Detemir: دستورالعمل ، بررسی در مورد استفاده از انسولین

در حال حاضر ، سطح پیشرفت دارو حتی در صورت وجود مشکلات جدی برای سلامتی امکان حفظ ریتم طبیعی زندگی را فراهم می آورد. داروهای مدرن به نجات می آیند. در حال حاضر اختلال در متابولیسم گلوکز یک تشخیص مکرر است ، اما با دیابت می توانید به طور عادی زندگی و کار کنید. افرادی که از بیماری نوع 1 و نوع 2 رنج می برند ، نمی توانند بدون آنالوگ انسولین انجام دهند. هنگامی که فعالیت بدنی و تغذیه مناسب اجازه عادی شدن سطح قند خون را نمی دهد ، انسولین Detemir به نجات می رسد. اما قبل از استفاده از این دارو ، بیمار مبتلا به دیابت باید سوالات مهم را درک کند: چگونه به طور صحیح هورمون را در هنگام استفاده از آن کاملاً غیرممکن بدانیم و چه تظاهرات نامطلوبی می تواند ایجاد کند؟

انسولین "Detemir": توضیحی از دارو

این دارو به صورت محلول شفاف و بی رنگ موجود است. در 1 میلی لیتر از آن حاوی ماده اصلی - انسولین detemir 100 PIECES. علاوه بر این ، اجزای اضافی وجود دارد: گلیسرول ، فنل ، متاکرسول ، روی استات ، هیدروژن سدیم فسفات دی هیدرات ، کلرید سدیم ، اسید هیدروکلریک q.s. یا سدیم هیدروکسید س. ، آب برای تزریق تا 1 میلی لیتر.

این دارو در یک قلم سرنگ ، که حاوی 3 میلی لیتر محلول است ، معادل 300 PIECES موجود است. 1 واحد انسولین حاوی 0.142 میلی گرم مایع انسولین عاری از نمک است.

Detemir چگونه کار می کند؟

انسولین Detemir (نام تجاری آن لومیر است) با استفاده از بیوتکنولوژی دی اکسیریبونوکلئیک اسید نوترکیب (DNA) نوترکیب با استفاده از سویه ای به نام Saccharomyces cerevisiae تولید می شود. انسولین عنصر اصلی Leksmir flekspen است و آنالوگ هورمون انسانی است که به گیرنده های سلول محیطی متصل می شود و کلیه فرایندهای بیولوژیکی را فعال می کند. این اثرات زیادی روی بدن دارد:

• استفاده از گلوکز توسط بافتها و سلولهای محیطی را تحریک می کند ،
• متابولیسم گلوکز را کنترل می کند ،
• گلوکونوژنز را مهار می کند ،
• سنتز پروتئین را افزایش می دهد ،
• از لیپولیز و پروتئولیز سلولهای چربی جلوگیری می کند.

به لطف کنترل تمام این فرایندها ، سطح قند خون کاهش می یابد. پس از معرفی دارو ، اثر اصلی آن پس از 6-8 ساعت شروع می شود.

اگر دو بار در روز آن را وارد کنید ، پس از دو تا سه تزریق می توان تعادل کاملی از سطح قند حاصل کرد. این دارو هم در زنان و هم مردان تأثیر یکسانی دارد. میزان توزیع متوسط ​​آن در حدود 0.1 لیتر در کیلوگرم است.

نیمه عمر انسولین ، که در زیر پوست تزریق شده است ، به دوز بستگی دارد و تقریباً 5-7 ساعت است.

ویژگی های دارویی "Detemir"

انسولین Detemir (لومیر) اثر بسیار گسترده تری نسبت به محصولات انسولین مانند گلارژین و ایزوفان دارد. تأثیر طولانی مدت آن روی بدن به دلیل ارتباط واضح ساختارهای مولکولی در هنگام اتصال آنها به زنجیره اسیدهای چرب جانبی با مولکولهای آلبومین است. در مقایسه با سایر انسولین ها ، به آرامی در بدن پراکنده می شود ، اما به همین دلیل ، جذب آن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. همچنین در مقایسه با سایر آنالوگها ، انسولین Detemir قابل پیش بینی تر است و بنابراین کنترل اثر آن بسیار ساده تر است. و این به دلیل چندین عامل است:

• این ماده از لحظه ای که در سرنگ شبیه قلم است تا زمانی که وارد بدن شود ، در حالت مایع باقی می ماند ،
• ذرات آن به روش بافر به مولكول های آلبومین در سرم خون متصل می شوند.

این دارو بر سرعت رشد سلول کمتر اثر می گذارد ، که نمی توان در مورد سایر انسولین ها گفت. این ماده اثرات ژنتیکی و سمی روی بدن ندارد.

چگونه می توان از "Detemir" استفاده کرد؟

دوز دارو به صورت جداگانه برای هر بیمار مبتلا به دیابت انتخاب می شود. شما می توانید یک یا دو بار در روز آن را وارد کنید ، این با دستورالعمل نشان داده شده است. شهادت در مورد استفاده از انسولین Detemir ادعا می کند که برای بهینه سازی کنترل قند خون ، تزریق باید دو بار در روز انجام شود: صبح و عصر ، حداقل 12 ساعت بین مصرف باید سپری شود.

برای افراد مسن مبتلا به دیابت و مبتلایان به اختلال عملکرد کبد و کلیه ، دوز با احتیاط شدید انتخاب می شود.

انسولین به صورت زیر جلدی در ناحیه شانه ، ران و بند ناف تزریق می شود. شدت عمل به محل تجویز دارو بستگی دارد. اگر تزریق در یک ناحیه انجام شود ، می توان محل سوراخ را تغییر داد ، به عنوان مثال ، اگر انسولین به پوست شکم تزریق شود ، این کار باید 5 سانتی متر از ناف و به صورت دایره انجام شود.

دریافت حق تزریق بسیار مهم است. برای انجام این کار ، شما باید یک داروی سرنگ را با داروی دمای اتاق ، یک ماده ضد عفونی کننده و پشم پنبه مصرف کنید.

