علائم کما قند خون

وضعیت اغما قند خون به عارضه حاد دیابت اشاره دارد. علت اصلی کما کمبود انسولین در خون است. در نوع اول دیابت ، اولین بار در بیمارانی است که آگاهی از بیماری ندارند. در نوع دوم ، هایپرگلیسمی شدید معمولاً در پس زمینه درمان نادرست ، اختلالات رژیم غذایی و عدم کنترل قند خون رخ می دهد.

تحریک کنندگان کما قند خون:

• دوز اشتباه انسولین یا قرص دیابت ،
• انتقال دیر هنگام بیماران مبتلا به بیماری نوع 2 به انسولین ،
• یک قلم سرنگ یا پمپ برای عملکرد هورمون ،
• داروی منقضی شده
• بیمار نمی داند که چگونه با افزایش گلوکز دوز را تغییر دهد یا اندازه گیری نکند ،
• خود جایگزینی دارو ،
• امتناع از درمان
• بارداری
• استرس
• آسیب یا جراحی
• روند التهابی حاد یا تشدید آسیب شناسی مزمن ،
• حمله قلبی ، سکته مغزی ،
• عفونت
• نقض غده هیپوفیز ، غدد فوق کلیوی ،
• مصرف داروهایی که می توانند گلوکز را افزایش دهند ،
• سندرم درد شدید
• افت قند در دیابت شاداب جوان.

به دلیل کمبود انسولین ، گلوکز در غلظت بالا در خون است. در همان زمان ، سلول ها از کمبود انرژی رنج می برند ، زیرا انسولین برای انجام مولکول های آن ضروری است. در پاسخ به گرسنگی انرژی ، غدد فوق کلیوی و هیپوفیز در بدن هورمونهای ضد هورمونی (مخالف انسولین) دریافت می کنند. بنابراین بدن خود را از کمبود تغذیه محافظت می کند.

این باعث افزایش قند خون ، دفع آن در ادرار ، از بین رفتن مایعات و عناصر کمیاب می شود.

در نتیجه این فرایند ، بسیاری از بدن های کتون تشکیل می شوند ، آنها سطح pH خون را به سمت اسیدی منتقل می کنند. حالت کتواسیدوتیک با مهار مغز ایجاد می شود. در صورت عدم وجود مقدار مناسب انسولین ، به حالت اغما تبدیل می شود.

علائم قند خون به تدریج در حال افزایش است. معمولاً طی 2-3 روز انتقال به یک وضعیت بسیار جدی اتفاق می افتدبه ندرت کتواسیدوز دیابتی در روز رخ می دهد. جبران خسارت تدریجی مرحله:

ادم ریوی به دلیل شروع دیرهنگام درمان یا دوز انتخاب نشده انسولین شروع می شود.. از دست دادن مایعات ، تحریک ویسکوزیته خون بالا توسعه ترومبوز عروقی.

كودكان عليه اين زمينه ممكن است دچار ادم كشنده مغزي شوند.. فشار خون پایین و کاهش حجم جریان خون باعث ایجاد شرایط شوک می شود.

علل مرگ برای بیماران ممکن است:

• کاهش پتاسیم خون زیر حد بحرانی با ایست قلبی ،
• کم خون در گردش خون - شوک هیپوولمی ،
• نارسایی قلبی با تجویز سریع مایعات ،
• پیوست عفونت
• لخته های خون در شریان هایی که مغز و قلب را تغذیه می کنند ،
• نارسایی حاد کلیوی.

کمک اول برای هرگونه شدت کما یا مهارکننده های آن ، فوراً تماس با آمبولانس است.

اقدامات بستگان:

• بیمار باید بر روی یک سطح افقی گذاشته شود و دسترسی کامل به هوای تازه ، کمربند و یقه را محکم کند. هنگام استفراغ ، باید سر خود را به طرف خود بچرخانید تا راه های هوایی مسدود نشود.
• اگر بیمار بیهوش باشد ، و بستگان روند رو به تدریج وخیم را مشاهده نکرده اند ، استفاده از هرگونه دارو به تنهایی ممنوع است. این ممکن است یک کما hypoglycemic همراه با افت شدید قند خون باشد ، در چنین مواردی ، تجویز انسولین کشنده خواهد بود.
• اگر گلوکومتر وجود نداشته باشد و بیمار بتواند بلعیده شود ، توصیه می شود قبل از رسیدن پزشک در تمام موارد مشکوک ، چای داغ را با یک قاشق چایخوری شکر بخورید ، اگر گلیسمی بیفتد ، این می تواند زندگی بیمار را نجات دهد ، و در مقادیر زیاد نقشی ندارد.

