کم کاری تیروئید در بارداری

در این مقاله خواهید آموخت:

کم کاری تیروئید و بارداری چندان سازگار نیست ، زیرا این بیماری باعث نازایی می شود ، اما تولد امکان پذیر است. اگر کم کاری تیروئید در دوران بارداری تشخیص داده شود ، عواقب آن برای کودک می تواند بسیار منفی باشد ، زیرا در ابتدای شکل گیری جنین کاملاً به هورمونهای مادر بستگی دارد. اگر هورمون ها کافی نباشد ، رشد کودک مهار می شود ، در نتیجه تولد نوزاد با سیستم عصبی توسعه نیافته و عقب ماندگی ذهنی امکان پذیر است.

چه عواملی باعث کم کاری تیروئید در دوران بارداری می شود؟

همانطور که گفته شد ، کم کاری تیروئید در دوران بارداری یک اتفاق نادر است ، زیرا یکی از پیامدهای این بیماری ، ایجاد نازایی است. اما در برخی موارد ، زنان موفق به بارداری می شوند ، به خصوص اگر این بیماری با درمان جایگزینی درمان شود.

دلایل کم کاری تیروئید نقض ساختار غده تیروئید است ، صرف نظر از اینکه مادرزادی هستند یا بعداً ظاهر می شوند. علل چنین تخلفاتی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کمبود حاد ید ،
• دریافت ید رادیواکتیو در درمان سایر بیماری ها ،
• آسیب شناسی مادرزادی ،
• وجود تیروئیدیت خود ایمنی یا پس از زایمان ،
• توسعه سازندهای تومور در غده تیروئید ،
• برداشتن جزئی یا کامل غده تیروئید.

دلیل دیگری برای بروز کم کاری تیروئید وجود دارد که به طور خاص با بارداری همراه است. واقعیت این است که در دوران بارداری ، تغییرات فیزیولوژیکی در بدن یک زن رخ می دهد ، که بر غده تیروئید تأثیر می گذارد. در دوران بارداری بدن زن برای عملکرد خود به هورمونهای تیروئید بیشتری احتیاج دارد و غده تیروئید آنها را تأمین می کند. اما تولید زیاد هورمون ها به نیاز زیادی به ید منجر می شود و در نتیجه کمبود ید ایجاد می شود. این شرایط منجر به پیشرفت سریع در کم کاری تیروئید تحت بالینی می شود.

کم کاری تیروئید تحت بالینی در دوران بارداری

در دوران بارداری ، ایجاد کم کاری تیروئید تحت بالینی خطرناک است ، هم برای مادر و هم برای کودک. علت خطر عواقب احتمالی برای کودک است ، زیرا کم کاری تیروئید تحت بالینی عملا هیچ علائم مشخصی ندارد و بنابراین تشخیص آن به موقع و انجام یک دوره درمانی دشوار است. تنها راه تشخیص دقیق کم کاری تیروئید تحت بالینی در دوران بارداری ، انجام آزمایش های آزمایشگاهی به موقع است.

علائم این بیماری در حالت تهوع ، بی حالی ، افزایش خواب آلودگی ، تورم پوست و ضعف بروز می کند که اغلب در زنان باردار در دوران بارداری مشخص است. علاوه بر این ، چنین علائمی آشکار نمی شود. به همین دلیل است که آزمایشات آزمایشگاهی در ابتدای بارداری بسیار مهم هستند.

عواقب ایجاد کم کاری تیروئید تحت بالینی برای یک زن باردار خاتمه زودرس حاملگی ، عوارض مختلف است. عواقب آن برای کودک نیز شدید است ، احتمال کم کاری تیروئید مادرزادی در دومی بسیار زیاد است و ممکن است آسیب شناسی تیروئید رخ دهد.

چه چیزی نشان دهنده پیشرفت کم کاری تیروئید در دوران بارداری است؟

هورمون های تیروئید به ترتیب توسط بیشتر بافت های بدن مورد استفاده قرار می گیرند و علائم بیماری متنوع و بسیار وابسته به ماهیت سیستماتیک فقدان و طول مدت بیماری آنها است. از آنجا که هورمون ها در تمام بافت ها کمبود هستند ، روند متابولیک در حالت دوم کند می شود. در نتیجه ، زنانی که دچار کم کاری تیروئید هستند ، شروع به احساس بی حالی ، خواب آلودگی می کنند ، انجام انواع معمول کار بسیار خسته کننده می شود و بی اختیاری ظاهر می شود. این علائمی است که با بهزیستی بیمار همراه است.

علاوه بر خراب شدن بهزیستی ، بیمار دارای خشکی پوست ، ریزش مو ، ناخن های شکننده نیز هست ، زیرا این بافت ها اولین نفری هستند که تمام عواقب کمبود را احساس می کنند. اندام های داخلی نیز رنج می برند ، یبوست در بیماران مشاهده می شود. نقض فرآیندهای متابولیک منجر به افزایش تدریجی وزن بدن می شود.
فقدان هورمون ها همچنین منجر به کاهش انرژی تولید شده توسط بدن می شود ، نشانه آن کاهش مداوم دمای بدن است.

اختلالات متابولیک همچنین منجر به ورم بافتی می شود که به نوبه خود منجر به سردرد و دردهای مفاصل می شود. این به این دلیل است که بافت های متورم انتهای عصب را فشرده می کنند ، از این رو درد.

تشخیص بیماری

امکان تشخیص کم کاری تیروئید در مراحل اول با علائم مبهم بیماری و تنوع آن مختل می شود و تشخیص بیماری در یک زن باردار به طور مضاعف پیچیده است. همه علائم این بیماری در یک زن سالم قابل مشاهده است ، زیرا مشخصه بارداری است. بنابراین ، مهمترین داده های آزمایش های آزمایشگاهی در رابطه با داده های مطالعات فیزیکی و ابزار است.

نوار قلب ، سونوگرافی غده تیروئید و قلب - به تعیین وضعیت غده تیروئید کمک می کند

اول از همه ، پزشک تاریخچه پزشکی از بیمار را تهیه می کند ، که اطلاعاتی در مورد بیماری های تیروئید ، مداخلات جراحی احتمالی ، روش های درمان آن و همچنین وجود این بیماری در بستگان جمع آوری می کند.

در طی معاینه جسمی ، معاینه بینایی از بیمار انجام می شود ، وضعیت غده تیروئید و وضعیت عمومی بدن اندازه گیری می شود.

در معاینه آزمایشگاهی ، مهمترین آنالیز هورمونی است ، این دقیقاً اوست که دقیق ترین نتایج را از حالت و نسبت کمی هورمون ها در بدن نشان می دهد. علاوه بر این ، تجزیه و تحلیل زیر انجام می شود:

• تجزیه و تحلیل میزان ید مرتبط با پروتئین ها ،
• تجزیه و تحلیل انعقاد خون
• تجزیه و تحلیل ترکیب بیوشیمیایی خون ،
• آنالیز بالینی

مطالعات ابزاری به صورت نوار قلب ، سونوگرافی غده تیروئید و قلب انجام می شود. حالت دوم باعث می شود وجود سایر بیماریهایی با علائم مشابه محروم شود و وضعیت ساختار غده تیروئید مشخص شود.

درمان چگونه انجام می شود؟

هدف اصلی درمان کم کاری تیروئید در دوران بارداری از بین بردن عواقب آن برای کودک است. اگر این بیماری در مرحله اول بارداری تشخیص داده شود ، قطع آن توصیه می شود. اگر قطع کردن آن غیرممکن باشد یا می خواهید کودک را نجات دهید ، درمان جایگزینی انجام می شود ، هدف از این کار جبران کم کاری تیروئید است. درمان جایگزینی درمان اصلی است ، از روشهای غیر دارویی دیگر استفاده نمی شود.

برای این که کودک به طور عادی رشد کند ، به خصوص در اولین مراحل بارداری ، وقتی جنین هنوز غده تیروئید ایجاد نکرده است ، لازم است دوز دقیق هورمونهای تیروئید را انتخاب کنید. سطح فعلی L- تیروکسین و TSH با استفاده از تست های هورمونی تعیین می شود. چنین دوز L-تیروکسین برای دستیابی به کل 50 میکروگرم در روز انتخاب می شود.

تنظیم دوز و نظارت بر سطح هورمون ها هر دو ماه انجام می شود.
با تشخیص به موقع کم کاری تیروئید در یک زن باردار و درمان کافی ، عواقب منفی برای کودک به همراه ندارد.

انواع و دلایل توسعه

کم کاری تیروئید اولیه (99٪ موارد) و ثانویه (1٪) است. اولین مورد به دلیل کاهش تولید هورمونهای تیروئید اتفاق می افتد و باعث کاهش عملکرد آن می شود. علت اصلی کم کاری تیروئید ناهنجاری در غده است و علت دوم آسیب به هیپوفیز یا هیپوتالاموس است.

کم کاری تیروئید اولیه به زیر کلینیکی و آشکار تقسیم می شود. هنگامی که سطح TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید) در خون افزایش یافته است ، و تحت TT (تیروکسین) طبیعی است ، تحت بالینی گفته می شود. با مانیفست - TSH افزایش یافته و T4 کاهش می یابد.

هورمونهای خون در خون:

• هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH): 0.4-4 mIU / ml ، در دوران بارداری: 0.1-3.0 mIU / ml ،
• تیروکسین رایگان (T4): 9.0-19.0 pmol / L ، در دوران بارداری: 7.6-18.6 pmol / L ،
• تریودوتیرونین رایگان (T3): - 2.6-5.6 pmol / L ، در دوران بارداری: 2-5.1.1 pmol / L.

کم کاری تیروئید نیز به مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شود.

دلایل کم کاری تیروئید:

• ناهنجاری های مادرزادی و ناهنجاری های غده تیروئید ،
• بیماری هایی که درمان آنها می تواند به کمبود ید منجر شود (گواتر سمی منتشر) ،
• تیروئیدیت (خود ایمنی ، پس از زایمان) - التهاب غده تیروئید ،
• تیروئیدکتومی (عملی برای برداشتن غده تیروئید) ،
• تومورهای تیروئید ،
• کمبود ید (با مواد غذایی یا دارویی) ،
• کم کاری تیروئید مادرزادی ،
• تابش غده تیروئید یا درمان با ید رادیواکتیو

علائم کم کاری تیروئید

با کم کاری تیروئید در بدن ، عملکرد برخی از سیستم ها به دلیل کمبود هورمون های تیروئید تولید شده توسط غده تیروئید کاهش می یابد. شدت بیماری بستگی به میزان و مدت زمان آسیب شناسی دارد. علائم می توانند به صورت جداگانه و به صورت ترکیبی بروز کنند. این موارد عبارتند از:

• فراموشی
• کاهش توجه
• ریزش مو و شکنندگی
• صدای خشن (خروپف شبانه به دلیل تورم زبان و حنجره ممکن است رخ دهد)
• گرفتگی عضلات
• تورم پوست
• ضعف عمومی (حتی صبح) ،
• درد مفاصل
• افسردگی
• کاهش ناتوانی
• افزایش وزن
• کاهش میزان تنفس و ضربان قلب (یکی از جدی ترین علائم ، ضربان قلب ممکن است کمتر از 60 ضربه در دقیقه) ،
• پوست خشک
• پایین آمدن دمای بدن (این باعث احساس سرما می شود) ،
• بی حسی در دست ها (به دلیل فشرده سازی انتهای عصب با تورم بافت ها در مچ) ،
• اختلال در بینایی ، شنوایی ، زنگ زدن در گوش (اندام های حسی به دلیل تورم بافت تحت تأثیر قرار می گیرند).

