جراحی دیابت

مقالات پرطرفدار در موضوع: عملیات با دیابت

در سال های اخیر ، مشکل بیماری های قلبی عروقی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 به یکی از مهمترین موارد در بهداشت عمومی تبدیل شده است.

بیشتر بیماران مبتلا به دیابت (بیش از 90٪) مبتلا به دیابت نوع 2 هستند. مشخص است که علت اصلی مرگ و میر آنها فاجعه قلبی عروقی و مهمتر از همه بیماری قلبی عروق کرونر (انفارکتوس میوکارد) است. در حال حاضر

چندی پیش ، دیابت و بارداری مفاهیم تقریبا ناسازگار به حساب می آمدند. تحمل و زایمان یک زن با دیابت بسیار دشوار بود ، همچنین این واقعیت را که کودک ناشی از چنین بارداری به ندرت سالم به دنیا آمده بود ، بسیار دشوار بود.

اپیدمیولوژی اپیدمیولوژی دیابت ثانویه (DM) در آسیب شناسی لوزالمعده (پانکراس) ، به ویژه در لوزالمعده ، به خوبی درک نشده است. این امر در درجه اول به دلیل پیچیدگی تشخیص پانکراسیت مزمن (CP) به همین ترتیب است.

آسیب شناسی جراحی ، مانند خود تروما جراحی ، با افزایش نیاز به انسولین همراه است ، که به نوبه خود ، منجر به جبران سریع دیابت می شود.

به گفته اکثر شرکت کنندگان در کنفرانس علمی-عملی "نارسایی مزمن شریانی در بیماران مبتلا به دیابت" ، که در 29 تا 30 آوریل 2003 در یالتا برگزار شد ، حامی عمومی این شرکت است.

دیابت قندی - امروزه اغلب از آن به عنوان بیماری همه گیر یاد می شود ، اما به نظر می رسد این مسئله بر ما تأثیری نخواهد گذاشت. و ناگهان موهای سر شروع به ریزش کرد و یا پوست خشک و خارش شد ... آیا به خودی خود می گذرد یا آیا در حال حاضر مظهر دیابت است؟ با خواندن مقاله متوجه شوید.

معیارهای تشخیص دیابت. نشانه های استفاده از تست تحمل گلوکز ، شرایط انجام آزمایش تحمل گلوکز.

بیماری های غدد درون ریز همراه با اختلالات متابولیک به ندرت در انزوا اتفاق می افتد ، بیشتر اوقات با کمبود یا اضافی یک یا هورمون دیگر ، سیستم قلبی عروقی رنج می برد.

اخبار مربوط به این موضوع: عمل با دیابت

در بیماران مبتلا به دیابت قند ، اضافه وزن و تحت عمل جراحی بر روی معده برای کاهش آن ، عادی سازی سطح قند خون مدت ها قبل از کاهش وزن آنها به میزان قابل توجهی مشاهده شد

قلب و عروق خونی از وزن شگرف در بیماران چاق رنج می برند ، اما دیابت نوع 2 در چنین بیمارانی شایع نیست. و دانشمندان دریافتند که پس از جراحی چاقی ، سطح گلوکز خون بدون مصرف دارو عادی می شود.

روش های جراحی چاقی در درجه اول برای اطمینان از کاهش سریع وزن در بیماران دارای چاقی شدید تهیه شده است. و فقط اکنون ، پزشکان دریافته اند که چنین عملیاتی ، دیابت را تسکین می دهد.

در دو دهه اخیر قرن بیستم ، یک جهت اساساً جدید در عمل جراحی ظاهر شده است - عملیاتی برای کاهش معده ، که باعث کاهش نسبتاً سریع وزن شد. با این حال ، دانشمندان هنوز در مورد مدت زمان این اثر استدلال می کنند.

پزشکان آمریکایی ادعا می کنند که آنها در مورد مزیت قانع کننده عمل جراحی بای پس عروق کرونر در معالجه بیماری عروق کرونر قلب ، با وزن دیابت ، در مقایسه با آنژیوپلاستی و بالون بالون ، اطلاعاتی بدست آورده اند.

جراحان صحرایی ارتش آمریكا با عملیاتی كردن یك سرباز زخمی جدی كه مستقیماً در جبهه نبرد در افغانستان بود جان خود را نجات دادند ، اما مجبور شدند تقریباً به طور كامل لوزالمعده را جدا كنند ، كه این فرد ناگوار را محكوم كرد كه در تمام عمر خود از دیابت نوع 1 رنج ببرد. با این حال ، به زودی ، در ایالات متحده ، در بیمارستان ، پزشکان توانستند سلولهای جزایر لانگرهانس لوزالمعده خود را به بیمار پیوند دهند. اکنون این سرباز دیگر در معرض خطر دیابت نیست و ممکن است عملی که اختراع جراحان در حال انجام است - پیوند بدخیم - به زودی به روشی جدید برای درمان دیابت تبدیل شود.

سیستم کنترل مداوم سطح قند خون به زنان باردار مبتلا به دیابت کمک می کند تا از عوارض خودداری کنند

بیوپسی استخوان می تواند به پزشکان در انتخاب صحیح از آنتی بیوتیک ها در درمان عفونت های پای دیابتی کمک کند. این امر باعث می شود که بیماران از معالجه جراحی خودداری کنند.

دانه های خار خار از مدتهاست که در طب عامیانه برای درمان بیماری های کبد و مثانه مورد استفاده قرار می گیرد. و دانشمندان آلمانی خواص درمانی جدیدی از مؤلفه های دانه خار خار را کشف کرده اند که در تومورهای هیپوفیز مؤثر است.

اقدامات جراحی برای دیابت قند: علائم ، دوره آماده سازی و توانبخشی

دیابت برای کسی که بیمار است ، یک مشکل واقعی است.

دیابت منجر به کمبود انسولین می شود ، در نتیجه یک اختلال متابولیک ، آسیب عروقی ، نفروپاتی ، تغییرات پاتولوژیک در اندام ها و بافت ها ایجاد می شود.

هنگامی که پزشکان گزارش می دهند که چرا نباید عمل جراحی برای دیابت انجام شود ، اغلب ذکر می شود که روند بهبودی کندتر و طولانی تر به دلیل بیماری است. بازسازی بافت نقش مهمی در موفقیت این روند دارد ، بنابراین برخی ترجیح می دهند خطرات لازم را نداشته باشند. با این حال ، این بدان معنی نیست که به هیچ وجه نباید بیمار مبتلا به دیابت عمل شود.

مواردی وجود دارد که شما بدون آن نمی توانید انجام دهید ، و متخصصان باتجربه هر کاری ممکن را انجام می دهند تا از بیمار خود تا حد ممکن قبل از یک عمل پیچیده محافظت کنند. در این حالت ، شما باید دقیقاً شرایطی را که تحت آن می توان انجام داد ، بدانید ، تمام عواملی که تحت تأثیر قرار می گیرند و البته ویژگی های آماده سازی برای این روش .ads-pc-2

جراحی دیابت

البته کسانی که از دیابت رنج می برند ، مانند هر یک از ما ، ممکن است در معرض خطر جراحی نیز باشند.در زندگی شرایط مختلفی وجود دارد و در برخی موارد جراحی تنها گزینه است.

پزشکان معمولاً هشدار می دهند که با دیابت ، خطر عوارض احتمالی بسیار بیشتر است.

بیماران غیرمجاز فکر می کنند که آیا عمل جراحی دیابت یا انجام بدون آنها بسیار معقول تر است؟ در بعضی مواقع توصیه می شود از عمل جراحی خودداری کنید ، در حالی که برخی دیگر این کار را نمی کنند. در این حالت ، بیمار باید برای انجام مراحل آتی بسیار با دقت آماده شود.

آماده سازی برای عمل جراحی

جراحی برای دیابت کار آسانی نیست. شما باید به طور جدی نه تنها برای بیمار دیابتی ، بلکه برای خود پزشکان نیز آماده کنید.

اگر در مورد مداخلات جراحی کوچک مانند برداشتن ناخن داخلی ، بازشدن آبسه یا نیاز به خارج کردن آتروم ، این روش را می توان به صورت سرپایی انجام داد ، در صورت بیمار مبتلا به دیابت ، این عمل به طور جدی در بیمارستان جراحی انجام می شود تا حداکثر عواقب منفی احتمالی را از بین ببرد.

قبل از هر چیز ، لازم است که آزمایش قند انجام شود تا اطمینان حاصل شود که خطر مداخله جراحی خیلی زیاد نیست و بیمار هر فرصتی برای زنده ماندن رویه و بهبودی از آن دارد.

شرط اصلی برای هر عملی رسیدن به جبران دیابت است:

اگر یک عمل جراحی جزئی انجام شود ، بیمار با تزریق به انسولین منتقل نمی شود ،
در صورت انجام یک عمل جدی برنامه ریزی شده ، از جمله باز کردن حفره ، بیمار لزوماً به تزریق منتقل می شود. پزشک 3-4 بار تجویز دارو را تجویز می کند ،
همچنین لازم به یادآوری است که پس از عمل غیر ممکن است دوز انسولین را لغو کنید ، زیرا در غیر این صورت خطر عوارض افزایش می یابد ،
اگر بیهوشی عمومی لازم باشد ، بیمار نیمی از دوز صبح انسولین را دریافت می کند.

