قند خون دیابت نوع 2

برای بیمارانی که امید به زندگی آنها از 30-40 سال بیشتر است و هیچ عامل تشدید کننده ای در شکل بیماری های قلبی عروقی وجود ندارد ، باید هدف فردی برای هموگلوبین گلیکوزی شده در محدوده 6.5-7.0 تنظیم شود. در افراد سالم ، چنین شاخص هایی پیش دیابت هستند و در بیماران پایین تر از دیابت است. پیشرفت آنها نشان دهنده تأثیر خوب درمان و پیشرفت در متوقف کردن بیماری است.

اهداف فردی در محدوده 7.0-7.5 for برای HbA1c توسط بیماران مستقل از نظر عملکردی با پاتولوژی های همزمان در قالب بیماری های قلبی عروقی تعیین می شوند. آنها امید به زندگی بالای ده سال دارند.

برای بیمارانی که امید به زندگی 5-10 ساله دارند ، یعنی برای افراد مسن با خودکنترلی ضعیف و مشکلات مربوط به ارزیابی کافی از وضعیت بهداشتی خود ، اهداف فردی برای این شاخص ممکن است در دامنه 7.5-8.0 باشد ، و با عوارض جانبی همراه و حداکثر 8.5٪

برای آخرین گروه با امید به زندگی 1 سال ، هدف فردی تعیین نشده است. هموگلوبین گلیکوزی شده برای آنها شاخص مهمی نیست و بر کیفیت زندگی تاثیری ندارد.
یکی دیگر از عوامل مؤثر در اندازه هدف فردی بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی است. این اصطلاح به معنای قند خون پایین است ، که البته کمتر از قند زیاد نیز برای سلامتی مضر نیست.

هیپوگلیسمی می تواند بسیاری از مشکلات سلامتی را ایجاد کند ، بنابراین اهداف فردی با بیش از حد ارزیابی قرار می گیرد. اغلب از آن با انسولین درمانی استفاده می شود ، زیرا انسولین می تواند سطح گلوکز را بطور چشمگیری کاهش دهد. برای جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی ، هدف اغلب برای یک فرد سالم در 6.0-6.5 میلیمول در لیتر قند خون یک شاخص عادی نیست بلکه محدوده ای از 6.5-7.0 میلی مول در لیتر است. این باعث می شود زمان واکنش گلوکز به درمان لازم ، زمان واکنش را کاهش دهد.

خود نظارت بر دیابت نوع 2

صنعت پزشکی و فنی دستگاه هایی به اندازه کافی مؤثر و مناسب برای کنترل خود قند خون در بیماران مبتلا به دیابت - گلوکومتر ارائه می دهد. از نظر اندازه آنها از تلفن همراه بزرگتر نیستند و تقریباً برای همه در دسترس هستند.

نوارهای آزمایش در کنتور قرار داده می شوند که نمونه خون می گیرند و پس از چند ده ثانیه نتیجه در صفحه نمایش داده می شود.
بیمار مبتلا به دیابت باید به طور منظم تحت کنترل قرار گیرد. فراوانی مطالعات بصورت استاندارد انجام می شود ، اما بسته به توصیه های پزشک ممکن است کمی متفاوت باشد.
اصلی ترین عامل مؤثر بر فراوانی اندازه گیری قند خون ، نوع درمان است. استانداردهای خودکنترلی در جدول آورده شده است:

تنظیم اهداف فردی

شش ماه برای دستیابی به یک هدف فردی از نظر هموگلوبین گلیکوزی شده اختصاص یافته است. برای چنین دوره ای ، درمان تجویز شده باید اثر لازم را داشته باشد. شاخص هموگلوبین گلیکوزی شده هر سه ماه اندازه گیری می شود و پس از شش ماه نتیجه ارزیابی می شود. برای توسعه رویدادها دو گزینه وجود دارد:

• یک هدف فردی حاصل شده است ، سطح هموگلوبین گلیکوزی شده 5/0٪ یا بیشتر کاهش یافته است - تاکتیک های درمانی منتخب گسترش یافته است ،
• هدف فرد محقق نشده است ، سطح هموگلوبین گلیزه شده یا کمتر از 0.5٪ کاهش نیافته است - درمان افزایش یافته است ، داروهای اضافی نیز تجویز می شوند که مکمل یکدیگر هستند.

ارزیابی بعدی از اثربخشی درمان مجدداً پس از شش ماه انجام می شود. معیارها همچنان یکسان است.

سطح بحرانی قند

همانطور که می دانید ، میزان قند خون قبل از غذا از 3.2 تا 5/5 میلی مول در لیتر ، بعد از خوردن غذا - 7/8 میلی مول در لیتر است. بنابراین ، برای یک فرد سالم ، هر گونه شاخص قند خون بالای 7.8 و زیر 2.8 میلی مول در لیتر در حال حاضر بسیار مهم تلقی می شود و می تواند اثرات جبران ناپذیری در بدن ایجاد کند.

اما در افراد دیابتی دامنه رشد قند خون بسیار گسترده تر است و تا حد زیادی به شدت بیماری و سایر خصوصیات فردی بیمار بستگی دارد. اما به گفته بسیاری از متخصصان غدد ، یک شاخص گلوکز در بدن نزدیک به 10 میلی مول در لیتر برای اکثر بیماران مبتلا به دیابت بسیار مهم است و مقدار اضافی آن بسیار نامطلوب است.

اگر سطح قند خون یک دیابتی از حد طبیعی خارج شود و از 10 میلی مول در لیتر بالا رود ، این مسئله او را با ایجاد قند خون ، که یک وضعیت بسیار خطرناک است ، تهدید می کند.غلظت گلوکز از 13 تا 17 میلی مول در لیتر در حال حاضر خطری برای زندگی بیمار ایجاد می کند ، زیرا باعث افزایش قابل توجه در میزان خون استون و ایجاد کتواسیدوز می شود.

این وضعیت فشار قابل توجهی بر قلب و کلیه بیمار وارد می کند و منجر به کم آبی سریع آن می شود. با استفاده از نوارهای آزمایش ، می توانید سطح استون را بوسیله بو استون از دهان یا محتوای آن در ادرار تعیین کنید ، که اکنون در بسیاری از داروخانه ها فروخته می شود.