ویژگی کم کاری تیروئید در دوران بارداری

زنان باردار مبتلا به کم کاری تیروئید یک ویژگی دارند. با رشد حاملگی ممکن است علائم کاهش یابد. این امر به دلیل افزایش فعالیت غده تیروئید جنین و دریافت هورمونهای آن به مادر به عنوان غرامت است.

با اثر ضعیف هورمونهای تیروئید بر سیستم ایمنی بدن ، تمایل به عفونت های مکرر ظاهر می شود.

برای اینکه علائم بیشتر نشوند ، باید سریعاً با پزشک مشورت کنید ، تمام آزمایش های لازم را پشت سر بگذارید و در اسرع وقت درمان را شروع کنید.

درمان کم کاری تیروئید در دوران بارداری

درمان کم کاری تیروئید در دوران بارداری توسط متخصص غدد به همراه متخصص زنان و زایمان انجام می شود.

در سه ماهه اول ، تشخیص پیش از تولد (پیش از تولد) تخلفات احتمالی در جنین اجباری است. با کم کاری تیروئید کم فشار ، سقط جنین به دلایل پزشکی مشخص می شود. اما اگر زن بخواهد فرزند خود را ادامه دهد ، پس از آن درمان جایگزینی با لووتیروکسین سدیم (L- تیروکسین) مشخص می شود. کم کاری تیروئید جبران شده (با عادی سازی مداوم سطح TSH) منع مصرف بارداری نیست ، همان درمان انجام می شود.

قبل از بارداری ، درمان جایگزینی L-تیروکسین 50-100 میکروگرم در روز است. پس از شروع آن ، دوز 50 میکروگرم افزایش می یابد ، هیچگونه خطر مصرف بیش از حد وجود ندارد ، در مقابل ، سطح هورمونهای تیروئید در خون جنین کاهش می یابد. بعضی اوقات اتفاق می افتد که در برخی از زنان باردار از هفته بیستم پس از معاینه هورمونی ، نیاز به افزایش دوز وجود دارد. TSH در طول درمان جایگزینی باید زیر 1.5-2 mIU / L باشد.

لووتیروکسین سدیم در قرص های 50 و 100 میکروگرم موجود است (به عنوان مثال Eutirox). این دارو در صبح نیم ساعت قبل از غذا مصرف می شود ، در صورت وجود سمیت زایی ، بهتر است در دفعات بعدی مصرف شود.

با کم کاری تیروئید ، تولید هورمون توسط غده تیروئید احیا نمی شود ، بنابراین درمان جایگزینی باید به طور مداوم ، در طول زندگی حفظ شود.

تحویل

بسیاری از زنان باردار مبتلا به کم کاری تیروئید ، با جبران کامل ، به موقع و بدون عوارض زایمان می کنند. سزارین فقط مطابق نشانه های زایمان انجام می شود.

با کم کاری تیروئید ، عارضه ای در زایمان وجود دارد ، مانند کار ضعیف. تحویل در این حالت هم از طریق مسیرهای طبیعی و هم با کمک سزارین (بسته به نشانه) امکان پذیر است.

در دوره پس از زایمان خطر خونریزی وجود دارد ، بنابراین پیشگیری لازم است (معرفی داروهای کاهش دهنده رحم).

عوارض احتمالی کم کاری تیروئید برای مادر و جنین

خطر ابتلا به کم کاری تیروئید مادرزادی در جنین وجود دارد. اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود ، می توان با کمک درمان جایگزینی به راحتی آن را اصلاح کرد.

• سقط جنین (30-35٪) ،
• پره اکلامپسی
• فعالیت ضعیف کارگری
• خونریزی در دوره پس از زایمان

عوارض احتمالی کم کاری تیروئید غیرقابل جبران:

• فشار خون بالا ، پره اکلامپسی (15-20٪) ،
• افتادگی جفت (3٪) ،
• خونریزی پس از زایمان (4-6٪) ،
• وزن بدن کوچک جنین (10-15٪) ،
• ناهنجاریهای جنینی (3٪) ،
• مرگ جنین جنین (3-5٪).

با درمان به موقع و کافی ، خطر عوارض حداقل است. برای دوره مساعد بارداری و رشد جنین ، درمان جایگزینی در کل دوره بارداری مورد نیاز است. با کم کاری تیروئید مادرزادی در یک زن باردار ، مشاوره ژنتیکی ضروری است.

داده های آماری گرفته شده از وب سایت کتابخانه پزشکی فدرال (پایان نامه: "Krivonogova M.E. ، وضعیت جنین در زنان باردار مبتلا به کمبود ید")

برخی از مطالعات در دوران بارداری

بارداری با کم کاری تیروئید: خطرات احتمالی چیست؟

کم کاری تیروئید یک سندرم است که به دلیل کمبود مداوم هورمونهای تیروئید ایجاد می شود. شیوع آسیب شناسی در زنان متولد فرزند به 2٪ می رسد. بارداری با کم کاری تیروئید نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد ، زیرا عدم اصلاح این بیماری همراه با تأثیر منفی بر روی جنین است.

غده تیروئید بخشی از سیستم غدد درون ریز است که تقریباً در تمام سیستم های بدن تأثیر مستقیم یا غیرمستقیم دارد. به همین دلیل ، مهم است بدانید که کم کاری تیروئید در دوران بارداری چگونه می تواند خطرناک باشد. برای درک مکانیسم رشد کمبود هورمون تیروئید ، دلایل آن باید در نظر گرفته شود.

بسته به عاملی که باعث کاهش سطح هورمونهای تیروئید شده است ، انواع مختلفی از کم کاری تیروئید مشخص می شود.

از جمله آنها:

این 95٪ از کلیه انواع کم کاری تیروئید را تشکیل می دهد. ناشی از آسیب مستقیم غده تیروئید است. بیشتر اوقات در مورد صدمه به بافت اندام یا نارسایی عملکردی آن صحبت می کنیم.

این ممکن است منجر به:

• تیروئیدیت خود ایمنی. این یک بیماری التهابی تیروئید است. کم کاری تیروئید خود ایمنی اغلب در دوران بارداری رخ می دهد.
• عواقب درمان جراحی. کم کاری تیروئید می تواند بعد از برداشتن کل غده تیروئید یا بخشی از آن ایجاد شود.
• ناهنجاری های توسعه. ما در مورد آگهی (عدم مادرزادی) و تشخیص بیماری (ناهنجاری) غده تیروئید صحبت می کنیم.
• بیماریهای عفونی. عوارض ARVI اغلب به التهاب منجر می شود.
• درمان ید رادیواکتیو. مورد استفاده در مبارزه با نئوپلاسم های بدخیم.
• کم کاری تیروئید گذرا. گاهی اوقات به دلیل تیروئیدیت پس از زایمان ایجاد می شود.

کم کاری تیروئید اولیه دیگر در دوران بارداری کمتر دیده می شود و در اثر اختلال در سنتز هورمونهای تیروئید ایجاد می شود.

دلایل:

• مصرف سموم تیروتروپیک در بدن ، استفاده از داروهای خاص.
• نقض مادرزادی عملکرد مصنوعی غده تیروئید.
• کمبود شدید یا ید بیش از حد بدن در بدن (به همین دلیل ، یدومارین با کم کاری تیروئید ثابت در دوران بارداری توصیه می شود فقط با اجازه پزشک معالج مصرف شود).

این سندرم در اثر آسیب به غده هیپوفیز ایجاد می شود.لوب قدامی این غده غدد درون ریز ، که در مغز قرار دارد ، هورمون تحریک کننده تیروئید را ترشح می کند. TSH به عنوان یک محرک غده تیروئید عمل می کند. سرکوب غده هیپوفیز باعث کاهش تولید هورمونهای تیروئید می شود. درباره TSH در دوران بارداری بیشتر بخوانید

آسیب شناسی ناشی از نقص قسمت دیگری از سیستم غدد درونریز - هیپوتالاموس است که در مغز نیز قرار دارد. این مرکز عصبی با ترشح هورمون آزاد کننده تیروتروپین در ترشح TSH توسط غده هیپوفیز تأثیر تحریک آمیز دارد. اثر سرکوب کننده بر روی هیپوتالاموس می تواند منجر به نارسایی تیروئید شود.

چنین کم کاری تیروئید در دوران بارداری نیاز به معاینه دقیق دارد ، زیرا می تواند یکی از نشانه های ثانویه آسیب جدی به ساختار مغز باشد. کمبود هورمون تیروئید اولیه و ثانویه کم کاری تیروئید مرکزی نامیده می شود.

موارد بسیار نادر این نوع سندرم معمولاً به صورت اشکال خانوادگی ثبت می شود. حاملگی در مورد کم کاری تیروئید مادرزادی مورد نظر باید با مشاهده نزدیک غدد درون ریز برنامه ریزی و انجام شود. کم کاری تیروئید محیطی به دلیل کاهش حساسیت بافتهای بدن به هورمونهای تیروئید ایجاد می شود. در این حالت ، نقض ناخالصی در غده تیروئید ، هیپوتالاموس و غده هیپوفیز مشاهده می شود.

دوره بالینی کم کاری تیروئید به طور مستقیم به مدت و شدت کمبود هورمون تیروئید بستگی دارد. اغلب ، آسیب شناسی به صورت پنهانی ادامه می یابد. بنابراین ، کم کاری تیروئید تحت بالینی باعث شکایت در دوران بارداری و بعد از زایمان نمی شود.

اختلالات هورمونی از درجه متوسط ​​و شدید در قالب "ماسک" بیماریهای مختلفی بروز می کند. به عنوان مثال ، عواقب کم کاری تیروئید کم فشار در هنگام بروز آریتمی قابل بحث است که در واقع با آسیب اولیه قلب همراه نیست.

سندرم کم کاری تیروئید:

این مخوف ترین شکل اختلال هورمونی است. کم کاری تیروئید تحت بالینی یک زن را در دوران بارداری آزار نمی دهد ، بنابراین عواقب آن به دلیل تشخیص دیر هنگام می تواند جدی باشد. تشدید عدم تعادل هورمونی ، در پایان منجر به ظهور علائم بالینی خواهد شد ، اما غیر اختصاصی است.