و مراحل را به شرح زیر انجام دهید:

• محل سوراخ سوراخ را با یک ماده ضد عفونی کننده درمان کرده و اجازه دهید پوست خشک شود ،
• پوست در یک چین و چروک گرفتار می شود
• سوزن باید با زاویه ای وارد شود ، پس از آن پیستون کمی عقب کشیده می شود ، اگر خون ظاهر شود ، رگ آسیب دیده است ، محل تزریق باید تغییر یابد ،
• دارو باید به آرامی و به طور مساوی تجویز شود ، در صورت حرکت پیستون با مشکل و در محل سوراخ سوراخ پوست متورم ، سوزن باید عمیق تر وارد شود ،
• پس از تجویز دارو ، لازم است تا 5 ثانیه دیگر لاغر شود ، پس از آن سرنگ با یک حرکت تیز برداشته می شود ، و محل تزریق با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.

برای ایجاد تزریق بدون درد ، سوزن باید تا حد ممکن نازک باشد ، چین خوردگی پوست نباید به شدت فشرده شود و تزریق باید با دست مطمئن و بدون ترس و شک انجام شود.

اگر بیمار چندین نوع انسولین تزریق کند ، ابتدا تایپ می شود کوتاه ، و سپس طولانی.

قبل از ورود به Detemir چه باید بگردید؟

قبل از تزریق ، شما باید:

• نوع بودجه را دو برابر کنید
• ضد عفونی کننده غشاء با یک ضد عفونی کننده ،
• دقت کارتریج را بررسی کنید ، اگر به طور ناگهانی آسیب دیده یا در مورد مناسب بودن آن شک و تردید وجود دارد ، پس نیازی به استفاده از آن ندارید ، باید آن را به داروخانه برگردانید.

شایان ذکر است که استفاده از انسولین منجمد Detemir یا یکی از آنها که به طور نادرست ذخیره شده است ، کاملاً ممنوع است. در پمپ های انسولین ، از دارو استفاده نمی شود ، با مقدمه رعایت چندین قانون مهم است:

• فقط تحت پوست تجویز می شود ،
• سوزن بعد از هر تزریق تغییر می کند ،
• کارتریج دوباره پر نمی شود.

تعامل با وسایل دیگر

تقویت عمل هیپوگلیسمی به:

• داروهای حاوی اتانول ،
• داروهای هیپوگلیسمیک (خوراکی) ،
• لی + ،
• مهار کننده های MAO
• فنفلورامین ،
• مهارکننده های ACE
• سیکلوفسفامید ،
• مهار کننده های انیدراز کربنیک ،
• تئوفیلین
• مسدود کننده های بتا غیر انتخابی ،
• پیریدوکسین
• بروموکریپتین
• میبندازول ،
• سولفونامیدها ،
• کتونازول
• عوامل آنابولیک
• کلوفیبات
• تتراسایکلین ها

داروهای کاهش دهنده هیپوگلیسمی

نیکوتین ، قرص های ضد بارداری (خوراکی) ، کورتیکواستروئیدها ، فنیتوئین ، هورمون های تیروئید ، مورفین ، دیورتیک های تیازید ، دیازوکسید ، هپارین ، مسدود کننده های کانال کلسیم (کند) ، ضد افسردگی های سه حلقه ای ، کلونیدین ، ​​دانازول و سمپاتومیمیت ها اثرات کم خون را کاهش می دهند.

سالیسیلات ها و رزرپین قادر هستند تاثیری را که مانع از انسولین بر انسولین می شود ، تقویت یا کاهش دهند. لانروئوتید و اکتروتید باعث افزایش یا کاهش تقاضای انسولین می شود.

توجه کنید! مسدود کننده های بتا به دلیل خاصیت منحصر به فرد ، اغلب علائم کمبود قند خون را ماسک می گذارند و روند احیای سطح طبیعی گلوکز را به تأخیر می اندازند.

داروهای حاوی اتانول اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و افزایش می دهد. این دارو با داروهای مبتنی بر سولفیت یا تیول ناسازگار است (آزمایش انسولین از بین می رود). همچنین ، دارو را نمی توان با محلول های تزریق مخلوط کرد.

دستورالعمل های ویژه

شما نمی توانید داخل وریدی Detemir وارد کنید ، زیرا ممکن است هیپوگلیسمی شدید ایجاد شود. درمان فشرده با دارو به جمع آوری پوندهای اضافی کمک نمی کند.

در مقایسه با سایر انسولین ها ، انسولین دسمیر خطر قند خون در شب را کاهش می دهد و به انتخاب حداکثر دوز با هدف دستیابی به غلظت پایدار قند در خون کمک می کند.

مهم! قطع درمان یا دوز نادرست از داروی ، به ویژه برای دیابت نوع I ، در بروز هیپرگلیسمی یا کتواسیدوز نقش دارد.

علائم اصلی قند خون ، بطور عمده در مراحل رخ می دهد. آنها ظرف چند ساعت یا چند روز ظاهر می شوند. علائم قند خون شامل موارد زیر است:

• بوی استون پس از بازدم ،
• تشنگی
• عدم اشتها
• پولیوریا
• خشکی دهان
• حالت تهوع
• پوست خشک
• عینک زدن
• افتادگی ،
• خواب آلودگی مداوم

ورزش ناگهانی و شدید و خوردن نامنظم نیز به هیپوگلیسمی کمک می کند.

اما ، پس از از سرگیری متابولیسم کربوهیدرات ، ممکن است علائم مشخصه هیپوگلیسمی تغییر کند ، بنابراین باید توسط پزشک مراجعه کننده به بیمار اطلاع داده شود. علائم معمولی در صورت طولانی بودن دوره دیابت ممکن است نقاب شود. بیماریهای عفونی همراه نیز نیاز انسولین را افزایش می دهد.

انتقال بیمار به یک نوع جدید یا انسولین ، تولید شده توسط سازنده دیگر ، همیشه تحت نظارت پزشکی انجام می شود. در صورت تغییر در سازنده ، دوز ، نوع ، نوع یا روش ساخت انسولین ، تنظیم دوز اغلب لازم است.

بیماران منتقل شده به درمانی که در آن از انسولین دمیمیر استفاده می شود ، اغلب نیاز به تنظیم دوز در مقایسه با مقدار انسولین داده شده در گذشته دارند. نیاز به تغییر دوز بعد از اولین تزریق یا طی هفته یا ماه ظاهر می شود. روند جذب دارو در مورد تزریق عضلانی در مقایسه با تجویز SC بسیار سریع است.

