لوزالمعده آبرسان: تشخیص ، علائم و درمان

لوزالمعده Aberrant (یا لوازم جانبی) نوعی ناهنجاری رشدی مادرزادی نادر است که در آن رشد بافتهای آن به هیچ وجه در ارتباط با غده اصلی در اندامها یا بافتهای مختلف وجود ندارد. این ترکیبات غیرطبیعی را می توان در دیواره های معده ، اثنی عشر ، مزانشیمی ژژنوم ، طحال ، دیورتیکولوم ایلئوم یا مثانه کشف کرد. غالباً ، لوزالمعده های ناهنجار در مردان یافت می شود و معمولاً در ناحیه معده (در قسمت آنتروم یا پیلور معده) قرار دارند.

چرا لوزالمعده ناهنجار رخ می دهد؟ چگونه آنها آشکار می شوند؟ چرا این غددهای اضافی خطرناک هستند؟ چه روشهای تشخیصی و درمانی برای چنین ناهنجاریها استفاده می شود؟ می توانید با خواندن مقاله پاسخ این سؤالات را دریافت کنید.

ساختار برخی از غددهای اضافی شبیه به ارگان اصلی است - آنها دارای بدن ، سر و دم هستند ، درونی شدن و خونرسانی آنها از دیگر اندامهای دستگاه گوارش مستقل است و مجاری به داخل لومن اثنی عشر باز می شوند. سایر غدد ناهنجار فقط از عناصر فردی یک اندام منظم تشکیل شده است. آنها سازندهای زرد رنگ با مجرای دفع کننده در مرکز هستند که شبیه یک ناف است. غدد اضافی در دیورتیکولوم از بافتهای مختلف (غدد درون ریز ، غده و اتصال) تشکیل شده و ممکن است شامل حفره های کیستیک باشد. آنها در لایه زیر پوستی دیورتیکول بومی سازی می شوند و مانند پولیپ های محدب (تک یا چند) به نظر می رسند. برخی از سازندها دارای افسردگی در مرکز هستند.

تاکنون دانشمندان هنوز نتوانسته اند دلایل دقیق شکل گیری لوزالمعده ناپسند را مشخص کنند. این ناهنجاری مادرزادی است و تخمگذاری غده جانبی در مرحله رشد جنین اتفاق می افتد. طبق مشاهدات متخصصان ، لوزالمعده ناهنجار بیشتر در افرادی دیده می شود که مادران در دوران بارداری در معرض عوامل زیر بودند:

• بیماریهای عفونی: سرخک ، سرخچه ، تبخال ، سفلیس ، لیستریوز و غیره ،
• اشعه یونیزان
• مصرف مواد مخدر ، الکل و سیگار کشیدن ،
• استرس شدید
• مصرف داروهای خاص.

دانشمندان این مسئله را رد نمی کنند که برخی از عوامل ژنتیکی ممکن است در ایجاد لوزالمعده ناهنجار نقش داشته باشد.

شدت علائم بالینی با لوزالمعده ناپایدار بستگی به محل و اندازه آن دارد. تظاهرات این ناهنجاری با بروز عوارض رخ می دهد. با این دوره ، بیمار علائمی از گاستریت ، زخم معده ، لوزالمعده ، کوله سیستیت یا آپاندیسیت را نشان می دهد. در موارد دیگر ، لوزالمعده اضافی به هیچ وجه ظاهر نمی شود و به طور اتفاقی در طی معاینات سایر بیماری ها یا در طول معاینات پیشگیرانه تشخیص داده می شود.

اگر غده ناهنجار در ناحیه gastroduodenal قرار داشته باشد و قادر به تولید آب لوزالمعده باشد ، بیمار علائم زیر را نشان می دهد:

• درد (از جزئی تا شدید مانند بیماری زخم معده) ،
• گرفتگی شکم
• اختلال هضم
• ترش یا تلخ ،
• حالت تهوع و استفراغ
• کاهش وزن
• تشکیل فرسایش در غشای مخاط معده یا اثنی عشر.

پس از آن ، این بیماری می تواند منجر به خونریزی دستگاه گوارش ، سوراخ شدن ، نفوذ یا بدخیمی زخم معده شود.

اگر غده ناهنجار مجاری صفراوی خارج از کبد را فشرده کند ، در نتیجه بیمار زردی مکانیکی ایجاد می کند. با بومی سازی غده لوازم جانبی در روده کوچک ، مسیر پیچیده آن می تواند منجر به ایجاد انسداد روده شود. اگر لوزالمعده ناهنجار در مجرای معدی مکه قرار داشته باشد ، در آن صورت بیمار تظاهرات آپاندیسیت حاد را نشان می دهد.

در بعضی موارد ، لوزالمعده اضافی تحت ماسک بیماریهای زیر انجام می شود:

بدخیمی بودن لوزالمعده ناهنجار نادر است. معمولاً آدنوکارسینوما که در لایه زیر پوستی قرار دارد می تواند در جای خود ایجاد شود. بعداً تومور به غشای مخاطی و زخمها گسترش می یابد. در این مرحله از روند سرطان ، تشخیص آن از آدنوکارسینوم معمولی دشوار است.

عوارض احتمالی

لوزالمعده آبی می تواند منجر به ایجاد عوارض زیر شود:

• خونریزی دستگاه گوارش ،
• تنگی پیلور معده ، اثنی عشر یا روده ها ،
• پریتونیت یا نفوذ زخم ،
• پانکراتیت (یا کوله سیستوپانراتیت) ،
• انسداد کامل یا جزئی روده کوچک ،
• بدخیمی زخم معده یا زخم اثنی عشر ،
• بدخیمی لوزالمعده لوازم جانبی به آدنوکارسینوما.

تشخیصی

تشخیص لوزالمعده ناهنجار معمولاً هنگام تشدید یا بیمار در معاینه بیماری دیگر انجام می شود. حضور غده لوازم جانبی معمولاً طی مطالعات زیر تشخیص داده می شود:

• فیبروگاستروودودنوسکوپی - در سطح غشای مخاطی معده یا اثنی عشر ، یک جزیره پلی پویید از بافت غده در یک پایه گسترده نشان داده می شود ، در بالای آن تصویری وجود دارد ،
• اشعه ایکس - تصویر شکل گیری را به صورت تجمع محیط کنتراست با نشانه هایی از وجود مجرای دفع کننده تجسم می کند ،
• سونوگرافی - اسکن از ساختار hypoechoic و مجرای بی هوازی غده لوازم جانبی پرده بر می دارد ، گاهی اوقات حفره های کیستیک قابل تشخیص هستند ،
• CT - غددهای اضافی را که در دیواره اندام توخالی بومی سازی شده اند ، نشان می دهد و با بیوپسی و آنالیز بافت شناسی تکمیل می شود ، که امکان تشخیص آنومالی از نئوپلاسم های بدخیم را فراهم می آورد.

