چگونه پلی نوروپاتی دیابتی تجویز و درمان می شود؟

پلی نوروپاتی اندام تحتانی یک عارضه شایع دیابت است. این ضایعه بر روی الیاف عصبی که از مغز فاصله دارند و می تواند با درد ، اختلال در راه رفتن همراه باشد ، به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را کاهش می دهد.

پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی چیست؟

پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی با آسیب به تعدادی از الیاف عصبی مسئول عملکرد حرکتی پا و حساسیت آن مشخص می شود - درد ، دما ، لمس (لمسی).

مترادف: پلی‌نوریت گیاهی دیابتی اندام تحتانی ، پلی‌نوروپاتی دیستال دیابتی ، پلی‌نوروپاتی حسگر حرکتی دیستال متقارن.

آسیب شناسی با تحریک الیاف عصبی شروع می شود ، با گذشت زمان ، مرگ آنها رخ می دهد. در نتیجه ، درک سیگنال های مغز و نخاع در پا مختل می شود و آتروفی پوست و ماهیچه ها ایجاد می شود. این تغییرات ممکن است با درد همراه باشد ، تغییر در راه رفتن.

در پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی ، آسیب به الیاف عصبی ایجاد می شود

علائمی که باعث می شود بیمار را در معرض خطر ابتلا به پلی ونوروپاتی دیستال دیستال قرار دهد:

• مدت دیابت بیش از پنج سال است ،
• عوارض مویرگی شبکیه
• چاقی
• فشار خون بالا
• بیماری عروق کرونر قلب
• تمایل ارثی
• پارامترهای آزمایشگاهی: افزایش چربی ها (کلسترول ، لیپوپروتئین ها) از آلبومین خون و ادرار.

نوع دیابت در بروز پلی وانیتیت اتونوم تأثیر نمی گذارد.

علل و عوامل خطر

هرچه سطح بالای گلوکز در خون بیشتر باقی بماند ، احتمال ابتلا به پلی نوروپاتی دیستال در پیش زمینه دیابت و روند آن شدیدتر است. مکانیسم های توسعه بیماری هنوز روشن نشده است ، با این حال فرض بر این است که مرگ الیاف عصبی با فرآیندهای بیوشیمیایی آسیب شناختی ناشی از نقض استفاده طبیعی گلوکز توسط بافت های بدن ارتباط نزدیکی دارد.

بنابراین ، دلیل اصلی پیشرفت پلی وانیت دیستال ، دیابت است و عامل اصلی خطر افزایش مداوم قند خون (هایپرگلایسمی) است.

عوامل خطر اضافی شامل استعمال سیگار است.

علائم بیماری پلی وانیت اتونومی دیابتی

در اولین مرحله (ساب کلینیکی) این بیماری بیمار را آزار نمی دهد. در عین حال ، یک معاینه عصبی علائم زیر را نشان می دهد:

• نقض حساسیت لمسی پوست پا ،
• رفلکسهای عمیق تاندون کاهش یافته است.

با پیشرفت بیماری ، یک مرحله بالینی (همراه با تظاهرات خارجی) رخ می دهد.

علائم مرحله اولیه:

• کاهش حساسیت دما در پوست پا ،
• احساس "غازهای غاز" ، سوزن سوزن شدن ،
• هیپراستزی (حساسیت به لمس نور) ،
• گرفتگی
• دردهایی از طبیعت و شدت متفاوت.

در بیماران مبتلا به پلی‌نوریت دیستال دیابتی ، یک واکنش پارادوکسیکال اغلب مشاهده می شود - از یک طرف ، عدم حساسیت به تأثیرات خارجی ، از سوی دیگر ، دردی که با محرکهای خارجی همراه نیست.

علائم پلی نوروپاتی دیابتی ، به عنوان یک قاعده ، فقط زمانی شروع می شود که روند پاتولوژیک منجر به تغییرات برگشت ناپذیر شود

آسیب بیشتر به الیاف عصبی با علائم زیر همراه است:

• خشکی و فرسودگی پوست پا ،
• آتروفی عضله
• احساس "جوراب" روی پاها ،
• صاف کردن قوس کف پا ، تشکیل "استخوان" در ناحیه مفصل انگشت شست ،
• بی ثباتی راه رفتن ،
• زخم پا ،
• احساس "دستکش" روی دست ها.

در پلی‌نوریت دیابتی ، هر دو پا معمولاً در روند پاتولوژیک نقش دارند.

50-80٪ از بیماران دارای یک شکل بدون درد (بدون علامت) از بیماری هستند. در چنین مواردی ، ضایعه را می توان در مرحله عوارض تشخیص داد - با ظهور زخم های استوایی.

تشخیص و تشخیص افتراقی

برای تشخیص پلی وانیتیت اتونوم از آزمایش عصبی با ابزارهای زیر استفاده می شود:

• monofilament - برای ارزیابی حساسیت لمسی ،
• چنگال تنظیم - برای ارزیابی حساسیت لرزش ،
• "نکات عصبی" (سوزن عصبی) - برای ارزیابی حساسیت به درد ،
• "نوع" - برای ارزیابی حساسیت دما ،
• malleus - برای ارزیابی رفلکس تاندون.

علاوه بر این ، آزمایشات آزمایشگاهی خون و ادرار برای ارزیابی عوامل خطر احتمالی انجام می شود.

پلی‌نوروپاتی دیستال دیابتی در درجه اول از پلی‌نوروپاتی ناشی از علل دیگر متفاوت است:

• مشروبات الکلی
• عفونت
• بیماری تیروئید
• کمبود ویتامین
• بیماریهای انکولوژیکی
• مسمومیت
• آسیب شناسی خود ایمنی.

پلی ونوروپاتی دیستال که در پس زمینه دیابت ایجاد می شود ، همیشه نتیجه آن نیست.

دستورالعملهای اصلی درمان پلی نوروپاتی دیستال دیابتی:

• بیماری زا - ترمیم عملکرد الیاف عصبی ،
• علامت دار - ضعیف شدن تظاهرات پاتولوژی.

چنین درمانی علت اصلی بیماری را از بین نمی برد ، اما پیشرفت آن را کند می کند ، احتمال بروز عوارض را به حداقل می رساند ، وضعیت جسمی و عاطفی بیمار را بهبود می بخشد.

درمان پلی نوروپاتی دیستال دیابتی محافظه کار است ، از جمله:

• دارو درمانی
• فیزیوتراپی و فیزیوتراپی
• رژیم درمانی
• داروی گیاهی

درمان جامع (از جمله چندین نوع) بهترین نتیجه را می دهد.

هیچ یک از انواع درمان ها بدون رضایت پزشک نباید مورد استفاده قرار گیرد: بیشتر داروها نیاز به انتخاب دقیق دوز و ارزیابی سازگاری دارند و تعدادی از ابزار و روش ها در بیماری های همزمان منع مصرف دارند.

دارو درمانی

برای بازگرداندن عملکرد الیاف عصبی (بهبود رسانایی آنها - انتقال سیگنال های سیستم عصبی مرکزی) ، اعمال کنید:

• داروهای حاوی مجموعه ای از ویتامین های گروه B (Milgamma) یا فقط شکل محلول در چربی ویتامین B₁ (بنفوتامین)
• اسید α-لیپوئیک (تیوگامما ، تیوکتاسید).

درمان بیماری زایی در دوره های طولانی انجام می شود ، تأثیر آن فوراً آشکار نمی شود.

برای از بین بردن درد و اختلالات خواب مرتبط با آن ، اضطراب ، افسردگی ، داروهای زیر تجویز می شود:

• داروهای ضد افسردگی (آمیتریپتیلین ، دزیپرامین ، پاروکستین) ،
• ضد تشنج (گاباپنتین ، کاربامازپین) ،
• ضد آریتمیک (mexiletine) ،
• داروهای مسکن و تزریقات (ترامادول) و همچنین ژل ها و پمادها (کپسایسین).

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایبوپروفن) می توانند در دوره های کوتاه مدت تجویز شوند ، زیرا استفاده طولانی مدت آنها با خطر بالای آسیب به مخاط معده همراه است.

فیزیوتراپی ، ماساژ ، ورزش درمانی

فیزیوتراپی ، ماساژ و ژیمناستیک هم به تسکین درد و تغذیه بافتهای عصبی و عضلانی کمک می کند ، از آتروفی عضلات جلوگیری می کند و هم می تواند عصب عضلانی را بهبود بخشد.

• مغناطیس درمانی
• فونوفورز ،
• الکتروفورز
• گل شفابخش

ماساژ هم از طب سوزنی کلاسیک و هم از طب سوزنی استفاده می شود.

ژیمناستیک شامل خمیر روزانه ، کشیدن پا با دستان ، خم شدن و کشش انگشتان ، چرخاندن مفصل مچ پا در هواپیماهای مختلف است.