Detemir در صورت مخلوط کردن با انواع دیگر انسولین ، طیف عمل خود را تغییر می دهد. ترکیبی از آن با انسولین آسپارت منجر به پروفایل عملکردی با حداکثر اثر معکوس در مقایسه با تجویز متناوب خواهد شد. انسولین Detemir نباید در پمپ های انسولین استفاده شود.

تا به امروز ، هیچ گونه اطلاعاتی در مورد کاربرد بالینی این دارو در دوران بارداری ، شیردهی و کودکان زیر شش سال وجود ندارد.

بیمار باید در مورد احتمال قند خون و هیپوگلیسمی در روند رانندگی خودرو و مکانیسم های کنترل هشدار دهد. به ویژه ، برای افرادی که علائم خفیف یا غایب دارند و قبل از هیپوگلیسمی مهم هستند ، مهم است.

نشانه های استفاده و دوز

دیابت قارچی اصلی ترین بیماری است که در آن دارو ذکر شده است.

ورودی در شانه ، حفره شکمی یا ران انجام می شود. جاهایی که انسولین انسولین تزریق می شود باید به طور مداوم متناوب باشد. دوز و دفعات تزریق به صورت جداگانه برقرار می شود.

در صورت دو بار تزریق برای به حداکثر رساندن کنترل گلوکز ، توصیه می شود دوز دوم را بعد از 12 ساعت بعد از اولین ، در طول وعده عصرانه یا قبل از خواب انجام دهید.

در صورت انتقال بیمار از انسولین طولانی مدت و یک داروی با داروی متوسط ​​به ترشح انسولین ، تنظیم میزان دوز و زمان مصرف ممکن است لازم باشد.

عوارض جانبی

عوارض جانبی رایج (1 از 100 ، گاهی اوقات 1 از 10) شامل هیپوگلیسمی و تمام علائم مربوط به آن است: تهوع ، رنگ پریدگی پوست ، افزایش اشتها ، بی نظمی ، شرایط عصبی و حتی اختلالات مغزی که ممکن است منجر به مرگ شود. واکنش های موضعی (خارش ، تورم ، پرخونی در محل تزریق) نیز ممکن است ، اما موقتی هستند و در طول درمان از بین می روند.

عوارض جانبی نادر (1/1000 ، گاهی اوقات 1/100) شامل موارد زیر است:

• لیپودیستروفی تزریق ،
• تورم موقتی که در ابتدای درمان با انسولین رخ می دهد ،
• تظاهرات آلرژیک (کاهش فشار خون ، کهیر ، تپش قلب و تنگی نفس ، خارش ، نقص دستگاه گوارش ، هایپرهیدروز و غیره) ،
• در مرحله اول انسولین درمانی ، نقض موقت انکسار اتفاق می افتد ،
• رتینوپاتی دیابتی.

با توجه به رتینوپاتی ، کنترل طولانی مدت گلیسمی احتمال ابتلا به پاتولوژی را کاهش می دهد ، اما انسولین درمانی فشرده با افزایش ناگهانی کنترل متابولیسم کربوهیدرات می تواند باعث عارضه موقتی از وضعیت رتینوپاتی دیابتی شود.

عوارض جانبی بسیار نادر (1/10000 ، گاهی اوقات 1/1000) شامل نوروپاتی محیطی یا نوروپاتی درد حاد است که معمولاً برگشت پذیر است.

مصرف بیش از حد

علائم اصلی مصرف بیش از حد دارو ، هیپوگلیسمی است. بیمار می تواند با مصرف غذای گلوکز یا کربوهیدرات ، خود را از شر یک نوع خفیف قند خون خلاص کند.

در مورد شدید فشار خون / سی ، از من / میلی گرم 5/0 میلی گرم گلوکاگون یا محلول دکستروز در داخل استفاده می شود. اگر بعد از گذشت 15 دقیقه از مصرف گلوکاگون ، بیمار دوباره آگاهی پیدا نکرد ، باید محلول دکستروز تجویز شود. هنگامی که فرد برای اهداف پیشگیری دوباره هوشیاری می کند ، باید غذاهای اشباع شده با کربوهیدرات ها بخورد.

در چه مواردی داروی منع مصرف است؟

قبل از استفاده از Detemir ، بسیار مهم است که بدانید چه موقع به شدت منع مصرف است:

• اگر بیمار حساسیت فردی به اجزای دارو داشته باشد ، می تواند آلرژی ایجاد کند ، برخی از واکنش ها حتی می توانند منجر به مرگ شوند ،
• برای كودكان زیر 6 سال ، این دارو توصیه نمی شود ، نمی توان تأثیر آن را روی بچه ها بررسی كرد ، بنابراین نمی توان پیش بینی كرد كه چه تأثیری روی آنها خواهد گذاشت.

علاوه بر این ، چنین دسته از بیماران نیز وجود دارند که مجاز به استفاده از دارو در معالجه هستند اما با مراقبت ویژه و تحت نظارت مداوم. این توسط دستورالعمل استفاده نشان داده شده است. انسولین "Detemir» در این بیماران با چنین آسیب شناسی ، تنظیم دوز مورد نیاز است:

• نقض در کبد. اگر این موارد در تاریخچه بیمار توصیف شده باشد ، ممکن است عملکرد مؤلفه اصلی تحریف شود ، بنابراین باید دوز تنظیم شود.
• نارسایی در کلیه ها. با چنین آسیب شناسی ها می توان اصل عملکرد دارو را تغییر داد اما اگر دائماً بیمار را تحت نظر بگیرید ، مشکل قابل حل است.
• افراد مسن بعد از سن 65 سالگی تغییرات زیادی در بدن ایجاد می شود که ردیابی آن بسیار دشوار است. در پیری ، اندام ها به همان اندازه در جوان عمل نمی کنند ، بنابراین انتخاب دوز مناسب برای آنها مهم است به طوری که به عادی سازی سطح گلوکز کمک می کند ، و ضرری ندارد.

اگر تمام این توصیه ها را در نظر بگیرید ، می توان خطر عواقب منفی را کاهش داد.