تنها منع مصرف به روشی که هرگز تخلف نمی شود ، کما دیابتی است. در این حالت ، هیچ یک از جراحان موافق انجام عمل نیستند و تمام نیروهای پزشکان با هدف حذف بیمار از وضعیت خطرناک در اسرع وقت تلاش می کنند. پس از عادی شدن شرایط عمومی ، این روش می تواند دوباره تعیین شود.

قبل از عمل توصیه می شود:

میزان کالری را به میزان قابل توجهی کاهش دهید ،
روزانه شش مرتبه غذا بخورید
قند ، چربیهای اشباع نخورید ،
به طور قابل توجهی استفاده از غذاهای حاوی کلسترول را کاهش می دهد ،
غذاهایی را که حاوی فیبر رژیم غذایی هستند ،
تحت هر شرایطی الکل ننوشید ،
بررسی اختلال در سوخت و ساز چربی و در صورت لزوم اصلاح را انجام دهید ،
فشار خون را کنترل کنید ، در صورت لزوم تنظیم کنید.

با توجه به اقدامات مقدماتی قبل از عمل ، احتمال موفقیت در این روش افزایش می یابد. نظارت دقیق بر بیمار امکان عبور مطلوب از دوره بعد از عمل را فراهم می کند ، که این نیز مهم است.

جراحی پلاستیک

بعضی اوقات شرایط به گونه ای است که نیاز یا تمایل به استفاده از خدمات جراح پلاستیک وجود دارد.

دلایل می تواند متفاوت باشد: اصلاح یک نقص جدی یا تمایل به ایجاد هرگونه تغییر در ظاهر.

چنین روشهایی همیشه برای افراد فاقد دیابت انجام می شود و افراد مبتلا به آن یک مورد خاص هستند. این سؤال پیش می آید: آیا جراحی پلاستیک برای دیابت امکان پذیر است؟

به احتمال زیاد پزشکان توصیه می کنند از عمل جراحی خودداری کنند. دیابت برای بسیاری از دستکاری های پلاستیکی منع مصرف دارد ، زیرا پزشکان حاضر نیستند چنین خطری را بپذیرند. شما باید به طور جدی فکر کنید که آیا بیمار به خاطر زیبایی آماده است تا ایمنی را فدا کند.

با این حال ، برخی از جراحان پلاستیک موافقت می کنند که تحت عمل جراحی قرار بگیرند ، مشروط بر اینکه جبران کافی کافی برای دیابت ایجاد شده باشد. و اگر بعد از انجام تمام مطالعات لازم بتوان تأیید کرد که پیش بینی ها دلگرم کننده است ، در این صورت این روش امکان پذیر خواهد بود. به طور کلی ، دلیل اصلی امتناع از جراحی پلاستیک در خود دیابت نیست بلکه قند خون است.

قبل از انجام جراحی پلاستیک ، جراح شما را به انجام تعدادی از مطالعات راهنمایی می کند:

تحقیقات غدد درون ریز ،
معاینه توسط یک درمانگر
معاینه توسط چشم پزشکی ،
آزمایش خون بیوشیمیایی ،
تجزیه و تحلیل خون و ادرار برای حضور اجسام کتون (حضور آنها نشانگر این است که سوخت و ساز به درستی پیش نمی رود) ،
مطالعه غلظت هموگلوبین ،
تجزیه و تحلیل انعقاد خون.

اگر کلیه مطالعات انجام شده و در محدوده طبیعی تجزیه و تحلیل شود ، متخصص غدد درون ریز مجوز این روش را صادر می کند. اگر دیابت جبران نشود ، عواقب عمل می تواند بسیار فاجعه بار باشد.

اگر هنوز هم نیاز به تصمیم گیری در مورد مداخله جراحی دارید ، ارزش دارد که برای محافظت از خود و مشارکت در نتایج بهتر ، هرچه بهتر مطالعه را انجام دهید. در هر صورت ، هر عمل یک مورد جداگانه است که نیاز به مشاوره و تحقیق قبلی دارد.

تماس با یک متخصص باتجربه به شما کمک می کند تا از تمام ویژگی های آزمون و لیستی از تست هایی که باید گذشت برای درک اینکه آیا جراحی در یک مورد خاص قابل قبول است کمک کند.

اگر پزشک بدون انجام تحقیقات مقدماتی با یک عمل جراحی موافقت کرد ، باید به طور جدی فکر کنید که در صورت عدم توجه به بسیاری از جنبه های مهم ، متخصص چقدر واجد شرایط است. هوشیاری در چنین موضوعی می تواند یک عامل اساسی در اینکه فرد از روند عمل زنده بماند یا خیر ، همه چیز خوب پیش می رود یا خیر.

دوره بعد از عمل

این دوره ، در اصل ، توسط پزشکان بسیار با دقت مورد بررسی قرار می گیرد ، زیرا کل نتیجه بیشتر به آن بستگی دارد. برای بیماران دیابتی ، مشاهده بعد از عمل نقش بسیار مهمی ایفا می کند.

ads-PC-4به عنوان یک قاعده ، دوره توان بخشی عوامل مهم زیر را در نظر می گیرد:

به هیچ وجه انسولین نباید خارج شود. بعد از 6 روز ، بیمار به رژیم معمول انسولین برمی گردد ،
کنترل ادرار روزانه برای جلوگیری از بروز استون ،
تأیید بهبودی و عدم وجود التهاب ،
کنترل قند ساعتی.

ما فهمیدیم که آیا امکان انجام دیابت برای انجام جراحی پلاستیک وجود دارد. و نحوه حرکت آنها را می توانید در این ویدیو پیدا کنید:

آیا می توانم برای دیابت جراحی کنم؟ - بله ، با این حال ، عوامل بسیاری باید در نظر گرفته شود: وضعیت سلامتی ، قند خون ، میزان جبران بیماری و بسیاری موارد دیگر.

مداخله جراحی نیاز به تحقیق دقیق و یک رویکرد مسئولانه در تجارت دارد. یک متخصص باتجربه و واجد شرایط که شغل خود را می شناسد ، در این حالت ضروری است.

او ، مانند هیچ کس دیگر ، قادر نخواهد بود بیمار را به درستی برای مراحل آینده آماده کند و دستور دهد که چگونه و چگونه باید باشد.

اقدامات قابل قبول برای دیابت ، عوارض و خطرات احتمالی

وجود دیابت قندی روند دوره بعد از عمل را پیچیده می کند ، اما منع مصرف درمان جراحی نیست. ملاک اصلی برای انتخاب بیماران میزان جبران بیماری است. در مورد اینکه چه عملیاتی وجود دارد و نمی تواند برای دیابت انجام شود ، مقاله ما را بخوانید.

بیماری های چرکی و التهابی

ویژگی های دوره دیابت منجر به ظهور مکرر در بیماران از فرآیندهای چرکی - جوش ، کاربنک ، آبسه های بافت نرم می شود. این به دلیل پایین بودن سطح سیستم ایمنی بدن ، تغذیه ناکافی بافت ها ، آسیب عروق است.

یکی از ویژگی های درمان چنین بیماری هایی ، نیاز به جراحی در بخش جراحی است. حتی مداخلات حداقل برای دیابت (باز کردن آبسه ، پاناریتیم ، غافلگیری از یک ناخن رشد یافته) می تواند منجر به شیوع عفونت ، تشکیل زخم ها با بهبودی طولانی شود.

با استفاده از كشت زخم و آزمايش خون ، بيماران مبتلا به آنتي بيوتيك آنتي بيوتيك را با داروهاي طيف گسترده تاييد مي كنند.

توصیه می کنیم مقاله ای در مورد ترکیب کوله سیستیت و دیابت را بخوانید. از آن با شما می توانید در مورد دلایل کوله سیستیت در دیابت ، علائم بیماری و همچنین تشخیص اختلالات کیسه صفرا و درمان کوله سیستیت در دیابت مطلع شوید.

و در اینجا بیشتر در مورد آب مروارید در دیابت ذکر شده است.

با آب مروارید و رتینوپاتی

کاهش حدت بینایی ناشی از پوشاندن لنز اغلب در بیماران دیابتی مشاهده می شود. او عملیاتی را برای تخریب مافوق صوت آن (phacoemulsification) با جایگزینی برای لنز نشان می دهد. درمان جراحی در اسرع وقت تجویز می شود ، زیرا آب مروارید در بیماران دیابتی به سرعت پیشرفت می کند.

با توجه به تغییر در رگهای فوندوس ممکن است خونریزی کانونی به داخل شبکیه رخ دهد و رشد فشرده شریان های ضعیف جدید ایجاد شود. آنها شفافیت رسانه های نوری را کاهش می دهند.

در موارد شدید ، با رتینوپاتی پیچیده ، جداشدگی شبکیه اتفاق می افتد. در چنین مواردی ، عمل جراحی vitctomy (برداشتن زجاجیه) مورد نیاز است.

این شامل احتیاط عروق خونریزی ، تثبیت شبکیه ، استخراج خون است.

جراحی عروقی ترمیمی

جدی ترین عارضه دیابت ، که نیاز به جراحی دارد ، آسیب به اندام تحتانی است. در موارد پیشرفته ، نارسایی گردش خون به گانگرن ، نیاز به قطع عضو منجر می شود.

اگر این روند متوقف نشود ، برش بالایی در سطح لگن انجام می شود.

به منظور حفظ پا در حد امکان و ایجاد شرایطی برای پروتز موفقیت آمیز ، مداخلات جراحی ترمیمی تجویز می شود:

از بین بردن پلاک آترواسکلروتیک (اندارترکتومی) ،
آنژیوپلاستی (معرفی یک بالون در حال گسترش و نصب استنت) ،
ایجاد یک مسیر بای پس از جریان خون با استفاده از پیوند ورید (جراحی بای پس) ،
روشهای ترکیبی

نیاز به آنژیوپلاستی و پیوند زدن نیز با اختلالات حاد گردش خون در میوکارد ، مغز رخ می دهد.