ویژگی های رژیم

توصیه می شود که رژیم غذایی را با مواد مغذی و ویتامین هایی که در بهبود هدایت عصبی عضلانی - پتاسیم ، منیزیم ، ویتامین های B نقش دارند ، غنی سازی کنید. منابع آنها:

• لوبیا ، نخود فرنگی ، عدس ،
• گندم سیاه
• دانه ها ، آجیل ها ،
• سبوس
• گوجه فرنگی ، خیار ، جعفری ،
• غذاهای دریایی

اگر آسیب کلیوی همزمان وجود نداشته باشد ، پروتئین های حیوانی (گوشت ، مرغ ، ماهی) نباید محدود شوند: کمبود آنها روند دیستروفی عضلانی را تشدید می کند.

پیش آگهی درمانی و عوارض احتمالی

کلید اصلی برای موفقیت آمیز پلی نوروپاتی دیستال دیابتی ، از بین بردن علت اصلی تخریب فیبرهای عصبی است: عادی سازی و تثبیت قند خون (گلیسمی). بدون تحقق این شرایط ، اثربخشی درمانی با هدف ترمیم عملکرد اعصاب بسیار ناچیز است.

با توجه به طولانی مدت نگه داشتن قند خون در سطح معینی ، درمان پلی نوروپاتی جلوه خوبی می بخشد ، خصوصاً اگر به موقع شروع شود. در مراحل اولیه بیماری ، تغییرات پاتولوژیک فیبرهای عصبی کاملاً برگشت پذیر است.

بعضی اوقات حتی با عادی سازی گلیسمی ، بهبودی حاصل نمی شود. چنین بیمارانی و همچنین کسانی که به دلایلی درمان پیچیده ای را دریافت نکرده اند ، اغلب عوارض جدی ایجاد می کنند:

• پای دیابتی
• پای چاركوت.

این شرایط اغلب توسط گانگرن پیچیده است و شامل قطع عضو پا است.

پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی در صورت عدم درمان اغلب با چنین آسیب شناسی مانند پای چارکوت پیچیده است

پیشگیری

رویدادهای جلوگیری از ایجاد پلی وانیت اتونوم دیابتی:

• کنترل مناسب قند خون
• محرومیت از سیگار کشیدن ،
• کنترل وزن بدن.

به همان اندازه یک ترکیب منطقی از کار و استراحت نیز مهم است - یک ارگانیسم که به دلیل کمبود مزمن خواب ، خستگی ، استرس تضعیف می شود ، مقاومت در برابر این بیماری دشوارتر است.

نوروپاتی دیابتی دردناک و درمان آن - ویدئو

پلی‌نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی یک عارضه عصبی جدی دیابت است که با وخیم شدن کیفیت زندگی بیمار همراه است و اغلب منجر به ناتوانی می شود. تشخیص زودرس و درمان پیچیده آسیب شناسی می تواند باعث از بین رفتن بافت عصبی شود و در بعضی موارد به بهبودی پایدار برسد.

مکانیسم آسیب

پلی نوروپاتی دیابتی چیست؟ پیوند ارتباطی بین اندامهای مختلف و مغز اعصاب است. این ساختار شامل سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) ، سیستم عصبی خودمختار و محیطی است. قسمت محیطی شامل الیاف عصبی است که به سمت اندام ها ، تنه و سر می رود. خودش همچنین شامل 2 بخش: رویشی و جسمی است. اولی مسئولیت کار اندامهای داخلی و دیگری مسئولیت کنترل بدن است. با DP ، هر دو قسمت تحت تأثیر قرار می گیرند. بنابراین ، درمانگاه شامل درد شدید است و می تواند زندگی فرد را تهدید کند.

قند خون بالا رفته دیوارهای رگهای خونی را از بین می برد و فیبرهای عصبی به دلیل اختلال در گردش خون نمی توانند به اندازه کافی تغذیه و اکسیژن دریافت کنند. بنابراین ، متابولیسم در اینجا مختل شده است ، ایسکمی رخ می دهد ، و این بلافاصله رخ نمی دهد. در نتیجه ، هدایت پالس ها کند شده یا کاملاً متوقف می شود. اگر آسیب به الیاف عصبی به اندازه کافی زود تشخیص داده شود ، می توان اعصاب را به طور کامل ترمیم کرد.

پلی نوروپاتی اغلب بر روی دستها تأثیر می گذارد ، اما اندام تحتانی و پاها اغلب رنج می برند.

البته علت این امر قند خون است و عوامل خطرزای تحریک به شرح زیر است:

• پیری
• تجربه فشار خون بالا ،
• سیگار کشیدن
• آترواسکلروز
• نفروپاتی
• رتینوپاتی دیابتی.

طبقه بندی پلی نوروپاتی در دیابت

تقسیم بندی نشان می دهد که بخش های انتهای عصب در این فرآیند درگیر هستند - متقارن مستقل و کلی. در حالت دوم ، الیاف عصبی حساس و حرکتی تحت تأثیر قرار می گیرند. حساس - نازک و ضخیم با قطرهای مختلف. آنها برای انتقال تکانه هایی از حاشیه به مغز خدمت می کنند. موتور - حامل فرمان مغز به قسمتهای مختلف بدن است. به عنوان مثال ، شخص بلافاصله با یک سطح گرم ، الیاف حساس را لمس می کند ، در صدم ثانیه ، اطلاعات مربوط به این مورد را به مغز منتقل می کند. و سپس تیم از طریق الیاف موتور حرکت می کند تا دست را خارج کند. شما حتی متوجه نمی شوید که چقدر سریع این اتفاق می افتد ، و وقت ندارید که دچار سوختگی شوید. اشکال پلی نوروپاتی عمومی از انواع زیر است:

• حسی - حساسیت دما کاملاً از بین رفته است ،
• اعصاب حرکتی تحت تأثیر قرار گرفته و ضعف عضلات ظاهر می شود ،
• sensorimotor - ترکیبی از قبلی.

تظاهرات علامتی

اولین علائم و نشانه های پلی نوروپاتی دیابتی در مرحله در حال توسعه برآمدگی و درد پا و همچنین بی حسی است. درد در حالت استراحت ظاهر می شود و از انگشتان به پاها بالا می رود. بعداً ، احساسات ناخوشایند در شب شدت می یابند و به عنوان سوزش در پا مشخص می شوند. درجه حرارت و حساسیت به درد شروع به کاهش می کنند. از علائم بعدی توجه داشته باشید:

• درد در حالت استراحت و بیش از حد ، مستقل از وضع حمل ،
• بی خوابی ناشی از درد ، هنگام استرس افزایش یافته و هنگام راه رفتن کاهش یافته است ،
• عضلات پاها شروع به آتروفی می کنند ، انگشتان دست و پا ضعیف می شوند ،
• پاها صورتی یا قرمز می شوند ، ممکن است لکه های تیره روی آنها ظاهر شود.

ناخن های انگشتان دچار تغییر شکل می شوند: به طور غیر طبیعی ضخیم یا نازک می شوند. در مرحله آخر ، شکل کف پا نیز تغییر می کند: در طول آن رشد می کند ، کف صاف اتفاق می افتد ، مفصل مچ پا نیز تغییر می کند - این پوکی استخوان است. در این حالت ، نبض روی پا حفظ می شود. در معاینه توسط یک متخصص مغز و اعصاب ، یک پلی سنوروپاتی حسگر حرکتی تقارن دیستال با منشا دیابتی تشخیص داده می شود. ابتدا طولانی ترین الیاف حساس که به دست و پا می روند تحت تأثیر قرار می گیرند. دومی قبل از دستها تحت تأثیر قرار می گیرند. این همان چیزی است که به آن گفته می شود - سندرم "جوراب دستکش".

با شکستن الیاف ضخیم عصبی ، پوست حساس می شود ، حتی از یک لمس سبک یک درد شدید (آلیودنیا) وجود دارد.

اما در همان زمان ، انگشتان اندام حساسیت خود را از دست می دهند. این علائم مثبت نامیده می شوند ، آنها برای شروع روند مشخص هستند. سپس الیاف عصبی کوچک نیز تحت تأثیر قرار می گیرند ، در حالی که حساسیت دما از بین می رود و احساس سوزن سوزن شدن و سوزش در پاها اتفاق می افتد. درد پا و بی حسی به ویژه در شب بدتر است. اندام ها دائماً سرد می شوند ، پاها متورم می شوند. پوست بیش از حد خشک می شود و لایه برداری می شود یا دائما مرطوب می ماند. زخم ها ، زخم ها و کالوس ها اغلب در پاها ظاهر می شوند. به دلیل صدمه به الیاف حرکتی ، ماهیچه ها ضعیف و آتروفی می شوند ، انگشتان دست و پا دچار تغییر شکل می شوند.

با گذشت زمان ، ضعف عضلانی و محو شدن رفلکس های تاندون ایجاد می شود. همه مظاهر توصیف شده فقط پیشرفت می کنند. به این نوروپاتی احشایی اضافه می شود که همراه با نقص اندام داخلی است. به عنوان مثال ، فشارخون ارتوستاتیک ممکن است زمانی ایجاد شود که رگها نتوانند سطح طبیعی فشار خون را حفظ کنند ، اختلالات مثانه به صورت بی اختیاری ادرار وجود دارد ، ناتوانی جنسی و آنورگاسمی در زنان ایجاد می شود و ممکن است سوء هاضمه اتفاق بیفتد.

