جنین شناسی دیابتی > عوارض دیابت

یک نوزاد متولد شده در مادری که پزشکان قبل از بارداری یا در دوران بارداری آن را تشخیص داده اند ، می تواند عواقب سلامتی خاصی داشته باشد. خوشبختانه ، توسعه پزشکی به این واقعیت منجر شده است که در حال حاضر عوارض شدید حاد پری ناتال کمتر دیده می شود.

جنین شناسی دیابتی یک تغییر مورفولوژیکی در نوزادانی است که مادران آنها از دیابت رنج می برند. آنها همچنین شامل اختلالات عملکردی و متابولیکی هستند که در اولین ساعات زندگی مشاهده می شود.

درمورد مطالب جمع آوری شده در مورد این موضوع بعداً در مورد fetopathy دیابتی بخوانید.

پیش بینی و پیگیری

اعتقاد بر این است كه در بازماندگان نوزادی كودكان مبتلا به جنین دیابتی كه ناهنجاری مادرزادی ندارند ، علائم جنین به طور كاملاً معكوس طی 2-3 ماه بروز می كند. احتمال ابتلا به دیابت در آینده کم است ، تمایل کودکان به چاقی وجود دارد. به دلیل کمبود قند خون احتمال آسیب ارگانیک به سیستم عصبی وجود دارد.

اختلال عملکرد حداقل مغزی متعاقباً در 1/3/1/4 از کودکان تشخیص داده می شود ، تغییرات عملکردی در سیستم قلبی عروقی - در 1/2. در صورت بروز بیماری های همزمان ، تعیین قند خون و ادرار لازم است و یک بار در سال آزمایش استاندارد برای تحمل گلوکز انجام می شود.

علت بیماری جنین دیابتی در یک نوزاد متولد شده ، دیابت در مادر انتظار است

پزشکان به طور متوسط در 5/0٪ از زنان باردار دیابت را تشخیص می دهند. شیفت های بیوشیمیایی که نوعی دیابت وابسته به انسولین نیست (دیابت نوع 2) در هر دهم باردار مشاهده می شود. این دیابت به اصطلاح حاملگی است که با گذشت زمان در نیمی از این زنان به دیابت مبتلا می شوند.

زنانی که در دوران بارداری از دیابت وابسته به انسولین (دیابت نوع 1) رنج می برند می توانند دوره هایی از قند خون و کتواسیدوز را پشت سر بگذارند که می توانند با دوره های هیپوگلیسمی جایگزین شوند.

کتواسیدوز نوعی اختلال متابولیسم کربوهیدرات است که ناشی از کمبود انسولین است.

اگر به موقع آن را متوقف نکنید ، یک کما دیابتی کتواسیدوتیک ایجاد می شود. علاوه بر این ، در یک سوم از زنان مبتلا به دیابت ، بارداری با عوارضی به ویژه مانند حاملگی رخ می دهد.

همچنین به اواخر سمیت نیز گفته می شود. در این حالت ، کار کلیه ها ، رگ های خونی و مغز مادر آینده رو به وخامت است. از خصوصیات بارز آن تشخیص پروتئین در آزمایشات ادرار و افزایش فشار خون است.

علائم بیماری جنین دیابتی در یک نوزاد

با وجود این واقعیت که پزشکی مدرن دارای دانش عظیمی است و پزشکان بسیار با تجربه تر شده اند و اغلب با انواع عوارض و ناهنجاری ها روبرو هستند ، حتی در هنگام تصحیح دیابت نوع یک در خانم های باردار ، تقریباً 30٪ از کودکان با جنین دیابتی متولد می شوند.

احتیاط: fetopathy دیابتی نوعی بیماری است که در نتیجه دیابت (یا حالت پیش از دیابتی) یک زن باردار در جنین ایجاد می شود. منجر به اختلال در لوزالمعده ، کلیه ها و تغییر در رگ های ریزگردها می شود.

آمار به ما می گوید که در یک زن مبتلا به دیابت نوع یک ، میزان مرگ و میر جنین در دوره پری ناتال (از هفته 22 بارداری تا روز هفتم پس از تولد) 5 برابر بیشتر از حد معمول است و میزان مرگ و میر کودکان قبل از 28 روز زندگی (نوزادی) بیش از 15 بار

كودكان مبتلا به فتووپاتی دیابتی اغلب دچار هیپوكسی مزمن داخل رحمی هستند و در هنگام زایمان آسفكشی شدید یا متوسط یا افسردگی تنفسی مشاهده می شود. در بدو تولد ، چنین نوزادانی دارای اضافه وزن هستند ، حتی اگر جنین زودرس به دنیا بیاید ، ممکن است وزن آن به اندازه نوزادان عادی باشد.

علائم

اضافه وزن (بیش از 4 کیلوگرم) ،
پوست یک رنگ مایل به قرمز مایل به قرمز ،
بثورات پوستی به صورت خونریزی ناحیه زیر پوستی ،
تورم بافت نرم و پوست ،
تورم صورت
شکم بزرگ ، که با بافت چربی زیر پوستی بیش از حد توسعه یافته همراه است ،
کوتاه ، متناسب با تنه ، اندام ،
پریشانی تنفسی
افزایش مقدار گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) در آزمایش خون ،
سطح هموگلوبین بالا ،
کاهش گلوکز
زردی (پروتئین های پوست و چشم).

شایان ذکر است که این تظاهرات را نباید با زردی های فیزیولوژیکی اشتباه گرفت ، که در 3-4 روز زندگی تجلی می یابد و به طور مستقل تا روز 7-8 می گذرد. در مورد بیماری جنینی دیابتی ، زردی علامت تغییرات پاتولوژیک در کبد است و نیاز به مداخله و درمان پزشکی دارد.

در اولین ساعتهای زندگی یک نوزاد ، اختلالات عصبی مانند:

کاهش صدای ماهیچه
ظلم رفلکس مکیدن ،
کاهش فعالیت به شدت با بیش از حد تحریک پذیری (لرزش اندام ها ، بی خوابی ، اضطراب) جایگزین می شود.

تشخیص زودرس

یک زن باردار مبتلا به دیابت حتی قبل از به دنیا آمدن نوزاد مبتلا به بیماری جنین دیابتی است. شرط اصلی این امر ممکن است تاریخچه پزشکی مادر باشد (وجود سابقه ای از دیابت قند یا وضعیت پیش از دیابتی در دوران بارداری).

یک روش تشخیصی موثر برای جنین جنین دیابتی ، تشخیص سونوگرافی است که در یک دوره 10-14 هفته بارداری انجام می شود. سونوگرافی می تواند نشان دهد علائم پیشروان این بیماری:

اندازه جنین برای سن حاملگی معین بزرگتر از حد طبیعی است ،
نسبت بدن شکسته است ، کبد و طحال هیپرتروفی می شوند ،
افزایش مقدار مایع آمنیوتیک.

