آیا در دیابت می توان ناباروری ایجاد کرد

زنان و مردان مبتلا به دیابت اغلب به دلیل اختلال در باروری به دلیل ناباروری رنج می برند ، زیرا زمینه هورمونی در بدن تغییر می کند. رگ های خونی و اعصاب محیطی تحت تأثیر قرار می گیرند. با وجود قند زیاد در مردان ، DNA اسپرم به صورت غیرقابل برگشت آسیب می بیند و توانایی تولید مثل در سطح مولکولی از بین می رود.

دستگاه تولید مثل مرد حاوی ترکیباتی است که محصولات نهایی گلیکاسیون بیش از حد هستند. هنگامی که این محصولات به دلیل عوارض دیابت جمع می شوند ، آسیب DNA اسپرم رخ داده و سیستم تولید مثل مختل می شود. همچنین بر سن و سبک زندگی مردان تأثیر می گذارد.

با کیفیت پایین اسپرم ، کیفیت جنین نیز پایین خواهد بود. در زنان مبتلا به دیابت ، سقط جنین اتفاق می افتد ، میزان لانه گزینی جنین به داخل رحم کاهش می یابد ، بیماری های جدی زنان و زایمان از جمله موارد آنکولوژیکی اغلب اتفاق می افتد ، بلوغ تخم مرغ و باروری مختل می شود.

ناباروری در دیابت یک جمله نیست

عوامل ناباروری مردان در دیابت

یک مرد به دلیل عوامل تحریک کننده زیر می تواند نابارور باشد:

1. اختلال نعوظ واسکولوژنیک. با دیابت ، انعقاد خون تغییر می کند ، دیواره رگ ها ضخیم تر می شوند و این امر به دلیل نقصان در گردش خون و گرفتگی عروق با پلاکهای آترواسکلروتیک منجر به نقض خونرسانی به آلت تناسلی می شود. در این حالت ، نعوظ مختل می شود ، ناتوانی جنسی ایجاد می شود ، که رابطه جنسی را غیرممکن می کند. این عامل اصلی ناباروری می شود.
2. انزال رتروگراد. نقض تحرک vas deferens و مثانه با آسیب به اعصاب محیطی در افراد دیابتی رخ می دهد. و با کاهش لحن ، اسفنکتر ادرار به دلیل تخلیه آن در مثانه نمی تواند وارد واژن زن شود.
3. زوال اسپرم. وجود DNA تکه تکه شده در اسپرم ، آنها را برای لقاح تخمک مناسب نمی کند. کیفیت اسپرم با کاهش سطح تستوسترون (هیپوگنادیسم) کاهش می یابد. همانطور که احتمال بارداری وجود دارد.

نشانه شناسی

ارتباط بین دیابت و ناباروری مردان ثابت شده است ، بنابراین با پیشرفت اولیه دیابت ، علائم زیر قابل چشم پوشی نیست:

• عطش شدید ، خشکی دهان
• گرسنگی مداوم و افزایش اشتها ،
• تکرر ادرار ، به خصوص در شب ،
• وجود خارش در ناحیه تناسلی ،
• بروز اختلالات جنسی از جمله کاهش قدرت ،
• دفع مقدار کمی انزال.

در یک مرد وابسته به انسولین ، پیش زمینه هورمونی غیر طبیعی (ناسالم) و همچنین توانایی درک جنین خواهد بود. اگر حتی یک هورمون ناپایدار باشد ، ممکن است عملکرد کل سیستم هورمونی مختل شود.

مشخص است که با تجویز مداوم انسولین ، تولید تستوسترون که وظیفه لقاح با کیفیت بالا توسط سلول اسپرم تخم مرغ را دارد ، کاهش می یابد ، زیرا اسپرماتوژنز ، یعنی تشکیل و بلوغ طبیعی اسپرماتوزوها ، بدتر می شود.

در ناباروری ، مردان مبتلا به دیابت با روشهای مختلف اثبات شده و همچنین IVF + ICSI درمان می شوند. در طول درمان تجربی (با آزواسپرمی ناشی از انزال رتروگراد) ، سلولهای جوانه زده از ادرار به دست می آیند. یک جنین شناس یک اسپرم را با بهترین خصوصیات انتخاب کرده و آن را در تخم مرغ ماده معرفی می کند.

هنگام انتخاب پاتوژنتیک ، ابتدا معاینه کامل انجام می شود. آندرولوژی علت را می یابد ، سپس یک رژیم درمانی را انتخاب می کند.

حرکت نرمال و معیوب اسپرم

الگوریتم های اصلی درمان ناباروری مردان در دیابت در جدول 1 آورده شده است:

دلایل	روشهای کاربردی
درمان	باروری
ناباروری ایدوپاتی (علت ناشناخته)	عمل جراحی ، لاپاروسکوپی.	ECO / ICSI ، IISM ، IISD لقاح آزمایشگاهی (IVF) در خارج از بدن
ناباروری غدد درون ریز	درمان محافظه کارانه بسته به میزان عدم تعادل هورمونی.	ECO / ICSI ، IISM یا IISD روش ICSI
ناباروری ایمنی	درمان محافظه کارانه ، خازن اسپرم.	IISM ، ECO / ICSI. تلقیح مصنوعی - AI (SM یا DM)
بیضه واریکوسل و بیضه و بند ناف	عمل جراحی ، لاپاروسکوپی.	IVF / ICSI یا IMSM واریکوسل
بیماریهای عفونی	پاتوژن جدا شده و یک رژیم درمانی تجویز می شود.	پس از درمان ، هر دو شریک IMSM یا IVF / ICSI را انجام می دهند عوامل ایجاد کننده عفونت PPP
التهاب اندام تناسلی خارجی و داخلی	داروهای ضد باکتری ، ماساژ ، فیزیوتراپی ، فونوفورز ، طب سوزنی.	روش دیگر ، IISM یا IVF / ICSI بعد از درمان التهاب ارکوپیدیدیمیت در مردان
اختلال عملکرد جنسی و / یا انزال	داروها ، فیزیوتراپی ، جراحی ، بیوپسی اسپرم	ECO / ICSI سؤالات صمیمی در مورد دیابت: قدرت ، نعوظ ، میل جنسی و خودارضایی) انزال و آنورگاسمی در دیابت)