مقادیر تقریبی قند خون که در آن یک فرد دیابتی می تواند عوارض شدید ایجاد کند:

1. از 10 میلی مول در لیتر - قند خون ،
2. از 13 میلی مول در لیتر - precoma ،
3. از 15 میلی مول در لیتر - کما قند خون ،
4. از 28 میلی مول در لیتر - کما کتواسیدوتیک ،
5. از 55 میلی مول در لیتر - کما hyperosmolar.

قند کشنده

هر بیمار دیابت حداکثر قند خون خود را دارد. در برخی از بیماران ، پیشرفت هایپرگلیسمی در حال حاضر از 11-12 میلی مول در لیتر شروع می شود ، در برخی دیگر اولین علائم این بیماری پس از علامت 17 میلی مول در لیتر مشاهده می شود. بنابراین ، در پزشکی هیچ موردی به عنوان تک وجود ندارد ، برای کلیه افراد دیابتی ، میزان کشنده گلوکز در خون است.

علاوه بر این ، شدت وضعیت بیمار نه تنها به میزان قند موجود در بدن بلکه به نوع دیابت وی بستگی دارد. بنابراین میزان قند حاشیه ای در دیابت نوع 1 به افزایش خیلی سریع غلظت استون در خون و ایجاد کتواسیدوز کمک می کند.

در بیمارانی که از دیابت نوع 2 رنج می برند ، افزایش قند معمولاً باعث افزایش قابل توجهی در استون نمی شود ، اما باعث کمبود شدید آب بدن می شود که جلوگیری از آن بسیار مشکل است.

اگر میزان قند در بیمار مبتلا به دیابت وابسته به انسولین به مقدار 28-30 میلی مول در لیتر افزایش یابد ، در این حالت او یکی از جدی ترین عوارض دیابتی - کما کتواسیدوتیک را ایجاد می کند. در این سطح گلوکز ، 1 قاشق چایخوری شکر در یک لیتر از خون بیمار موجود است.

اغلب عواقب بیماری عفونی اخیر ، آسیب جدی یا جراحی که باعث تضعیف بیشتر بدن بیمار می شود منجر به این وضعیت می شود.

همچنین ، یک کما کتواسیدوتیک می تواند به دلیل عدم انسولین ایجاد شود ، به عنوان مثال با دوز انتخاب نشده دارو یا اگر بیمار به طور تصادفی زمان تزریق را از دست داد. علاوه بر این ، علت این بیماری ممکن است مصرف مشروبات الکلی باشد.

کما کتواسیدوتیک با پیشرفت تدریجی مشخص می شود که می تواند از چند ساعت تا چند روز طول بکشد. علائم زیر مهارکننده این بیماری هستند:

• تکرر ادرار مکرر و گسترده تا 3 لیتر. در روز این به این دلیل است که بدن به دنبال ترشح هرچه بیشتر استون از ادرار است ،
• کم آبی شدید. به علت ادرار بیش از حد ، بیمار به سرعت آب از دست می دهد ،
• افزایش سطح خون بدن کتون. به دلیل کمبود انسولین ، گلوکز جذب بدن نمی شود ، و این باعث می شود که چربی ها برای انرژی پردازش شوند. فرآورده های فرعی این فرایند اجسام کتون هستند که در جریان خون آزاد می شوند ،
• کمبود قدرت ، خواب آلودگی ،
• تهوع دیابت ، استفراغ ،
• پوستی بسیار خشک که به دلیل وجود آن می تواند پوست را از بین ببرد و ترک کند ،
• خشکی دهان ، افزایش چسبندگی بزاق ، درد در چشم به دلیل عدم وجود مایع اشکی ،
• بوی استون از دهان تلفظ می شود ،
• تنفس سنگین و خشن که در نتیجه کمبود اکسیژن ظاهر می شود.

اگر مقدار قند خون همچنان افزایش یابد ، بیمار شدیدترین و خطرناکترین شکل عارضه را در دیابت قند - کما hyperosmolar ایجاد می کند.

این بیماری با علائم بسیار شدید بروز می کند:

در شدیدترین موارد:

• لخته های خون در رگ ها ،
• نارسایی کلیه
• پانکراتیت

بدون توجه به موقع پزشکی ، یک کما hyperosmolar اغلب منجر به مرگ می شود. بنابراین ، هنگامی که اولین علائم این عارضه ظاهر می شود ، بستری شدن فوری بیمار در بیمارستان ضروری است.

درمان کما hyperosmolar فقط در شرایط احیا انجام می شود.

مهمترین چیز در درمان چربی خون پیشگیری از آن است. هرگز قند خون را به حد بحرانی نرسانید. اگر فرد مبتلا به دیابت است ، هرگز نباید آن را فراموش کرد و همیشه سطح گلوکز را به موقع بررسی کرد.

با حفظ سطح طبیعی قند خون ، مبتلایان به دیابت می توانند سالها زندگی را پشت سر بگذارند ، هرگز با عوارض شدید این بیماری روبرو نشوند.

از آنجا که حالت تهوع ، استفراغ و اسهال برخی از علائم قند خون هستند ، بسیاری آن را به دلیل مسمومیت غذایی مصرف می کنند که این امر مملو از عواقب جدی است.

یادآوری این نکته حائز اهمیت است که اگر چنین علائمی در بیمار مبتلا به دیابت ظاهر شود ، به احتمال زیاد تقصیر این بیماری بیماری دستگاه گوارش نیست ، بلکه سطح بالایی قند خون است. برای کمک به بیمار ، تزریق انسولین در اسرع وقت ضروری است.

برای مقابله با موفقیت با علائم قند خون ، بیمار باید یاد بگیرد که بطور مستقل مقدار مناسب انسولین را محاسبه کند. برای انجام این کار ، فرمول ساده زیر را به یاد داشته باشید:

• اگر سطح قند خون 11-12.5 میلی مول در لیتر باشد ، باید واحد دیگری به مقدار معمول انسولین اضافه شود ،
• اگر مقدار گلوکز از 13 میلی مول در لیتر تجاوز کند و بوی استون در نفس بیمار وجود داشته باشد ، باید 2 واحد به دوز انسولین اضافه شود.

