فشار خون بالا: رویکردهای درمانی مدرن

اصول اساسی درمان فشار خون بالا.

1. قبل از شروع درمان بیمار ، پزشک باید بعد از انجام فشارهای احساسی و جسمی ، میزان فشار خون (5-10 اندازه گیری) را در صبح ، در هنگام و در پایان روز کاری تعیین کند. مناسب ترین روش درمانی با در نظر گرفتن داده های نظارت روزانه (پروفایل) فشار خون است.

2. درمان بیماران مبتلا به فشار خون شریانی مرحله I معمولاً به روشهای غیر دارویی انجام می شود. در صورت عدم تأثیر ، دارو درمانی پس از هفته های 16-16 تجویز می شود.

۳- درمان با فشار خون بالا معمولاً در مراحل تجویز می شود که از آن شروع می شود با مونوتراپی متمایز و اگر بی اثر باشد ترکیبی از داروهای ضد فشار خون تجویز می شود. در فشار خون بالا شریانی ، فوراً درمان ترکیبی ضد فشار خون تجویز می شود.

4- به عنوان یک قاعده ، درمان طولانی مدت فشار خون بالا با دوزهای نگهدارنده انفرادی لازم است ، اما در صورت فشار خون خفیف خفیف ، در برخی موارد می توان داروهای ضد فشار خون را برای مدت معینی با توجه به زمینه مداوم درمان غیر دارویی فسخ کرد.

5- فشار خون به تدریج کاهش می یابد ، به خصوص در افراد مسن و فشار خون بالا شریانی. کاهش سریع فشار خون در بیماران این گروه گردش خون مغزی ، کرونر و کلیه را بدتر می کند.

اگر فشار خون به 140/90 میلی متر جیوه کاهش یابد ، درمان باید موفقیت آمیز تلقی شود. هنر در مورد فشار خون شریانی سیستولیک و دیاستولیک و RT تا 140-160 / 70-90 میلی متر RT. هنر با سیستولیک یا حداکثر مقادیر ، 15٪ پایین تر از اصلی. کاهش فشار خون به مقادیر مشخص شده ، عوارض و مرگ و میر ناشی از سکته مغزی ، نارسایی کلیوی و احتقانی قلب را کاهش می دهد و پیشرفت فشار خون را مهار می کند.

در طول درمان ، عوامل خطر برای بیماری عروق کرونر قلب (اختلال در تحمل گلوکز ، سیگار کشیدن ، فشار خون بالا ، کلسترول خون ، فشار خون بطن چپ) باید در نظر گرفته شود. استفاده از داروهای ضد فشار خون که نقض تحمل گلوکز است ، بر متابولیسم چربی و سایر عوامل خطر تأثیر منفی می گذارد ، نیاز به احتیاط و استدلال مناسب دارد. از بین داروهای ضد فشار خون ، توصیه می شود به داروهایی که فشار خون بطن چپ را کاهش می دهند ، اولویت دهید.

شما نمی توانید به طور ناگهانی درمان را متوقف کنید و به طور ناگهانی داروهای ضد فشار خون را قطع کنید ، که می تواند باعث "سندرم ترك كننده" و افزایش بیشتر فشار خون شود ، وخیم تر شدن خون در اندامهای حیاتی است.

از تعداد زیادی از داروهای ضد فشار خون ، لازم است که بر تعداد محدودی از داروها (مؤثر ، با حداقل عوارض جانبی در دسترس) تسلط داشته باشید و به آنها رعایت کنید ، و با استفاده از دوزهای بهینه و بعد از آن نگهداری کنید. جدیدترین داروها همیشه بهترین و مؤثرترین نیستند ، اگرچه شاید شیک ترین آنها باشد.

لازم است تداوم درمان سرپایی و بستری رعایت شود.

نشانه هایی برای درمان بستری:

بحران های فشار خون بالا و متوسط ​​است.

افزایش بحرانهای خفیف فشار خون در پس زمینه درمان فعال برای روشن شدن دلایل بحران ها و انتخاب داروی درمانی.

عدم وجود فشار خون ، با وجود درمان های پیچیده به صورت سرپایی.

نیاز به ارزیابی توانایی بیمار در کار و محرومیت از فشار خون بالا علامت دار.

برنامه درمانی فشار خون بالا:

از بین بردن موقعیتهای استرس زا روانی-احساسی و روانی منفی.

درمان های غیر دارویی

درمان با فشار خون بالا.

بهبود جریان خون مغزی (درمان محافظ مغزی).

درمان عوارض: تسکین بحران های فشار خون بالا ، اختلالات مغزی ، نارسایی بطن چپ ، نارسایی مزمن کلیوی ، نارسایی احتقانی گردش خون).

درمان های غیر دارویی

بیشترین بیماریزایی در فشار خون بالا اثبات شده است رژیم غذایی هپس سدیم شماره 10 گرم. اصول اصلی تغذیه درمانی فشار خون بالا عبارتند از:

با چاقی همزمان - محدودیت کالری روزانه ،

تمركز ضد پاتواسكلروتيك رژيم ،

کاهش میزان مصرف مایعات آزاد به 1-1.5 لیتر در روز ،

کاهش مقدار نمک. مصرف 1-3 گرم نمک در روز کم ، "ایده آل" - 2-5 گرم ، متوسط ​​- 8-12 گرم ، زیاد - بیش از 15 گرم در نظر گرفته می شود ،

کاهش چربی های اشباع شده با غذا و غنی سازی رژیم غذایی با چربی های اشباع نشده ، که به کاهش متوسط ​​فشار خون کمک می کند ،

غنی سازی رژیم غذایی با محصولات حاوی منیزیم و پتاسیم ، زیرا سریعتر از بدن در مقابل زمینه رژیم غذایی کمبود خون دفع می شوند ،

گنجاندن در رژیم غذایی غذاهای سرشار از مواد چربی و غشای سلولی و همچنین غذاهای دریایی (ماهی های دریایی ، خرچنگ ها ، خرچنگ ها ، میگوها ، جلبک دریایی) ،

تناوب دوره ای رژیم غذایی هیپوناتریوم با رژیم منیزیم ، که در هر 3 تا 4 روز به صورت 3 رژیم غذایی تجویز می شود.

عادی سازی وزن بدن

کاهش وزن در افراد چاق می تواند منجر به عادی شدن فشار خون در فشار خون بالا خفیف شود. با افزایش متوسط ​​و آشکار فشار خون در افراد چاق ، عادی سازی وزن بدن باعث افزایش کارآیی درمانی فشار خون می شود ، باعث افزایش فشار خون بطن چپ می شود.

محدود کردن مصرف الکل و ترک سیگار

در مقادیر زیاد ، الکل خاصیت وازوپرسور مستقیم دارد. استعمال دخانیات یک عامل خطر فشار خون بالا محسوب می شود.

ورزش پویا منظم

اگر شرایط عمومی اجازه دهد ، بیمار باید فعالیت بدنی منظم پویا را توصیه کند. فعالیت بدنی نسبتاً شدید (پیاده روی ، دویدن ، شنا ، دوچرخه سواری ، اسکی ، بازی تنیس ، والیبال) بدون در نظر گرفتن کاهش وزن یا تغییر در دفع سدیم باعث کاهش قابل توجه فشار خون می شود. تمرینات ایزوتونیک (دویدن با پرش ، شنا) بیشتر از تمرینات ایزومتریک (وزنه برداری ، وزنه برداری) ارجح است.

روانکاوی ، روان درمانی

فشار خون شریانی یک نشانه برای طب سوزنی است. طب سوزنی به عادی سازی تن مرکز وازوموتور ، سیستم عصبی سمپاتیک ، سیستم غدد درون ریز کمک می کند که منجر به کاهش فشار خون می شود.

تغییر سبک زندگی

اساس درمان غیر دارویی از بین بردن عواملی است که فشار خون را افزایش داده و خطر عوارض قلبی عروقی را افزایش می دهد. تغییر شیوه زندگی برای کلیه بیمارانی که از فشار خون بالا رنج می برند توصیه می شود. در افراد فاقد عوامل خطر ، با وجود فشار خون مطابق با درجه 1 فشار خون ، فقط از این روش درمانی استفاده می شود. نتایج را بعد از چند ماه ارزیابی کنید. با افزایش فشار تا 2 درجه بدون فاکتورهای خطر یا تا 1 درجه ، اما با 1-1 FR ، تاکتیک های انتظار و دیدن برای چند هفته ادامه دارد.