درمان قبل از تولد

به محض اینکه پزشکان تست های مربوط به یک زن و فرزند متولد نشده را دریافت کرده و می توانند با مقایسه داده ها با اطمینان به تشخیص "جنین دیابتی" ، سریعاً درمان را شروع کنند که این امر به کاهش خطر اثرات مضر این بیماری بر کودک کمک می کند.

در طول مدت بارداری ، قند و فشار خون کنترل می شود. طبق تجویز پزشک ، ممکن است انسولین درمانی اضافی تجویز شود. تغذیه در این دوره باید متعادل باشد و شامل تمام ویتامین های لازم برای مادر و کودک باشد ، اگر این کافی نباشد ، می توان یک دوره اضافی ویتامین سازی را تجویز کرد.

لازم است که به طور کامل رژیم را رعایت کنید ، از مصرف بیش از حد غذاهای چرب جلوگیری کنید ، رژیم غذایی روزانه را به 3000 کیلوکالری محدود کنید. کمی قبل از تاریخ تعیین شده تولد ، ارزش دارد رژیم غذایی را با کربوهیدرات های قابل هضم غنی کنید.

براساس مشاهدات و سونوگرافی ، پزشکان دوره بهینه زایمان را تعیین می کنند. اگر بارداری بدون عوارض پیش رود ، پس از آن ، مطلوب ترین زمان برای زایمان ، 37 هفته بارداری است. اگر تهدیدی آشکار برای مادر یا جنین در انتظار وجود داشته باشد ، خرما قابل تغییر است.

در زنان شاغل ، گلیسمی لزوماً مورد بررسی قرار می گیرد. کمبود قند می تواند منجر به ضعف انقباض شود ، زیرا مقدار زیادی گلوکز برای انقباضات رحم صرف می شود. به دلیل کمبود انرژی زایمان برای خانمها دشوار خواهد بود ، در هنگام زایمان یا بعد از آنها ، از دست دادن هوشیاری ممکن است و در مواردی به خصوص دشوار ، افتادن در کما هیپوگلیسمی.

اگر یک زن علائم هیپوگلیسمی را دارد ، بنابراین لازم است که آنها را با کربوهیدراتهای سریع متوقف کنید: پیشنهاد می شود آب شیرین را به نسبت قند و آب 1 قاشق غذاخوری به ازای هر 100 میلی لیتر بنوشید ، اگر شرایط بهبود نیابد ، سپس محلول گلوکز 5٪ به صورت داخل وریدی (با قطره چکان) در حجم 500 تجویز می شود. میلی لیتر با تشنج ، هیدروکورتیزون در حجم 100 تا 200 میلی گرم و همچنین آدرنالین (1/0٪) بیش از 1 میلی لیتر تجویز می شود.

دستکاری پس از زایمان

نیم ساعت پس از تولد ، کودک 5٪ محلول گلوکز تزریق می کند ، این به جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی و عوارض ناشی از آن کمک می کند.

همان زن زایمان ، میزان انسولین که پس از زایمان به او تجویز می شود ، 2-3 برابر کاهش می یابد. با کاهش سطح قند خون ، این امر به جلوگیری از کمبود قند خون کمک می کند. تا روز دهم پس از تولد ، نورموگلیسمی به آن دسته از مقادیر مشخصه زن قبل از بارداری برمی گردد.

عواقب جنین شناسی دیابتی تشخیص داده نشده

عوارض و عواقب ناشی از جنین دیابتی ، می تواند بسیار متنوع باشد و به عنوان مثال می تواند منجر به تغییرات برگشت ناپذیر در بدن نوزاد یا مرگ شود:

جنین دیابتی در جنین می تواند در یک نوزاد متولد شود ، به اصطلاح دیابت نوزاد ،
میزان اکسیژن بسیار مهمی در خون و بافت های نوزاد متولد شده ،
سندرم پریشانی تنفسی نوزاد ،
بعد از قطع بند ناف ، گلوکز مادر متوقف نمی شود و وارد خون کودک می شود (هیپوگلیسمی اتفاق می افتد) ، و لوزالمعده به تولید انسولین برای پردازش گلوکز در حجم های قبلی ادامه می دهد. این وضعیت بسیار خطرناک است و می تواند باعث مرگ نوزاد شود ،
در یک نوزاد ، خطر اختلال در متابولیسم مواد معدنی افزایش می یابد ، که با کمبود منیزیم و کلسیم همراه است ، این امر بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی می گذارد. پس از آن ، چنین کودکانی ممکن است از اختلالات روانی و روانی رنج بکشند و از رشد عقب مانده باشند ،
خطر نارسایی حاد قلبی ،
خطر ابتلا به کودک به دیابت نوع 2 وجود دارد ،
چاقی

با رعایت تمام تجویز پزشکان و نظارت دقیق بر سلامتی آنها در دوران بارداری ، پزشکان پیش بینی خوبی را هم برای یک خانم باردار مبتلا به دیابت و هم برای کودک خود انجام می دهند.

علت و پاتوژنز

هیپوگلیسمی که در کودکانی رخ می دهد که مادران آنها مبتلا به دیابت هستند ، از یک سو با پرفشاری خون جنینی یا نوزادی و از طرف دیگر با توانایی کافی بدن کودک در حفظ هموستاز گلوکز پایه بعد از تولد قابل توضیح است.

انسولین از جفت عبور نمی کند ، اما گلوکز از خون مادر به جنین منتقل می شود. دستگاه انسولین جنین با افزایش ترشح انسولین به تحریک گلوکز پاسخ می دهد. هایپرگلیسمی در بدن مادر منجر به ایجاد هیپرپلازی سلولهای β (جزایر Langerhans) در جنین می شود ، و به نوبه خود هیپرینسولینمی باعث افزایش گلیکوژن و چربی ناشی از گلوکز می شود. پرفشاری خون منجر به افزایش غلظت STH و هورمون رشد مانند انسولین می شود که عامل رشد هستند.

تصویر بالینی

کودکانی که از مادرانی که مبتلا به دیابت هستند متولد می شوند ، به طور معمول ، وزنه های بزرگ (4500-4900 گرم) ، متورم ، چهره ای به شکل ماه ، گردن کوتاه و فشار خون بالا دارند. علائم آن آهسته ، کم فشار ، افت فشار خون ، بی ثباتی همودینامیک ، تأخیر در ترمیم وزن بدن ، اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی ، تمایل به مظهر SDR ، قلبی است. هایپربیلیروبینمی ، ناهنجاری در ترکیب پروتئین های آب پنیر مشاهده می شود. ممکن است کاهش اندازه مغز و غده تیموس مشاهده شود.

