طبقه بندی آماده سازی انسولین

فدراسیون بین المللی دیابت پیش بینی می کند که تا سال 2040 تعداد مبتلایان به دیابت حدود 624 میلیون نفر باشد. در حال حاضر 371 میلیون نفر از این بیماری رنج می برند. شیوع این بیماری با تغییر در سبک زندگی افراد همراه است (سبک زندگی بی تحرک حاکم است ، عدم فعالیت بدنی) و اعتیاد به مواد غذایی (استفاده از مواد شیمیایی سوپر مارکت سرشار از چربی های حیوانی).

بشریت مدتهاست که با دیابت آشنا است ، اما پیشرفت در درمان این بیماری تنها حدود یک قرن پیش اتفاق افتاد ، هنگامی که چنین تشخیصی با مرگ به پایان رسید.

تاریخچه کشف و ایجاد انسولین مصنوعی

در سال 1921 ، فردریک بونینگ ، پزشك كانادایی و دستیارش ، دانشجوی پزشکی چارلز بهترین ، سعی كردند بین پانكراس و شروع دیابت ارتباط برقرار كنند. برای تحقیق ، استاد دانشگاه تورنتو ، جان مک لئود ، تجهیزات لازم و 10 سگ را برای آنها آزمایشگاه تهیه کرد.

پزشکان آزمایش خود را با برداشتن کامل لوزالمعده در بعضی از سگها شروع کردند ، در بقیه آنها مجاری لوزالمعده را قبل از برداشتن باند کردند. سپس ، اندام آتروفیزه برای انجماد در محلول هایپرتونیک قرار داده شد. پس از ذوب شدن ، ماده حاصل (انسولین) به حیوانات با غده برداشته شده و کلینیک دیابت تزریق شد.

در نتیجه این امر ، کاهش قند خون و بهبود وضعیت عمومی و بهزیستی سگ ثبت شد. پس از آن محققان تصمیم گرفتند كه انسولین را از لوزالمعده گوساله ها بگیرند و فهمیدند كه بدون بستن مجاری می توانید انجام دهید. این روش آسان و وقت گیر نبود.

بانتینگ و بهترین اقدام به انجام محاکمه بر روی افراد با خود کردند. در نتیجه آزمایشات بالینی ، هر دو احساس سرگیجه و ضعف داشتند ، اما عوارض جدی از دارو وجود نداشت.

در سال 1923 ، فردریک بوتینگ و جان مک لئود به دلیل انسولین جایزه نوبل دریافت کردند.

انسولین از چه چیزی ساخته شده است؟

آماده سازی انسولین از مواد اولیه با منشأ حیوانی یا انسانی بدست می آید. در حالت اول از لوزالمعده خوک ها یا گاوها استفاده می شود. آنها اغلب باعث ایجاد حساسیت می شوند ، بنابراین می توانند خطرناک باشند. این امر به ویژه در مورد انسولین گاو ، که ترکیب آن با انسان تفاوت دارد (سه اسید آمینه به جای یک) متفاوت است.

دو نوع آماده سازی انسولین انسانی وجود دارد:

• نیمه مصنوعی
• شبیه به انسان

انسولین انسان با استفاده از روشهای مهندسی ژنتیک به دست می آید. با استفاده از آنزیمهای باکتریهای مخمر و E. coli. از نظر ترکیب کاملاً با هورمون تولید شده از پانکراس یکسان است. در اینجا ما در مورد E. coli اصلاح شده ژنتیکی صحبت می کنیم ، که قادر به تولید انسولین انسانی با ژنتیکی است. انسولین استرپید اولین هورمونی است که از طریق مهندسی ژنتیک به دست می آید.

طبقه بندی انسولین

انواع انسولین در درمان دیابت از جهات مختلف از یکدیگر متفاوت است:

1. مدت زمان قرار گرفتن در معرض.
2. سرعت عمل پس از تجویز دارو.
3. شکل انتشار دارو.

با توجه به مدت زمان قرار گرفتن در معرض ، آماده سازی انسولین عبارتند از:

• ultrashort (سریعترین)
• کوتاه
• متوسط ​​بلند
• طولانی
• ترکیب شده

داروهای Ultrashort (انسولین آپیدرا ، انسولین انسولین) به منظور کاهش فوری قند خون طراحی شده اند. آنها قبل از غذا معرفی می شوند ، نتیجه اثر در طی 10-15 دقیقه ظاهر می شود. بعد از چند ساعت ، تأثیر دارو فعالتر می شود.