"Detemir" در دوران بارداری و هنگام شیردهی

با تشکر از مطالعات در مورد استفاده از انسولین "Detemira» یک زن باردار و جنین وی ثابت شد که این ابزار بر رشد کودک تأثیر نمی گذارد. اما گفتن اینكه كاملاً ایمن است ، غیرممكن است ، زیرا در دوران بارداری تغییرات هورمونی در بدن خانم رخ می دهد ، و چگونگی رفتار این دارو در یك مورد خاص ، نمی توان پیش بینی كرد. به همین دلیل پزشکان قبل از تجویز آن در دوران بارداری ، خطرات را ارزیابی می کنند.

در طول درمان ، شما باید مرتباً سطح گلوکز را کنترل کنید. شاخص ها می توانند به طرز چشمگیری تغییر کنند ، بنابراین نظارت به موقع و تنظیم دوز لازم است.

دقیقاً غیرممکن است که بگوییم آیا دارو به شیر مادر نفوذ می کند ، اما حتی اگر به وجود بیاید ، اعتقاد بر این است که هیچ آسیبی به همراه نخواهد داشت.

تعامل با داروهای دیگر

اثر "Detemir" ممکن است بخاطر اشتراک با داروهای دیگر تحریف شود. بیشتر اوقات ، پزشكان سعی می كنند از چنین ترکیباتی از داروها جلوگیری كنند ، اما بعضی اوقات آنها نیز وقتی بیمار دارای آسیب شناسی مزمن دیگر هستند ، نمی توانند بدون آن عمل كنند. در چنین مواردی با تغییر دوز می توان خطر را کاهش داد. در صورت تجویز چنین دارویی به دیابتی ، افزایش دوز ضروری است:

آنها اثر انسولین را کاهش می دهند.

اما در صورت توصیه چنین دارویی ، لازم است که مقدار مصرف دارو کاهش یابد.

اگر دوز تنظیم نشود ، مصرف این داروها می تواند باعث هیپوگلیسمی شود.

آنالوگ های دارویی

برخی از بیماران باید با ترکیبی از اجزای دیگر به دنبال انسولین انسولین Detemir باشند. به عنوان مثال ، دیابتی هایی که نسبت به اجزای این دارو حساسیت خاصی دارند. آنالوگهای بسیاری از Detemir وجود دارد ، از جمله Insuran ، Rinsulin ، Protafan و دیگران.

اما لازم به یادآوری است که خود آنالوگ و دوز آن باید در هر مورد جداگانه توسط پزشک انتخاب شود. این امر در مورد هر نوع دارو ، به ویژه با چنین آسیب شناسی های جدی صدق می کند.

هزینه دارو

قیمت انسولین Detemir تولید دانمارک بین 1300-3000 روبل است. اما یادآوری می شود که می توانید آن را به صورت رایگان دریافت کنید ، اما در این حالت ، قطعاً باید یک نسخه لاتین را که توسط متخصص غدد درون ریز نوشته شده باشد. انسولین Detemir یک داروی مؤثر برای درمان دیابت نوع 1 و نوع 2 است ، نکته اصلی این است که تمام توصیه ها را رعایت کنید و فقط به نفع دیابتی است.

بررسی انسولین

دیابتی ها و پزشکان به Detemir پاسخ مثبت می دهند. به کاهش قند خون کمک می کند ، حداقل موارد منع مصرف و تظاهرات ناخواسته دارد. تنها نکته ای که باید در نظر بگیریم صحت مصرف آن و رعایت تمام توصیه ها در صورتی است که به غیر از انسولین ، داروهای دیگری به بیمار توصیه می شود.

دیابت قندی در حال حاضر یک جمله نیست ، اگرچه این بیماری تقریباً کشنده تلقی می شد تا زمانی که انسولین مصنوعی بدست آمد. با رعایت توصیه های پزشک و نظارت منظم بر میزان گلوکز خون ، می توانید یک شیوه زندگی معمولی را حفظ کنید.

خواص دارویی دارو انسولین را تشخیص می دهد

فن آوری های نوین DNA نوترکیب باعث بهبود مشخصات عملکرد انسولین ساده (منظم) می شوند. انسولین Detemir توسط بیوتکنولوژی DNA نوترکیب با استفاده از یک سویه تولید می شود ساکارومایسس سرویزیا، یک آنالوگ پایه ای محلول در اثر طولانی مدت انسولین انسانی با عملکردی بدون قله است. مشخصات عملکرد نسبت به ایزوفان-انسولین و انسولین گلارژین به طور قابل توجهی کمتر متغیر است. این عمل طولانی مدت به دلیل همراه بودن خود مولکولهای انسولین در محل تزریق و اتصال مولکولها به آلبومین با استفاده از یک ترکیب با زنجیره اسیدهای چرب جانبی است. در مقایسه با ایزوفان-انسولین ، انسولین detemir آرامتر در بافتهای هدف محیطی توزیع می شود. این مکانیسم های توزیع تاخیری ترکیبی ، بازتولید بیشتری تولید می کنند و مشخصات عملکرد انسولین از detemir را فراهم می کنند. انسولین Detemir با پیش بینی بیش از حد فردی بطور قابل توجهی بیشتر از عمل در بیماران در مقایسه با انسولین NPH یا انسولین گلارژین مشخص می شود. پیش بینی قابل توجه از عمل به دو عامل منجر می شود: دزمیر انسولین در همه مراحل از حالت دوز آن تا اتصال به گیرنده انسولین و اثر بافر اتصال به آلبومین سرم در حالت محلول قرار می گیرد.