یادداشت های جدول:

1. ICSI (ICSI) - معرفی اسپرم مرغوب با تزریق به سیتوپلاسم تخم مرغ. در طی این روش از میکروومینولاتورهای مخصوص و میکروسکوپ استفاده می شود.
2. IISM روشی برای تلقیح مصنوعی با اسپرم شوهر است.
3. IISD روشی برای تلقیح مصنوعی با اسپرم اهدا کننده است.
4. عنوان اسپرم در ناباروری ایمنی در برابر دیابت تغییرات بیوشیمیایی و عملکردی در اسپرم پس از قرار گرفتن در معرض راز دستگاه تناسلی زنان ، به ویژه پروژسترون است. هنگام نزدیک شدن و اطراف تخم مرغ با تعداد زیادی اسپرم ، آنها را با تاژک خود تا 12 ساعت می چرخانند. سرعت چرخش - 4 چرخش کامل در دقیقه. با تماس تخم و اسپرم ، AR - یک واکنش آکروزومال رخ می دهد ، یعنی بعد از اتصال اسپرم به غشای تخمک ، آنزیم های ویژه آزاد می شوند. سپس با آکروزوم (حباب غشایی روی سر اسپرم) با غشای بیرونی تخم مرغ ادغام می شود.

در مردان ، ناهنجاری های دستگاه تناسلی می تواند مادرزادی باشد ، پس بدون اصلاح جراحی نمی تواند انجام دهد. در صورت آزواسپرمی (عدم وجود اسپرم در انزال) ، پس از معاینه بافت شناسی و بیوپسی تشخیصی بیضه ها و زائده ها ، آنها سعی می کنند اسپرم را برای IMSM ، IVF / ICSI بدست آورند. اگر به دست آوردن اسپرم غیرممکن است ، از IISD استفاده کنید.

درمان سیستم تولید مثل مرد ناباروری را از بین می برد

با توسعه هیپوگنادیسم هیپوگونادروتریک در دیابت ، Luliberin (GnRH) ، Menogon ، Humegon ، Gonadotropin کوریونی (hMG ، hCG) ، آنالوگهای FSH تجویز می شود: Metrodin، Gonal-F.

اثر مورد انتظار هنگام استفاده از درمان محافظه کارانه این آسیب شناسی همیشه رخ نمی دهد. با هیپوگنادیسم همزمان ، کریپتورشیسم Pregnil ، Gonadotropin کوریونی ، Profazi تجویز می شود.

درمانی برای هیپوگنادیسم هیپوگونادوتروپیک داروی Profazi بر اساس گنادوتروپین کوریونی انسان

با وجود هیپوگنادیسم هیپوگونادروتروپیک / نورموگونادوتروپیک و الیگوزواسپرمی ، آنتی استروژن ها برای درمان مورد نیاز هستند: Klostilbegit یا Klomifen و Tamoxifen + داروهای مورد استفاده در درمان تجربی. اگر هیپرپرولاکتینمی (سطح بالایی از هورمون پرولاکتین در خون) تشخیص داده شود ، این روش درمانی توسط آگونیست های گیرنده دوپامین انجام می شود: Bromcriptine ، Dostinex، Noprolak.

قرص های Dostinex مبتنی بر کابرگولین

گیاهان ناباروری مردان

گندم جوانه زده است

اگر اسپرموگرام مقدار کمی از اسپرم و تحرک اسپرم را نشان داد ، باید گندم را جوانه زده ، آن را در مخلوط کن خرد کنید (یا از طریق چرخ گوشت عبور دهید) و مضراب را با عسل مخلوط کنید (1: 1). مخلوط را نیم ساعت قبل از غذا ، 2 قاشق غذاخوری میل کنید. ل طی 1-2 ماه از زمان های بسیار قدیم ، شفابخش های مردمی توصیه کرده اند که نوشیدن آب انگور به مقدار شبانه ، 100 میلی لیتر در هر روز ، از ماه جوان قبل از ماه کامل شروع شود.

اگر اسپرم ها کاملاً بی حرکت باشند ، باید یک جوشانده از دانه های چنار را بنوشید و با دمای آب + 37 درجه سانتیگراد حمام کنید ، با تزریق ریشه ها و برگ های درخت چنار به آن اضافه کنید: 50 گرم به 1 لیتر آب جوش نیاز دارید. 40 دقیقه اصرار کنید و در فصل پاییز و زمستان 25 دقیقه استراحت کنید.

دوره - 15 روش. چمن گره شده (3-4 قاشق غذاخوری. L.) با آب جوش (0.5 لیتر) در یک قمقمه بخارپز شده و به مدت 4 ساعت اصرار می کند. 30 دقیقه قبل از خوردن نصف لیوان 4 بار مصرف کنید.

آب مومیایی و هویج برای مخلوط کردن

اگر هیپولریمی (اسپرم با کیفیت پایین) تشخیص داده شود و عملکرد جنسی در پس زمینه دیابت کاهش یابد ، لازم است یک محلول مومیایی (0.2-0.3 گرم) به مدت 25-28 روز بنوشید. این گیاه در آب هویج ، گاومیش دریایی یا زغال اخته پرورش می یابد (1:20). آنها صبح ها را با معده خالی و شب می نوشند. می توانید زرده تخم مرغ خام را به این مخلوط اضافه کنید.

