چگونه دیابت استروئیدی تجویز و درمان می شود؟

دیابت استروئیدی یک بیماری نسبتاً جدی است که نوعی دیابت محسوب می شود. نام دیگر آن دیابت نوع 1 وابسته به انسولین است. این بیماری نیاز به نگرش جدی از بیمار دارد. این نوع دیابت می تواند در پس زمینه مصرف طولانی مدت برخی داروهای هورمونی ایجاد شود ، بنابراین به آن دیابت می گویند.

چه کسی تحت تأثیر قرار گرفته است؟

دیابت استروئیدی به آن دسته از بیماری هایی گفته می شود که از نظر طبی خارج از سرطان هستند. یعنی با مشکلات در لوزالمعده همراه نیست. بیمارانی که در روند متابولیسم کربوهیدراتها ناهنجاری دارند ، اما از مدتها قبل از گلوکوکورتیکوئیدها (هورمونهای تولید شده توسط غدد فوق کلیوی) استفاده می کنند ، ممکن است به دیابت استروئیدی مبتلا شوند که خفیف است.

تظاهرات بیماری پس از قطع مصرف داروهای هورمونی از بین می رود. در شصت درصد موارد در بین بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، این بیماری منجر به این واقعیت می شود که بیماران باید به سمت درمان انسولین سوئیچ کنند. علاوه بر این ، دیابت قند می تواند به عنوان عارضه چنین بیماری هایی ایجاد شود که در آن فرد تولید هورمون های قشر آدرنال را افزایش می دهد ، به عنوان مثال ، قند خون.

چه داروهایی می توانند دیابت دارویی را تحریک کنند؟

علت دیابت استروئیدی می تواند استفاده طولانی مدت از داروهای گلوکوکورتیکوئید باشد که شامل Dexamethasone ، پردنیزولون و Hydrocortisone است. این داروها داروهای ضد التهابی هستند که به درمان آسم برونش ، آرتریت روماتوئید و همچنین برخی بیماریهای خود ایمنی کمک می کنند که شامل پمفیگوس ، لوپوس اریتماتوز و اگزما هستند. همچنین ، از این داروها برای درمان چنین بیماری عصبی جدی مانند مولتیپل اسکلروز استفاده می شود.

علاوه بر این ، دیابت دارویی به دلیل استفاده از قرص های کنترل تولد هورمونی و همچنین برخی از دیورتیک های تیازید که مدر هستند ، ممکن است ایجاد شود. چنین داروهایی شامل دیکلوتازید ، هیپوتیازید ، نفریکس ، نویدرکس است.

چند دلیل دیگر از بیماری

دیابت استروئیدی نیز می تواند در انسان پس از پیوند کلیه ایجاد شود. درمان ضد التهابی پس از پیوند عضو نیاز به تجویز طولانی مدت دوزهای زیادی از کورتیکواستروئیدها دارد ، بنابراین بیماران برای سرکوب سیستم ایمنی مجبور هستند برای زنده ماندن داروهای خود بنوشند. با این حال ، دیابت استروئیدی در کلیه بیمارانی که تحت چنین مداخله جراحی شدید قرار گرفته اند ، رخ نمی دهد ، اما احتمال این بیماری به دلیل استفاده از هورمون ها بسیار بیشتر از مواردی است که آنها سایر بیماری ها را درمان می کنند.

اگر شخصی مدت طولانی است که از استروئیدها استفاده می کند و علائم دیابت دارد ، این نشان می دهد که بیمار در معرض خطر است. برای جلوگیری از دیابت استروئیدی ، افراد دارای اضافه وزن باید وزن خود را کاهش دهند و سبک زندگی خود را تغییر دهند ، به طور مرتب تمرینات بدنی سبک را انجام دهند. اگر فردی مستعد ابتلا به این بیماری باشد ، براساس نتیجه گیری های خود ، گرفتن هورمون ها به شدت ممنوع است.

