اولین علائم و درمان گانگرن در دیابت

باند در دیابت فرایندی از نکروز بافت های موضعی بدن است ، در نتیجه عفونت بافت های زنده مشاهده می شود. مواد کاداوریک نیز در خون نفوذ می کنند ، که منجر به وخیم تر شدن اوضاع می شود - شکست شدید اندام های داخلی دیابتی آشکار می شود - کبد ، قلب ، ریه ها.

تماس دیررس به پزشک ، درمان نامناسب ، شیوه زندگی ناسالم و نادیده گرفتن مشکل منجر به تنها یک نتیجه می شود - این یک روش رادیکال درمانی است که شامل قطع عضو یک اندام است.

در برابر زمینه دیابت ، اندام تحتانی اغلب رنج می برند. یک فرد دیابتی می تواند گانگرن کف پا ، یک فالانکس ایجاد کند ، در صورت عدم درمان و در صورت طولانی تر و طولانی تر ، می تواند بر همه انگشتان تأثیر بگذارد. اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید ، گانگرن دیابتی به طور جدی پیشرفت خواهد کرد ، که منجر به قطع عضو پا به زانو خواهد شد.

لازم است دلایل چنین پاتولوژی را در نظر بگیرید ، تا علائم گانگرن در دیابت را پیدا کنید. علاوه بر این ، باید بدانید که آیا می توان از روند کار جلوگیری کرد و چگونه می توان گنگن را بدون قطع عضو درمان کرد؟

چرا گانگرن رخ می دهد؟

با دانستن اینکه گنگنن چیست ، باید بدانید که چرا ممکن است رخ دهد. توسعه گانگرن در دیابت می تواند به دلایل مختلفی مبتنی باشد. با این حال ، در اکثر موارد شرایط ، گانگرن در نتیجه چندین علت به طور همزمان ایجاد می شود.

شکل ایسکمیک گانگرن نتیجه ای از تغییرات آترواسکلروتیک در بدن است ، در نتیجه انسداد رگ های خونی می شود که منجر به یک گردش خون ناراحت می شود. در نتیجه ، بافت خون و اکسیژن کافی دریافت نمی کند ، مرگ رخ می دهد.

یک پای دیابتی با ایجاد زخم در پاها یا پا مشخص می شود و اگر برای مدت طولانی بهبود نیاورد ، علاوه بر این یک عفونت به آن می پیوندد ، ظاهر گانگرن طبیعت عفونی تشخیص داده می شود.

دلایل دیگری وجود دارد که باعث ایجاد گانگرن در بیماران دیابتی می شود:

• یک نتیجه از اختلال در متابولیسم گلوکز در بدن ، پلی نوروپاتی است که در سلولهای سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود. در برابر این پیش زمینه ، رگهای میکروسکوپی تنه های عصبی تحت تأثیر قرار می گیرند و پیری زودرس سلول ها مشاهده می شود.
• با نقض عروق کوچک و کاهش نفوذپذیری دیواره های مویرگی ، گانگرن در دیابت قندی شروع می شود.
• با نقض عروق بزرگ ، در برابر پس زمینه تغییرات آترواسکلروتیک ، لخته های خون در بدن شکل می گیرد - این همچنین یک عامل اصلی در گانگرن است.
• نکروز بافت نتیجه بسیاری از عوامل مانند کفش ناراحت کننده ، چاقی ، تضعیف قابل توجهی در سیستم ایمنی بدن است.

دیابت قندی ، صرف نظر از نوع آن ، یک تهدید مستقیم برای دیابتی ها برای دریافت عوارض متعدد است. و گانگرن برای دیابت (عکس) ، یکی از آنها.

افراد دیابتی می توانند زخم های استوایی روی پاهای خود ایجاد کنند و با حساسیت کم ، زیرا آستانه درد کاهش یافته است ، بیمار به سادگی هیچ تغییری در بدن خود احساس نمی کند.

گانگرن اندام تحتانی مبتلا به دیابت هرگز در مراحل اولیه آسیب شناسی ایجاد نمی شود.

حداقل در 5 سال قبل در صورت تشخیص بیماری شناسی ، فقط در این موارد ظاهر می شود.

علائم و نشانه های گانگرن

سطح بالای گلوکز خون به تدریج بدن را مسموم می کند ، در نتیجه ، انتهای عصب که مسئول انتقال "درد" هستند می میرند ، حساسیت اندامهای تحتانی را کنترل می کنند.

در کنار این ، آن انتهایهای عصبی که مسئول ترشح عرق روی پوست پاها هستند می میرند ، که منجر به خشکی پوست می شود ، غالباً ترک هایی ظاهر می شوند. و از آنجا که همه چیز طبیعی است ، عفونت های اضافی به زخم غیر بهبودیافته و باز می پیوندند ، که این تنها وضعیت را تشدید می کند.

متأسفانه ، اگر فرد در اواخر مرحله گانگرن قرار داشته باشد ، اثربخشی داروها در این مورد به صفر کاهش می یابد. آنتی بیوتیک ها کمکی نمی کنند ، زیرا آنها به راحتی نمی توانند وظیفه خود را برطرف کنند ، باکتری ها در برابر آنها مقاومت ایجاد می کنند. و در این حالت ، برای جلوگیری از قطع عضو ، به سادگی کار نمی کند.

