درمان جراحی دیابت نوع 2

هدف اصلی از جراحی چاقی کاهش وزن اضافه وزن بود. با گذشت زمان ، در مورد درمانی مؤثر شناخته شد دیابت نوع دوم بعد از عمل جراحی چاقی، که در اکثر بیماران در پس زمینه کاهش وزن بعد از عمل مشاهده شد. در صورت وجود چاقی و بیماریهای شدید همزمان (در درجه اول دیابت نوع II) ، ساده ترین عمل جراحی چاقی (بانداژ معده ، برداشتن آستین معده) کمتر موثر است و ممکن است پیچیده ترین عملیات مانند بای پس معده یا بای پس عروق صفراوی برای بیماران مشخص شود. اکنون واضح تر شده است که دلایل درمان دیابت و سایر بیماری ها نه تنها به کاهش وزن ، بلکه به تغییراتی دیگر که در رابطه با عمل اتفاق می افتد نیز بستگی دارد.

مکانیسم دقیق برای درمان دیابت نوع II هنوز به طور کامل مشخص نشده است. فرض بر این است که هم در محدود کردن میزان جذب و جذب کربوهیدرات ها و چربی ها در روده ها و هم در تغییر تنظیم برخی هورمون های روده (روده) نقش دارد ، که منجر به افزایش عملکرد انسولین خود و افزایش حساسیت بافت ها به آن می شود.

امروزه شواهد علمی جدی وجود دارد که نشان می دهد جراحی بریاتریک برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 حتی بدون اضافه وزن ممکن است. در حال حاضر ، 2 مرحله آزمایشات بالینی برای درمان دیابت نوع II در بیماران بدون چاقی با انجام نوع خاصی از جراحی های چاقی (انتقال ایلئال) در جهان در حال انجام است. داده های اولیه حاکی از درمان دیابت در 87٪ بیماران است ، با این حال ، مطالعات بالینی هنوز ادامه دارد ، و نتایج طولانی مدت این روش هنوز به طور مشخص مشخص نیست.

راندمان بالای جراحی چاقی برای چاقی ، دیابت ، فشار خون بالا و سایر بیماریهای مرتبط در سالهای اخیر به ما این امکان را می دهد تا در مورد جراحی متابولیک – درمان جراحی سندرم متابولیک.

سندرم متابولیک با افزایش توده چربی احشایی ، کاهش حساسیت بافتی به انسولین و هیپرینسولینمی ، که باعث اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ، لیپیدها ، پورین و همچنین فشار خون شریانی می شود. طبق برخی گزارش ها شیوع سندرم متابولیک به 25٪ می رسد. مطابق مفاهیم مدرن ، تمام تظاهرات سندرم متابولیک مبتنی بر مقاومت اولیه به انسولین (مقاومت بافتهای خودشان در برابر انسولین) و هیپرینسولینمی همزمان است. استفاده از عمل جراحی چاقی ، با تأثیر بر پاتوژنز بیماری ، در آینده می تواند به روشی بسیار مؤثر در درمان نه تنها چاقی ، بلکه تمام تظاهرات دیگر سندرم متابولیک تبدیل شود.

علاوه بر دیابت ، جراحی بریاتریک نیز تأثیر مثبت دارد پیش دیابت - شرایطی که پیش از ابتلا به دیابت قرار دارد و یکی از تظاهرات اولیه سندرم متابولیک است.

برخی از انواع سندرم متابولیک ، با چاقی شدید و در معرض حملات مداوم همراه هستند آپنه خواب (نگه داشتن نفس) ، خروپف و هیپوکسی گفته می شود سندرم پیکویک. این بیماری کیفیت زندگی بیماران را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد و خطر مرگ ناگهانی را تهدید می کند.

تشخیص سندرم متابولیک در طبقه بندی بین المللی بیماریها (ICD-X) وجود ندارد. تنها اجزای فردی آن از هم متمایز است: چاقی ، دیابت نوع II ، فشار خون شریانی و سایر اختلالات.