اعصابی که سیگنال ها را به عضلات فوندوس منتقل می کنند ، به خصوص در افراد مسن مبتلا می شوند. سپس آب مروارید ، انیزوکوریا ایجاد می شود ، محل اسکان مختل می شود و غیره ممکن است دردهای ناگهانی خنجر در شکم ، کبد و حلق ظاهر شود. علائم منفی به نظر می رسد: اندام ها انگار بی حس می شوند ، حرکت دادن دست و پا بدون درد دشوار است ، بی حسی و سوزن زدن دائمی می شود. راه رفتن ناپایدار است ، فرد همیشه در آستانه سقوط است ، زیرا احساس نمی کند پیشرفت می کند ، گویی که روی پنبه راه می رود. این نشان دهنده برگشت ناپذیر بودن تغییرات است.

DP با خستگی و ضربت زدن عضلات صورت ، پلک ها همراه است ، بلع مختل می شود ، سرگیجه ظاهر می شود.

تغییر گفتار: پایان دادن به کلمات بلعیده می شود ، فرد نمی تواند عباراتی را با بیش از 3 کلمه تلفظ کند.یعنی به عبارت دیگر ، هر ماهیچه ای به تدریج از بین می رود و این روند از حاشیه به مغز می رود.

با پلی نوروپاتی دیابتی ، علائم در چندین مرحله از مراحل توسعه طی می شوند:

1. ساب کلینیکی - فرد شکایتی ندارد ، اما یک متخصص مغز و اعصاب می تواند کاهش درد ، دما و حساسیت لرزش ، بدتر شدن رفلکس آشیل را تشخیص دهد.
2. بالینی - می تواند دردناک ، بدون درد ، آمیوتروفیک باشد. در فرم اول ، عملکردهای اعصاب استخوانی ران ، اولنار ، تریژمینال ، سیاتیک و نوری مختل شده و درد بدن و آلیودنیا ظاهر می شود. مرحله بدون درد - علائم منفی ذکر شده در بالا. کفش احساس شلوغی ، آب داغ ، صدمات نمی کند. آسیب رخ می دهد ، اما بیمار این احساس را ندارد. زخم در پاها در 75٪ موارد رخ می دهد.

پیامدهای بیماری

خود پالنووروپاتی در دیابت قندی می تواند عوارضی ایجاد کند. با از دست دادن احساس پا ، فرد دچار سوختگی ، بریدگی ، ذرت ، التهاب نمی شود. با قطع عضو به پایان می رسد. با شکست الیاف حساس نازک ، دردهای مداوم وجود دارد: تیراندازی ، سوزن سوزن شدن ، برآمدگی ، تیز یا کسل کننده. پاها در شب ، هنگام استراحت ، صدمه دیده است. با عادی سازی قند ، ناراحتی از بین می رود ، اما همه علائم دیگر باقی می مانند.

از لحاظ شدت بسیار بدتر شرایطی است که قند زیاد است و دردی ندارد.

سردی ، بی حسی دائماً مورد توجه است. تغییر کف پا را سندرم پای دیابتی می نامند. این مفهوم جمعی علاوه بر علائم توصیف شده ، وجود زخم ، فرآیندهای چرکی-نکروز ، ضایعات استخوانی و مفصلی را نیز شامل می شود. این عارضه DP اغلب در دیابت نوع 2 - تقریباً 10 بار رخ می دهد. با پای دیابتی ، مشکلات پا کوچک ظاهر می شود:

• ناخن رشد یافته ، تیره شدن ناخن به دلیل خونریزی زیر پوستی از کفش های تنگ ،
• قارچ ناخن (آنيكوميكوز) و پوست پا ،
• ذرت و ذرت ،
• ترک و پوست خشک پاشنه پا - هایپرکراتوز.

ظاهر پا تغییر می کند: به دلیل پاهای صاف ، متورم می شود ، استخوان انگشت شست افزایش می یابد ، انگشتان دست مانند چکش ، پیچ خورده می شوند ، در مفصل اول خم می شوند.

تشخیص بیماری

حتی اگر بیمار شکایات مشخصه DP را ارائه ندهد ، این به معنای عدم حضور آن نیست. برای تشخیص ، روشهای ویژه الکترونورومیوگرافی و آزمایش حساسیت کمی انجام می شود.

الکترونورومیوگرافی - تعیین پتانسیل های الکتریکی عضلات پاها ، مطالعه تکانه ها در طول الیاف عصبی محیطی. این روش آموزنده محسوب می شود ، مکانها و شدت آسیب به سیستم عصبی محیطی را تعیین می کند. اختلالات حسی بیش از موارد حرکتی است.

علاوه بر این ، از روش پتانسیل های برانگیخته استفاده می شود: ارزیابی پاسخ مغز به تحریک فیبر عصبی.

پزشک بیمار را معاینه می کند ، توجه به ظاهر اندام تحتانی ، نبض در شریان های پاها ، فشار خون در بازوها و پاها ، ECG و سونوگرافی قلب دارد. تعیین کلسترول و لیپوپروتئین ها الزامی است. سطح قند خون و انسولین مشخص می شود. متخصص مغز و اعصاب رفلکسهای تاندون را با نوازشهای یک مالچ پزشکی ، لمس (استفاده از مونوفیلمنت - وسیله ای با خط ماهیگیری ضخیم ، که پزشک روی پوست بیمار فشار می دهد) و حساسیت دما ، لرزش را بررسی می کند و با چنگال تنظیم (که باید روی هر دو پا یکسان باشد). PNP و ثبات بیمار در موقعیت رومبرگ ارزیابی شد. یک روش تشخیص داده نمی شود.

در نتیجه ، اگر بیمار مبتلا به دیابت ، هیپروولیمی طولانی مدت به دلیل هایپرگلیسمی ، علائم حسگر سنجش متقارن دیستال اندام تحتانی و عدم وجود سایر آسیب شناسی های عصبی باشد ، این امر به تشخیص پلی نوروپاتی دیستال دیابتی می انجامد.

درمان پلی نوروپاتی در دیابت

این درمان با هدف کاهش قند خون به حد نرمال یا هر چه نزدیک به آن ، ترمیم پروتئین و متابولیسم چربی انجام می شود. بیماران باید رژیم غذایی کم کربوهیدرات و همراه با T2DM فعالیت بدنی داشته باشند. انسولین درمانی ، داروهای ضد دیابتی و آنتی اکسیدان ها تجویز می شوند.

درمان پلی نوروپاتی در دیابت شامل رفع درد ، بهبود میکروسیرکولاسیون ، بازگرداندن رسانایی و تغذیه فیبرهای عصبی ، اشباع آنها با اکسیژن و غیره است.

تسکین درد در پلی نوروپاتی دیابتی

رگرسیون درد و حتی از بین رفتن کامل سندرم با عادی سازی قند خون حاصل می شود. برای تسکین دردهای تیراندازی و سوزش ، از داروهای ضد تشنج و ضد آریتمی استفاده می شود. مشاهده شده است که عوارض جانبی بیشتر دارند. پماد کپسایسین اغلب تجویز می شود ، اما اغلب تحمل آن ضعیف است ، زیرا باعث احساس سوزش شدید می شود. پمادهای Finalgon ، Apizartron نیز استفاده می شوند. علائم عصبی توسط لیپوئیک اسید به خوبی تسکین می یابد.

درمان پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی بدون استفاده از اسید تیوکتیک کامل نیست.

این تجمع قند را در بافت عصبی متوقف می کند ، آنزیم ها را در سلول ها فعال می کند و این به اعصاب آسیب دیده کمک می کند. از اصلی ترین وسیله درمانی می توان موارد زیر را تشخیص داد:

1. Thioctacid BV ، Dialipon ، Espa-Lipon، Berlition - امروزه آنها داروهای اصلی برای درمان DP هستند ، دوره مصرف آنها حداقل 3 ماه است.
2. ویتامین های B تجویز می شوند - آنها اثر سموم ناشی از عمل گلوکز بر روی سلولهای عصبی را مسدود می کنند و انتقال پالس ها را به انتهای عصب باز می گردانند. داروی Milgamma Compositum را به مدت 1.5 ماه مصرف کنید.
3. برای بهبود گردش خون ، Neurostabil ، Actovegin ، Trental ، Ginkgo biloba ، Tanakan برای مدت زمان 3 ماه تجویز می شود. با گرفتگی در پاها ، از داروهای منیزیم استفاده می شود.
4. تأثیر اسید لیپوئیک در DP: در تبادل گلوکز و لیپیدها شرکت می کند و اجازه نمی دهد کلسترول تشکیل شود ، یک سیتوپروتکتور است ، غشاهای سلولی را تثبیت می کند و فعالیت آنتی اکسیدانی آنها را افزایش می دهد ، خاصیت ضد التهابی و ضد درد دارد.