اگر میزان گلوکز بعد از تزریق انسولین زیاد کاهش یابد ، باید سریع کربوهیدرات های قابل هضم مصرف کنید ، به عنوان مثال آب میوه یا چای را با قند بنوشید.

این به بیمار در مقابل کتوز گرسنگی کمک می کند ، یعنی شرایطی که سطح بدن کتون در خون افزایش می یابد ، اما میزان گلوکز پایین می ماند.

از نظر انتقادی قند کم است

در پزشکی ، هیپوگلیسمی کاهش قند خون در زیر سطح 2.8 میلیمول در لیتر در نظر گرفته می شود. با این حال ، این گفته فقط برای افراد سالم صادق است.

همانطور که در مورد هایپرگلیسمی وجود دارد ، هر بیمار مبتلا به دیابت آستانه پایین خود را برای قند خون دارد ، پس از آن شروع به ایجاد قند خون می کند. معمولاً بسیار بیشتر از افراد سالم است. شاخص 2.8 mmol / L برای بسیاری از بیماران دیابتی نه تنها حیاتی است ، بلکه کشنده است.

برای تعیین سطح قند در خون که در آن می توان قند خون را در بیمار شروع کرد ، لازم است از 0.6 تا 1.1 میلی مول در لیتر از سطح هدف فردی وی تفریق شود - این شاخص مهم خواهد بود.

در بیشتر بیماران دیابتی ، سطح قند هدف حدود 4-7 میلی مول در لیتر بر روی معده خالی و حدود 10 میلی مول در لیتر بعد از غذا است. علاوه بر این ، در افرادی که دیابت ندارند ، هرگز از علامت 6.5 میلی مول در لیتر تجاوز نمی کند.

دو دلیل اصلی وجود دارد که می تواند باعث بروز هیپوگلیسمی در بیمار دیابتی شود:

• دوز بیش از حد انسولین
• مصرف داروهایی که باعث تحریک تولید انسولین می شوند.

این عارضه می تواند هر دو بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 را تحت تأثیر قرار دهد. به خصوص اغلب در کودکان ، از جمله در شب ، خود را نشان می دهد. برای جلوگیری از این امر ، مهم است که حجم روزانه انسولین را به درستی محاسبه کنید و سعی کنید از آن تجاوز نکنید.

هیپوگلیسمی با علائم زیر بروز می یابد:

1. سفید کردن پوست ،
2. تعریق زیاد ،
3. لرزان در تمام بدن
4. تپش قلب
5. گرسنگی بسیار شدید
6. از دست دادن تمرکز ، عدم توانایی در تمرکز ،
7. حالت تهوع ، استفراغ ،
8. اضطراب ، رفتار پرخاشگرانه.

در مرحله شدیدتر ، علائم زیر مشاهده می شود:

• ضعف شدید
• سرگیجه با دیابت ، درد در سر ،
• اضطراب ، یک احساس غیر قابل توصیف ترس ،
• اختلال در گفتار
• تاری تاری ، بینایی مضاعف
• سردرگمی ، عدم توانایی تفکر کافی ،
• هماهنگی موتور مختل شده ، راه رفتن با اختلال ،
• عدم توانایی حرکت به طور عادی در فضا ،
• گرفتگی در پاها و بازوها.

این وضعیت را نمی توان نادیده گرفت ، زیرا یک سطح قند خون بسیار مهم نیز برای بیمار خطرناک است و همچنین زیاد است. با وجود هیپوگلیسمی ، بیمار از خطر از دست دادن هوشیاری و افتادن در یک کما هیپوگلیسمی خطر بسیار بالایی دارد.

این عارضه نیازمند بستری فوری بیمار در بیمارستان است. درمان کما هیپوگلیسمی با استفاده از داروهای مختلفی از جمله گلوکوکورتیکواستروئیدها انجام می شود که به سرعت سطح گلوکز در بدن را افزایش می دهد.

با درمان به موقع هیپوگلیسمی ، می تواند صدمات جبران ناپذیری شدید به مغز وارد کند و باعث ناتوانی شود. دلیلش این است که گلوکز تنها ماده غذایی برای سلولهای مغزی است. بنابراین با کمبود حاد آن ، آنها شروع به گرسنگی می کنند که منجر به مرگ سریع آنها می شود.

بنابراین ، افراد مبتلا به دیابت باید هر چه سریعتر میزان قند خون خود را بررسی کنند تا افت یا افزایش بیش از حد آن از دست نرود. ویدئوی این مقاله به افزایش قند خون می پردازد.

هنجارها و انحرافات در آزمایش خون برای قند

در بدن سالم ، لوزالمعده انسولین را کاملاً سنتز می کند و سلول ها از آن به صورت عقلانی استفاده می کنند. میزان گلوکز حاصل از غذای دریافتی تحت پوشش هزینه های انرژی یک فرد است. سطح قند در رابطه با هموستاز (ثبات محیط داخلی بدن) پایدار است. نمونه گیری خون برای تجزیه و تحلیل گلوکز از انگشت یا از ورید ساخته می شود. مقادیر به دست آمده ممکن است کمی متفاوت باشد (مقادیر خون مویرگی 12٪ کاهش یافته است). این طبیعی تلقی می شود و هنگام مقایسه با مقادیر مرجع در نظر گرفته می شود.

مقادیر مرجع گلوکز در خون ، یعنی شاخص های متوسط ​​هنجار نباید از مرز 5/5 میلی مول در لیتر تجاوز کند (میلی لیتر در لیتر یک واحد اندازه گیری قند است). خون منحصراً روی معده خالی گرفته می شود ، زیرا هر غذایی که وارد بدن شود ، سطح گلوکز را به سمت بالا تغییر می دهد. میکروسکوپ خون ایده آل برای قند پس از غذا 7.7 میلی مول در لیتر است.

انحرافات اندک از مقادیر مرجع در جهت افزایش (1 میلی مول در لیتر) مجاز است:

• در افرادی که از نقطه عطف شصت ساله عبور کرده اند ، که با کاهش حساسیت سلول ها به انسولین وابسته به سن همراه است ،
• در زنان در دوره پری ناتال ، به دلیل تغییر در وضعیت هورمونی.