پس از اندازه گیری دقیق غلظت قند خون ، پزشک توصیه می کند انسولین را به عضله تزریق کنید اقدام کوتاه به مقدار 10-15 واحد یا اضافه کردن 10٪ به دوز قبلاً استفاده شده. از بین مواد غذایی که باید کاملاً حذف کنید چربی ها ، و جایگزین آنها با کربوهیدرات های پیچیده است. لازم است از آبهای معدنی قلیایی (Borjomi ، Essentuki 4 یا Essentuki 17) استفاده شود ، همچنین لاواژ معده و تمیز کننده مایع نیز تجویز می شود.

پس از تشخیص کما قند خون ، معرفی راه حل های تزریق آغاز می شود. توصیه می شود کلرید سدیم 0.9٪ به میزان 10 میلی لیتر در کیلوگرم در ساعت. در فشار کم ، شما نباید از "آدرنالین" ، "دوپامین" ، "هیدروکورتیزون" استفاده کنید ، زیرا باعث افزایش قند خون می شوند. در ساعت اول باید حدود 1 لیتر مایع وارد کنید. درمان در بخش مراقبت های ویژه ادامه می یابد.

مشکلات تشخیصی معمولاً با شکم و مغز کما قند خون ایجاد می شود. چنین بیمارانی ممکن است به دلیل مشکوک بودن شکم حاد یا سکته مغزی ، به اشتباه وارد عمل جراحی یا عصب شناسی شوند. نتیجه گیری نهایی پس از آزمایش فوری خون انجام می شود.

به منظور داشتن یک نوار قلب برای رد حمله قلبی مهم است در صورت لزوم کالی با تجزیه پتاسیم. بیماران اختصاص یافته است اشعه ایکس قفسه سینه به دلیل خطر بالای پنومونی ثانویه.

درمان کما قند خون:

• بازیابی حجم مایعات. از ساعت 2 ، 500 میلی لیتر در 60 دقیقه به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، زیرا شرایط عادی می شود ، سرعت 2 برابر کاهش می یابد. در عین حال ، از بین رفتن پتاسیم با محلول ها اصلاح شده و سطح pH خون طبیعی ترمیم می شود.
• انسولین درمانی. پس از اولین دوز بزرگ (بزرگ) ، درمان با قطره داخل وریدی هورمون ادامه می یابد. حتماً مرتباً غلظت بدن کتون و قند خون را کنترل کنید (حداقل هر ساعت). پس از رسیدن گلیسمی به حدود 13 میلی مول در لیتر ، 5 درصد شروع به قطره چکان می کند. دوز انسولین 2 بار کاهش می یابد و بعد از 10 میلی مول در لیتر به تزریق های زیر جلدی تغییر می یابد. شما نمی توانید در روز اول بیش از 3 میلی مول در لیتر قند را کاهش دهید.
• عادی سازی گردش خون. برای بهبود میکروسیرکولاسیون ، معرفی داروهای ضد انعقاد خون (هپارین ، Fraxiparin) و داروهای ضد پلاکت (دیپیریدامول) توصیه می شود. کار قلب توسط کوردامین ، ریبوکسین پشتیبانی می شود ، ضد اسپاسم و پتاسیم اجرا می شود. اگر خطر ابتلا به عفونت ریوی یا ادراری وجود داشته باشد ، آنتی بیوتیک ها نشان داده می شوند.

برای جلوگیری از افزایش غلظت گلوکز در خون ، بیمار باید تصویر بالینی کما قند خون را به وضوح نشان دهد و پیش سازهای آن را تعیین کند. لازم است که دقیق دوز را محاسبه کنید ، در انجام اندازه گیری ها تنبل نشوید ، حتماً دارو مصرف کنید.

همچنین توضیح نیاز به رژیم غذایی دقیق و توصیه هایی برای فعالیت بدنی با دوز روزانه بسیار مهم است. برای هرگونه علائم كتواسیدوز ، باید فوراً آمبولانس فراخوانده شود.