درمان محافظه کارانه

افراد دیابتی در حال حاضر می توانند از انواع غذاهای رژیمی استفاده کنند. آنها همچنین می توانند یک دوره آموزشی ویژه را طی کنند. اثربخشی این روش بسیار زیاد است. با این حال ، نتایج تنها با رعایت دقیق تمام نسخه های متخصص غدد ممکن است به دست آید. دیابت نوع 2 تنها با کمک تغییر اساسی در سبک زندگی از جمله ویژگی های رفتاری و تغذیه ای قابل متوقف است. متخصص غدد باید به بیمار بگوید از چه محصولاتی می تواند استفاده کند و از آن باید اجتناب شود. از جمله توصیه های اصلی ، معمولاً کاهش وزن تجویز می شود. با این حال ، برای بیماران بسیار دشوار است که تا آخر روز خود را از سبک زندگی معمول خود رها کنند. در ضمن ، هرگونه نقض رژیم به دلیل افزایش قند خون ، به ناچار منجر به عوارض مختلفی می شود. علاوه بر این شایان ذکر است که بیماران در سن 40 تا 60 سالگی با لزوم شروع به ورزش ورزش و تغییر کامل سبک زندگی خود مواجه هستند. بنابراین طبیعی است که بیشتر افراد مدرن قادر به رعایت نسخه های غدد درون ریز نیستند.

وجود دیابت نوع 2 غالباً مجبور می شود داروهای خاص را بطور منظم مصرف کند که سطح قند خون را کاهش می دهد. با این حال ، در بسیاری موارد ، چنین درمانی بی اثر است. انجام آنالیز میزان گلوکز باعث می شود که غلظت آن در خون طبیعی باشد یا خیر. اگر از هنجار فراتر رفته باشد ، درمان نتیجه ای به همراه نمی آورد. بنابراین ، اگر سطح گلوکز زیادی تشخیص داده شود ، توصیه می شود در اسرع وقت با یک متخصص غدد درون ریز تماس بگیرید ، که اقدامات درمانی جدیدی را برنامه ریزی می کند.

جراحی

هدف اصلی از اقدامات جراحی کاهش وزن بدن است. تأثیر این روشها به وضوح قابل مشاهده است ، زیرا توسعه دیابت اغلب تحت تأثیر افزایش وزن رخ می دهد. در بیشتر موارد ، دیابت نوع 2 مبتلایان به انواع مختلف چاقی را تحت تأثیر قرار می دهد.

شرایط مختلفی وجود دارد که توصیه می شود به دنبال جراحان باشید. به عنوان مثال ، اگر به دیابت نوع 2 مبتلا شده اید و وزن بدن در حدود 40-50 کیلوگرم از هنجار تجاوز می کند. این عمل باعث کاهش وزن می شود و همچنین باعث می شود از نیاز به داروهای کاهنده قند و رژیم های پیچیده جلوگیری شود. علاوه بر این ، با کاهش وزن ، بسیاری از مشکلات دیگر مرتبط با دیابت و چاقی برطرف می شود. از جمله آنها می توان به نارسایی تنفسی ، بیماری های ستون فقرات ، فشار خون شریانی اشاره کرد. علاوه بر این ، مراجعه به جراح در مواردی که استفاده از روشهای پزشکی یا محافظه کارانه انجام نشده باشد ، توصیه می شود. این بدان معناست که خود بیمار قادر به رها کردن سبک زندگی قبلی خود ، پیروی از رژیم غذایی و انجام تمرینات بدنی نیست. برای افرادی که علاوه بر دیابت ، میزان کلسترول بالایی نیز دارند ، به جراح کمک خواهد کرد. چنین ترکیبی به راحتی می تواند باعث بیماریهای مختلف قلبی عروقی شود. عمل های جراحی باعث بهینه سازی متابولیسم کربوهیدرات ، کاهش غلظت کلسترول در خون می شوند.

اولین نتایج این عملیات پس از یک هفته قابل مشاهده خواهد بود. دلیل این امر رژیم کم کالری است که بیمار باید در پایان عمل به آن مراجعه کند. علاوه بر این ، میزان مصرف چربی در این دوره به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و به همین دلیل میزان گلوکز کاهش می یابد. عمل جراحی بای پس معده (1) ، جراحی بای پس مینی معده (2) و عمل بای پس بایلیو پانکراس (3) اجازه ورود سیگنال به پانکراس را نمی دهد. بر این اساس ، آهن در حالت اضافه بار کار را متوقف خواهد کرد. در آینده وزن کاهش می یابد و در نتیجه مقاومت انسولین کاهش می یابد. این بیماری عامل اصلی ابتلا به دیابت است. در نتیجه اجرای عملیات جراحی ، بلافاصله بر مکانیسم های مختلفی تأثیر می گذارد که در ایجاد دیابت نوع 2 نقش دارند.