احتمال بدخیمی شدن لوزالمعده ناهنجار و ایجاد عوارض دیگر (خونریزی ، فشرده سازی و…) دلالت بر لزوم برداشتن جراحی این ناهنجاری دارد. اما ، در صورت عدم وجود علائم دوره پیچیده آن ، گاهی اوقات پزشك ممكن است به بیمار پویایی كنترل غده اضافی را توصیه كند ، كه در آن معاینه سالانه انجام می شود كه به تشخیص به موقع بدخیمی (سونوگرافی ، FGDS و غیره) می انجامد.

در دوره پیچیده لوزالمعده ناهنجار ، عمل جراحی برای معالجه آن انجام می شود که روش آن توسط مورد بالینی مشخص می شود. با بومی سازی سطحی غده لوازم جانبی در آنتروم معده یا اثنی عشر ، برداشتن آندوسکوپی آن با استفاده از الکتروشکنی شکل گیری با حلقه های نرم یا سخت دیاترمی قابل انجام است.

در بعضی موارد ، مینیاپاروتومی با استفاده از پشتیبانی آندوسکوپی یا لاپاروسکوپی ممکن است انجام شود. این روش به شما امکان ایجاد anastomosis را بین مجاری غدد طبیعی و غیر طبیعی ایجاد می کند و نیازی به برداشتن حالت دوم ندارد. عمل مشابه می تواند انجام شود وقتی که سازند به لومن اندام توخالی نریزد و در عبور توده های غذایی تداخلی نداشته باشد. اگر کیست بزرگ در اندام اضافی یافت شود ، در اینصورت فنس آندوسکوپی آنها انجام می شود. اگر استفاده از روشهای جراحی با حداقل تهاجم غیرممکن باشد ، برای برداشتن قسمتی از معده ، یک لاپاراتومی کلاسیک انجام می شود. غدد ابررانت واقع در مجاری صفراوی توسط کوله سیستکتومی برداشته می شود.

بزرگترین خطر توسط لوزالمعده های اضافی وجود دارد ، که در اثنی عشر موضعی هستند و نمی توانند به روشی با حداقل تهاجم از بین بروند. در چنین مواردی ، لازم است عمل برداشتن لوزالمعده انجام شود ، که شامل از بین بردن بخشی از معده ، لوزالمعده ، مثانه و اثنی عشر است. این عملیات از نظر فنی پیچیده بوده و با تعداد زیادی از عوارض همراه است.

در سال های اخیر ، دانشمندان در مورد اثربخشی درمان لوزالمعده بی تحرک با آنالوگ های مصنوعی طولانی مدت سوماتوستاتین مطالعه کرده اند. در حالی که امکان پذیری چنین روشی برای درمان تردید است ، از آنجا که این داروها فقط از نظر علامتی عمل می کنند و از ایجاد تنگی اثنی عشر جلوگیری نمی کنند.

با کدام پزشک تماس بگیرید

اگر درد شکمی و اختلالات گوارشی دارید ، باید با یک متخصص گوارش مشورت کنید. پزشک پس از انجام یکسری مطالعات (رادیوگرافی ، سونوگرافی از حفره شکمی ، فیبروگاستروودوودنوسکوپی ، سی تی و غیره) و مشخص کردن علائم لوزالمعده بی تحرک ، پزشک مشاوره جراح شکمی را تعیین می کند.

لوزالمعده Aberrant نوعی ناهنجاری از توسعه است که با وجود بافت غده اضافی در اندام ها و بافت های مختلف همراه است. این آسیب شناسی فقط با ایجاد عوارض بروز می کند و می تواند منجر به عواقب خطرناکی شود (خونریزی ، زخم ، ایجاد پانکراس ، پریتونیت ، انسداد روده و بدخیمی). در بیشتر موارد ، به بیمار توصیه می شود که عمل جراحی غده ناهنجار را انجام دهد.

چه چیزی تحت اصطلاح "لوزالمعده ناپسند" پنهان است؟

غده اضافی در نتیجه رشد غیر طبیعی ظاهر می شود. ارزش ندارد که ظاهر آن را به عنوان یک بیماری در نظر بگیریم ، در بعضی موارد به هیچ وجه خود را آشکار نمی کند و به سختی مانع از زندگی یک زندگی کامل می شود. در طی لاپاراتومی ، که به دلایل دیگری تجویز شده است ، آسیب شناسی را می توان تشخیص داد. به عنوان مثال ، هنگامی که لوزالمعده به دلیل ناهنجاری ها بررسی می شود ، با مداخله جراحی برای از بین بردن زخم ها در معده یا روده ها ، درمان جراحی کوله سیستیت به صورت کلسولی انجام می شود.

بافت های غده غیر طبیعی و اندام طبیعی از همان اجزای تشکیل شده است. لوزالمعده آبرسان از مجاری تشکیل شده است که لومن آن را به داخل معده یا روده باز می کند. در نتیجه این ، پانکراتیت حاد می تواند در غده اضافی ایجاد شود. نادرترین بیماری ها شامل خونریزی دستگاه گوارش است.

علل رشد غده لوازم جانبی

تاکنون دانشمندان با سؤال اصلی دست و پنجه نرم می كنند: به چه دلیلی مجرای لوزالمعده مستهجن ایجاد می شود. اما اطلاعات موثقی وجود دارد كه نشان می دهد ناهنجاری حتی در رحم نیز رخ می دهد ، و بسیاری از عوامل نامطلوب بر رشد آن تأثیر می گذارند:

• پیشینه زیست محیطی نامطلوب ، تأثیرگذاری بر زن در دوره تحمل نوزاد ،
• آسیب شناسی ژنتیکی
• سیگار کشیدن و نوشیدن الکل در دوران بارداری ،

علائم بیماری

تظاهرات بالینی وجود لوزالمعده بی حسی به اندازه و محل آن بستگی دارد. اگر در ناحیه دیواره های معده قرار داشته باشد ، علائم بسیار شبیه به تظاهرات گاستریت است ، و اگر در ناحیه اثنی عشر 12 قرار داشته باشد ، در این صورت تظاهرات ممکن است نشان دهنده ایجاد زخم باشد. علاوه بر این ، علائم ممکن است نشان دهنده پانکراتیت ، کوله سیستیت یا آپاندیسیت باشد. این علائم بیمار را وادار به مشورت با پزشک نمی کند و ممکن است آسیب شناسی برای مدت طولانی تشخیص داده نشود.