این مقاله را بخوانید

علل اغما قند خون

این وضعیت به یک عارضه حاد دیابت اشاره دارد. علت اصلی کما کمبود انسولین در خون است. در نوع اول دیابت ، اولین بار در بیمارانی است که آگاهی از بیماری ندارند. در نوع دوم ، هایپرگلیسمی شدید معمولاً در پس زمینه درمان نادرست ، اختلالات رژیم غذایی و عدم کنترل قند خون رخ می دهد.

عواملی که منجر به جبران خسارت می شود عبارتند از:

• دوز اشتباه انسولین یا قرص دیابت ،
• انتقال دیر هنگام بیماران مبتلا به بیماری نوع 2 به انسولین ،
• یک قلم سرنگ یا پمپ برای عملکرد هورمون ،
• داروی منقضی شده
• بیمار نمی داند که چگونه با افزایش گلوکز خون ، دوز را تغییر دهد یا اندازه گیری منظم انجام ندهد ،
• خود جایگزینی دارو ،
• امتناع از درمان
• بارداری
• استرس
• آسیب یا جراحی
• روند التهابی حاد یا تشدید آسیب شناسی مزمن ،
• حمله قلبی ، سکته مغزی ،
• عفونت
• نقض غده هیپوفیز ، غدد فوق کلیوی ،
• مصرف داروهایی که می توانند گلوکز را افزایش دهند (هورمون های آدرنال ، استروژن ها ، دیورتیک ها از گروه تیازید) ،
• سندرم درد شدید
• افت قند در دیابت شاداب جوان.

و در اینجا بیشتر در مورد جلوگیری از عوارض دیابت آمده است.

مکانیسم توسعه

به دلیل کمبود انسولین ، گلوکز در غلظت بالا در خون است. در همان زمان ، سلول ها از کمبود انرژی رنج می برند ، زیرا انسولین برای انجام مولکول های آن ضروری است. در پاسخ به گرسنگی انرژی ، غدد فوق کلیوی و هیپوفیز در بدن هورمونهای ضد هورمونی (مخالف انسولین) دریافت می کنند.

بنابراین بدن خود را از کمبود تغذیه محافظت می کند. این باعث افزایش قند خون ، دفع آن در ادرار ، از بین رفتن مایعات و عناصر کمیاب می شود.

خون چسبناک باعث ایجاد کمبود اکسیژن در بافت ها می شود ، تجزیه گلوکز در مسیر بدون اکسیژن (گلیکولیز بی هوازی) پیش می رود. سطح خون اسید لاکتیک افزایش می یابد. برای تغذیه سلول ها ، هورمون های هیپوفیز و آدرنال باعث تجزیه چربی می شوند ، زیرا گلوکز در دسترس نیست.

در نتیجه این فرایند ، بسیاری از اجسام کتون شکل می گیرد. به اصطلاح استون و اسید - استوواستیک و هیدروکسی بوتیریک. آنها سطح pH خون را به سمت اسیدی تغییر می دهند. حالت کتواسیدوتیک با مهار مغز ایجاد می شود. در صورت عدم وجود مقدار مناسب انسولین ، به حالت اغما تبدیل می شود.

علائم در بزرگسالان و کودکان

علائم قند خون به تدریج در حال افزایش است. معمولاً طی 2-3 روز انتقال به یک وضعیت بسیار جدی اتفاق می افتد ، به ندرت کتواسیدوز دیابتی در روز رخ می دهد. مراحل جبران خسارت تدریجی در نظر گرفته می شود که حالت کما متوسط ​​، کاما و کاملاً کامل باشد.

در مراحل اولیه ، عطش بیمار بیشتر می شود و میزان ادرار نیز افزایش می یابد. بیماران نگران خشکی شدید دهان ، سفت شدن و لایه برداری پوست ، تعریق ، سوزش در معابر بینی هستند. اگر افزایش علائم به تدریج رخ دهد ، کاهش وزن ، ضعف شدید ، از بین رفتن کامل ظرفیت کار ، اشتهای ضعیف ، حالت تهوع ، تاکی کاردی قابل توجه است. در این دوره میزان قند به طور متوسط ​​20 میلی مول در لیتر افزایش می یابد.