تغذیه پزشکی

صرف نظر از مرحله بیماری ، رژیم غذایی سرشار از پتاسیم با محدودیت نمک و مایع تجویز می شود - جدول شماره 10. در همان زمان ، تغذیه باید کامل باشد ، اما زیاد نیست. مقدار نمک مصرف شده در روز نباید به طور بهینه از 6-8 گرم تجاوز کند - بیش از 5 گرم نیست .این مایع به 1 تا 2/2 لیتر محدود شده است. این شامل آب تمیز ، نوشیدنی ها و مایعاتی است که با غذا (سوپ) مصرف می شود.

توصیه می شود از محرکهای رژیم غذایی سیستم قلبی عروقی خود استفاده کنید: قهوه ، چای قوی ، کاکائو ، شکلات ، غذاهای تند ، گوشت دودی و همچنین چربی های حیوانی. یک رژیم شیر و سبزیجات ، غلات مفید هستند ، می توانید گوشت بدون ماهی و ماهی میل کنید. بهتر است در رژیم غذایی کشمش ، زردآلو خشک ، آلو ، عسل و سایر غذاهای سرشار از پتاسیم قرار دهید. انواع مختلفی از آجیل ، حبوبات ، جو دوسر سرشار از منیزیم است که بر وضعیت قلب و عروق خونی تأثیر مثبت می گذارد.

سبک زندگی فعال

افرادی که سبک زندگی کم تحرکی دارند ، باید با عدم تحرک جسمی مقابله کنند. با این حال ، فعالیت بدنی برای همه مفید خواهد بود. بار به تدریج افزایش می یابد. ورزش های هوازی مرتبط هستند: شنا ، پیاده روی ، دویدن ، دوچرخه سواری. مدت زمان آموزش - حداقل 30 دقیقه در روز. توصیه می شود روزانه ورزش کنید ، اما می توانید 1-2 روز استراحت کنید. همه اینها به توانایی های فردی فرد و میزان تناسب اندام بستگی دارد. بارهای نیرو به بهترین وجه از بین می روند ، زیرا می توانند باعث افزایش فشار شوند.

مبارزه با پوندهای اضافی

در مبارزه با چاقی ، تغذیه مناسب و فعالیت بدنی کمک خواهد کرد. اما اگر این کافی نیست یا وزن بسیار زیاد است ، می توان از آماده سازی های ویژه استفاده کرد: Orlistat ، Xenical. در بعضی موارد ، به درمان جراحی متوسل شوید. یکی از گزینه های جراحی ، ژژونوکلونوستومی (جراحی بای پس معده) است که به شما امکان می دهد معده را از روند هضم خاموش کنید. عمل دوم یک گاستروپلاستی باند عمودی است. برای این کار از حلقه های مخصوص استفاده می شود که روی بدن معده ثابت شده و از این طریق حجم آن کاهش می یابد. بعد از چنین درمانی ، فرد دیگر نمی تواند مقدار زیادی غذا بخورد.

کاهش وزن تحت نظر پزشک یا متخصص تغذیه ضروری است. بهینه کاهش وزن بدن در هر ماه توسط 4/4 کیلوگرم است ، اما بیشتر از 5 کیلوگرم نیست. این از نظر فیزیولوژیکی بیشتر است و بدن قادر به سازگاری با چنین تغییراتی است. کاهش وزن ناگهانی می تواند خطرناک باشد.

عادت های بد و استرس

برای مبارزه با موفقیت فشار خون بالا ، باید از عادت های بد خلاص شوید. برای این کار سیگار را ترک کرده و سوء مصرف الکل را متوقف کنید. با استرس های مکرر و سخت کوشی ، باید یاد بگیرید که چگونه به آرامش و پاسخ صحیح در برابر شرایط منفی بپردازید. هر روش برای این کار مناسب است: آموزش اتوژن ، مشورت روانشناس یا روان درمانی ، کلاس های یوگا. در موارد شدید ، می توان از داروهای روانگردان استفاده کرد. اما نکته اصلی استراحت و خواب خوب است.

دارو درمانی

داروهای مدرن در مبارزه با فشار خون بالا و عوارض آن بسیار مؤثر هستند. سؤال از انتصاب قرص ها زمانی مطرح می شود که تغییر سبک زندگی با فشار خون بالا درجه 1 و 2 درجه و بدون عوامل خطر منجر به نتایج مثبت نمی شود. در تمام موارد دیگر ، همانطور که تشخیص داده می شود ، فوراً درمان تجویز می شود.

انتخاب داروها بسیار بزرگ است و برای هر بیمار بصورت جداگانه انتخاب می شوند. یک قرص برای شخصی کافی است ، حداقل دو یا حتی سه دارو به دیگری نشان داده شده است. در فرایند درمان ، داروها را می توان تغییر داد ، اضافه کرد ، حذف کرد ؛ افزایش یا کاهش دوز امکان پذیر است.

یک چیز بدون تغییر باقی مانده است - درمان باید ثابت باشد. برداشت یا جایگزینی از خود درمانی قابل قبول نیست. کلیه موارد مربوط به انتخاب روش درمانی فقط باید توسط پزشک معالج تصمیم گرفته شود.

عوامل مختلفی در انتخاب دارو تأثیر می گذارد:

• عوامل خطر موجود و مقدار آنها ،
• مرحله فشار خون بالا
• میزان آسیب به قلب ، رگ های خونی ، مغز و کلیه ،
• بیماریهای مزمن همزمان
• تجربه قبلی با داروهای ضد فشار خون ،
• توانایی های مالی بیمار

مهار کننده های ACE

این محبوب ترین گروه از داروها برای درمان فشار خون اساسی است. مهارکننده های ACE زیر اثرات اثبات شده ای را در عمل دارند:

• کاهش و کنترل موثر فشار خون ،
• کاهش خطر عوارض قلب و عروق خونی ،
• اثر قلبی و محافظت کننده ،
• کند شدن پیشرفت تغییرات در اندامهای هدف ،
• پیش آگهی بهبود یافته برای پیشرفت نارسایی مزمن قلب.

مهارکننده های ACE با مسدود کردن آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ، فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) را مهار می کنند. علاوه بر این ، آنژیوتانسین II از آنژیوتانسین I تشکیل نمی شود. این با کاهش فشار سیستمیک ، کندی و حتی کاهش فشار خون در میوکارد بطن چپ همراه است.

در پس زمینه درمان ، به خصوص طولانی مدت ، پدیده "لغزش" اثر ضد فشار خون ممکن است. این در شرایطی است که مهارکننده های ACE مسیر دوم برای تشکیل آنژیوتانسین II توسط سایر آنزیم ها (کیمازها) در اندام ها و بافت ها را مسدود نمی کنند. یک عارضه جانبی مکرر و بسیار ناخوشایند از چنین داروهایی گلو درد و سرفه خشک است.

انتخاب مهار کننده های ACE امروزه بسیار زیاد است:

• enalapril - Enap، Burlipril، Renipril، Renitek، Enam،
• lisinopril - Diroton ، Lysoril ، Diropress ، Lister ،
• ramipril - Amprilan، Hartil، Dilaprel، Pyramil، Tritace،
• fosinopril - Monopril ، Fosicard ،
• perindopril - Prestarium ، Perineva ، Parnavel ،
• zofenopril - Zokardis ،
• hinapril - Akkupro ،
• captopril - Kapoten - برای بحران استفاده می شود.

در آغاز درمان از دوزهای كوچك استفاده می شود كه به تدریج افزایش می یابد. برای رسیدن به یک اثر پایدار ، به طور متوسط ​​از 2 تا 4 هفته زمان لازم است. این گروه از داروها در زنان باردار منع مصرف می شود ، با وجود پتاسیم زیاد در خون ، تنگی عروق کلیوی دو طرفه ، آنژیوادم در برابر پیش زمینه استفاده از این قبیل داروها قبلاً.