گل سرخ چای ثروتمندترین منبع ویتامین E است

برای افزایش اسپرماتوژنز و تحریک کار تخمدانها ، نوشیدن چای از گل رز: سفید یا صورتی و همچنین از یک آفتابگردان (1 قاشق غذاخوری علف به ازای هر 1 قاشق غذاخوری آب جوش ، لازم است 2 ساعت در زیر یک کت خز و کرنش بگذارید).

چمن رامیشیا (اورتیلیا یا رحم گراز) یک طرفه (3 قاشق غذاخوری) است که در یک قمقمه قرار داده شده و با آب جوش (0.5 لیتر) بخارپز می شود ، که در تمام شب تزریق می شود. به جای چای بعد از غذا ، روزانه 150 میلی لیتر 3-4 بار بنوشید. چنین چای برای آقایان و خانمهایی که دارای نازایی در برابر زمینه دیابت هستند ، مفید است.

رحم بورویا نیز به نام رامیشیا یا قشر اورتیا خوانده می شود.

عوامل ناباروری زنان در دیابت

در زنان دیابتی ، ایمنی به شدت کاهش می یابد ، بنابراین خطر ابتلا به بیماری های عفونی یا ویروسی ، از جمله سیستم تناسلی و آسیب شناسی غدد پستانی را در پی دارد. آنها غالباً از درد قاعدگی ، دیسمنوره ، سندرم قبل از قاعدگی ، تاخیر در قاعدگی ، خونریزی و سایر بی نظمی های قاعدگی رنج می برند.

اگر بدن زن در مقابل انسولین مقاوم باشد ، چاقی ، تخمدان های پلی کیستیک شروع می شود ، این امر به دلیل ناباروری می شود. با چاقی در خانمها تخمک گذاری مختل می شود ، بنابراین بدون رژیم و کاهش وزن ، تصور کودک برای او دشوار خواهد بود. علاوه بر رژیم غذایی ، شما به حفظ مداوم انسولین ، سطح هموگلوبین و قند خون نیاز دارید تا این شاخص ها در هنجار حفظ شود.

زنانی که مستعد اضافه وزن هستند و همچنین بعد از 35 سال ممکن است بعد از شروع بارداری شکل حاملگی دیابت ایجاد کنند ، زیرا گلوکز به درستی جذب نمی شود. این شکل از دیابت در هفته 20-27-32 ظاهر می شود و اغلب منجر به سقط جنین ، پلی هیدرامین ، تولد زودرس و تولد یک کودک بزرگ (سنگین) می شود.

با داشتن پلی هیدرامنیوز ، جنین می تواند نقایص ایجاد کند ، کودک می تواند در درون رحم بر خلاف پیش زمینه تظاهرات دیابت و حاملگی ، و همچنین با توده بزرگی از جنین بمیرد.

اگر دیابت پیشرفت کند ، در این صورت ممنوعیتهای زیر برای درک کودک وجود دارد:

• میکروآنژیوپاتی دیابتی: ضایعات عروق کوچک در اندامهای مختلف ،
• مقاوم به انسولین دیابت: درمان با انسولین اثر مورد انتظار را به همراه نمی آورد ،
• وجود دیابت در هر دو همسر ، که مستلزم انتقال بیماری به کودک از طریق وراثت است ،
• درگیری رزس به همراه دیابت: از بین رفتن آنتی بادی های RBC جنین Rh مثبت رخ می دهد. آنتی بادی توسط بدن مادر Rh منفی تولید می شود ،
• سل فعال در زمینه دیابت ،
• کودکان مبتلا به نقص رشد و تولد مکرر کودکان مرده.

برنامه ریزی بارداری برای دیابت

برای محرومیت از بروز نازایی در حضور دیابت ، برای موفقیت در بارداری ، تحمل خرس و داشتن فرزند قبل از برنامه ریزی در بارداری ، لازم است با متخصص زنان و زایمان ، متخصص غدد ، متخصص مغز و اعصاب ، نفرولوژیست ، مغز و اعصاب ، قلب و عروق مشورت کنید و کاملاً مورد بررسی قرار گیرد. دیابت قند می تواند باعث عوارض و سایر آسیب شناسی ها یا مشکلات نامطلوب شود که بر زندگی زن و کودک متولد نشده تأثیر می گذارد.

نظارت بر قند خون و جبران دیابت باعث تحمل جنین و به دنیا آمدن نوزاد می شود

اگرچه در مورد پزشکان این بحث وجود دارد که بارداری با دیابت سازگار نیست ، اما بسیاری از افراد تمایل دارند بر این باورند که با برنامه ریزی مناسب ، یک زن قادر به باردار شدن و فرزندآوری خواهد بود.

علاوه بر معاینه کامل پزشکی و درمانی برای جبران دیابت ، زنان دائماً قند خون خود را کنترل می کنند ، برنامه هایی را برای فعالیت بدنی ، تغذیه و انسولین درمانی ترسیم می کنند و در مدرسه آموزش برنامه ریزی بارداری را انجام می دهند. این ویدئو حاوی اطلاعاتی در مورد برنامه ریزی بارداری برای دیابت است.

مهم است که بدانیم با حاملگی غیرمترقبه ، زنان مبتلا به دیابت جبران نشده و چرخه قاعدگی نامنظم در مورد برداشت در ماه 2-3th می آموزند. جبران فقیر دیابت می تواند روی جنین تأثیر منفی بگذارد. این ممکن است عوارضی ایجاد کند ، زیرا قبل از هفته هفتم تمام ارگان های داخلی ، سیستم عصبی مرکزی ، سمعک و چشم در جنین شکل می گیرد ، اندام ها رشد می کنند ، ضربان قلب می شود.

