دارو Akkuzid: دستورالعمل استفاده

داروی ترکیبی با اثر ضد فشار خون ، که شامل دو ماده فعال است: هیناپریل (مهار کننده آس) و هیدروکلروتیازید (دیورتیک) در سه ترکیب دوز.

هیناپریل کاتالیزور سنتز آنژیوتانسین IIکه به دلیل تحریک قشر آدرنال (تولید) است آلدوسترون) ، بر روی عروق تأثیر می گذارد و خاصیت انقباض عروق را دارد. هیناپریل مهار می کند آس (بافت و گردش) و باعث کاهش فعالیت و ترشح وازوپرسور می شود آلدوسترون. متوقف کردن تأثیر منفی آنژیوتانسین II توسعه رینینمنجر به افزایش فعالیت می شود رینین.

کاهش سلام در برابر پس زمینه کاهش مقاومت عروق کلیوی رخ می دهد و OPSSدر همان زمان ، تغییر در خروجی قلبی ، ضربان قلب، فیلتراسیون گلومرولی و میزان جریان خون کلیوی ناچیز است و حتی وجود ندارد. هیناپریل اندکی از بین رفتن پتاسیم ناشی از عمل را کاهش می دهد هیدروکلروتیازیدکه با داشتن اثر ادرار آور ، باعث افزایش فعالیت رین خون می شود ، ترشح را تقویت می کند آلدوسترون، باعث افزایش محتوای پتاسیم در خون و دفع آن از طریق کلیه ها می شود. اثر ضد فشار خون در طی یک ساعت توسعه می یابد و بعد از 3 ساعت به حداکثر می رسد و در طول روز ادامه می یابد.

هیدروکلروتیازید - به گروه دیورتیک ها اشاره دارد ، بر عملکرد کلیه ها تأثیر می گذارد ، باعث افزایش دفع سدیم ، پتاسیم ، کلریدها ، یونهای بیکربنات و آب ضمن کاهش دفع کلسیم. اثر دیورتیک بعد از 2 ساعت آشکار می شود ، حداکثر اثر بعد از 4 ساعت و مدت زمان آن 12-12 ساعت است.

ترکیبی از مواد فعال (کویناپریل و هیدروکلروتیازید) کاهش قابل توجهی را ارائه می دهد سلاماز عمل هر یک از آنها به صورت جداگانه.

فارماکوکینتیک

هر دو ماده فعال بر روی یکدیگر تأثیر نمی گذارند.

هیناپریل - پس از 2 ساعت به Cmax رسیده می شود. درجه جذب حدود 60٪ است. اتصال زیاد به پروتئین های خون. در کبد ، بیوترانسفورم شده به quinaprilataیک مهار کننده قوی آس. نفوذ نکنید BBB. تقریباً 3 ساعت از طریق کلیه ها T1 / 2 دفع می شود.

هیدروکلروتیازید - جذب کندتر دارد ، درجه جذب 50-80٪ است. به Cmax در 1-3 ساعت می رسد. نفوذ نکنید BBB. بدن متابولیزه نمی شود و از طریق کلیه ها بدون تغییر دفع می شود. T1 / 2 - از 4 تا 15 ساعت.

موارد منع مصرف

حساسیت بالایی به دارو ،
در آنامز - آنژیوادم بعد از درمان با مهار کننده ها آس,
بیماری آدیسون,
آنوری,
سن تا 18 سال
دیابت قندی,
بارداری و شیردهی
تلفظ شده کلیهنارسایی کبد
کسری لاکتازها.

Akkuzid ، دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

قرص های Akkuzit روزانه 1 بار بدون مراجعه به مصرف مواد غذایی مصرف می شود. دوز اولیه توصیه شده روزانه برای بیمارانی که دیورتیک دریافت نمی کنند ، 10 میلی گرم + 12.5 میلی گرم (یک قرص Accuzit 10) است ، در صورت لزوم ، مقدار اولیه روزانه به حداکثر دوز روزانه 20 mg + 25 mg (یک قرص Accuzit 20) افزایش می یابد. به عنوان یک قاعده ، این اثر هنگام مصرف دارو در محدوده دوز از (10/12 تا 5/20 + 12.5) میلی گرم در روز رخ می دهد. بیماران سالمند نیازی به تنظیم دوز ندارند. در صورت وجود نقص شدید کلیوی در بیماران ، از این دارو نباید به عنوان درمان اولیه استفاده شود.