شما می توانید بدون دارو درمان کنید. از روشهای غیر دارویی می توان ژیمناستیک برای پاها ، ماساژ و فیزیوتراپی نامید. اگر نوعی نقص در پا پیدا کردید و تصمیم گرفتید آن را برطرف کنید ، نمی توانید از مواد برنزه کننده استفاده کنید زیرا آنها باعث کند شدن بهبودی می شوند (ید ، سبز درخشان ، الکل ، پرمنگنات پتاسیم). شما می توانید furatsilin ، کلرهگزیدین ، ​​دیوکسیدین استفاده کنید. شما نمی توانید از گاز استفاده کنید زیرا به زخم چسبیده است. به طور کلی ، پردازش بهترین کار در اختیار متخصصان است.

در صورت بروز اختلالات گردش خون در رگ های ساق پا ، عمل جابجایی یا آنژیوپلاستی بالون انجام می شود.

در موارد پیشرفته ، باید پلی ونوروپاتی با کمک جراحان درمان شود: در فرآیندهای التهابی ، گانگرن ، آبسه ها ، خلط ، نکروکتومی ، قطع عضو و برداشتن اقتصادی انجام می شود (در 20-20٪ موارد). درمان موج شوک خارج از بدن یک روش درمانی جدید است. این روش را می توان با فاکتورهای رشد ، درمان سلولهای بنیادی ، روش جت پلاسما ، روش بیومکانیکی نامید.

علاوه بر درمان اصلی ، توصیه می شود:

1. ورزش درمانی روشی غیر دارویی است. تمرینات به مدت 10 دقیقه ، روزانه (خم شدن-کشش انگشتان پا ، حرکات دایره ای پاشنه و پا ، مچ پا ، قرار دادن پاشنه و انگشتان پا روی زمین به صورت متناوب ، چرخیدن با پای پین نورد و غیره) انجام می شود. این باعث حفظ صدای ماهیچه ها می شود.
2. مغناطیس درمانی - میکروسیرکولاسیون در بافت ها را بهبود می بخشد ، التهاب را کاهش می دهد ، بازسازی عصب آسیب دیده را تحریک می کند و درد را تسکین می بخشد. از طب سوزنی نیز برای بهبود گردش خون و کاهش قند خون استفاده می شود.
3. اکسیژن بیش از حد - قرار گرفتن در معرض بدن تحت فشار اکسیژن زیاد. در این حالت ، خون با اکسیژن اشباع می شود و بافت ها به انسولین حساس می شوند.
4. وازاپروستان - عروق خونی را از لخته شدن خون محافظت می کند ، رگ های خونی را گسترش می دهد و از رسوب کلسترول در دیواره های آنها جلوگیری می کند.

در مورد کمپرس ها و پمادها ، شایان ذکر است که آنها از نظر پلاسنووپاتی دیابتی برای زخم ها و آبسه های موجود در پاها و پاها نامناسب هستند. پمادها خروج محتویات زخم را دشوار می کند ، همچنین می تواند به یک میکروب تبدیل شود ، بنابراین امروزه از دستمال مرطوب هایی با افزایش فعالیت جاذب استفاده می کنند (ضد میکروبی هستند) یا برای پر کردن زخم ها از اسفنج های کلاژن استفاده می کنند.

درمان با داروهای مردمی

با پلی نوروپاتی دیابتی ، درمان با استفاده از داروهای مردمی ، داروهای گیاهی قابل انجام است. اما هر وسیله ای باید با پزشک توافق شود. برای کاهش قند خون:

• تزریق برگهای برگ و دانه شنبلیله ،
• تزریق میخک ،
• مخلوطی از گیاهان: ریشه بادام ، رشته ، مخروط هاپ و جوانه های توس ،
• برای تقویت فیبرهای عصبی با مواد مغذی - یک کوکتل کفیر ، جعفری و دانه آفتابگردان ،
• برای ماساژ و بسته بندی بدن از روغن زگیل و زنجبیل سنت جان استفاده کنید ،
• مالیدن تنتور رزماری روی سرکه به پاها مالیده می شود.

علل و عوامل خطر

علت فوری پلی نوروپاتی دیابتی افزایش مداوم قند خون است که به دلیل کاهش تولید انسولین در دیابت قند رخ می دهد. در عین حال ، مکانیسم آسیب الیاف عصبی در این شرایط چند عاملی است و در اثر چندین فرآیند آسیب شناختی ایجاد می شود. نقش اصلی توسط عوامل مختلفی بازی می شود.

1. اختلالات متابولیک در بافت عصبی. کمبود انسولین منجر به این واقعیت می شود که گلوکز از خون به داخل سلول ها نفوذ نمی کند ، که با افزایش قند خون ظاهر می شود. در عین حال ، این کربوهیدرات اصلی و تقریباً تنها منبع انرژی برای بافت عصبی است. کمبود انرژی منجر به تخریب فیبر و ایجاد پلی نوروپاتی دیابتی می شود.
2. اختلالات متابولیک عمومی . به دلیل کمبود گلوکز در بافتها ، مسیرهای بای پس از سوخت و ساز بدن برای جبران کسری انرژی در نظر گرفته شده است. این منجر به تشکیل بدن کتون (یک محصول تجزیه چربی ها) و سایر مواد سمی می شود که می تواند به بافت عصبی آسیب برساند.
3. اختلالات ایسکمیک. در دیابت قندی ، ایجاد آنژیوپاتی (ضایعات عروقی) مرتبط با فرآیندهای پاتولوژیک در دیواره عروق مشخصه است. این باعث می شود خون رسانی به بافت ها و اندام ها به ویژه در سطح میکروسیرسولال کاهش یابد. گردش خون ناکافی پدیده های کمبود انرژی در الیاف عصبی را تشدید می کند و تخریب آنها را تسریع می کند.

احتمال ابتلا به پلی نوروپاتی دیابتی در بیماران مبتلا به دیابت بیشتر است ، که اغلب رژیم را نقض می کند و داروهای هیپوگلیسمی مصرف می کند. در برخی موارد ، اختلالات اعصاب محیطی ممکن است اولین علامت تولید ناکافی انسولین باشد ، اما بیشتر اوقات نوروپاتی سالها پس از ایجاد دیابت رخ می دهد. تغییرات پاتولوژیک در سیستم عصبی غیر قابل برگشت است.

اشکال بیماری

پلی نوروپاتی دیابتی با انواع مختلف بالینی مشخص می شود ، بسته به این که اعصاب کدام گروه تا حد بیشتری تحت تأثیر قرار گیرد. بحث خاصی در مورد طبقه بندی در جامعه علمی وجود دارد.

با ایجاد آسیب عصبی ، تغییرات پاتولوژیک معمولاً برگشت ناپذیر هستند ، بنابراین جلوگیری از پیشرفت شرایط بسیار مهم است.

به گفته برخی محققان ، پلی نوروپاتی دیابتی واقعی فقط باید یکی از اشکال آسیب سیستم عصبی در دیابت قندی - نوروپاتی حسگر حرکتی دیستال متقارن تلقی شود. از این منظر ، این بیماری انواع مختلفی از دوره بالینی را دارد:

• نقض حساسیت لرزش و رفلکسهای تاندون فرد (به عنوان مثال آشیل). این یک شکل خفیف است ، با گذشت سالها بدون پیشرفت چشمگیر پیشرفت کرده است ،
• آسیب به اعصاب فرد ، به دست آوردن شخصیت حاد یا زیر حاد. بیشتر اوقات بر روی تنه های عصبی اندام ها (اولنار ، فمورال ، اعصاب میانه) و سر (صورت ، سه قلو ، چشم و حرکات عصبی) ،
• التهاب و انحطاط اعصاب اندام تحتانی ، تأثیر بر عصب اتونوم. این بیماری با درد قابل توجهی مشخص می شود و غالباً با زخم های استوایی پاها و پاها ، گانگرن پیچیده است.

دیدگاه دیگر این است که به همه انواع آسیب عصبی محیطی در دیابت قند به عنوان پلی نوروپاتی دیابتی گفته می شود. در این حالت ، نوروپاتی حسگر حرکتی متقارن و نوروپاتی خود مختار در آن متمایز می شوند. حالت دوم شامل شاخکهای ، دستگاه گوارش ، تعریق ، شکلهای قلبی عروقی است - بسته به این که کدام سیستم یا ارگان بیشتر از آسیب شناسی متأثر باشد. به طور جداگانه ، کاشکسی نوروپاتیک دیابتی متمایز می شود - یک سندرم شدید که شامل هم حساس کننده و نوروپاتی خود مختار در ترکیب با کاهش قابل توجه در وزن بدن است.