داروهای کوتاه مدت (انسولین اکراپید ، انسولین سریع)نیم ساعت پس از تجویز شروع به کار کنید. مدت زمان آنها 6 ساعت است. لازم است انسولین 15 دقیقه قبل از غذا تجویز شود. این امر به گونه ای ضروری است که زمان دریافت مواد مغذی در بدن با زمان قرار گرفتن در معرض دارو همزمان باشد.

مقدمه داروهای در معرض متوسط (انسولین پروتافان ، انسولین انسولین ، انسولین پایه ، ترکیب جدید انسولین) به زمان مصرف مواد غذایی بستگی ندارد. مدت زمان قرار گرفتن در معرض 8-12 ساعت استدو ساعت پس از تزریق شروع به فعال می کند.

طولانی ترین اثر (حدود 48 ساعت) روی بدن توسط یک نوع طولانی مدت از آماده سازی انسولین انجام می شود. شروع به کار چهار تا هشت ساعت بعد از تجویز (انسولین ترشیبا ، انسولین فلکس).

آماده سازی های مخلوط مخلوطی از انسولین های مختلف مدت زمان قرار گرفتن در معرض هستند. شروع کار آنها نیم ساعت پس از تزریق آغاز می شود و کل زمان عمل 14-16 ساعت است.

آنالوگ مدرن انسولین

به طور کلی ، می توان خصوصیات مثبت آنالوگ ها را از این قبیل تشخیص داد:

• استفاده از محلول های خنثی و اسیدی نیست ،
• فناوری DNA نوترکیب
• ظهور خواص دارویی جدید در آنالوگهای مدرن.

داروهای شبه انسولین با تنظیم مجدد اسیدهای آمینه برای بهبود اثربخشی داروها ، جذب و دفع آنها ایجاد می شوند. آنها باید از نظر انسولین انسانی در کلیه خصوصیات و پارامترها فراتر باشند:

1. انسولین هومالوگ (لیسپرو). با توجه به تغییر در ساختار این انسولین ، از محل تزریق سریعتر جذب بدن می شود. مقایسه انسولین انسانی با humalogue نشان داد که با معرفی بالاترین غلظت دوم سریعتر حاصل می شود و بالاتر از غلظت انسان است. علاوه بر این ، دارو سریعتر دفع می شود و پس از 4 ساعت غلظت آن به مقدار اولیه کاهش می یابد. مزیت دیگر humalogue نسبت به انسان ، استقلال مدت زمان قرار گرفتن در معرض دوز است.
2. انسولین نووراپید (آسپارت). این انسولین دوره کوتاهی از قرار گرفتن در معرض فعال دارد و این باعث می شود بعد از وعده های غذایی کنترل کامل گلیسمی انجام شود.
3. لفن انسولین انسولین (detemir). این یکی از انواع انسولین است که با یک عمل تدریجی مشخص می شود و نیاز بیمار مبتلا به دیابت به انسولین پایه را برآورده می کند. این یک آنالوگ با مدت متوسط ​​است ، بدون عملکرد اوج.
4. انسولین آپیدرا (گلولیسین). تأثیر اولتراورتورت را انجام می دهد ، خاصیت متابولیکی با انسولین ساده انسانی یکسان است. مناسب برای استفاده طولانی مدت.
5. انسولین گلولین (لانتوس). این بیماری با قرار گرفتن در معرض فوق العاده طولانی ، توزیع بی نقص در بدن مشخص می شود. از نظر اثربخشی آن ، انسولین لانتوس با انسولین انسانی یکسان است.

آماده سازی انسولین

داروها (قرص انسولین یا تزریق) و همچنین دوز دارو فقط باید توسط یک متخصص واجد شرایط انتخاب شود. خوددرمانی فقط می تواند روند بیماری را تشدید کرده و آن را پیچیده کند.

به عنوان مثال ، دوز انسولین برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 برای کنترل قند خون بیشتر از افراد دیابتی نوع 1 خواهد بود. بیشتر مواقع ، انسولین بولوس وقتی چندین بار در روز از انسولین استفاده می شود ، تجویز می شود.

در زیر لیستی از داروهایی که بیشتر در درمان دیابت استفاده می شود.

دسته بندی هورمون

چندین طبقه بندی وجود دارد که بر اساس آنها ، غدد درونریز رژیم درمانی را انتخاب می کند. بر اساس منشاء و گونه ها ، انواع داروهای زیر مشخص می شوند:

• انسولین از لوزالمعده نمایندگان گاو سنتز می شود. تفاوت آن از هورمون بدن انسان وجود سه اسید آمینه دیگر است که مستلزم ایجاد واکنش های آلرژیک مکرر است.
• انسولین گاو در ساختار شیمیایی به هورمون انسانی نزدیکتر است. تفاوت آن در جایگزینی تنها یک اسید آمینه در زنجیره پروتئین است.
• آماده سازی نهنگ با هورمون اساسی انسان حتی بیشتر از آن که از گاو سنتز شود متفاوت است. بسیار نادر استفاده می شود.
• آنالوگ انسانی ، که به دو روش سنتز می شود: استفاده از اشرشیاکلی (انسولین انسانی) و با جایگزین کردن اسید آمینه "نامناسب" در هورمون خوک (نوع ژنتیکی مهندسی شده).