اگرچه نیاز به تجدید عروق (احیاء جریان خون) بسیار زیاد است ، اما این عمل به ندرت در عمل تجویز می شود.

نتایج طولانی مدت آنها در بیماران دیابتی به دلیل تمایل زیاد به ترومبوز ، آسیب گسترده به شریان ها و عروق کوچکتر و یک دوره بهبودی طولانی مدت به طور قابل توجهی بدتر است.

اگر روشی برای جراحی عروق خونی انتخاب می کنید ، دستیابی به جبران پایدار دیابت بسیار مهم است. پس از عمل ، داروهای ضد ترومبوتیک تجویز می شوند (آسپرین ، وارفارین ، پلاویکس).

برای کاهش کلسترول خون حتما به رژیم غذایی با محدودیت شدید چربی های حیوانی و قند ، داروها نیاز دارید (Krestor ، Atoris ، Ezetrol).

مهم است که بیماران وزن بدن را عادی کنند ، سیگار نکشند و مشروبات الکلی را ترک کنند و روزانه به تمرینات فیزیوتراپی بپردازند.

ارتوپدی روی مفاصل

تعویض مفصل ران برای آرتروز شدید ، عواقب شکستگی گردن استخوان ران نشان داده شده است. در صورت عدم تسکین درد و بهبود تحرک با روشهای پزشکی و فیزیوتراپی تجویز می شود. این عمل نیاز به برشی عمیق و نسبتاً گسترده دارد.

در افراد دیابتی ، حتی زخم های سطحی مدت زیادی بهبود می یابند ، عملکرد ترکیبات به طور کامل ترمیم نمی شود. با تصحیح ارتوپدی ، خستگی ، یک واکنش رد ، ثابت کردن ناپایدار پروتز ، جابجایی ها اغلب اتفاق می افتد. درمان گسترده ضد باکتری و کنترل شدید قند خون لازم است.

تعویض مفصل ران

عوارض احتمالی بعد از عمل

علاوه بر احتمال بروز عوارض شایع - خونریزی ، عدم تناسب بخیه ها و واگرایی لبه های زخم ها ، التهاب بافت ها در ناحیه عمل ، برای بیماران مبتلا به دیابت مشخصه:

نارسایی حاد عروق کرونر یا قلب (حمله قلبی ، ورم ریوی ، شوک کاردیوژنیک) ،
اختلال شدید ریتم ،
نارسایی کلیه
افت شدید قند خون - کما هیپوگلیسمی.

آنها در اثر واکنش به بیهوشی ، ریزش خون ایجاد می شوند. آنها می توانند هم در حین عمل و هم در روزهای اول پس از اتمام آن رخ دهند.

در دوره اولیه بعد از عمل موارد زیر وجود دارد:

پنومونی
پر کردن زخم با پخش میکروبها از طریق جریان خون ،
مسمومیت با خون (سپسیس) ،
عفونت ادراری

دلیل پیشرفت مکرر عوارض ، تغییر در عروق دیابتی ها (کلان و میکروآنژیوپاتی) ، کاهش ذخیره عملکردی (حاشیه ایمنی) در قلب ، ریه ها ، کبد و کلیه ها است.

با استراحت طولانی مدت در تختخواب ، در برابر پس زمینه جریان خون پایین در پاها و افزایش تشکیل لخته های خون ، ترومبوز ورید عمقی ظاهر می شود. با پیشرفت ترومبوز در امتداد بستر عروقی ، انسداد شاخه های شریان ریوی رخ می دهد. ترومبوآمبولی ریوی یک بیماری خطرناک برای زندگی است.

اختلال در جریان خون با میکروآنژیوپاتی

نوروپاتی اتونوم دیابتی (آسیب به الیاف عصبی اندامها) منجر به ضعیف شدن عضلات مثانه و روده می شود. این می تواند تهدیدی برای جلوگیری از خروج ادرار ، انسداد روده باشد.

تصحیح گلوکز

غذاهای دارای محدودیت شدید کربوهیدرات های ساده (شکر ، محصولات آرد ، میوه های شیرین) ، غذاهای چرب ، پر کالری و غذاهای دارای کلسترول (گوشت ، غذای دریایی ، غذاهای راحتی) توصیه می شود.

ممنوع الکل. برای دستیابی به شاخص های قند خون نزدیک به حد طبیعی لازم است.

در موارد شدید بیماری ، کافی است که دفع آن در ادرار از 5 درصد از کل دوز کربوهیدراتهای مصرف شده در روز تجاوز نکند.

در دیابت نوع 2 ، انسولین می تواند علاوه بر قرص ها اضافه شود. اگر یک مداخله گسترده برنامه ریزی شده باشد ، در طی 3 روز تمام بیماران به مصرف مکرر کسری انسولین تا 4 تا 5 بار در روز منتقل می شوند. اهداف - 4/4-6 میلیمول در لیتر گلوکز در خون.

تحریک عملکرد کلیه

برای محافظت از بافت کلیوی در دیابت ، از مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (Kapoten ، Hartil) استفاده می شود.

با کمک آنها ، آنها به حفظ پایدار فشار خون طبیعی در گلومرول کلیه ها می رسند ، و از بین رفتن پروتئین را کاهش می دهند. آنها برای نفروپاتی حتی در غیاب فشار خون بالا مشخص می شوند.

برای کاهش نفوذپذیری مویرگهای کلیوی از Wessel-Douay F. استفاده می شود. رژیم غذایی نمک را به 5 گرم در روز محدود می کند.

درمان پلی نوروپاتی

برای بهبود عملکرد سیستم عصبی از اسید تیوکتیک (Tiogamma، Espa-lipon) استفاده می شود. این داروها جلوگیری می کنند:

نقض تن عروق ، غش در هنگام تغییر موقعیت بدن ،
نوسانات شدید فشار خون ،
کاهش انقباض میوکارد ،
آتونی (ضعف عضلانی) مثانه ، روده ها ، ماهیچه های اسکلتی.

درمان دیابت بعد از عمل

اگر بیمار بیهوشی عمومی تجویز کند ، پس از گذشت 10-15 دقیقه از او ، دوز نیم انسولین صبحگاهی تجویز می شود ، و پس از 30 دقیقه - 20 میلی لیتر 20٪ گلوکز به صورت داخل وریدی. در حین و بعد از عمل بیمار 5٪ گلوکز زیر قطره چکان دارد. هر 2 ساعت یکبار قند خون تعیین می شود ، تزریق هورمون مطابق با شاخص های آن انجام می شود.

بعد از اینکه خود تغذیه امکان پذیر شد ، آنها به تجویز زیر پوستی هورمون تغییر می کنند. برای تعیین دوز ، میزان کربوهیدرات موجود در مواد غذایی محاسبه می شود. به طور معمول ، تزریق کوتاه مدت 2-3 بار در دو روز اول تجویز می شود.

به مدت 3-5 روز ، با توجه به شرایط رضایت بخش و یک رژیم غذایی استاندارد ، امکان بازگشت به طرح معمول وجود دارد. برای انسولین درمانی ، ترکیبی از یک داروی طولانی و کوتاه استفاده می شود. در مورد دیابت نوع 2 ، مصرف قرص برای کاهش سطح قند شما می تواند در حدود یک ماه انجام شود. معیار لغو تزریقات ، بهبودی کامل زخم ، عدم وجود خستگی ، عادی سازی سطح قند است.

انتخاب بیهوشی دیابت

هنگام انجام بی حسی عمومی ، از کاهش قند خون و افت شدید فشار می ترسند. بنابراین ، درست قبل از عمل ، افزایش متوسط در شاخص ها امکان پذیر است. استفاده از اتر و فلوئوراتان توصیه نمی شود ، و قطراتیدول ، سدیم اکسی بوتیرات و مورفین تأثیر منفی در متابولیسم کربوهیدرات دارند.

بیشتر اوقات ، بی حسی داخل وریدی در ترکیب با مسکن های موضعی استفاده می شود. آخرین گروه از داروها را می توان با انجام داروهای ضد روانپزشکی در اقدامات کوچک تکمیل کرد.

درمان جراحی اندام های لگن (به عنوان مثال در زنان و زایمان) با وارد کردن بی حسی در مایع مغزی نخاعی (بی حسی نخاعی ، اپیدورال) انجام می شود.

چگونه زخم ها بعد از بهبود می یابند

با دیابت ، بهبود زخم یکی از جدی ترین مشکلات است. گاهی اوقات فرایند 1-2 ماه طول می کشد. ترمیم طولانی مدت یکپارچگی بافت اغلب در حضور عوامل خطر اضافی وجود دارد:

بیماران سالخورده
رژیم غذایی ناکافی و توصیه هایی برای درمان دیابت قبل از عمل ،
کاهش جریان خون در عروق (آنژیوپاتی) ،
چاقی
مصونیت کم
جراحی اورژانس (بدون آمادگی) ،
کاهش زودرس دوز انسولین یا برداشت آن.

زخم ها نه تنها به مدت طولانی بهبود می یابند بلکه با تشکیل آبسه (آبسه) یا خلط (فشرده سازی گسترده) ، خونریزی ، واگرایی درز و تخریب بافت های اطراف (نکروز) ، زخم های حاره ای نیز ممکن است.