اما در بیشتر موارد ، علائم تقریباً آشکار نمی شوند ، شکایات بیمار فقط با ایجاد عوارض بروز می کند. این است:

• فرآیندهای التهابی
• سوراخ شدن دیواره روده یا معده ،
• نکروز
• خونریزی
• انسداد روده

بیشتر اوقات ، اگر غده اضافی در روده کوچک موضعی باشد ، عوارض بروز می کند. یک عارضه در این مورد انسداد آن است. و اگر هنوز التهاب در بدن وجود داشته باشد ، ممکن است بیمار دچار اختلالات سوء هاضمه ، درد شدید در صفاقی شود.

در طی معاینه آزمایشگاهی ، می توان هیپرلیپاسمی و هیپرامیلازمی را تشخیص داد.

اشکال بیماری

چندین شکل غده ناهنجار وجود دارد. قابل ارسال است:

• تمام اجزای موجود لوزالمعده: مجاری و قطعات ترشحی ،
• به طور انحصاری قسمت برون گرایانه ، که مسئول تولید آب معده است ،
• به طور مستقیم به بخش غدد درون ریز ، به تولید هورمونهای حیاتی تنظیم قند خون کمک می کند ،
• آدنومیوز - بافت لوزالمعده به 12 پاپیلای اثنی عشر دوازدهه نفوذ می کند (این محل باز شدن مجرای غده به داخل اثنی عشر است).

محل غده ناهنجار

لوزالمعده ناهنجار در معده و سایر اندامها می تواند قرار داشته باشد:

• مری
• اثنی عشر
• دیواره های کیسه صفرا ،
• جگر
• طحال
• روده کوچک
• مزانشیمی روده کوچک ، در پوسته یا غشای مخاطی حفره شکمی.

چگونه می توان بیماری را تشخیص داد؟

آسیب شناسی را می توان با روشهای مختلفی تشخیص داد ، همه اینها به محل محلی سازی آن بستگی دارد. اگر لوبول ناخوشایند لوزالمعده روی دیواره اثنی عشر ، در روده بزرگ یا معده قرار داشته باشد ، در این صورت تشخیص آن آسان خواهد بود. در بیشتر موارد ، طی یک مطالعه غربالگری تشخیص داده می شود. سن بیمارانی که بیشتر آنها به این بیماری مبتلا می شوند 40-70 سال است.

چندین روش برای تشخیص ناهنجاری وجود دارد:

• آندوسکوپی. در این حالت ، غده جزیره بزرگی از بافت غده است که اغلب شبیه پولیپ است ، که در یک پایه گسترده قرار دارد. غالباً در بالای چنین جزیره ای ممکن است وجود داشته باشد ، که نشانه آندوسکوپی غده ناهنجار است. اگر در طی این مطالعه بیوپسی سطح انجام شود ، بدست آوردن داده های دقیق دشوار خواهد بود.
• رونتگن. در این حالت ، ناهنجاری می تواند تشکیل بزرگی باشد که به صورت تجمع کنتراست قابل توجه است. اما در این حالت ، دهان مجرا که آن هم متضاد است ، قابل توجه است.
• اسکن سونوگرافی. در طول معاینه سونوگرافی ، غده اضافی قابل مشاهده است و ساختار hypoechoic ، وجود حفره های اضافی و مجرای آنهوژنیک در این امر نقش دارد.
• سی تی اسکن شکم. این مطالعه به شناسایی غده در صورت قرار گرفتن در دیواره های یک اندام توخالی کمک می کند. این معاینه به انجام تشخیص افتراقی نئوپلاسمهای بدخیم کمک می کند. در صورت وجود تومور ، تهاجم ارگانهای مجاور محیط صفاقی و وجود متاستازها وجود دارد. اما تشخیص دیفرانسیل می تواند مشکل باشد اگر تومور در لایه های زیر پوستی (لیومیوم ، لیپوم و میوزارکوم) موضعی باشد.

درمان لوزالمعده ناپسند

بیمارانی که به یک ناهنجاری مبتلا شده اند معتقدند که بلافاصله مجبور خواهند شد زیر چاقوی جراح دراز بکشند. آنها یک سؤال منطقی دارند: آیا ارزش آن است که لوزالمعده ناهنجار را از بین ببریم؟ رها کردن آن بدون احتیاط غیرممکن است ، زیرا خطرناک است زیرا بدخیمی بافت ممکن است رخ دهد. در طول تشخیص آن ، فوراً لازم است که یک سری مطالعات انجام شود که به خارج شدن تومور بدخیم کمک خواهد کرد. اما بعد از تشخیص نهایی ، برداشتن ناهنجاری توصیه می شود ، اما این که جراح برای این کار چه چیزی را انتخاب می کند بستگی به محل غده دارد.

اگر اندام اضافی به صورت سطحی قرار داشته باشد ، پس از آن الکتروشوشی آندوسکوپی توصیه می شود. اگر کیست در اندام وجود داشته باشد ، در این حالت فنساندن کیست انجام می شود.

درمان محافظه کارانه همچنین در مواردی که خطر سرطان وجود ندارد به خوبی کمک می کند. داروهای طولانی مدت توصیه می شود ، آنالوگ های سوماتوستاتین مناسب ترین هستند. در همان زمان ، درمان علامتی انجام می شود.

لوزالمعده لوزالمعده آنتروم تا زمانی که روندهای پاتولوژیک شروع نشود ، برای بیمار خطرناک نیست. به همین دلیل ممکن است در صورت وجود یک غده اضافی در بیمار ، از درمان استفاده نشود ، اما یک متخصص باید نظارت مداوم داشته باشد.

عوارض و عواقب آن

لازم به یادآوری است که ارزش آن را ندارد که از وجود یک ناهنجاری در لوزالمعده به طور کامل چشم پوشی شود ، زیرا با هر اثر منفی می تواند به راحتی منجر به ایجاد چنین آسیب شناسی شود:

• پانکراس - غده اضافی ملتهب می شود ،
• خونریزی در معده یا روده ،
• نئوپلاسم بدخیم غده جانبی یا لوزالمعده.