سیگنال اولیه در قالب علائم نشان می دهد که یک روند پاتولوژیک در بدن در حال پیشرفت است ، عملاً وجود ندارد ، زیرا پاها حساسیت یکسانی ندارند. با این حال ، اولین علائم پیش سازهای بیمارانی که باعث اضطراب دیابتی می شوند ، قابل شناسایی هستند:

1. خستگی مزمن اندام تحتانی در حین حرکت ، سوزن شدن جزئی در پا ، مصونیت از لمس پاها.
2. تغییر شکل پا ، درد در پاها.
3. تغییر رنگ اندام تحتانی یا انگشتان پا. پوست سرما و قرمز است ، می توان به آبی نزدیک تر گفت.

اگر به موقع به چنین پیش سازهایی توجه کنید ، و شروع به درمان زخم های پا کنید ، پس پیش آگهی کاملاً مطلوب است. نکته اصلی این است که به تمام توصیه های پزشک پیروی کنید ، یک شیوه زندگی صحیح را رعایت کنید (تغذیه نقش مهمی دارد).

• در ناحیه آسیب دیده یک سندرم درد مداوم وجود دارد ، داروهای ضد درد وضعیت بیمار را کاهش نمی دهد.
• مناطق آسیب دیده به رنگ سیاه یا زرشکی روشن می شوند و این نشان می دهد که نکروز بافتی آغاز شده است.
• گردش خون در ناحیه مبتلا وجود ندارد.
• یک عارضه وجود دارد: عفونت. این امر به ویژه در مورد گانگرن مرطوب صادق است.
• توده های چرکی از زخم رها می شوند ، مسمومیت بدن تشخیص داده می شود.

متأسفانه ، متوقف کردن فرایندی که آغاز شده ، بسیار دشوار است ، اما در صورت امکان مراجعه به موقع بیمار با پزشک و نه درمان جایگزین در خانه ، این کار بسیار دشوار است.

پزشک معالج ، بدون نقص ، معاینه بصری از اندام را انجام می دهد ، یک مطالعه باکتری شناسی ، آزمایشات قند ، تجزیه و تحلیل خون و کراتین را توصیه می کند و یک سونوگرافی از نظر گردش خون در بدن تجویز می شود.

انواع عوارض

در دیابت قندی ، دو نوع گانگرن ایجاد می شود: گانگرن خشک و گانگرن مرطوب (مرطوب).

گانگرن خشک در شرایطی ایجاد می شود که به تدریج پتانسیل عروق خونی کاهش می یابد. چنین روندی می تواند 2-3 سال به طول انجامد. در این دوره ، فرد می تواند بدون احساس تغییر در بدن خود ، بی سر و صدا زندگی کند و بدن ، به نوبه خود ، با چنین آسیب شناسی سازگار شود ، عملکردهای محافظتی را ایجاد می کند.

در اکثر موارد ، گانگرن خشک روی انگشتان پا ظاهر می شود ، فرآیندهای عفونی به هم نمی پیوندند.

این نوع گانگرن با علائم زیر مشخص می شود: درد شدید پاها ، که به مرور زمان فروکش می کند. در طول معاینه خارجی ، منطقه آسیب دیده از مناطق سالم تفاوت های چشمگیری دارد ، بویی ندارد. زخم بر سلامت عمومی تأثیر نمی گذارد.

به عنوان یک قاعده ، هیچ گونه خطری با این نوع گانگرن وجود ندارد و پا را فقط با نشانگرهای زیبایی می توان قطع کرد. یا در مواردی که خطر ابتلا به 100٪ خطر وارد شدن به گالن مرطوب وجود دارد.

گانگرن مرطوب به شرح زیر است:

1. اگر بیمار پای دیابتی داشته باشد ، پس از آن افزودن باکتری ها مقداری از زمان است ، آنها شروع به تکثیر سریع می کنند ، در نتیجه ناحیه آسیب دیده افزایش می یابد.
2. اندام در ظاهر می تواند با کلمه "cadaveric" مشخص شود ، بیماری به سرعت پیشرفت می کند ، بافت سالم تحت تأثیر قرار می گیرد.
3. بوی ناخوشایند از ناحیه آلوده احساس می شود ، زخم همیشه خیس است و خشک نمی شود.
4. مسمومیت رخ می دهد ، به عنوان بسیاری از مواد cadaveric وارد جریان خون شده اند.

با گانگرن مرطوب ، ناحیه زیر جلدی در هنگام عفونت بافت ها با سولفید هیدروژن پر می شود ، بنابراین وقتی روی زخم کلیک می کنید ، می توانید صدای خاصی را بشنوید.

شایان ذکر است که این نوع گانگرن قابل درمان نیست ، تقریباً هرگز نجات پا امکان پذیر نیست و بهترین راه برای خروج از این وضعیت قطع عضو اندام است.

چگونه می توان گنگن را درمان کرد؟

درمان گانگرن با دیابت از دو طریق قابل انجام است - این مداخله جراحی و درمان محافظه کارانه است. با این حال ، موثرترین درمان جراحی خواهد بود.

از طریق درمان محافظه کارانه ، پزشک سعی می کند تا از این بیماری جبران کند ، بار پاها (بخصوص ناحیه آسیب دیده) را کاهش دهد ، از آنتی بیوتیک ها برای کاهش شیوع فرآیندهای عفونی و کاهش مسمومیت بدن بیمار استفاده کند.