با افزایش قند خون در خون مادر ، نه تنها رشد داخل رحمی کودک می تواند پیچیده باشد ، بلکه عوارض عروقی دیابت نیز افزایش می یابد. یک زن می تواند از رتینوپاتی دیابتی ، آسیب کلیوی ، حاملگی با فشار خون بالا ، ادم ، تشدید بیماری پیلونفریت رنج ببرد.

پروتئین وی در ادرار تشخیص داده می شود. با حاملگی ، اکلامپسی ممکن است رخ دهد: تشنج تا از دست دادن هوشیاری. بنابراین ، نظارت بر سطح قند و طبیعی نگه داشتن آن بسیار مهم است.

کنترل قند خون با یک گلوکومتر

قبل از برنامه ریزی برای بارداری ، از جمله IVF ، زنان باید متابولیسم کربوهیدرات خود را عادی کنند. این امر به جلوگیری از سقط جنین ، رشد غیر طبیعی جنین ، بروز عوارض در مادر از جمله اکلامپسی کمک خواهد کرد. در طول معاینه ، شاخص های هموگلوبین گلیکوزیله مهم هستند.

این نشان دهنده کامل بودن جبران سوخت و ساز بدن کربوهیدرات در طی 2 ماه گذشته است. وضعیت کلیه ها بررسی می شود ، نوار قلب انجام می شود ، خون برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی اهدا می شود. سپس پروتکل های IVF ترسیم می شوند که اگر طی 1 تا 5 سال ، درمان زن برای ناباروری موفقیت آمیز نبود.

مهم است که بدانیم با دیابت نوع 1 ، IVF در پس زمینه تزریق انسولین انجام می شود. انسولین کوتاه یا طولانی را در دوزهای مناسب استفاده کنید ، از رژیم غذایی و سطح فعالیت بدنی پیروی کنید تا به طور کامل متابولیسم کربوهیدرات را جبران کنید.

برای رشد مناسب کودک ، مواد غذایی باید سرشار از آهن ، ید (200 میکروگرم) ، اسید فولیک (400 میکروگرم) و ویتامین های دیگر باشد.

معاینه متخصص

متخصص زنان و زایمان درمان لازم را برای تشخیص بیماری های اندام های دستگاه تناسلی ارائه می دهد. اپتومتریست فوندوس را بررسی می کند و در صورت لزوم ، لایه برداری از لیزر را انجام می دهد. یک متخصص قلب و عروق وضعیت سیستم قلبی عروقی ، به ویژه با دیابت را که بیش از 10 سال طول می کشد ، کنترل می کند.

مهم است که یک متخصص مغز و اعصاب را معاینه و مشورت کنید. شایع ترین عارضه در افراد دیابتی فشار خون بالا است. بنابراین ، باید با اندازه گیری در حالت نشسته ، دراز کشیدن و در صورت تمایل ، ایستادن کنترل شود.

در آزمایشگاه ، هنگام برنامه ریزی برای بارداری ، آنها بررسی می کنند:

• میکروآلبومینوریای ادرار ،
• آنالیز کلی ادرار و طبق گفته نچي پورنكو ،
• آزمایش خون بیوشیمیایی برای حضور کلسترول تام ، بیلی روبین ، پروتئین کل ، کراتینین ، تری گلیسیرید ، ALT ، AST ،
• تست HbA1c و تست Reberg ،
• سونوگرافی تیروئید.

پس از 2 ماه غرامت دیابت ، متخصصان مجاز به برنامه ریزی حاملگی از جمله آن هستند انجام IVF.

پروتکل های IVF چیست؟

یكی از مهمترین مراحل برنامه IVF ، MTR است - تحریک ابر تخلیه. به محض ورود به پروتکل برنامه MTR ، زن به طور متوالی با دارو تزریق می شود.

آنها باعث رشد فولیکول در هر دو تخمدان برای تولید تخم مرغ بالغ و تا حد امکان می شوند. علاوه بر این ، دستکاری های دیگر برای دستیابی به لقاح انجام می شود.

• انجام سوراخ تخمدان ،
• انتقال جنین
• داروهاي حاملگي حمايت كننده

پروتکل های IVF عبارتند از:

1. طولانی تولید گنادوتروپین ها توسط غده هیپوفیز مسدود شده است ، از 21 روز قبل از چرخه قبلی ، با تزریق زیر جلدی روزانه آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین. علاوه بر این ، در روز 1-3 چرخه قاعدگی ، محرکهای رشد فولیکول تخمدان معرفی می شوند: آماده سازی LH و FSH. پانچ در 13-15 روز چرخه انجام می شود.
2. کوتاه آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین در روز 1-2 از چرخه قاعدگی انجام می شود. این پروتکل کوتاه با طولانی متفاوت است. معرفی مقدمات FSH / LH از روز بعد آغاز می شود. این پروتکل برای خانمهایی که ذخیره تخمدان دارند و پاسخ پیش بینی شده تخمدانها به تحریک تجویز می شود ، تجویز می شود ، و در صورت عدم خطر ابتلا به OHSS - سندرم هیپerstimulation تخمدان.
3. با حضور آنتاگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین تجویز می شود در صورت رسیدن به فولیکول 14 میلی متر و به عنوان یک تحریک خفیف هنگام تجویز FSH در 4-5 روز چرخه قاعدگی
4. طبیعی ، یعنی تقریباً بدون استفاده از داروهای هورمونی برای زنانی که منع مصرف در تحریک هورمونی هستند. با بلوغ مستقل تخم مرغ ، آنها فقط چگونگی رشد فولیکول را مشاهده می کنند. سپس یک سوراخ از یک جامعه واحد انجام می شود.
5. کرایوپروتوکل با استفاده از جنین های سرپایی محافظت می کند. در این حالت ، تهیه مخاط رحم لازم است. به طوری که کاشت جنین موفقیت آمیز باشد. برای این کار ، آندومتر با استفاده از عوامل هورمونی تهیه می شود. در صورت امکان ، کرایوپروتوکل طبیعی را انجام دهید. هنگامی که جنین های ذوب شده بالغ می شوند ، آنها به حفره رحمی یک زن منتقل می شوند. بارداری تا 2 ماه دیگر توسط هورمون ها پشتیبانی می شود.