پیشگیری از عوارض از غده لوازم جانبی

اگر غده اضافی وجود داشته باشد ، لازم است که توسعه بیشتر آن را بطور مرتب کنترل کنید. برای اینکه عوارض زیادی ایجاد نکند ، پیشگیری لازم است:

رژیم را رعایت کنید: پروتئین های قابل هضم آسان تر ، غذاهای غنی از فیبر را به رژیم غذایی اضافه کنید. حداقل چربی و هیچ چیز برای افزایش اشتهای شما.

اگر توصیه ها را رعایت کنید و مرتبا توسط پزشک تحت نظر باشید ، غده اضافی هیچ گونه ناراحتی ایجاد نمی کند. در هر صورت ، برای شناسایی به موقع عوارض و اقدامات لازم ، نظارت مداوم توسط متخصص لازم است.

ویژگی ها و دلایل بروز غدد اضافی

برخی غدد ناهنجار از نظر ساختاری با غده اصلی مشابه هستند ، یعنی دارای سر ، بدن ، دم و درونی شدن جریان خون مستقل از سایر ارگانهای دستگاه گوارش هستند. مجاری چنین غده ها نیز به داخل لومن اثنی عشر باز می شوند.

اما همچنین گونه هایی وجود دارند که فقط به عناصر جداگانه ارگان مجهز هستند ، سازندهای زرد رنگ با مجرای دفع کننده در مرکز هستند. غدد اضافی در دیورتیکول از غده های غدد ، غدد درون ریز ، بافت های همبند ایجاد می شود و اغلب شامل حفره های کیستیک است. آنها می توانند در لایه زیر پوستی دیورتیکول موضعی شوند و از نظر شکل ظاهری شبیه به پولیپ های محدب باشند.

کارشناسان خاطرنشان می کنند که غدد اضافی در داخل رحم تشکیل می شود ، و از جمله عوامل خطر آن قابل ذکر نیست که بیماریهای عفونی زن باردار (تبخال ، سرخک ، سرخچه و غیره) ، تأثیرات موجود در بدن از اشعه او و مواد مضر از سیگار ، الکل است. عوامل ژنتیکی اثرات منفی استرس را از بین نمی برند.

علائم و تشخیص

در هر صورت ، علائم آسیب شناسی بستگی به محل لوزالمعده ناهنجار ، به اندازه آن دارد. بیشتر اوقات ، تا شروع عوارض علائم ظاهر نمی شوند. با یک دوره مشابه ، علائم آپاندیسیت ، گاستریت ، پانکراتیت ، کوله سیستیت و زخم ممکن است. در موارد دیگر هیچگونه مظاهر وجود ندارد و مشکل فقط در طول معاینه به دلایل دیگری شناخته شده است.

اما متخصصان توضیح می دهند: وقتی غده اضافی در ناحیه معده و روده تولید می شود و تولید آن از آب لوزالمعده ممکن است احساس دردناک با شدت های مختلف (مانند زخم) ، گرفتگی شکم ، حالت تهوع و استفراغ وجود داشته باشد ، شکم تلخی و ترش ایجاد می شود. در مخاط دوازدهه یا معده فرسایش وجود دارد. در عین حال ، به دلیل اختلال در هضم غذا ، فرد وزن خود را از دست می دهد. با پیشرفت بیماری ، بدخیمی بودن زخم معده ، سوراخ شدن ، نفوذ و خونریزی دستگاه گوارش شروع می شود.

هنگامی که آهن اضافی توسط مجاری صفراوی خارج چربی فشرده می شود ، زردی شروع می شود (برای مقابله با آن ، برای از بین بردن فشار کافی است). وجود ناهنجاری ها در روده کوچک ممکن است منجر به ایجاد عارضه در انسداد روده شود و محل قرارگیری در مجرای مکه منجر به بروز علائم آپاندیسیت حاد می شود. تبدیل سلولهای غده نابجا به سلولهای سرطانی به ندرت تشخیص داده می شود ، اما اگر این اتفاق بیفتد ، آدنوکارسینوما در جای غده رخ می دهد.

از آنجا که این بیماری مانند سایر بیماری ها (همان گاستریت) نقاب دار است ، به طور معمول معاینه مربوط به آسیب شناسی ادعا می شود. در اینجا ، برای کمک به متخصص ، فیبروگاستروودودنوسکوپی (روی غشای مخاطی اثنی عشر یا معده ، می توانید یک تشکیل پولیپوئیدی از بافت غده را روی پایه گسترده ای با تورفتگی در بالا مشاهده کنید). از اشعه ایکس و سونوگرافی نیز استفاده می شود (مجرای آنکوژنیک غده ناهنجار با حفره های کیستیک یافت می شود). در CT ، غدد اضافی که در دیواره اندام توخالی قرار دارد قابل مشاهده است. روش دوم با بیوپسی تکمیل می شود تا اطمینان حاصل شود که تومور بدخیم نیست.

تصویر بالینی مشخصه

غده لوزالمعده خارج رحمی می تواند در بخش های مختلف واقع شود.

اگر در محل اتصال معده و اثنی عشر قرار داشته باشد ، آنگاه تصویر بالینی شبیه به زخم اثنی عشر را نشان می دهد.

در ناحیه اپی گاستریک درد وجود دارد ، ممکن است حالت تهوع ، خونریزی رخ دهد.

علاوه بر این ، تصویر بالینی با این ترتیب از غده لوزالمعده اکتوپیک ممکن است شبیه باشد:

1. کوله سیستیت - درد در هیپوکندری راست ، زردی ، خارش پوست.
2. آپاندیسیت - درد در قسمت فوقانی شکم یا ناحیه ایلیاک راست ، حالت تهوع ، استفراغ یک بار.
3. پانکراتیت یک درد کمربند است که بیشتر در نیمه فوقانی سمت چپ شکم وجود دارد.

با بومی سازی در معده ، کلینیک مشابه است:

• با زخم معده
• با پانکراس

پانکراتیت حاد که در غده دستگاه نابودی دستگاه گوارش رخ می دهد نادر است و یکی از علائم اصلی آن درد شکم است. تقریباً در همه موارد ، افزایش اندک آمیلاز سرم مشاهده می شود.