کما متوسط

در این مرحله به دلیل تجمع اجسام کتون ، درد شکمی ، تحریک پذیری ، حالت تهوع و استفراغ پاروکسیسمال ظاهر می شود ، که باعث تسکین نمی شود. سردرد ، بی حالی ، خواب آلودگی مداوم به دلیل مهار مغز. تنفس پر سر و صدا وجود دارد ، بوی استون از دهان شنیده می شود. پالس سریعتر می شود ، فشار افت می کند

با توجه به علائم غالب ، انواع مختلفی از اغما وجود دارد:

کاما کامل

از لحظه از دست دادن هوشیاری شروع می شود. رفلکس ها کاهش می یابند و سپس متوقف می شوند. این ویژگی با:

• افت فشار خون شریانی شدید ،
• کاهش میزان ادرار ،
• اختلال در ریتم قلب
• تنفس پر سروصدا ، ریتمیک و نادر ،
• درجه حرارت پایین بدن
• تنش دیواره قدامی شکم ،
• قطع ادراک از جهان.

عوارض

به علت دیر شروع درمان یا دوز انتخاب نشده انسولین ، ورم ریوی شروع می شود. از دست دادن مایعات ، ویسکوزیته خون بالا باعث ایجاد ترومبوز عروقی می شود. كودكان در برابر اين زمينه ممكن است با نتيجه مهلك منجر به ورم مغزي شوند. فشار خون پایین و کاهش حجم جریان خون باعث ایجاد شرایط شوک می شود.

علل مرگ برای بیماران ممکن است:

• کاهش پتاسیم خون زیر حد بحرانی با ایست قلبی ،
• کم خون در گردش خون - شوک هیپوولمی ،
• نارسایی قلبی با تجویز سریع مایعات ،
• پیوست عفونت
• لخته های خون در شریان هایی که مغز و قلب را تغذیه می کنند ،
• نارسایی حاد کلیوی.

کمک های اولیه

هنگامی که مرحله precoma رخ می دهد و بیمار شرایط خود را درک می کند ، درمان خانگی می تواند انجام شود (به استثناء) به شرط اینکه بیمار توسط پزشک معاینه شود ، و همچنین توانایی کنترل قند خون را دارد. بنابراین ، برای هر شدت کما یا مهارکننده های توسعه آن ، نکته اصلی این است که بلافاصله با یک آمبولانس تماس بگیرید.

اقدامات بستگان

بیمار باید روی یک سطح افقی گذاشته شود و دسترسی کامل به هوای تازه فراهم کند. کمربند و یقه باید از آن محکم نشوند. هنگام استفراغ ، باید سر خود را به طرف خود بچرخانید تا راه های هوایی مسدود نشود.

اگر بیمار بیهوش باشد ، و بستگان روند رو به تدریج وخیم را مشاهده نکردند ، بنابراین استفاده از هرگونه دارو به تنهایی ممنوع است. این ممکن است یک کما hypoglycemic همراه با افت شدید قند خون باشد ، در چنین مواردی ، تجویز انسولین کشنده خواهد بود.

اگر گلوکومتر وجود نداشته باشد و بیمار بتواند بلع کند ، توصیه می شود قبل از رسیدن پزشک در تمام موارد مشکوک ، چای داغ را با یک قاشق چایخوری شکر بخورید ، زیرا این مقدار گلوکز با یک اغما قند خون نمی تواند وضعیت را به طور قابل توجهی تغییر دهد و در صورت افت گلیسمی ، می تواند جان بیمار را نجات دهد.

چه زمانی انسولین تجویز شود

بعد از اندازه گیری دقیق غلظت قند خون ، پزشک توصیه می کند انسولین کوتاه مدت در عضله را به مقدار 10-15 واحد تزریق کرده یا 10٪ به دوز قبلاً استفاده شده اضافه کنید. شما باید چربی ها را از مواد غذایی به طور کامل حذف کنید و آنها را با کربوهیدرات های پیچیده جایگزین کنید. لازم است آبهای معدنی قلیایی (Borjomi ، Essentuki 4 و Essentuki 17) مصرف شود ، لاواژ معده و تمیز کننده جوش نیز تجویز می شود.

کادر پزشکی اورژانس

پس از تشخیص کما قند خون ، معرفی راه حل های تزریق آغاز می شود. توصیه می شود کلرید سدیم 0.9٪ به میزان 10 میلی لیتر در کیلوگرم در ساعت. در فشار کم ، شما نباید از "آدرنالین" ، "دوپامین" ، "هیدروکورتیزون" استفاده کنید ، زیرا باعث افزایش قند خون می شوند. در ساعت اول باید حدود 1 لیتر مایع وارد کنید. بقیه مراحل درمانی در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود.