تشخیصی

هنگام تشخیص جنین دیابتی ، این موارد را در نظر بگیرید:

تاریخچه پزشکی
تظاهرات بالینی
قند خون
تعیین انسولین
نتایج سونوگرافی پانکراس.

تشخیص افتراقی انجام می شود:

مبتلا به دیابت
جنینوپاتی دیابتی
گلیکوژنوز ،
گالاکتوزمی
هیپوگلیسمی ثانویه ،
نارسایی آدرنال ، سندرم ایتنکو-کوشینگ ،
پرکاری تیروئید و پرکاری تیروئید.

درمان كودكان مبتلا به فتوپاتي ديابتي شامل چند مرحله است:

1. ایجاد یک حالت راحت (پشتیبانی دما).

2. اصلاح هیپوگلیسمی:

وقتی میزان گلوکز موجود در سرم خون بیشتر از 1.92 میلی مول در لیتر باشد و یک وضعیت رضایت بخش می تواند از طریق دهان تجویز شود ،
با وجود هیپوگلیسمی (کمتر از 1.65 میلی مول در لیتر) ، تجویز گلوکز با قطره داخل وریدی یا از طریق لوله به داخل معده با سرعت 1 گرم ماده خشک در هر 1 کیلو وزن بدن ، ابتدا به صورت محلول 20٪ ، سپس محلول 10٪ نشان داده می شود. معرفی باید ادامه یابد تا سطح گلوکز به 2.2 میلی مول در لیتر برسد ،
در حالی که سطح گلوکز کمتر از 1.65 میلی مول در لیتر در برابر پیش زمینه درمان ، هورمون ها در دوز وابسته به سن تجویز می شوند ،
درمان اصلاحی با هدف بهبود و عادی سازی فرایندهای متابولیک انجام می شود.

3. عادی سازی میکروسیرکولاسیون و فرآیندهای استوایی در سیستم عصبی مرکزی.

4- سندروم درمانی.

کمی بیشتر درباره جنین دیابتی

دیابت مادر از دیرباز عامل مرگ و میر بالای مادران و پری ناتال و مرگ و میر بوده است. قبل از کشف انسولین در سال 1921 ، زنان مبتلا به دیابت نوع 1 به ندرت به سن باروری رسیده بودند ، فقط 5٪ از زنان باردار شدند.

مشاوره! اغلب ، پزشکان به دلیل تهدید جدی برای زندگی زن ، پایان دادن به بارداری را در این موارد توصیه می کردند. در مرحله کنونی ، در ارتباط با بهبود کنترل بیماری و بر همین اساس ، بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به دیابت ، میزان مرگ و میر مادران کاهش یافته است.

با وجود این ، بروز ناهنجاری های مادرزادی در نوزادان از مادران مبتلا به دیابت بین 1-2 تا 8-15 درصد متغیر است ، در حالی که 30-50 درصد مرگ و میر پری ناتال ناشی از ناهنجاری ها را بیمارانی متولد می کنند که مادران مبتلا به دیابت هستند.

در زنان مبتلا به دیابت نوع 1 ، مرگ و میر و مرگ و میر نوزادان در نوزادان 5 برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. در همین زمان ، در کودکانی که از مادرانی با دیابت نوع 1 متولد شده اند ، میزان مرگ و میر نوزادان 15 برابر بیشتر است ، و در نوزادان 3 برابر بیشتر است.

کودکانی که در مادران مبتلا به دیابت نوع 1 (DM 1) به دنیا می آیند ، 3 برابر بیشتر از نظر سزارین به دنیا می آیند ، 2 برابر بیشتر در معرض آسیب های بدنی هستند و 4 برابر بیشتر به مراقبت های شدید احتیاج دارند. نتیجه پری ناتال در سیستم سفید با نتایج ارزیابی وضعیت یک مادر مبتلا به دیابت ارتباط معنی داری دارد.

جنینی دیابتی وضعیت جنین و نوزاد تازه متولد شده از مادر مبتلا به دیابت است که با ناهنجاریهای خاصی در رشد جنین ایجاد می شود که پس از سه ماهه اول بارداری با دیابت ضعیف جبران شده یا نهفته در مادر بروز می کند.

ارزیابی جنین حتی در دوران بارداری (مطالعه مایعات آمنیوتیک برای نسبت لسیتین / اسفنگومیلین ، تجزیه و تحلیل کشت ، آزمایش فوم ، لکه گرم) شروع می شود. پس از تولد ، کودک در مقیاس آپگار رتبه بندی می شود.

نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به دیابت می توانند دارای اختلالات خاص باشند:

اختلالات تنفسی
غول پیکر (بزرگ برای سن حاملگی LGA) یا سوء تغذیه (کوچک برای سن حاملگی SGA) ،
هیپوگلیسمی ،
پلی سیتمی ، هایپربیلیروبینمی ،
هیپوکلسمی ، هیپوماژسمی ،
ناهنجاریهای مادرزادی

در كودكان از مادران مبتلا به دیابت نوع 1 ، تأخیر در بلوغ بافت ریه وجود دارد ، زیرا هیپرینسولینمی تحریک بلوغ ریه را توسط كورتیزول مسدود می كند. علاوه بر اختلالات تنفسی ، 4٪ از کودکان دارای ناهنجاری ریه ، 1٪ از کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ، تاکی پنه گذرا از نوزاد و پلی سیتمی هستند.

گیگانتیسم و هیپوگلیسمی با فرضیه پدرسون "پرفشاری خون جنین - هایپرگلیسمی مادر" توضیح داده می شود. ناهنجاری های جنین اغلب با کنترل ضعیف سطح قند خون مادر در سه ماهه اول بارداری همراه است.

نکته مهم: یک زن مبتلا به دیابت نوع 1 برای جلوگیری از آسیب شناسی مادرزادی جنین ، نیاز به کنترل قند خون قبل از عمل و برنامه ریزی در بارداری دارد.هایپرگلیسمی مادر در مراحل بعدی حاملگی با تولد کودکی با وزن زیاد بدن ، اختلالات قلبی و قلبی و دیزلکترولیتی همراه است.

ماکروزومیا (gigantism LGA) با افزایش سن و حاملگی با انحراف رشد و وزن بدن کودک بالای 90 سانتیمتر تشخیص داده می شود. ماکروزومی در 26٪ از کودکان متولد شده از مادران مبتلا به دیابت نوع 1 و در 10٪ از کودکان در جمعیت عمومی رخ می دهد.

وزن زیاد بدن جنین و نوزاد منجر به افزایش فراوانی عوارض پری ناتال مانند آسفکسی ، دیستوپی شانه های جنین ، آسیب به پلکس براکی و شکستگی استخوان در هنگام زایمان می شود. كليه كودكان مبتلا به LGA بايد از نظر هيپوگليسمي بالقوه مورد معاينه قرار گيرند. این امر به ویژه در صورتی مهم است که یک زن باردار در هنگام زایمان حجم زیادی از تزریق گلوکز را دریافت کند.