کم کاری تیروئید تحت بالینی در دوران بارداری با استفاده از تست های آزمایشگاهی قابل تشخیص است. نشانه اصلی افزایش TSH در برابر پس زمینه سطح طبیعی T4 کل (تتراودیوتیروکسین) است. این به دلیل تحریک جبرانی غده تیروئید توسط سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز است.

کم کاری تیروئید تحت بالینی دلیلی برای ایجاد وحشت در دوران بارداری نیست: عواقب کودک متولد شده در پس زمینه وی ، به طور معمول ، تهدید کننده زندگی نیست. در 55٪ موارد ، یک نوزاد نسبتاً سالم متولد می شود. برای مثال ممکن است مشکلات به صورت کاهش ایمنی به تأخیر بیفتد.

التهاب غده تیروئید اغلب در بین زنانی که جنین دارند ، مشاهده می شود. گروه خطر شامل افرادی است که در دوره اولیه پس از زایمان قرار دارند. فرکانس نسبتاً بالا با حمل آنتی بادی به بافت غده تیروئید در بین 10-20٪ از زنان باردار توضیح داده شده است.

تیروئیدیت خود ایمنی ، که توسط آنتی بادی ها ایجاد می شود ، باعث کم کاری تیروئید می شود ، که می تواند حاملگی را مختل کند و در صورت عدم درمان مناسب ، بر فرزند متولد نشده تأثیر منفی بگذارد. این بیماری به شکل هیپرتروفیک و آتروفیک پیش می رود. در حالت اول ، این یک افزایش جبرانی در اندازه غده تیروئید است ، در حالت دوم - جایگزینی مناطق آسیب دیده با بافت همبند.

هنگام برنامه ریزی برای بارداری نباید از وجود کم کاری تیروئید غافل شد. کمبود شدید هورمونهای تیروئید می تواند باعث ناباروری شود. درمان کم کاری تیروئید که قبلاً ایجاد شده است باید از قبل انجام شود: حاملگی ، حتی اگر اتفاق بیفتد ، خطر پایان دادن به سقط خود به خود یا نقض شدید در رشد جنین را به دنبال دارد.

به زنانی که قبلاً دچار کم کاری تیروئید نشده اند نیز توصیه می شود که در طول برنامه ریزی بارداری وضعیت تیروئید خود را بررسی کنند. این به دلیل توانایی در درک کودک با یک فرم آسیب شناسی تحت بالینی است. اگر عدم تعادل هورمونی قبل از بارداری مشخص نشده باشد ، ممکن است علائم کم کاری تیروئید که بعدا ظاهر می شوند ، ممکن است در حین بارداری بدون توجه به نظر برسند.

کمبود هورمونهای تیروئید می تواند بر مادر منتظر و جنین تحمل تأثیر منفی بگذارد. آسیب شناسی به خصوص در سه ماهه اول ، هنگامی که تخمگذاری اندام ها و سیستم های جنین رخ می دهد ، خطرناک است.

کم کاری تیروئید کم فشار در دوران بارداری می تواند جدی شودعواقب برای کودک:

• وزن کم هنگام تولد
• عقب ماندگی در رشد جسمی و روحی است.
• ناهنجاری های ساختار.
• کم کاری تیروئید مادرزادی.

کم کاری تیروئید شدید در بارداری تأثیر منفی دارد و می تواند برای زن خطرناک باشد. تشدید آسیب شناسی با استفاده از هورمونهای تیروئید مادر توسط جنین در نیمه اول بارداری توضیح داده می شود.

عوارض احتمالی:

• سقط خودبخودی
• جدا شدن زودرس جفت با خونریزی شدید.
• فعالیت ضعیف وطنی.
• کم خونی فقر آهن.

برای کم کاری تیروئید در دوران بارداری با کدام پزشک باید تماس بگیرم؟

مدیریت کل دوره بارداری با کم کاری تیروئید تحت نظارت مشترک متخصص غدد و متخصص زنان و زایمان انجام می شود. متخصص اول عدم تعادل هورمونی را اصلاح می کند و بر نتایج نظارت می کند ، در حالی که دوم تشخیص قبل از تولد از اختلالات احتمالی در جنین را انجام می دهد و روند حاملگی را کنترل می کند. این به شما امکان می دهد خطرات احتمالی را که در انتظار مادر انتظار و کودک او می باشد به حداقل برسانید.

کم کاری تیروئید ، که به درستی در دوران بارداری جبران شود ، عواقب خطرناکی را برای کودک و مادر به همراه نخواهد داشت. اساس درمان ، جایگزینی هورمون درمانی است. به عنوان دارویی ، داروهای حاوی لووتیروکسین سدیم عبارتند از: Eutirox ، L-thyroxine ، Bagothyrox.

دوز توسط متخصص غدد تعیین می شود و از 50 تا 150 میکروگرم در روز متغیر است. این دارو در صبح نیم ساعت قبل از غذا مصرف می شود. سدیم لووتیروکسین عملکرد تیروئید را بازیابی نمی کند ، بلکه فقط جایگزین کار آن می شود.

دستور العمل های مردمی که به شما اجازه می دهند لووتیروکسین سدیم در خانه دریافت کنید ، وجود ندارد. حاملگی در حین کم کاری تیروئید غده تیروئید اتفاق می افتد و نیاز به مراقبت ویژه دارد و تحمل خوددرمانی را ندارد. مصرف هر دارویی باید با پزشک موافقت شود.

بیشتر دستور العملهای محبوب روی مصرف محصولاتی حاوی ید متمرکز شده اند. با این وجود ، مصرف بیش از حد آن در بدن می تواند کم کاری تیروئید را تشدید کرده و بر بارداری تأثیر منفی بگذارد. روشهای ایمن برای جبران کمبود ید شامل مصرف متوسط ​​غذاهای جلبک دریایی است.

نمونه هایی از دستور العمل های منتشر شده در منابع آنلاین که نباید به آنها متوسل شوید:

• محلول ید سرکه سیب در داخل. این روش نه تنها باعث کم کاری تیروئید در دوران بارداری نخواهد شد بلکه عواقب تهدید کننده زندگی نیز به همراه خواهد داشت: اولا ، شما می توانید دچار سوختگی شوید و دوم ، مسمومیت با دوز بالای ید.
• پماد خرد و خردل. هرگونه اثر خارجی بر روی غده تیروئید نامطلوب است. این خصوصاً در مورد مواردی که گره ها در اندام یافت می شود صادق است.

روش های خاص پیشگیری تدوین نشده است. اقدامات اصلی با هدف اصلاح به موقع تخلفات موجود انجام می شود.

برای جلوگیری از کم کاری تیروئید در دوران بارداری و جلوگیری از عوارض احتمالی آن ، توصیه های زیر باید رعایت شود:

• نظارت بر سطح هورمون تیروئید در طول برنامه ریزی بارداری.
• مصرف داروهای حاوی ید طبق تجویز پزشک.
• توجه به ویژگی های رژیم های درمانی هنگام استفاده از لووتیروکسین.
• پیشگیری از بیماری های عفونی ، محرومیت از تماس با مواد سمی.

مهم است که به یاد داشته باشید که کم کاری تیروئید در بارداری چه تاثیری دارد. دست کم گرفتن اهمیت غده غدد درون ریز "کوچک" می تواند عواقب خطرناکی را هم برای کودک و هم برای مادر به دنبال داشته باشد. نکته اصلی برای یک بارداری طبیعی ، مراجعه به موقع از متخصص غدد و متخصص زنان و همچنین اجرای توصیه های آنها است.

علل و پیامدهای کم کاری تیروئید در دوران بارداری

کم کاری تیروئید در دوران بارداری وضعیت تولید ناکافی هورمونهای تیروئید است که در دوران بارداری قبل از اینکه کودک سیستم غدد درون ریز خود را تشکیل دهد ، مجبور است بدن مادر و کودک را برای آنها فراهم کند.

هورمونهای تیروکسین و تریودوتیرونین با مقدار کمی می توانند بر سلامت مادران و نوزادان تأثیر منفی بگذارند.

کم کاری تیروئید در دوران بارداری از دو نوع است:

اولیه یک نتیجه از نقص عملکرد غده تیروئید است و می تواند به دست بیاید یا یک شخصیت ذاتی داشته باشد. با کاهش در حجم بافت فعال تولید کننده هورمون ها و نقص در بیوسنتز نوع تیروئید از نوع هورمون ها خود را نشان می دهد. کم کاری تیروئید ثانویه با وجود مقدار کافی هورمون تحریک کننده تیروئید غده هیپوفیز و همچنین آزادسازی انواع هورمون هیپوتالاموس رخ می دهد.

در تشخیص کم کاری تیروئید به صورت آزمایشگاهی ، افزایش محتوای TSH در برابر پیش زمینه مقدار طبیعی T3 و T4 رایگان (کم کاری تیروئید نهفته و تحت بالینی در دوران بارداری) و افزایش سطح TSH در برابر پس زمینه کاهش سطح آزاد T3 و T4 (کم کاری تیروئید آشکار) جدا می شود.

اگر بدن یک زن باردار با مقدار کم T3 و T4 سازگار شود ، در این صورت فرم جبران شده و جبران نشده تشخیص داده می شود. در موارد شدید ، با کم کاری تیروئید پیچیده ، زنان باردار ممکن است دچار کما شوند. وجود این بیماری علائم روانکاری دارد ، بنابراین یک زن باردار باید تحت نظر دائم پزشک باشد.

علائم بالینی بروز سندرم کم کاری تیروئید عبارتند از:

• احساس ضعف عمومی بدن ،
• کاهش عملکرد
• درد مفاصل و گرفتگی عضلات ،
• خستگی ،
• علائم افسردگی
• کاهش حافظه و توجه ،
• اضافه وزن
• مشکلات قلبی و عروقی ،
• خشکی پوست و ریزش مو ،
• مشکلات دستگاه گوارش ،
• تغییر صدای صدا.

نتیجه این بیماری کند شدن کلی در کلیه فرایندهای متابولیک است. به همین دلیل ، شما می توانید سرما زدگی ثابت و کاهش دمای بدن را مشاهده کنید. کمبود هورمونهای تیروئید منجر به تحریک ضعیف سیستم ایمنی بدن می شود که دلیل آن بیماری های عفونی مکرر است. احساس ضعف و خستگی حتی در ساعات صبح مشخص است. این حالت با سردرد ، بی حسی در دست و تورم همراه است.