تشخیص بیمار

مشکلات تشخیصی معمولاً با شکم و مغز کما قند خون ایجاد می شود. چنین بیمارانی ممکن است به دلیل مشکوک بودن شکم حاد یا سکته مغزی ، به اشتباه وارد عمل جراحی یا عصب شناسی شوند. نتیجه گیری نهایی پس از آزمایش فوری خون انجام می شود. آنها در آن می یابند:

• افزایش گلوکز بیش از 13-15 میلی مول در لیتر ،
• بدن های قند و کتون در ادرار (آزمایش سریع) ،
• کاهش pH خون به 7.25 ،
• سدیم و پتاسیم کم (حداکثر 135 و کمتر از 3.5 میلی مول در لیتر) ،
• کلسترول بالا (از 5 میلی مول در لیتر) ،
• لکوسیتوز ، ضخیم شدن خون.

برای از بین بردن حمله قلبی ، انجام آزمایش نوار قلب در صورت لزوم با آزمایش پتاسیم مهم است. به علت خطر بالای ذات الریه ثانویه به بیماران ، پرتونگاری قفسه سینه داده می شود.

بازیابی حجم

از ساعت 2 ، 500 میلی لیتر در 60 دقیقه به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، زیرا شرایط عادی می شود ، سرعت 2 برابر کاهش می یابد. از بین رفتن کل مایعات در بیماران در حالت اغما می تواند به 6-7 لیتر برسد. دوباره پر کردن آنها به آرامی انجام می شود ، زیرا ایجاد ورم ریوی و مغزی با ریدراتاسیون سریع می باشد. در عین حال ، از بین رفتن پتاسیم با محلول ها اصلاح شده و سطح pH خون طبیعی ترمیم می شود.

انسولین درمانی

پس از اولین دوز بزرگ (بزرگ) ، درمان با قطره داخل وریدی هورمون ادامه می یابد. حتماً مرتباً غلظت بدن کتون و قند خون را کنترل کنید (حداقل هر ساعت). پس از رسیدن گلیسمی به حدود 13 میلی مول در لیتر ، برای جلوگیری از حالت هیپوگلیسمی (افت گلوکز) و ایجاد حداقل فروشگاه های گلیکوژن در کبد ، یک محلول گلوکز 5٪ شروع به چکه می کند.

دوز انسولین 2 بار کاهش می یابد و بعد از 10 میلی مول در لیتر به تزریق های زیر جلدی تغییر می یابد. شما نمی توانید در روز اول بیش از 3 میلی مول در لیتر قند را کاهش دهید.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از افزایش غلظت گلوکز خون ، بیمار باید تصویر بالینی کما قند خون را به وضوح نشان دهد و پیش سازهای آن را تعیین کند. باید در مورد عواقب ناشی از تجویز نادرست انسولین یا امتناع از درمان ، خود جایگزینی هر داروی کاهنده قند با داروی مشابه در ترکیب یا (که بسیار خطرناک تر است) با یک ماده تجربی زیستی هشدار داده شود.

همچنین توضیح نیاز به رژیم غذایی دقیق و توصیه هایی برای فعالیت بدنی با دوز روزانه بسیار مهم است. برای هرگونه علائم كتواسیدوز ، باید فوراً آمبولانس فراخوانده شود.

و در اینجا بیشتر در مورد دیابت در کودکان است.

کما قند خون یک عارضه حاد دیابت محسوب می شود که همراه با مقدار زیادی گلوکز ، کتون خون است. این بیماری با افزایش عطش ، ادرار بیش از حد ، خشکی پوست و غشاهای مخاطی ، بوی استون از دهان ، درد در شکم بروز می یابد. هنگامی که مسمومیت بدن سردرد ، سردرگمی به نظر می رسد.

برای تشخیص ، باید آزمایش خون و ادرار انجام دهید. درمان با استفاده از راه حل های کوتاه انسولین ، الکترولیت ، در مراقبت های ویژه صورت می گیرد.