پروتکل IVF به عنوان مثال

برای هر زن بسته به شرایط ، پزشک متخصص تولید مثل یک برنامه شخصی شخصی را انتخاب می کند. این ویژگی های بدن و سلامتی زن و شوهر و تجربه گذشته با تلاش های IVF را در نظر می گیرد. گاهی اوقات از پروتکل ژاپنی ، شانگهای یا کانادایی استفاده می شود.

علت روانی ناباروری در دیابت

ناباروری در دیابت در زنان به دلیل تغییرات هورمونی قابل توجه در بدن است. علاوه بر اختلال در متابولیسم آب ، خارش شدید پوست ، آسیب عصبی در دختران ، تغییرات کیستیک در اندام های دستگاه تناسلی پیشرفت می کند. دیابت همچنین خطر ابتلا به عوارض زیر را افزایش می دهد.

1. تغییر در بافت رحمی که مانع از اتصال تخم لقاح شده به آندومتر می شود.
2. مرگ جنین داخل رحمی.
3. سقط خودبخودی
4. اختلالات شدید تخمک گذاری که منجر به ناتوانی زن در بدرفتاری می شود.

توسعه نازایی در دیابت وابسته به انسولین با این واقعیت توضیح داده شده است که افزایش مقاومت به انسولین به خودی خود یک بیماری هورمونی است. این زنجیره ای از عدم تعادل هورمونی از نزدیک مرتبط را راه اندازی می کند که تأثیر منفی بر توانایی زن در تولد نوزاد دارد.

اگرچه در ابتدای رشد دیابت قند بارداری کار دشواری نیست ، اما تحمل فرزند دارای مشکل است. در دهه 50 ، یک چهارم کل بارداری های دیابت به سقط جنین پایان یافت. در حال حاضر ، این میزان در زنان مبتلا به دیابت به 2-5٪ کاهش یافته است. در مرحله برنامه ریزی ، یک زن باید از هموگلوبین گلیکوزی شده بیشتر از 6.5٪ پشتیبانی کند.

ناباروری در دیابت در مردان با چنین عواملی برانگیخته می شود.

1. نقض متابولیسم چربی ، آترواسکلروز. دفع پلاک های کلسترول در دیواره رگ های خونی به وخیم تر شدن خون خون بیضه ها ، کاهش تعداد اسپرم و سطح هورمون تستوسترون کمک می کند.
2. اختلال عملکرد عروق. دیابت قندی منجر به تغییر در انعقاد خون می شود که منجر به اختلال در فرآیندهای میکروسیرکولاسیون می شود. با نقض شدید نعوظ ، مقاربت جنسی غیرممکن می شود.
3. آسیب به اعصاب محیطی. این فرآیند به اصطلاح انزالی رتروگراد منجر می شود ، وقتی دانه بیرون نمی رود بلکه به مثانه پخش می شود.
4. وخامت قابل توجه در کیفیت مایع منی. هیپوگنادیسم در این فرایند نقش دارد. در مردان مبتلا به دیابت ، تعداد سلولهای زنده و سالم اسپرم کاهش می یابد.

آزمایش هورمون به تعیین علت واقعی ناباروری مردان کمک خواهد کرد. در صورت وجود مقاومت به انسولین ، آزمایش انسولین خون مشخص می شود.

درک این نکته مهم است که انسولین هورمونی است که در بدن هر شخص وجود دارد. بیماران مبتلا به دیابت نسبت به آن مقاومت دارند. در برابر این پیش زمینه ، اختلالات مختلف هورمونی در بدن بیمار ظاهر می شود.

SD به عنوان علت PCOS.

توجه! پیش زمینه هورمونی یک فرد نسبت به هر گونه نوسان کاملاً حساس است. نقض و انحراف از هنجارهای شاخص های یکی از مواد منجر به عدم تعادل می شود.

ناتوانی در بارداری منجر به افزایش علائم استرس عاطفی ، افزایش تحریک پذیری یا افسردگی می شود. افزایش تمرکز بر روی مشکل ناباروری باعث درگیری در درون زوج می شود و این باعث بدتر شدن روابط همسران و کیفیت زندگی جنسی می شود.

اگر مرد نعوظ نعوظ و علائم ناتوانی جنسی داشته باشد ، مشکلات تشدید می شوند. برای رفع مشکلات ، توصیه می شود یک درمان جامع از ناتوانی جنسی در دیابت قند نوع 2 یا نوع 1 انجام دهید. تنش در زندگی خانوادگی هم یک دوره ناپایدار دیابت قندی و عدم تعادل هورمونی را تحریک می کند ، که باعث پیچیده تر درک می شود.

در چنین مواردی ، توصیه می شود علاوه بر درمانی که برای اصلاح دیابت تعیین شده است ، یک دوره روان درمانی نیز طی شود. ترمیم الگوهای خواب طبیعی ، تغذیه مناسب ، استراحت کافی و یک فضای روانی خوب در خانواده نمی تواند برای احیای رانندگی جنسی و درک کودک از اهمیت کمتری نسبت به داروها برخوردار باشد.