بنابراین ، پانکراتیت حاد یا مزمن ایجاد شده در لوزالمعده بی تحرک ممکن است به دلیل انسداد مجاری ایجاد شود ، اما نه از آسیب مستقیم سلول ناشی از استفاده از نوشیدنی های الکلی سنگین است.

علائم خطرناک هنگام درگیر شدن در روند پاتولوژیک لوزالمعده ناپاک:

1. نکروز ارگانهای خارج رحمی ،
2. نقض تمامیت دیواره های یک اندام توخالی ،
3. خونریزی ، آسیب به عروق غده.
4. ایجاد انسداد روده به دلیل انسداد لوزالمعده نافذ روده.

بیشتر اوقات ، این عوارض جدی با محلی سازی زیر پوستی یا فرونشست بافت غده اضافی در روده کوچک ایجاد می شود ، لومن موجود در این بخش کاملاً باریک است. در نتیجه ، رشد سریع انسداد وجود دارد.

اولین علائم همراه با ایجاد التهاب در اندام خارج رحمی عبارتند از:

• اختلالات دستگاه گوارش ،
• درد بعد از خوردن غذا و درد گرسنگی ،
• نقض عبور غذا ، همراه با حالت تهوع و استفراغ.

از آنجایی که این علائم عمومی است و می تواند با تعداد زیادی از بیماری های دستگاه گوارش مطابقت داشته باشد ، تشخیص ابزار و آزمایشگاه نمی توان از آن استفاده کرد.

درمان آسیب شناسی اندام

این موضوع قابل بحث است که آیا تغییرات التهابی حاد یا مزمن در لوزالمعده های ناپسند ناشی از فرآیندهای پاتولوژیکی مشابهی هستند که باعث ایجاد پانکراس در لوزالمعده آناتومیک می شوند.

اندام خارج رحمی اغلب می تواند در طول زندگی در سایه باقی بماند ، اما اگر تحت تأثیر یک فرآیند پاتولوژیک قرار داشته باشد ، موفقیت آمیزترین روش درمانی جراحی است.

در حال حاضر ، آنها همچنین از روش دارویی برای درمان با آنالوگ های سوماتوستاتین استفاده می کنند - هورمون هیپوفیز ، این درمان علامت دار است و به کاهش تنگی روده کمک نمی کند.

جراحان در حال حاضر در حال تلاش برای بیشترین آسیب زخم عمل می کنند و در صورت وجود غده لوزالمعده لرزان ، از تکنیک های آندوسکوپی با حداقل تهاجمی یا مداخلات جراحی چشم استفاده می شود:

1. عمل میکرولاپاروتومی با تشکیل آناستوموز بین غدد آناتومیک و بی تحرک - این امر از ایجاد التهاب اندام خارج رحمی جلوگیری می کند.
2. اگر لوزالمعده در دیواره آنتروم قرار داشته باشد ، که در آن اغلب ظاهر رشد پولیپ وجود دارد ، از الکترود الکتریکی آندوسکوپی استفاده می شود.

بنابراین ، حذف آموزش بدون ضایعات آسیب زا در مخاط ، و با حداقل ریزش خون رخ می دهد.

در صورت وجود چنین مداخلات جراحی ، بیمار می تواند طی دو یا سه روز به خانه برود.

علائم بیماریهای لوزالمعده در این مقاله در ویدئو توضیح داده شده است.

1 آسیب شناسی چیست؟

لوزالمعده Aberrant علاوه بر اندام طبیعی نیز رخ می دهد. غده اضافی بیماری محسوب نمی شود ، در صورت عدم وجود عوارض علامتی که ایجاد نمی کند. در حین مداخلات جراحی برای برداشتن زخم دستگاه گوارش ، در معالجه کوله سیستیت کلسولی ، یک ناهنجاری به طور اتفاقی تشخیص داده می شود.

بافت های پانکراس اضافی و نرمال دارای ترکیب یکسان هستند. اندام ناهنجار شامل مجرای جانبی است که به داخل حفره معده یا روده ها باز می شود. در غده اضافی ، فرآیندهای التهابی ، نئوپلاسمهای خوش خیم و بدخیم می توانند ایجاد شوند.

2 مکانیسم آموزش و علل

مکانیسم توسعه لوزالمعده اضافی اضافی در ناحیه آنتروم مورد مطالعه قرار نگرفته است.

آسیب شناسی از نظر ماهیت مادرزادی است و در طول رشد جنین رخ می دهد. اعتقاد بر این است که عوامل زیر در بروز ناهنجاری نقش دارند:

1. تمایل ژنتیکی. در این حالت ، آسیب شناسی می تواند با سایر نقایص ، به عنوان مثال ، کیست مادرزادی تخمدان ترکیب شود.
2. آسیب شناسی ژنتیکی شدید. لوزالمعده اضافی را می توان در کودکان مبتلا به سندرم ادواردز (یک بیماری کروموزومی که باعث ناهنجاری های متعدد ارگان های داخلی می شود) یافت.
3. قرار گرفتن در معرض اشعه یونیزان. این فرآیند تقسیم سلولی را در مرحله جنینی تخطی می کند.
4. سیگار کشیدن ، مصرف مواد مخدر و الکل در دوران بارداری.
5. عفونت های ویروسی. ناهنجاری های شدید جنین در پس زمینه تبخال اولیه ، سرخچه یا سرخک رخ می دهد که در اوایل بارداری رخ می دهد.
6. مصرف یک زن باردار با داروهای تراتوژنیک.
7. عفونت جنین با لیستریوز منتقل شده از حیوانات و انسان ها.

علائم لوزالمعده ناپسند به محل اتصال غده اضافی و اندازه آن بستگی دارد. هنگامی که اندامی در معده ظاهر می شود ، علائمی ظاهر می شود که شبیه علائم گاستریت است:

• درد در قسمت فوقانی شکم ،
• احساس سنگینی در معده بعد از خوردن غذا ،
• سوزش و سوزش سر دل ،
• حالت تهوع و استفراغ
• نفخ

اغلب علائمی از پانکراتیت ، آپاندیسیت حاد ، کوله سیستیت وجود دارد:

• برش یا گرفتگی دردهای شکمی که به اندامهای تحتانی و فوقانی کشیده می شوند ،
• مدفوع ناپایدار (یبوست طولانی مدت به شدت با اسهال جایگزین می شود) ،
• از دست دادن اشتها ، همراه با کاهش وزن بدن ،
• خشکی دهان ، تشنگی مداوم ،
• علائم مسمومیت (تب ، لرز ، درد عضلات و مفاصل) ،
• زردی پوست و اسکلرا ،
• اختلال در عملکرد کبد ،
• دوره های مکرر استفراغ که باعث آرامش بیمار نمی شود.