در طول درمان محافظه کارانه ، ویتامین ها برای دیابتی ها و مجتمع های عناصر معدنی توصیه می شود ، که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن انسان و افزایش عملکردهای سد طبیعی آن می شوند.

روش جراحی اصلی ترین روش درمانی گانگرن مرطوب است و تنها گزینه ای که برای جلوگیری از مرگ به شما کمک می کند. همراه با برداشتن مکانیکی بافت مرده ، اقدامات زیر انجام می شود:

• درمان ضد باکتریایی از طریق آنتی بیوتیک های طیف گسترده.
• درمان علامتی که مسمومیت بدن را کاهش می دهد.
• انتقال خون.

بسیاری از بیماران علاقه مند هستند که چقدر با چنین زخمی زندگی می کنند؟ گانگرن خشک بر روی امید به زندگی فرد تأثیر نمی گذارد و در موارد بسیار نادر باعث مرگ بیماران می شود.

با این حال ، بیمار ممکن است در اثر آسیب شناسی هایی که منجر به این وضعیت شده است ، مرد. به عنوان مثال ، در افراد مسن ، توسعه گانگرن نتیجه آترواسکلروز است که می تواند منجر به مرگ شود.

در مورد نوع آسیب شناسی مرطوب ، بدون درمان کافی ، زندگی یک فرد بیشتر از سه روز طول خواهد کشید و هر ساعت حساب می شود. شایان ذکر است که درمان این بیماری در خانه امکان پذیر نخواهد بود ، هیچ پماد گانگرنی نمی تواند با آن مقابله کند ، همچنین ماساژ برای دیابت است.

اقدامات پیشگیرانه

درد در پاهای مبتلا به دیابت مشکل ابدی بیماران است ، به خصوص برای افرادی که دقیقاً 2 نوع آسیب شناسی دارند. برای حفظ سلامتی فرد ، برای جلوگیری از ایجاد عوارض ، لازم است بلافاصله پس از تشخیص بیماری ، پیشگیری از بیماری شروع شود.

لازم است عادتهای بد را رها کنیم ، که می تواند منجر به اختلال در گردش خون کامل در بدن شود ، که احتمال ایجاد تغییرات آترواسکلروتیک و پای دیابتی را افزایش می دهد. همه اینها در طول زنجیره می تواند نتیجه گانگرن باشد.

هنگامی که کالوس در پا یافت می شود ، از گچ چسب ، یعنی محصولات چسبنده ، استفاده نمی شود. هنگام برداشتن لکه چسب ، احتمال از بین بردن لایه بالایی پوست وجود دارد که منجر به ایجاد زخم مستعد عفونت می شود.

کفش اهمیت کمی ندارد. کفش یا کفش ناخوشایند می تواند منجر به توسعه گانگرن روی پاها شود. فقط پوشیدن کفشهای راحت ضروری است ، نباید فشار و مالش ، خرد و غیره را فشار داد.

در تابستان ، شما باید صاحب چندین جفت کفش باشید و باید آن را به نوبه خود بپوشید ، سپس بدون نقص آن را تمیز کنید. هر روز برای آسیب و زخم لازم است که پاهای خود را معاینه کنید ، توجه ویژه ای به قسمت بینابینی می شود.

پیشگیری در بسیاری از نکات وجود دارد و تنها رعایت دقیق آنها به شما این امکان را می دهد تا سلامت خود را نجات دهید و از ایجاد پای دیابتی جلوگیری کنید. کنترل قند خون ، مراقبت از اندام تحتانی و شیوه زندگی سالم خطر عوارض را به حداقل می رساند. ویدئوی موجود در این مقاله روشی برای درمان گانگرن ارائه می دهد.

اشکال سندرم پای دیابتی

3 نوع سندرم پای دیابتی وجود دارد:

1. فرم نوروپاتیک. آسیب عصبی غالب است. در نتیجه ، حساسیت کاهش می یابد ، پوست خشک می شود ، آتروفی عضلات. پا سریعتر آسیب می بیند ، زخم های استوایی ظاهر می شوند و به دلیل کاهش حساسیت درد بیمار متوجه این موضوع نمی شود.
2. فرم ایسکمیک آسیب عروقی غالب است. درد در ماهیچه های گوساله هنگام راه رفتن ظاهر می شود. پوست پاها کم رنگ ، سرد ، موها از بین می رود. شاید توسعه گانگرن باشد.
3. فرم مخلوط.

گانگرن خشک

با نقض آهسته جریان خون ، بافتهای کف پا می میرند ، رطوبت خود را از دست می دهند ، خشک می شوند ، چین و چروک می شوند. خون از رگها وارد بافت های اطراف می شود ، به اتو از بین می رود و باعث ایجاد رنگ تیره مناطق مرده می شود. در مرز با بافتهای سالم التهاب ظاهر می شود. گانگرن خشک با درد شدید در زیر انسداد شریان شروع می شود. انگشت در آینده کمرنگ ، سرد می شود - سیانوتیک ، سپس سیاه می شود یا بنفش می شود. در صورت عدم ارائه مراقبت های پزشکی ، این روند به میزان جریان خون کافی گسترش می یابد. گاهی اوقات قطع عضو خود به خود در مرز با بافتهای سالم رخ می دهد - رد بافت های آسیب دیده. گانگرن خشک در افراد لاغر شایع تر است.