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB ، سارتان)

برای داروهای این گروه ، تمام اثراتی که در مهار کننده های ACE مشاهده می شود ، مشخصه است. در این حالت ، کار RAAS نیز مختل می شود ، اما به این دلیل که گیرنده هایی که تحت تاثیر آنژیوتانسین II قرار می گیرند نسبت به آن بی حس می شوند. به همین دلیل ، ARB خاصیت لغزش ندارد ، زیرا دارو بدون توجه به نحوه تشکیل آنژیوتانسین II کار می کند. سرفه خشک کمتر متداول است ، بنابراین سارتان جایگزینی عالی برای مهار کننده های ACE برای عدم تحمل به دومی است.

نمایندگان اصلی سارتان:

• losartan - Lorista ، Lozap، Lozarel، Presartan، Blocktran، Vazotens، Cozaar،
• valsartan - Valz، Valsacor، Diovan، Nortian،
• Irbesartan - Aprovel ،
• azilsartan medoxomil - edarby ،
• Telmisartan - Mikardis ،
• Eprosartan - Teveten ،
• Olmesartan Medoxomil - Cardosal ،
• Candesartan - Atacand.

مسدود کننده های کانال کلسیم (آنتاگونیست های کلسیم)

اثرات اصلی این گروه از داروهای ضد فشار خون با کاهش سرعت جذب کلسیم در سلولهای عضله صاف عروقی همراه است. این امر باعث کاهش حساسیت دیواره شریانی به عملکرد فاکتورهای تنگ کننده عروق می شود. وازودیلاسیون رخ می دهد و مقاومت کل محیطی آنها کاهش می یابد.

این داروها تأثیر منفی بر روی فرآیندهای متابولیکی در بدن ندارند ، دارای محافظت از بدن هستند ، خطر لخته شدن خون را کاهش می دهند (اثر ضد انباشتگی). آنتاگونیست های کلسیم احتمال ابتلا به سکته مغزی را کاهش می دهند ، پیشرفت آترواسکلروز را کند می کنند و قادر به کاهش LVH هستند. چنین داروهایی برای فشارخون سیستولیک جدا شده ترجیح داده می شوند.

آنتاگونیست های کلسیم به 3 گروه تقسیم می شوند:

1. دی هیدروپیریدین ها. آنها بر روی دیواره عروق انتخابی عمل می کنند بدون اینکه به طور قابل توجهی روی سیستم هدایت قلب و انقباض میوکارد تأثیر بگذارد.
2. فنیل آلکیل آمین ها عمدتاً بر روی قلب عمل می کنند ، کندی پیش می روند ، باعث کاهش دفعات و قدرت انقباضات قلب می شود. روی عروق محیطی عمل نکنید. این شامل verapamil - Isoptin ، Finoptin است.
3. بنزودیازپین ها به وراپامیل نزدیک تر هستند ، اما خاصیت گشایی کنندگی دارند - دیلتیازم.

آنتاگونیست های کلسیم دی هیدروپیریدین کوتاه مدت هستند.این شامل نیفدیپین و آنالوگهای آن است: Cordaflex ، Corinfar ، Phenigidin ، Nifecard. این دارو فقط 3-4 ساعت به طول می انجامد و در حال حاضر برای کاهش سریع فشار خون استفاده می شود. برای درمان مداوم ، از نیفدیپین ها از عمل طولانی مدت استفاده می شود: Nifecard CL ، عقب ماندگی Cordaflex ، Corinfar UNO ، عقب افتادگی کلسیگار و غیره.

برای درمان منظم فشار خون ، استفاده از آملودیپین توصیه می شود ، که دارای بسیاری از آنالوگ ها: Tenox ، Stamlo ، Kulchek ، Norvask ، Normodipine. داروهای مدرن تر: Felodipine (Felodip، Plendil) و lercanidipine (Lerkamen، Zanidip).

اما تمام دی هیدروپریدین ها یک خاصیت بسیار خوب ندارند - آنها می توانند باعث تورم ، عمدتاً روی پاها شوند. در نسل اول ، این عارضه بیشتر مشاهده می شود ، در فلدیپین و لرکانییدپین ، این میزان کمتر دیده می شود.

دیلتیازم و وراپامیل عملا برای درمان فشار خون شریانی استفاده نمی شوند. در صورت منع مصرف داروهای مسدود کننده B ، استفاده از آنها با همزمان آنژین صدری ، تاکی کاردی توجیه می شود.

دیورتیک ها (دیورتیک ها)

دیورتیک ها به بدن کمک می کنند تا از سدیم و آب اضافی خلاص شود و این منجر به کاهش فشار خون می شود. هیدروکلروتازیازید (Hypothiazide) که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد ، دیورتیک تیازید است. دیورتیک های شبیه به تیازید به طور فعال استفاده می شوند: اینداپامید (راول ، آریفون) ، تا حدودی کمتر ، کلورتالدون. دوزهای کوچک عمدتاً در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون برای تقویت اثر استفاده می شوند.

اگر درمان ضد فشار خون بی اثر باشد ، می توان آنتاگونیست های گیرنده آلدوسترون ، وروشپیرون را به درمان اضافه کرد. یک ادرارآور حلقوی جدید - torasemide (Diuver، Trigrim، Britomar) همچنین دارای عملکرد ضد آلدوسترون است. این داروها از نظر متابولیکی خنثی هستند. Veroshpiron پتاسیم را در بدن حفظ می کند ، torasemide نیز به طور فعال آن را از بین نمی برد. این ادرارآورها به ویژه برای کاهش فشار در افراد چاق که دارای بیش از حد آلدوسترون در بدن هستند مؤثر است. بدون این بودجه و با نارسایی قلبی انجام ندهید.

مسدود کننده های B

این داروها گیرنده های آدرنرژیک را مسدود می کنند (β₁ و β₂) ، که اثر سیستم سمپاتوآدرنال را بر قلب کاهش می دهد. در همین زمان ، فرکانس و قدرت انقباضات قلب کاهش می یابد ، تشکیل رنین در کلیه مسدود می شود. در جداسازی برای درمان فشار خون بالا ، از این گروه به ندرت استفاده می شود ، تنها در صورت وجود تاکی کاردی. مسدود کننده های B اغلب به بیمارانی که از آنژین صدری ، انفارکتوس میوکارد یا با نارسایی قلبی رنج می برند ، تجویز می شود.

این گروه شامل موارد زیر است:

• bisoprolol - Concor ، Bidop ، Coronal ، Niperten ، Cordinorm ،
• metoprolol - Egilok ، Metocardium ، Vasocardine ، Betalok ،
• nebivalol - Nebilet، Bivotens، Nebilong، Binelol،
• carvedilol - Coriol ، Carvenal ،
• betaxolol - Lokren ، Betoptik.

موارد منع مصرف آسم برونش و تشخیص محاصره 2-3 درجه است.

آگونیست های گیرنده ایمیدازولین

این دسته کوچک از داروهای ضد فشار خون بر سیستم عصبی مرکزی ، به ویژه در خاص I تأثیر دارد₂گیرنده های مدیولای-ایمیدازولین - در نتیجه ، فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک کاهش می یابد ، فشار خون کاهش می یابد ، قلب کمتر دچار انقباض می شود. این ماده در سوخت و سازهای کربوهیدرات و چربی ، وضعیت مغز ، قلب و کلیه تأثیر مثبت دارد.

نمایندگان اصلی این گروه ، مکسونیدین (Moxarel ، Tenzotran ، Physiotens ، Moxonitex) و ریلمنیدین (Albarel) هستند. آنها برای مصرف در بیماران چاقی و دیابت به همراه سایر داروهای مورد استفاده قرار می گیرند. Moxonidine خود را به عنوان یک کمک اضطراری برای بحران ها و افزایش قابل توجه فشار نشان داده است.

این داروها در صورت بروز سندرم سینوس بیمار ، برادی کاردی شدید (ضربان قلب کمتر از 50) ، نارسایی قلبی و کلیوی و همچنین سندرم حاد عروق کرونر منع مصرف دارند.