مؤلفه

جداسازی زیر از انواع انسولین براساس تعداد اجزاء است. اگر این دارو شامل عصاره لوزالمعده یک گونه از حیوانات باشد ، به عنوان مثال فقط یک خوک یا فقط یک گاو نر ، به عوامل مونووئید مراجعه می کند. با ترکیب همزمان عصاره چندین گونه جانوری ، انسولین ترکیبی نامیده می شود.

درجه تصفیه

بسته به نیاز به تصفیه یک ماده فعال هورمون ، طبقه بندی زیر وجود دارد:

• ابزار سنتی این است که دارو را با اتانول اسیدی مایع تر کرده و سپس تصفیه ، نمک زدایی و تبلور را بارها انجام دهید. روش تمیز کردن کامل نیست ، زیرا مقدار زیادی ناخالصی در ترکیب ماده باقی مانده است.
• داروی مونوپیک - در مرحله اول تصفیه با استفاده از روش سنتی ، و سپس با استفاده از ژل مخصوص فیلتر می شود. میزان ناخالصی نسبت به روش اول کمتر است.
• محصول تک قطبی - تمیز کردن عمیق توسط دستگاه غربالگری مولکولی و کروماتوگرافی تبادل یونی استفاده می شود که ایده آل ترین گزینه برای بدن انسان است.

سرعت و مدت زمان

داروهای هورمونی برای سرعت رشد اثر و مدت زمان عمل استاندارد می شوند:

• اولتراورتورت
• کوتاه
• مدت متوسط
• طولانی (تمدید)
• ترکیبی (ترکیبی)

مکانیسم عملکرد آنها می تواند متغیر باشد ، که متخصص هنگام انتخاب داروی برای معالجه در نظر گرفته است.

Ultrashort

طراحی شده برای کاهش سریع قند خون. این نوع انسولین بلافاصله قبل از غذا تجویز می شود ، زیرا نتیجه استفاده در 10 دقیقه اول ظاهر می شود. بعد از یک ساعت و نیم فعالترین اثر دارو ایجاد می شود.

آنالوگ انسولین انسانی و نماینده یک گروه اکشن اولتراورتورت. از نظر ترتیب اسیدهای آمینه خاص با هورمون پایه تفاوت دارد. مدت زمان عمل می تواند به 4 ساعت برسد.

در صورتی که داروهای خوراکی مؤثر نباشد ، از آن برای دیابت نوع 1 ، عدم تحمل به داروهای گروههای دیگر ، مقاومت حاد انسولین در دیابت نوع 2 استفاده می شود.

داروی اولترشورت بر اساس انسولین آسپارت. به عنوان محلول بی رنگ در سرنگ های قلم موجود است. هر کدام 3 میلی لیتر از محصول را معادل 300 PIECES انسولین نگه می دارند. این آنالوگ هورمون انسانی است که با استفاده از E. coli سنتز می شود. مطالعات نشان می دهد که احتمال تجویز به خانم ها در دوره تحمل فرزند به کودک وجود دارد.

نماینده مشهور دیگر گروه. پس از 6 سال برای درمان بزرگسالان و کودکان استفاده می شود. با احتیاط در درمان باردار و سالخورده استفاده می شود. رژیم دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود. به صورت زیر جلدی یا با استفاده از سیستم مخصوص عمل پمپ تزریق می شود.

مقدمات کوتاه

نمایندگان این گروه با این واقعیت مشخص می شوند که عمل آنها از 20 تا 30 دقیقه شروع می شود و تا 6 ساعت به طول می انجامد. انسولین های کوتاه 15 دقیقه قبل از مصرف مواد غذایی نیاز به تجویز دارند. چند ساعت پس از تزریق ، توصیه می شود یک میان وعده کوچک درست کنید.

در برخی موارد بالینی ، متخصصان استفاده از آماده سازی کوتاه را با انسولین های طولانی مدت ترکیب می کنند. قبل از ارزیابی وضعیت بیمار ، محل تجویز هورمون ، دوز و شاخص های گلوکز.