گانگرن مرطوب

با نقض شدید جریان خون ، بیشتر در پس زمینه ورم ، لنفوستاز ، در افراد دارای چاقی رخ می دهد.

گانگرن مرطوب

این بیماری با عفونت مشخص می شود و منجر به مسمومیت شدید بدن می شود.

با سفید شدن پوست شروع می شود. سپس لکه های قرمز و حباب ها روی آن ظاهر می شوند ، پر از مطالب شفاف. پا به سرعت متورم می شود ، صدمه می زند ، سپس حساسیت را از دست می دهد. عفونت می پیوندد ، روند پوسیدگی شروع می شود. این با مسمومیت بدن همراه است: درجه حرارت بدن به شدت بالا می رود ، لرز ، تپش قلب ، تعریق ، بی حالی ، بی حالی ظاهر می شود. این وضعیت تهدید کننده زندگی بیمار است.

درمان گانگرن اندام تحتانی با دیابت

با توسعه گانگرن اندام تحتانی ، تنها درمانی که می تواند جان خود را نجات دهد ، قطع عضو منطقه آسیب دیده است. با استفاده از گانگرن مرطوب ، قطع عضو به صورت فوری انجام می شود ، زیرا عفونت می تواند منجر به سپسیس و مرگ بیمار شود.

با استفاده از گانگرن خشک ، آماده سازی قبل از عمل با هدف بهبود جریان خون بالاتر از سطح ضایعه ، عادی سازی سطح قند خون ، عملکرد اندام های حیاتی ، مبارزه با عفونت و تسکین درد کافی برای بیمار انجام می شود.

میزان قطع عضو بستگی به نوع گنگنن و وضعیت رگها و بافتهای اطراف آن دارد. قطعاً قطع عضو انگشتان ، یک یا چند ، کمتر و کمتر - قطع عضو و بسیار به ندرت - قطع عضو "زیاد" در سطح ران یا ساق پای است.

برای جلوگیری از گانگرن و همچنین عود مجدد آن ، عملیات بازسازی و غیر بازسازی بر روی عروق که جریان خون را در قسمت های آسیب دیده شریان ها بازیابی می کنند از اهمیت بالایی برخوردار هستند. پروتزهای شریانی ، جراحی بای پس ، آنژیوپلاستی ، استنت انجام می شود.

به هیچ وجه نباید سعی کنید گنگنر پا را با دیابت با داروهای مردمی درمان کنید ، با این امید که بدون قطع عضو ، کمپرس ، مالش دادن پماد ، گرما و غیره انجام دهید. عملیات بیشتر

پیش بینی گانگرن اندام تحتانی

پیش آگهی گانگرن اندام تحتانی در مبتلایان به دیابت بستگی به نوع گانگرن ، طول مدت بیماری ، سن بیمار ، وضعیت سایر ارگان ها و سیستم های بدن و جبران سوخت و ساز بدن از کربوهیدرات دارد.

با گانگرن خشک ، پیش آگهی زندگی با درمان به موقع مطلوب است.

با استفاده از گانگرن مرطوب ، پیش آگهی مشکوک است ، در بیماران سالمند مبتلا به دیابت بدتر می شود ، تعلل در درخواست کمک پزشکی. پیش آگهی گانگرن مرطوب بدون درمان نامطلوب است ، بیمار از تظاهرات شوک سمی سمی می میرد.

پیشگیری از گنگن

پیشگیری از گانگرن در دیابت قندی شامل عادی سازی شاخص های متابولیسم کربوهیدرات ، کلسترول ، عادی سازی فشار خون ، از بین بردن عادات بد ، مراقبت منظم از پا ، درمان به موقع تظاهرات اولیه سندرم پای دیابتی ، تخلیه کف پا در صورت لزوم.

حفظ سوخت و ساز طبیعی کربوهیدرات پایه ای برای پیشگیری از همه عوارض دیابت است.

لازم است سطح گلوکز در خون در خانه روزانه با یک گلوکزومتر کنترل شود. دو بار در سال ، و در صورت لزوم بیشتر ، سطح هموگلوبین گلیکوزی شده را چک کنید ، که نشان دهنده جبران دیابت است. رژیم روزانه و مصرف مرتب داروهای کاهش دهنده قند یا تزریق انسولین را فراموش نکنید.

اغلب در بیماران دیابتی ، متابولیسم لیپیدها نیز دچار اختلال می شوند ، کلسترول ، کسری آن و تری گلیسیرید بالا می رود. عادی سازی این شاخص ها باعث توسعه آترواسکلروز و بهبود وضعیت دیواره عروقی می شود.

عادت های بد دیابت را تشدید می کند. هیپودینامیا در ایجاد چاقی ، افزایش قند خون ، آتروفی عضلات نقش دارد. هنگام سیگار کشیدن ، وازواسپاسم رخ می دهد ، که باعث افزایش نارسایی گردش خون در بافت های آسیب دیده می شود. سوء مصرف الکل باعث ایجاد شرایط شدید هیپوگلیسمی ، وخیم تر شدن وضعیت لوزالمعده و کبد می شود.

مراقبت منظم از پا و ورزش همان کاری است که هر فرد دیابتی باید مرتباً انجام دهد.