برای تحریک بهبودی ، تجویز می شود:

انسولین درمانی شدید ،
معرفی مخلوط پروتئین در قطره چکان ، Actovegin ،
محرک های میکروسیرکولاسیون - Trental ، Ditsinon ،
پاکسازی آنزیم - تریپسین ، کیموتریپسین ،
برداشتن بخیه های بعدی - در 12-14 روز ،
آنتی بیوتیک های طیف گسترده.

تغذیه و بهبودی بیمار

روزهای اول بعد از جراحی شکم ، تغذیه با معرفی مخلوط های غذایی ویژه دیابتی - دیازون ، دیابت نوترومپ انجام می شود. سپس غذاهای نیمه مایع و پوره توصیه می شود:

سوپ سبزیجات
فرنی
سبزیجات ، گوشت ، پوره ماهی یا سوفله ،
کفیر کم چرب ، پنیر کلم با قوام ظریف ،
موس سیب پخته شده ،
املت بخار ،
تزریق گلاب ،
آب بدون قند
ژله با استویا.

به آنها می توان بیش از 50-100 گرم کراکر ، یک قاشق چایخوری کره اضافه کرد. قبل از معرفی انسولین ، باید مقدار کربوهیدرات های واحد نان و قند خون را به طور دقیق تعیین کنید. این به محاسبه دوز مورد نیاز هورمون کمک می کند.

توصیه می کنیم مقاله ای درباره دیابت مشکوک بخوانید. از آن شما می آموزید که چه چیزی باعث ظن دیابت می شود ، اگر کودک مشکوک به دیابت باشد ، و همچنین در مورد رژیم غذایی چه باید کرد.

و در اینجا بیشتر در مورد درمان پای دیابتی صحبت شده است.

دارو درمانی (علاوه بر انسولین) شامل مسکن های ضد درد (کتانوف ، ترامادول ، نلبوفین) ، آنتی بیوتیک ها ، راه حل هایی برای تصحیح سطح عناصر کمیاب ، عوامل عروقی است. برای بهبود پاکسازی بدن ، پلاسمافرس ، جذب خون ، اشعه ماوراء بنفش یا لیزر از خون تجویز می شود.

عملیات دیابت منوط به جبران شاخص های آن است. به طور برنامه ریزی شده ، بیماران اغلب به دلیل عوارض خاص دیابت - آب مروارید ، رتینوپاتی و بیماری های عروقی انجام می شوند.

قبل از عمل جراحی انجام می شود. به دلیل اختلالات متابولیک و گردش خون ، افراد دیابتی اغلب عوارض مربوط به دوره بعد از عمل را دارند. یکی از آنها ترمیم زخم ضعیف است. برای پیشگیری و درمان ، انسولین درمانی شدید ، رژیم غذایی ، آنتی بیوتیک ها و سایر داروها در صورت وجود تجویز می شوند.

این ویدئو را در مورد روش های زیبایی برای دیابت مشاهده کنید:

آیا انجام دیابت جراحی امکان پذیر است

هر شخص در زندگی ممکن است با نیاز به مداخله جراحی روبرو شود. در میان دیابتی ها ، طبق آمار ، هر ثانیه با این مسئله روبرو است. آمار در مورد دیابت خوشحال نیست: میزان شیوع رو به رشد است و هر 10 نفر در روسیه در حال حاضر از این بیماری رنج می برند.

ماهیت مسئله

آنچه وحشتناک است ، آسیب شناسی به خودی خود نیست ، بلکه عواقب آن و سبک زندگی دشوار است که در این حالت بوجود می آید.

دیابت به خودی خود نمی تواند منع مصرف باشد ، اما آماده سازی ویژه چنین بیمار برای مداخله جراحی لازم است. این امر در مورد خود بیمار و کارکنان صدق می کند.

مداخلات اضطراری البته به دلایل بهداشتی انجام می شود اما با برنامه ریزی های انجام شده باید بیمار آماده شود.

علاوه بر این ، کل دوره قبل ، حین و بعد از عمل دیابت به طور قابل توجهی متفاوت از افراد سالم است. خطر این است که بهبودی در بیماران دیابتی با مشکل و بسیار کندتر اتفاق می افتد و اغلب عوارضی را به همراه دارد.

برای تهیه دیابتی چه چیزی لازم است؟

جراحی همیشه برای دیابت انجام می شود ، اما منوط به شرایط خاصی است که اصلی ترین آن جبران وضعیت بیماری است. بدون این ، مداخلات برنامه ریزی شده انجام نمی شود. این موضوع مربوط به شرایط اضطراری در جراحی نیست.

هرگونه آماده سازی با اندازه گیری گلیسمی شروع می شود. تنها منع مصرف مطلق برای هر نوع جراحی ، وضعیت کما دیابتی است. سپس بیمار قبلاً از این وضعیت خارج می شود.

در صورت دیابت جبران شده و حجم کمی از عمل ، در صورت دریافت PRSP بیمار ، انتقال به انسولین در حین مداخله لازم نیست.

با یک عمل جراحی کوچک با بی حسی موضعی و تجویز انسولین قبلاً قبل از آن ، رژیم انسولین تغییر نمی یابد.

صبح به او انسولین داده می شود ، صبحانه می خورد و به اتاق عمل برده می شود و 2 ساعت بعد از آن ناهار مجاز است. با دستکاری های جدی برنامه ریزی شده و شکمی ، صرف نظر از درمان تجویز شده قبل از بستری شدن ، بیمار همیشه طبق کلیه مقررات انتصاب خود به تزریق انسولین منتقل می شود.

به طور معمول ، انسولین شروع می شود 3-4 بار در روز ، و در اشکال شدید ناپایدار دیابت ، 5 بار. انسولین به روش ساده و متوسط و غیر طولانی مدت تجویز می شود. در عین حال ، کنترل گلیسمی و گلوکزوری در طول روز الزامی است.

طولانی مدت استفاده نمی شود زیرا کنترل دقیق گلیسمی و دوز هورمون در طول جراحی و در طول دوره توانبخشی غیرممکن است. اگر بیمار بیگوانید دریافت کند ، آنها با انسولین لغو می شوند.

این کار برای محرومیت از پیشرفت اسیدوز انجام می شود. برای همین منظور ، بعد از عمل ، همیشه رژیم غذایی تجویز می شود: نوشیدنی قلیایی سنگین ، محدود کردن یا از بین بردن چربی های اشباع ، الکل و هر نوع قند ، محصولات حاوی کلسترول.

کالری کاهش می یابد ، مصرف روزانه 6 بار خرد می شود ، فیبر در رژیم غذایی الزامی است. در ارتباط با افزایش احتمال ابتلا به MI ، باید به پارامترهای همودینامیک توجه زیادی شود.

وضعیت ترسناک این است که در افراد دیابتی اغلب بدون شکل دردناک آن ایجاد می شود. معیارهای آمادگی برای عمل جراحی: قند خون ، در بیماران دارای بیماری طولانی مدت - بیشتر از 10 میلی مول در لیتر ، عدم وجود علائم کتواسیدوز و گلوکزوزوری ، استون در ادرار ، عادی سازی فشار خون.

ویژگی های بیهوشی در بیماران دیابتی

دیابتی ها کاهش فشار خون را تحمل نمی کنند ، بنابراین نظارت لازم است. استفاده از بیهوشی بهتر است در چنین بیمارانی از مولفه های مختلف استفاده شود ، در حالی که هیچ گونه خطر ابتلا به هایپرگلیسمی وجود ندارد. بیماران چنین بیهوشی را به بهترین وجه تحمل می کنند.

در انجام عمل های بزرگ شکمی که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود ، وقتی وعده های غذایی بعد از عمل و بعد از عمل از بین می روند ، تقریباً ½ از دوز صبحگاهی انسولین قبل از عمل استفاده می شود.

نیم ساعت پس از آن ، 20-40 میلی لیتر از محلول گلوکز 40٪ به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، و به دنبال آن یک روش قطره ای ثابت از یک محلول گلوکز 5٪ استفاده می شود. سپس ، میزان انسولین و دکستروز با توجه به سطح گلیسمی و گلوکوزوری تنظیم می شود که اگر طول عمل بیش از 2 ساعت باشد ، بصورت ساعتی تعیین می شود.

در اقدامات فوری ، قند خون فوراً بررسی می شود ، پیروی از رژیم انسولین کار دشواری است ، طبق میزان قند خون و ادرار تنظیم می شود ، درست در حین عمل ، هر ساعت آن را چک کنید اگر مدت زمان عمل بیش از 2 ساعت باشد.

اگر اولین بار دیابت تشخیص داده شود ، حساسیت بیمار به انسولین مشخص می شود. با جبران خسارت دیابت با علائم كتواسیدوز در اقدامات اضطراری ، اقدامات لازم برای از بین بردن آن در طول راه انجام می شود. در برنامه ریزی شده - عملیات به تعویق افتاده است.

با بیهوشی عمومی ، استرس متابولیکی در بدن هر فرد بوجود می آید و نیاز به انسولین بیشتر می شود. دستیابی به وضعیت پایدار ضروری است ، بنابراین انسولین را می توان 2-6 بار در روز تجویز کرد.

آسیب شناسی های جراحی مکرر در بیماران دیابتی

عمل جراحی پانکراس در صورتی انجام می شود که سایر انواع درمان بی اثر یا غیرممکن باشد.