تورم بافت ها بر حواس تأثیر می گذارد ، تارهای صوتی را لرزاند ، کاهش بینایی وجود دارد ، در گوش زنگ وجود دارد. اختلالات گوارشی با یبوست پاسخ می دهند. در پس زمینه نقص عملکرد غده تیروئید ، بیماری های قلبی ایجاد می شود ، کلسترول خون بالا می رود ، آترواسکلروز عروقی ، بیماری عروق کرونر ایجاد می شود.

کم کاری تیروئید و ناباروری مفاهیم مرزی هستند. در خانم ها یک اختلال قاعدگی وجود دارد ، که با کم کاری تیروئید اشکال زیر را به خود می گیرد: قاعدگی بسیار طولانی ، برای مدت طولانی اتفاق می افتد ، و در برخی موارد می تواند به طور کامل متوقف شود. بنابراین ، باردار شدن با کم کاری تیروئید غیرممکن می شود.

کم کاری تیروئید در زنان باردار خطر بزرگی برای جنین است. پیامدهای منفی برای کودک به شرح زیر خواهد بود:

• پیشرفت سیستم عصبی مرکزی او از بیماری یک مادر رنج می برد.
• در نیمه اول بارداری ، فقدان تقریباً کامل عملکرد غده تیروئید جنین وجود دارد. علاوه بر این ، سیستم عصبی وی به دلیل تأثیر هورمونهای مادر توسعه می یابد.
• با کم کاری تیروئید در زنان ، جنین ممکن است دچار کمبود هیپوکسی شود که منجر به وزن کمی کودک می شود.
• این بیماری خطرناک است زیرا ممکن است جنین در رحم بمیرد.

در نیمه دوم ، تأثیر هورمونهای مادر قوی تر خواهد بود و کمبود هورمونهای تیروئید در کودک را جبران می کند.

پس از زایمان ، اگر آسیب شناسی مادرزادی به موقع تشخیص داده شود ، بیماری با درمان جایگزینی قابل درمان است و جنین ناتوانی ذهنی نخواهد داشت. بارداری با کم کاری تیروئید مادر منجر به این واقعیت خواهد شد که تخمگذاری سیستم عصبی مرکزی کودک ، کمبود هورمونهای تیروئید را در نظر می گیرد ، به این معنی که فرآیندهای برگشت ناپذیر امکان پذیر است.

تا همین اواخر ، کم کاری تیروئید در دوران بارداری عوارض بسیاری از جمله بعد از زایمان داشت. امروزه تشخیص آزمایشگاهی این بیماری با تشخیص به موقع و درمان مناسب ، عملاً عوارض را از بین می برد. در همین مطالعات آزمایشگاهی گفته شده است که انحراف از هنجار هورمونهای تیروئید برای رشد کودک مضرتر از سلامت زن است.

کم کاری تیروئید و بارداری همزمان تهدیدی برای سلامتی زن است. این در شکل زیر آشکار می شود:

• سه ماهه اول همراه با سمیت شدید است که ممکن است منجر به سقط خودبخودی شود.
• خطر سقط جنین در تمام دوران بارداری ادامه دارد.
• تاریخ های دیررس توسط حاملگی پیچیده است.
• اثرات کم کاری تیروئید در دوران بارداری شامل کم خونی فقر آهن ، خونریزی رحم بعد از زایمان است.

در زنان در دوران بارداری ، این بیماری در یکی از ده مورد رخ می دهد. در اکثر موارد ، کم کاری تیروئید خود را نشان نمی دهد.

مطالعات آزمایشگاهی در این مورد نشان می دهد آنتی بادی هایی که به غده تیروئید هدایت می شوند. وجود آنتی بادی ها باعث از بین رفتن سلولهای تیروئید می شود ، در حالی که سنتز هورمون نیز کاهش می یابد.

حتی اگر TSH طبیعی باشد ، با رشد جنین در دوران بارداری ، کمبود هورمونهای تیروئید وجود دارد و در نتیجه ، کم کاری تیروئید ایجاد می شود.

جراحی مرتبط با غده تیروئید نیز به این بیماری کمک می کند. هنگامی که بخشی از بافت آن برداشته می شود ، تعداد سلول هایی که تولید این هورمون می کنند ، بر همین اساس کاهش می یابد. این دلیل کمبود هورمون در دوران بارداری است.

این بیماری باعث تغییر در عملکرد غده تیروئید در زنان می شود. این تخلفات مربوط به نکات زیر است:

• فرضیه بافت غده ،
• افزایش گلوبولین در کبد ،
• دفع ید ادرار ،
• تخریب هورمونهای گروه تیروئید در جفت.

علائم کم کاری تیروئید در دوران بارداری اغلب نشانگر کمبود ید است ، زیرا این بیماری با افزایش نیاز به هورمونهای تیروئید همراه است.

یکی از ویژگی های دوره بیماری ظاهر در نیمه دوم بارداری تاکی کاردی در پس زمینه علائم بالینی عملکرد بیش از حد غده است. این به دلیل جذب هورمون از جنین است. کمبود هورمونهای تیروئید منجر به تورم پوست ، اندامهای داخلی و غشاهای مخاطی می شود.

کم کاری تیروئید حاملگی منجر به این واقعیت می شود که جنین معمولاً در هنگام زایمان مستعد گرسنگی اکسیژن است. متعاقباً ، وی مستعد ابتلا به بیماریهای عفونی مکرر خواهد بود.

کم کاری تیروئید پس از زایمان نیز دلیل عوارض سلامتی در زنان است.

یک زن باردار باید توسط متخصص زنان و زایمان و پزشک معالج رعایت شود. این متخصصان دائماً به علائم کم کاری تیروئید توجه می کنند. اگر کوچکترین سوء ظن وجود داشته باشد ، بلافاصله آزمایش هورمون تجویز می شود.

این مطالعه میزان حضور در خون هورمون تیروئید (T4) و هورمون هیپوفیز را کنترل می کند که سنتز T4 (TSH) را کنترل می کند. با کاهش سطح اول و دوم افزایش یافته ، یک تشخیص انجام می شود - کم کاری تیروئید اولیه ، یعنی علامت نقص عملکرد غده تیروئید است. با کاهش شاخص هر دو هورمون ، کم کاری تیروئید با نقض عملکرد غده هیپوفیز و هیپوتالاموس تشخیص داده می شود.

اگر غربالگری تغییرات ذاتی در کم کاری تیروئید اولیه را نشان دهد ، پزشکان آزمایش خون اضافی را برای حضور آنتی بادی ها تجویز می کنند. تجزیه و تحلیل مثبت نشان می دهد آسیب به سلولهای با آنتی بادی های خود را نشان می دهد.

همچنین با نظارت متخصصان می توان برنامه ریزی بارداری انجام داد.

قبل از شروع درمان ، دلیل ایجاد می شود. این ممکن است کمبود ید یا آسیب غده باشد. درمان براساس یدید پتاسیم انجام خواهد شد. جایگزینی درمانی برای از بین بردن آسیب شناسی طراحی شده است. به شکل شدید ، خاتمه بارداری امکان پذیر است. اگر یک زن تصمیم به ادامه بارداری گرفت ، پس از آن هورمون درمانی تجویز می شود که پس از تولد زمان بیشتری می برد.

کمبود هورمون ها توسط لووتیروکسین جبران می شود ، دوز آن بسته به آزمایش خون و وضعیت زن به صورت جداگانه انتخاب می شود. دوز اولیه 50 میکروگرم است. این دوز روزانه می تواند 25 میکروگرم یک بار در هر سه روز افزایش یافته و به 175 میکروگرم تنظیم شود.

اگر کم کاری تیروئید قبل از بارداری قرار داده شود ، دوز 25 میلی گرم در روز افزایش می یابد. در چنین زنان باردار ، نظارت مداوم بر روی غده تیروئید وجود دارد. تشخیص اولیه به انجام سریعتر درمان کمک می کند ، به این معنی که بهبودی زودتر انجام می شود. با یک درمان درست و منظم ، یک زن می تواند یک کودک سالم را بدون مشکل تحمل کند.

برای پیشگیری از بیماری ، به منظور حذف کمبود احتمالی ید در بدن ، یک زن قبل از برنامه ریزی برای بارداری باید معاینه شود. در صورت تحلیل های نامطلوب ، بهتر است بارداری به تعویق بیفتد.

1. بیماری تیروئید. - مسکو: مهندسی ، 2007. - 432 ج.
2. Petunina، N. A. بیماریهای غده تیروئید: مونوگرافی. / N.A. Petunina ، L.V. Trukhina - م.: GEOTAR-Media ، 2011 .-- 222 ص.
3. ترمیم تیروئید - Ushakov A.V. - راهنمای بیمار
4. Sinelnikova، A. A. 225 دستور العمل های مربوط به سلامت تیروئید: مونوگرافی. / A.A. سینلنیکووا - م: وکتور ، 2012 .-- 128 ص.
5. اوژگوف ، گ.ن. بیماری های غده تیروئید: انواع بیماری ها ، درمان با داروی سنتی ، درمانی / G.N. سوختگی - مسکو: دانشگاه بشردوستانه دولتی روسیه ، 2014 .-- 144 ص.

Ольга Melikhova Olga Aleksandrovna - پزشک متخصص غدد ، تجربه 2 سال.

وی درگیر در پیشگیری ، تشخیص و درمان بیماریهای سیستم غدد درون ریز است: غده تیروئید ، لوزالمعده ، غده فوق کلیوی ، غده هیپوفیز ، غدد جنسی ، غدد پاراتیروئید ، غده تیموس و غیره.

✓ مقاله توسط پزشک بررسی شده است

وقتی دختری در دوران بارداری دچار نقص عملکرد غده تیروئید شود و هورمون ها (تیروئید) به مقدار کافی تولید نشوند ، در این صورت احتمال بروز این بیماری مانند کم کاری تیروئید تحت بالینی افزایش می یابد. در این شرایط ، زن می تواند عواقب متنوعی را تجربه کند.

اگر بدن زن در دوران بارداری قادر به تولید مقادیر کافی از هورمونهای خاص نباشد ، این امر مملو از جنین است. در نتیجه کودک می تواند با عقب ماندگی ذهنی ، مشکلات سیستم عصبی ، سطح کافی از رشد فکری به دنیا بیاید. به نوبه خود ، این نیز برای سلامتی زن بسیار خطرناک است ، زیرا اختلال عملکرد جنسی و ناباروری بیشتر منتفی نیست. هنگامی که یک زن تشخیص کم کاری تیروئید را تأیید می کند ، می توان کودک را تصور کرد ، اما در این حالت ، والدین آینده باید از تمام پیامدهای احتمالی آن آگاهی داشته باشند.