نکات مربوط به مراقبت از پا

• پای خود را مرتباً چک کنید. در مورد ذرت ، کالوس ، ترک ، زخم ، تغییر وضعیت ناخن ها (تیره شدن ، رشد ، آسیب به قارچ) ، حتما با پزشک مشورت کنید.
• پاها را هر روز با آب گرم و صابون بشویید ، می توانید حمام کنید اما به هیچ وجه پاها را بخار نکنید. گوشه ها و نواحی درشت را به آرامی با سنگ سنگفرش پاک کنید. بعد از شستشو ، مرطوب کننده را روی پاها بمالید و از نواحی بین انگشتان خودداری کنید.
• با دقت مراقب باشید که ناخن ها را مرتب کنید ، بدون اینکه به پوست انگشتان آسیب وارد کنید.
• گوشه ها و گوشه ها را با تیغ های تیز ، قیچی برش نزنید ، از گچ های ذرت استفاده نکنید.
• کفش راحت و با انگشت پا بپوشید. کفش ها باید از نظر اندازه و بدون درج های بیرونی مناسب باشند. اگر به دلیل تغییر شکل انگشتان دست در انتخاب کفش با مشکل روبرو هستید ، با درخواست انتخاب کفش های ارتوپدی ویژه ، با متخصص درمان جراحی تماس بگیرید.
• تمرینات پا را انجام دهید. آنها باعث تقویت عضلات و بهبود گردش خون در مناطق آسیب دیده می شوند.

شروع به موقع درمان پلی نوروپاتی دیابتی و آنژیوپاتی می تواند احتمال ابتلا به گانگرن را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. آنها از ترکیبات اسید تیوکتیک ، ویتامین های گروه B ، داروهای عروقی ، آنتی اکسیدان ها ، داروهایی استفاده می کنند که کلسترول خون را کاهش داده و خون را نازک می کنند.

علائم گانگرن در دیابت در مرحله اولیه

با توجه به ویژگی های توسعه این بیماری ، همیشه نمی توان مرحله اولیه آسیب بافت عروقی در اندام تحتانی را ایجاد کرد. در عین حال ، این واقعیت که هر بیمار به طور جداگانه این بیماری را ایجاد می کند و تأثیر زیادی بر میزان قند در خون فرد دیابتی دارد ، نقش بزرگی دارد. هرچه غلظت گلوکز بیشتر باشد ، پیشرفت بیماری سریعتر خواهد بود. علائم زیر معمولاً به تظاهرات اولیه گانگرن دیابتی نسبت داده می شود.

تورم پاها

در بیشتر موارد ، نکروز تنها با یک پا شروع می شود. به ندرت ، بیماری به طور هم زمان بر هر دو اندام مبتلا می شود. بنابراین ، توجه به چنین مظاهراتی مانند احساس خستگی شدید و سنگینی در همان ناحیه پا بسیار حائز اهمیت است. احساس پاتولوژیک زمانی افزایش می یابد که بیمار به مدت طولانی نشسته باشد و خون در اندام تحتانی متوقف شود.

سوزن زدن

در محل توسعه آینده گانگرن ، حساسیت تا حدی از بین می رود. در حین لمس کردن پا ، فرد احساس سرماخوردگی یا بی حسی می کند ، یادآور تزریق بسیاری از سوزن های تیز به طور همزمان. این نشان می دهد که روند پاتولوژیک مرگ سلولی از قبل آغاز شده است و انتهای عصبی در آن دخیل است ، هدایت ضعیف آن نشانه مستقیمی از ابتلا به این بیماری است.

درد فیبر عضلانی

در حین حرکت و انقباض عضلات فعال ، بیمار مبتلا به دیابت احساس درد حاد در پا می کند که به نسبت تعداد حرکات انجام شده افزایش می یابد. یک علائم مشابه به این دلیل بروز می یابد که یک مرکز التهاب در داخل بافت های پا ایجاد می شود ، که در آینده به گانگرن قند تبدیل می شود.

تغییر رنگ پوست

قبل از ظهور یک گانگرن دیابتی تمام عیار ، ابتدا پوست سایه بدنی معمول خود را به رنگ پر رنگی تغییر می دهد. در زیر لایه سطح اپیتلیوم ، مویرگهای خونی قرمز و سیانوتیک که با وجود علائم بارز آسیب و یک شبکه عروقی مشخصه مشخص می شوند ، فقط گاهی می توانند از بین بروند. معاینه بینایی و لمس این تصور را ایجاد می کند که خون به این قسمت از پا سر نمی زند و این به دلیل عدم رضایت بخش اندام تحتانی است.

نقض دما

قطعه پای بیمار با وجود درجه حرارت پایین تر با بقیه پا متفاوت است. اگر پای آسیب دیده را حس می کنید ، متوجه می شوید که سطح آن چند درجه سردتر است. این علائم نشان می دهد که خون موجود در سلول این قسمت از اندام به حجم لازم وارد نمی شود و سلول های بافت های اپیتلیال از نظر مواد مغذی کمبود دارند.

اگر اوضاع تغییر نکند ، پس از آن تعداد زیادی شروع به می میرند و روند نکروز توسعه می یابد.