آندرولوژیست از ویدئو در این مقاله در مورد تأثیر دیابت بر عملکرد جنسی صحبت خواهد کرد.

اصول اساسی درمانی

درمان ناباروری دیابت باید توسط یک متخصص ذیصلاح نظارت شود.

دستورالعمل احیای باروری به شرح زیر است:

• کنترل وزن بدن ، مجموعه ای از پوندهای اضافی در طول دوره درمانی قابل قبول نیست ،
• رعایت منظم رژیم ، کنترل بر منوی روزانه ، شمارش واحدهای نان ، هیپوگلیسمی و افزایش شدید قند خون مجاز نیست ،
• کنترل و انتخاب دقیق دوزهای تجویز انسولین ،
• کنترل غلظت هموگلوبین در خون.

روش بهینه برای درمان دیابت بسته به نیاز بدن به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود. خوددرمانی نکنید و سعی کنید خودتان دوز بهینه انسولین را انتخاب کنید - نباید. چنین اقداماتی می تواند برای بیمار خطرناک باشد.

دلیل رسوایی در خانواده.

ویدئوی این مقاله خوانندگان را با ویژگی های درمانی آشنا می کند.

تاکتیک های بهینه در مورد دستکاری های درمانی پس از معاینه بیمار و به دست آوردن داده های آزمایشگاهی ، به صورت خصوصی تعیین می شود. دو متخصص ، متخصص زنان و زایمان باید در معالجه ناباروری در دیابت شرکت کنند.

رژیم درمانی توصیه شده به شرح زیر ارائه می شود:

• انسولین درمانی
• پذیرش سیستم ایمنی ،
• دارو درمانی ، تاکتیک های آن به صورت خصوصی تعیین می شود ،
• فعالیت بدنی
• هورمون درمانی با هدف بازگرداندن پس زمینه طبیعی.

معنی روش IVF

تخمک با اسپرم در خارج از بدن یک زن بارور می شود و سپس جنین تشکیل شده به رحم منتقل می شود. با لانه گزینی موفقیت آمیز و رشد بیشتر جنین ، فرزندان متولد شده از نظر رشد با کودکانی که در فرایند تماس جنسی طبیعی تصور می شوند ، تفاوت ندارند.

در دیابت ، انجام IVF منع مصرف ندارد و در دیابت جبران نشده ، توصیه می شود كه این عمل انجام شود ، زیرا این امر می تواند بر توانایی باردار شدن در رابطه جنسی منظم و بدون پیشگیری از بارداری به مدت 1 تا 5 سال یا بیشتر تأثیر بگذارد. البته باید علت ناباروری را مشخص کنید.

اگر یک زن انسداد لوله های فالوپ داشته باشد یا ممکن است در کل وجود نداشته باشد ، اگر مرد نازا باشد ، یک عامل ایمونولوژیک رخ می دهد: در سلول های اسپرم آنتی بادی وجود دارد ، پس از آن باید از فناوریهای تولید مثل کمک گرفته شود. در این حالت ، لازم است سطح قند خون و هموگلوبین گلیکوزی شده کنترل شود.

مراحل روش IVF

به گونه ای که همسران این فرصت را دارند که کودکی را با استفاده از IVF تصور کنند و یک نوزاد سالم به دنیا بیاورند ، با دقت مورد بررسی قرار گرفته و هورمون درمانی تجویز می شود. هنگام تحریک تخمدان ها با هورمون ها ، چند تخمک بالغ می شود.

مرحله تحریک superovulation توسط سونوگرافی کنترل می شود. مهم است که تخم ها را قبل از خارج شدن از فولیکول های تخمدان (نه زودتر و نه دیرتر) مصرف کنید. در یک محیط سرپایی ، آنها با یک کانول برداشته می شوند ، که تحت کنترل سونوگرافی به داخل واژن وارد می شود و گرفته می شود.

مرحله بعدی بدست آوردن اسپرم شرکای حرکتی و زنده از انزال ، بیضه یا اپیدیدیم است. سپس یک تخم مرغ و اسپرم را ترکیب کنید - حداکثر 100000 قطعه. اما فقط یک نفر داخل تخم می شود ، دیگران دیگر به دلیل تحریک مکانیسم محافظ قادر به بارور کردن سلول نخواهند بود.

کنترل رشد تخمهای حاصلخیز

در مرحله بعدی ، متخصصان مشاهده تخم بارور شده را مشاهده می کنند و هنگامی که جنین بعد از 3-4 روز تشکیل شود ، جنین یا چند جنین (حداکثر 3) با یک سوند مخصوص به رحم منتقل می شود. از طریق واژن و دهانه رحم وارد حفره رحم می شود.

آزمایش حاملگی 14 روز پس از انتقال جنین انجام می شود: سطح گنادوتروپین کوریونی انسان (hCG) تعیین می شود. شاخص های مربوط به هورمون موجود در خون (1000-2000 میلی لیتر در میلی لیتر) بارداری را تأیید می کنند ، همچنین در صورت یافتن تخم جنین در رحم در 21-22 روز پس از انتقال جنین می تواند سونوگرافی را تأیید کند.

انتقال جنین به حفره رحم

بعد از انجام عمل جنین به داخل رحم ، خانم به مدت 30-60 دقیقه در رختخواب است ، پس از آن اجازه دارد دیسپانسر را ترک کند. توصیه می شود یکی از اقوامش او را همراهی کرده و با ماشین خود به خانه ببرد.