با تعامل با یک گیرنده خاص روی غشای سیتوپلاسمی بیرونی سلولها ، یک مجموعه گیرنده انسولین را تشکیل می دهد که فرآیندهای داخل سلول را تحریک می کند ، از جمله سنتز تعدادی از آنزیم های کلیدی (هگزوکیناز ، پیروات کیناز ، گلیکوژن سنتتاز و غیره). کاهش قند خون به دلیل افزایش حمل و نقل داخل سلولی آن ، افزایش جذب بافت ، تحریک لیپوژنز ، گلیکوژنز ، کاهش میزان تولید گلوکز توسط کبد و غیره است. برای دوزهای 0.2-0.4 U / kg 50٪ ، حداکثر تأثیر در محدوده 3- 4 ساعت تا 14 ساعت بعد از تجویز. پس از تجویز زیر جلدی ، یک پاسخ فارماکودینامیکی متناسب با دوز تجویز شده (حداکثر اثر ، مدت زمان عمل ، اثر کلی) بود. پس از تزریق SC ، detemir از طریق زنجیره اسید چرب آن به آلبومین متصل می شود. بنابراین ، در حالت پایدار ، غلظت انسولین بدون مرز به طور قابل توجهی کاهش می یابد ، که منجر به یک سطح پایدار گلیسمی می شود. مدت زمان عمل دزمیر با دوز 0.4 IU / کیلوگرم حدود 20 ساعت است ، بنابراین این دارو دو بار در روز برای اکثر بیماران تجویز می شود. در مطالعات طولانی مدت (6 ماه) ، گلوکز ناشتا ناشتا در بیماران مبتلا به دیابت نوع I در مقایسه با ایزوفان-انسولین ، تجویز شده در پایه / بولوس درمانی بهتر بود. کنترل گلیسمیک (هموگلوبین گلیکوزیله شده - HbA1c) در طول درمان با انسولین انسولین با آن در درمان با ایزوفان-انسولین ، با خطر کمتری برای ایجاد هیپوگلیسمی شبانه و عدم افزایش وزن بدن در حین استفاده ، قابل مقایسه است. مشخصات كنترل گلوكز شبانه نسبت به انسولین ایزوفان نسبت به انسولین انسولین صاف تر و حتی بیشتر است كه نشان دهنده خطر كمتر هیپوگلیسمی شبانه است.

حداکثر غلظت انسولین در سلول های سرم خون 6-8 ساعت پس از تجویز می رسد. با یک رژیم تجویز مضاعف روزانه ، غلظت پایدار دارو در سرم خون بعد از 2-3 تزریق حاصل می شود.

غیرفعال سازی شبیه به آماده سازی انسولین انسانی است ، تمام متابولیتهای تشکیل شده غیرفعال هستند. مطالعات اتصال پروتئین در شرایط آزمایشگاهی و داخل بدن عدم وجود فعل و انفعالات بالینی قابل توجه از نظر كاهش معنی داری انسولین با اسیدهای چرب یا سایر داروهای مرتبط با پروتئین خون را نشان می دهد.

نیمه عمر پس از تزریق مقادیر با توجه به میزان جذب از بافت زیر جلدی تعیین می شود و بسته به دوز 5-7 ساعت است.

هنگامی که s / به معرفی غلظت سرم خون متناسب با دوز تجویز شده (حداکثر غلظت ، درجه جذب) بود.

خواص فارماکوکینتیک در کودکان (6-12 ساله) و نوجوانان (17-17 سال) مورد بررسی قرار گرفت و در مقایسه با بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع I مقایسه شد. از نظر بالینی در فارماکوکینتیک سم زدایی انسولین بین افراد مسن و جوان و یا بین بیماران با اختلال عملکرد کلیوی و کبدی و بیماران سالم تفاوت معنی داری وجود نداشت.

استفاده از داروی انسولین دارویی

برای تجویز زیر جلدی طراحی شده است. دوز در هر مورد به صورت جداگانه تعیین می شود. انسولین دزمیر بر اساس نیاز بیمار باید روزانه 1 یا 2 بار تجویز شود. بیمارانی که برای کنترل بهینه قند خون باید دو بار در روز استفاده کنند ، می توانند در هنگام شام ، یا قبل از خواب و یا 12 ساعت بعد از دوز صبح وارد دوز عصر شوند. انسولین Detemir در ناحیه ران ، دیواره قدامی شکم یا شانه تزریق می شود. محل تزریق باید حتی هنگام تزریق در همان ناحیه تغییر یابد. مانند سایر انسولین ها ، در بیماران سالخورده و بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی یا کبدی ، سطح قند خون باید با دقت بیشتری کنترل شود و دوز دزمیر به صورت جداگانه تنظیم شود. تنظیم دوز ممکن است در هنگام افزایش فعالیت بدنی بیمار ، تغییر رژیم غذایی طبیعی او یا همراه با یک بیماری همزمان ضروری باشد.

تداخلات دارویی انسولین

تعدادی دارو وجود دارد که بر نیاز انسولین تأثیر می گذارد.

اثر هیپوگلیسمی انسولین توسط: داروهای خوراکی کاهنده قند خون، مهار کننده های MAO، مهارکننده های ACE، مهارکننده های کربنیک انهیدراز، غیر انتخابی β بلاکرها، بروموکریپتین، سولفونامیدها، استروئیدهای آنابولیک، تتراسایکلین، کلوفیبرات، کتوکونازول، مبندازول، پیریدوکسین، تئوفیلین، سیکلوفسفامید، فن فلورامین، لیتیوم، داروهای حاوی اتانول است.

اثر قند خون انسولین را تضعیف می کند: داروهای ضدبارداری خوراکی ، کورتیکواستروئیدها ، هورمونهای تیروئید ، دیورتیک های تیازید ، هپارین ، ضد افسردگیهای سه حلقه ای ، سمپاتومیماتیک ، دانازول ، کلونیدین ، ​​مسدود کننده های کانال آهسته کلسیم ، دیازوکسید ، مورفین ، فنیتوئین ، نیکوتین. تحت تأثیر رزرپین و سالیسیلاتها ، می توان عملکرد داروی اکتریوتیید / لانروتید را تضعیف یا تقویت کرد ، که هم می تواند نیاز بدن به انسولین را افزایش داده و هم کاهش دهد. مسدود کننده های β- آدرنرژیک می توانند علائم هیپوگلیسمی را نقاب کنند و بهبود را بعد از هیپوگلیسمی به تأخیر اندازند. الکل می تواند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و طولانی کند.

بعضي از داروها ، به عنوان مثال ، حاوي تيول يا سولفيت ، هنگامي كه دزدير به محلول انسولين اضافه شود ، مي تواند باعث از بين رفتن آن شود. بنابراین ، در محلول های تزریق انسولین انسولین اضافه نکنید.

عمل دارویی ماده

انسولین Detemir با استفاده از بیوتکنولوژی دی اکسیریبونوکلئیک اسید (DNA) نوترکیب با استفاده از سویه ای به نام ساکارومایسسس سرویزیا تولید می شود.