آخرین مرحله و علائم پاتولوژیک گانگرن پای دیابتی ، قرمزی پوست رنگ پریده با شروع تغییرات برگشت ناپذیر در ساختار بافتهای بیمار است. علائم دیگری از این بیماری ایجاد می شود ، که قبلاً متعلق به مراحل بعدی بیماری است و به علائم اصلی آن مربوط نمی شود. این موارد شامل افزایش دمای بدن بیمار ، لرز ، تب ، عدم اشتها ، سردرد ، حالت تهوع و آزاد شدن استفراغ فراوان از معده است.

سطح پا به رنگ زرشکی اشباع شده و طی چند روز به یک رنگ سیاه تغییر می کند. این قسمت از اندام دیگر خون ندارد و بافت به طور فعال در حال تجزیه است. در برابر پس زمینه اختلال در یکپارچگی پوست ، یک عفونت باکتریایی وارد بدن می شود که فقط علائم بیماری را تقویت می کند. از پا ، چرک و کم خونی شروع به ایستادگی می کنند. فردی که از دیابت رنج می برد ، درد جسمی شدیدی را تجربه می کند و نیاز به مسکن های معمولی دارد.

آترواسکلروز عروقی

کوچکترین مویرگهای رگهای خونی بسیار نازک و شکننده هستند. هرگونه تأثیر در ساختار آنها منجر به آسیب های متعدد و شکنندگی می شود. آترواسکلروز دیابتی ناشی از این واقعیت است که کریستال های قند اضافی در خون مجاری عروقی را مهار کرده و در گردش خون طبیعی تداخل می کنند. این یکی از شایع ترین دلایل ضایعات گنگنوز در پاهای مبتلا به دیابت است.

پای دیابتی

این همان به اصطلاح گانگرن مرطوب است ، هنگامی که یک تاول آبکی در ناحیه پاشنه پا تشکیل می شود ، که بیشتر بیماران با ساییدن سطح پوست آن را اشتباه می گیرند. فقط هنگام ترکیدن ، مشخص می شود که در واقع این یک ضایعه اندام است که با نقض گردش خون همراه است. یک عفونت باکتریایی به یک زخم غیر شفابخش باز و طولانی تبدیل می شود و گانگرن ایجاد می شود ، که در واقع دیگر اصلی نیست بلکه یک بیماری همزمان است.

پلی ادراری

نقض فرایند متابولیکی جذب گلوکز توسط سلولهای مستقر در انتهای عصبی که مسئول حساسیت اندامهای تحتانی است. با وجود این آسیب شناسی ، نورون ها چندین بار سریعتر می میرند ، پیری زودرس و مرگ اعصاب رخ می دهد و سازندهای زخم روی پا دقیقاً در مکان های عبور آنها بومی می شوند. این علت ابتلا به این بیماری بسیار کمتر از سایر عوامل رخ می دهد ، اما هنوز در عمل پزشکی مشاهده می شود.

سیستم ایمنی محلی کاهش یافته است

سلولهای ایمنی جزء اولین کسانی هستند که به سطوح بیش از حد گلوکز در خون پاسخ می دهند. در بیماران مبتلا به دیابت ، به دلیل غلظت بیش از حد قند ، سیستم ایمنی بدن ضعیف می شود و عملکردهای محافظتی که به آن اختصاص داده شده را به طور کامل انجام نمی دهد. در برابر این زمینه ، حتی صدمات جزئی به انگشت ، پاشنه پا یا قسمت دیگری از پا به دروازه ای باز برای هر نوع بیماری زا تبدیل می شود. اگر استافیلوکوکوس اورئوس یا عفونت استرپتوکوکی دچار چنین زخمی شده باشد ، احتمالاً احتمال ابتلا به گانگرن بسیار زیاد است.

در افراد دیابتی خون بسیار ضخیم تر از افرادی است که از این بیماری رنج نمی برند. این امر به این دلیل است که کریستال های قند باعث می شوند که بدن چسبناک تر شود. پمپاژ خون از طریق رگهای خونی با دیواره های باریک برای قلب سخت تر می شود و درنهایت ابتدا ترومبای کوچک تشکیل می شود و سپس به اندازه متراکم تر و گسترده تر می شوند. وجود لخته خون در ورید یک مسیر مستقیم برای عدم خونرسانی به سایر قسمتهای ساق واقع در پایین دست جریان خون و چشم انداز گانگرن دیابتی است.

سطح فعالیت بدنی بیمار نیز از اهمیت بالایی برخوردار است. از نظر علمی ثابت شده است که در افراد دیابتی که در طول روز حرکت می کنند ، کارهای ابتدایی را انجام می دهند ، بدن خود را با تمرینات بدنی متوسط ​​بار می کنند ، علائم ضایعات گنگورنس پاها 3 برابر کمتر از بیمارانی است که سبک زندگی بی تحرک و کم تحرک را ترجیح می دهند.

مراحل گانگرن در دیابت قندی و پیش آگهی

این بیماری به چند مرحله تقسیم می شود که هر کدام با تصویر بالینی خود از دوره و علائم مشخصه متمایز می شوند. مراحل زیر گانگرن دیابتی اندام تحتانی مشخص می شود.

در بیشتر موارد ، بیمار علائم پاتولوژیکی را نشان نمی دهد که به این بیماری مبتلا می شود. فقط تغییرات جزئی در رنگ پوست وجود دارد (رنگ پریده می شود) ، پا دارای درجه حرارت کمتری است ، کج شدن جزئی در ناحیه منطقه آسیب دیده پا امکان پذیر است.