مصرف بیش از حد

تظاهرات اصلی مصرف بیش از حد دوز با مصرف طولانی دارو در دوزهایی که بیش از حد درمانی هستند ، کاهش مداوم است سلام، آشفتگی در آب و تعادل الکترولیتی ، آشکار می شود هیپوکلرمی, هیپوناترمی, هیپوکالمی.

تعامل

با تجویز همزمان Accuzide با آنتی بیوتیکهای گروه تتراسایکلین فرآیند مکش تتراسایکلین یک سوم کاهش می یابد توصیه نمی شود که داروهای لیتیم را به همراه داروهای ادرارآور تجویز کنید ، زیرا دیورتیک ها ترشح کلیوی لیتیم را کاهش می دهد و خطر مسمومیت به شدت افزایش می یابد. در حالی که با Accid اتانولمسکن های افیونی ، باربیتوراتها و مواد مخدر ج برای بیهوشی عمومی خطر ابتلا به آن وجود دارد افت فشارخون. همزمان با گرفتن Accudis با انسولین یا داروهای هیپوگلیسمی تنظیم دوز از عوامل هیپوگلیسمی ضروری است. هیدروکلروتیازید به عنوان بخشی از Akkuzid باعث افزایش فعالیت داروهای ضد فشار خون می شود که همزمان با آن مصرف می شوند.

با تجویز همزمان داروهای کورتیکواستروئید با Accuid ، افزایش از دست دادن پتاسیم و سایر الکترولیتها امکان پذیر است. پذیرایی NSAID ها باعث تضعیف عملکرد ضد فشار خون ، دیورتیک و ناتریورتیک دیورتیک ها می شود. با تجویز همزمان شل کننده های عضلانی با Akkuzid ، ممکن است عملکرد آنها تقویت شود.

مقدار مصرف و تجویز

دوز معمول Accuid هر روز یک قرص (10 میلی گرم در 12.5 میلی گرم) است. پزشک شما ممکن است دوز را به دو قرص در روز افزایش دهد ، که می تواند یک بار در روز یا جداگانه مصرف شود - یک قرص در صبح ، دیگری عصر.

همیشه Accuzide را طبق دستور پزشک مصرف کنید. هرگز قرص بیشتری را از آنچه پزشک توصیه کرده استفاده نکنید.

سعی کنید قرصها را هر روز و در همان ساعت از روز ، صرف نظر از غذا میل کنید.

اگر مصرف دوز دارو را فراموش کرده اید ، همانطور که به یاد می آورید ، بلافاصله آن را مصرف کنید ، بدون اینکه منتظر بمانید دفعه دیگر که دارو را مصرف کنید. دو دوز دارو مصرف نکنید.
اگر به اشتباه تعداد زیادی قرص Akkuzid مصرف کرده اید ، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.در صورت عدم انجام این کار ، می توانید با بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان تماس بگیرید. بسته بندی دارو را همراه داشته باشید ، حتی اگر هیچ قرصی باقی نمانده باشد تا کارکنان بیمارستان بتوانند به راحتی تشخیص دهند که کدام دارو را مصرف کرده اید.
جراحت برای کودکان توصیه نمی شود. این دارو در بیماران زیر 18 سال مورد مطالعه قرار نگرفته است.

اثر جانبی

مانند سایر داروهای مورد استفاده برای بیماری شما ، Accuzide بعضی اوقات می تواند اثر نامطلوب (عوارض جانبی) داشته باشد. در صورت بروز این علائم ، باید با پزشک خود مشورت کنید.