معروف ترین نمایندگان:

• Actrapid NM یک داروی مهندسی ژنتیک است که به صورت زیر جلدی و داخل وریدی تجویز می شود. تزریق عضلانی نیز ممکن است ، اما فقط به وسیله یک متخصص انجام می شود. این یک داروی بدون نسخه است.
• "هومولین منظم" - برای دیابت وابسته به انسولین ، یک بیماری تازه تشخیص داده شده و در دوران بارداری با یک شکل مستقل از انسولین تجویز می شود. تجویز زیر جلدی ، عضلانی و داخل وریدی امکان پذیر است. در کارتریج و بطری موجود است.
• Humodar R یک داروی نیمه مصنوعی است که می تواند با انسولین های متوسط ​​ترکیب شود. هیچ محدودیتی برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی وجود ندارد.
• "مونودار" - برای بیماری های نوع 1 و 2 ، مقاومت در برابر قرص ها ، در دوره حاملگی تجویز می شود. تهیه تک قطعه خوک.
• "Biosulin R" نوعی محصول مهندسی ژنتیکی است که در بطری ها و کارتریج ها موجود است. این ترکیب با "Biosulin N" - انسولین با میانگین مدت زمان عمل.

انسولین با طول متوسط

این شامل داروهایی است که مدت زمان عمل آنها بین 8 تا 12 ساعت است. یک یا دو روز کافی است. آنها 2 ساعت پس از تزریق شروع به فعالیت می کنند.

• مهندسی ژنتیک - "Biosulin N" ، "Insuran NPH" ، "Protafan NM" ، "Humulin NPH" ،
• آماده سازی نیمه مصنوعی - "Humodar B" ، "Biogulin N" ،
• انسولین های خوک - "Protafan MS" ، "Monodar B" ،
• تعلیق روی - "Monotard MS".

داروهای "طولانی"

شروع فعالیت وجوه پس از 4-8 ساعت توسعه می یابد و می تواند تا 1.5-2 روز ادامه داشته باشد. بیشترین فعالیت بین 8 تا 16 ساعت از لحظه تزریق نشان داده می شود.

این دارو متعلق به انسولین های گران قیمت است. ماده فعال موجود در ترکیب ، انسولین گلارژین است. با احتیاط در دوران بارداری تجویز می شود. استفاده در درمان دیابت در کودکان زیر 6 سال توصیه نمی شود. یک بار در روز به طور همزمان به طور عمقی زیر جلدی تجویز می شود.

"انسولین لانتوس" که خاصیت طولانی مدت دارد ، به عنوان یک داروی واحد و در ترکیب با سایر داروهای با هدف کاهش قند خون استفاده می شود. برای سیستم پمپ در قلم سرنگ و کارتریج موجود است. فقط با نسخه آزاد می شود.

عوامل ترکیبی دوفازی

اینها داروهایی به شکل تعلیق هستند که شامل نسبت انسولین کوتاه و انسولین با داروی متوسط ​​است. استفاده از چنین صندوق هایی به شما امکان می دهد تعداد تزریق های لازم را به نصف محدود کنید. نمایندگان اصلی گروه در جدول شرح داده شده اند.

شرایط ذخیره سازی

داروها باید در یخچال یا یخچال های مخصوص نگهداری شوند. یک بطری باز بیش از 30 روز در این حالت نگهداری نمی شود ، زیرا این محصول خواص خود را از دست می دهد.

در صورت نیاز به حمل و نقل و انتقال مواد در یخچال امکان پذیر نیست ، باید یک کیسه مخصوص با مبرد (ژل یا یخ) تهیه کنید.

مصرف انسولین

تمام انسولین درمانی بر اساس چندین رژیم درمانی انجام می شود:

• روش سنتی ترکیب داروی کوتاه و بلند به نسبت 30/70 یا 40/60 است. آنها در معالجه سالمندان ، بیماران غیرمجاز و بیماران دارای اختلالات روانی مورد استفاده قرار می گیرند ، زیرا نیازی به نظارت مداوم گلوکز نیست. داروها 1-2 بار در روز تجویز می شوند.
• روش تشدید شده - دوز روزانه بین داروهای کوتاه مدت و طولانی مدت تقسیم می شود. اول بعد از غذا معرفی می شود ، و دوم - صبح و شب.

نوع مطلوب انسولین با در نظر گرفتن شاخص ها توسط پزشک انتخاب می شود:

• عادات
• واکنش بدن
• تعداد معرفی های مورد نیاز
• تعداد اندازه گیری قند
• سن
• شاخص های گلوکز.

بنابراین ، امروزه انواع مختلفی از این دارو برای درمان دیابت وجود دارد. یک رژیم درمانی به درستی انتخاب شده و پیروی از توصیه های متخصص به حفظ سطح گلوکز در یک چارچوب قابل قبول کمک می کند و عملکرد کامل را تضمین می کند.