4 روش تشخیصی

آسیب شناسی اغلب در طول معاینه غربالگری بیماران در سن بالغ و پیر انجام می شود. این با بروز مکرر عوارض در این دوره توضیح داده می شود. روشهای زیر برای تشخیص ناهنجاری ها استفاده می شود:

1. بازرسی و بازجویی از بیمار. پزشک آنامزی را جمع می کند ، علائم بیمار را تجزیه و تحلیل می کند. در تپش شکم فوقانی ، لوزالمعده اضافی یافت می شود ، که در ناحیه انتقال معده به اثنی عشر قرار دارد.
2. آندوسکوپی معاینه آندوسکوپی دستگاه گوارش کمک می کند تا تجمع های زیادی از مخاط متراکم که مانند پولیپ ها روی پایه گسترده ای هستند ، کشف شود. بر روی سطح تومور شکاف وجود دارد که نشانه مشخصی از هتروتوپی ارگانهای پانکراس محسوب می شود. نتیجه معاینه بافت شناسی اغلب بی اطلاع است.
3. معاینه اشعه ایکس معده و روده ها. ناهنجاری مانند رشد فاحش به نظر می رسد و مقدار زیادی از ماده حاجب را جذب می کند. در تصاویر ، دهانه مجرای غده اضافی کاملاً مشهود است.
4. سونوگرافی حفره شکمی. لوزالمعده Aberrant دارای مجرای آنهوئیک است ، خود ارگان با یک ساختار hypoechoic با حفره های اضافی متمایز می شود.
5. توموگرافی کامپیوتری. این روش به تشخیص ناهنجاری موضعی در سطح اندام توخالی کمک می کند. این روش همچنین برای تشخیص علائم تخریب بدخیم استفاده می شود. در طی روش ، تهاجم تومور به بافتهای اطراف و وجود متاستاز در اندامهای دوردست تشخیص داده می شود.

5 چگونه درمان شود

تنها راه مؤثر برای از بین بردن آسیب شناسی مداخله جراحی است. درمان عصبی برای از بین بردن علائم استفاده می شود. این شامل استفاده از آنالوگهای مصنوعی سوماتواستاتین طولانی مدت است. روشهای کم تهاجمی در درمان هتروتوپی پانکراس کمتر استفاده می شود. نشانه های مربوط به رفتار آنها انواع زیر غده های ناموزون است:

• گره خورده
• پولیپ
• کیستیک
• لاغر
• نفوذ
• زخم

نوع و میزان جراحی با تظاهرات بالینی آسیب شناسی ، بومی سازی و اندازه غده اضافی مشخص می شود.

قبل از عمل ، معاینه بافت شناسی برای حذف ماهیت بدخیم نئوپلاسم انجام می شود. از روشهای جراحی زیر استفاده می شود:

1. لاپاراتومی با پشتیبانی آندوسکوپی. در طی روش ، بافتهای جدا شده که در خارج از مجرای تنگ پانکراس اضافی قرار دارند ، ترکیب می شوند. اندام اضافی به خودی خود برداشته نمی شود که به جلوگیری از ایجاد فیستول ها و فرآیندهای التهابی کمک می کند.
2. الکترود اندوسکوپیک. هنگامی استفاده می شود که لوزالمعده اضافی روی سطح معده یا اثنی عشر قرار دارد. اندام اضافی به شکل کیست یا پولیپ است. در طی روش ، رشد با یک حلقه دیاترمیک سخت یا نرم قطع می شود.
3. فنس آندوسکوپی. مداخله برای تشخیص نئوپلاسم خوش خیم در بافتهای لوزالمعده ناپایدار نشان داده شده است. نیاز به عمل جراحی به تعداد و اندازه کیست بستگی دارد. کاربرد این روش در حضور سازندهای منفرد بزرگ قابل توجیه است.

اصطلاح لوزالمعده خارج رحمی به چه معنی است؟

اصطلاح اکتوپیا در ترجمه از زبان یونانی به معنی - آواره ، نادرست یا نادرست است. بنابراین ، لوزالمعده خارج رحمی یک نام مترادف برای یک غده لوازم جانبی یا غیرقانونی است. این انحراف ، همانطور که قبلاً نیز اشاره شد ، با محلی سازی بسیار غیرمعمول بافتهای لوزالمعده همراه است ، اما ارگان غیر طبیعی با لوزالمعده به طور معمول ارتباط برقرار نمی کند ، و حتی دارای مجاری خون رسانی و مجرای خاص خود است.

غده اضافی ممکن است شکلی بیضی یا گرد با خطوط واضح داشته باشد. اندازه این اندام معمولاً از قطر 1 تا 2.5-3 سانتی متر است. چنین ناهنجاری غالباً شبیه پولیپ است ، اما با وجود خوشه هایی از توده های متضاد در قسمت مرکزی (در ناحیه دهان مجرای تحریکی غده نابجا) مشخص نمی شود - این واقعیت تفاوت اصلی بین این سازندها است. مجرای ترشحی اندام لوازم جانبی به لومن معده یا روده ها باز می شود. بنابراین ، در لوزالمعده خارج رحمی و همچنین در اندام طبیعی رشد علائم یک روند التهابی یا مخرب حاد امکان پذیر است.

چنین ناهنجاری رشدی مادرزادی در بیشتر موارد در دیواره معده یا اثنی عشر بومی سازی می شود ، اگرچه مواردی از محل قرارگیری چنین سازندها در اندامهای مختلف سینه و حفره شکمی مشخص است. در 70-75 all از همه موارد ، لوزالمعده خارج رحمی در ناحیه پیلوری معده - در آنتروم ارگان - بومی سازی می شود.