کما قند خون چیست؟

کما قند خون به دلیل افزایش قند خون در بیمار مبتلا به دیابت ایجاد می شود. به طور معمول میزان گلوکز 3.3 میلی مول در لیتر است. در بیماران مبتلا به دیابت ، این شاخص ها به 11.1 میلی مول در لیتر و بالاتر می رسد. افزایش سطح قند منجر به اختلالات شدید متابولیک ، کم آبی بدن می شود که باعث ایجاد تعدادی از علائم خطرناک می شود.

اغما قند خون انواع مختلفی دارد:

• ketoacidotic - هنگامی اتفاق می افتد که رشد اجسام کتون در خون سریعتر از افزایش مقدار گلوکز رخ ​​می دهد ،
• hyperosmolar - همراه با افزایش اسمولاریته پلاسما خون ، افزایش سطح سدیم ، کم آبی بدن ،
• لاکتاسیدمیک یک عارضه نسبتاً نادر و شدید است که در پس زمینه افزایش اسید لاکتیک در پلاسما خون ایجاد می شود. بیشتر اوقات ، این عارضه نتیجه پاتولوژی های همزمان در دیابت ، مانند بیماری های کلیه ها ، کبد ، قلب و سایر ارگان ها است.

بیشترین تعداد مرگ و میر با آخرین شکل کما رخ می دهد. مرگ در 80٪ بیماران رخ می دهد. با ارائه کمک به موقع با کما کتواسیدوتیک و قند خون ، در 90٪ موارد می توان از مرگ جلوگیری کرد.

علائم کما کتواسیدوتیک

کما کتواسیدوتیک به تدریج ایجاد می شود. از اولین پیش سازها تا شروع کما واقعی ، می تواند از چند ساعت تا چند روز طول بکشد. علائم عوارض شامل موارد زیر است:

• تشنگی شدید
• احساس مقاومت ناپذیری از گرسنگی
• ضعف جسمی ، افسردگی اخلاقی ، عصبی بودن ،
• تاری هوشیاری ، بی نظمی در فضا ، کندی حرکات ،
• سردرگمی گفتار ، آگاهی ،
• توسعه تشنج ،
• گاهی توهم
• نقض رفلکس.

بیماران اغلب از سردرد شکایت می کنند ، حالت تهوع شدید دارند ، در موارد کمتری استفراغ ایجاد می شود. نیاز به ادرار مکرر است ، ادرار فراوان وجود دارد. در صورت عدم مراقبت های پزشکی ، وضعیت بیمار به طور مداوم رو به وخامت است. بوی استون از دهان ظاهر می شود ، از دست دادن اشتها ایجاد می شود ، استفراغ مکرر ، پس از آن تسکین رخ نمی دهد.

استفراغ اغلب دارای لخته های خونین است ، رنگ قهوه ای مایل به قرمز. کاهش در میزان ادرار ، علائم کم آبی ، تنگی نفس ، کاهش ضربان قلب ، فشار خون وجود دارد. اغلب دردهای شدید شکمی وجود دارد. سندرم درد به حدی قوی است که گاهی بیمار با مشکوک به آپاندیسیت ، قولنج کلیه ، کوله سیستیت به بیمارستان منتقل می شود. در حین حمله ، اختلال مدفوع گاهی به صورت اسهال یا برعکس یبوست اتفاق می افتد. در مرحله آخر ، فرد هوشیاری خود را از دست می دهد ، غافلگیر می شود ، در حالت اغما قرار می گیرد.

از بین علائم کما کتوواسییدوتیک قند خون ناگهانی ، تظاهرات زیر مشخص می شود:

• رنگ پریدگی صورت و پوست بیمار ، سیانوز وجود ندارد ،
• کاهش تورور پوست ،
• درم خشک ، گاهی اوقات علائم خراشیدن ذکر می شود ،
• غشای مخاطی دهان و لب ها با پوسته های خزدار خشک است ،
• ضعف عضلانی ، ناتوانی ،
• نرمی ابروها
• تنفس پر سر و صدا Kussmaul
• بوی قوی استون از دهان.

نبض بیمار مکرر است ، فشار خون کاهش می یابد. در لمس ، درد در کبد احساس می شود. هنگام انجام الکتروکاردیوگرافی ، نقض هدایت قلبی ، هیپوکسی میوکارد تشخیص داده می شود. تشخیص با دیابت دشوار نیست. برای این کار آزمایشات آزمایشگاهی خون و ادرار انجام می شود ، معاینه بصری بیمار انجام می شود.