دانشمندان آمریكایی مطالعه ای را انجام دادند كه نشان داد عمل جراحی بای پس در بهبودی در بیشتر بیماران مبتلا به دیابت نقش دارد. شایان ذکر است که با بهبودی پایدار ، نیازی به درمان اضافی همراه با کاهش سطح گلوکز وجود ندارد. بیماران به سادگی نیازی به مصرف داروهای مختلف هیپوگلیسمی ندارند. در عین حال ، هیچگونه ممنوعیت خاصی در استفاده از محصولات غذایی مختلف ندارند. در دوره بهبودی بعد از عمل ، برای به دست آوردن مقدار کافی ، مقدار کمی از مواد غذایی برای بیمار کافی است. این امر به دلیل كاهش حجم معده و همچنین این واقعیت است كه غذا به سرعت وارد ایلیوم می شود. بر این اساس ، اشباع زودتر رخ می دهد. همچنین ، جذب مواد غذایی در روده کوچک در ناحیه ای کوتاهتر اتفاق می افتد.

در حال حاضر ، عملیات به دلیل دسترسی لاپاروسکوپی انجام می شود. یعنی چندین سوراخ کوچک ساخته می شود. از آنجا که برش های بزرگی وجود ندارد ، زخم ها در بیماران خیلی سریعتر بهبود می یابند. معاینه آنها به صورت سرپایی انجام می شود و آنها فقط قبل از خود عمل به بیمارستان می رسند. در طی روش ، بیماران تحت بیهوشی عمومی قرار دارند. یک ساعت پس از آن ، بیماران می توانند پیاده روی کنند. در بیمارستان کافی است که آنها بیش از هفت روز بمانند. اگرچه جراحی می تواند خطرناک باشد ، عواقب عوارض دیابت می تواند بسیار جدی تر باشد. این عملیات بسیار پیچیده است ، اما در صورت عدم انجام نتیجه ممکن است نتیجه نابینایی ، سکته مغزی و همچنین حمله قلبی و سایر عوارض باشد. در صورتی که بیماران در یک یا چند ارگان مهم مانند قلب یا کلیه ها دچار تغییرات جبران ناپذیر شوند ، مداخله جراحی منع است. بیماران مبتلا به التهاب معده یا روده باید آماده سازی کوتاه مدت اجباری برای جراحی باشند.

یک روش بسیار مؤثر در درمان چاقی ، معده شایع است. همچنین در دیابت درجه دو نیز مفید خواهد بود. بنابراین ، بسیاری از جراحان بارها و بارها موضوع چنین عملی را برای بیماران مبتلا به دیابت که چاق نیستند مطرح کرده اند. با این حال ، در روسیه ، جراحی بای پس برای درمان دیابت تقریباً عملی نمی شود. بنابراین ، این رویه در برنامه ضمانت نامه های دولتی نیست. بیماران مجبور هستند به طور مستقل هزینه عملیات را بپردازند. در همین حال ، در آینده ، روش های جراحی ممکن است به دور جدیدی در توسعه روشهای مبارزه با دیابت نوع 2 تبدیل شود.

در سال 2011 ، فدراسیون بین المللی دیابت با صدور بیانیه ای اعلام كرد كه حمایت از جراحی را به عنوان درمانی برای دیابت اعلام می كند. دهها کارشناس این بیانیه را امضا کردند. آنها اظهار داشتند كه چنین عملیاتی باید خیلی بیشتر از آنچه در حال حاضر انجام می شود ، انجام شود. این امر احتمال بروز عوارض مختلف دیابت را از بین می برد. این سازمان همچنین لیستی از توصیه های عملی را برای درمان دیابت از طریق عمل جراحی ارائه داده است:

• 1.1. دیابت نوع 2 و چاقی بیماریهای مزمن مرتبط با اختلالات متابولیکی هستند که منجر به افزایش خطر مرگ می شود.
• 1.2 بیماری هایی مانند دیابت و چاقی در بسیاری از کشورهای جهان رواج دارد و بنابراین می تواند یک مشکل جهانی تلقی شود. بنابراین ، باید به سیستم های ملی و دولت های بهداشتی توجه ویژه ای شود.
• 1.3 جلوگیری از شیوع چنین بیماریهایی تنها در هنگام کار بر روی این مشکلات در سطح جمعیت امکان پذیر است. علاوه بر این ، کلیه بیمارانی که از دیابت نوع 2 رنج می برند ، باید تحت درمان با کیفیت قرار بگیرند.
• 1.4. افزایش تعداد مبتلایان به دیابت باید برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آشنا باشد. در این روز بیماران باید از بهترین روشها برای مقابله با بیماری استفاده کنند.
• 1.5 درمان باید با استفاده از نه تنها رویکردهای پزشکی و رفتاری انجام شود. جراحی دستگاه گوارش نیز یک روش درمانی مؤثر برای مبتلایان به دیابت و چاقی است. استفاده از جراحی می تواند سطح گلوکز را بهینه کند. علاوه بر این ، نیاز به دارو یا کاهش می یابد یا کاملاً از بین می رود. بنابراین ، پتانسیل عمل به عنوان یک روش مؤثر در درمان دیابت بسیار زیاد است.
• 1.6 با کمک جراحی بریاتریک می توان افرادی را که پس از استفاده از دارو قابل درمان نیستند درمان کرد. غالباً آنها دارای بیماریهای مختلف همزمان هستند.
• 1.7 برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و BMI 35 و بالاتر ، جراحی گزینه قابل قبولی خواهد بود.
• 1.8 اگر BMI در بیماران 30-35 باشد و درمان منتخب اجازه کنترل دیابت را نمی دهد ، بنابراین درمان جراحی می تواند برای آنها به عنوان یک جایگزین مناسب در نظر گرفته شود.
• 1.9 در رابطه با آسیایی های بومی و نمایندگان سایر اقوام که در معرض خطر زیادی هستند ، می توان نقطه تصمیم گیری را با 2.5 کیلوگرم در متر مربع پایین تغییر داد.
• 1.10 چاقی شدید یک بیماری مزمن با پیچیدگی بالا است. علاوه بر هشدارهای عمومی که خصوصیات چاقی شدید را توصیف می کند ، باید به بیماران درمانی موثر و مقرون به صرفه ارائه شود.
• 1.11 تدوین استراتژی هایی امکان پذیر است که براساس آن ، افرادی که به آن نیاز بیشتری دارند ، به درمان جراحی دسترسی پیدا می کنند.
• 1.12 داده های جمع آوری شده حاکی از آن است که جراحی برای بیماران مبتلا به چاقی مقرون به صرفه است.
• 1.13 جراحی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 باید مطابق با استانداردهای پذیرفته شده ، ملی و بین المللی انجام شود. بنابراین قبل از مداخله ، باید یک ارزیابی حرفه ای از وضعیت بیمار و آموزش او انجام شود. همچنین در مورد بیماران دیابتی نوع 2 و BMI 35 و بالاتر لازم است تدوین استانداردهای ملی به طور خاص برای جراحی چاقی انجام شود.
• 1.14 جراحی باریاتریک میزان مرگ و میر کمی دارد. این آمار مشابه نتایج عملیات روی کیسه صفرا است.
• 1.15 از مزایای جراحی چاقی برای مبتلایان به دیابت نوع 2 نیز می توان به کاهش احتمال مرگ ناشی از دلایل مختلف اشاره کرد.
• 1.16 لازم است که یک ثبت نام از افرادی ایجاد شود که بیماران پس از مداخله چشمی وارد آنها شوند. این امر برای سازماندهی مراقبت مؤثر از آنها و نظارت كیفیت بر عواقب عملیات ضروری است.

مطالعات بالینی

در حال حاضر ، هیچ درمان محافظه کارانه ای وجود ندارد که بتواند برای درمان دیابت نوع 2 استفاده شود. با این وجود ، احتمال بسیار بالایی از درمان کامل توسط جراحی متابولیک به صورت جراحی بای پس معده و بیلیوپانکراتیک ارائه می شود. این عملیات در حال حاضر بسیار مورد استفاده قرار می گیرد برای درمان رادیکال وزن اضافی. همانطور که می دانید ، در بیماران دارای اضافه وزن ، دیابت نوع 2 به عنوان یک آسیب شناسی همراه است.معلوم شد که انجام چنین عملیاتی نه تنها منجر به عادی سازی وزن می شود ، بلکه 98-98٪ موارد نیز به طور کامل دیابت را درمان می کنند. این واقعیت به عنوان نقطه شروع مطالعات در مورد امکان استفاده از چنین جراحی های متابولیکی برای درمان رادیکال دیابت نوع 2 در بیماران نه تنها با چاقی بلکه با وزن طبیعی یا با وجود وزن اضافی بیش از حد بدن (با BMI 25-30) خدمت کرده است.