دلیل ایجاد غده ناهنجار چیست؟

دانشمندان هنوز درک نکرده اند که چرا مجرای اضافی لوزالمعده در بدن انسان شکل می گیرد. فقط با اطمینان می توان فقط یک چیز را بیان کرد - این ناهنجاری در رحم رخ می دهد و عوامل زیر تأثیر مستقیمی در بروز نقص رشد مشابه در کودک متولد نشده دارند:

1. تأثیر منفی محیط بر بدن مادر باردار (تابش رادیواکتیو یا ماوراء بنفش ، دمای بالای ثابت).
2. بیماریهای ژنتیکی (نقض مجموعه صحیح ژنها در سلولهای ارگانیسم در حال توسعه).
3. عادات بد مادر در دوران بارداری (سوء مصرف الکل ، سیگار کشیدن ، مصرف مواد مخدر).
4. استرس طولانی ، افسردگی مکرر.
5. بیماری های گوناگونی از نوع عفونی که مادر در دوران بارداری از آن رنج می برد (تبخال ، سرخچه ، سفلیس ، لیستریوز و غیره).
6. استفاده از داروهای خاص که در این دوره برای خانم های باردار نامطلوب است.

علائم لوزالمعده اضافی چیست؟

علائم بالینی چنین انحراف در توسعه ، مانند غده خارج رحمی بسته به اندازه و محل تشکیل آن آشکار می شود. در شرایطی که اندام غیر طبیعی در دیواره معده قرار دارد ، علائم این آسیب شناسی می تواند شبیه گاستریت باشد. اگر مجرای اضافی در اثنی عشر بومی سازی شده باشد - علائم چنین تخلف می تواند به عنوان زخم معده پنهان شود. یک ناهنجاری اغلب باعث تحریک لوزالمعده ، کوله سیستیت یا آپاندیسیت می شود. با این حال ، بیشتر بیمارانی که این اختلال را شناسایی کرده اند ادعا می کنند که آنها قبلاً هیچ گونه ناراحتی را احساس نکرده اند و علائم این بیماری تنها پس از بروز عوارض ظاهر شده است.

عوارض لوزالمعده اضافی شامل موارد زیر است:

• روند التهابی
• نکروز بافت اندام ،
• انسداد روده ،
• تغییر سوراخ شده در دیواره معده یا روده ها ،
• خونریزی

همه این تخلفات در ارگان هایی که ناهنجاری در آن قرار دارد اتفاق می افتد و او عامل ایجاد چنین شرایطی می شود. در صورت التهاب غده خارج رحمی ، بیمار ممکن است اختلالات مختلف سوء هاضمه و درد در شکم را نشان دهد.

درمان لوزالمعده اضافی

درک این نکته مهم است که چنین ناهنجاری بالقوه خطرناکی محسوب می شود ، زیرا می تواند به شکل بدخیم تخریب شود. بنابراین ، در شرایطی که پزشک به وجود لوزالمعده ناهنجار مشکوک است ، بیمار باید تعدادی اقدامات تشخیصی انجام دهد تا خطر ابتلا به آنکولوژی به طور کامل از بین برود.

پس از تأیید این تشخیص ، متخصص عمل جراحی را انجام می دهد و در طی آن ، فرم را از بین می برد. روش مداخله جراحی بسته به نوع ، محل باند شدن اندام غیر طبیعی و وجود یا عدم وجود هرگونه فرآیند آسیب شناختی در آن توسط پزشک انتخاب می شود. اگر غده خارج رحمی بر روی سطح اندام واقع شده باشد ، الکتروشیمیایی آندوسکوپی انجام می شود.

در صورت عدم خطر انحطاط تشکیل غیر طبیعی در تومور سرطانی ، درمان محافظه کارانه این ارگان امکان پذیر است. به بیمار داروهای طولانی مدت تجویز می شود - بیشتر اوقات آن سوماتوستاتین یا آنالوگ های آن است. به موازات آن ، درمان علامتی انجام می شود.

غده اضافی تا لحظه شروع فرایندهای مختلف آسیب شناختی در آن هیچ خطری ایجاد نمی کند. به همین دلیل ، اگر یک اندام متجاوز به طور تصادفی تشخیص داده شود ، متخصص ممکن است برای چنین تخلفی درمانی انجام ندهد. اما در این حالت ، بیمار باید دائماً تحت نظر پزشک معالج خود باشد.

مواد مرتبط:

لوزالمعده اضافی یا ناپسند یک ناهنجاری نادر دستگاه گوارش است. ممکن است در اندام های زیر باشد:

• اثنی عشر
• ileum diverticulum ،
• ژژونوم مسنطری ،
• دیواره معده
• طحال
• مثانه

برخی از لوزالمعده های ناآشکار معده از ساختار آناتومیکی شبیه به یک اندام طبیعی برخوردار هستند - شامل سر ، بدن ، دم ، مجاری. خونرسانی و عصب دهی نیز مستقل از سایر ارگانهای دستگاه گوارش است. مجاریهای دفع کننده به داخل حفره معده یا اثنی عشر باز می شوند.

اصلاحات دیگری در لوزالمعده ناهنجار آنتروم وجود دارد. آنها فقط عناصر خاصی از بدن را در خود جای داده اند. سازندهای زرد رنگ دارای یک شکل مسطح گرد با "ناف" است که در وسط کشیده شده است - مجرای دفع.

آهن اضافی diverticulum مکه ساختار خاصی دارد و متفاوت به نظر می رسد. این ماده با انواع مختلفی از بافت ها - غده ای ، همبند ، غدد درون ریز تشکیل می شود. ممکن است حاوی سازندهای کیستیک باشد.

از نظر وجود پولیپ های یک یا چند محدب واقع در لایه عضله یا زیر مخاطی دیورتیکول است. برخی از پولیپ های مرکز دارای برداشت های بارز هستند.

دلایل لوزالمعده ناپسند به خوبی درک نشده است. آسیب شناسی مادرزادی است و در رحم گذاشته می شود. فرض بر این است که شکل گیری ناهنجاری ها تحت تأثیر قرار می گیرد:

• عوامل ژنتیکی
• قرار گرفتن در معرض تابش
• عادت های خطرناک خطرناک - مواد مخدر ، سیگار کشیدن ، الکل ،
• عفونت های ویروسی - سرخک ، تبخال ، سرخچه ،
• برخی داروهای دارویی که مادر در دوران بارداری از مادر استفاده می کند ،
• باکتریهای لیستریوز در انسان و حیوانات یافت می شوند.

آسیب شناسی ممکن است برای مدت طولانی رخ ندهد. در کودکان و بزرگسالان به طور تصادفی در طی معاینات تشخیصی به دلایل دیگری تشخیص داده می شود.