انسولین ماده اصلی دارویی Leksmir flekspen است که به صورت محلول در قلم سرنگ مناسب 3 میلی لیتر (300 پیکسل) آزاد می شود.

این آنالوگ هورمون انسانی به گیرنده های سلول محیطی متصل شده و فرآیندهای بیولوژیکی را تحریک می کند.

آنالوگ انسولین انسانی باعث فعال شدن فرآیندهای زیر در بدن می شود:

• تحریک جذب گلوکز توسط سلولها و بافتهای محیطی ،
• کنترل متابولیسم گلوکز ،
• مهار گلوکونوژنز ،
• افزایش سنتز پروتئین ،
• پیشگیری از لیپولیز و پروتئولیز در سلولهای چربی.

با تشکر از همه این فرایندها ، میزان قند خون کاهش می یابد. پس از تزریق انسولین ، Detemir بعد از 6-8 ساعت به بیشترین اثر خود می رسد.

اگر دو بار در روز محلول را وارد کنید ، پس از دو یا سه تزریق چنین مقدار تعادل انسولین حاصل می شود. تنوع انحلال داخلی فردی انسولین Detemir به طور قابل توجهی پایین تر از سایر داروهای انسولین پایه است.

این هورمون در جنس نر و ماده تأثیر یکسانی دارد. متوسط ​​توزیع توزیع آن در حدود 0.1 لیتر در کیلوگرم است.

مدت زمان نیمه عمر نهایی انسولین تزریق شده در زیر پوست به میزان مصرف دارو بستگی دارد و تقریباً 5-7 ساعت است.

دستورالعمل استفاده از دارو

پزشک با در نظر گرفتن غلظت قند در دیابتی ، میزان مصرف دارو را محاسبه می کند.

در صورت نقض رژیم غذایی بیمار ، افزایش فعالیت بدنی یا ظاهر سایر آسیب شناسی ها ، باید دوزها را تنظیم کرد. انسولین تعیین کننده می تواند به عنوان داروی اصلی ترکیب شود ، با انسولین بولوس یا با داروهای کاهش دهنده قند ترکیب شود.

تزریق می تواند در هر 24 ساعت در هر زمان انجام شود ، نکته اصلی این است که هر روز یک ساعت یکبار مشاهده شود. قوانین اساسی برای تجویز هورمون:

1. تزریق زیر پوست به ناحیه شکم ، شانه ، باسن یا ران انجام می شود.
2. برای کاهش احتمال لیپودیستروفی (بیماری بافت چربی) باید ناحیه تزریق مرتباً تغییر کند.
3. افراد بالای 60 سال و بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی یا کبد نیاز به بررسی دقیق گلوکز و تنظیم میزان انسولین دارند.
4. هنگام انتقال از داروی دیگر یا در مرحله اولیه درمانی ، لازم است سطح گلیسمی را با دقت کنترل کنید.

لازم به ذکر است که در درمان انسولین Detemir مستلزم افزایش وزن بیمار نمی باشد. قبل از سفرهای طولانی ، بیمار باید در مورد استفاده از دارو با پزشک معالج مشورت کند ، زیرا تغییر در مناطق زمانی ، زمان مصرف انسولین را مختل می کند.

قطع شدید درمان می تواند منجر به ایجاد قند خون - افزایش سریع سطح قند یا حتی کتواسیدوز دیابتی - نقض متابولیسم کربوهیدرات ها به دلیل عدم انسولین شود. اگر به موقع پزشک معالج نشود ، ممکن است نتیجه کشنده ای رخ دهد.

هیپوگلیسمی هنگامی ایجاد می شود که بدن دچار کمبود غذا شود یا به اندازه کافی اشباع نشده باشد و دوز انسولین نیز به نوبه خود بسیار زیاد است. برای افزایش تجمع گلوکز در خون ، باید یک تکه شکر ، یک نوار شکلات ، چیزی شیرین بخورید.

تب یا عفونتهای مختلف اغلب نیاز به هورمون را افزایش می دهد. تنظیم دوز محلول ممکن است در ایجاد آسیب شناسی کلیه ها ، کبد ، غده تیروئید ، غده هیپوفیز و غدد فوق کلیوی ضروری باشد.

هنگام ترکیب انسولین و تیازولیدین دیون ، باید این واقعیت را در نظر گرفت که آنها می توانند در ایجاد بیماری های قلبی و نارسایی مزمن نقش داشته باشند.

در هنگام استفاده از دارو ، تغییر در غلظت و رفتار روانی ممکن است.

موارد منع مصرف و آسیب های احتمالی

به همین ترتیب ، هیچگونه منع مصرف ای در مورد استفاده از انسولین دزمیر وجود ندارد. محدودیت ها فقط به حساسیت فردی به ماده و سن دو سالگی مربوط می شود به این دلیل که هنوز مطالعاتی در مورد تأثیر انسولین بر کودکان خردسال انجام نشده است.

در دوره تحمل فرزند ، می توان از دارو استفاده کرد ، اما تحت نظر پزشک.

مطالعات متعدد با معرفی تزریق انسولین در دوران بارداری ، عوارض جانبی را در مادر و فرزند تازه متولد نشده نشان نداد.

اعتقاد بر این است که این دارو را می توان با شیردهی استفاده کرد ، اما هیچ مطالعه ای انجام نشده است. بنابراین ، برای مادران باردار و شیرده ، پزشک میزان انسولین را تنظیم می کند ، قبل از وزن کردن این مزایا را برای مادر و خطر بالقوه برای کودک خود دارد.

در مورد واکنش های منفی به بدن ، دستورالعمل های استفاده شامل یک لیست قابل توجه است:

1. حالت هیپوگلیسمی که با علائمی از قبیل خواب آلودگی ، تحریک پذیری ، رنگ پریدگی پوست ، لرزش ، سردرد ، سردرگمی ، تشنج ، غش ، تاکی کاردی مشخص می شود. به این حالت شوک انسولین نیز گفته می شود.
2. حساسیت موضعی - تورم و قرمزی ناحیه تزریق ، خارش و همچنین ظهور دیستروفی چربی.
3. واکنش های آلرژیک ، آنژیوادم ، کهیر ، بثورات پوستی و تعریق بیش از حد.
4. نقض دستگاه گوارش - تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، اسهال.
5. تنگی نفس ، کاهش فشار خون.
6. نقص بینایی - تغییر در انکسار که منجر به رتینوپاتی (التهاب شبکیه) می شود.
7. توسعه نوروپاتی محیطی.