هنجار قند خون برای دیابت نوع 2 در شرایط جبران خوب 7/6 ⩽ میلی لیتر در لیتر در هر معده خالی است. گلیسمی بعد از خوردن غذا تا 8/8 میلی مول در لیتر مجاز است. مقادیر گلوکز با جبران رضایتبخش بیماری عبارتند از: 8 7.8 میلی مول در لیتر در معده خالی ، تا 10.0 میلی مول در لیتر - بعد از غذا. جبران فقر دیابت با سرعت بیش از 7.8 میلی مول در لیتر بر روی معده خالی و بیش از 10.0 میلی مول در لیتر بعد از غذا ثبت می شود.

آزمایش تحمل گلوکز

در تشخیص دیابت ، آزمایش GTT (آزمایش تحمل گلوکز) برای تعیین حساسیت سلولها به گلوکز انجام می شود. آزمایش شامل نمونه گیری خون مرحله به مرحله از بیمار است. در مرحله اول - بر روی معده خالی ، دوم - دو ساعت پس از محلول گلوکز. با ارزشیابی مقادیر به دست آمده ، یک بیماری قبل از دیابتی تشخیص داده می شود و یا بیماری دیابت تشخیص داده می شود.

نقض تحمل گلوکز ، پیش دیابت است ، در غیر این صورت - یک دولت مرزی. با درمان به موقع ، پیش دیابت برگشت پذیر است ، در غیر این صورت دیابت نوع 2 ایجاد می شود.

سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده (HbA1C) در خون

هموگلوبین گلیکوزیله شده (گلیکوزیله شده) در فرآیند افزودن گلوکز به جزء پروتئین سلول های قرمز خون (هموگلوبین) در طول گلیکوزیلاسیون غیر آنزیمی (بدون مشارکت آنزیم ها) تشکیل می شود. از آنجا که هموگلوبین به مدت 120 روز ساختار را تغییر نمی دهد ، تجزیه و تحلیل HbA1C به ما امکان می دهد کیفیت سوخت و ساز کربوهیدرات را به صورت گذشته نگر (به مدت سه ماه) ارزیابی کنیم. مقادیر هموگلوبین گلیکوزی شده با افزایش سن تغییر می کند. در بزرگسالان ، این شاخص ها عبارتند از:

برای دیابتی ها ، آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله شده یکی از روش های کنترل بیماری است. با استفاده از سطح HbA1C میزان خطر عوارض تعیین می شود ، نتایج درمان تجویز شده ارزیابی می شود. هنجار قند برای دیابت نوع 2 و انحراف شاخص ها با ارزش های هنجاری و غیر طبیعی هموگلوبین گلیکوزی شده مطابقت دارد.

رابطه بین گلوکز ، کلسترول و وزن بدن

دیابت نوع 2 تقریباً همیشه با چاقی ، فشار خون بالا و فشار خون بالا همراه است. هنگام انجام تجزیه و تحلیل خون وریدی در افراد دیابتی ، میزان کلسترول خون محاسبه می شود ، با تمایز واجب بین تعداد لیپوماتیک با چگالی کم ("کلسترول بد") و لیپوماتیک با چگالی بالا ("کلسترول خوب"). همچنين BMI (شاخص توده بدني) و فشار خون (فشار خون) معلوم مي شود.

با جبران خوب بیماری ، وزن طبیعی ثابت می شود که مربوط به رشد است و نتایج اندازه گیری فشار خون کمی بیش از حد است. جبران ضعیف (بد) نتیجه نقض منظم بیمار از رژیم دیابتی ، درمان نادرست (داروی کاهنده قند یا دوز آن به طور نادرست انتخاب شده است) ، و عدم رعایت دیابتی در کار و استراحت است. در سطح گلیسمی ، وضعیت روانی - عاطفی دیابتی منعکس می شود. پریشانی (استرس روانی ثابت) باعث افزایش سطح گلوکز در خون می شود.

استانداردهای دیابت و قند مرحله 2

در مبتلایان به دیابت ، میزان قند میزان شدت بیماری را تعیین می کند:

• مرحله جبران شده (اولیه). مکانیسم جبرانی حساسیت کافی به درمان مداوم را فراهم می کند. می توان غلظت گلوکز در خون را از طریق رژیم درمانی و حداقل دوزهای داروهای هیپوگلیسمیک (هیپوگلیسمی) عادی کرد. خطرات ناشی از عوارض ناچیز است.
• مرحله کم حجم (متوسط). لوزالمعده فرسوده تا حد زیادی کار می کند ، مشکلاتی در هنگام جبران قند خون ایجاد می شود. بیمار همراه با یک رژیم غذایی دقیق به یک درمان دائمی با داروهای هیپوگلیسمی منتقل می شود. احتمال بروز عوارض عروقی (آنژیوپاتی) ریسک بالایی دارد.
• جبران خسارت (مرحله نهایی). لوزالمعده تولید انسولین را متوقف می کند و گلوکز را نمی توان تثبیت کرد. به بیمار انسولین درمانی تجویز می شود. عوارض پیشرفت می کنند ، خطر بروز بحران دیابتی ایجاد می شود.

قند خون

هایپرگلیسمی - افزایش غلظت گلوکز در خون. فردی که دیابت ندارد می تواند سه نوع چربی خون ایجاد کند: بیماریهای قلبی ، پس از مصرف مقدار قابل توجهی کربوهیدرات سریع ، احساسی ، ناشی از شوک عصبی غیر منتظره ، هورمونی ، ناشی از نقض توانایی های عملکردی هیپوتالاموس (بخشی از مغز) ، غده تیروئید یا غده های آدرنال. برای دیابتی ها ، نوع چهارم چربی خون مشخص است - مزمن.

علائم بالینی دیابت نوع 2

هایپرگلیسمی شدت زیادی دارد:

• نور - سطح 6.7 - 7.8 mmol / l
• متوسط ​​-> 8.3 mmol / l ،
• سنگین -> 11.1 mmol / l.