ترکیبات ثابت

مورد توجه بسیاری از ترکیبات ثابت مدرن داروهای ضد فشار خون است. استفاده از آنها بسیار راحت است ، زیرا تعداد قرص های گرفته شده کاهش می یابد. مهار کننده های ACE یا ARB با دیورتیک ها ، که معمولاً با آملودیپین متداول هستند ، شایع تر هستند. ترکیبی از مسدود کننده های B با دیورتیک ها یا آملودیپین وجود دارد. ترکیبات سه گانه وجود دارد ، از جمله یک مهار کننده ACE ، دیورتیک و آملودیپین.

نتیجه گیری

فشار خون بالا یک جمله نیست. با شروع به موقع درمان پیچیده ، از جمله روشهای غیر داروسازی و داروهای مدرن ، پیش آگهی مطلوب است. حتی با بیماری مرحله سوم ، هنگامی که اندامهای هدف به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار می گیرند ، می توانید عمر شخص را برای سالهای طولانی تمدید کنید.

اما در عین حال ، درمان بیماریهای همزمان مانند دیابت قندی ، بیماری عروق کرونر قلب و غیره را نیز فراموش نکنید که برای مقابله با آترواسکلروز ، از استاتین ها علاوه بر این استفاده می شود ، از عوامل ضد پلاکت (آسپیرین) برای جلوگیری از ترومبوز تجویز می شود. دستیابی به این هدف فقط با رعایت دقیق دستورالعمل پزشک امکان پذیر است.

چرا فشار خون بالا رخ می دهد؟

فشار خون بالا یک آسیب شناسی است که با مزمن شناخته می شود ، یعنی افزایش طولانی مدت فشار خون (BP). این بیماری معمولاً بین 40 تا 50 سالگی رخ می دهد ، اما موارد بیشتر و بیشتر وجود دارد که این بیماری در سنین پایین مشخص می شود - این به دلیل فراوانی عادت های بد ، نقض فاصله بین خواب و بیدار شدن ، تغذیه نامناسب و اکولوژی ضعیف است.

در تصفیه خانه ، از تنتورهای مختلف گیاهان استفاده می شود ، به عنوان مثال ، چای از بابونه ، نعناع ، چای سبز ، جوشانده توت های ویبرنوم ، خاکستر کوه. استفاده منظم آنها می تواند دیواره عروق را تقویت کرده و فشار را پایدارتر کند.

دو نوع اصلی از این بیماری وجود دارد - فشار خون بالا و ثانویه. فشار خون بالا از نظر علل و موارد بالینی از همه جالب تر است ، بیش از 90٪ از کل مراجعه به پزشکان در مورد فشار خون بالا را تشکیل می دهد. این افزایش فشار خون است که به خودی خود رخ داده است ، بدون بیماری های قبلی. علت ارگانیک خاصی ندارد و پاتوژنز پیچیده است و یک چرخه شرور را تشکیل می دهد. نقش اصلی با تشکیل رنین تشکیل می شود ، که با عمل ACE (آنزیم تبدیل آنژیوتانسین) به آنژیوتانسین تبدیل می شود. این منجر به آزاد شدن یک وازو کانسترونکتور قدرتمند ، آنژیوتانسین II می شود که باعث ایجاد آبشار از اثرات می شود. درمان علامت دار یا بیماری زا است (با هدف شکستن دایره شرور).

فشارخون ثانویه یک دلیل روشن دارد - این بیماری ابتلا به یکی از سیستمهای تنظیم فشار خون را دارد. این ممکن است یک آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی ، کلیه ها ، سیستم غدد درون ریز (غده هیپوفیز یا آدرنال ، گاهی اوقات غده تیروئید) باشد. درمان فشار خون ثانویه علت اصلی آن ، علت واقعی آن را در نظر می گیرد. فشار کاهش می یابد ، اما وظیفه اصلی پزشک رفع بیماری اولیه است. این نوع افزایش فشار خون حدود 5٪ درخواست های مراقبت های پزشکی برای فشار خون بالا را تشکیل می دهد.

بروز فشار خون بالا توسط عوامل خطر تسهیل می شود:

• استرس و استرس عاطفی ،
• سیگار کشیدن
• نقض خواب و بیداری ،
• سوء تغذیه
• چاقی
• سبک زندگی غیرفعال
• بالای 40 سال
• جنسیت مرد
• تمایل ژنتیکی (حضور در خانواده افرادی که دارای آسیب شناسی مشابه هستند) ،
• دیابت قندی
• اختلالات در متابولیسم آب نمک (به عنوان مثال ، مصرف بیش از حد سدیم به شکل کلرید سدیم).

اساس درمان فشار خون بالا تأثیر مکانیسم های بیماری زا با کمک درمان ترکیبی است که به شما امکان می دهد آسیب شناسی را بطور جامع درمان کنید.

آنها از نظر آماری خطر ابتلا به بیماری را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند و اگر چندین عامل خطر وجود داشته باشد ، احتمال ابتلا به فشار خون بالا به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

علائم فشار خون بالا

علائم فشار خون شریانی ، فشارخون بیش از 130 میلی متر جیوه است. هنر برای سیستولیک و RT 90 میلی متر. هنر برای دیاستولیک

فشار خون بالا می تواند مدت طولانی پنهان باشد ، فرد اغلب متوجه نمی شود که فشار خون وی بالاتر از حد طبیعی باشد. این امر با شکل خفیف بیماری امکان پذیر است. بیماران فقط بعضی اوقات از علائم ناخوشایندی مانند ضعف عمومی و حملات سردرد ناراحت می شوند ، به طور معمول ، توجه زیادی به این امر نمی کنند.

در مراحل بعدی ، این بیماری در یک کلینیک روشن ظاهر می شود ، که از ضعف خفیف تا علائم واضح و مرتبط با آسیب به اندام ها و سیستم های هدف متفاوت است:

• قلبی عروقی (احساس فشار یا فشار دردناک در پشت ساق پا ، تاکی کاردی ، آریتمی ، قدرت ناهموار ضربان قلب یا احساس ایست قلبی ، سوزن سوزن شدن) ،
• مغز (سرگیجه ، خواب آلودگی ، سردرد ، تاری هوشی ، اختلال در حافظه و روند فکر) ،
• کلیه ها (الیگوریا - کاهش میزان ادرار ، درد هنگام ادرار ، ایجاد دیستروفی کلیه) ،
• شبکیه (جلوی چشم ها مگس می کند ، تیرگی در چشم ها ، تاری دید).

در صورت بروز چنین علائمی ، باید با یک متخصص مشورت کنید ، و به خوددرمانی متوسل نشوید. اول از همه ، لازم است که میزان دقیق بیماری را تعیین کنید - در درجه اول از درمان با داروها استفاده نمی شود ، یا از آنها به صورت علامتی استفاده می شود و با عادی سازی رژیم روزانه ، تجدید نظر در رژیم غذایی و افزایش فعالیت حرکتی ، مظاهر بیماری از بین می رود.

درمان فشار خون ثانویه علت اصلی آن ، علت واقعی آن را در نظر می گیرد. فشار کاهش می یابد ، اما وظیفه اصلی پزشک رفع بیماری اولیه است.

تشخیصی

سپس یک امتحان جامع تجویز می شود. این کار با معاینه پزشک و اندازه گیری فشار خون آغاز می شود و به دنبال آن چندین روش ابزار دقیق - یک نوار قلب (الکتروانسفالوگرام) انجام می شود ، معاینه سونوگرافی از عضلات قلب و محفظه های قلب برای هیپرتروفی انجام می شود ، یک مانیتور فشار خون قابل حمل برای اندازه گیری فشار در طول روز نصب شده است - این اطلاعات کاملی را در مورد که می تواند به طور دقیق وجود فشار خون بالا و نوع آن (روز یا شب) را تعیین کند. فوندوس برای حضور کشتی های تغییر یافته بررسی می شود ، که اغلب با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض فشار زیاد یافت می شوند.

روشهای تشخیصی آزمایشگاهی شامل تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار ، آزمایش خون بیوشیمیایی است.

رژیم های درمانی فشار خون بالا

یک استاندارد برای درمان فشار خون بالا وجود دارد. این یک الگوریتم اقدامات با لیستی از داروهای توصیه شده است ، که توسط کمیسیون های بین المللی توافق شده و مطابق با آن درمان انجام می شود. پزشک فقط می تواند از آن خارج شود که بیمار یک مورد خاص و غیر مهم داشته باشد. پروتکل یکپارچه هم در کلینیک و هم در بیمارستان استفاده می شود.