عقب ماندگی رشد داخل رحمی (IUGR) مشخص می شود که آیا رشد و یا وزن بدن نوزاد مطابق با سن حاملگی ، با شاخص های زیر 10 سانتیمتر مطابقت دارد و بلوغ عملکردی 2 هفته یا بیشتر از سن حاملگی است. IUGR در 20٪ كودكان از مادران مبتلا به دیابت و در 10٪ از كودكان در جمعیت عمومی تشخیص داده می شود. این پدیده با عوارض شدید عروقی در مادر همراه است.

هیپوگلیسمی همیشه در اولین ساعتهای زندگی کودک وجود دارد و با برانگیختگی ، افت فشار خون عضلات ، ضعف ، بلند بودن صدای جیغ زدن ، مکیدن بی حالی و افزایش آمادگی تشنج مشخص می شود. در بیشتر موارد ، هیپوگلیسمی در نوزادان علائم بالینی ندارد. ماندگاری هیپوگلیسمی در هفته اول زندگی رخ می دهد.

علت وضعیت هیپوگلیسمی در یک نوزاد ، پرفشاری خون به دلیل هیپرپلازی سلولهای β پانکراس جنین در پاسخ به افزایش قند خون مادر است. بعد از بانداژ بند ناف ، گلوکز از طریق مادر به طور ناگهانی متوقف می شود و ترشح انسولین همچنان بالا می رود که منجر به هیپوگلیسمی می شود. استرس پری ناتال با کاتکول آمین های افزایش یافته نقش دیگری در ایجاد هیپوگلیسمی در نوزادان دارد.

خطر هیپوگلیسمی در نوزادان نارس و "ماکروزوم" 40-40٪ است. در اواسط دهه 80 قرن XX ، بیشتر متخصصین نوزادان به این نتیجه رسیدند که معیار هیپوگلیسمی نوزادی باید در هر زمان پس از تولد ، سطح گلوکز 2.2 میلی مول در لیتر یا پایین تر باشد. راهنمایی در مورد معیارهای M. Kornblat و R. Schwartz منجر به تاخیر در درمان هیپوگلیسمی می شود.

علاوه بر این ، در اواخر دهه 80 و 90 قرن گذشته ، گزارشی از اثر آسیب زای احتمالی بر مغز یک هیپوگلیسمی مکرر تازه متولد شده با سطح گلوکز زیر 2.6 میلیمول در لیتر گزارش شده است. در همین راستا ، کمیته خبره WHO (1997) پیشنهاد کرد که میزان قند خون در نوزادان در شرایطی باشد که سطح گلوکز خون زیر 2.6 میلی مول در لیتر باشد.

احتیاط: آزمایشات غربالگری خارجی برای کنترل قند خون (Dextrostix ، Chemstrips و غیره) دقیقاً در سطح گلوکز کمتر از 2.2 میلی مول در لیتر تغییر رنگ می دهد. بنابراین ، بسیاری از دستورالعمل ها هنوز هم از معیار قدیمی پیروی می کنند و هیپوگلیسمی نوزادان نیز سطح گلوکز را کمتر از 2.2 میلی مول در لیتر در نظر می گیرند.

لازم به یادآوری است که آزمایش های غربالگری برای هایپربیلیروبینمی میزان گلیسمی کمی پایین تر نشان می دهد ، بنابراین نیاز به تأیید با تعیین گلوکز در پلاسما یا سرم به روش بیوشیمیایی دارد. در عین حال ، هنگام تعیین سطح گلوکز در پلاسما ، مقادیر گلیسمی 14٪ بیشتر از زمانی است که در خون کامل تعیین می شود.

هنگام تعیین قند خون در خون مویرگی گرفته شده از پاشنه یک نوزاد ، لازم است قبل از 15 دقیقه آن را گرم کنید و بلافاصله مویرگ را با خون روی یخ قرار دهید. عدم رعایت این شرایط منجر به کاهش قند خون به میزان 1 میلی مول در لیتر در ساعت خواهد شد.

پلی سیتمی ، در نتیجه افزایش اریتروپوئزیس به دلیل مزمن

بیماری جنین دیابتی در نوزاد و چگونگی درمان آن چیست؟

به مدت یک دهه ، دیابت عامل اصلی مرگ و میر در نوزادان و مادران آنها بوده است ، زیرا پیش از این وابستگی بدن به انسولین بسیار بیشتر بود و جایی برای دریافت آن وجود نداشت. با گذشت زمان ، دارو داروی ویژه ای به نام انسولین تولید کرد که به زنان باردار کمک می کرد نوزاد را حمل کنند و یک نوزاد سالم و بدون مشکل بهداشتی به دنیا بیاورند. نکته مهم: چند دهه پیش ، پزشکان به زنان توصیه کردند که هنگام بروز دیابت در بدن ، بارداری را خاتمه دهند. با این حال ، امروز ، به لطف داروهای مدرن ، یک زن قادر به فرزندآوری است ، و همچنین از سلامتی جنین نترسید. با این حال ، هنوز همه "خوش شانس" نیستند ، زیرا 5٪ از زنان زایمان هنوز نتوانستند از کودک خود محافظت کنند ، که در نتیجه قرار گرفتن در معرض دیابت ، با مشکلات سلامتی به دنیا آمده اند. جنین شناسی دیابتی که در نوزادان ظاهر می شود یک بیماری است ، در نتیجه ، به دلیل دیابت مادر ، کودک دچار ناهنجاری های خاصی می شود.

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

نکته مهم: در نتیجه این بیماری ، بسیاری از کودکان با نقایص قلب متولد می شوند که از زنده ماندن آنها جلوگیری می کند و آنها قبل از 3 ماهگی می میرند. به همین دلیل مهم است که زن به موقع به پزشک متخصص زنان مراجعه کند ، که هنگام انجام آزمایشات ، به شناسایی رشد دیابت در یک زن کمک می کند.

این بیماری نه تنها بر وضعیت مادر بلکه نوزاد نیز تأثیر منفی می گذارد ، زیرا در بیشتر موارد آنها با استفاده از سزارین متولد می شوند ، که اغلب به رشد کودکان آسیب می رساند. علاوه بر این ، از بیماری دیابت و قند خون زیاد در بدن زن ، وی در دوران زایمان 4 برابر صدمات بیشتری به همراه دارد که این نیز بر سلامتی او تأثیر منفی می گذارد. بنابراین ، مهم است که سلامت خود را در حین حاملگی کنترل کنید ، زیرا شما نه تنها مسئولیت سلامتی خود ، بلکه همچنین بهزیستی جنین در حال رشد و در حال رشد را بر عهده دارید.