نشانه ها: تهدیدی برای زندگی بیمار به دلیل اختلال شدید متابولیک ، عوارض جدی دیابت ، نتیجه ای از درمان محافظه کارانه نیست ، شما نمی توانید تزریق انسولین را انجام دهید.

اگر هیچ آسیب شناسی همزمان وجود نداشته باشد ، پس از یک روز لوزالمعده تحت عمل به طور عادی شروع به کار می کند. توان بخشی 2 ماه طول می کشد.

عملیات چشم پزشکی

غالباً با تجربه این بیماری ، رتینوپاتی دیابتی و آب مروارید در افراد دیابتی ایجاد می شود - پوشاندن لنز چشم. خطر از بین رفتن کامل بینایی وجود دارد و رادیکالیسم اقدامات تنها راه خلاص شدن از این امر است. بلوغ آب مروارید در دیابت را نمی توان انتظار داشت. بدون اندازه گیری رادیکال ، میزان جذب آب مروارید بسیار کم است.

برای اجرای یک اندازه گیری اساسی باید شرایط زیر را رعایت کنید: جبران دیابت و قند خون طبیعی ، از بین رفتن بیش از 50 درصد ، هیچ آسیب شناسی مزمن مزمن برای یک نتیجه موفق وجود ندارد.

بهتر است که عمل آب مروارید را به تعویق نیاندازیم و بلافاصله با آن موافقت کنید ، زیرا با بروز جراحی کامل کوری در هنگام بروز رتینوپاتی دیابتی پیشرفت می کند.

اگر:

بینایی کاملاً از بین رفته است
دیابت جبران نمی شود ،
جای زخم روی شبکیه وجود دارد ،
در عنبیه نئوپلاسم وجود دارد ؛ بیماریهای التهابی چشم وجود دارد.

این روش شامل phacoemulsification است: لیزر یا سونوگرافی. جوهر روش: 1 میکرو برش در لنز ساخته شده است - سوراخی که از طریق آن لنزها به شکلی که در بالا توضیح داده شد خرد می شوند.

با یک سوراخ دوم ، قطعات عدسی آسپیراسیون می شوند. سپس یک لنز مصنوعی ، یک لنز بیولوژیکی از طریق همان سوراخ ها معرفی می شود. مزیت این روش این است که رگ های خونی و بافت ها آسیب نمی بینند ، به درز لازم نیست.

دستکاری در نظر گرفته شده است که مشاهده سرپایی در بیمارستان ضروری نیست. چشم انداز در 1-2 روز ترمیم می شود.

استفاده از قطره های چشم حتی در ابتدای بیماری مشکل را برطرف نمی کند ، فقط موقت پیشرفت روند به حالت تعلیق در می آید.

آماده سازی و اصول آن هیچ تفاوتی با سایر عملیات ها ندارد. چنین عملی در دیابت قشر متعلق به دسته آسیب زای کمی است. غالباً ، آسیب شناسی در بیماران جوان در سن زایمان گسترش می یابد ، در حالی که شانس نتیجه خوب افزایش می یابد.

روش مداخله 10 تا 30 دقیقه طول می کشد ، بی حسی موضعی اعمال می شود ، بیش از یک روز در کلینیک بمانید. عوارض نادر است. چشم پزشک همیشه با غدد درون ریز همکاری نزدیک دارد.

عمل دیابت

این شامل به اصطلاح است جراحی متابولیک - یعنی علائم مداخله جراح اصلاح اختلالات متابولیک در دیابتی است. در چنین مواردی "عمل جراحی بای پس معده" انجام می شود - معده به 2 بخش تقسیم می شود و روده کوچک خاموش می شود.

این عمل شماره 1 در دیابت نوع 2 است.

نتیجه جراحی عادی سازی گلیسمی ، کاهش وزن در حالت عادی ، عدم توانایی پرخوری است زیرا مواد غذایی بلافاصله با عبور از کوچک ، وارد ایلئوم می شوند.

این روش مؤثر تلقی می شود ، 92٪ بیماران دیگر PSSP مصرف نمی کنند. 78٪ تحمل كامل دارند. مزایای استفاده از چنین دستکاری هایی در رادیکال بودن آنها با استفاده از لاپاراسکوپی انجام می شود.

فرآیندهای التهابی و عوارض جانبی به حداقل می رسد. جای زخم وجود ندارد و دوره توان بخشی کوتاه می شود ، بیمار سریعاً مرخص می شود.

علائم مربوط به جراحی بای پس وجود دارد: سن 30-65 سال ، تجربه انسولین نباید بیش از 7 سال ، تجربه دیابت 30 ، دیابت نوع 2 باشد.

انجام هرگونه عمل برای دیابت نیاز به پزشک متخصص دارد.

دیابت نوع 1: درمان نهایی برای دیابت نحوه درمان جراحی دیابت قندی - باور کردن جراحی پای دیابتی: باز کردن آبسه ، استنت گذاری ، جراحی بای پس

آیا جراحی برای دیابت امکان پذیر است: جنبه های مسئله

افراد مبتلا به دیابت ، تا حدی یا دیگری ، تحت عمل جراحی قرار می گیرند. تعداد بیماری هایی که در آنها می توان به درمان جراحی اشاره کرد بسیار زیاد است.

با این حال ، ویژگی های آماده سازی بیمار مبتلا به دیابت برای جراحی ، دوره آن و سیر دوره بعد از عمل با افراد سالم متفاوت است.

ویژگی های جراحی برای دیابت را در نظر بگیرید.

شرایط این عملیات چیست

به یاد داشته باشید که این بیماری به خودی خود علامتی برای عمل نیست. علاوه بر این ، در بعضی موارد با توجه به ضرورت حیاتی انجام می شود.

شرط اصلی برای انجام عمل جبران جبران بیماری است. و یک چیز دیگر: حتی کوچکترین مداخلات که بیماران سالم به صورت سرپایی انجام می دهند (به عنوان مثال برداشتن ناخن درشت یا باز کردن آبسه) فقط باید در بخش جراحی انجام شود.

با جبران ضعیف دیابت ، یک عمل برنامه ریزی شده قابل انجام نیست. اول ، باید اقدامات لازم برای جبران دیابت انجام شود. البته این در مورد مواردی که عمل بر اساس نشانه های حیاتی انجام می شود صدق نمی کند.

یک منع مصرف مطلق در مورد مداخله ، کما دیابتی است. در چنین مواردی اقدامات فوری برای خارج کردن بیمار از وضعیت خطرناک انجام می شود. فقط پس از آنها می توان عملیاتی را انجام داد.

آماده سازی بیمار برای عمل جراحی

نکته اصلی این است که بیمارانی که تحت مداخله قرار می گیرند و حتی بیشتر از آن فوری نیاز به آزمایش قند دارند! بیماران قبل از مداخلات شکمی نیاز به انسولین دارند. رژیم درمانی استاندارد است.

در طول روز ، بیمار باید سه تا چهار بار وارد این دارو شود. در موارد شدید و با دوره حساس دیابت ، تجویز انسولین 5 برابری مجاز است.

نظارت دقیق گلوکز خون در طول روز لازم است.

استفاده از آماده سازی انسولین با فعالیت طولانی مدت غیر عملی است. یک تزریق انسولین با عملکرد متوسط در شب مجاز است. این هشدار به دلیل این واقعیت است که قبل از عمل ، تنظیم دوز لازم است. و البته ، شما باید مرتباً سطح گلوکز را اندازه گیری کنید.

رژیم غذایی با در نظر گرفتن بیماری که عمل برای آن انجام می شود ، تجویز می شود. برای جلوگیری از ایجاد اسیدوز ، بیمار از نظر چربی محدود است. در صورت عدم وجود منع مصرف ، مقدار زیادی تجویز می شود (آب قلیایی بهترین است).

اگر عمل جراحی تجویز شود و به بیمار اجازه ندهد که به طور عادی غذا بخورد ، بلافاصله قبل از عمل نصف انسولین تجویز می شود. بعد از نیم ساعت ، باید محلول گلوکز (20-40 میلی لیتر با غلظت 40 درصد) وارد کنید.

سپس یک محلول گلوکز پنج درصد ریخته می شود. بیهوشی معمولاً به افزایش نیاز انسولین کمک می کند ، بنابراین باید هنگام آماده سازی بیمار قبل از عمل بسیار مراقب باشید.

همچنین ویژگی های استفاده از پمپ انسولین در کودکان را بخوانید

رژیم قبل از عمل مبتنی بر چنین توصیاتی است:

کاهش کالری ،
وعده های غذایی مکرر (حداکثر شش بار در روز) ،
محرومیت از هر ساکارید ،
محدود کردن چربی اشباع
محدود کردن غذاهای حاوی کلسترول ،
گنجاندن در رژیم غذایی غذاهای حاوی فیبر رژیم غذایی ،
محرومیت از الکل.

اصلاح آسیب شناسی همودینامیک نیز ضروری است. در واقع ، بیماران مبتلا به این بیماری خطر حمله قلبی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند. در بیماران دیابتی ، نوع بی درد بیماری کرونر قلب چندین برابر بیشتر اتفاق می افتد.

معیار آمادگی بیمار برای جراحی عبارتند از:

گلوکز نرمال یا نزدیک به حد نرمال (در بیماران مبتلا به بیماری طولانی مدت ، چنین شاخص هایی نباید از 10 میلی مول بیشتر باشد) ،
از بین بردن گلوکزوزوری (قند در ادرار) ،
از بین بردن کتواسیدوز ،
عدم استون ادرار ،
از بین بردن فشار خون بالا.