از همان ابتدای کار ، کلیه بیماران مبتلا به فشار خون بالا به افرادی که اولیه آنها و کسانی که ثانویه دارند تقسیم می شود. سپس مرحله فشار خون بالا را با وجود آسیب به اندام های هدف مطابق با مقیاس مشخص کنید:

1. فشار خون بالا (GB) مرحله اول - آسیب به اندام ها و سیستم ها برای تشخیص وجود ندارد یا ناكافی است ، و بحران های فشار خون بالا با نارسایی اندام رخ نمی دهد یا پیچیده نیستند.
2. مرحله دوم GB - صدمات مجدد در اندام ها ، خونریزی در پارانشیم ، که با علائم مربوطه همراه است. وقوع یک بحران پیچیده فشار خون بالا و پیامدهای آن امکان پذیر است.
3. مرحله III GB - آسیب های متعدد به اندام های هدف ، عدم موفقیت در عملکرد آنها ، ایجاد فیبروز و سایر تغییرات در ساختار آنها. خطر بالای بحران پیچیده ، حمایتی و تصحیح مداوم فشار خون ضروری است.

در درجه اول از درمان با داروها استفاده نمی شود یا از نظر علائم استفاده می شود و با عادی سازی رژیم روزانه ، تجدید نظر در رژیم غذایی و افزایش فعالیت حرکتی ، تظاهرات بیماری از بین می رود.

درمان مدرن فشار خون

اساس درمان فشار خون بالا تأثیر مکانیسم های بیماری زا با کمک درمان ترکیبی است که به شما امکان می دهد آسیب شناسی را بطور جامع درمان کنید. برای این ، چندین گروه از داروها استفاده می شوند که در اثر آنها متفاوت است. گروه اصلی داروها شامل موارد زیر است:

1. داروهای مدر - بودجه هایی که با تحت تأثیر قرارگیری نفرون کلیه و تعادل یونی در آنها ، دیورز روزانه (ادرار) را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. دیورتیک ها می توانند از مکانیسم های مختلفی استفاده کنند ، می تواند ضد آلدوسترون باشد (که سدیم را در بدن حفظ می کند ، و با آن آب - اینگونه عمل می کند که اسپیرونولاکتون و وروشپیرون) ، تبادل سدیم برای پتاسیم (در این حالت ، سدیم بدن را رها می کند و مایع را به همراه آن جلب می کند - اکثر دیورتیک ها) به این روش عمل کنید ، به عنوان مثال Furosemide). همچنین در این گروه Hydrochlorothiazide ، Hypothiazide ، Indapamide (و داروی ترکیبی آن آریفون) قرار دارند.
2. مسدود کننده های بتا - موادی که گیرنده های بتا آدرنرژیک را مسدود می کنند ، که در تعداد زیادی از بافت ها به ویژه در قلب و رگ های خونی یافت می شوند. تاکتیک های پزشک در این مورد ، گسترش عروق است (این اثر پس از مصرف دوز صحیح مسدود کننده ، بطور سیستماتیک مشاهده می شود) ، و همچنین عادی سازی کار عضلات قلب (از بین بردن کانونهای خارج رحمی برانگیختگی ، برون دهی و آریتمی). آناپریلین متعلق به این داروها است (کمتر و کمتر استفاده می شود ، زیرا انتخابی نیست و می تواند باعث برونکواسپاسم شود) ، Metoprolol ، Atenolol ، Bisoprolol ، Talinol.
3. مهار کننده های ACE - آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین باعث ایجاد آبشار واکنش هایی می شود که به دست آوردن آنژیوتانسین II ، قویترین وازو کانسترونکتور منتهی می شود. اگر آن را مسدود کنید ، یکی از خطرناک ترین پاتوژنز فشار خون بالا قطع می شود. داروهای این گروه بسیار مؤثر هستند ، بدون در نظر گرفتن دلایل ، فشار را کاهش می دهند ، برای درمان فشار خون بالا در افراد مسن که دیورتیک نشان داده نمی شوند ، مناسب هستند. اینها کپتوپریل (کپوتن) ، انالاپریل (اناپ) ، لیزینوپریل هستند.
4. مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین - نقطه قرار گرفتن در معرض داروها همان اندازه گروه قبلی است ، اما این بار اثر آنژیوتانسین به دلیل مسدود شدن گیرنده ها بر روی آن قطع می شود. این یک گروه جدید از داروها ، بسیار مؤثر و عملی بدون عوارض جانبی است. اینها شامل لوزارتان است. این دارو برای رفع علائم فشار خون بالا در فشار خون ثانویه برای کودکان تجویز می شود.
5. آنتاگونیست های کلسیم (مسدود کننده های کانال کلسیم) - به علت یون های کلسیم ، در دیواره رگ های خونی ماهیچه های صاف کاهش می یابد ، به همین دلیل لومن آنها باریک می شود و فشار خون بالا می رود. این گروه از داروها اتصال پروتئین های خاص به یون ها را مسدود می کند ، بنابراین ، انقباض عناصر عضله صاف رخ نمی دهد. این شامل نیفدیپین (کورینفار) ، آملودیپین است.

علائم فشار خون شریانی ، فشارخون بیش از 130 میلی متر جیوه است. هنر برای سیستولیک و RT 90 میلی متر. هنر برای دیاستولیک

داروهای اضافی شامل مواردی هستند که به دلیل فعالیت زیاد و نیاز به رعایت دقیق دوز و همچنین به دلیل عوارض جانبی کمتر مورد استفاده قرار می گیرند. آنها می توانند فشار را حتی به طور مؤثرتر از داروهای گروه اصلی کاهش دهند ، اما آنها برای درمان سرپایی فشار خون بالا مورد استفاده قرار نمی گیرند ، تنها در صورت بستری تحت نظر پزشک و داروساز بالینی. این گروه های زیر هستند:

• آگونیست های آلفا آدرنرژیک ، که شامل کلونیدین و متیلدوپا هستند (باعث افزایش فشار کوتاه مدت می شوند ، و پس از آن با عملکرد بر روی گیرنده های سیستم عصبی مرکزی رگ های خونی را به شدت رقیق می کنند) ،
• سمپاتولیتیک (قطع شدن یک حرکت عصبی)
• مسدود کننده های آلفا پرازوسین و دوکسازوسین ،
• مهارکننده رنین Aliskiren (با یک لیست نسبتاً بزرگ از عوارض جانبی) ،
• گشادکننده های عروق با نوع تزریق تزریق مانند سولفات منیزیم (این دارو کاملاً مورد استفاده در آمبولانس است زیرا به سرعت عمل می کند ، اما انتخابی نیست) ،
• ضد اسپاسم (No-shpa و Drotaverinum).

علاوه بر این ، داروهای آرام بخش تجویز می شود ، یعنی داروهایی که بر روی سیستم عصبی آرامش بخش عمل می کنند.

درمان غیر دارویی فشار خون بالا و پیشگیری

همچنین می توان فشارخون را با داروهای مردمی درمان کرد ، اما فقط در مراحل اولیه. اگر پزشک ببیند که پتانسیل بیمار بدون استفاده از داروهای دارویی قابل درمان است ، می تواند رژیم غذایی را برای او تهیه کند ، فیزیوتراپی را تجویز کند ، مجموعه ای از تمرینات درمانی را انجام دهد و یا او را به یک مرکز درمانی اسپا بفرستد.

در تصفیه خانه ، از تنتورهای مختلف گیاهان استفاده می شود ، به عنوان مثال ، چای از بابونه ، نعناع ، چای سبز ، جوشانده توت های ویبرنوم ، خاکستر کوه. استفاده منظم آنها می تواند دیواره عروق را تقویت کرده و فشار را پایدارتر کند.

استاندارد برای درمان فشار خون بالا یک الگوریتم اقدامات با لیستی از داروهای توصیه شده است که توسط کمیسیون های بین المللی موافقت می شود و مطابق با آن درمان انجام می شود.