التهابی

در این مرحله ، اولین علائم مرگ سلولهای اپیتلیال آسیب دیده و بافتهای نرم آشکار می شود. تمرکز التهابی هنوز چندان گسترده نیست و عمدتا در رسیدن به سطح فیبرهای عضلانی متمرکز است ، اما پوست روی پا در حال حاضر قرمز و گرم می شود. در این مرحله ، این بیماری هنوز با موفقیت و بدون قطع عضو قابل درمان است و نیازی به مدت طولانی درمانی ندارد.

تظاهرات مبتذل

مرحله مرحله حاد توسعه بیماری ، هنگامی که روند تجزیه سلول در داخل پا شروع می شود و اولین زخم ها روی پوست شکل می گیرند. زخم ممکن است به صورت نئوپلاسم های متعدد مجزا باشد و یا آشکار شود. این مرحله از بیماری در حال حاضر یک دیابت خطرناک برای زندگی و چشم انداز حفظ پا محسوب می شود ، اما با یک روند درمانی که به طور موثر شکل گرفته است ، هنوز هم می توان اندام را نجات داد.

مرحله آخر توسعه گانگرن ناشی از عارضه دیابت است. اپیتلیوم روی پا سیاه می شود و بافت های زیر آن از دریافت خون جلوگیری می کنند. پا به معنای تحت اللفظی کلمه شروع به پوسیدگی می کند و اگزودات از پوست بیرون می آید ، که با یک رنگ زرد غنی و بوی نامطبوع مشخص می شود. در برابر این زمینه ، یک عفونت باکتریایی از محیط وارد سطح زخم شده و فقط علائم بیماری را تقویت می کند. این دوره از بیماری به پزشک مراجعه کننده نیاز دارد تا اقدامات بنیادی درمانی را انجام دهد ، که در بیشتر موارد قطع عضو بخشی از پا است. فقط در موارد نادر می توان اندام را حفظ کرد.

هر یک از مراحل ذکر شده به یک روش درمانی مجزا نیاز دارد ، زیرا بدن بیمار هنوز در برابر این بیماری مقاومت می کند و با تمام تلاش ممکن سعی می کند سلول های مسدود شده و رگ های خونی را با تمام مواد مغذی لازم فراهم کند.

بهترین پویایی برای بهبودی در بیماران دیابتی مشاهده می شود که با مراحل 1 و 2 از توسعه گانگرن درمان می کنند. البته پیش آگهی مطلوب است اما تنها در صورت شروع به موقع درمان. در مراحل 3 و 4 بیماری ، احیای عملکرد اندام بسیار دشوار است. جلوگیری از خطر عود مجدد گنگن در همان ناحیه پا ، هنگامی که خون رسانی به عروق در حال حاضر مختل شده است ، حتی دشوارتر است. در اینجا می توانید در مورد علائم گانگرن بنز بخوانید.

تشخیصی

گذر به موقع روشهای تشخیصی و معاینه جامع بدن نقش مهمی در شکل گیری دوره بعدی درمانی در مسیر ترمیم کامل ظرفیت کاری ساق پا دارد. به همین منظور ، بیمار برای زایمان انواع آزمایشات زیر را تجویز می کند:

• خون از یک ورید برای تحقیقات بیوشیمیایی برای تغییر در کیفیت کیفی آن ، که در برابر پس زمینه یک روند التهابی حاد که در داخل پا رخ می دهد ، کاملاً ممکن است ،
• خون از انگشت برای تعیین و کنترل بیشتر قند خون (به ویژه در موارد بالینی که بیمار برای مدت طولانی نتوانسته است غلظت گلوکز در بدن را با دارو کاهش دهد) مهم است.
• اسمیر از سطح زخم ، اگر گنگنار قبلاً به مرحله ای رسیده باشد که زخم ها روی پوست ایجاد شده اند یا سندرم پای دیابتی ایجاد شده است (انتخاب مواد بیولوژیکی روی یک سواب پنبه استریل ضروری است به طوری که پزشکان در آزمایشگاه این فرصت را داشته باشند که یک باکتری ایجاد کنند که التهاب چرکی را تحریک می کند. بافت اندام تحتانی) ،
• تزریق ادرار به شما امکان می دهد وضعیت کلیه های یک بیمار را تعیین کنید ، زیرا آنها همچنین از قند بیش از حد رنج می برند ، و بافت آنها در فرآیند تمیز کردن خون چسبناک اشباع شده از کریستال های قند آسیب دیده است.

اینها آزمایشهای اساسی است که برای انتقال به بیمار مبتلا به دیابت اجباری است ، که در آن پیش نیازهای فیزیولوژیکی برای تشکیل گانگرن خشک یا با علائم روند خیس شدن یافت می شود.

اگر آسیب به پوست بسیار مهم باشد و جراح مراجعه کننده به این سوء ظن وجود داشته باشد كه این بیماری قبلاً توانسته است به بافت استخوان برسد ، به بیمار علاوه بر این ، اشعه ایكس نیز تجویز می شود. این روش تشخیصی به شما امکان می دهد دریابید که آیا استخوان پا در روند التهاب نقش دارد.