در خانه ، زنان باید از قوانین زیر پیروی کنند:

• استراحت رختخواب را رعایت کنید - 1-2 روز ،
• استرس جسمی و روحی - عاطفی را کنار بگذارید ،
• پیاده روی در فضای باز باید آرام و کوتاه باشد ،
• به شدت خم نشوید و وزن خود را بالا نکشید ،
• بیش از حد گرم یا بیش از حد گرم نکنید ،
• رابطه جنسی ندارید

سؤالات متداول

سلام چگونه می توان نازایی را بعد از سقط جنین مصنوعی در دیابت درمان کرد؟

• هورمون درمانی برای ترمیم پس زمینه هورمونی در دیابت ، تثبیت چرخه قاعدگی و کار اندام های غدد درون ریز ،
• آنتی بیوتیک ها ، سایر داروهای تجویز شده توسط پزشک ، فیزیوتراپی برای التهاب اندام های دستگاه تناسلی بعد از سقط جنین ،
• جراحی و محافظه کارانه برای اندومتریت ، تومورها ، زخم ها ، انسداد لوله های فالوپ ، سندرم تخمدان پلی کیستیک ،
• بخیه زدن گردن رحم برای باز کردن خودبخودی آن ،
• فن آوری های تولید مثل کمک: IVF / ICSI ، جانشین.
• مهم است که بدانیم پس از سقط جنین مصنوعی ، التهاب یا تشدید بیماریهای مزمن ارگان های تناسلی ایجاد می شود ، که منجر به سقط جنین در بارداری بعدی ، محل غیر طبیعی و جدا شدن جفت - محل کودک و محل تخریب آن ، پارگی زودرس غشاها می شود. همه اینها قبل از برنامه ریزی برای بارداری بعدی شما نیاز به یک درمان طولانی و جدی دارد.

سقط جنین مصنوعی با التهاب و سایر آسیب شناسی به پایان می رسد

سلام اگر مینی سقط جنین انجام شد ، چرا نمی توانم مدت طولانی کودک را تصور کنم؟

جنین توسط دستگاه خلاء مکیده شده است ، اما ممکن است ذره ای از آن در حفره رحم باقی بماند. سپس بیماریهای التهابی شروع می شود و خون با سموم سمی که بافت نکروز ترشح می کنند مسموم می شود. در عین حال ، با سقط جنین شدید ، عدم تعادل هورمونی اتفاق می افتد ، که توسط دیابت تشدید می شود.

در نتیجه ، در اثر خراب شدن عملکرد کل ارگانیسم ، باروری کاهش می یابد. پروب دستگاه اغلب به دیواره های رحم آسیب می رساند و این باعث ایجاد زخم ها و چسبندگی ها ، بروز آندومتریوز و التهاب می شود. با بررسی و درمان ناهنجاری های دستگاه تناسلی شروع کنید.

مینی سقط جنین خلاء باعث ناباروری می شود

سلام سقط جنین پزشکی در دیابت امن ترین محسوب می شود ، اما من خونریزی داشتم و اکنون نمی توانم مدت طولانی باردار شوم. چرا؟

قرص میفپریستون برای سقط جنین

سلام با هر سقط جنین ممکن است خونریزی شروع شود. حتی با قطع پزشکی بارداری ، اگر یک تکه از بافت جنین باقی بماند. سپس تمیز کردن ضروری است - مداخله جراحی.

معمولاً از Mifegin ، Mifolian ، Mifeprex یا Pencrofton استفاده می شود. این استروئیدهای مصنوعی ، ضد پتروژنها عملکرد هورمون جنسی پروژسترون را مسدود کرده و انقباض رحم را افزایش می دهند. سپس با آزاد شدن تخمدان خود سقط جنین اتفاق می افتد. ذره ای از جنین منجر به التهاب می شود و با عفونت می توان شوک سپتیک ایجاد کرد که بسیار متأسفانه به پایان می رسد.

اگر آلرژی به دارو ظاهر شود ، ممکن است خود سقط جنین اتفاق نیفتد و کودکان متولد شده می توانند ناهنجاریهای جدی داشته باشند. توصیه می کنیم که معاینه شده و تحت معالجه مناسب قرار گرفته و همچنین بر وضعیت دیابت نظارت داشته باشید.

سلام برای جلوگیری از عوارض بعد از سقط جنین ، چه کاری باید انجام دهم؟

سلام برای شروع ، بررسی وضعیت اندام های دستگاه تناسلی توسط متخصص زنان و زایمان. شاید پزشک برای جلوگیری از اختلالات غدد درون ریز و التهاب ، داروهای هورمونی تجویز کند. بعد از سقط جنین ، بیش از حد گرم نکنید و بیش از حد گرم نکنید: به سونا و استخر نروید ، حمام داغ نکنید یا به مدت 15-20 روز در آب آزاد حمام نکنید.

سیگار نکشید و الکل ننوشید. دمای بدن ، وزن و ترشحات واژن را کنترل کنید. اگر دما و ترشح ظاهر شد ، سریعاً با پزشک مشورت کنید. طی یک ماه تماس جنسی نداشته باشید ، سپس از داروهای ضد بارداری محلی استفاده کنید.

سلام ناباروری اولیه و ثانویه چیست؟ آیا می تواند مبتلا به دیابت باشد؟

سلام اگر سیستم تولید مثل نقض شده و هیچ حاملگی وجود نداشته باشد ، این ناباروری درجه 1 است.