افزایش بیشتر در شاخص های قند نشان دهنده ایجاد پیش آگهی (از 5/16 میلی مول در لیتر) - وضعیت پیشرفت علائم با مهار عملکردهای سیستم عصبی مرکزی (سیستم عصبی مرکزی) است.در صورت عدم مراقبت پزشکی ، مرحله بعدی یک کما دیابتی (از 55.5 میلیمول در لیتر) است - وضعیتی که با عارضه فلزی (از دست دادن رفلکس) ، عدم آگاهی و واکنش به محرک های خارجی مشخص می شود. در کما علائم تنفسی و نارسایی قلبی افزایش می یابد. کما یک تهدید مستقیم برای زندگی بیمار است.

رژیم کنترل گلیسمی برای دیابت نوع 2

اندازه گیری قند خون برای بیماران دیابتی یک روش اجباری است که فراوانی آن بستگی به مرحله بیماری دارد. برای جلوگیری از افزایش اساسی در شاخص های گلوکز ، اندازه گیری هایی با جبران مداوم دیابت انجام می شود - هر روز دیگر (سه بار در هفته) ، در طول درمان با داروهای هیپوگلیسمیک - قبل از غذا و 2 ساعت بعد ، بعد از تمرینات ورزشی یا اضافه بار اضافی جسمی ، در طول پولیفاژی ، در طول دوره مصرف در رژیم غذایی یک محصول جدید - قبل و بعد از استفاده از آن.

برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، قند در شب اندازه گیری می شود. در مرحله جبران نشده دیابت نوع 2 ، لوزالمعده فرسوده توانایی تولید انسولین را از دست می دهد و این بیماری به شکلی وابسته به انسولین می رود. با انسولین درمانی ، قند خون چندین بار در روز اندازه گیری می شود.

خاطرات دیابتی

اندازه گیری قند برای کنترل بیماری کافی نیست. لازم است مرتباً "دفتر خاطرات دیابتی" ، که در آن ثبت شده است را پر کنید:

• شاخص های گلوکومتر
• زمان: خوردن ، اندازه گیری گلوکز ، مصرف داروهای هیپوگلیسمی ،
• نام: غذاهای خورده ، نوشیدنی های مست ، داروهای گرفته شده ،
• کالری مصرف شده در هر وعده ،
• دوز داروی هیپوگلیسمی ،
• سطح و مدت فعالیت بدنی (آموزش ، مشاغل خانگی ، باغبانی ، پیاده روی و غیره) ،
• وجود بیماریهای عفونی و داروهایی که برای از بین بردن آنها استفاده می شود ،
• وجود موقعیتهای استرس زا
• علاوه بر این ، لازم است که اندازه گیری فشار خون ثبت شود.

از آنجا که برای بیمار مبتلا به دیابت نوع دوم ، یکی از کارهای اصلی کاهش وزن بدن است ، شاخص های وزن روزانه وارد دفتر خاطرات می شوند. خود نظارت دقیق به شما امکان می دهد پویایی دیابت را ردیابی کنید. چنین نظارت برای تعیین عوامل مؤثر در ناپایداری قند خون ، اثربخشی درمان ، تأثیر فعالیت بدنی بر بهزیستی دیابتی ضروری است. بعد از تجزیه و تحلیل داده های مربوط به "خاطرات یک دیابتی" ، متخصص غدد درونریز در صورت لزوم می تواند رژیم ، دوز داروها ، شدت فعالیت بدنی را تنظیم کند. خطرات ایجاد عوارض اولیه بیماری را ارزیابی کنید.

با جبران مؤثر دیابت نوع 2 از جمله رژیم درمانی و درمان دارویی ، قند خون طبیعی شاخص های زیر را نشان می دهد:

• داده های گلوکز ناشتا باید در دامنه 4.4 - 6.1 میلی مول در لیتر باشد ،
• نتایج اندازه گیری بعد از خوردن غذا از 6.2 - 7.8 میلی مول در لیتر تجاوز نمی کند ،
• درصد هموگلوبین گلیکوزیله بیش از 5.5 نمی باشد.

جبران فقیر منجر به ایجاد عوارض عروقی ، کما دیابتی و مرگ بیمار می شود.

با دیابت نوع 2 ، قند خون در پلاسمای خون چقدر است؟

هنجار قند برای دیابت نوع 2 نباید بیش از یک فرد سالم باشد. مراحل اولیه توسعه پاتولوژی دلالت بر بروز جهش در غلظت بدن نمی کند.

به همین دلیل علائم توسعه آسیب شناسی چندان برجسته نیست. خیلی اوقات ، تشخیص دیابت نوع 2 تصادفی است و در طی معاینه روتین یا معاینه روتین مرتبط با سایر آسیب شناسی ها انجام می شود.

در برابر پیش زمینه توسعه آسیب شناسی غدد درون ریز ، قند موجود در آسیب شناسی نوع دوم می تواند معانی مختلفی داشته باشد و به تعداد زیادی از عوامل بستگی دارد. بیمار ملزم به رعایت دقیق قوانین مربوط به تغذیه و ورزش مناسب است که به شما امکان می دهد غلظت گلوکز موجود در پلاسمای خون را تحت کنترل شدید حفظ کنید. این رویکرد به کنترل باعث می شود از ایجاد پیامدهای منفی پیشرفت پاتولوژی جلوگیری شود.

هنگام انجام کنترل سخت ، هنجار در مورد بیماری از نوع دوم عملاً با ارزش های یک فرد سالم فرق نمی کند.

با رویکرد صحیح برای نظارت و جبران کافی بیماری ، خطر ابتلا به آسیب شناسی همزمان کاهش می یابد.

برای جلوگیری از کاهش مقدار به 3.5 یا پایین ، نظارت منظم لازم است. این در شرایطی است که بیمار مبتلا به این شاخص ها شروع به ظهور علائم توسعه کما می کند. در صورت عدم اقدامات کافی با هدف افزایش میزان گلوکز ، ممکن است مرگ رخ دهد.

مقدار قند موجود در خون با بیماری از نوع دوم از شاخص های زیر متغیر است:

• روی شکم خالی - 3.6-6.1 ،
• بعد از غذا ، وقتی دو ساعت بعد از غذا اندازه گیری می شود ، مقدار نباید از 8 میلی مول در لیتر تجاوز کند ،
• قبل از رفتن به رختخواب عصر ، مقدار مجاز کربوهیدرات موجود در پلاسما مقدار 6/7 تا 5/5 میلیمول در لیتر است.