جنینی دیابتی وضعیت جنین و سپس نوزاد است که به دلیل ناهنجاری های خاص ناشی از عفونت مادر به دیابت اتفاق می افتد. این انحرافات آشکار در رشد کودک در رحم ، در سه ماهه اول شروع می شود به طور فعال ظاهر می شود ، به خصوص اگر این زن قبل از بارداری با این بیماری تشخیص داده شده باشد.

برای درک اینکه چه اختلالات رشدی در کودک رخ داده است ، پزشک یک سری آزمایش خون (آنالیز عمومی ، آزمایش گلوکز با ورزش و غیره) را تجویز می کند ، به لطف آنها می توان نقص های رشد جنین را در مراحل اولیه تشخیص داد. همچنین در این زمان ، متخصص زنان وضعیت جنین را ارزیابی می کند ، همچنین مایعات آمنیوتیک را برای لسیتین بررسی می کند. در عین حال ، برای زن مهم است که آنالیز فرهنگی و آزمایش فوم انجام دهد ، که این امر نشان دهنده وجود ناهنجاری ها در رشد جنین همراه با شروع دیابت است. اگر این بیماری تأیید شود ، وضعیت نوزادان پس از زایمان در مقیاس آپگار ارزیابی می شود.

دشوار نیست که متوجه تغییراتی در وضعیت سلامتی نوزاد شوید که هنگام عفونت مادر به دیابت ظاهر شده است. بیشتر اوقات با چنین انحرافاتی آشکار می شود:

وجود هیپوگلیسمی ،
اختلالات تنفسی
سوء تغذیه ،
غول پیکر (یک نوزاد با وزن زیاد ، حداقل 4 کیلوگرم متولد می شود) ،
ناهنجاریهای مادرزادی
هیپوکلسمی

نکته مهم: وضعیت نوزادان بلافاصله پس از تولد ناشی از تاخیر در تشکیل جنین ریوی است که بر سلامتی آن تأثیر می گذارد - کودک شروع به نفس سخت می کند ، تنگی نفس و سایر مشکلات تنفسی ظاهر می شود.

با درمان مناسب برای مادر در انتظار ، ممکن است جنین فتووپاتی دیابتی نداشته باشد ، در صورتی که در 3 ماه اول بارداری ، پزشکان سطح گلوکز را در بدن به شدت کنترل کنند. در این مورد ، متخصصان زنان می گویند که تنها 4٪ از نوزادانی که مادران آنها توصیه های پزشکی را رعایت نکرده اند و در زمان مناسب به پزشک مراجعه نکرده اند با چنین ناهنجاری هایی روبرو می شوند. بنابراین ، مهم است که مرتباً به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید تا بتواند ناهنجاری های موجود در کودک را تشخیص داده و اقدامات لازم را برای از بین بردن آنها انجام دهد - فقط در این صورت کودک سالم به دنیا می آید و مشکلات جدی برای سایه انداختن زندگی نخواهد داشت.

تعیین حضور این بیماری در جنین و نوزاد نیز دشوار نیست. غالباً توسط تعدادی از علائم ایجاد می شود که به سختی قابل توجه نیست:

ورم روی صورت ،
وزن سنگین ، گاهی اوقات به 6 کیلوگرم ،
پوست نرم و بافت های متورم
بثورات پوستی شبیه خونریزی زیر پوستی ،
سیانوز پوست ،
اندامهای کوتاه

همچنین ، در یک نوزاد ، می توان مشکلات تنفسی را که در اثر کمبود سورفاکتانت ایجاد می شود (یک ماده ویژه در ریه ها که به آنها اجازه می دهد تا هنگام اولین بار کودک استنشاق شود ، باز و نچسبند) شناسایی کرد.

زردی در یک نوزاد همچنین یک علامت بارز این بیماری است.

نکته مهم: این بیماری نباید به دلایل خاصی با زردی فیزیولوژیکی اشتباه گرفته شود. اگرچه علائم این بیماری یکسان است ، اما لازم است با کمک درمان پیچیده ، زردی با جنین دیابتی درمان شود ، در حالی که دوره عملکردی این بیماری 7-14 روز پس از تولد جنین از بین می رود.

اختلالات عصبی در نوزاد همچنین با جنین شناسی رخ می دهد ، که ناشی از عفونت مادر به دیابت است. در این حالت ، لحن عضلانی کودک کاهش می یابد ، کودک نمی تواند به طور عادی بخوابد ، مرتباً لرز می خورد و او بازدارنده رفلکس مکیدن است.

دیابت قندی باعث می شود که یک مادر آینده باعث کاهش انسولین شود - این هورمون لوزالمعده است ، که وظیفه دفع گلوکز از بدن را دارد. در نتیجه این ، قند خون به شدت بالا می رود ، که منجر به تولید بیش از حد گلوکز توسط کودک می شود ، که از طریق جفت به آن نفوذ می کند. در نتیجه ، لوزالمعده جنین مقدار زیادی انسولین تولید می کند ، که منجر به ظهور چربی می شود ، که به مقدار بیش از حد در کودک ذخیره می شود. و همانطور که می دانید اضافه وزن باعث صدمه زدن به هر فرد ، چه نوزاد و چه بزرگسال می شود ، بنابراین جلوگیری از رسوب آن در کودک مهم است ، زیرا آنها اغلب به دلیل افزایش تولید انسولین منجر به مرگ می شوند.

عفونت جنین همچنین می تواند در مادر آلوده به دیابت حاملگی رخ دهد ، که به دلیل تولید ناکافی انسولین توسط بدن زن ایجاد می شود. در نتیجه این ، کودک گلوکز کافی دریافت نمی کند و برعکس ، مادر مقدار زیادی گلوکز دارد. این پدیده در مراحل بعدی بارداری رخ می دهد ، بنابراین برای سلامتی نوزاد متضرر نیست و همچنین می تواند بلافاصله پس از تولد به درمان پاسخ دهد.

یک زن باردار باید تعدادی آزمایش را تأیید کند که عفونت جنین را تأیید کند:

تاریخچه پزشکی
مایع آمنیوتیک
اندازه های بزرگ جنین که مهلت آنها را برآورده نمی کند ،
نقض اندازه اندام های داخلی در کودک ، که می تواند در هنگام سونوگرافی مشاهده شود.

بلافاصله پس از به دنیا آمدن یک نوزاد ، وی همچنین به یک سری آزمایشات و تجزیه و تحلیل داده می شود:

اندازه گیری وزن بدن ، نسبت ها و ارزیابی وضعیت شکم ،
پلی سیتمی (افزایش درصد گلبول های قرمز) ،
تجزیه و تحلیل سطح هموگلوبین ، که در جنین دیابتی چندین بار افزایش یافته است ،
آزمایش خون بیوشیمیایی.

همچنین نوزاد باید به پزشک متخصص اطفال و متخصص غدد مراجعه کند ، که به شما در ارزیابی وضعیت کودک کمک کرده و معالجه صحیح را انجام می دهد.