عواقب و عوارض احتمالی

اگر آهن اضافی در فرد یافت شود ، پس ارزش آن را نمی توان نادیده گرفت. هر علامتی باید بررسی شود و در زمان مناسب ، فرد باید تحت درمان قرار گیرد. اگر درمان را شروع کرده و به تأخیر بیاندازید ، ممکن است مشکلات سلامتی بیشتری داشته باشید. پانکراتیت ، خونریزی معده داخلی ، بدخیمی ممکن است رخ دهد.

برای جلوگیری از عوارض فوق ، باید مرتباً بر غده و وضعیت بدن خود نظارت داشته باشید. اقدامات پیشگیرانه در رژیم غذایی است - شما باید تا حد امکان سبزیجات ، میوه ، مرغ و ماهی به رژیم غذایی اضافه کنید. پروتئین باید به راحتی هضم شود - محصولات لبنی را فراموش نکنید. نیازی به تکیه بر غذاهای چرب ، بیش از حد شور و تند نیست. همچنین ، روی نوشیدنی های حاوی الکل تکیه نکنید.

اگر رژیم را کنترل کنید ، یک شیوه زندگی سالم را طی کرده و به طور مرتب به مطب پزشک مراجعه کنید ، غده ناهنجار باعث ایجاد ناراحتی نمی شود و زندگی کاملاً روشن و پر نور خواهد بود.

طبقه بندی

آهن اضافی به چندین نوع طبقه بندی می شود:

1. در محل رشد: در غشای مخاطی ، فیبرهای عضلانی اندام ، زیر غشای سروز.
2. با ظاهر ماکروسکوپی ، لوزالمعده ناهنجار:

• گره خورده - کنگلومرها به شکل گره ، کاملاً مناسب ،
• پولیپ - شبیه به یک پولیپ در ساختار است ، بیرون زده به لومن ،
• انتشار - ضخیم شدن دیواره های اندام مبتلا ، از نظر سرطان تفاوت نمی کند ،
• مختلط - ترکیبی از چندین عنصر.

3. با توجه به ساختار پارچه:

• مشابه غده اصلی ،
• ساختارها به استثنای جزایر لانگرهان (قسمت بیرونی) ،
• وجود مجاری و جزایر دفع کننده ،
• شامل مجاری دفع کننده (آدنومیوز) است.

مهم! هرچه اندازه پانکراس ناهنجار بزرگتر باشد ، احتمال ایجاد تصویر بالینی واضح از پانکراتیت بیشتر می شود.

علل و پاتوژنز

کارشناسان تمایل دارند که لوزالمعده ناهنجار را در نتیجه نقض جنین زایی ، هنگامی که یک اندام غده گذاشته می شود ، در نظر بگیرند. در زمان شکل گیری تهاجمات اندودرمی دیواره اولیه اثنی عشر ، پشت به بدن و دم تبدیل می شود ، و قسمت جلویی - سر.

با جنینوپاتی ، ذرات ارگان اصلی در روده ، معده ، کبد و سایر بافتها باقی می مانند ، جایی که آنها همچنان شکل می گیرند. این گاهی اوقات با دوری از کانونها توضیح داده می شود ، مثلاً مانند طحال ، روده بزرگ.

اختلال در تمایز و چسبندگی در ساختار اندامهای مجاور در طی دوره مهاجرت به نشانه شکمی وجود هتروتوپی در بافت ریه ، تخمدان ها و مدیاستین را توضیح می دهد.

دلایل تحریک احتمالی:

• اختلال در مواد ژنتیکی به دلیل جهش ،
• قرار گرفتن در معرض میدان تابش ،
• استفاده از داروهای باردار ، الکل ، محصولات دخانی ،
• شوک عصبی ، وضعیت استرس زا ،
• شرایط نامساعد محیطی ،
• عفونت در هنگام تحمل كودك مبتلا به سرخك ، سرخچه ، تبخال ، توكسوپلاسما ،
• لیستریوز مادر به عنوان یک نتیجه از آسیب شناسی پری ناتال و نوزادی.

مهم است که به یاد داشته باشید! افراد می توانند مدت طولانی با لوزالمعده ناهنجار زندگی کنند ، و متوجه وجود آن نباشند ، معمولاً با معاینه غربالگری تشخیص داده می شوند.

علائم و نشانه ها

علائم خاصی وجود ندارد ، با بومی سازی و ایجاد علائم عارضه مشخص می شود. کانونهای کوچک روده برای مدت طولانی بدون علامت هستند مانند کبدی و طحال.

التهاب با احساس درد درد و درد کشیدن مشخص می شود ، بیماران خود به خودی خود درد را تسکین می دهند. بنابراین ، یک علامت می تواند ماه ها و حتی سال ها را آزار دهد. درد مربوط به غذا خوردن نیست که باید در وهله اول هشدار داده شود. با خونریزی و سوراخ شدن می تواند به زخم حاد ، برش و خنجر با زخم تبدیل شود.

آنتروم کوریستوما

لوزالمعده آبرسان باعث نقض تخلیه چیم در اثنی عشر ، احساس سنگینی و پر بودن معده می شود. ممکن است بوی نامطبوع و توهین آمیز (با تأخیر طولانی مدت در محتوای) بو داشته باشد. مبدل گاستریت است. پس از آن ، حالت تهوع و استفراغ اضافه می شود.

شایعترین تشخیص لوزالمعده لوزالمعده ، آنتروم معده با علائم پاک شده است. درد در هیپوکندری اپیگاستریک و چپ ذکر شده است. مربوط به غذا خوردن نیست.

ذکر این نکته حائز اهمیت است! در تشخیص افتراقی با تومورهای سرطانی ، یک ویژگی متمایز عبارت است از عدم از دست دادن وزن بدن ، تغییر رنگ پوست ، بیزاری از مواد غذایی ، انحراف از طعم و استحکام مانند آنکوپاتولوژی.

نتیجه گیری

رشد غیر طبیعی به درمان نیاز دارد. اگر علائم علائم مشخصه ظاهر نشود ، تشکیل غیر طبیعی فرد را آزار نمی دهد ، جراحی نمی تواند انجام شود.

اگر با این وجود علائم آموزش فرد را آزار دهد ، درمان فوری ضروری است. در مورد پانکراتیت مخرب با عوارض شدید ، پیش آگهی های نامطلوب مشاهده می شود.

با جراحی فوری ، خطر عوارض احتمالی با استفاده از روش درمانی معین ، کاهش می یابد. این اقدام به محافظت از فرد در برابر انحطاط آموزش به تومور بدخیم کمک می کند.