سرفه خشک مداوم
حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، یبوست ، سوء هاضمه ، نفخ شکم ، سوء هاضمه یا درد معده.
سردرد ، سرگیجه ، گرگرفتگی ، بی خوابی ، خواب آلودگی ، خستگی ، بی هوشی یا خستگی یا احساس معمول ضعف.
درد در ناحیه کمر ، قفسه سینه ، عضلات یا مفاصل (نقرس).
بثورات پوستی ، خارش یا حساسیت به نور ، واکنش آلرژیک پوست.
بیماری کلیه (هر از گاهی ، اگر پزشک به پیشرفت بیماری کلیوی مشکوک باشد ، پزشک ممکن است آزمایشات ادرار را تجویز کند).

عوارض جانبی که به ندرت رخ می دهد عبارتند از: تعریق بیش از حد ، خشکی دهان / گلو ، ریزش مو ، ناتوانی جنسی ، عفونت ادراری (خشکی مخاط می تواند منجر به عفونت شود) ، احساس سوزن سوزن شدن در بازوها یا پاها ، تاول ها ، افسردگی ، سردرگمی ، تحریک پذیری ، وزوز گوش ، تاری دید ، مزه مختل شده ، ورم (محیطی).

در صورت بروز این علائم ، باید با پزشک خود مشورت کنید.

اگر حمله سرگیجه ای ایجاد کرده اید ، باید از رانندگی و مکانیسم های دیگر خودداری کنید.

اتهام ممکن است باعث ایجاد تغییراتی در تصویر خون شود. بنابراین ، ارائه دهنده خدمات درمانی شما ممکن است آزمایش خون را برای نظارت بر این بیماری تجویز کند. اگر کبودی دارید ، احساس خستگی شدید ، اگر مبتلا به دیابت هستید و متوجه افزایش قند خون شدید ، به پزشک خود اطلاع دهید و در صورت لزوم ، آزمایش خون را انجام می دهید.

اثرات زیر بسیار نادر است ، اما شدید است ، بنابراین اگر وجود داشت ، سریعاً به پزشک خود بگویید.

ورم آنژیونوریوتیک (تورم صورت ، زبان ، نای - می تواند باعث ایجاد مشکل در تنفس شود). در عین حال ، ورم آنژیوئوروتیک معده و روده ها (آنژیوادم روده - ورم روده) ممکن است به طور مستقل توسعه یابد. در این حالت احساس ناخوشایندی خواهید داشت ؛ ممکن است استفراغ و درد شکم ظاهر شود. اینها واکنش های بسیار نادری اما کاملاً جدی است و اگر آنها را توسعه داده اید باید سریعاً با آمبولانس تماس بگیرید.
فشردن در قفسه سینه ، درد قفسه سینه ، تپش قلب ، سر و صدا یا تنگی نفس.
گلو درد شدید یا زخم در دهان. اگر مشکل کلیوی دارید یا به بیماری بافت همبند پراکنده مبتلا هستید ، ممکن است نوتروپنی / آگرانولوسیتوز (گلبول های سفید خون ناکافی) ایجاد کنید ، که می تواند منجر به عفونت ، گلودرد یا تب شود. اگر مبتلا به بیماری بافت همبند پراکنده هستید ، پزشک ممکن است آزمایش خون شما را برای نظارت بر این بیماری تجویز کند.
غش کردن ، به خصوص هنگام ایستادن ، ممکن است به معنای پایین بودن فشار خون باشد. در صورت مصرف دیورتیک ها (ادرارآورها) ، داروهای دیگری که فشار خون را کاهش می دهند و الکل در صورت کمبود آب بدن یا در هنگام مصرف همودیالیز در هنگام مصرف آن با Accuzide به احتمال زیاد این بیماری ایجاد می شود. اگر چشمان شما تاریک شده است یا احساس می کنید در حال گذر هستید ، یک موقعیت افقی بکشید و در آنجا دراز بکشید تا این احساس ادامه یابد.
از دیگر عوارض جانبی بسیار نادر اما جدی می توان به زرد شدن اسکلرا چشم و پوست (زردی) ، درد شدید شکم و کمر (پانکراس) ، ضعف در اندام فوقانی و تحتانی یا مشکل در صحبت کردن (احتمالاً سکته مغزی) اشاره کرد.