کم کاری تیروئید تحت بالینی در دوران بارداری

هورمونهای تیروئید تولید شده توسط بدن زن در دوران بارداری بسیار مهم هستند ، زیرا آنها در رشد طبیعی کودک نقش دارند. علی رغم اهمیت این گروه از هورمون ها برای کودک (در اولین مراحل زندگی ، جنین غده تیروئید ندارد) ، هورمون های تیروئید برای مادر نیز مهم هستند ، زیرا احتمال عوارض زیادی وجود دارد:

• سقط جنین مستثنی نیست ،
• کم کاری تیروئید در کودک ممکن است رخ دهد
• کودک با آسیب شناسی روشنفکری متولد می شود ،
• در بدو تولد ، وزن بدن غیر طبیعی خواهد بود ،
• در یک زن هنگام حاملگی ، لایه‌برداری از جفت نیز مستثنی نیست ،
• فشار خون بالا در مادر انتظار ،
• رشد تیروئید
• انجماد جنین
• افزایش خونریزی بعد از زایمان ،
• ناهنجاریهای سیستم عصبی در کودک.

توجه! اگر یک زن با تشخیص کم کاری تیروئید تحت بالینی باردار شود ، باید برای افزایش خطر مرگ و میر پری ناتال آماده شود.

شدت اختلال عملکرد تیروئید

اصولاً ، کم کاری تیروئید به عنوان یک بیماری اولیه مستقل پیش می رود ، که در مقابل زمینه روند التهابی غده تیروئید یا در صورت اختلال در سیستم ایمنی بدن ایجاد می شود.

حالت هیپوتالاموس هیپوفیز با کم کاری تیروئید ثانویه مشاهده می شود. این با وجود عفونت یا نئوپلاسم به طور مستقیم در غده تیروئید توضیح داده می شود.

کم کاری تیروئید تحت بالینی ممکن است احتمال برداشتن را کاهش دهد. این با نقص چرخه قاعدگی و تخمک گذاری توضیح داده می شود. بنابراین ، نازایی تخمک گذاری را نمی توان رد کرد. برای جلوگیری از بروز مشکلات در درک و رشد بعدی نوزاد ، مهم است که یک زن همیشه از پس زمینه هورمونی و سطح هورمون نظارت داشته باشد ، در صورت وجود هرگونه انحراف در غده تیروئید ، از درمان ویژه ای برای عادی سازی تولید هورمون ها استفاده کنید. دومی نه تنها برای خود زن بلکه برای رشد کامل کودک بسیار حیاتی است. در غیر این صورت ، اگر کم کاری تیروئید تحت بالینی در دوران بارداری تشخیص داده شود ، از دست دادن کودک از طریق سقط خودبخود منتفی نیست.

بارداری و سازگاری کم کاری تیروئید تحت بالینی

تأثیر کم کاری تیروئید بر بارداری

در حین برنامه ریزی برای بررسی ناهنجاری های غده تیروئید بسیار مهم است. در واقع ، در هفته های اول پس از برداشتن ، TSH در بدن به صورت فعال توسعه می یابد ، که با ظهور نیازهای جدید در بدن توجیه می شود. حداکثر علامت TSH در روز دوم پس از زایمان تأیید می شود.

توجه کنید! اگر بدن زن نیازی به ید نداشته باشد ، تولید این هورمون در حد طبیعی خواهد بود.

هنگامی که کمبود ید مشاهده شود ، سنتز TSH به میزان قابل توجهی کاهش می یابد - این یک شاخص منفی برای رشد کودک است. اولین سه ماهه بعد از برداشت ، جنین کاملاً به هورمونهای تولید شده مادر بستگی دارد. در صورت کمبود هورمونها ممکن است رشد غیرطبیعی جنین رخ دهد.

این مهم است! قبل از ترخیص از نوزاد باید برای تجلی پاتولوژی تجزیه و تحلیل ویژه ای انجام دهد - کم کاری تیروئید مادرزادی. تجزیه و تحلیل با گرفتن خون کودک از پاشنه پا انجام می شود.

برای به حداقل رساندن خطرات هم برای کودک و هم برای مادر ، هورمون درمانی تجویز می شود که شامل تجویز L- تیروکسین است. در این حالت ، دوز دارو فقط توسط پزشک تعیین می شود و خوددرمانی به شدت منع مصرف دارد. در دوره مصرف هورمون درمانی ، یک زن برای بررسی میزان هورمونها در هر هشت هفته باید خون اهدا کند.

تاکتیک های کم کاری تیروئید تحت بالینی

بنابراین ، لازم نیست با تشخیص کم کاری تیروئید تحت بالینی ، وحشت کنید ، بهتر است با مصرف تیروکسین این مشکل را از قبل برطرف کنید. دریافت این هورمون تنها پس از زایمان پایان می یابد. بنابراین ، می توان رشد سالم جنین را حفظ کرد. اگر زنی با این تشخیص تصمیم گرفت که درمان درمانی را به تنهایی انجام دهد ، پس چنین درمانی نتیجه ای نخواهد داشت و بارداری بعدی آسیب شناسی خواهد بود.

طبقه بندی

با توجه به شدت ، 3 شکل از کم کاری تیروئید تشخیص داده می شود:

1. زیرکلی با عدم وجود علائم و علائم بیماری مشخص می شود. خون ممکن است سطح هورمون تیروئید طبیعی داشته باشد اما همیشه سطح TSH را بالا می برد. فرم تحت بالینی کم کاری تیروئید بیش از 20٪ از خانمها را تحت تأثیر قرار می دهد.
2. CLASSIC یا MANIFEST. همیشه همراه با سلامتی ضعیف است. سطح هورمون ها در خون کاهش می یابد ، اما TSH بالا می رود.
3. سنگین در صورت عدم درمان کافی ، این بیماری با دوره طولانی بیماری مشخص می شود. به عنوان یک قاعده ، نتیجه کما است.

کم کاری تیروئید در دوران بارداری دلیل کاهش متابولیسم است. از آنجا که گیرنده های هورمونهای تیروئید تقریبا در تمام بدن قرار دارند ، در عملکرد بسیاری از ارگان ها و سیستم ها اختلال ایجاد می شود. شدت آن بستگی به میزان کمبود هورمونی دارد. به همین دلیل است که این بیماری در مراحل اولیه مشکوک است و برای جنین بسیار مهم است که در 12 هفته اول بارداری ، در طول تشکیل ارگان های داخلی ، مقدار مناسب هورمونهای تیروئید را دریافت کند.

مدیریت یک زن باردار مبتلا به کم کاری تیروئید

اگر یک زن باردار مبتلا به بیماری تیروئید باشد ، یک برنامه مدیریت جداگانه از بارداری به وی اختصاص می یابد:

1. موضوع حفظ حاملگی مورد توجه قرار گرفته است.
2. زنی توسط پزشک متخصص زنان و زایمان مشاهده می شود.
3. مشاوره ژنتیکی تجویز می شود ، اغلب مایعات آمنیوتیک برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود تا ناهنجاری های مادرزادی در جنین را از بین ببرد.

1. درمان حتی برای اشکال خفیف و بدون علامت کم کاری تیروئید تجویز می شود.
2. به همه زنان در سه ماهه اول بارداری توصیه می شود که داروهای ید مصرف کنند.
3. در طول دوران بارداری ، سطح هورمون چندین بار معاینه می شود.
4. خانمها از قبل برای حل مسئله روش زایمان که اغلب پیش از زایمان است ، به بیمارستان زایمان می روند. پس از تولد ، نوزاد باید تحت مشاوره ژنتیکی قرار گیرد.

چه عواقبی برای کودک می تواند داشته باشد؟

هورمونهای تیروئید مهمترین تأثیر را در شکل گیری و بلوغ مغز نوزاد دارند. هیچ هورمون دیگری اثر مشابهی ندارد.

عواقب منفی کم کاری تیروئید در دوران بارداری برای جنین:

• خطر بالای سقط خودبخودی ،
• زایمان
• ناهنجاری های مادرزادی قلب ،
• کم شنوایی
• زوزه زدن
• ناهنجاریهای مادرزادی اندامهای داخلی.
• کم کاری تیروئید مادرزادی ، که در کودکانی متولد می شود که مادرانی با کم کاری تیروئید درمان نشده دارند. این مهمترین پیامد برای جنین است ، دلیل اصلی رشد کرتینیسم است. کرتینیسم نوعی بیماری است که در اثر کم کاری تیروئید ایجاد می شود. این حالت به عنوان تاخیر در رشد ذهنی و جسمی ، تاخیر در دندان درآوردن ، بسته شدن ضعیف فونتنل ها ظاهر می شود ، چهره دارای ویژگی های ضخیم و مضراتی می باشد ، قسمت های بدن متناسب نیستند ، سیستم تولید مثل کودک رنج می برد

پس از مشخص شدن تشخیص ، کودک تجویز طولانی مدت داروهایی را جایگزین هورمونهای تیروئید می کند. هرچه زودتر درمان کودک شروع شود ، شانس رشد طبیعی تواناییهای ذهنی وی بیشتر می شود. سپس ، در هر چهارم سال ، درمان کنترل می شود - کودک قد ، وزن ، رشد کلی و سطح هورمون ها را اندازه گیری می کند.

HYPOTHYROIDISIS ترانزیت. یک بیماری موقتی در کودکان تازه متولد شده ، که بطور مستقل و بدون اثری از آن عبور می کند. در مناطقی که کمبود ید دارند ، در مادرانی که مادر داروهای مصرف کننده فشار هورمونی غده تیروئید را مصرف می کند ، بیشتر در مناطق با نارسایی ید شایع است. در این حالت ، کودک مانند درمان کم کاری تیروئید تجویز می شود ، اگر پس از تجزیه و تحلیل مکرر تشخیص تایید نشود ، تمام داروها لغو می شوند.

ویژگی های کنترل وضعیت

از زمان اولیه ، زن باردار باید برای حضور هورمون ها به طور مرتب خون را بررسی کند. بدن باید مقدار کافی از مواد را تولید کند ، به طوری که هم بدن فرد بالغ و هم جنین کافی باشد. هورمونهای تولید شده توسط تیروئید برای تشکیل یکپارچه و رشد جنین ضروری است.

بارداری با کم کاری تیروئید یک وضعیت نسبتاً شایع است ، آسیب شناسی در بسیاری از مادران انتظار تشخیص داده می شود ، معمولاً به صورت بی حالی انجام می شود. بسیاری از پزشکان با توجه به اینکه برای نظارت بر وضعیت بیمار و آزمایش منظم خون کافی است ، اصلاً درمان وی را ضروری نمی دانند. در عین حال ، در صورت پیشرفت این اختلال ، عواقب بارداری و کم کاری تیروئید می تواند بیشترین منفی باشد. اگر نشانه هایی وجود داشته باشد ، نمی توانید با تنظیم پزشکی در حجم تولید هورمون تردید کنید.