آسانترین راه برای پیشگیری از بیماری در خانه ، اختصاص زمان برای پیاده روی های منظم است که نقش فعالیت بدنی متوسط ​​را ایفا می کند ، تصحیح رژیم غذایی نیز ضروری است: شما باید استفاده از نمک و ادویه های تند و تند را محدود کنید. استفاده از غذاهای چرب ، به ویژه ، غذاهای گوشتی سرخ شده ، شیرینی های شیرین و غیره را محدود کنید ، قهوه سیاه و چای سیاه قوی برای بیماران فشار خون بالا منع مصرف دارد.

فعالیت بدنی کافی ، رعایت رژیم عقلانی روز ، خواب کافی در شب لازم است. در صورت لزوم ، اضافه وزن باید تنظیم شود. گرمای بیش از حد (حمام ، سونا ، گرما ماندن) منع مصرف دارد.

عادات بد باید ترک شود - این مسئله هم برای استعمال سیگار و هم به الکل مربوط می شود. برای پیشگیری از آسیب شناسی بهتر از درمان طولانی و دردناک فشار خون بالا.

ما به شما پیشنهاد می کنیم ویدئویی را با موضوع مقاله تماشا کنید.

تجویز داروهای فشار

تجویز داروهایی که فشار خون را پایین می آورند یک مسئولیت مستقیم متخصص قلب و عروق است! فشار خون شریانی در مواردی نیست که بتوانید روی سلامتی خود آزمایش کنید.

داروها بر اساس شاخص های فشار خون در بیمار و بیماری های مرتبط با آن تجویز می شوند. داروهای ضد فشار خون که فشار خون را پایین می آورند بسته به ترکیب و تأثیر مستقیم به گروه های مختلفی تقسیم می شوند.

بنابراین ، با فشار خون بالا 1 درجه و بدون عوارض ، مصرف بیش از 1 دارو کافی است. با فشار خون بالاتر و وجود صدمه به اندام هدف ، درمان شامل استفاده از 2 یا چند دارو است.

اما ، صرف نظر از درجه فشار خون ، کاهش فشار خون باید تدریجی باشد. تثبیت آن بدون پرش ناگهانی بسیار مهم است. توجه ویژه به بیماران سالخورده و همچنین بیمارانی که دچار سکته قلبی یا سکته مغزی شده اند باید مورد توجه ویژه قرار گیرد.

در حال حاضر ، برای درمان فشار خون شریانی ، 2 استراتژی داروی درمانی به طور گسترده استفاده می شود:

مونوتراپی شامل یافتن دارویی است که در عملکرد آن برای بیمار بهینه باشد. در صورت عدم نتیجه مثبت ، روش درمانی مورد استفاده به یک روش ترکیبی از درمان تبدیل می شود.

برای کنترل پایدار فشار خون در بیمار ، توصیه می شود از داروهای طولانی مدت استفاده کنید.

چنین داروهایی حتی با یک دوز واحد کنترل فشار خون را به مدت 24 ساعت فراهم می کنند. یک مزیت اضافی همچنین تعهد بیشتر بیمار به درمان تجویز شده است.

نحوه انتخاب درمانی برای فشار خون بالا

شایان ذکر است که اثر درمانی داروها همیشه به کاهش شدید فشار خون منجر نمی شود. در بیمارانی که از تصلب شرایین مغزی رنج می برند ، اغلب به دلیل کاهش شدید فشار خون (بیش از 25٪ از سطح اولیه) کاهش خونرسانی به بافت مغز بدتر می شود. این بر سلامت عمومی فرد تأثیر می گذارد. مهم است که به طور مداوم شاخص های فشار را کنترل کنید ، به خصوص اگر بیمار قبلاً دچار انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی شده باشد.

وقتی پزشک داروی جدیدی را برای فشار بیمار تجویز می کند ، سعی می کند دوز را تا حد ممکن توصیه کند.

این کار به گونه ای انجام می شود که دارو عوارض جانبی نداشته باشد. اگر عادی سازی فشار خون در روند مثبت اتفاق بیفتد ، پزشک دوز داروی ضد فشار خون را افزایش می دهد.

هنگام انتخاب یک عامل درمانی برای فشار خون بالا ، فاکتورهای زیادی در نظر گرفته می شود:

1. قبلاً مشاهده شده است واکنشهای بیمار در استفاده از داروی خاص ،
2. پیش بینی تعامل با داروهای مصرف شده برای درمان سایر بیماری ها ،
3. آسیب اندام هدف ،
4. تمایل بیمار به عوارض ،
5. وجود بیماریهای مزمن (بیماریهای دستگاه ادراری ، دیابت ، سندرم متابولیک) ،
6. شناسایی بیماری هایی که در حال حاضر در بدن بیمار رخ می دهد (برای حذف احتمال تجویز داروهای ناسازگار) ،
7. هزینه دارو

طبقه بندی مواد مخدر

در پزشکی ما برای درمان فشار خون بالا از داروهای مدرن نسل جدید استفاده می شود که می توانند به 5 کلاس تقسیم شوند:

• آنتاگونیست های کلسیم (AK).
• داروهای مدر
• β- مسدود کننده ها (β-AB).
• مسدود کننده های گیرنده AT1 (ARB).
• آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (مهار کننده ACE).

انتخاب هر دارو برای مقابله با فشارخون باید براساس عوارض جانبی ناشی از آن باشد. همچنین ارزیابی تأثیر آن بر تصویر کلی بالینی بیماری مهم است. قیمت دارو آخرین قیمت در نظر گرفته شده است.

یک پزشک معالج فقط با در دست داشتن نتایج تشخیص ، می تواند یک روش درمانی موثر باشد.

شما نمی توانید بدون اجازه پزشک خود این یا آن دارو را تجویز کنید.

داروهای فشار خون بالا

به دنبال بهترین قرص های بی سر و صدا خود باشید - شغلی غیرمترقبه. از این گذشته ، هر دارویی بر روی منابع خاصی از بیماری عمل می کند.

با این حال ، اثر مثبت درمان فشار خون بالا فقط با کمک برخی داروهای خاص حاصل می شود.

جدول: درمان فشار موثر

وظیفه اصلی در معالجه بیماران مبتلا به پرفشاری خون ، حداکثر کاهش احتمال خطر عوارض قلبی عروقی و جلوگیری از مرگ است. برای دستیابی به حداکثر نتایج ، بیمار باید نه تنها بر کاهش فشار ، بلکه به مرور شیوه زندگی خود نیز توجه کند. رها کردن عادت های بد و عادی سازی رژیم و استراحت بسیار مهم است.

داروهای مؤثر برای بروز بحران فشار خون

قبل از تجویز داروی خاص ، پزشك معالج پس از استفاده باید تمام خطرات مرتبط با عوارض احتمالی را ارزیابی كند.

با بحران فشار خون بالا و فشار خون بالا ، پزشک آمبولانس می تواند ابزار قدرتمندی را به بیمار ارائه دهد:

1. کاپوتن 25 - 50 میلی گرم (یکی از بهترین داروهای بحران).
2. Physiotens (Moxonidine) ، دوز 0.4 میلی گرم. یا کلونیدین ، ​​با دوز 0.075 - 0.15 میلی گرم. داروی آخر دارای نام دوم - کلونیدین است. این دارو فقط برای بیمارانی تجویز می شود که دائماً این دارو را مصرف می کنند. در حال حاضر از گردش داروها خارج شده است.
3. نفیفیپان (کورینفار). کاملاً علائم بحران فشار خون را متوقف می کند. در قرص های 10 یا 5 میلی گرم مصرف می شود.

اگر فشار خون بعد از 30-40 دقیقه پس از مصرف قرص کاهش نیابد ، پزشک می تواند با یک داروی قدرتمندتر تزریق کند.

چگونه فشار خون را بدون دارو کاهش دهیم

تمرین روزانه صبحگاهی به عادی سازی فشار خون برای بهبود گردش خون کمک می کند. در این دوره ، فرد باید غذاهای نمکی و تند را کاملاً رها کند. بیشتر سبزیجات و غذاهای خام سرشار از پتاسیم و منیزیم بخورید.

برای فشار خون بالا ، گوشت ماهی بسیار مفید است.