بارداری

مصرف مواد مخدر متهم منع مصرف در دوران بارداری ، زنانی که قصد بارداری دارند ، و همچنین زنان در سن باروری که از روشهای قابل اعتماد پیشگیری از بارداری استفاده نمی کنند.
زنان در سن باروری که Accuside® مصرف می کنند باید از روشهای قابل اعتماد پیشگیری از بارداری استفاده کنند.
اگر حاملگی در طول درمان با Accuzide رخ دهد ، دارو باید در اسرع وقت قطع شود.
تعیین مهارکننده های ACE در دوران بارداری با افزایش خطر ابتلا به ناهنجاری های قلبی عروقی و عصبی جنین همراه است. علاوه بر این ، در پس زمینه استفاده از مهارکننده های ACE در دوران بارداری ، مواردی از الیگوهیدرنیوز ، تولد زودرس ، تولد کودکانی که دچار فشار خون شریانی هستند ، عملکرد کلیه مختل شده از جمله نارسایی حاد کلیوی ، هیپوپلازی استخوان های جمجمه ، انقباضات اندام ، ناهنجاری های استخوان ران ، هیپوپلازی ریوی ، رشد داخل رحمی توصیف می شود. ، مجاری شریان باز و همچنین موارد مرگ جنین و مرگ نوزاد. غالباً ، الیگوهیدرنیوز پس از آسیب جنین غیرقابل برگشت ، جنین تشخیص داده می شود.
نوزادانی که در معرض مهار کننده های ACE داخل رحمی قرار گرفته اند باید به منظور تشخیص فشار خون شریانی ، الیگوریا و هایپرکالمی مشاهده شوند. هنگامی که الیگوریا ظاهر می شود ، فشار خون و پرفیوژن کلیه باید حفظ شود.
تیازیدها از سد جفت عبور کرده و در خون بند ناف یافت می شوند. اثرات غیر تراتوژنیک تیازیدها شامل زردی و ترومبوسیتوپنی جنین و / یا نوزاد است و احتمال بروز سایر عوارض جانبی مشاهده شده در بزرگسالان نیز مجاز است.
مهارکننده های ACE ، از جمله هیناپریل ، به میزان محدودی به شیر مادر نفوذ می کنند. دیورتیک های تیازید در شیر مادر دفع می شوند. با توجه به احتمال بروز عوارض جانبی جدی در نوزادان ، نباید از Accuzide در دوران شیردهی استفاده شود و در صورت لزوم باید تغذیه با شیر مادر متوقف شود.

فرم انتشار

برگه پوشش فیلم ، 10 میلی گرم + 12.5 میلی گرم: 30 عدد.
برگه پوشش فیلم ، 20 میلی گرم + 12.5 میلی گرم: 30 عدد.
برگه پوشش فیلم ، 20 میلی گرم + 25 میلی گرم: 30 عدد.