مراحل بیماری

در حال حاضر هیچ معیار مشخصی برای مراحل بالینی پلی نوروپاتی دیابتی وجود ندارد. با این حال ، آسیب شناسی از ویژگی های مترقی برجسته ای برخوردار است ، میزان افزایش علائم بستگی به میزان قند خون ، نوع نوروپاتی ، شیوه زندگی بیمار دارد. به طور کلی ، دوره بیماری را می توان به مراحل زیر تقسیم کرد:

1. تظاهرات عصبی غیر اختصاصی این موارد شامل اختلال در حسی ، احساس "برآمدگی غاز" بر روی پوست ، در بعضی موارد - درد در طول تنه های عصبی و در ناحیه عصب گیری آنها است. این وضعیت می تواند سالها ادامه داشته باشد و به فرم های شدیدتر نرود.
2. نقص موتور آنها هنگامی ایجاد می شوند که فیبرهای حرکتی در فرآیند پاتولوژیک ، از جمله سیستم عصبی خودمختار درگیر شوند. پیچ خوردگی عضلانی ، پریس می تواند ایجاد شود ، و به ندرت گرفتگی گرفتگی دارد. هنگامی که اعصاب سیستم عصبی خودمختار تحت تأثیر قرار می گیرند ، اختلالات در محل خواب ، رفلکس های پوستی ، تعریق و کار سیستم های قلبی عروقی و گوارشی رخ می دهد.
3. اختلالات جناحی. شدیدترین عواقب پلی نوروپاتی دیابتی در نتیجه ترکیبی از آسیب شناسی درونی اتونوم و اختلالات میکروسیرکولاسیون ایجاد می شود. آنها می توانند هم موضعی باشند (زخم های استوایی ، گانگرن پاها) و هم از نظر طبیعت به طور کلی (کاشیکسی نوروپاتیک).

یکی دیگر از نتایج متداول پلی‌نوروپاتی دیابتی ، شکست جفت 3 و 4 اعصاب جمجمه است که وظیفه حرکت جوشهای چشم را بر عهده دارد. این امر به دلیل نقض فرآیندهای اسکان ، همگرایی ، رفلکسهای شاگردی ، توسعه آنیزوکوریا و استرابیسموس با وخامت قابل توجه در بینایی همراه است. بیشتر اوقات ، این تصویر در بیماران دیابتی بالای 50 سال ایجاد می شود ، که مدت هاست از سایر علائم نوروپاتی رنج می برند.

پلی نوروپاتی دیابتی با تنوع قابل توجهی از تظاهرات مشخص می شود ، تصویر بالینی بستگی به شکل پاتولوژی ، میزان پیشرفت آن و نوع الیاف عصبی (حرکتی ، حسی ، خودمختار) دارد که بیشترین تأثیر را داشته اند. در بیشتر موارد ، ابتدا اختلالات حساسیت (عمدتا دما و لرزش) ظاهر می شود. بعداً ، اختلالات حرکتی (ضعف عضلانی اندام ها ، پریس) می توانند به آنها ملحق شوند. اگر اعصاب کره چشم آسیب دیده باشد ، آنیزوکوریا و استرابیسم رخ می دهد.

این بیماری از نظر ماهیت مزمن است ، تظاهرات آن به تدریج طی سالهای زیادی افزایش می یابد ، میزان رشد به کفایت درمان دیابت و حفظ سطح قند خون طبیعی بستگی دارد.

پلی نوروپاتی دیابتی تقریباً همیشه با اختلالات گردش خون رویشی ، عمدتاً در اندام تحتانی همراه است. در ابتدا ، دمای پوست پا و پاهای پایینی کاهش می یابد ، نقض پوست ممکن است - لایه برداری ، کراتینیزاسیون. جراحات و جراحات پاها طولانی و سخت می شود.با پیشرفت پاتولوژی ، درد شدید در پاها رخ می دهد (هم در حالت استراحت و هم در هنگام ورزش) ، زخم های استوایی ایجاد می شود. با گذشت زمان ، نکروز بخش های جداگانه پاها اغلب ایجاد می شود ، که سپس به گانگرن تبدیل می شوند.

عوارض و عواقب احتمالی

پیشرفت پلی نوروپاتی دیابتی می تواند باعث پاریس و ضعف عضلات شود ، که این تحرک را محدود می کند. آسیب به اعصاب جمجمه منجر به فلج صورت و اختلال در بینایی می شود. اختلالات گردش خون همراه با پلی نوروپاتی اندام ها اغلب توسط زخم های تروفیک و گانگرن پیچیده می شود ، که نشانه ای برای قطع عضو پاها است.

احتمال ابتلا به پلی نوروپاتی دیابتی در بیماران مبتلا به دیابت بیشتر است ، که اغلب رژیم را نقض می کند و داروهای هیپوگلیسمی مصرف می کند.

جدی ترین عارضه پلی نوروپاتی دیابتی ، کاشیکسی نوروپاتی است که همراه با کاهش وزن ، اختلالات حسگر حرکتی و آسیب شناسی های متعدد ارگان های داخلی است.

پیش آگهی از نظر شرطی نامطلوب است ، زیرا اختلالات ایجاد شده غیر قابل برگشت هستند. با این حال ، تشخیص به موقع آسیب شناسی در کنار درمان صحیح انتخاب شده می تواند پیشرفت آن را به میزان قابل توجهی کند کند.

ویدئوی YouTube از موضوع مقاله:

پلی‌نوروپاتی دیابتی (پلی‌نوروپاتی) یک ضایعه سیستم عصبی محیطی است که یک علامت (عارضه) دیابت است.

اطلاعات عمومی

سیستم عصبی محیطی شامل اعصاب نخاعی ، جمجمه و سایر اعصاب و پلکسوس است. عملکرد اصلی آن اتصال سیستم عصبی مرکزی با اعضای بدن است. سیستم محیطی به صورت جسمی و خودمختار (خودمختار ، احشایی) تقسیم می شود. جسمی وظیفه حرکت ماهیچه ها را بر عهده دارد ، و رویشی فرآیندهای حیاتی را کنترل می کند - تنفس ، ضربان قلب ، سنتز هورمون و غیره.

پلی نوروپاتی دیابتی هر دو این پیوندها را تحت تأثیر قرار می دهد. در 75٪ از مبتلایان به دیابت (صرف نظر از نوع آن) بروز می کند. به عنوان یک قاعده ، اولین تظاهرات آسیب شناسی باعث می شود که 15-25 سال پس از شروع توسعه بیماری ، خود را احساس کنند.

پلی نوروپاتی دیابتی به دلیل افزایش مداوم قند خون رخ می دهد. دو مکانیسم اصلی برای توسعه آن وجود دارد:

• به دلیل غلظت قابل توجه گلوکز ، مویرگهای اطراف فیبرهای عصبی آسیب می بینند. جریان خون بدتر می شود و اعصاب مقدار کافی اکسیژن ، ویتامین ها و مواد معدنی را دریافت نمی کنند. روند انتقال پالس کند یا کاملاً متوقف می شود.

1. گلوکز به طور فعال با پروتئین ها در ارتباط است ، از جمله آنهایی که بخشی از الیاف عصبی هستند. در نتیجه عملکرد آنها مختل شده و محصولات گلیکاسیون سمی در بدن جمع می شوند.

پلی نوروپاتی دیابتی می تواند با مقیاس های مختلفی از آسیب به سیستم عصبی محیطی همراه باشد. بسته به این ، چندین شکل و مرحله از آن متمایز شده است که هر کدام ویژگی های خاص خود را دارند.

• تحت بالینی بیمار احساس ناراحتی نمی کند ، اما در طول معاینه ، متخصص مغز و اعصاب در وی متوجه کاهش حساسیت به درد ، لرزش ، دما و همچنین بدتر شدن رفلکس های آشیل می شود.
• بالینی این بیماری می تواند به چندین شکل ظاهر شود - درد ، بدون درد ، آمیوتروفیک.
• عوارض

علائم پلی نوروپاتی دیابتی دردناک ، که در آن کار اعصاب استخوان ران ، اولنار ، سیاتیک ، سه قلو ، ترشح کننده و نوری مختل می شود:

• دردهایی در بدن ، یادآور خنجر یا شوک الکتریکی ،
• نقض حساسیت
• سوزن شدن در اندام
• allodynia - درد حاد با لمس جزئی.

به شکلی بدون درد ، پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی رخ می دهد (نوروپاتی حسی). وقتی روی الیاف عصبی که به پاها می روند تأثیر می گذارد. علائم او:

• بی حسی و بی حسی پاها ،
• سوزن زدن
• بی ثباتی هنگام راه رفتن.

با پیشرفت علائم پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی ، این حساسیت کاملاً از بین می رود: بیمار سفتی کفش و آب گرم را در حمام احساس نمی کند ، متوجه صدمات و غیره نمی شود.

شکل آمیوتروفیک با ضایعه قابل توجهی از انتهای عصب مشخص می شود. این بیماری با درد ، بی حسی در پاها و ضعف عضلات همراه است.