علل ، عواقب

در دوران بارداری ، عملکرد غده تیروئید با روند تحمل جنین تحریک می شود - دوره برای بدن زن بسیار دشوار است. در برخی شرایط دلیل در وضعیت زنان نیست بلکه در خصوصیات بدن تمایل غده به آسیب شناسی است. این بیماری ممکن است حتی قبل از بارداری ظاهر شود ، اما سالها بدون توجه به آن بروید. در هر یک از گزینه ها هنگام تحمل جنین ، این می تواند ناخوشایندترین نتیجه باشد.

هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید بر ایجاد سیستم ها و اندام های مختلف جنین تأثیر می گذارد. کم کاری تیروئید تحت بالینی در دوران بارداری می تواند منجر به نقص عملکرد سیستم عصبی شود. مشخص است كه در كودكاني كه به اين بيماري مبتلا هستند ، زنان به طور متوسط ​​از هوشي كمتري نسبت به افراد متولد شده براي مادران سالم برخوردار هستند. بعلاوه ، تأثیر روی جنین کم کاری تیروئید در دوران بارداری ، تأثیر منفی بر روی غده تیروئید در حال توسعه دارد. کودک ممکن است از بدو تولد با عملکرد خود مشکل داشته باشد.

تصویر بالینی

با اختلالات کوچک ، کم کاری تیروئید در درجه اول با الگوهای رفتاری و نوسانات خلقی بروز می کند. ناپایداری ذهنی اساسی احساس می شود ، در بعضی موارد منطق تفکر رنج می برد ، فعالیت کاملاً به شدت کاهش می یابد. هرچه این بیماری قوی تر باشد ، این وضعیت منفی را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث ایجاد اختلالات افسردگی ، اضطراب ، ترس و وسواس می شود.

با فرض بیماری و عواقب آن در کودک در دوران کم کاری تیروئید در دوران بارداری ، چه عواقبی برای کودک ممکن است داشته باشد ، برای تشخیص همه تخلفات ، لازم است که شرایط زن را با دقت تشخیص دهید. هورمونهای T3 ، T4 از اهمیت بالایی برخوردار هستند. در بیشتر موارد ، مقدار نوع اول هورمون کاهش می یابد ، در حالی که نوع دوم در یک سطح طبیعی حفظ می شود.

اوضاع را کنترل کنید

اعتقاد بر این است که مسئولیت پذیرترین روش در مورد بارداری ، برنامه ریزی کودک از قبل است. این شامل یک بررسی کامل از تمام شاخص ها ، از جمله فعالیت عملکرد غده تیروئید است. این امر به شما امکان می دهد هرگونه ناهنجاری را تشخیص داده و از قبل پیشنهاد کنید که چه نوع جبران درمانی برای جلوگیری از عواقب جنین مورد نیاز خواهد بود. کم کاری تیروئید در دوران بارداری می تواند مانعی برای حاملگی طبیعی باشد. با این حال ، خطرناک ترین شکل یک شکل در حال توسعه پس از برداشت است.

تأثیر روی جنین کم کاری تیروئید در دوران بارداری می تواند تحریک ناصحیح و ناصحیحی را تحریک کند. مشخص است كه در بيماران مبتلا به اين بيماري كودكان مبتلا به ناسالم ، وزن كم غالباً متولد مي شوند. با این حال ، به دور از بزرگترین مشکل ممکن توصیف شده است. تأثیر بر سیستم عصبی مرکزی بسیار بدتر است.

عوارض: چه هستند

اثرات زیر کم کاری تیروئید در دوران بارداری برای کودک مشخص است:

• کم وزن هنگام تولد ،
• زودرس ، لایه برداری زودرس جفت ،
• هوش کم
• سقط جنین
• اشکال شدید سمیت ،
• ناهنجاری
• تولد فرزند مرده
• آسیب شناسی مادرزادی غده تیروئید.

زایمان و عوارض

عواقب کم کاری تیروئید در دوران بارداری برای کودک و مادر ناخوشایندترین است. مشخص است که با این بیماری احتمال خونریزی خطرناک برای سلامتی در یک زن زایمان وجود دارد. اوضاع به قدری خطرناک است که زندگی مادر و نوزاد را تهدید می کند. تنها راه برای کاهش خطرات شروع به درمان جبرانی در اوایل زمان بارداری است.

برای از بین بردن عواقب کم کاری تیروئید در دوران بارداری برای کودک ، لازم است که در مرحله برنامه ریزی کودک به طور مرتب با یک متخصص مشورت کنید و در حین بارداری ، شاخص ها را زیر نظر بگیرید ، به درستی غذا بخورید و از خود مراقبت کنید. فقط به موقع مداخلات پزشکی به درجه بالایی از احتمال پیشگیری از بروز مشکلات سلامتی کمک می کند.

کم کاری تیروئید: خطری برای مادر

پیامدهای کم کاری تیروئید در دوران بارداری برای کودک قبلاً در بالا ذکر شده است. برای مادر ، آنها حتی می توانند منفی تر شوند ، از جمله احتمال مرگ. هورمونهای تولید شده توسط تیروئید برای سلامتی انسان بسیار مهم هستند و این خصوصاً هنگام تولد جنین قابل توجه است. با کمبود مواد تولید شده توسط غده ، سلولهای چربی در کبد جمع می شوند که منجر به آلودگی کلسترول سیستم گردش خون می شود. این به نوبه خود ، آترواسکلروز را تحریک می کند ، رگ های خونی رنج می برند ، و خطر سکته مغزی افزایش می یابد.

کم کاری تیروئید ، همراه با هیپوترمی شدید یا گرمای بیش از حد ، به یک بحران کم کاری تیروئید منجر می شود. فشار کاهش می یابد ، پالس کند می شود ، زن هوشیاری خود را از دست می دهد. این وضعیت تهدید کننده زندگی است. همچنین ، این بیماری می تواند بار اضافی جنین را تحریک کند.

کم کاری تیروئید و خطر جنین

اگر این بیماری در سه ماهه اول بارداری خود را نشان دهد ، خطر برای کودک به ویژه بسیار زیاد است. این در شرایطی است که هورمونهای تولید شده توسط غده تیروئید یکی از مؤلفه های اصلی سیستم های ساختمان یک ارگانیسم کوچک هستند. کمبود هورمونها روی سیستم عصبی تأثیر می گذارد. با گذشت زمان ، کودک ممکن است بیماری های عصبی را نشان دهد ، احتمال ناهنجاری های ذهنی زیاد است. این امر با جبران درمان با نظارت پزشك قابل پیشگیری است.

اغلب کم کاری تیروئید باعث تاخیر در رشد جنین در رحم می شود. پیش بینی اینکه کدام سیستم ها از این رنج خواهند برد غیرممکن است. اگر غده تیروئید رنج ببرد ، در آینده کودک مجبور است تمام عمر خود داروهای هورمونی مصرف کند.

کم کاری تیروئید: تظاهرات

در صورت مشاهده تظاهرات زیر می توانید بیماری را فرض کنید:

• ضعف
• اندام بی حسی
• تورم دهان
• تغییر صدا
• درجه حرارت غیر طبیعی
• مشکلات مدفوع

با عملکرد کافی تیروئید ، قلب و عروق خونی رنج زیادی می کشند ، انسداد ، لخته شدن خون ممکن است. در جفت اکسیژن کافی وجود ندارد ، مواد مغذی دیگر به اندازه کافی برای ساخت ارگانیسم جدید کافی نیست.

آسیب شناسی: ویژگی ها

اگر یک فرم حاملگی تشخیص داده شده باشد ، پیامدهای منفی برای مغز امکان پذیر است ، که شکل گیری طبیعی آن با کمبود هورمون ها در خون مختل می شود. علاوه بر این ، این بیماری تحریک می کند:

• میلین سازی نورون ها ،
• آپوپتوز
• انیمیشن
• حرکت هورمون

با پیشرفت کم کاری تیروئید در این مرحله ، احتمال سقط جنین ، سقط خودبخودی و همچنین تولد فرزند مرده افزایش می یابد. اما ، حتی اگر کودک زنده مانده باشد ، مدت طولانی سیستمهای داخلی او در وضعیت آسیب پذیر قرار دارند و ممکن است به درستی توسعه نیافته باشند.

سیستم عصبی رنج می برد: چه و چگونه؟

با کم کاری تیروئید ، احتمال ایجاد کرتینیسم بومی بسیار زیاد است. این تخلف معمولاً توسط پدیده های زیر آشکار می شود:

• ناتوانی در صحبت کردن
• ناشنوایی
• عقب ماندگی ذهنی
• نقص بینایی (زخم) ،
• دیفتگی اسپاستاتیک.

در بعضی موارد ، این حالت کوتولگی را تحریک می کند. تنها راه نجات کودک از این مشکلات ، دائماً معاینه تخصصی است. با این حال ، تضمین فقدان کامل آسیب شناسی غیرممکن است ، فقط می توانید خطر بروز آنها را به حداقل برسانید.

تحت نظر پزشک

به محض تشریح اولین علائم بیماری ، لازم است با یک متخصص مشورت کنید. پزشکان آزمایشات را بررسی می کنند و وضعیت را تحت کنترل نگه می دارند. برای به حداقل رساندن عواقب ناخوشایند ، لازم است برای یک زن باردار شرایط بهینه ایجاد شود ، این همان کاری است که درمانگاه انجام خواهد داد.

برای شناسایی ویژگی های بیماری ، ابتدا باید آنامیز را انجام دهید ، از جمله بررسی وراثت - در برخی موارد ، یک پیشگیری ژنتیکی عامل اصلی تحریک اختلالات غده تیروئید است. معاینه جسمی در حال انجام است.

تشخیص: چه و چگونه؟

اول از همه ، پزشک بیمار ورودی را معاینه می کند ، حتی به عوامل به ظاهر ناچیز نیز توجه می کند. ظاهر را ارزیابی کنید ، گردن را بررسی کنید ، ساختار چربی زیر جلدی را مطالعه کنید. حتماً با انگشتان نواحی در نزدیکی غده تیروئید را بررسی کنید. سپس بیمار گوش داده می شود ، نبض ، ریتم ضربان قلب ، میزان فشار را بررسی می کند.

مشکلات بهداشتی حتی با معاینه بینایی از یک زن باردار کاملاً قابل توجه است. به عنوان یک قاعده ، کم کاری تیروئید با تورم ، تورم صورت ، پف پا بروز می کند. پوست به نظر می رسد در یک فیلم با حرکت آهسته ، کمرنگ ، عملکرد حرکتی می کند. تلفظ خراب است ، سرعت گفتار افت می کند ، بیمار با صداقت صحبت می کند. اختلالات روانی نیز ممکن است.