با افزایش مقدار بالای 10 ، بیمار یک کما قند خون ایجاد می کند که می تواند عواقب بسیار جدی برای بدن در ارتباط با تخلفات به همراه داشته باشد ، چنین عواقبی شامل نقص عملکرد اندام های داخلی و سیستم های آنها است.

گلوکز بین وعده های غذایی

مردان و زنانی که مشکل بهداشتی ندارند ، نوسانات قند را در محدوده 3.3 تا 5.5 میلیمول در لیتر تجربه می کنند. در بیشتر موارد ، این مقدار نزدیک به 4.6 متوقف می شود.

هنگام غذا خوردن ، افزایش سطح گلوکز طبیعی است ، غلظت این جزء پلاسما در فرد سالم به 8.0 افزایش می یابد ، اما بعد از مدتی این مقدار به دلیل آزاد شدن انسولین اضافی توسط لوزالمعده به میزان طبیعی کاهش می یابد ، که این امر به استفاده از گلوکز اضافی با انتقال آن به سلولهای وابسته به انسولین کمک می کند.

میزان قند دیابت نوع 2 نیز بعد از خوردن غذا افزایش می یابد. در برابر پس زمینه پاتولوژی ، قبل از غذا ، محتوای در سطح 4.5-6.5 میلیمول در لیتر یک هنجار در نظر گرفته می شود. بعد از گذشت 2 ساعت از غذا ، میزان قند در حالت ایده آل نباید از 8.0 تجاوز کند ، اما محتوای این دوره در منطقه 10.0 میلی مول در لیتر نیز برای بیمار قابل قبول است.

در صورتی که از استانداردهای قند نشان داده شده برای یک بیماری تجاوز نشود ، این می تواند خطرات ناشی از ظهور و پیشرفت پاتولوژی های جانبی در بدن بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

چنین آسیب شناسی هایی که بیش از حد قند خون در دیابت نوع 2 وجود دارد عبارتند از:

1. تغییرات آترواسکلروتیک در ساختار دیواره های عروقی سیستم گردش خون.
2. پای دیابتی.
3. نوروپاتی
4. نفروپاتی و برخی دیگر

پزشکان همیشه میزان قند خون را در یک فرد دیابتی به صورت جداگانه تعیین می کنند. در این سطح ، عامل سنی می تواند تأثیر چشمگیری داشته باشد ، در حالی که مقدار طبیعی مقدار گلوکز به این موضوع بستگی ندارد که وی مرد یا زن باشد.

بیشتر اوقات ، سطح طبیعی کربوهیدرات موجود در پلاسمای یک فرد دیابتی در مقایسه با سطح مشابه در یک فرد سالم تا حدودی بیش از حد تخمین زده می شود.

بسته به گروه سنی ، میزان ممکن است در بیماران مبتلا به دیابت به شرح زیر باشد:

1. برای بیماران جوان توصیه می شود غلظت گلوکز 6.5 واحد را روی معده خالی و حداکثر 8.0 واحد 2 ساعت پس از غذا نگه دارید.
2. هنگامی که یک دیابتی به میانسالی می رسد ، مقدار قابل قبولی برای معده خالی 7.0-7.5 و دو ساعت بعد از وعده غذایی تا 10.0 میلی مول در لیتر است.
3. در پیری مقادیر بالاتر مجاز است. قبل از غذا ، در دسترس بودن 7.5-8.0 ، و بعد از وعده های غذایی بعد از 2 ساعت - تا 11.0 واحد امکان پذیر است.

هنگام نظارت بر میزان گلوکز در بیمار مبتلا به دیابت ، یک مقدار مهم تفاوت بین غلظت روی معده خالی و بعد از خوردن غذا است ، مطلوب است که این اختلاف از 3 واحد تجاوز نکند.

شاخص های حاملگی ، همراه با شکل حاملگی بیماری

شکل حاملگی در حقیقت نوعی آسیب شناسی از نوع دوم است که در زنان در دوران بارداری در حال رشد است. یکی از ویژگی های این بیماری وجود پرش پس از خوردن غذا با گلوکز ناشتا است. پس از زایمان ، ناهنجاری های پاتولوژیک از بین می روند.

چندین گروه خطر وجود دارد که با داشتن احتمال زیاد می توان یک شکل حاملگی از آسیب شناسی در دوران بارداری ایجاد کرد.

این گروه های خطرناک عبارتند از:

• افراد زیر سن بارداری ،
• زنانی که وزن بدن بالایی دارند
• زنان باردار که مستعد ارثی برای ایجاد یک اختلال هستند ،
• زنانی که فرزند دارند و تخمدان پلی کیستیک دارند ،

برای شناسایی آسیب شناسی و کنترل میزان حساسیت سلولهای بافتی وابسته به انسولین به گلوکز بعد از 24 هفته بارداری ، آزمایش خاصی انجام می شود. برای این منظور ، خون مویرگی روی معده خالی گرفته می شود و به زن یک لیوان با محلول گلوکز داده می شود. پس از 2 ساعت ، نمونه گیری دوم از ماده بیولوژیکی جهت تجزیه و تحلیل انجام می شود.

در حالت عادی بدن ، غلظت روی معده خالی 5.5 و زیر بار تا 8.5 واحد است.

برای مادر و کودک ، در صورت وجود فرم حاملگی ، حفظ سطح کربوهیدرات ها در یک سطح عادی و از نظر فیزیولوژیکی بسیار مهم است.

مناسب ترین مقادیر برای زن باردار عبارتند از:

1. حداکثر غلظت معده خالی 5.5 است.
2. یک ساعت بعد از خوردن غذا - 7.7.
3. چند ساعت بعد از خوردن غذا و قبل از خواب در شب - 6.6.

در صورت انحراف از غلظت های توصیه شده ، شما باید فوراً برای مشاوره با پزشک مشورت کنید ، همچنین برای جبران محتوای بالای کربوهیدرات ها اقدامات لازم را انجام دهید.