جراحی دیابت جبران نشده

مواردی وجود دارد که بیمار در شرایط جبران ناکافی از بیماری باید تحت عمل جراحی قرار گیرد. در این حالت ، این عمل براساس پیشینه اقدامات با هدف از بین بردن کتواسیدوز تجویز می شود. این تنها با مصرف کافی از دوزهای کاملاً تعریف شده انسولین حاصل می شود. معرفی قلیاها نامطلوب است ، زیرا منجر به عواقب نامطلوب می شود:

افزایش هیپوکالمی ،
اسیدوز داخل سلولی ،
کمبود کلسیم
افت فشار خون
خطر ورم مغزی

بی کربنات سدیم فقط با تعداد اسید خون زیر 7.0 قابل مصرف است. مهم است که از مصرف کافی اکسیژن اطمینان حاصل شود. درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود ، به خصوص اگر دمای بدن زیاد باشد.

مهم است که انسولین (همچنین کسری) با کنترل اجباری سطح قند مصرف شود. انسولین طولانی مدت نیز تجویز می شود ، اما به هر حال کنترل گلیسمی باید حفظ شود.

جراحی و نفروپاتی

نفروپاتی عامل اصلی ناتوانی و مرگ بیماران مبتلا به دیابت است. این بیماری عمدتاً به دلیل اختلال در تنظیم هومورال در عروق گلومرولی مشاهده می شود. قبل از عمل لازم است تا حد ممکن نقص عملکرد کلیه از بین برود. اقدامات درمانی شامل چندین نکته است.

اصلاح متابولیسم کربوهیدرات (باید با انسولین درمانی با دقت در ارتباط باشد ، زیرا انسولین کلیه با پیشرفت نارسایی کلیه سرکوب می شود ، و نیاز به این هورمون کاهش می یابد).
تصحیح دقیق و کنترل فشار خون.
از بین بردن فشار خون گلومرولی (مهار کننده های ACE تجویز می شوند).
رژیم با محدودیت پروتئین حیوانی (برای پروتئینوری).
اصلاح اختلالات متابولیسم چربی (توصیه می شود با استفاده از داروهای مناسب انجام شود).

چنین اقداماتی دستیابی به یک عمل موفقیت آمیز و سیر دوره بعد از عمل در بیماران مبتلا به عوارض دیابت را ممکن می سازد.

ویژگی های بیهوشی دیابت

هنگام انجام بی حسی ، کنترل سطح قند خون بسیار مهم است ، پارامترهای مناسب برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود. تلاش برای عادی سازی کامل آن ضروری نیست ، زیرا هیپوگلیسمی بسیار خطرناک تر از هایپرگلیسمی است.

همچنین بخوانید: آیا درمان دیابت نوع 1 با داروهای مردمی قابل قبول است؟

در پس زمینه بیهوشی مدرن ، علائم کاهش قند صاف یا کاملاً تحریف شده است.

به طور خاص ، پدیده هایی مانند اضطراب ، اغما و تشنج ظاهر نمی شوند. علاوه بر این ، در حین بیهوشی ، تشخیص هیپوگلیسمی از بی حسی ناکافی دشوار است.

همه اینها نشان می دهد که متخصص بیهوشی در مدیریت بیهوشی نیاز به تجربه و احتیاط زیادی دارد.

به طور کلی ، می توان چنین ویژگی های بیهوشی را تشخیص داد.

در حین عمل ، بسته به شدت دیابت ، باید گلوکز با انسولین تجویز شود. کنترل قند باید ثابت باشد: افزایش آن با تزریق کسری انسولین اصلاح می شود.
لازم به یادآوری است که داروهای استنشاقی برای بیهوشی باعث افزایش قند خون می شوند.
برای بیهوشی موضعی بیمار می تواند به داروهای تزریق شود: آنها کمی بر قند خون اثر می گذارند. از بی حسی داخل وریدی نیز استفاده می شود.
حتماً کفایت بیهوشی را رصد کنید.
با مداخله کوتاه مدت می توان از بی حسی موضعی استفاده کرد.
حتماً همودینامیک را رصد کنید: بیماران افت فشار را تحمل نمی کنند.
با مداخلات طولانی مدت می توان از بیهوشی چند مولفه استفاده کرد: کمترین تأثیر را روی قند دارد.

ویژگی های دوره بعد از عمل

با دیابت در دوره بعد از عمل ، برداشت انسولین در بیمارانی که قبلاً این هورمون را دریافت کرده اند قابل قبول نیست! چنین اشتباهی باعث ایجاد اسیدوز در بیمار می شود.

در موارد نادر ، می توان سطح طبیعی قند خون را در این دسته از بیماران حفظ کرد. اما حتی پس از آن ، آنها انسولین را به صورت کسری تزریق می کنند (بیش از 8 واحد) ، دو تا سه بار در روز ، همیشه با 5 درصد گلوکز.

لازم است به دلیل خطر استون موجود در آن ، ادرار روزانه را با دقت کنترل کنید.

مشروط بر اینکه وضعیت بیمار تثبیت شده باشد و دیابت جبران شود ، بعد از گذشت حدوداً شش روز (بعضی اوقات بعداً) ، بیمار به رژیم معمول (موردی که قبل از عمل بود) منتقل می شود. به بیمارانی که در دوره اولیه بعد از عمل مجاز به مصرف هر غذای در هر واحد خوراکی نبودند ، تزریق ناچیز و تزریق انسولین تجویز می شود.

فقط در صورت بهبودی زخم می توانید آنها را به داروهای کاهش دهنده قند انتقال دهید و هیچ پدیده التهابی وجود ندارد. و البته دیابت باید جبران شود. در غیر این صورت تزریق انسولین ضروری است.

اگر مداخله فوری بود ، محاسبه دوز خاص انسولین دشوار است. سپس توسط سطح قند تعیین می شود. باید به صورت ساعتی مورد نظارت قرار گیرد (!). تعیین حساسیت بیمار به این هورمون بسیار مهم است ، به ویژه هنگامی که برای اولین بار دیابت تشخیص داده می شود.

بنابراین ، جراحی برای دیابت کاملاً امکان پذیر است. همچنین می تواند به شکل های شدید دیابت انجام شود - نکته اصلی دستیابی به جبران کم و بیش کافی است. انجام عمل نیاز به تجربه گسترده پزشک و نظارت دقیق بر وضعیت بیمار دارد.

استاندارد جدید

AiF: - یوری ایوانوویچ ، در انتشار جدیدی در روزنامه ما ، در مورد چشم انداز بزرگ جراحی در معالجه دیابت نوع 2 صحبت کردید. آیا در این مدت چیزی تغییر کرده است؟

یوری یاشکوف: - بله ، خیلی تغییر کرده است. ما تجربیات زیادی را در مورد استفاده از جراحی های چربی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 جمع کرده ایم که بسیاری از آنها به کمک جراحی عملاً از شر این بیماری جدی خلاص شده اند. از این گذشته ، تخصص "جراحی چاقی" ، که من تقریباً 20 سال در آن کار کرده ام ، نه تنها جراحی برای چاقی ، بلکه اختلالات متابولیکی (متابولیکی) است که زمینه ساز توسعه دیابت نوع 2 است. روش های جراحی برای اصلاح این بیماری به طور رسمی شناخته شده و در استاندارد های مربوط به درمان دیابت توسط انجمن های معتبر دنیا دیابولوژیست ها گنجانده شده است.

AIF: - چه کسی را برای این عملیات می گیرید؟

یو ، بله: - مانند گذشته ، ما بیشتر به بیمارانی گفته می شود که در آنها دیابت نوع 2 با یک درجه یا درجه دیگر از چاقی ترکیب می شود. اما اکنون ، در مقایسه با سالهای گذشته ، افراد بیشتری با چاقی کمتر دیده می شوند. در واقع ، برای ایجاد دیابت با عوارض خطرناک در زندگی ، نیاز به وزن 150-200 کیلوگرم نیست. برای افرادی که از نظر ارثی مستعد ابتلا به دیابت نوع 2 هستند ، اغلب به دست آوردن 90 تا 100 کیلوگرم کافی است. و اگر در همان زمان ، توده اصلی چربی در حفره شکمی به شکل گرد یا همانطور که گفته می شود ، شکم "آبجو" متمرکز شود - این دلیل کافی برای شروع کنترل میزان قند خون است. هنگامی که دیابت با رژیم یا دارو قابل اصلاح نیست ، در این موارد می توان سوال در مورد استفاده از روش های جراحی را مطرح کرد.

باور نکردنی؟ بدیهی است!

"AiF": - چه چیزی انتخاب روش را تعیین می کند ، که با آن بیمار مبتلا به دیابت را از وزن اضافی نجات می دهید؟

یو ، بله: - اگر این مرحله اولیه دیابت یا پیش دیابت (اختلال در تحمل گلوکز) باشد ، هر عملی که می تواند باعث کاهش مصرف مواد غذایی و کاهش وزن بدن شود ، می تواند وضعیت را بهبود بخشد. اگر بیمار سالها سابقه دیابت نوع 2 داشته باشد ، یا اگر مدام و نه همیشه به طور مؤثر داروهای کاهش دهنده قند و به خصوص انسولین مصرف می کند ، قطعاً انتخاب ما به نفع روشهای پیچیده تر انجام می شود. علاوه بر این ، احتمال از بین بردن دیابت نوع 2 به طور مستقیم با پیچیدگی عمل متناسب است. بنابراین ، پس از بانداژ کردن معده ، جبران دیابت نوع 2 به 56.7 درصد از بیماران رسیده است ، با گاستروپلاستی - 79.7 درصد ، با معده شکم - 80.3 درصد ، با شنت زدن مجرای ادرار - 95.1 درصد.