درمان گانگرن اندام تحتانی با دیابت

روشهای نوین درمان گانگرن قند از مدتها پیش رو به جلو بوده و براساس نتایج تحقیقات و اکتشافات علمی اخیر در زمینه مبارزه با تظاهرات اشکال پیچیده دیابت است. این نوع درمان به طور مشروط به محافظه کار تقسیم می شود ، هنگامی که منحصراً از دارو درمانی با دارو استفاده می شود بدون مداخله جراحی و جراحی. دستکاری های اخیر شامل دبریدمان موضعی سطح زخم و بافت های ملتهب یا قطع عضو جزئی پا است.

به طور کلی ، جراحان برای رهایی از بیماران از علائم گانگرن دیابتی از روشهای زیر استفاده می کنند:

• تجویز عضلانی و داخل وریدی داروهای ضد باکتری با طیف گسترده به گونه ای که میکرو فلورای بیماری زا موجود در زخم باعث افزایش جمعیت آن نمی شود و تصویر بالینی حاد حاد بیماری را تشدید نمی کند (نوع آنتی بیوتیک به صورت جداگانه در هر مورد انتخاب می شود) ،
• انتقال خون (در مواردی که گانگرن به مرحله 4 رسیده باشد و مقدار زیادی از سموم بدن مسموم شده و همچنین تهدید کننده مسمومیت با خون در خون بیمار یافت می شود) ،
• داروهای داخل وریدی با معرفی داروهایی که تمیز کردن سریع مایعات لنفاوی و خون از مواد سمی ناشی از پوسیدگی گوشت اندام تحتانی را فراهم می کنند ،
• استفاده از مجتمع های ویتامین و مواد معدنی که باعث تحریک فعالیت فعال تر سلول های سیستم ایمنی بدن می شوند ، که با حضور یک شکل حاد روند التهابی در بافت های پا بسیار مهم است ،
• تجویز زیر جلدی و تنظیم دوز انسولین برای کاهش سطح گلوکز در خون بیمار (این وظیفه اصلی و اصلی است ، به طوری که در آینده کریستال های قند دیگر رگ های خونی را نمی بندند و باعث تشدید بالینی بیماری می شوند) ،
• استفاده از پمادهای ضد التهابی و ضد عفونی کننده موضعی ، که باعث تسریع بیشتر بهبود زخم و بازسازی بافتهای آسیب دیده می شوند ،
• تجویز داخل وریدی مسکن ها ، که اکثر آنها داروهای قوی مواد مخدر هستند (تنها داروهای این دسته قادر به متوقف کردن سندرم درد برای مدت زمانی کوتاه و کاهش درد و رنج بیمار مبتلا به دیابت با علائم ضایعات گنگرونی کف پا هستند) ،
• بازکردن جراحی از تشکیل چرکی ، برداشتن جزئی از بافتهای نرم مرده که به رنگ زرشکی یا رنگ سیاه بدست آمده و دیگر از خون تغذیه نمی شوند.

پزشکان با کمک سریع پزشک ، به دلیل این واقعیت که در اتاق عمل جراح با استفاده از ابزارهای پزشکی ، تشکیل زخم را از میکرو فلورای بیماری زا پاک می کنند و می توانند فقط از آن بافتهایی که پویایی زنده را نشان می دهد ، اطمینان حاصل کنند از حفظ اندام اطمینان حاصل کنند. یک روش افراطی از درمان قطع عضو بخشی از اندام تحتانی است که به دلایل عینی در طی اقدامات تشخیصی قابل نجات نیست. روش های جایگزین برای درمان گنگنن وجود دارد ، اما ما توصیه نمی کنیم که با چنین تشخیص جدی خود دارویی کنید.

عوارض و عواقب آن

گانگرن دیابتی یک بیماری جدی است که مستلزم شروع عواقب کم خطرتر نیست. در مورد یک دوره درمانی نادرست شکل گرفته ، یا در نتیجه کمک پزشکی خیلی دیر ، یک بیمار دیابت ممکن است عوارض زیر را ایجاد کند:

• التهاب لاغر در بافت اندام تحتانی آسیب دیده ، که در تظاهرات آن تشدید می شود ، مرگ سلول ها را از انگشت شست آغاز می کند و به تدریج پیشرفت می کند ،
• قطع عضو قسمت کوچکی از پا یا سه چهارم پا (همه چیز بستگی به این دارد که بیماری به سرعت در بافتهای اندام گسترش می یابد و میزان قند خون در بیمار چقدر است) ،
• شروع مسمومیت خون با تعداد زیادی میکروارگانیسم باکتریایی ، که در مدت زمان کوتاهی تعداد عددی آنها را در ناحیه پا افزایش داده و به همراه جریان خون در سراسر بدن پخش می شوند ، بر سد ایمنی غلبه کرده و سلول های خونی را از بین می برند ،
• شوک سپتیک که در 95٪ موارد با ورود بیمار به اغما با نتیجه مرگبار دیگر خاتمه می یابد ،
• توسعه کمبود ایمنی مزمن در مقابل زمینه این واقعیت که بدن دیگر تحقق عملکرد محافظ خود را تحت تأثیر التهاب حاد باکتریایی در بافتهای ساق ، که در ابتدا توسط گانگرن دیابتی تحریک شده است ، فراهم نمی کند.

البته وحشتناک ترین نتیجه همه عوارض فوق از بین رفتن بخشی از اندام و شروع ناتوانی است. مرگ نیز بهترین نتیجه نیست ، اما مرگ و میر به معنای رنج از جانب بیمار و سازگاری با سبک زندگی جدید با تحرک محدود نیست.