دشوارترین گزینه پلی نوروپاتی دیابتی است که بر سیستم عصبی سوماتیک و خود مختار تأثیر می گذارد. علائم اختلال در عصب اندام داخلی به علائم حسی و درد اضافه می شود ، از جمله:

• گاستروپارزیس (بدتر شدن پیشرفت غذا) ، اسهال ، اسهال ،
• سرگیجه ، غش ،
• ضربان قلب آهسته
• از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری ، تخلیه ناقص) ،
• اختلال نعوظ در مردان ، آنورگاسمی در زنان ،
• اختلال در گفتار ، مشکل در بلع و غیره.

عواقب پلی نوروپاتی دیابتی بدون درمان:

• زخمهای پا غیر بهبودیافته (در 70-75٪ بیماران) ،
• تغییر شکل پاها ،
• آسیب به اعصاب نوری ، ایجاد استرابیسم و
• ظهور مکان های بافت گانگلیونی شده و منجر به قطع عضو از اندام می شود.

عوامل تحریک آمیز

عوامل زیر در ایجاد پلی نوروپاتی در دیابت قند نقش دارند:

• نقض خود نظارت بر قند خون ،
• دوره طولانی بیماری زمینه ای
• فشار خون بالا
• رشد بالا
• پیری
• وجود عادات بد (سیگار کشیدن ، نوشیدن الکل) ،
• دیس لیپیدمی ،
• مستعد ژنتیکی.

ویژگی های روند پاتولوژیک با ضایعات متعدد فیبرهای عصبی

بسته به شدت تظاهرات ، مراحل زیر آسیب مشخص می شود که بر اساس آنها ، درمان لازم برای پلی نوروپاتی تعیین می شود:

• 0 - بدون داده بصری
• 1 - دوره بدون علامت عوارض ،
• 1a - شکایتی از بیمار وجود ندارد ، اما با استفاده از آزمایشات تشخیصی می توان تغییرات پاتولوژیک را قبلاً مشخص کرد ،
• 1b - شکایتی وجود ندارد ، تغییرات نه تنها با آزمایش های خاص بلکه با معاینه عصبی قابل تشخیص می باشند ،
• 2 - مرحله از علائم بالینی ،
• 2a - علائم ضایعه بهمراه آزمایشات تشخیصی مثبت ،
• 2b - مرحله 2a + ضعف فلکسورهای پشت پا ،
• 3 - پلی نوروپاتی پیچیده شده توسط ناتوانی.

علائم پلی نوروپاتی دیابتی مستقیماً به مرحله و شکل توسعه آن و همچنین درمانی که به کار می رود بستگی دارد.

اختلالات حساس

تظاهرات برجسته آسیب شناسی حسی. آنها می توانند فقط با آزمایش های تشخیصی (فرم تحت بالینی) تعیین شوند یا به شکایت بیماران (فرم بالینی) تبدیل شوند. بیماران از درد رنج می برند. درد می تواند سوزش ، پخت ، تیراندازی ، لرزیدن باشد. شکل ظاهری آن حتی توسط عواملی ایجاد می شود که باعث ایجاد ناراحتی در افراد سالم نمی شود.

مهم! پلی ونوروپاتی دیابتی اندام تحتانی با تظاهرات مشابه از طرف پا و پاهای پایین مشخص می شود ، زیرا در آنجا رگهای غدد درون ریز در وهله اول رنج می برند.

ممکن است بیمار از بی حسی شکایت کند ، احساسی که انگار غاز غاز ، احساس سوزش ، حساسیت به اثرات سرما ، گرما ، لرزش است. رفلکسهای فیزیولوژیکی پابرجاست و ممکن است موارد پاتولوژیک وجود نداشته باشد.

به عنوان یک قاعده ، اختلالات حساس متقارن هستند. با ظهور آسیب شناسی نامتقارن ، سندرم درد از ناحیه لگن شروع می شود و از ران پایین می رود. این با کاهش حجم اندام آسیب دیده همراه است ، نقض متناسب بودن آن با توجه به بقیه بدن.

اختلال در حساسیت به درد یکی از درخشان ترین علائم پلی نوروپاتی است

آسیب شناسی ترکیبی

توسعه پلی نوروپاتی حسی حرکتی در بیشتر موارد یک دوره مزمن دارد. افراد دیابتی از تجسم زیر شکایت دارند:

• بی حسی
• درد طبیعت متفاوت
• نقض حساسیت تا غیبت کامل ،
• ضعف عضلانی
• عدم وجود فیزیولوژیکی و ظاهر رفلکسهای آسیب شناختی ،
• گرفتگی شبانه در قسمت تحتانی و فوقانی ،
• عدم ثبات هنگام راه رفتن.

یک عارضه مکرر فرآیندهای مزمن به همراه صدمه مکانیکی ، پای دیابتی است - یک وضعیت آسیب شناختی که ضایعه در آن همه ساختارها ، از جمله غضروف و عناصر استخوانی را ضبط می کند. نتیجه - تغییر شکل و اختلال در راه رفتن.

نکته مهم تمایز فرم حسگر حرکتی دیابتی با پلی نوروپاتی الکلی است.

شکست آفلاین

سلولهای عصبی که در اندامهای داخلی بومی سازی شده اند نیز می توانند مبتلا شوند. علائم بستگی به این دارد که کدام ارگان یا سیستم تحت تأثیر قرار می گیرد. آسیب شناسی قلب و عروق خونی با فشار خون بالا و ارتاستاتیک ، ورم ریوی ، اختلال در حساسیت به فعالیت بدنی آشکار می شود. بیماران از اختلال در ریتم قلب ، افزایش فشار خون ، تنگی نفس ، سرفه شکایت دارند. عدم درمان به موقع می تواند کشنده باشد.

اختلال در ریتم قلب - یک علامت احتمالی آسیب شناسی از یک نوع خودمختار

صدمه به دستگاه گوارش با پریس ، کاهش لحن بخشهای آن ، نقض میکرو فلور طبیعی و بیماری رفلاکس بروز می کند. بیماران از وقوع استفراغ ، سوزش قلب ، اسهال ، کاهش وزن ، درد رنج می برند.

پلی نوروپاتی ادراری ادراری با آتونی مثانه همراه است ، ریفلاکس ادرار معکوس ، عملکرد جنسی مختل شده ، عفونت های ثانویه ممکن است متصل شود. درد در قسمت تحتانی کمر و بالای پوبیس ظاهر می شود ، ادرار مکرر می شود ، همراه با درد و سوزش ، درجه حرارت بدن افزایش می یابد ، ترشحات پاتولوژیک از واژن و مجرای ادرار ظاهر می شود.

• نقض فرآیندهای تعریق (تا غیبت کامل غدد عرق افزایش یافته یا به شدت کاهش می یابد)
• آسیب شناسی تجزیه و تحلیل بینایی (مردمک قطر کاهش می یابد ، حدت بینایی به خصوص در هنگام غروب به شدت کاهش می یابد) ،
• پلی نوروپاتی آدرنال تظاهرات علامتی ندارد.

ویژگی های درمانی

برای درمان پلی نوروپاتی دیابتی ، یک پیش نیاز اصلاح قند خون است. این کار توسط یک متخصص غدد ، که در حال بررسی رژیم های انسولین درمانی و استفاده از داروهای کاهش دهنده قند است ، انجام می شود. در صورت لزوم ، وجوه با داروهای مؤثرتر جایگزین می شوند یا داروهای اضافی تجویز می شوند.

اصلاح رژیم غذایی انجام می شود ، حالت لازم برای فعالیت بدنی انتخاب می شود. پزشک در مورد چگونگی حفظ فشار خون و وزن بدن در حد قابل قبول توصیه می کند.

دسته های داروهای زیر تجویز می شوند:

1. مشتقات آلفا لیپوئیک اسید داروهای مورد نظر هستند. آنها قادر به حذف کلسترول اضافی ، متوقف کردن اثرات سمی عوامل خارجی بر کبد و رگ های خونی هستند. نمایندگان - Berlition ، اسید لیپوئیک ، تیوگامما. دوره درمان حداقل 2 ماه است.
2. ویتامین های گروه B - عملکرد بخش مرکزی و محیطی سیستم عصبی را بهبود می بخشد ، به عادی سازی انتقال تکانه های عصبی و عضلانی کمک می کند (پیریدوکسین ، سیانوکوبالامین ، تیامین).
3. داروهای ضد افسردگی - برای کاهش تظاهرات دردناک (آمی تری پتیلین ، نورتریپتیلین) استفاده می شوند. اختصاص داده شده در دوزهای کوچک ، به تدریج به نتیجه درمانی لازم می رسد.
4. مهارکننده های آلدوز ردوکتاز - جنبه های مثبت در درمان با استفاده از این گروه نشان داده شده است ، اما آنها به تمام امیدهایشان عمل نکردند. مورد استفاده در اختیار پزشک معالج (Olrestatin ، Izodibut ، Tolrestat).
5. بی حسی موضعی - برای تسکین درد در قالب برنامه ها استفاده می شود. این اثر پس از 10-15 دقیقه ظاهر می شود.
6. ضد تشنج - Carbamazepine ، Finitoin. این گروه نیاز به انتخاب دقیق دوز دارد. با دوزهای كوچك شروع كنید ، در طی چند هفته افزایش می یابد.