معالجه کودک در چند مرحله انجام می شود که بستگی به وضعیت عمومی سلامت دارد:

هر نیم ساعت ، کودک بلافاصله پس از تغذیه با شیر در محلول گلوکز آورده می شود. این برای از بین بردن هیپولیکمی لازم است ، که در نتیجه کاهش قند خون کودک که وارد مقادیر زیادی از بدن مادر (با پیشرفت داخل رحمی) ظاهر می شود ، ضروری است. در غیر این صورت ، در صورت عدم معرفی آن ، ممکن است یک نوزاد متولد شود.
تهویه مکانیکی ، ناشی از تنفس ضعیف یا ضعیف کودک. باید تا زمانی که بدن کودک به طور مستقل تولید سورفاکتانت کند ، که برای باز شدن کامل ریه ها لازم است ، انجام شود.
با اختلالات عصبی ، کودک به منیزیم و کلسیم تزریق می شود.
به عنوان درمانی برای زردی در یک نوزاد ، که با اختلال در عملکرد کبد ، زردی پوست و پروتئین های چشم آشکار می شود ، از نور ماوراء بنفش استفاده می شود.

هر زن باید بداند که تنها درمان پیچیده یک نوزاد به او کمک می کند تا بر این بیماری غلبه کند و از بروز مجدد آن صرف نظر کند. بنابراین ، شما باید قدرت خود را بدست آورید و تمام تلاش خود را برای اطمینان از رشد و نمو کودک تقویت کنید.

علت بیماری جنین دیابتی در یک نوزاد متولد شده ، دیابت در مادر انتظار است

کتواسیدوز نقض متابولیسم کربوهیدرات ناشی از کمبود انسولین است.

اگر به موقع آن را متوقف نکنید ، یک کما دیابتی کتواسیدوتیک ایجاد می شود. علاوه بر این ، در یک سوم از زنان مبتلا به دیابت ، بارداری با عوارضی به ویژه مانند حاملگی رخ می دهد. همچنین به اواخر سمیت نیز گفته می شود. در این حالت ، کار کلیه ها ، رگ های خونی و مغز مادر آینده رو به وخامت است. از خصوصیات بارز آن تشخیص پروتئین در آزمایشات ادرار و افزایش فشار خون است.

جنین شناسی دیابتی نوعی بیماری است که در نتیجه دیابت (یا یک وضعیت پیش از دیابتی) یک زن باردار در جنین ایجاد می شود. منجر به اختلال در لوزالمعده ، کلیه ها و تغییر در رگ های ریزگردها می شود.

اضافه وزن (بیش از 4 کیلوگرم) ،
پوست یک رنگ مایل به قرمز مایل به قرمز ،
بثورات پوستی به صورت خونریزی ناحیه زیر پوستی ،
تورم بافت نرم و پوست ،
تورم صورت
شکم بزرگ ، که با بافت چربی زیر پوستی بیش از حد توسعه یافته همراه است ،
کوتاه ، متناسب با تنه ، اندام ،
پریشانی تنفسی
افزایش مقدار گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) در آزمایش خون ،
سطح هموگلوبین بالا ،
کاهش گلوکز
زردی (پروتئین های پوست و چشم).

در اولین ساعتهای زندگی یک نوزاد ، اختلالات عصبی مانند:

کاهش صدای ماهیچه
ظلم رفلکس مکیدن ،
کاهش فعالیت به شدت با بیش از حد تحریک پذیری (لرزش اندام ها ، بی خوابی ، اضطراب) جایگزین می شود.

یک روش تشخیصی موثر برای جنین جنین دیابتی ، تشخیص سونوگرافی است که در یک دوره 10-14 هفته بارداری انجام می شود. سونوگرافی ممکن است علائمی را نشان دهد که پیشروهای این بیماری هستند:

اندازه جنین برای سن حاملگی معین بزرگتر از حد طبیعی است ،
نسبت بدن شکسته است ، کبد و طحال هیپرتروفی می شوند ،
افزایش مقدار مایع آمنیوتیک.

در طول مدت بارداری ، قند و فشار خون کنترل می شود. طبق تجویز پزشک ، ممکن است انسولین درمانی اضافی تجویز شود. تغذیه در این دوره باید متعادل باشد و شامل تمام ویتامین های لازم برای مادر و کودک باشد ، اگر این کافی نباشد ، می توان یک دوره اضافی ویتامین سازی را تجویز کرد. لازم است که به طور کامل رژیم را رعایت کنید ، از مصرف بیش از حد غذاهای چرب جلوگیری کنید ، رژیم غذایی روزانه را به 3000 کیلوکالری محدود کنید. کمی قبل از تاریخ تعیین شده تولد ، ارزش دارد رژیم غذایی را با کربوهیدرات های قابل هضم غنی کنید.

عوارض و عواقب ناشی از جنین دیابتی می تواند بسیار متنوع باشد و می تواند منجر به تغییرات برگشت ناپذیر در بدن یک نوزاد یا مرگ شود ، به عنوان مثال:

جنین دیابتی در جنین می تواند در یک نوزاد متولد شود ، به اصطلاح دیابت نوزاد ،
میزان اکسیژن بسیار مهمی در خون و بافت های نوزاد متولد شده ،
سندرم پریشانی تنفسی نوزاد ،
بعد از قطع بند ناف ، گلوکز مادر متوقف نمی شود و وارد خون کودک می شود (هیپوگلیسمی اتفاق می افتد) ، و لوزالمعده به تولید انسولین برای پردازش گلوکز در حجم های قبلی ادامه می دهد. این وضعیت بسیار خطرناک است و می تواند باعث مرگ نوزاد شود ،
در یک نوزاد ، خطر اختلال در متابولیسم مواد معدنی افزایش می یابد ، که با کمبود منیزیم و کلسیم همراه است ، این امر بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی می گذارد. پس از آن ، چنین کودکانی ممکن است از اختلالات روانی و روانی رنج بکشند و از رشد عقب مانده باشند ،
خطر نارسایی حاد قلبی ،
خطر ابتلا به کودک به دیابت نوع 2 وجود دارد ،
چاقی

حاملگی در خانمهای دارای اختلال در متابولیسم گلوکز ، نیاز به نظارت مداوم پزشکی دارد ، زیرا به دلیل قند خون بالا در کودک ، ممکن است آسیب شناسی های مختلفی ایجاد شود ، که گاه با زندگی ناسازگار است. جنین جنینی شامل ناهنجاری در رشد اندامها ، بیماریهای مادرزادی ، آسفیکساسیون در رحم و بلافاصله پس از تولد ، زایمان زودرس و تروما در طی آنها ، به دلیل وزن بیش از حد کودک است.