فشار خون اغلب بعد از رژیم غذایی 2-3 روزه با زغال اخته و خاکستر کوه عادی می شود.

گچ خردل خیلی سریع به تسکین علائم فشار خون کمک می کند. کافی است که آنها را روی عضلات گوساله قرار دهید.

فشار خون بالا و مداوم یک بیماری خطرناک است ، که از درمان آن فقط می توان به یک متخصص باتجربه اعتماد کرد و از توصیه های افراد عادی اجتناب می کند.

پرسش و پاسخ

بیشتر اوقات ، پس از کاهش دوز دارو ، افزایش فشار خون به تدریج رخ می دهد. اما لغو یا کاهش دوز برخی داروهای خاص (به عنوان مثال آناپریلین ، کلوفلین ، آتنولول) می تواند باعث افزایش شدید آن شود. اغلب سطح فشار خون به طور قابل توجهی بالاتر از اصلی است. این پدیده سندرم ترك نامیده می شود. فشار به شدت در طول روز بالا می رود. افزایش می تواند هم از نظر نامتعارف و هم با وخامت وضعیت عمومی بگذرد.

شایان ذکر است که برداشتن می تواند عوارض جدی مانند سردرد شدید ، سرگیجه ، اختلال هوشیاری ، سکته مغزی ، حمله قلبی و مرگ ناگهانی ایجاد کند.

کاهش فشار خون باید بتدریج اتفاق بیفتد ، خصوصاً در بیماران سالخورده. تغییر شدید در جهت پائین آوردن می تواند اختلال در خون رسانی به اندام های حیاتی را ایجاد کند. دستیابی به اهداف معمولاً چندین هفته طول می کشد.

بدتر شدن نباید دلیلی برای امتناع از درمان باشد. لازم است با پزشک خود مشورت کنید که دوز دارو را تغییر خواهد داد یا یک داروی دیگر تجویز می کند.

استفاده از دو یا چند نوع دارو را ترکیبی درمانی می نامند. یکی از داروها اغلب بی اثر است و فشار 4-8٪ اصلی آن را کاهش می دهد. این بدان معناست که هنگامی که فشار خون بیش از 160/100 میلی متر جیوه باشد ، بیماران با داروهای مختلف با اثرات مختلف درمان می شوند.

حتی اگر مصرف یک دارو در ابتدای درمان نتایج دلگرم کننده ای به همراه داشته باشد ، پس از مدتی فشار خون بالا می رود. این به دلیل درگیر شدن در کار مکانیسم های دیگری است که بر پرش های آن تأثیر می گذارد. در بیشتر موارد ، درمان با دو دارو که مکمل یکدیگر هستند ، تأثیر خوبی دارد. درمان ترکیبی خوب است از آنجا که عوارض جانبی ناخوشایندی را با دوز بالای یک دارو ایجاد نمی کند. بیماران مبتلا به فشار خون پایین در ابتدا می توانند انتظار داشته باشند که فقط یک دارو مصرف کنند.

اگر داروی فشار خون بالا به اندازه کافی مؤثر نباشد ، پزشک می تواند دوز را تغییر داده ، آن را به یک داروی ضد فشار خون دیگر تغییر دهد یا از درمان ترکیبی استفاده کند.

CONTRAINDICATIONS در دسترس هستند
مشاوره پزشک خود را نیاز دارید

فشار خون بالا چیست؟

فشار خون طبیعی 120/70 است (10 میلی متر جیوه). عدد 120 مطابق با فشار سیستولیک (فشار خون در دیواره عروق در هنگام انقباض قلب) است. شکل 70 - فشار دیاستولیک (فشار خون در دیواره شریان ها در هنگام آرامش قلب). با انحراف طولانی مدت از هنجار ، مراحل خاصی از فشار خون بالا تشخیص داده می شود:

مرحله (یا مدرک)

فشار خون بالا یک آسیب شناسی بسیار رایج است. تاکنون دلایل وقوع آن ناشناخته است. فشارخون اساسی یک بیماری با علت ناشناخته است. فشارخون ثانویه که در 10٪ بیماران رخ می دهد شامل موارد زیر است:

• کلیه
• غدد درون ریز
• همودینامیک
• عصبی
• استرس زا
• فشار خون بالا در زنان باردار ،
• استفاده از مکمل های غذایی ،
• قرص های ضد بارداری مصرف کنید.

در بدن انسان سیستمی وجود دارد که فشار خون را تنظیم می کند. با افزایش فشار خون روی دیواره رگ های خونی بزرگ ، گیرنده هایی که در آنها قرار دارند تحریک می شوند. آنها یک ضربه عصبی را به مغز منتقل می کنند. مرکز کنترل فعالیت عروقی در مدولاو مدفوع واقع شده است. واکنش ، گشاد شدن هوا و کاهش فشار است. هنگامی که فشار کاهش می یابد ، سیستم اقدامات متضاد را انجام می دهد.

افزایش فشار خون با دلایل زیادی همراه است:

• چاقی ، اضافه وزن ،
• اختلال در عملکرد کلیه ،
• اختلال عملکرد تیروئید ،
• دیابت و سایر بیماریهای مزمن ،
• کمبود منیزیم
• بیماریهای انکولوژیک غده فوق کلیوی ، غده هیپوفیز ،
• استرس روانی
• وراثت
• مسمومیت با جیوه ، سرب و دلایل دیگر.

نظریه های موجود در مورد علل این بیماری مبنای علمی ندارند. بیمارانی که با این مشکل روبرو شده اند ، مجبور هستند برای کاهش وضعیت جسمی خود ، مدام به استفاده از داروها متوسل شوند. درمان فشار خون بالا با هدف کاهش و تثبیت شاخص های فشار خون انجام می شود ، اما علت اصلی را از بین نمی برد.

علائم در مراحل مختلف بیماری متفاوت است. ممکن است فرد مدت طولانی تظاهرات اولیه آسیب شناسی را احساس نکند. حمله به حالت تهوع ، سرگیجه ، ضعف همراه با کار بیش از حد. در ادامه مشاهده شده: سر و صدای سر ، بی حسی اندام ، کاهش عملکرد ، اختلال در حافظه. با افزایش طولانی مدت فشار ، سردرد به یک همراه ثابت تبدیل می شود. در آخرین مرحله فشار خون بالا ، عوارض خطرناک می تواند رخ دهد: انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ایسکمیک ، آسیب به رگ های خونی ، کلیه ها ، لخته شدن خون.

درمان فشار خون بالا

کلیه روشهای درمانی که با هدف درمان فشار خون شریانی انجام می شود ، می توانند به گروههای مختلفی تقسیم شوند: دارویی ، غیر دارویی ، قومی ، پیچیده. هر یک از روشهای انتخاب شده درمان نه تنها به عادی سازی شاخص های فشار در شریانها انجام می شود.این اقدامات درمانی است که از تغییرات برگشت ناپذیر در بافت ماهیچه ای قلب و عروق جلوگیری می کند ، برای محافظت از اندام هدف طراحی شده اند ، از بین بردن عوامل خطر که در ایجاد یک وضعیت پاتولوژیک نقش دارند.

اصول درمان فشار خون بالا

در تظاهرات اولیه بیماری و به منظور پیشگیری از آن ، باید اصول کلی درمان را رعایت کنید که به اصلاح بیماری و جلوگیری از تشدید کمک می کند:

• کاهش مصرف نمک ، نباید بیش از 5 گرم در روز باشد (در شرایط شدید ، نمک زدایی کامل) ،
• تصحیح وزن بدن در صورت وجود پوندهای اضافی ، چاقی ،
• فعالیت موتور عملیاتی ،
• ترک سیگار ، نوشیدن الکل و نوشیدنی های مقوی ،
• استفاده از داروهای آرام بخش گیاهی ، داروهای گیاهی با تحریک پذیری بیش از حد عاطفی ،
• محدود کردن تأثیر عوامل استرس ،
• خواب شبانه 7 و ترجیحاً 8 ساعت ،
• خوردن غذاهای سرشار از پتاسیم.