مشتقات اسید آلفا لیپوئیک (تیوکتیک) - داروهایی برای عادی سازی وضعیت رگ های خونی و از بین بردن احساسات ناخوشایند در آسیب دیابتی به سیستم عصبی

داروهای مردمی

درمان پلی نوروپاتی دیابتی نه تنها با طب سنتی بلکه با ابزارها و تزریقات مختلفی که در خانه تهیه می شود ، قابل درمان است.

ساقه های از پیش آماده شده گزنه ها را پخش کنید. بیمار باید حداقل 7-10 دقیقه در روز بر روی آنها صدمه بزند.

ریشه های شکاف خرد شده و برگهای زغال اخته مخلوط می شوند. 3 قاشق غذاخوری مخلوط حاصل با یک لیتر آب جوش ریخته می شود و حداقل برای 8 ساعت اصرار می کند. سپس 3 ساعت دیگر را در آتش بگذارید و لنگ بزنید. بعد از سرد شدن آبگوشت ، باید آن را فیلتر کرد. مقدار مایع دریافت شده در طول روز را بنوشید.

یک لیوان جو دوسر در 1 لیتر آب جوش ریخته می شود. برای 10 ساعت اصرار داشته باشید ، پس باید حداقل 40 دقیقه مخلوط را بجوشانید. از اجاق گاز برداشته و به جای گرم بفرستید. بعد از اینکه فیلتر شد و نیم ساعت قبل از هر وعده غذایی در یک لیوان گرفته شد.

لازم به یادآوری است که بدون داروی سنتی و کنترل قند خون ، خلاص شدن از شر پلی نوروپاتی با داروهای مردمی غیرممکن است. اما اثر ترکیبی این عوامل می تواند به نتیجه مطلوب آسیب شناسی منجر شود.

پلی نوروپاتی دیابتی یک آسیب شناسی جدی است که همراه با آسیب دیدن ساختارهای سیستم عصبی محیطی است. این بیماری عارضه دیابت است ، اولین علائم آن چندین سال پس از تشخیص دیابت ظاهر می شود. به آرامی پیشرفت می کند ، در ابتدا قسمت های دیستال و سپس پروگزیمال سیستم عصبی در فرآیند آسیب شناسی نقش دارند.

پلی‌نوروپاتی در 70٪ از بیماران مبتلا به دیابت تشخیص داده شده است و به عنوان یک قاعده ، در حال حاضر در چنین مرحله ای قرار دارد که درمان اغلب بی نتیجه باشد. درمان بی موقع منجر به بروز درد شدید می شود ، عملکرد از دست می رود. خطر مرگ وجود دارد. نحوه درمان پلی نوروپاتی در دیابت را در نظر بگیرید.

علل ، پاتوژنز پلی‌نوروپاتی

دلیل اصلی ایجاد مکانیسم نوروپاتی افزایش غلظت گلوکز در خون است. نتیجه افزایش شدت فرآیندهای اکسیداتیو است. رادیکال های آزاد در بدن تجمع می یابد ، که بر نورون ها تأثیر منفی می گذارد و عملکرد آنها را مختل می کند.

قند بیش از حد منجر به فعال شدن فرآیندهای خود ایمنی می شود که بافت عصبی را از بین می برد. تجمع گلوکز باعث اختلال در اسمولاریته فضای داخل سلول می شود ، بافت های عصبی متورم می شوند ، رسانایی بین سلول ها مختل می شود. رشد سلولهای فیبر عصبی کند شده است. هایپرگلیسمی ثابت شدت سوخت و ساز انرژی را کاهش می دهد ، هدایت تکانه بدتر می شود. انتهای سلولهای عصبی هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) را تجربه می کنند.

عوامل ایجاد کننده نوروپاتی:

• دوره طولانی دیابت ،
• پیری
• وجود عادت های بد ،
• مسمومیت با ترکیبات شیمیایی ، داروها.

پاتولوژی می تواند در پس زمینه بیماری های سیستمیک توسعه یابد:

خطر دیابت در بیماران دیابتی با فشار خون شریانی ، چاقی ، هایپرلیپیدمی در بیماران دیابتی افزایش یافته است.

داروی گیاهی

علاوه بر اقدامات درمانی که توسط پزشک تجویز شده است ، می توانید با داروهای سنتی نیز درمان شوید. داروی گیاهی به کاهش شدت علائم کمک خواهد کرد.

سطح قند را با استفاده از یک جوشانده عادی کنید ، که شامل موارد زیر است:

• نعناع - 30 گرم
• گل گندم ذرت - 60 گرم ،
• گالگا (بز) - 100 گرم ،
• لوبیای ساش - 100 گرم.

میز 6 را بریزید. ل 1 لیتر آب جوش را جمع کنید و به مدت 5 دقیقه روی حرارت کم قرار دهید. قبل از استفاده ، آبگوشت را صاف کرده و قبل از غذا میل کنید. یک مقدار واحد 100 میلی لیتر است.

برای تأمین مواد مغذی سلول های عصبی ، روزانه یک ویتامین لرزش مصرف کنید. شما نیاز دارید:

• کفیر - 1 قاشق غذاخوری ، ،
• تخمه آفتابگردان - 2 جدول. . ،
• جعفری - برای طعم دادن.

دانه‌های آفتابگردان را پوست گرفته و خرد کنید ، به کفیر اضافه کنید. سبزیجات را اضافه کرده و مخلوط کنید. یک کوکتل به میزان 1 پیمانه / روز نیم ساعت قبل از صبحانه (روی معده خالی) بنوشید.

میخک (ادویه) خاصیت آنتی اکسیدانی خوبی دارد. برای تهیه تزریق مورد نیاز:

پلی نوروپاتی دیابتی یکی از عوارضی است که همراه با دیابت است. این وضعیت به دلیل آسیب رساندن به بافت عصبی بدن توسط عوامل آسیب شناختی تولید شده در نقض متابولیسم کربوهیدرات ایجاد می شود.

آمار مربوط به دیابت نشان می دهد که ظاهر عوارض معمولاً بعد از 15-20 سال از شروع روند پاتولوژیک رخ می دهد. پس از ایجاد بیماری ، یک دوره طولانی باید بگذرد ، زیرا دیابت بسیار آرام پیشرفت می کند.

شیوع پلی نوروپاتی دیابتی در مسکو در بیماران حدود 60-50 است. یک عارضه مشخصه دیابت نوع 1 و دوم است. درمان این بیماری در کلینیک های تخصصی توصیه می شود که شماره تلفن و آدرس آن را می توانید در وب سایت پیدا کنید.

تشخیص پلی نوروپاتی دیابتی در طبقه بندی بین المللی بیماری ها - ICD - قرار دارد. به این بیماری در سیستم کد G63.2 اختصاص داده می شود.

سیستم عصبی انسان از بخش مرکزی تشکیل شده است که توسط مغز و نخاع و همچنین الیاف عصبی امتداد یافته از آنها تشکیل شده است که سیستم عصبی محیطی را تشکیل می دهند. این شامل دو نوع اصلی اعصاب است:

فیبرهای عصبی جسمی مسئول عصب دهی عضلات مچ دست هستند. این سازندهای آناتومیکی حرکت آزاد و دلخواه انسان را فراهم می کند.

سیستم اتونوم ، بسیاری از تنه های عصبی را که به تمام اندام های داخلی می رود ، دور می کند. این عملکرد سیستم های زیر را کنترل می کند:

1. دستگاه گوارش
2. رگ های خونی
3. دستگاه تنفسی
4. دستگاه ادراری و غیره

سیستم عصبی خودمختار به صورت خودمختار کار می کند ، یعنی از خواسته های خودسرانه شخص پیروی نمی کند.

پلی نوروپاتی دیابتی به تمام اعصاب محیطی که بخشی از سیستمهای خود مختار و سوماتیک هستند ، گسترش می یابد. علائمی که در فرد ایجاد می شود بستگی به محل آسیب آن دارد.

در صورت اختلال در اعصاب جسمی ، فعالیت عملکردی عضلات اسکلتی کاهش می یابد. از نظر بیرونی ، این با درد شدید در اندام ها و نواحی دیگر که تجمع های زیادی از ماهیچه ها در آن قرار دارد (مطبوعات شکمی ، پشت) ظاهر می شود.

آسیب به اعصابی که سیستم عصبی اتونوم را تشکیل می دهند منجر به اختلال در اندام های داخلی می شود. این روند برای بدن انسان بسیار خطرناک است ، زیرا منجر به ایجاد نارسایی عملکردی اندام ها و سیستم های بدن می شود.

تغییر در عملکرد سیستم عصبی در دیابت با افزایش قند خون ایجاد می شود. با سطح قند مرتباً بالا ، متابولیسم در بافت ها و سلول ها مختل می شود. گلوکز جریان خون را ترک کرده و در سازندهای مختلف آناتومیکی از جمله سیستم عصبی مستقر می شود.