علت جنین می تواند دیابت نوع 1 ، دیابت حاملگی ، تغییرات اولیه در متابولیسم - اختلال در تحمل گلوکز ، و با در نظر گرفتن روند جوان سازی بیماری و دیابت نوع 2 باشد. فقط یک قرن پیش ، دختران مبتلا به دیابت به سادگی در سنین باروری زندگی نمی کردند. و حتی با به وجود آمدن داروهای انسولین ، فقط از هر بیست زن می توان باردار شد و با موفقیت فرزند به دنیا آورد ، زیرا به دلیل خطر زیاد ، پزشکان اصرار داشتند که سقط جنین شود. دیابت قندی عملاً زن را از فرصت مادر شدن محروم می کند. اکنون به لطف طب مدرن ، احتمال تولد نوزاد سالم با جبران کافی بیماری در حدود 97٪ است.

جنین شناسی دیابتی شامل آسیب شناسی هایی است که به دلیل هایپرگلیسمی ثابت یا دوره ای در مادر در جنین رخ می دهد. هنگامی که دیابت درمانی ناکافی ، نامنظم یا حتی وجود ندارد ، اختلالات تکاملی در کودک از سه ماهه اول شروع می شود. نتیجه بارداری کمی وابسته به مدت زمان بیماری دیابت است. میزان جبران آن ، تصحیح به موقع درمان ، با در نظر گرفتن تغییرات هورمونی و متابولیکی در هنگام تحمل کودک ، وجود عوارض دیابت و بیماریهای همزمان در زمان بارداری بسیار مهم است.

تاکتیک های درمانی صحیح برای بارداری ، که توسط پزشک ذیصلاح تهیه شده است ، به شما امکان می دهد به یک قند خون نرمال پایدار برسید - هنجار قند خون. جنین شناسی دیابتی در یک کودک در این حالت کاملاً وجود ندارد و یا با کمترین مقدار مشاهده می شود. در صورت عدم وجود ناهنجاری های جدی داخل رحمی ، درمان به موقع بلافاصله پس از تولد می تواند رشد ناکافی ریه را اصلاح کند ، هیپوگلیسمی را از بین ببرد. معمولاً اختلالات در كودكانی كه درجه خفیفی از جنین دیابتی دارند تا پایان دوره نوزادی (ماه اول زندگی) از بین می روند.

اگر قند خون غالباً در دوران بارداری رخ می دهد ، دوره های کم قند متناوب با کتواسیدوز ، یک نوزاد ممکن است تجربه کند:

افزایش وزن
اختلالات تنفسی
اندامهای داخلی بزرگ شده
مشکلات عروقی
اختلالات متابولیسم چربی ،
فقدان یا توسعه نیافتگی مهره ها ، استخوان ران ، استخوان ران ، کلیه ها ،
نقص سیستم ادراری و قلب
نقض شکل گیری سیستم عصبی ، نیمکره مغزی.

در خانم های مبتلا به دیابت بدون فشار ، در حاملگی ، حاملگی شدید مشاهده می شود ، پیشرفت شدید عوارض به ویژه نفروپاتی و رتینوپاتی ، عفونت مکرر کلیه ها و کانال تولد ، بحران های فشار خون بالا و سکته مغزی بسیار محتمل است.

هرچه بیشتر قند خون بروز کند ، خطر سقط جنین بیشتر است - در مقایسه با میانگین در مراحل اولیه ، 4 برابر. بیشتر اوقات ، زایمان زودرس شروع می شود ، 10٪ خطر ابتلا به یک نوزاد مرده بیشتر است.

اگر مقدار زیادی قند در خون مادر وجود داشته باشد ، در جنین نیز مشاهده می شود ، زیرا گلوکز می تواند به جفت نفوذ کند. او بیش از نیاز انرژی خود به طور مداوم وارد کودک می شود. همراه با قندها ، اسیدهای آمینه و بدن کتون نفوذ می کنند. هورمونهای پانکراس (انسولین و گلوکاگون) به خون جنین منتقل نمی شود. آنها فقط از هفته 9-12 بارداری در بدن کودک تولید می شوند. بنابراین ، 3 ماه اول تخمگذاری اندام ها و رشد آنها در شرایط دشوار رخ می دهد: پروتئین های بافت قند گلوکز ، رادیکال های آزاد ساختار آنها را مختل می کنند ، کتون ها ارگانیسم تشکیل دهنده را مسموم می کنند. در این زمان بود که نقص قلب ، استخوان ها و مغز شکل گرفت.

هنگامی که جنین شروع به تولید انسولین خود می کند ، لوزالمعده آن هیپرتروفی می شود ، به دلیل انسولین بیش از حد چاقی ایجاد می شود و سنتز لسیتین مختل می شود.

جنین شناسی دیابتی در نوزادان از نظر بصری کاملاً واضح است ، چنین کودکانی با نوزادان سالم تفاوت چشمگیری دارند. آنها بزرگتر هستند: 4/5 تا 5 کیلوگرم یا بیشتر ، با چربی زیر پوستی توسعه یافته ، شکمی بزرگ ، اغلب متورم ، با چهره مشخص ماه ، گردن کوتاه. جفت نیز هیپرتروفیک است. شانه های کودک بسیار گسترده تر از سر است ، به نظر می رسد اندام در مقایسه با بدن کوتاه است. پوست قرمز است ، با یک رنگ مایل به آبی ، اغلب خونریزی های کوچک شبیه بثورات مشاهده می شود. نوزاد معمولاً دارای رشد بیش از حد مو است ، به وفور با چربی پوشیده می شود.

علائم زیر ممکن است بلافاصله پس از تولد بروز کند:

اختلالات تنفسی به دلیل اینکه ریه ها نمی توانند صاف شوند. پس از آن ، ایست تنفسی ، تنگی نفس ، بازدمهای مکرر با صدای بلند امکان پذیر است.
زردی نوزاد ، به عنوان نشانه ای از بیماری کبد است. برخلاف یرقان های فیزیولوژیکی ، به خودی خود نمی گذرد بلکه به درمان نیاز دارد.
در موارد شدید ، عدم توسعه پا ، دررفتگی باسن و پاها ، همجوشی اندام تحتانی ، ساختار غیرطبیعی دستگاه تناسلی ، کاهش حجم سر به دلیل عدم توسعه مغز قابل مشاهده است.

به دلیل قطع ناگهانی مصرف قند و انسولین بیش از حد ، نوزاد متولد هیپوگلیسمی می شود. کودک کمرنگ می شود ، لحن عضلانی او کاهش می یابد ، سپس گرفتگی ها شروع می شوند ، دما و فشار کاهش می یابد ، نارسایی قلبی ممکن است.

تشخیص فتوپاتی دیابتی در دوران بارداری بر اساس داده های مربوط به هایپرگلیسمی مادر و وجود دیابت قندی انجام می شود. تغییرات پاتولوژیک در جنین با سونوگرافی تأیید می شود.