برای شناسایی ویژگی های بیماری ، شما نیاز به انجام آزمایشات آزمایشگاهی دارید. اول از همه ، آنها خون را چک می کنند ، سطح هورمون ها ، انعقادپذیری ، میزان ید را آشکار می کنند. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی مورد نیاز است. در مرحله بعد ، یک مطالعه ابزاری انجام می شود که در طی آن بیمار برای سونوگرافی ، یک الکتروکاردیوگرام فرستاده می شود. اگر بارداری هنوز برنامه ریزی شده باشد ، تشخیص افتراقی بهینه است. درمان زن باردار فقط با نظارت پزشک امکان پذیر است. تجویز دارو برای خودتان ، انتخاب دوز یا تنظیم روش درمانی که توسط پزشک تنظیم می شود ، غیرقابل قبول است.

چرا می توان کم کاری تیروئید تحت بالینی ایجاد کرد؟

دلیل اصلی توسعه این بیماری یک روند پاتولوژیک در غده تیروئید است. در برخی موارد ، می تواند در برابر پس زمینه آسیب غده هیپوفیز ایجاد شود.

علل کم کاری تیروئید اولیه:

1. آسیب شناسی مادرزادی.
2. تیروئیدیت خود ایمنی.
3. کمبود ید در بدن زن.
4. سرطان غده تیروئید.
5. وجود نئوپلاسم در غده تیروئید.
6. غدد تحت تأثیر تابش.
7. تیروئیدکتومی

توجه! اگر در دوران بارداری دختری به کم کاری تیروئید تحت بالینی تشخیص داده شود ، اول از همه ، به درمان جایگزینی منتسب می شود.

کم کاری تیروئید اولیه و ثانویه

کم کاری تیروئید تحت بالینی دارای علائم خفیفی است که فقط در قالب عدم تعادل روانشناختی بروز می کند ، که خود را به عنوان افسردگی جلوه می دهد. علاوه بر این ، در خانمی که از این بیماری رنج می برد ، فعالیت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و تفکر مهار شده قابل مشاهده است. بنابراین ، اگر یک زن برای او رفتاری غیرمعمول داشته باشد ، ابتدا غده تیروئید معاینه می شود.

شکل زیر بالینی آسیب شناسی با افزایش قابل توجهی در T3 مشخص می شود ، با وجود این واقعیت که T4 در محدوده طبیعی باقی مانده است. شکل بالینی کم کاری تیروئید بسیار آسانتر از تحت بالینی (تقریبا بدون علامت) تشخیص داده می شود. چنین آسیب شناسی پنهانی می تواند در واکنش رفتاری زن ظاهر شود:

• تحریک پذیری ، که اغلب خود را نشان می دهد ،
• گفتار مهار می شود
• عدم تحرک حرکات ،
• حالت افسرده
• ظاهر وزن اضافی
• نقض سیستم قلبی عروقی

تمام علائم فوق نسبت به تظاهرات یک بیماری جدی دشوار است ، بنابراین ، تشخیص تنها پس از معاینه جامع و البته سوراخ شدن تیروئید تأیید می شود.

کم کاری تیروئید در دوران بارداری - آنچه هر زن جوان باید بداند

کم کاری تیروئید در دوران بارداری یک پدیده نادر و بسیار خطرناک نیست. این یک بیماری غدد درون ریز است که به دلیل کاهش مداوم سطح هورمون تیروئید ایجاد می شود. عوامل مختلفی می توانند مکانیسم بیماری را تحریک کنند.

بیماری های تیروئید در زنان 10-15 برابر بیشتر از مردان است. مشکل اصلی اجتماعی نقض عملکرد تولید مثل زنان است ، حتی با یک دوره بدون علامت بیماری. کم کاری تیروئید در هر 3 زن مبتلا به ناباروری مشاهده می شود.

لازم به ذکر است که گاهی اوقات بارداری به خودی خود می تواند پیشرفت بیماری های تیروئید را تحریک کند ، بیشتر اوقات این اتفاق در مناطقی که برای ید وجود دارد اتفاق می افتد.

همه دلایل را می توان به طور مشروط به دو دسته اصلی و ثانویه تقسیم کرد.

کم کاری تیروئید اولیه. در این حالت ، علت بیماری در غده تیروئید است.

• ناهنجاری مادرزادی غده تیروئید ،
• روند التهابی ، از جمله تیروئیدیت خود ایمنی. در ابتدا ، تیروئیدیت خود ایمنی بدون علامت است ، سپس علائم کم کاری تیروئید ظاهر می شود ،
• نقض ساختار غده پس از قرار گرفتن در معرض ید رادیواکتیو ،
• نئوپلاسم ها
• عواقب بعد از عمل - بیماری به دلیل کاهش اندازه اعضای بدن ایجاد می شود.

کم کاری تیروئید ثانویه. این یک عارضه از بیماری های اندام دیگر است ، در حالی که غده تیروئید به طور کامل سالم است. دلایل کم کاری تیروئید ثانویه بیماری های هیپوفیز است که منجر به تولید مقدار کافی هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) یا آزاد سازی هورمون تحریک کننده تیروئید می شود که هیپوتالاموس تولید TSH را تنظیم می کند.

• تومورها
• اختلال در گردش خون ،
• آسیب جراحی یا از بین بردن بخشی از غده هیپوفیز ،
• ناهنجاری مادرزادی غده هیپوفیز ،

• درمان طولانی مدت با گلوکوکورتیکوئیدها (دوزهای زیاد دوپامین).

با توجه به شدت ، 3 شکل از کم کاری تیروئید تشخیص داده می شود:

1. زیرکلی با عدم وجود علائم و علائم بیماری مشخص می شود. خون ممکن است سطح هورمون تیروئید طبیعی داشته باشد اما همیشه سطح TSH را بالا می برد. فرم تحت بالینی کم کاری تیروئید بیش از 20٪ از خانمها را تحت تأثیر قرار می دهد.
2. CLASSIC یا MANIFEST. همیشه همراه با سلامتی ضعیف است. سطح هورمون ها در خون کاهش می یابد ، اما TSH بالا می رود.
3. سنگین در صورت عدم درمان کافی ، این بیماری با دوره طولانی بیماری مشخص می شود. به عنوان یک قاعده ، نتیجه کما است.

کم کاری تیروئید در دوران بارداری دلیل کاهش متابولیسم است. از آنجا که گیرنده های هورمونهای تیروئید تقریبا در تمام بدن قرار دارند ، در عملکرد بسیاری از ارگان ها و سیستم ها اختلال ایجاد می شود. شدت آن بستگی به میزان کمبود هورمونی دارد. به همین دلیل است که این بیماری در مراحل اولیه مشکوک است و برای جنین بسیار مهم است که در 12 هفته اول بارداری ، در طول تشکیل ارگان های داخلی ، مقدار مناسب هورمونهای تیروئید را دریافت کند.

اگر یک زن باردار مبتلا به بیماری تیروئید باشد ، یک برنامه مدیریت جداگانه از بارداری به وی اختصاص می یابد:

1. موضوع حفظ حاملگی مورد توجه قرار گرفته است.
2. زنی توسط پزشک متخصص زنان و زایمان مشاهده می شود.
3. مشاوره ژنتیکی تجویز می شود ، اغلب مایعات آمنیوتیک برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود تا ناهنجاری های مادرزادی در جنین را از بین ببرد.

1. درمان حتی برای اشکال خفیف و بدون علامت کم کاری تیروئید تجویز می شود.
2. به همه زنان در سه ماهه اول بارداری توصیه می شود که داروهای ید مصرف کنند.
3. در طول دوران بارداری ، سطح هورمون چندین بار معاینه می شود.
4. خانمها از قبل برای حل مسئله روش زایمان که اغلب پیش از زایمان است ، به بیمارستان زایمان می روند. پس از تولد ، نوزاد باید تحت مشاوره ژنتیکی قرار گیرد.

هورمونهای تیروئید مهمترین تأثیر را در شکل گیری و بلوغ مغز نوزاد دارند. هیچ هورمون دیگری اثر مشابهی ندارد.

عواقب منفی کم کاری تیروئید در دوران بارداری برای جنین:

• خطر بالای سقط خودبخودی ،
• زایمان
• ناهنجاری های مادرزادی قلب ،
• کم شنوایی
• زوزه زدن
• ناهنجاریهای مادرزادی اندامهای داخلی.
• کم کاری تیروئید مادرزادی ، که در کودکانی متولد می شود که مادرانی با کم کاری تیروئید درمان نشده دارند. این مهمترین پیامد برای جنین است ، دلیل اصلی رشد کرتینیسم است. کرتینیسم نوعی بیماری است که در اثر کم کاری تیروئید ایجاد می شود. این حالت به عنوان تاخیر در رشد ذهنی و جسمی ، تاخیر در دندان درآوردن ، بسته شدن ضعیف فونتنل ها ظاهر می شود ، چهره دارای ویژگی های ضخیم و مضراتی می باشد ، قسمت های بدن متناسب نیستند ، سیستم تولید مثل کودک رنج می برد

پس از مشخص شدن تشخیص ، کودک تجویز طولانی مدت داروهایی را جایگزین هورمونهای تیروئید می کند. هرچه زودتر درمان کودک شروع شود ، شانس رشد طبیعی تواناییهای ذهنی وی بیشتر می شود. سپس ، در هر چهارم سال ، درمان کنترل می شود - کودک قد ، وزن ، رشد کلی و سطح هورمون ها را اندازه گیری می کند.

HYPOTHYROIDISIS ترانزیت. یک بیماری موقتی در کودکان تازه متولد شده ، که بطور مستقل و بدون اثری از آن عبور می کند. در مناطقی که کمبود ید دارند ، در مادرانی که مادر داروهای مصرف کننده فشار هورمونی غده تیروئید را مصرف می کند ، بیشتر در مناطق با نارسایی ید شایع است. در این حالت ، کودک مانند درمان کم کاری تیروئید تجویز می شود ، اگر پس از تجزیه و تحلیل مکرر تشخیص تایید نشود ، تمام داروها لغو می شوند.

از آنجا که مشکوک به بیماری در ابتدای رشد دشوار است ، پزشک تاریخچه زن را باز می کند: اختلالات تیروئید گذشته ، سقط جنین ، ناباروری ، کم کاری تیروئید مادرزادی در کودکی که قبلاً متولد شده است.

برای تأیید این تشخیص ، اهدا خون برای هورمون ها کافی است - شناسایی سطح بالای TSH کافی است ، زیرا بالا رفتن TSH حتی با دوره تحت بالینی آن حساس ترین علامت کم کاری تیروئید است.

همه خانم ها حتی با یک دوره بدون علامت بیماری نیاز به درمان فوری دارند.

جایگزینی درمانی با یک آنالوگ مصنوعی هورمون تیروکسین لووتیروکسین انجام می شود. با توجه به اینکه در دوران بارداری نیاز بدن زن به این هورمون افزایش می یابد ، دوز دارو با توجه به نتایج آنالیزها با در نظر گرفتن وزن بدن زن محاسبه می شود. در دوران بارداری ، یک زن باید سطح TSH 2 mU / L را حفظ کند ، T4 طبیعی است ، اما در مرز بالایی خود بهتر است.