1 قرصمتهم حاوی: هیدروکلراید quinapril 10.832 میلی گرم ، که مربوط به محتوای 10 میلی گرم quinapril است
هیدروکلروتیازید 12.5 میلی گرم.
مواد مصرف کننده: لاکتوز مونوهیدرات - 34.328 میلی گرم ، کربنات منیزیم - 35.32 میلی گرم ، پوویدون K25 - 4 میلی گرم ، کراسووویدون - 4 میلی گرم ، استئارات منیزیم - 1 میلی گرم.
ترکیب کت فیلم: Oad-pink OY-S-6937 opadray (hypromellose، hyprolose، dioxide oxanium، macrogol 400، oxide آهن رنگ زرد ، رنگ آهن اکسید قرمز) - 3 میلی گرم ، موم گیاهی - 0.05 میلی گرم.
1 قرص Akkuzid شامل: کیناپریل هیدروکلراید 21.664 میلی گرم ، که مربوط به محتوای کیناپریل 20 میلی گرم است.
هیدروکلروتیازید 12.5 میلی گرم.
مواد مصرف کننده: لاکتوز مونوهیدرات - 77.196 میلی گرم ، کربنات منیزیم - 70.64 میلی گرم ، پوویدون K25 - 8 میلی گرم ، کراسووویدون - 8 میلی گرم ، استارتات منیزیم - 2 میلی گرم.
ترکیب کت فیلم: opadray صورتی OY-S-6937 (هایپروملوز ، هایپرولوز ، دی اکسید تیتانیوم ، ماکروگول 400 ، اکسید آهن رنگ زرد ، رنگ آهن اکسید قرمز) - 6 میلی گرم ، موم گیاهی - 0.1 میلی گرم.
1 قرصمتهم شامل: کیناپریل هیدروکلراید 21.664 میلی گرم ، که مربوط به محتوای کیناپریل 20 میلی گرم است.
هیدروکلروتیازید 25 میلی گرم
مواد مصرف کننده: لاکتوز مونوهیدرات - 64.696 میلی گرم ، کربنات منیزیم - 70.64 میلی گرم ، پوویدون K25 - 8 میلی گرم ، کراسووویدون - 8 میلی گرم ، استئارات منیزیم - 2 میلی گرم.
ترکیب کت فیلم: opadray صورتی OY-S-6937 (هایپروملوز ، هایپرولوز ، دی اکسید تیتانیوم ، ماکروگول 400 ، اکسید آهن رنگ زرد ، رنگ آهن اکسید قرمز) - 6 میلی گرم ، موم گیاهی - 0.1 میلی گرم.

مقدار مصرف و تجویز

Akkuzid برای استفاده خوراکی در نظر گرفته شده است. تعدد مصرف - 1 بار در روز ، صرف نظر از مصرف مواد غذایی.

در بیمارانی که تحت درمان با دیورتیک قرار ندارند ، قرص های Accuzid 12.5 میلی گرم + 10 میلی گرم ، هرکدام 1 عدد تجویز می شوند. در روز در صورت لزوم ، تجویز Accuid 25 میلی گرم + 20 میلی گرم ، 1 قطعه ممکن است. در روز

کنترل فشار خون موثر معمولاً با استفاده از دوزهای روزانه دارو در محدوده 5/12 میلی گرم + 10 میلی گرم تا 5/12 میلی گرم + 20 میلی گرم به دست می آید.

رژیم دوز برای گروه های خاص بیماران:

اختلال در عملکرد کلیه از شدت خفیف (ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه): Accuzide 12.5 میلی گرم + 10 میلی گرم - 1 قطعه. در روز
اختلال در عملکرد کلیه از شدت متوسط (ترخیص کالا از گمرک کراتینین 60-30 میلی لیتر در دقیقه): مقدار اولیه کیناپریل 5 میلی گرم با تیتراسیون بیشتر است ، بیماران این گروه به عنوان درمان اولیه Accuzide تجویز نمی شوند ،
سن پیشرفته: Accuzide 12.5 میلی گرم + 10 میلی گرم - 1 قطعه. در روز ، تنظیم دوز لازم نیست.

عوارض جانبی

بروز عوارض جانبی در بیش از 1٪ از بیمارانی که کیناپریل را بهمراه هیدروکلروتیازید دریافت می کنند:

پارامترهای آزمایشگاهی: هایپرکراتینینمی ، هایپرازوتمی ،
موارد دیگر: سردرد ، سرگیجه ، تهوع ، استفراغ ، اختلالات گوارشی ، درد عضلانی ، درد قفسه سینه ، درد شکم ، درد کمر ، عفونت های ویروسی ، برونشیت ، سینوزیت ، فارنژیت ، عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی ، سرفه مداوم غیرمولد علائم گشاد شدن عروق ، خستگی ، سندرم آستونی ، بی خوابی.