مصرف بیش از حد دارو می تواند باعث افت سریع قند شود. با وجود هیپوگلیسمی خفیف ، فرد باید محصولی پر کربوهیدرات مصرف کند.

در شرایط شدید بیمار بخصوص اگر او بیهوش باشد نیاز به بستری فوری در بیمارستان وجود دارد. پزشک محلول گلوکز یا گلوکاگون را در زیر پوست یا زیر عضله تزریق می کند.

هنگامی که بیمار بهبود می یابد ، به او یک تکه شکر یا شکلات داده می شود تا از افت مکرر قند جلوگیری کند.

هزینه ، بررسی ، وسایل مشابه

داروی Lemirmir flekspen ، که ماده مؤثر آن انسولین Detemir است ، در داروخانه ها و داروخانه های آنلاین فروخته می شود.

شما می توانید دارو را فقط در صورت داشتن نسخه پزشک خریداری کنید.

این دارو بسیار گران است ، هزینه آن از 2560 تا 2900 روبل روسیه متغیر است. از این نظر ، هر بیمار قادر به پرداخت آن نیست.

با این حال ، بررسی انسولین Detemir مثبت است. بسیاری از افراد دیابتی که به هورمون شبیه انسان تزریق شده اند ، این مزایا را ذکر کرده اند:

• کاهش تدریجی قند خون ،
• حفظ اثر دارو برای حدود یک روز ،
• سهولت استفاده از قلم سرنگ ،
• بروز نادر از عوارض جانبی ،
• حفظ وزن دیابتی در همان سطح.

برای دستیابی به یک مقدار طبیعی گلوکز فقط می توان به کلیه قوانین درمان دیابت رعایت کرد. این نه تنها تزریق انسولین بلکه تمرینات فیزیوتراپی ، برخی از محدودیت های رژیم غذایی و کنترل پایدار غلظت قند خون است. رعایت دوزهای دقیق از اهمیت بالایی برخوردار است ، زیرا از شروع هیپوگلیسمی و همچنین پیامدهای جدی آن مستثنی است.

اگر دارو به دلایلی مناسب بیمار نباشد ، پزشک ممکن است داروی دیگری تجویز کند. به عنوان مثال ، انسولین ایزوفان ، که آنالوگ هورمون انسانی است ، که توسط مهندسی ژنتیک تولید می شود. ایزوفان نه تنها در دیابت نوع اول و دوم بلکه در شکل حاملگی آن (در زنان باردار) ، آسیب شناسی همزمان ، و همچنین مداخلات جراحی استفاده می شود.

مدت زمان عملکرد آن بسیار کمتر از انسولین Detemir است ، با این حال ، ایزوفان نیز دارای اثرات هیپوگلیسمی بسیار خوبی است. تقریباً همان واکنشهای منفی را دارد ، سایر داروها می توانند بر اثربخشی آن تأثیر بگذارند. جزء ایزوفان در بسیاری از داروها یافت می شود ، به عنوان مثال ، هومولین ، رینسولین ، پنسولین ، گانسولین N ، بیوسولین N ، اینسوران ، پروتافان و موارد دیگر.

با استفاده صحیح از انسولین Detemir می توانید از علائم دیابت خلاص شوید. آنالوگهای آن ، آماده سازی های حاوی انسولین ایزوفان ، در صورت ممنوعیت استفاده از دارو به شما کمک می کند. چگونه کار می کند و چرا به انسولین احتیاج دارید - در ویدئو در این مقاله.

فرم ها و ترکیب را منتشر کنید

این دارو به صورت یک محلول تزریق در نظر گرفته شده برای تجویز در زیر پوست موجود است. سایر فرم های دوز ، از جمله قرص ، ساخته نمی شوند. این به این دلیل است که در دستگاه گوارش انسولین به اسیدهای آمینه شکسته شده و قادر به انجام عملکردهای آن نیست.

انسولین دتمیر معادل انسولین انسانی است.

مؤلفه فعال با انسولین انسولین نمایان می شود. مقدار آن در 1 میلی لیتر محلول 14.2 میلی گرم یا 100 واحد است. ترکیب اضافی شامل موارد زیر است:

• کلرید سدیم
• گلیسیرین
• هیدروکسی بنزن
• متاکرزول
• هیدروژن سدیم فسفات دی هیدرات ،
• استات روی
• رقیق اسید هیدروکلریک / هیدروکسید سدیم ،
• آب تزریق

به نظر می رسد یک راه حل روشن ، بدون رنگ و یکدست. در کارتریج های 3 میلی لیتری (Penfill) یا سرنگ قلم (Flexspen) توزیع می شود. بسته بندی کارتن بیرونی. دستورالعمل پیوست شده است.

فارماکوکینتیک

برای به دست آوردن حداکثر غلظت پلاسما ، 6-8 ساعت باید از لحظه مصرف باقی بماند. قابلیت دسترسی زیستی حدود 60٪ است. غلظت تعادل با دو بار تجویز پس از 2-3 تزریق تعیین می شود. حجم توزیع به طور متوسط ​​0.1 لیتر در کیلوگرم است. بخش عمده انسولین تزریقی با جریان خون گردش می کند. این دارو با اسیدهای چرب و داروهای دارویی که به پروتئین ها متصل می شوند ، در تعامل نیست.

متابولیزه هیچ تفاوتی با پردازش انسولین طبیعی ندارد. نیمه عمر حذف از 5 تا 7 ساعت (با توجه به دوز مصرفی) انجام می شود. فارماکوکینتیک بستگی به جنسیت و سن بیمار ندارد. وضعیت کلیه ها و کبد نیز تاثیری در این شاخص ها ندارد.

نحوه مصرف انسولین

این محلول برای تجویز زیر جلدی استفاده می شود ، تزریق داخل وریدی می تواند باعث هیپوگلیسمی شدید شود. به صورت عضلانی تزریق نمی شود و در پمپ های انسولین استفاده نمی شود. تزریق را می توان در زمینه زیر انجام داد:

• شانه (عضله دلتوئید) ،
• باسن
• دیواره جلوی حفره ،
• باسن

محل تزریق باید دائماً تغییر یابد تا احتمال بروز علائم لیپودیستروفی کاهش یابد.