علائم قند خون در دیابت

هایپرگلیسمی یک بیماری همراه با آسیب شناسی است که با افزایش قرائت های گلوکز در پلاسما بیمار آشکار می شود. بسته به شدت علائم مشخصه ، وضعیت پاتولوژیک به چندین مرحله تقسیم می شود ، تجلی آن بستگی به میزان افزایش دارد.

مرحله آسان با افزایش جزئی مقادیر مشخص می شود که می تواند از 6.7 تا 8.2 متغیر باشد. مرحله شدت متوسط ​​با افزایش محتوای در دامنه 8.3 تا 11.0 مشخص می شود. در قند خون شدید ، سطح به 4/16 می رسد. Precoma وقتی مقدار 5/16 میلیمول در لیتر حاصل شود ، ایجاد می شود. کما Hyperosmolar هنگامی که به سطح 55.5 میلیمول در لیتر برسد ، ایجاد می شود.

بیشتر پزشکان مشکلات اصلی را افزایش می دهند نه تظاهرات بالینی خود بلکه توسعه عواقب منفی هیپرینسولینمی است. انسولین اضافی در بدن شروع به تأثیر منفی بر روی عملکرد تقریباً تمام اندام ها و سیستم های آنها می کند.

موارد زیر تأثیر منفی دارند:

• کلیه ها
• CNS
• سیستم گردش خون
• سیستم بینایی
• سیستم اسکلتی عضلانی.

برای جلوگیری از بروز پدیده های منفی در بدن هنگام بروز قند خون ، کنترل دقیق این مؤلفه مهم فیزیولوژیکی و رعایت تمام توصیه های پزشک با هدف متوقف کردن افزایش قند خون لازم است.

چگونه می توان هنجار را در دیابت نوع 2 حفظ کرد؟

در حین کنترل ، نه تنها اقدامات لازم برای جلوگیری از افزایش غلظت بالاتر از هنجار ، بلکه نباید باعث کاهش شدید کربوهیدرات ها شد.

برای حفظ یک هنجار طبیعی و فیزیولوژیکی تعیین شده ، باید وزن بدن کنترل شود. برای این منظور ، توصیه می شود با حفظ یک رژیم غذایی ویژه ، به برنامه غذایی فراکسیون بروید. منوی بیمار نباید حاوی غذاهای پر کربوهیدرات ساده باشد. لازم است مصرف قند را به طور کامل رها کنید ، و جایگزین آن را با یک جایگزین مصنوعی یا طبیعی جایگزین کنید.

به افراد دیابتی توصیه می شود که استفاده از الکل را به طور کامل کنار بگذارند ، علاوه بر این باید سیگار کشیدن را نیز متوقف کرد.

به منظور کاهش ارزش بیش از حد ، در صورت لزوم ، پزشک به همراه رژیم ممکن است استفاده از دارو درمانی را توصیه کند. برای این منظور از داروهای کاهش دهنده قند متعلق به گروههای مختلف دارویی استفاده می شود.

گروههای اصلی داروهایی که مصرف آنها باعث ریزش کربوهیدرات ها می شود عبارتند از:

1. مشتقات سولفونیل اوره - مانینیل ، گلی بن کلامید ، آماریل.
2. Glinids - Novonorm، Starlix.
3. بیگوانیدها - گلوکوفاژ ، سیوفور ، متفوگامما.
4. Glitazones - Aktos ، Avandy ، Pioglar ، Roglit.
5. مهار کننده های آلفا گلیکوزیداز - میگللیتول ، آکاربوز.
6. Incretinomimetics - آنگلیسا ، گالووس ، Januvia.

قرص هایی که توسط پزشک توصیه می شود باید با دوز دقیق و کاملاً مطابق با برنامه ای که پزشک تجویز می کند استفاده شود. این رویکرد در مورد دارو درمانی از بروز افت شدید قند خون جلوگیری می کند.

برای به دست آوردن اطلاعات مطمئن تر در مورد میزان گلوکز ، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی از جمع آوری ادرار روزانه توصیه می شود.

بیمار همیشه باید یک محصول شیرین با خود داشته باشد که به او امکان می دهد در صورت لزوم سریعاً غلظت کم را بالا ببرد. برای این منظور ، با قضاوت با توجه به تعداد زیادی بررسی ، تکه های شکر نیشکر ایده آل هستند

قبل از غذا طبیعی است

رشد دیابت در انسان با افزایش مداوم قند خون نشان داده شده است. نتیجه چنین انحرافی بهداشت ضعیف ، خستگی مداوم ، اختلال در عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی است که در نتیجه عوارض جدی ایجاد می کند.

از ناتوانی در کل نمی توان رد کرد. وظیفه اصلی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم ، به دست آوردن شاخص های قند است که به حد ممکن نزدیک به سطح یک فرد سالم است. اما برای عملی کردن آنها کاملاً مشکل ساز است ، بنابراین ، میزان مجاز گلوکز برای دیابتی ها متفاوت است.

به سمت بالا تجدید نظر می شود. اما این بدان معنا نیست که تفاوت بین قند خون فرد سالم و بیمار مبتلا به دیابت می تواند چندین واحد باشد. غدد درون ریز فقط اجازه تغییرات جزئی را می دهند. تجاوز بیش از حد بالایی از هنجار فیزیولوژیکی مجاز ، نباید در حد ایده آل از 0.3-0.6 میلی مول در لیتر باشد.

مهم! میزان قند خون دیابت نوع 2 برای هر بیمار به طور جداگانه محاسبه می شود و "سطح هدف" نامیده می شود.

این تصمیم توسط پزشک معالج بر اساس شاخص های زیر گرفته می شود:

• میزان غرامت دیابت ،
• پیچیدگی جریان
• طول مدت بیماری
• سن بیمار
• وجود آسیب شناسی همزمان.

صبح (ناشتا) قند خون در دیابت نوع 2 باید تا حد ممکن نزدیک به سطح گلوکز یک فرد سالم باشد. در افراد بدون اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ، 3/3 تا 5/5 میلیمول در لیتر است.