عوارض جانبی در 0.5-1٪ از بیمارانی که quinapril در ترکیب با هیدروکلروتیازید دریافت می کنند رخ داده است:

سیستم خون ساز: کاهش سطح لکوسیت ها ، پلاکت ها ، گرانولوسیت ها ، کم خونی همولیتیک ،
سیستم عصبی: افسردگی ، خواب آلودگی ، افزایش تحریک پذیری ، احساس بی حسی و سوزن شدن اندام ،
سیستم قلبی و عروقی: تپش قلب ، تاکی کاردی ، آریتمی ، آنژین صدری ، نارسایی قلبی ، انفارکتوس میوکارد ، کاهش بیش از حد فشار خون ، فشار خون اورتوستاتیک ، غش ، ضعف ایسکمیک ، بحران فشار خون بالا ، ورم محیطی ،
دستگاه تنفسی: سینوزیت ، تنگی نفس ،
دستگاه گوارش: اختلالات مدفوع ، نفخ شکم ، غشاهای مخاطی دهان و گلو ، آنژیوادم ، ادم روده ، پانکراس ، هپاتیت ، اختلال در عملکرد کبد ، خونریزی از دستگاه گوارش ،
آلرژی: بثورات پوستی ، کهیر ، خارش ، ورم کوینکی ، حساسیت به نور ، سندرم استیونز-جانسون ، درماتیت لایه برداری ، پمفیگوس ، واکنش های آنافیلاکتوئیدی ، تعریق بیش از حد ،
سیستم اسکلتی عضلانی و بافت پیوندی: آرتروالژی ،
دستگاه تناسلی ادراری: عفونت ادراری ، عملکرد کلیه ، نارسایی حاد کلیوی ، مهار قدرت ،
اندام بینایی: نقص بینایی ،
سایر واکنشها: هایپرکالمی ، آلوپسی ، در ترکیب با داروهای طلا: تهوع ، استفراغ ، افتادگی صورت ، کاهش قابل توجه فشار خون ، سندرم شبه آنفلوانزا.

علائم زیر مشخصه مصرف بیش از حد Akkuzid است: اختلال در متابولیسم نمکی در آب ، کاهش بیش از حد فشار خون ، کاهش میزان bcc در پس زمینه دیورز اجباری. در ترکیب با گلیکوزیدهای قلبی ، احتمال ایجاد آریتمی افزایش می یابد.

درمان بیش از حد مصرف دارو: متوقف کردن دارو ، لاواژ معده ، تجویز خوراکی جاذبها ، تجویز داخل وریدی (IV) محلول کلرید سدیم 9/0٪ ، درمان علامتداری حمایتی و استاندارد.

دستورالعمل های ویژه

شواهدی از موارد آنژیوادمای گردن و صورت در طول درمان با مهار کننده های ACE وجود دارد ، از جمله در 1/1٪ از بیماران دریافت کننده هاناپریل. در مورد آنژیوادم صورت ، زبان ، چین های صوتی ، سوت چشم یا سوت حنجره و مشکل در تنفس ، بلع مواد غذایی ، Akkuzid باید فوراً لغو شود. باید به بیمار درمان کافی داده شود و وضعیت خود را تحت نظر داشته باشد تا زمانی که علائم ادم از بین نرود ، می توان از آنتی هیستامین ها برای کاهش آنها استفاده کرد. با وجود آنژیوادم مربوط به حنجره ، یک نتیجه کشنده ممکن است. اگر به دلیل تورم چین های صوتی ، زبان یا حنجره ، ایجاد انسداد در مجاری هوایی امکان پذیر باشد ، باید درمان اضطراری کافی انجام شود ، از جمله تجویز زیر جلدی محلول آدرنالین با غلظت 1: 1000 (0.3-0.5 میلی لیتر).

در بیمارانی که قبلاً تحت آنژیوادم قرار گرفته اند که با مصرف مهار کننده های Accuzide و ACE همراه نیست ، با مصرف داروهای این گروه احتمال بروز آن افزایش می یابد.