معمولاً برای یک زن در موقعیت ، دوز دارو نصف افزایش می یابد. سپس ، هر 8-12 هفته بارداری ، آزمایش هورمون داده می شود که براساس نتایج ، پزشک دوز دارو را تنظیم می کند. پس از گذشت 20 هفته از بارداری ، دوز با میکروگرم 20-50 میکروگرم افزایش می یابد. این دارو در صبح مصرف می شود (با وجود سمیت ناشی از استفراغ شدید ، می توان لووتیروکسین را به ساعات ناهار منتقل کرد). این دارو تأثیر منفی بر روی جنین ندارد ، قادر به ایجاد دوز بیش از حد نیست. علاوه بر این ، یک زن باید از آماده سازی ید (به عنوان مثال - یدومارین) استفاده کند.

اگر بیماری به طور کامل جبران شود ، پس برنامه ریزی بارداری برای زن منع نیست.

داروهای ید. رایج ترین دارویی برای کمبود ید در بدن ، یدومارین است ، در قرص هایی با میزان ید 100 و 200 میلی گرم موجود است. این دارو می تواند برای اهداف پیشگیرانه و همچنین برای درمان استفاده شود.

یدومارین تولید هورمونهای تیروئید را عادی می کند و ید زدایی از پیش سازهای هورمونهای تیروئید را فراهم می کند. طبق ساز و کار بازخورد ، سنتز TSH را مهار می کند ، از رشد غده تیروئید جلوگیری می کند.

موارد استفاده:

• یدومارین برای پیشگیری باید در دوره رشد فشرده ، یعنی کودکان ، نوجوانان ، زنان باردار و شیرده مصرف شود.
• برنامه ریزی بارداری
• بعد از برداشتن غده تیروئید و همچنین یک دوره درمان با هورمون ها.
• یدومارین در رژیم درمانی گواتر سمی پراکنده گنجانیده شده است ، که نتیجه آن کمبود ید است.
• تهدید مصرف ید رادیواکتیو.
• بعلاوه این دارو برای سیفیلیس ، آب مروارید ، بستن قرنیه و بدن زجاجیه ، با عفونت های قارچی چشم ، به عنوان داروی تجویز تجویز می شود.

روش اعمال. یدومارین به 1/2 قرص (50 میلی گرم) به نوزادان و کودکان تا 12 سال داده می شود ، 1-2 قرص (100-200 میلی گرم) به نوجوانان داده می شود. زنان باردار و شیرده یدومارین روزانه 200 میلی گرم تجویز می شود.

ما بررسیهای انجمن والدین را مرور کردیم. همه زنان بازخورد مثبت دارند و ادعا می کنند که بهزیستی پس از مصرف دارو بهبود یافته ، احساس افزایش قدرت و انرژی می کنند. ما بررسی هایی پیدا کردیم که والدین گفتند پس از مصرف دارو ، نتایج اسکن سونوگرافی تغییرات در جنین را در جهت مثبت نشان داد. درمورد انجمن والدین هیچ بررسی منفی وجود ندارد.

ما از همه خانمها می خواهیم که از کمبود ید با یدومارین در دوران بارداری و شیردهی جلوگیری کنند و خانمهایی که دچار کم کاری تیروئید هستند باید فوراً درمان را شروع کنند.

1. 
   Efimov A.S.، Bnnar P.N.، Zelinsky B.A. Endocrinology، School of Vishcha - M.، 2014 .-- 328 p.
2. 
   Chernysh ، پاول نظریه متابولیک و متابولیک دیابت نوع 2 / پاول چرنیش. - م.: انتشارات علمی LAP Lambert ، 2014 .-- 820 ص.
3. 
   Chernysh ، پاول نظریه متابولیک و متابولیک دیابت نوع 2 / پاول چرنیش. - م: انتشارات علمی LAP Lambert ، 2014 .-- 901 ص.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.

دلایل کم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید و کمبود هورمون تیروئید در زنان باردار ، به طور معمول ، به همان دلایل مانند سایر افراد بروز می کند. این ممکن است وقتی:

• برداشتن تمام یا قسمتی از غده به دلیل ظهور تومور یا گره های سرطانی ،
• تابش یونیزه غده تیروئید یا درمان عملکرد بالای آن با ید رادیواکتیو ،
• بیماریهای التهابی مختلف بدن ،
• تمایل ارثی
• کمبود ید در آب و / یا مواد غذایی ،
• نقض غده هیپوفیز.

در بدن یک زن باردار تعدادی ویژگی وجود دارد که می تواند دلایل مستقیم کم کاری تیروئید باشد یا به عنوان مستعد این آسیب شناسی عمل کند:

1. در بدن یک زن باردار ، به دلیل کار استروژن ها ، حجم خون گلوبولین (پروتئین) اتصال دهنده تیروکسین به بدن افزایش می یابد. این پروتئین هورمون تیروکسین را به هم متصل می کند و منجر به کاهش گردش خون هورمون آزاد در خون می شود که از نظر ویژگی های عملکردی آن فعال است ،
2. عملکرد غده تیروئید توسط غده هیپوفیز کنترل می شود ، هورمون گرمسیری تیروتروپین (TSH) را سنتز می کند. هرچه این هورمون توسط غده هیپوفیز تولید شود ، هورمونهای تیروئید شما سریعتر سنتز می شوند. در دوران بارداری ، بدن زن گنادوتروپین کوریونی تولید می کند که غده تیروئید را تا حد زیادی تحریک می کند. چنین تحریکاتی باعث می شود غده هیپوفیز تولید هورمون تحریک کننده تیروئید را کاهش دهد ، زیرا عمل آن از بین می رود. با پایان بارداری ، سنتز گنادوتروپین کوریونی متوقف می شود و غده هیپوفیز نمی تواند TSH تولید کند. عواقب این وضعیت تشکیل کم کاری تیروئید است ،
3. در نیمه دوم بارداری ، سنتز آنزیم های ویژه جفت ، که فعالیت بسیار خوبی دارند ، در بدن زن آغاز می شود. این می تواند به تبدیل هورمونهای تیروئید به ترکیبات غیرفعال منجر شود.
4. دریافت یک زن در دوران بارداری برای زن بسیار مهم است. در دوران بارداری در بدن ، برخی از ید در ادرار دفع می شود ، برخی دیگر به جفت داده می شود. این شرایط برای ایجاد کمبود ید در بدن یک زن باردار ایجاد می کند ، بنابراین ممکن است کم کاری تیروئید ظاهر شود.

نکات کلیدی درمان

به عنوان یک قاعده ، درمان عملکرد عملکرد تیروئید استفاده مادام العمر از هورمونهای تیروئید است: لووتیروکسین یا تیروکسین.

دوز به صورت جداگانه تجویز می شود - ابتدا پزشک حداقل دوز را برای بیمار تجویز می کند ، سپس هر 6-8 هفته به حداکثر مقدار می رسد. منظور آنها مقادیری است که جایگزین عملکرد از دست رفته تیروئید خواهد شد.

در دوران بارداری ، درمان کم کاری تیروئید نیز شامل استفاده از درمان جایگزینی هورمون است ، با این حال ، اصول درمانی کاملاً متفاوت است. یک زن باردار با تشخیص "پرکاری تیروئید" ، از روز اول درمان ، لووتیروکسین در حداکثر دوز جایگزینی تجویز می شود.

علاوه بر این ، اگر یک زن حتی قبل از تولد کودک کم کاری تیروئید را نشان داد ، و هورمون را در دوزهای استاندارد مصرف کرد ، پس از بارداری باید بلافاصله به حداکثر مقدار هورمون جابجایی کند و در تمام 9 ماه دوز مصرف کند.

این نکته برای درمان موفقیت آمیز بسیار مهم است ، زیرا در نیمه اول بارداری بدن کودک نسبت به هرگونه کمبود تیروکسین ، حتی کم اهمیت ترین ، حساس است.

به یک عامل مهم توجه کنید: یک زن در دوران بارداری باید نه تنها کم کاری تیروئید آشکار ، بلکه همچنین کم کاری تیروئید تحت بالینی را درمان کند.

علاوه بر درمان هورمونی به موقع ، کم کاری تیروئید در دوران بارداری نیاز به تغییر رژیم دارد:

1. لازم است مقدار کربوهیدراتهای مصرف شده را محدود کنید: کلوچه ، شکلات و محصولات آرد ،
2. کاهش مقدار غذاهای چرب مصرفی حائز اهمیت است: گوشت ، ماهی ، گوشت دودی ، شیرین.
3. این افزایش میزان دریافت پروتئین را نشان می دهد ،
4. در رژیم غذایی شما باید محصولات غیر چربی شیر تخمیر شده را معرفی کنید ،
5. مصرف فیبر و ویتامین ها را افزایش دهید.

علاوه بر این ، پزشکان توصیه می کنند میزان نمک مصرف شده در روز و نوشیدن مایعات را به میزان قابل توجهی کاهش دهند. این امر برای کاهش خطر میکسسدم ضروری است.

خطر و عواقب کم کاری تیروئید

برای بدن یک زن باردار ، هورمونهای تیروئید بسیار مهم هستند. کمبود چنین هورمون هایی منجر به عواقب خطرناک و جدی برای خود زن و جنین می شود. احتمال بروز آسیب شناسی های جدی در یک نوزاد افزایش می یابد.

همه خطرات کم کاری تیروئید برای یک زن و فرزندانش را می توان به چند گروه تقسیم کرد

اختلالی که در یک زن باردار مشاهده می شود:

• تأخیر در رشد داخل رحمی کودک به دلیل کمبود هورمون تیروکسین ،
• خونریزی واژن
• فشار خون حاملگی - سطح بالایی از فشار خون که در دوران بارداری ظاهر می شود ،
• جداشدن زودرس یا جدا شدن جفت ،
• زایمان زودرس یا وزن کم هنگام تولد
• سزارین ،
• مرگ جنین در دوران بارداری یا زایمان ،
• بعضی اوقات سقط خودبخودی.

عوارضی که در کودکی مشاهده می شود که مادر مبتلا به کم کاری تیروئید دارد:

• آسیب شناسی تکامل مادرزادی ،
• کم کاری تیروئید مادرزادی ،
• اختلالات رشدی مهارتهای روانی - حرکتی ، گاه با عقب ماندگی شدید ذهنی.

نکته مهم: اگر کم کاری تیروئید در یک مرحله در مرحله برنامه ریزی بارداری در یک زن ظاهر شود ، پس احتمال ابتلا به بیماری بسیار کم است.

این وضعیت با نقض بلوغ تخم همراه است ، گاهی ممکن است با کم کاری تیروئید در برخی از زنان ناباروری شکل بگیرد.