• دستگاه تناسلی توسعه نیافته یا عموماً غیرطبیعی هستند: هیچ تخمدانی وجود ندارد یا لوله های فالوپی آسیب شناختی وجود ندارد ،
• در دوران رابطه جنسی به دلیل نقص آناتومیکی رحم و کانال گردن رحم ایجاد می شود ،
• تخمک گذاری به دلیل اختلالات هورمونی مختل شده است ،
• بیماری هایی وجود دارد که از طریق تماس جنسی منتقل می شوند ،
• بیماری های دستگاه تناسلی رخ می دهد: پولیپ کانال دهانه رحم ، فیبروم رحم ، فرسایش دهانه رحم ، آندومتریوز ،
• آسیب شناسی در عملکرد سیستم ایمنی بدن بوجود می آید: آنتی بادی در اسپرم تولید می شود ،
• تصور در تخمهای بارور رخ نمی دهد: آنها به دلیل ناهنجاری های ساختار کروموزوم ها غیر قابل تبدیل می شوند.

با ناباروری درجه 1 می توان از IVF + ICSI استفاده کرد. علل ناباروری درجه 2 می تواند موارد زیر باشد:

• سقط جنین و سقط جنین ، زایمان های دشوار ، حاملگی خارج رحمی ،
• اختلال عملکرد پلی کیستیک و تخمدان ، فیبرومهای رحمی ،
• آندومتریوز دستگاه تناسلی داخلی و خارجی ،
• یائسگی زودرس
• هورمونهای ناقص
• بیماریهای زنان ، عفونی و تیروئید ،
• رژیم نامتوازن ، به ویژه با دیابت ، چاقی ،
• کاهش شدید وزن به دلیل رژیم های غذایی مداوم برای دیابت ،
• استرس روانی ، استرس و خستگی مزمن.

سلام چه توصیه هایی می توانید در درمان ناباروری مردان ارائه دهید؟

عادات بد در دیابت و چاقی سنتز تستوسترون را مختل می کند

سلام سعی کنید حداقل هر 3-4 روز یک بار رابطه جنسی داشته باشید. مصرف سیگار را متوقف کنید - نیکوتین استرس اکسیداتیو را افزایش داده و منجر به افزایش بیش از حد می شود. الکل منجر به هیپوگنادیسم و ​​نازایی می شود.

استرس باعث کاهش تعداد تستوسترون و اسپرم در انزال می شود. تنه های شنا را باید با شلوارهای شلوار بیشتری تعویض کنید تا بیضه ها بیش از حد گرم نشوند و اسپرماتوژنز بدتر نشود. شما نباید از سونا گرم ، اتاق بخار ، حمام دیدن کرده و حمام گرم بگیرید. فعالیت بدنی باید به میزان قابل توجهی کاهش یابد.

تغذیه برای دیابت باید منطقی باشد ، نباید باعث افزایش وزن بدن شود. وزن اضافی به افزایش تبدیل محیطی تستوسترون به استروژن کمک می کند. و لپتین - هورمون چربی سنتز هورمون تستوسترون و LH را مهار می کند.

سلام چه بیماریهایی می توانند باعث نازایی در برابر دیابت شوند؟ ممنون

ناباروری با چنین عواملی رخ می دهد:

• نقص ایمنی ،
• ناهنجاری های مادرزادی اندام های تناسلی: Cryptorchidism ، monorchism ، hypospadias ، epispadias - تقسیم جزئی یا کامل دیواره قدامی مجرای ادرار و غیره ،
• بیماری های سیستمیک: دیابت ، و در مقابل سل آن ، سیروز کبد ، نارسایی مزمن کلیه ، اوریون + ارکیت ،
• بعد از مداخلات جراحی که فتق اینگوینال ، هیدروسل ، تنگی مجرای ادرار و جراحی مثانه را از بین می برد ،
• در معالجه درمانی: پرتونگاری ، هورمون و شیمی درمانی ، استفاده از داروهای ضد فشار خون و آرامبخشها ، داروها و غیره ،
• اختلالات جنسی و انزال ، آزواسپرمی انسدادی ، نکروزواسپرمی ،
• اشکال غدد درون ریز: هیپوگنادیسم بیش از حد نرمال و گنادوتروپیک ، هایپرپرولاکتینمی ، کمبود تستوسترون ،
• آسیب شناسی کروموزومی ،
• الکلی و سیگار کشیدن مخرب ،
• تماس طولانی مدت با مواد مضر: آلی و معدنی ،
• قرار گرفتن در معرض اشعه یونیزه کننده ،
• در اتاقهایی با درجه حرارت بالا یا پایین کار کنید.

با نوروپاتی دیابتی ، یک مرد ممکن است از اختلال نعوظ رنج ببرد ، نقض انزال است. همراه با آنژیوپاتی - رگ های خونی مبتلا می شوند ، که همچنین از برداشتن جلوگیری می کند. با کاهش تولید تستوسترون و چاقی ، آروماتاز ​​، آنزیمی در بافت چربی شروع به فعالیت می کند ، که منجر به تبدیل تستوسترون به استرادیول ، هورمون زنانه می شود.

بنابراین ، هیپوگنادیسم ایجاد می شود و کیفیت اسپرم کاهش می یابد. در دیابت ، DNA اسپرم آسیب دیده است. هنگام برنامه ریزی برای بارداری ، مردان باید معاینه شوند و تجزیه و تحلیل کاملی از اسپرم انجام دهند. اگر اسپرم خوب باشد ، در مرحله بارداری نیز رخ می دهد.

این کیفیت اسپرم است که توانایی مردان در تولید مثل کودکان را تعیین می کند.

درمان صحیح و به موقع ناباروری در دیابت به دلیل بیماریهای عفونی و التهابی باعث می شود پیش آگهی درک موفقیت آمیز از کودک در زنان و مردان در طی مقاربت طبیعی طبیعی یا در طول IVF + ICSI ، IISM یا IISD پیش بینی شود.