رژیم دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود. دوزها به قند خون ناشتا بستگی دارند. تنظیم دوز ممکن است برای اعمال بدنی ، تغییر در رژیم غذایی ، بیماریهای همزمان ضروری باشد.

این دارو در جاهای مختلف از جمله دیواره قدامی صفاقی تجویز می شود.

استفاده از دارو مجاز است:

• به تنهایی
• همراه با تزریق انسولین بولوس ،
• علاوه بر لیراگلوتید ،
• با داروهای ضد دیابتی خوراکی

با درمان پیچیده هیپوگلیسمی ، توصیه می شود که دارو 1 بار در روز تجویز شود. شما باید هر زمان مناسب را انتخاب کنید و هنگام انجام تزریق روزانه به آن بچسبید. در صورت نیاز به استفاده از محلول 2 بار در روز ، اولین دوز در صبح و دوم با فاصله 12 ساعت ، با شام یا قبل از خواب تجویز می شود.

پس از تزریق زیر جلدی دوز ، دسته قلم سرنگ پایین نگه داشته می شود و سوزن حداقل 6 ثانیه در پوست باقی می ماند.

هنگام جابجایی از سایر داروهای انسولین به Detemir-انسولین در هفته های اول ، کنترل دقیق شاخص گلیسمی لازم است. ممکن است تغییر رژیم درمانی ، دوزها و زمان مصرف داروهای ضد دیابتی از جمله داروهای خوراکی ضروری باشد.

لازم است سطح قند را به دقت کنترل کرده و میزان به موقع دوز را در افراد مسن تنظیم کنید.

لازم است سطح قند را به دقت کنترل کرده و میزان به موقع دوز را در افراد مسن و بیماران مبتلا به آسیب شناسی کلیوی - کبدی تنظیم کنید.

سیستم عصبی مرکزی

گاهی اوقات نوروپاتی محیطی ایجاد می شود. در بیشتر موارد ، برگشت پذیر است. بیشتر اوقات ، علائم آن با طبیعی شدن شدید شاخص گلیسمی ظاهر می شود.

از سمت متابولیسم

اغلب کاهش غلظت قند در خون وجود دارد. هیپوگلیسمی شدید فقط در 6٪ بیماران ایجاد می شود. این می تواند باعث تظاهرات تشنج ، غش ، ضعف عملکرد مغز ، مرگ شود.

بعضی اوقات واکنشی در محل تزریق رخ می دهد. در این حالت ممکن است خارش ، قرمزی پوست ، بثورات ، تورم ظاهر شود. تغییر محل تزریق انسولین می تواند این تظاهرات را کاهش یا از بین ببرد ؛ در موارد نادر امتناع از مصرف دارو لازم است. آلرژی عمومی امکان پذیر است (ناراحتی روده ، تنگی نفس ، افت فشار خون شریانی ، پاک کردن ناحیه کامل ، تعریق ، تاکی کاردی ، آنافیلاکسی).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

هنگام انجام مطالعات ، عواقب منفی برای کودکانی که مادرانشان در دوران بارداری از این دارو استفاده کرده اند مشخص نشده است. با این حال ، هنگام حمل کودک باید از آن با احتیاط استفاده کرد. در دوره اولیه بارداری ، نیاز خانم به انسولین کمی کاهش می یابد و بعداً بیشتر می شود.

هیچ مدرکی مبنی بر انتقال انسولین به شیر مادر وجود ندارد. مصرف خوراکی آن در نوزاد نباید منفی باشد ، زیرا در دستگاه گوارش دارو به سرعت تجزیه می شود و به صورت اسیدهای آمینه توسط بدن جذب می شود. یک مادر پرستار ممکن است نیاز به تنظیم دوز و تغییر رژیم داشته باشد.

تعامل با داروهای دیگر

این ترکیب را نمی توان با مایعات دارویی مختلف و محلول های تزریق مخلوط کرد. تیول ها و سولفیت ها باعث از بین رفتن ساختار عامل مورد نظر می شوند.

قدرت دارو با استفاده موازی افزایش می یابد:

• کلوفیبراسیون
• فنفلورامین ،
• پیریدوکسین
• بروموکریپتین
• سیکلوفسفامید ،
• میبندازول
• کتوکونازول
• تئوفیلین
• داروهای ضد دیابتی خوراکی
• مهارکننده های ACE
• ضد افسردگی های گروه IMAO ،
• مسدود کننده های بتا غیر انتخابی ،
• مهار کننده های فعالیت آنهیدراز کربنیک ،
• آماده سازی لیتیوم
• سولفونامیدها ،
• مشتقات اسید سالیسیلیک ،
• تتراسایکلین
• آنابولیک

در ترکیب با هپارین ، سوماتوتروپین ، دانازول ، فنیتوئین ، کلونیدین ، ​​مورفین ، کورتیکواستروئیدها ، هورمونهای تیروئید ، سمپاتومیمتیک ، آنتاگونیست های کلسیم ، دیورتیک های تیازیدی ، TCAs ، ضد بارداری خوراکی ، نیکوتین ، اثربخشی انسولین کاهش می یابد.

توصیه می شود از نوشیدن الکل خودداری کنید.

تحت تأثیر Lanreotide و Octreotide ، اثر دارو می تواند هم کاهش یابد و هم افزایش یابد. استفاده از مسدود کننده های بتا منجر به یکدست شدن علائم هیپوگلیسمی می شود و بازگرداندن سطح گلوکز را مهار می کند.

سازگاری با الکل

توصیه می شود از نوشیدن الکل خودداری کنید. پیش بینی عمل اتیل الکل دشوار است ، زیرا قادر است اثر هیپوگلیسمی دارو را هم تقویت کرده و هم تضعیف کند.

آنالوگهای کامل Detemir-انسولین عبارتند از: Levemir FlexPen و Penfill. پس از مشورت با پزشک ، می توان از انسولین های دیگر (گلارژین ، انسولین-ایزوفان و غیره) به عنوان جایگزین دارو استفاده کرد.