Accuzide می تواند باعث کاهش موقتی فشار خون شود ، اما بیشتر از آن است که با درمان با هر دو ماده فعال انجام شود. غالباً فشار خون با فشار خون شایع بدون عارضه همراه است ، اما همچنین می تواند در بیماران با کاهش فشار خون ایجاد شود ، به عنوان مثال ، بعد از درمان دیورتیک ، به دلیل رژیم غذایی کم نمک یا همودیالیز.

در صورت علائم فشار خون شریانی ، بیمار باید دراز بکشد. در صورت لزوم ، تزریق داخل وریدی محلول کلرید سدیم 0.9 انجام می شود. کاهش موقتی فشار خون نیازی به برداشت Akkuzid ندارد ، اما تنظیم دوز لازم است.

در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب با / بدون اختلال عملکرد کلیوی ، مصرف Accuzide ممکن است باعث کاهش چشمگیر فشار خون شود ، همراه با الیگوری و آزوتمی. در موارد نادر ، ایجاد نارسایی حاد کلیوی و حتی مرگ ممکن است. این دسته از بیماران باید تحت نظارت پزشکی گرفته شوند.

به ندرت ، درمان با Accuzide می تواند با کاهش گرانولوسیت ها در خون تا حد بحرانی و سرکوب خون سازی مغز استخوان همراه باشد ، در حالی که باید تعداد لکوسیت های موجود در خون کنترل شود.

بروز کوچکترین علائم عفونت (تب ، گلودرد) نشان دهنده لزوم مراجعه به پزشک است ، زیرا ممکن است نشان دهنده نوتروپنی باشد.

Accuzide برای اختلال شدید کلیوی (ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) تجویز نمی شود ، زیرا آزوتمی و اثر تجمعی ممکن است ناشی از مصرف طولانی مدت باشد.

در بیمارانی که نارسایی قلبی شدید دارند ، استفاده از مهارکننده های ACE می تواند منجر به کاهش بیش از حد فشار خون شود ، که ممکن است منجر به کاهش میزان ادرار دفع شده توسط کلیه ها و / یا افزایش سطح خون محصولات متابولیک ازت از طریق کلیه ها شود. نارسایی حاد کلیوی و / یا مرگ منتفی نیست.

در طول درمان با Accuside ، فشار خون ، عملکرد کلیه و میزان الکترولیت پلاسما باید کنترل شود. باید از مصرف همزمان کیناپریل و عوامل فعال در برابر سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) جلوگیری کرد. این ترکیب تنها در موارد فردی تحت نظارت دقیق عملکرد کلیه و پتاسیم پلاسما توصیه می شود.

در بیماران با اختلال در عملکرد کبدی یا بیماری کبدی پیشرونده ، از Accuzide با احتیاط استفاده می شود ، زیرا تغییرات جزئی در تعادل آب و الکترولیت ها می تواند باعث ایجاد کما کبدی شود.

تقریباً 2٪ از بیماران تحت درمان با کویناپریل دچار هیپرکالمی بودند. استفاده همزمان از ادرارآورهای Accuzide و پتاسیم به شما توصیه نمی شود.

کمبود کلرید همراه با مصرف Accuzide معمولاً خفیف است و فقط در موارد جدا شده (به عنوان مثال ، با آسیب شناسی کبد و / یا کلیه) نیاز به درمان خاصی دارد.

در هوای گرم ، مصرف Accuzide در بیماران مبتلا به ورم محیطی می تواند باعث کاهش سدیم در بدن شود. این شرایط نیاز به درمان جایگزینی دارد.

هیناپریل دفع کلسیم را کاهش می دهد ، دفع منیزیم در ادرار را افزایش می دهد ، که می تواند باعث هیپومگنیسمی شود.

کویناپریل می تواند کلسترول ، اسید اوریک و تری گلیسیرید سرم را افزایش دهد. معمولاً این اثرات خفیف است ، اما در برخی موارد ، می تواند باعث ایجاد نقرس و دیابت شود.