تظاهرات کما hyperosmolar

این نوع کما قند خون دیابتی در طی چند روز یا حتی چند هفته ایجاد می شود. علائم دیابت جبران نشده شامل موارد زیر است:

• مقدار زیادی ادرار (پلی اوریا)
• تشنگی مداوم
• احساس گرسنگی حتی بعد از خوردن غذای کافی ،
• خشکی دهان ، لایه برداری درم ،
• کاهش وزن
• ضعف ، خستگی.

در طی یک بیماری پاتولوژیک ، علائم کم آبی بدن به وضوح آشکار می شود:

• کاهش تورور پوست ،
• نرمی ابروها
• کمر درم ،
• کاهش فشار خون ، نبض ، ضربان قلب ،
• دمای بدن کاهش می یابد.

تظاهرات عصبی شامل:

• گرفتگی پا
• کاهش در رفلکس یا برعکس ، افزایش آنها ،
• سردرگمی گفتار و آگاهی.

با شروع یک اغماء واقعی ، فرد از پاسخ دادن به حوادث و افراد پیرامون خود متوقف می شود. اگر در طی روز اول مراقبت های پزشکی راجع به اغما عمیق انجام ندهید ، احتمال مرگ بیش از 90٪ است.

کما لاکتاسیدمی

ایجاد کما لاکتاسیدمیک قند خون بسیار نادر است ، اما عواقب این عارضه اغلب شدید است و منجر به مرگ می شود. یک بیماری تحت تأثیر عوامل تحریک کننده مختلف طی چند ساعت ایجاد می شود.

• از دست دادن اشتها
• حالت تهوع
• درد شکم
• استفراغ مکرر بدون تسکین
• از دست دادن صدای ماهیچه ها
• بی تفاوتی ، بی تفاوتی ، تحریک پذیری ،
• درد عضلانی هنگام انجام کارهای بدنی ،
• حالت عاطفی ناپایدار (خواب آلودگی ، بی اشتهایی ، اضطراب ، تحریک پذیری و غیره).

بیمار مبتلا به اغما قندخون ، هوشیاری اشتباه گرفته می شود ، گفتار دشوار است. پس از از دست دادن هوشیاری ، هیچ واکنشی نسبت به محرکهای خارجی مشاهده نمی شود ، رفلکس ها کاهش می یابد. در صورت عدم کمک و معالجه کافی پزشکی ، مرگ رخ می دهد.

درمان کما قند خون

پركوما و كما در كما هيپرگليسمي در بيماران مبتلا به ديابت نياز به درمان در يك بيمارستان دارند. در عین حال ، اقدامات پرسنل پزشکی با هدف دستیابی به اهداف زیر انجام می شود:

• بهبود کمبود انسولین در بدن ،
• کنترل کم آبی
• عادی سازی تعادل اسید-پایه و الکترولیت ها ،
• از بین بردن سموم بدن

اول از همه ، انسولین به بیمار تجویز می شود. دوز دارو بسته به عمق کما محاسبه می شود. در طی یک دوره خفیف ، 100 واحد تجویز می شوند ، با شدت متوسط ​​، مقدار آن به 130 تا 150 واحد افزایش می یابد ، با یک کاما عمیق - 200 واحد. پس از آن ، انسولین هر چند ساعت یک بار تجویز می شود. دوز آن به میزان گلوکز خون بستگی دارد. پس از افت گلوکز پلاسما ، از طریق قطره چکان شروع به مصرف آن می شود. برای ترمیم تعادل آب با استفاده از کلرید سدیم و پتاسیم. گلیکوزیدها به عادی سازی پارامترهای همودینامیک کمک می کنند.

در حین معالجه بستری ، شاخص های حیاتی فرد تحت کنترل قرار می گیرد ، مانند نبض ، فشار خون ، ضربان قلب و میزان دفع ادرار. با نقض این عملکردها ، درمان مناسب انتخاب می شود.

علائم کما قند خون بستگی به نوع آسیب شناسی ، خصوصیات فردی بیمار ، آسیب شناسی همزمان دارد. با شناسایی به موقع علائم ابتلا به اغما و ارائه درمان لازم ، پیش آگهی بهبودی مطلوب است. در بیشتر موارد ، می توان سطح گلوکز را در خون عادی کرد ، تا از عواقب جدی جلوگیری شود. توانبخشی بیشتر شامل رعایت دقیق رژیم و دستورالعمل پزشک معالج است.