مطالعات گسترده ای در مورد مکانیسم عمل جراحی متابولیک انجام می شود. در ابتدا فرض بر این بود که کاهش وزن مکانیسم پیشرو در عادی سازی قند خون است. با این حال ، معلوم شد که عادی سازی گلیسمی و هموگلوبین گلیکوزی شده تقریبا بلافاصله پس از انجام عمل بای پس معده یا بیلیو پانکراس رخ می دهد ، حتی قبل از شروع وزن بدن این واقعیت باعث شد تا ما در مورد تأثیر مثبت این عمل بر سوخت و ساز به دنبال توضیحات دیگری باشیم. در حال حاضر ، اعتقاد بر این است که ساز و کار اصلی عمل ، خاموش کردن اثنی عشر از عبور مواد غذایی است. در طی عمل جراحی بای پس معده ، مواد غذایی مستقیماً به ایلیوم فرستاده می شوند. تأثیر مستقیم مواد غذایی بر روی مخاط ایلئال منجر به ترشح پپتید 1-گلوکاگون مانند (GLP-1) می شود که به اینسترین ها اشاره دارد. این پپتید دارای چندین خاصیت است. این ماده با انسولین گلوکز باعث تولید انسولین می شود. رشد سلولهای بتا را در لوزالمعده تحریک می کند (مشخص است که با دیابت نوع 2 ، افزایش آپوپتوز سلولهای بتا وجود دارد). بازیابی استخر سلول بتا یک عامل بسیار مثبت است. GLP-1 تولید گلوکز تحریک شده گلوکاگون در کبد را مسدود می کند. GLP-1 با تحریک هسته قوسی هیپوتالاموس احساس پری را تقویت می کند.

مطالعات بالینی

جراحی بای پس معده بیش از 50 سال سابقه دارد. تأثیر مثبت این نوع جراحی متابولیک در مسیر دیابت بارها و بارها توسط مطالعات بالینی متعددی تأیید شده است که نتایج طولانی مدت عملکردهایی با هدف کاهش وزن اضافی بدن را مورد بررسی قرار داده اند. نشان داده شد كه در 85٪ بيماران بعد از جراحي بای پس معده و در 98٪ بعد از عمل بای پس بایلیو پانكراس درمان كامل كامل برای دیابت مشاهده شده است. این بیماران قادر به ترک هرگونه دارو درمانی به طور کامل بودند. 2-15٪ باقیمانده پویایی مثبت معنی داری را در قالب کاهش دوز داروهای ضد دیابتی نشان داد. مطالعه نتایج طولانی مدت نشان داد که مرگ و میر ناشی از عوارض دیابت در گروهی که جراحی بای پس معده انجام شده است نسبت به گروهی که درمان محافظه کارانه انجام شده است ، 92 درصد پایین تر است.

مطالعات بالینی انجام شده است که تأثیر جراحی متابولیک بر دیابت نوع 2 در بیماران با وزن طبیعی بدن و وجود وزن اضافی بدن اضافی (با BMI حداکثر 30) بررسی شده است. این مطالعات نتایج مثبت یک درمان 90٪ برای دیابت نوع 2 را در این دسته از بیماران و پویایی مثبت در 10٪ باقی مانده کاملاً کپی کرده است.

نتایج مشابهی در درمان دیابت نوع 2 پس از عمل بای پس معده در بیماران نوجوان بدست آمد.

اگر شاخص توده بدنی بیمار مبتلا به دیابت 35 یا بیشتر باشد ، عمل جراحی بدون قید و شرط در نظر گرفته می شود.

در عین حال ، هنگامی که وضعیت بیماران مبتلا به افزایش وزن طبیعی و یا متوسط ​​وزن را درگیر می کند ، لازم است خطرات جراحی و اثرات مثبت احتمالی که با درمان دیابت حاصل می شود ، ارزیابی شود. با توجه به این که حتی انجام درمان محافظه کارانه صالح ، یک پیشگیری مطمئن از عوارض دیابت (رتینوپاتی دیابتی ، نفروپاتی ، نوروپاتی و آنژیوپاتی با کل طیف عواقب جدی آنها نیست) نیست ، استفاده از جراحی متابولیک ممکن است یک روش درمانی امیدوارکننده باشد حتی در این گروه از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 .