به عنوان یک قاعده ، کاهش قند صبحگاهی برای یک فرد دیابتی حداقل تا حد مجاز قابل قبول ، بسیار مشکل ساز است. بنابراین ، حداکثر مجاز مجاز قند خون ناشتا هنگام تشخیص دیابت نوع 2 ، شاخص 6.2 میلیمول در لیتر است.

اختلالات دستگاه گوارش می تواند بر میزان قند خون صبحگاهی در نوع غیر وابسته به انسولین دیابت تأثیر بگذارد. زیرا این بیماری بعضاً به عنوان پاسخی به اختلال در جذب گلوکز ایجاد می شود. این را هم باید در نظر داشت که قند طبیعی برای یک فرد دیابتی بالاتر از 60 سال متفاوت خواهد بود. سطح هدف بیماران کمی متفاوت است.

میزان قند خون بیمار در نوع دوم دیابت بعد از غذا به میزان قابل توجهی بالا می رود. این نشانگر بستگی به این دارد که یک فرد چه غذایی می خورد و چه مقدار کربوهیدرات را با مواد غذایی خورده است.

حداکثر سطح گلوکز بعد از غذا بعد از 30-60 دقیقه ذکر شده است (همه اینها به ظروف ارائه شده ، ترکیب آنها بستگی دارد).اما اگر در یک فرد سالم میزان آن به طور متوسط ​​10-12 میلی مول در لیتر برسد ، در افراد دیابتی بسیار بالاتر خواهد بود.

در صورت عدم اختلال در جذب گلوکز ، شاخص های آن به تدریج کاهش می یابد و به یک سطح فیزیولوژیکی می رسد. در صورت وجود آسیب شناسی ، سطح قند خون پس از غذا همچنان بالاست. موارد زیر استانداردهای گلوکز است که بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 برای دستیابی به آن باید تلاش کند:

• 60 دقیقه بعد از خوردن غذا - بالاتر از 10 میلی مول در لیتر ،
• 120 دقیقه بعد از خوردن غذا - بالاتر از 8-9 میلی مول در لیتر نیست.

میزان غرامت دیابت

میزان قند دیابت نوع 2 نیز با توجه به میزان جبران این بیماری تعیین می شود.

پدیده سپیده دم صبح

Morning Dawn Phenomenon یک اصطلاح پزشکی است که باعث افزایش شدید قند خون در دیابتی ها بعد از بیدار شدن از خواب می شود. این تقریباً از ساعت 4 تا 9 صبح اتفاق می افتد. در این زمان ، این شاخص می تواند به 12 میلیمول در لیتر برسد.

این اثر به دلیل افزایش سریع تولید کورتیزول و گلوکاگون است ، در نتیجه تولید گلوکز توسط سلولهای کبدی فعال می شود. علائم زیر برای پدیده سحر صبح معمولی است:

• احساس خستگی
• بی نظمی
• نقص بینایی
• تشنگی شدید
• دوره های تهوع ، گاهی اوقات استفراغ.

عادی سازی قند صبحگاهی بدون از بین بردن پدیده مؤثر نیست. در این حالت ، بیمار نیاز به مشاوره با غدد درون ریز و همچنین داروهای تجدید مجدد در زمان های بعدی دارد. به طور خاص ، پزشک ممکن است یک شلیک انسولین را بعداً توصیه کند.

توصیه های کلی

چگونه قرائت گلوکز را تثبیت کنیم؟ چندین توصیه وجود دارد:

• از منو ، شما باید محصولات حاوی کربوهیدراتهای سریع هضم شده را به طور کامل حذف کنید. آنها در شکلات شیر ​​، شیرینی ، شکر ، حلوا یافت می شوند. پخت ، شیرینی ، نان ، پیتزا ، فست فود می تواند جهش قابل توجهی را برانگیزد. دیابتی ها همچنین سمولینا ، برنج ، آب میوه های صنعتی ، آبجو ، گوشت دودی ، چربی های حیوانات ، نوشابه شیرین را ممنوع می کنند. از رژیم غذایی نیز لازم است غذاهای فرآوری شده و مواد غذایی کنسرو شده حذف شود.
• تغذیه بیمار باید از مواد غذایی با شاخص قند خون پایین تشکیل شود. سبزیجات - کلم ، بادمجان ، کدو سبز ، فلفل دلمه ای ، نخود سبز و دیگران به عادی سازی قند کمک می کنند. یک رژیم غذایی دیابتی باید تا حد ممکن حاوی سبزیجات تازه باشد. مطلوب است که عملیات حرارتی حداقل باشد ، زیرا GI محصول را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.
• رژیم غذایی باید شامل انواع توت ها و میوه هایی باشد که به افراد دیابتی اجازه می دهد - سیب هایی با پوست سبز ، گیلاس ، توت و…. آنها همچنین نیاز به نوشیدن تازه دارند ، زیرا در طول عملیات حرارتی افزایش GI وجود دارد. افزایش سریع قند خون در اثر آب میوه های تازه ریخته شده ایجاد می شود.
• عادی سازی وزن. در بیماران با وزن طبیعی ، عادی سازی قند ناشتا بسیار مؤثر است. به همین دلیل است که یک شخص باید فعالیت بدنی امکان پذیر داشته باشد. با شنا ، بازدید از سالن ورزشی نتایج خوبی حاصل می شود. اگر این امکان پذیر نباشد ، پزشکان فقط قدم زدن سریع را توصیه می کنند. همچنین موثر خواهد بود.

مهم! رژیم کم کربوهیدرات به ثبات قند خون کمک می کند. این گزینه غذایی کاملاً دقیق است.

در هر چیز دیگری ، شما باید به دقت توصیه های متخصص غدد را رعایت کنید ، تمام داروهای تجویز شده را مصرف کنید. اگر میزان گلوکز روزانه 15 میلی مول در لیتر یا از شاخص بیشتر شود ، برای تثبیت بیمار ، به احتمال زیاد ، انسولین تجویز می شود.

دیابت نوع 2 نوعی اختلال خطرناک است ، نه تنها کیفیت زندگی را بدتر می کند ، بلکه مدت زمان آن را نیز کاهش می دهد. هایپرگلیسمی مزمن باعث عوارض جدی می شود. و فقط عادی سازی سطح گلوکز به فرد اجازه می دهد زندگی طولانی داشته باشد.