آسیب به تنه های عصبی منجر به اختلال در درونی درونی اندام های مختلف می شود. یکی دیگر از عوامل مهم در توسعه فرایند پاتولوژیک - گرسنگی اکسیژن (هیپوکسی) است. با نقض متابولیسم عمومی فرد مبتلا به دیابت ، سرعت انتقال خون از طریق عروق کاهش می یابد. در نتیجه این ، تنه های عصبی مقدار کافی از اکسیژن لازم را دریافت نمی کنند ، که منجر به کاهش فعالیت عملکردی آنها می شود.

تصویر بالینی بیماری

علائم پلی نوروپاتی در اکثر موارد تا انتهای تحتانی گسترش می یابد. در موارد نادر ، تغییرات پاتولوژیک در اعصاب دستها ایجاد می شود.

بسته به مرحله توسعه فرآیند و شدت علائم بالینی ، مراحل اصلی پلی نوروپاتی دیابتی تشخیص داده می شود. این موارد عبارتند از:

1. مرحله بالینی
2. مرحله بالینی
3. مرحله عوارض.

مرحله تغییرات بالینی با عدم حضور کامل شکایات در یک بیمار مشخص می شود. اولین علائم آسیب به بافت عصبی رخ می دهد - حساسیت روی اندام ها کاهش می یابد. اول از همه ، درک لرزش ، تغییرات دما و درد مختل می شود.

در مرحله علائم بالینی ، بیمار تصویر بالینی مشخصی از بیماری دارد. یک سندرم درد قوی ظاهر می شود ، که می تواند در هر قسمت از بدن واقع شود. شدت درد از خفیف تا شدید متغیر است ، همراه با کاهش حساسیت. سایر علائم بالینی این بیماری عبارتند از:

1. تهوع اندام
2. از دست دادن شدید احساس ،
3. دردهای شدید شبانه که می توانند از یک منطقه به منطقه دیگر مهاجرت کنند ،
4. احساس سوزن سوزن شدن
5. سوزش پوست.

به طور جداگانه ، لازم به ذکر اشکال خاص پلی نوروپاتی دیابتی است. تصویر بالینی شکل بدون درد با علائم عصبی - بی حسی پاها و احساس سوزن سوزن نشان داده می شود. پلی نوروپاتی آمیوتروفیک علاوه بر از دست دادن حساسیت ، با بروز ضعف عضلات و کاهش همزمان در فعالیت حرکتی انسان نیز مشخص می شود.

دوره بیماری می تواند با بروز علائم عمومی غیر اختصاصی همراه باشد. این موارد عبارتند از:

1. سردرد
2. گرفتگی
3. سرگیجه
4. کاهش حساسیت
5. اسهال و حالت تهوع
6. بی اختیاری ادرار
7. شنوایی و بینایی مختل ،
8. زنان مبتلا به آنورگاسمی هستند ،
9. نقض عملکرد گفتار.

مرحله بعدی در توسعه بیماری مرحله عوارض است. با پیشرفت پلی نوروپاتی دیابتی ، عواقب شدید آسیب عصبی ایجاد می شود. در این مرحله ، بیمار گروهی از علائم "منفی" بیماری را شامل می شود که عبارتند از:

1. تهی بودن
2. بی حسی شدید پاها و بازوها ،
3. بی ثباتی هنگام راه رفتن ، همراه با درد شدید ،
4. "مرگ" پوست.

بروز این علائم نشان دهنده پیش آگهی نامطلوب برای بیمار است. با گذشت زمان ، زخم های استوایی روی اندام بیمار شکل می گیرد و به یکپارچگی پوست آسیب می رساند.

با پیشرفت روند ، علائم شدت می یابد که می تواند منجر به نقض کامل عملکرد اندام تحتانی شود. روند غفلت روند ، تهدیدی برای زندگی بیمار محسوب می شود ، بنابراین در آخرین مرحله ممکن است بیمار نیاز به قطع عضو اندام مبتلا داشته باشد.

درمان بیماری

برای درمان پلی‌نوروپاتی دیابتی ، از یک داروی جامع درمانی استفاده شده است که با هدف متوقف کردن تأثیر عوامل پاتولوژیک تحریک توسعه بیماری انجام می شود.

یک مؤلفه مهم در درمان این بیماری عادی سازی گلوکز در خون است. از آنجا که پلی نوروپاتی یک عارضه دیابت است ، اولین قدم برای بهبودی بیمار عادی سازی روند بیماری است. بیمار باید با یک متخصص غدد داخلی مشورت کند که میزان بهینه انسولین را انتخاب می کند. این به سرعت عادی قند موجود در سرم خون بیمار را عادی می کند.

درمان پلی نوروپاتی دیابتی شامل استفاده از داروهایی است که سیستم عصبی بیمار را عادی می کند. پزشک داروهای زیر را تجویز می کند:

1. مجتمع های ویتامین ، در درجه اول ویتامین های گروه B ، فعالیت های فیبرهای عصبی را بازیابی می کنند ،
2. آماده سازی آنتی اکسیدانی (ویتامین های گروه C و E) ،
3. عوامل بازدارنده
4. آکتووین ،
5. آنتی بیوتیک ها در حضور بیماری های عفونی همزمان ،
6. مسکن ها برای تسکین علائم شدید.

با استفاده منظم از داروهای موجود در مجموعه داروها ، وضعیت بیمار به سرعت بهبود می یابد ، شدت علائم کاهش می یابد. برای دستیابی به یک اثر سریع ، توصیه می شود که وجوه ذکر شده را با یکدیگر ترکیب کنید ، زیرا این کار بلافاصله بر روی چندین عامل آسیب شناختی که باعث ایجاد بیماری می شوند تأثیر می گذارد. به لطف این ، درمانی بسیار مؤثر خواهد بود.

در بهبود و توانبخشی بیمار پس از پلی‌نوروپاتی دیابتی روشهای درمانی غیر دارویی از اهمیت زیادی برخوردار است. مراحل زیر برای بیمار تجویز می شود:

1. درمان فیزیوتراپی
2. درمان زخم ها و نقص های پوستی در اندام ها با ضد عفونی کننده برای جلوگیری از عفونت همزمان ،
3. استفاده از کفی های مخصوص ارتوپدی ،
4. ماساژ پا و پایین پا
5. گرم کردن اندام تحتانی با جورابهای گرم (استفاده از پدهای گرمایش و حمام گرم برای این منظور ممنوع است)
6. تمرینات فیزیوتراپی برای بازگرداندن عملکرد عضلات.

ژیمناستیک در پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی شامل ورزش منظم است که می تواند در حالت نشسته انجام شود.

هنگام بهبودی از یک بیماری ، می توان از روش های طب سنتی استفاده کرد. این موارد عبارتند از:

1. تاریخ
2. خشت
3. جوشانده گیاهان (calendula ، root rod) ،
4. عسل و لیمو
5. شیر بز
6. مغز گردو
7. مامان

به جای داروها نمی توان از روش های جایگزین استفاده کرد ، زیرا این می تواند منجر به عوارض بیماری شود. توصیه های پزشک را دنبال کنید. از داروهای جایگزین در این حالت می توان برای تسکین علائم بیماری استفاده کرد.

پیش بینی و پیشگیری

پیش آگهی یک فرد مبتلا به پلی نوروپاتی دیابتی اندام ها بستگی به این دارد که در چه مرحله ای از این عارضه مشخص شده است. اگر بیماری در مرحله بالینی تشخیص داده شود ، پس بهبودی کامل از بیمار امکان پذیر است. اگر مرحله پیشرفته ای از آسیب شناسی با عوارض جدی تشخیص داده شود ، پیش آگهی مطلوب کمتر است.

پیشگیری از این بیماری نقش مهمی در بیماران دیابتی دارد. آنها باید به شدت توصیه های پزشک معالج را رعایت کنند ، به درستی غذا بخورند ، به موقع دارو مصرف کنند. مهم این است که یک شیوه زندگی سالم را پشت سر بگذارید ، عادت های بد را کنار بگذارید و وزن بدن خود را کنترل کنید.

بنابراین ، پلی نوروپاتی دیابتی اندام ها یک عارضه جدی دیابت است. اگر به این بیماری شک دارید ، باید فوراً شماره تلفن و آدرس پزشک متخصص را پیدا کنید تا قرار ملاقات با وی داشته باشید.

ما سعی می کنیم مناسب ترین و مفیدترین اطلاعات را برای شما و سلامتی خود در اختیار شما قرار دهیم مطالب موجود در این صفحه برای اهداف اطلاعاتی است و برای اهداف آموزشی در نظر گرفته شده است. بازدید کنندگان وب سایت نباید از آنها به عنوان توصیه پزشکی استفاده کنند. تعیین تشخیص و انتخاب روشهای درمانی همچنان حق انحصاری پزشک شما است! ما مسئول هیچ عواقب منفی ناشی از استفاده از اطلاعات ارسال شده در وب سایت نیستیم