در حال حاضر اعتقاد بر این است که اگر بیمار نتواند با داروهای خوراکی جبران دوره بیماری را جبران کند ، جراحی برای بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 نشان داده شده است و شما باید به انسولین متوسل شوید. از آنجایی که مکانیسم اصلی این بیماری در بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 مقاومت به انسولین است و نه کمبود انسولین ، به نظر می رسد این انتصاب انسولین بیرونی اضافی یک اقدام کاملاً اجباری است و هدف آن علت بیماری نیست. از طرف دیگر ، انجام یک عمل شنت منجر به از بین رفتن مقاومت به انسولین همزمان با عادی سازی سطح گلیسمی می شود. به عنوان مثال ، در Ballanthyne GH و همکاران ، میزان مقاومت به انسولین در بیماران قبل و بعد از عمل بای پس معده با روش کلاسیک HOMA-IR مورد بررسی قرار گرفت. نشان داده شد كه سطح HOMA قبل از عمل به طور متوسط ​​4/4 و پس از عمل بای پس معده به طور متوسط ​​به 1.4 رسیده است كه در حد طبیعی است.

گروه سوم علائم ، جراحی بای پس در بیماران دیابتی با BMI 23-35 است که انسولین دریافت نمی کنند. این گروه از بیماران در حال حاضر یک گروه تحقیقاتی هستند. بیمارانی با وزن طبیعی و یا کمی قد بالا وجود دارند که می خواهند مشکل دیابت خود را بطور اساسی حل کنند. آنها در چنین مطالعاتی گنجانده شده اند. نتایج بسیار دلگرم کننده است - بهبودی بالینی و آزمایشگاهی پایدار از دیابت در این گروه در کلیه بیماران حاصل می شود.

اهمیت جراحی متابولیک برای درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 2

اول از همه ، جراحی متابولیک نقش بسیار زیادی در درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 دارد. این بیماری یک مشکل پزشکی ، اجتماعی و اقتصادی برای بشریت است. این بیماری در سراسر جهان گسترش یافته ، عوارض شدیدی به همراه دارد ، منجر به ناتوانی و مرگ و میر شدید می شود.

در حال حاضر روش های محافظه کارانه برای معالجه بیماران دیابت نوع 2 شناخته نمی شود. با این حال ، تکنیک های جراحی متابولیک مانند جراحی بای پس معده و بیلیو پانکراس ، شانس خوبی برای درمان افرادی که از این بیماری رنج می برند ، است. این روش ها در حال حاضر به طور گسترده برای درمان بیماران دارای اضافه وزن استفاده می شود. در این افراد ، دیابت نوع II کاملاً شایع است.

معلوم شد که پس از انجام چنین عملیاتی نه تنها وزن عادی می شود بلکه در 90٪ موارد بیماری دیابت درمان می شود. این امر به عنوان اصلی ترین نقطه شروع مطالعات برای روشن شدن اینكه آیا از جراحی متابولیك می توان برای درمان غیرقابل برگشت دیابت نوع 2 استفاده كرد ، نه تنها در بیماران چاق ، بلكه در افراد دارای وزن طبیعی یا معمولی نیز استفاده شد. وزن بدن از 25) تجاوز نمی کند.

جراحی متابولیک چگونه عمل می کند

نظرات بسیاری در مورد مکانیسم های عمل جراحی متابولیک وجود دارد. در ابتدا ، کارشناسان معتقد بودند که ساز و کار پیشرو در عادی سازی قند خون کاهش وزن بدن است. پس از مدتی معلوم شد که غلظت گلوکز و هموگلوبین مرتبط با آن بعد از مدت زمان مشابه بعد از استفاده از شنت ، عادی می شود.

شکل بای پس کوچک معده
1 - مری ، 2 - معده کوچک ،
4 - معده بزرگی از هضم خاموش شده است ،
5 - حلقه روده کوچک بخیه شده به معده کوچک ،
6 - آخرین حلقه روده کوچک است

در حال حاضر ، اصلی ترین مکانیسم عملکرد این عمل خاموش شدن اثنی عشر از فرایند جابجایی مواد غذایی است. پس از عمل بای پس معده ، محتویات معده مستقیماً به ایلیوم ارسال می شود. غذا به طور مستقیم بر غشای مخاطی این روده تأثیر می گذارد ، و این منجر به تولید ماده خاصی می شود که در صورت افزایش قند خون ، سنتز انسولین را تحریک می کند. همچنین رشد آن سلولهای لوزالمعده را تولید می کند که انسولین تولید می کنند. بازگرداندن تعداد آنها تأثیر مثبتی بر وضعیت متابولیسم کربوهیدرات دارد.

این ماده تولید گلوکز توسط سلولهای کبدی را تحریک می کند ، هسته های هیپوتالاموس را که مسئول اشباع هستند فعال می کند. با تشکر از این ، احساس پر بودن بعد از مصرف کمتر غذاها بسیار سریعتر می شود.