AiF: - آیا بعد از کاهش جراحی در حجم معده ، فرصتی برای ترک دائمی قرص های کاهش دهنده قند و انسولین وجود دارد؟

یو ، بله: - وجود دارد! و کاملاً واقعی بنابراین ، احتمال دستیابی به جبران پایدار دیابت بدون هیچ گونه داروی کاهنده قند با تغذیه کاملاً رایگان ، پس از تعویض مجرای ادرار ، به 95 تا 100 درصد می رسد. ما قبلاً چنین بیمارانی زیادی داریم و وقتی آنها که سالهاست تزریق انسولین و قرص دارند ، بعد از جراحی به پزشکان محلی خود با جبران کامل دیابت مراجعه می کنند ، به سادگی باور نمی کنند چه اتفاقی می افتد! اما خوشبختانه ، در حال حاضر تعداد زیادی از متخصصان غدد درون ریز از امکان جراحی در این مورد مطلع شده و بیماران را برای ما ارسال می کنند. در عین حال ، شک و تردید در بین پزشکان بخش سرپایی در این مورد هنوز بسیار رایج است ، زیرا اعتقاد بر این است که دیابت نوع 2 قابل درمان نیست.

AiF: - و نظر متخصص غدد درون ریز مشهور روس درباره این مسئله چیست؟

یو ، بله: - حوادث یک دهه پیش را به خوبی به یاد می آورم ، وقتی ابراز عقیده درباره احتمال اصلاح جراحی دیابت نوع 2 باعث یک واکنش منفی از متخصصان غدد داخلی شد که در کشور بسیار مورد احترام بودند. در یک زمان ، همکاران آمریکایی ما ، جراحان باریاتریک ، همین کار را کردند.

اوضاع در سالهای اخیر تغییر کرده است: اکنون در مورد معتبرترین تالارهای جهانی جراحان و غدد درونریز ، در صفحات مجلات علمی تخصصی ، مطبوعات ، مسئله احتمال اصلاح جراحی موثر دیابت نوع 2 مطرح شده است. و انجمن دیابت آمریكا در سال 2009 شامل جراحی چاقی در استاندارد درمان دیابت نوع 2 بود. پس از آن ، آیا متخصصان غدد و دیابولوژیست ما حق دارند از این روند کنار بیایند؟ البته مطالعه این نکته ضروری است که چرا چنین عملیاتی به بیماران مبتلا به دیابت کمک می کند ، چه مکانیسم های توسعه این بیماری پوست سر جراح را از بین می برد ، و اینکه چگونه میلیون ها هموطن ما مبتلا به دیابت نوع 2 واقعاً می توانند به طور مؤثر کمک کنند. کار کافی برای همه وجود دارد. برای مدت طولانی

حد معقول

AiF: - آیا جراحی می تواند به همه بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 کمک کند؟

یو ، بله: - متأسفانه ، نه. شما نمی توانید به افرادی که قبلاً دیابت غیر قابل برگشت داشته اند در قالب انفارکتوس شدید میوکارد ، سکته مغزی گسترده ، نارسایی کلیوی ، از دست دادن بینایی و اندام کمک کنید.

کمک به بسیاری از کسانی که بودجه لازم برای اقدامات جراحی بسیار گرانقیمت برای درمان چاقی را ندارند و برای اجرای آنها نمی توانند سهمیه ای از دولت دریافت کنند ، غیرممکن است. ما همچنین نمی توانیم به آن دسته از افراد دیابتی (و بسیاری از آنها) کمک کنیم که فرقه غذایی و اساساً اعتیاد به مواد غذایی بر آنها بر سایر اولویت های زندگی حاکم است. خوب ، در شرایط نادر وقتی که به علت مرگ سلولهای بتا ، لوزالمعده قادر به تولید انسولین نباشد ، به احتمال زیاد این اقدامات تأثیر 100٪ و مادام العمر را نخواهد داشت.

AiF: - در گفتگوی ما ، همیشه در مورد دیابت نوع 2 صحبت می کنیم. آیا با استفاده از جراحی چاقی می توان به نوعی بر روند دیابت نوع 1 تأثیر گذاشت؟

یو ، بله: - با دیابت نوع 1 ، مرگ سلولهای بتا پانکراس شروع می شود ، به طور معمول ، در حال حاضر در سنین جوانی است و بنابراین بیماران به داروهای انسولین احتیاج دارند و همیشه دوز گرفتن آن آسان نیست. با مصرف بیش از حد انسولین ، بیماران میل به خوردن بیشتر دارند و غالباً شروع به افزایش وزن نیز می کنند. در اینجا می توانیم مثلاً نصب یک بادکنک داخل باند یا باندهای معده را حساب کنیم. اگرچه باید فهمید که به طور کامل انسولین در دیابت نوع 1 امکان پذیر نیست. جراحی بایپس ، که در مورد دیابت نوع 2 در مورد آن صحبت کردیم ، در دیابت نوع 1 قابل قبول نیست.

ماهیت مسئله: دلیل ناآرامی پزشکان چیست

از بین تمام عواقب دیابتی ها که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند ، ضایعات چرکی و عفونی در محدوده یک جراحت عملی قرار دارند. تعویض مفصل به یک عمل جراحی باز گفته می شود و بنابراین نگرانی زیادی را در بین متخصصان ارتوپدی برای وضعیت و بهبود سطح زخم در دوره بعد از عمل ایجاد می کند.

به دلیل ضعف گردش خون مویرگی ناشی از اختلال در سنتز انسولین لوزالمعده ، بازسازی کندتر حتی زخم های سطحی جزئی حتی در بخش قابل توجهی از مبتلایان به دیابت وجود دارد. زخم جراحی با این مداخله خراش نیست ، بلکه یک برش طولانی و طولانی اما عمیق از ساختارهای بافت نرم به ناحیه پوکی استخوان مبتلا است. آمیزش آهسته بخیه ، که می تواند در اثر ضعف سیستم ایمنی بدن نیز ایجاد شود ، احتمال رشد موضعی عفونت ، زخم ، آبسه چرکی را افزایش می دهد. با چنین ضایعات ، خطر ابتلا به سپسیس و نارسایی ایمپلنت افزایش می یابد (رد ، بی ثباتی ، دررفتگی آندوپروز و غیره).
نکته دوم: با طولانی شدن دوره دیابت ، عروق و قلب از نظر آسیب شناسی تغییر می کنند ، به دلیل طولانی مدت قند خون توانایی های عملکردی ریه ها و کلیه ها کاهش می یابد. و این خطرات اضافی را به همراه دارد که غالباً در اثر بی حسی ایجاد می شود. بحران آریتمی ، حمله قلبی ، نارسایی عروق کرونر ، آسفکسی ، ذات الریه ، تاکی کاردی ، نارسایی مزمن کلیوی و غیره واکنشهای بعدی هستند که ممکن است در پاسخ به جراحی به دنبال داشته باشند. به عنوان مثال ، آنها می توانند توسط داروهای بیهوش یا بی حس کننده خون از بین بروند.
در شرایط بیهوشی ، بروز هیپوگلیسمی نیز از این امر مستثنی نیست - یک وضعیت بسیار خطرناک برای زندگی بیمار ، تحریک کما. تیم عامل باید قادر باشد نه تنها به سرعت سندرم هیپوگلیسمی را از بین ببرد بلکه افت شدید قند خون را از سایر مشکلات (سکته مغزی ، مصرف بیش از حد داروها و غیره) متمایز کند. هيپرگليسمي کمتر در اثر عوارض جانبي (عفونت زخم ، شرايط سمي ، ضايعات قلبي ، زخم هاي فشار ، و غيره) ، چه در حين و چه بعد از عمل جراحي ندارد.
در اندام تحتانی ، مفاصل که بیشتر آنها به پروتز نیاز دارد ، گردش خون در دیابت کاهش می یابد. این ممکن است بهبودی بعد از عمل با ترومبوز پا ، آتروفی عضلات و انقباض حرکتی را پیچیده کند. ترومبوز مملو از انسداد شریان ریوی به دلیل جداسازی ترومبوس و مهاجرت آن از طریق بستر عروقی به ریه ها است. آتروفی و انقباض - محدودیت مداوم حرکات یا پویایی آهسته ترمیم عملکردهای تحرک اندام عمل شده.

یک جراح ، متخصص بیهوشی ، متخصص غدد ، فیزیوتراپیست باید به طور مشترک کل مراحل درمانی را سازماندهی کند تا در صورت امکان هرچه راحت تر بیمار باشد بدون استرس متابولیک جدی. موفقیت آندوپروتیستیک به طور مستقیم به سطح شایستگی ، تجربه ، مسئولیت متخصصانی که در بیمارستان کار می کنند بستگی دارد ، جایی که فرد مبتلا به دیابت باید در آن عمل کند.

آماده سازی بیماران مبتلا به دیابت برای جایگزینی مفصل

مداخله برنامه ریزی شده فقط در پس زمینه دیابت جبران می شود. به عنوان مثال قبل از مراقبت های فوری جراحی ، به عنوان مثال قبل از تعویض مفصل به دلیل شکستگی گردن استخوان ران ، دستیابی به کمترین کاهش ممکن در کاهش جبران بیماری مهم است. خود اصلاح دولت غیرقابل قبول است!