استاندارد درمانی

با وجود فشار خون بالا شریانی ، کلید ثبات موفقیت آمیز در وضعیت بیمار ، نظارت پزشکی مداوم است. خود مصرف قرص ها برای کاهش فشار قابل قبول نیست. شما باید قدرت و مکانیسم عملکرد دارو را بدانید. در موارد فشار خون خفیف یا درمان مرزی ، استاندارد درمان محدود به کاهش مقدار نمک در رژیم غذایی است.

در اشکال شدید فشار خون بالا ، دارو درمانی تجویز می شود. داروهای قوی عبارتند از Atenolol و Furosemide. Atenolol یک داروی از گروه مسدود کننده های آدرنرژیک b انتخابی است که اثربخشی آن توسط زمان آزمایش شده است. این ابزار برای بیماران مبتلا به آسم برونش ، برونشیت مزمن و سایر بیماری های ریه نسبتاً بی خطر است. این دارو به شرط آنكه نمك كاملاً از رژیم غذایی خارج شود مؤثر است. Furosemide یک مدر ادرارآور است. دوز دارو توسط پزشک تعیین می شود.

داروهای فشار خون بالا

اقدامات درمانی برای درمان فشار خون بالا با در نظر گرفتن داده های آزمایش های آزمایشگاهی ، خصوصیات فردی وضعیت بیمار ، مرحله رشد بیماری تجویز می شود. در صورت نقض طولانی مدت شاخص های فشار خون ، استفاده از داروهای ضد فشار خون قابل توجیه است و روش های غیر دارویی درمانی نتیجه ای به بار نیاورده است.

داروهای مدرن برای درمان فشار خون بالا

بسیاری از بیماران برای درمان فشار خون بالا داروهایی تجویز می شوند که باید به طور مداوم از آنها استفاده شود. انتخاب و دریافت دارو باید بسیار جدی گرفته شود. با درمان نادرست ، عوارض ایجاد می شوند: خطر بالای حمله قلبی ، نارسایی قلبی وجود دارد. تمام داروهایی که در رژیمهای درمانی استفاده می شوند را می توان به گروههای مختلف تقسیم کرد:

مهارکننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (مهار کننده های ACE)

مسدود کردن آنزیمی که آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II تبدیل می کند

Enap ، Prestarium ، Lisinopril

مهارکننده های گیرنده آنژیوتانسین II (سارتان)

کاهش غیرمستقیم در اسپاسم عروقی به دلیل اثراتی بر روی سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون

Losartan ، Telmisartan ، Eprosartan

خاصیت گشاد کننده عروق را داشته باشید

Atenolol ، Concor ، Obzidan

مسدود کننده های کانال کلسیم

انتقال کلسیم به داخل سلول را مسدود کنید ، ذخایر انرژی به سلول را کاهش دهید

نیفدیپین ، آملودیپین ، سیناریزین

دیورتیک های تیازید (دیورتیک ها)

مایع و نمک اضافی را از بین ببرید ، از تورم جلوگیری کنید

آگونیست های گیرنده ایمیدازولین (AIR)

با توجه به اتصال این مواد با گیرنده های مغز و رگ های خونی کلیه ها ، جذب معکوس آب و نمک ، فعالیت سیستم ضد انفعالی رنین کاهش می یابد

ترکیبی از داروهای ضد فشار خون

مکانیسم عملکرد داروهای ضد فشار خون برای کاهش فشار خون متفاوت است ، بنابراین ، درمان پزشکی فشار خون بالا شامل استفاده از داروها است. برای عوارض فشار خون بالا ، آسیب دیدن سایر اعضای بدن و نارسایی کلیه مؤثر است. حدود 80٪ از بیماران نیاز به درمان پیچیده دارند. ترکیبات مؤثر عبارتند از:

• مهار کننده ACE و مسدود کننده کانال کلسیم ،
• مهار کننده ACE و دیورتیک ،
• آنتاگونیست کلسیم و مدر ،
• مسدود کننده آلفا و بتا بلاکر ،
• آنتاگونیست کلسیم دی هیدروپیریدین و بتا بلاکر.

ترکیبات غیر منطقی داروهای ضد فشار خون

ترکیبی از داروها باید به درستی ساخته شوند. داروهای دارای فشار خون بالا در ترکیب زیر دارای اثر درمانی مطلوب نیستند:

• آنتاگونیست دی هیدروپیریدین و مسدود کننده کلسیم غیر دی هیدروپیریدین ،
• مهار کننده بتا و مهار کننده ACE ،
• آلفا بلاکر در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون (به جز بتا مسدودکننده).

درمان غیر دارویی

بهتر است از هر بیماری پیشگیری شود تا درمان. در اولین ظاهر پرش فشار خون ، باید از شیوه زندگی خود تجدید نظر کنید تا از ابتلا به فشار خون بدخیم جلوگیری شود. درمان غیر دارویی با تمام سادگی خود با هدف جلوگیری از بروز بیماریهای قلبی عروقی انجام می شود. این مجموعه اقدامات برای تثبیت وضعیت بیمارانی که در طولانی مدت تحت درمان با داروها هستند ، اساسی است.

فعالیت بدنی

فعالیت بدنی امکان پذیر برای فشار خون بالا الزامی است. ارزش این است که به تمرینات ایزوتونیک اولویت دهید. آنها بر سرعت بخشیدن به گردش خون تأثیر می گذارند ، ریه ها را فعال می کنند ، فشار خون را کاهش می دهند. این ژیمناستیک است که با هدف عضلات بزرگ اندام انجام می شود. پیاده روی مفید ، دوچرخه سواری ، شنا ، آهسته دویدن. گزینه ایده آل یک درس در مورد شبیه ساز خانه است. رژیم مطلوب تمرین 5 تا 5 بار در هفته است.

داروی مردمی

در میان دستور العمل های طب سنتی ، ساده ترین راه حل هایی با هدف تثبیت فشار خون وجود دارد. مؤثرترین آنها:

• دانه های کتان سه قاشق غذاخوری دانه در روز (می توان آن را در یک ترکیب خرد کرد) به عنوان یک ماده افزودنی به سالادها ، غذاهای اصلی متابولیسم چربی را عادی می کند ، جلوگیری از آترواسکلروز رگ های خونی است ، فشار را تثبیت می کند.
• مخروط کاج قرمز. تنتور الکل از این ماده گیاهی تهیه می شود. مخروط های کاج (جمع آوری شده در ژوئن-ژوئیه) در یک لیتر لیتر ریخته می شوند ، با ودکا یا الکل ریخته می شوند و 2-3 هفته اصرار می کنند. 3 بار در روز قبل از غذا ، 1 قاشق چایخوری مصرف کنید.
• سیر دو میخک سیر ریز خرد شده ، یک لیوان آب جوش بریزید ، بگذارید تا 12 ساعت دم بکشد. تزریق مست است و جدید آماده می شود. دوره درمان 1 ماه است ، از تزریق در صبح و عصر استفاده می شود.

علائم بستری

فشار خون بالا در اشکال شدید عوارض خطرناکی است ، بنابراین در بعضی موارد بستری در بیمارستان لازم است:

1. تشخیص داده شده با بحران فشار خون بالا. این امر به وخامت شدید اوضاع عمومی بیمار منجر می شود ، زندگی او را تهدید می كند ، خطر ابتلا به حمله قلبی یا سكته مغزی زیاد است. بستری فوری توصیه می شود.
2. پرش های مکرر در فشار خون رخ می دهد ، که علت آن نامشخص است و نیاز به معاینه جامع بیمار و تشخیص دارد. پروتکل بستری در بیمارستان چنین مواردی را ارائه نمی دهد ، اما خطر تشدید بیماری های همزمان وجود دارد.
3. بیمار علاوه بر فشار خون بالا ، مشکوک به بیماری قلبی است ، به عنوان مثال آنژین صدری.

فشار خون بالا فرصتی برای تماس با آمبولانس است. پزشکان اورژانس اقدامات درمانی مؤثری را انجام می دهند ، در نتیجه فشار و ضربان قلب به حالت عادی باز می گردد. در این حالت هیچ نشانه ای برای بستری شدن بیمار وجود ندارد ، پس می توان برای تثبیت شرایط وی را به صورت سرپایی درمان کرد. در موارد دیگر ، اگر بهبودی حاصل نشده باشد ، وی در بیمارستان بستری می شود.