در سه ماهه اول ، سونوگرافی ماکروزومی نشان داد (افزایش قد و وزن کودک) ، اختلالات در بدن ، اندازه کبد بزرگ ، مایع آمنیوتیک اضافی. در سه ماهه دوم با کمک سونوگرافی می توان نقص سیستم عصبی ، بافت استخوانی ، دستگاه های گوارشی و ادراری ، قلب و عروق را شناسایی کرد. بعد از 30 هفته بارداری ، سونوگرافی می تواند بافت ادمات و چربی اضافی در کودک را مشاهده کند.

یک زن باردار مبتلا به دیابت همچنین تعدادی از مطالعات اضافی را نیز شرح داده است:

مشخصات بیوفیزیکی جنین این یک تثبیت فعالیت کودک ، حرکات تنفسی و ضربان قلب وی است. با جنین شناسی ، کودک فعال تر است ، فواصل خواب کوتاه تر از حد معمول ، بیشتر از 50 دقیقه نیست. ممکن است کندی مکرر و طولانی مدت ضربان قلب رخ دهد.
دوپلومتری در 30 هفته برای ارزیابی عملکرد قلب ، وضعیت عروق جنین ، کفایت جریان خون در بند ناف منصوب شده است.
CTG جنین برای ارزیابی حضور و ضربان قلب در طولانی مدت ، تشخیص هیپوکسی.
آزمایش خون برای تعیین مشخصات هورمونی زن باردار ، هر 2 هفته با 2 تریم شروع می شود.

تشخیص جنین دیابتی در یک نوزاد براساس ارزیابی از ظاهر کودک و داده های آزمایش خون انجام می شود: افزایش تعداد و حجم گلبول های قرمز ، افزایش سطح هموگلوبین ، افت قند به 2.2 میلی مول در لیتر و 2-6 ساعت پس از تولد پایین.

تولد فرزند مبتلا به جنین در زن مبتلا به دیابت نیاز به توجه ویژه پزشکی دارد. در دوران زایمان شروع می شود. به دلیل بزرگ بودن جنین و خطر پره اکلامپسی ، معمولاً تولد روتین در 37 هفته تجویز می شود. دوره های اولیه فقط در مواردی که بارداری بیشتر زندگی مادر را تهدید می کند امکان پذیر است ، زیرا میزان زنده ماندن نوزاد نارس با جنین دیابتی بسیار کم است.

با توجه به احتمال زیاد هیپوگلیسمی مادر در هنگام زایمان ، سطح قند خون به طور مرتب کنترل می شود. قند کم به موقع با تجویز داخل وریدی یک محلول گلوکز اصلاح می شود.

آیا از فشار خون بالا رنج می برید؟ آیا می دانید فشار خون بالا منجر به سكته قلبی و سكته مغزی می شود؟ فشار خود را با عادی کنید. نظرات و بازخورد در مورد روش خوانده شده در اینجا >>

در اولین بار پس از تولد نوزاد ، درمان با جنین از طریق اصلاح اختلالات احتمالی انجام می شود:

حفظ سطح طبیعی گلوکز. تغذیه مکرر هر 2 ساعت یکبار ترجیحا با شیر مادر تجویز می شود. اگر این برای از بین بردن هیپوگلیسمی کافی نباشد ، یک محلول 10٪ گلوکز به صورت داخل وریدی در بخش های کوچک تجویز می شود. سطح خون مورد نظر وی حدود 3 میلی مول در لیتر است. افزایش زیادی لازم نیست ، زیرا لازم است که لوزالمعده هیپرتروفیک تولید انسولین اضافی را متوقف کند.
پشتیبانی از نفس. برای حمایت از تنفس ، از روشهای مختلفی از اکسیژن درمانی استفاده می شود ، می توان از آماده سازی سورفاکتانت استفاده کرد.
ردیابی دما. دمای بدن کودک مبتلا به جنین دیابتی در سطح ثابت 36.5-37.5 درجه حفظ می شود.
تصحیح تعادل الکترولیت. کمبود منیزیم توسط محلول 25٪ سولفات منیزیم ، کمبود محلول کلسیم - 10٪ گلوکونات کلسیم جبران می شود.
نور ماوراء بنفش. درمان زردی شامل جلسات پرتوهای فرابنفش است.

در نوزادان مبتلا به fetopathy دیابتی که موفق به جلوگیری از ناهنجاری های مادرزادی شدند ، علائم بیماری به تدریج تخریب می شود. تا 2-3 ماهگی ، چنین کودکی تمایز از یک کودک سالم دشوار است. بعید است که وی به دیابت قندی بیشتر مبتلا شود و عمدتاً ناشی از آن است عوامل ژنتیکیبه جای حضور جنین در دوران نوزادی.

کودکانی که در مادران مبتلا به دیابت متولد می شوند ، اغلب تمایل به چاقی و اختلال در متابولیسم چربی دارند. در سن 8 سالگی ، معمولاً وزن بدن آنها از حد متوسط بیشتر است ، میزان تری گلیسیریدها و کلسترول خون آنها بالا می رود.

اختلالات مغزی در 30٪ از کودکان مشاهده می شود ، تغییرات در قلب و رگ های خونی - در نیمی از آنها ، آسیب در سیستم عصبی - در 25٪.

معمولاً این تغییرات حداقل هستند اما با جبران ضعیف دیابت در دوران بارداری نقایص جدی پیدا می شود که نیاز به مداخلات جراحی مکرر و درمان منظم دارد.

شما باید شش ماه قبل از بارداری برای بارداری با دیابت آماده شوید. در این زمان ، لازم است برای جبران خسارت های پایدار بیماری ، برای درمان کلیه کانون های مزمن عفونت استفاده شود. نشانگر آمادگی برای فرزندآوری یک سطح طبیعی هموگلوبین گلیکوزی شده است. نوروگلیسمی قبل از بارداری ، در دوران بارداری و هنگام زایمان شرط لازم برای تولد نوزاد سالم در مادری با دیابت است.

قند خون هر 3-4 ساعت اندازه گیری می شود ، فشار خون بالا و هیپوگلیسمی فوراً متوقف می شود. برای تشخیص به موقع جنین دیابتی در یک کودک ، لازم است در مراحل اولیه ثبت نام در کلینیک قبل از تولد ، تحت تمام مطالعات تجویز شده انجام شود.

در دوران بارداری ، یک زن باید به طور منظم نه تنها به متخصص زنان ، بلکه همچنین به متخصص غدد مراجعه کند تا میزان مصرف داروها را تنظیم کند.

حتما یاد بگیرید! آیا فکر می کنید قرص ها و انسولین تنها راه کنترل قند هستند؟ درست نیست! می توانید با شروع استفاده از آن ، این موضوع را تأیید کنید. ادامه مطلب >>