بیمار تحت نظارت کادر مجرب پزشکی بیمارستان ، کلیه اقدامات مقدماتی را انجام می دهد. نمی توان تأکید کرد که حتی در مرحله برنامه ریزی نیز لازم است با مربی فیزیوتراپی که توسط مربی فیزیوتراپی پیشنهاد شده است برخورد کنید و به طور کامل به رژیم درمانی پایبند باشید (طبق گفته Pevzner ، جدول شماره 9). مدت زمان آماده سازی بستگی به شدت آسیب شناسی ، سن ، وزن بیمار ، سابقه بیماری های همزمان و سایر معیارهای فردی دارد.

برای کاهش خطرات قبل از عمل قبل از تعویض مفصل ، بدون استثنا ، برای کلیه بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 ، علاوه بر مجموعه معاینه استاندارد ، تشخیص برای:

فهرست گلیسمی
هموگلوبین گلیکوزی شده ،
کتونوریا (استون) ،
سطح هیدراتاسیون
درجه KShchS (بی کربنات ، PH - حداقل) ،
محتوای پتاسیم و سدیم ،
عملکرد عضله قلب با نوار قلب ، اندازه گیری فشار خون ،
محصول واکنش فسفات کراتین ،
پروتئینوری (پروتئین در ادرار) ،
میزان فیلتراسیون گلومرولی ،
نوروپاتی مثانه ، دستگاه گوارش ،
انعقاد خون
رتینوپاتی (نقض خونرسانی به شبکیه).

به عنوان نتیجه تشخیص اولیه تخلف برای مدت معینی اصلاح شده با استفاده از انسولین درمانی مفید و یا مصرف PSSP شناسایی شده است. همراه با آنها ، درمان هدفمند با داروهای آسیب شناسی همزمان برای جبران پایدار بیماری زمینه ای و پیامدهای آن اعمال می شود.

به طور سنتی ، استانداردهای عمومی برای اجازه دادن به بیماران دیابتی برای جایگزینی مفاصل به شرح زیر است:

گلیکوهموگلوبین (Hb1C) - کمتر از 8-9، ،
کتواسیدوز و استونوری وجود ندارد ،
گلیسمی - طبیعی یا نزدیک به نرمال (در بیماران با فرم شدید - بیش از 10 میلی مول در لیتر) ،
گلوکزوزوری روزانه (گلوکز در ادرار) - وجود ندارد یا ناچیز است (در اشکال شدید ، حداکثر 5٪ مجاز است).

معاینه توسط متخصص بیهوشی همیشه بخشی جدایی ناپذیر از آماده سازی قبل از عمل است. بیهوشی منطقه ای (نوع نخاعی یا اپیدورال) برای چنین بیمارانی ارجح است ، زیرا بی دردی موضعی احتمالاً باعث ایجاد اختلالات شدید گلیسمی و عوارض دیگر می شود. اگر بی حسی vertebral منع مصرف دارد ، از بی حسی ترکیبی با تنفس کنترل شده استفاده کنید (برای مثال ، اندوتراپی با آرام بخش و آرامش عضلانی). دوز و اجزای بیهوشی به صورت جداگانه تعیین می شود.

پیش درمانی برای این دسته از بیماران مطابق با قوانین ارتوپدی همچنین شامل آنتی بیوتیک درمانی است که از قبل شروع شده است. هدف آن پیشگیری از پاتوژنز عفونی درون زا و پس از جراحی است. پس از پروتز ، تجویز آنتی بیوتیک طبق برنامه تعیین شده توسط پزشک ادامه می یابد.

در آستانه مداخله ، افراد دیابتی از گروه عملی یک شام سبک دریافت می کنند و به طور معمول انسولین کوتاه مدت 4 واحد ، انسولین پایه (طولانی مدت) - 1/2 از دوز معمول. کنترل قند خون هر 1-3 ساعت تا صبح انجام می شود. این عمل از صبح آغاز می شود ، پس از معرفی IPDA در همان دوز به همراه یک محلول گلوکز 5-10٪ با میزان مصرف 100 میلی لیتر در ساعت. ورم پاکسازی در شب و صبح قبل از عمل جایگزینی مفصل قرار می گیرد. 2 ساعت بعد از آخرین تجویز هورمون ، بیمار جراحی می شود.

جراحی تعویض مفصل دیابت

روش endoprosthetics برای همه بیماران یکسان است. دقیقاً مانند کسانی که هیچ ارتباطی با اختلالات غدد درون ریز ندارند ، افرادی که مشخصات دیابتی دارند:

با قطع اقتصادی سطح پوست و چربی زیر جلدی ، گسترش الیاف ماهیچه ها ، باز کردن کپسول مفصل ، دسترسی آسیب زای کمتری ایجاد کنید.
به آرامی قسمتهای غیرقابل استفاده از مفصل بیمار را دوباره انتخاب کنید
استخوان ها را برای کاشت اجزای آندوپروز (سنگ زنی ، تشکیل کانال استخوان و غیره) بطور کامل آماده کنید ،
ساختار مفصل مصنوعی ساخته شده از مواد با دوام با تکنولوژی بالا (تیتانیوم ، آلیاژ کبالت-کروم ، سرامیک ، پلاستیک با وزن مولکولی بالا) را با ساختارهای استخوانی تعمیر کنید
در پایان آرتروپلاستی ، ضمن حفظ فضای زهکشی ، زخم با بخیه زیبایی چسبانده می شود.

در زمان جراحی ، دستگاه های کنترل و تشخیصی به طور مداوم بر تمام عملکردهای حیاتی ، از جمله شاخص های قند خون نظارت می کنند. اغلب نیاز به استفاده از تزریق مداوم انسولین و گلوکز با دوز مناسب در کل جلسه جراحی وجود دارد. در صورت وجود عوامل آسیب شناختی نامطلوب ، بلافاصله کمکهای پزشکی مناسبی صورت می گیرد تا سریعاً وضعیت در یک سطح غیر خطرناک تثبیت شود.

طبق آمار ، حداقل در 90٪ از بیماران مبتلا به دیابت به طور کافی در دوره بعد از عمل جبران می کنند ، پس از تعویض کیفی مفصل نتیجه درمانی موفقیت آمیز دارند. با این حال ، مدیریت نادرست دیابت قبل ، حین و بعد از عذاب جراحی بهبودی طولانی و دشوار است.

قوانین بهبودی بعد از نصب آندروپروز پروتز برای دیابت

در دوره اولیه به دلیل آسیب دیدگی دردی ، درد وجود خواهد داشت که با مسکن ها از طیف NSAID ها برداشته می شود ؛ در شرایط شدید ، استفاده از کورتیکواستروئیدها امکان پذیر است. بدون استثنا ، تمام اقدامات درمانی و توانبخشی فقط توسط جراح عامل ، غدد درون ریز و توانبخشی تجویز و کنترل می شود!

انسولین کوتاه مدت هر روز 4-6 ساعت در اولین روز پس از ZSE برای بیمار تجویز می شود. یک نرخ واحد از یک محلول ساده هورمونی بر اساس محتوای گلوکز در خون محاسبه می شود. به عنوان مثال ، با گلیسمی 11-14 میلی مول در لیتر ، 4 واحد به صورت زیر جلدی تجویز می شوند. ICD ، در 14-16.5 میلیمول در لیتر - 6 واحد. در تغذیه ، آنها با رژیم غذایی که در دوره قبل از عمل انجام می شود ، هدایت می شوند. در آینده فرد به رژیم معمول و دوزهای انسولین درمانی منتقل می شود ، در صورت لزوم ، متخصص در مورد آن تعدیل می کند.

به مبتلایان به دیابت نوع 2 که تحت تعویض مفصل قرار گرفته اند باید حداقل 5-6 روز پس از مداخله ، حتی اگر داروی اصلی آنها PSSP باشد ، به انسولین تزریق کنند. لغو انسولین تجویز شده قبل یا روز ترخیص امکان پذیر است ، به شرط اینکه زخم به خوبی بهبود یابد ، هیچ التهاب چرکی وجود ندارد. مناسب ترین زمان برای تصمیم به لغو انسولین درمانی برای بیماری نوع 2 ، پس از برداشتن بخیه ها است.

خوب درز درمانی.

حتماً ادرار را کنترل می کنید: مثانه برای جلوگیری از عفونت صعودی نیاز به تخلیه به موقع دارد. در کنار این ، آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند. از نظر پزشکی ، از طریق فعال کردن زود هنگام (پیاده روی روی عصا ، از روز بعد) و تمرینات فیزیوتراپی ویژه ، جلوگیری از ترومبوز وریدی اندام تحتانی و احتقان در ریه ها انجام می شود.

در عین حال ، متدولوژیست فیزیوتراپی تمرینات مولد ، تمریناتی را در مورد شبیه سازهای توانبخشی با هدف تقویت ماهیچه ها ، افزایش دامنه حرکات در مفصل به حالت عادی تجویز می کند. برای بهترين بازسازي بافت ، ترميم ماهيچه هاي عضلاني ، عادي سازي متابوليسم و جريان خون نياز به انجام فيزيوتراپي (الكتروميستوليزاسيون ، آهنربا ، ليزر و ...) است.

بهبودی کامل با توانبخشی بدون عارضه تقریباً بعد از 2-3 ماه حاصل می شود. پس از نشان دادن بیمار ، تصفیه آبگرم درمانی انجام می شود. متعاقباً ، بازدید از آسایشگاه متخصص در زمینه مشکلات سیستم عضلانی اسکلتی و مفاصل سالانه 1-2 بار.