مصرف مقادیر زیاد Accuzide می تواند باعث هیپرکالمی (بیش از دوز mg100 در روز) شود و باعث کاهش اختلال در کنترل قند خون شود. در طول درمان ، توصیه می شود سطح گلوکز پلاسما را کنترل کرده و در صورت لزوم ، درمان هیپوگلیسمی را تنظیم کنید.

قبل از عمل ، بیمار باید به پزشک هشدار دهد که او Accuzide مصرف می کند.

در طول درمان با دارو ، به پیشرفت سرفه غیرمولد مداوم توجه شد. پس از متوقف کردن دارو می گذرد.

هیدروکلروتیازید می تواند منجر به ایجاد گلوکوم حاد بسته شدن زاویه و نزدیک بینی شود. بدون درمان مناسب ، حمله حاد گلوكوم مملو از از بین رفتن بینایی است.

زنان در سن باروری هنگام استفاده از Akkuzid باید از بارداری محافظت شوند. در صورت شروع آن ، دارو در اسرع وقت لغو می شود.

در طول درمان با Accuside ، هنگام انجام انواع کارهایی که نیاز به توجه و سرعت بیشتر واکنشهای روانی ، از جمله رانندگی با ماشین و سایر سازوکارهای پیچیده ، به ویژه در ابتدای درمان ، باید احتیاط کرد.

تعامل با مواد مخدر

دیورتیک ها: افزایش فشارخون آکوزید ،
اتانول ، مشتقات اسید باربیتوریک ، مسکن های مخدر: افزایش خطر سقوط ارتواستاتیک ،
گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS) ، هورمونهای آدرنرژیک (ACTH): افزایش از دست دادن الکترولیتها ، به ویژه پتاسیم ،
دیگوکسین: افزایش احتمال مسمومیت با دیگوکسین (از جمله اختلالات ریتم کشنده) ،
داروهای هیپوگلیسمیک: ایجاد قند خون ، افزایش تحمل گلوکز ،
داروهای ضد عروق تنگ کننده: کاهش اثر آنها ،
تتراسایکلین و سایر داروهایی که با منیزیم تداخل می کنند: کاهش جذب مواد فعال آنها ،
داروهای حاوی لیتیوم: کاهش ترشح کلیه لیتیوم ، افزایش احتمال بروز عوارض جانبی ، افزایش خطر مسمومیت با لیتیوم ،
سایر داروهای ضد فشار خون: تقویت عملکرد آنها ، بخصوص مسدود کننده های بتا و مسدود کننده های گانگلیونی ،
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs): تضعیف عملکرد فشار خون ، دیورتیک ، ناتریورتیک Accuzide ، اختلال در عملکرد کلیه در افراد مسن و همچنین با کاهش BCC و اختلال عملکرد کلیه ،
داروهایی که سطح پتاسیم خون را افزایش می دهند: احتمال افزایش هیپرکالمی ،
رزین های تبادل یونی: اختلال در جذب هیدروکلروتیازید ،
داروهای ضد نقرس: اختلال در کنترل وضعیت بیماران مبتلا به نقرس ، افزایش فراوانی واکنشهای حساس به مواد ضد نقرس ،
داروهای مخدر ، مسکن های ضد مواد مخدر ، داروهای کاهش فشار خون: افزایش اثر فشارخون Accuzide ،
سرکوب کننده های سیستم ایمنی ، سیتواستاتیک ، آلوپورینول ، پروتئینامید: افزایش خطر ابتلا به لکوپنی ،
گلیکوزیدهای قلبی و داروهای دیگری که می توانند منجر به ایجاد آریتمی از نوع پیروته شوند: افزایش خطر هیپوکالمی ، افزایش اثرات سمی ،
aliskiren: احتمال انسداد مضاعف از فعالیت RAAS ، که با کاهش فشار خون ، تغییر در عملکرد کلیه ، هایپرکالمی ،
مهارکننده های آنزیم mTOR و DPP-4: احتمال بروز ورم کوینک را افزایش می دهد.