خاصیت بیماری

بیماری دیابت با این واقعیت مشخص می شود که علائم هر دو نوع دیابت را در هم می آمیزد. در همان ابتدای بیماری ، کورتیکواستروئیدها به مقدار زیاد ، به سلولهای بتا که در لوزالمعده قرار دارند ، آسیب می رسانند. چنین علائمی برای دیابت معمولی است. با وجود این ، انسولین موجود در سلولهای بتا همچنان تزریق می شود. بعد از مدتی سطح انسولین شروع به کاهش می کند و بافت ها نسبت به این هورمون حساس تر می شوند. این علائم مشخصه دیابت نوع 2 است به مرور زمان سلول های بتا شروع به تجزیه می کنند. در نتیجه تولید انسولین متوقف می شود. دیابت قارچی وابسته به انسولین نوع اول با روشی مشابه ادامه می یابد.

نشانه شناسی

علائم دیابت استروئیدی مشابه سایر اشکال دیابت است. فرد از ادرار شدید و مکرر رنج می برد ، از عطش عذاب می گیرد و احساس خستگی خیلی سریع ظاهر می شود. چنین علائمی از بیماری معمولاً در بیماران خفیف است ، بنابراین بندرت به آن توجه می شود. در مقایسه با دیابت نوع 1 ، بیماران دچار کاهش وزن ناگهانی نمی شوند. پزشکان همیشه قادر به تشخیص دیابت قند حتی پس از انجام آزمایش خون بیمار نیستند. قند زیاد در ادرار و خون بسیار نادر است. علاوه بر این ، ارقام حد برای استون در آنالیزهای بیمار نیز در موارد جدا شده یافت می شود.

چگونه می توان هنگام تولید انسولین بهبود یافت

هنگامی که تولید انسولین در بدن انسان متوقف می شود ، دیابت استروئیدی شبیه به دیابت نوع یک است ، اگرچه از ویژگی های دوم (مقاومت به انسولین بافتی) برخوردار است. این دیابت به همان شیوه دیابت درمان می شود. البته همه اینها بستگی به این دارد که چه نوع اختلالاتی در بدن بیمار دارد. اگر بیمار با اضافه وزن مشکل دارد ، اما انسولین همچنان تولید می شود ، باید رژیم خود را رعایت کند و همچنین از داروهای کاهش دهنده قند ، به عنوان مثال Thiazolidinedione یا Glucofage استفاده کند.

هنگامی که لوزالمعده عملکرد بدتری را شروع می کند ، تزریق انسولین توصیه می شود که به کاهش بار اعضای بدن کمک می کند. اگر سلولهای بتا کاملاً آتروفی نشده اند ، پس از مدتی لوزالمعده به حالت عادی باز می گردد. پزشکان برای همین کار رژیم غذایی کم کربوهیدرات را به بیماران تجویز می کنند. بیمارانی که با وزن اضافی مشکلی ندارند باید از رژیم غذایی شماره 9 پیروی کنند. برای افرادی که اضافه وزن دارند ، پزشکان رژیم شماره 8 را توصیه می کنند.

ویژگی های درمان در هنگام تولید انسولین نیست

درمان دیابت استروئید بستگی به تولید انسولین لوزالمعده دارد یا خیر. اگر این هورمون در بدن بیمار متوقف شده باشد ، پس از آن به عنوان تزریق تجویز می شود. برای موثر بودن درمان ، بیمار باید یاد بگیرد که چگونه انسولین را به درستی تزریق کند. غلظت قند خون باید مرتباً کنترل شود. درمان دیابت قندی به همان روشی که در دیابت انجام می شود ادامه می یابد. اما سلولهای مرده بتا دیگر ترمیم نمی شوند.

شرایط غیر استاندارد

موارد خاص برای درمان دیابت استروئیدی وجود دارد ، به عنوان مثال با آسم شدید یا بعد از عمل پیوند کلیه. در چنین مواردی ، هورمون درمانی لازم است ، اگرچه بیمار به دیابت مبتلا می شود. سطح قند باید بر اساس چگونگی عملکرد لوزالمعده حفظ شود. علاوه بر این ، متخصصان حساسیت بافتها به انسولین را در نظر می گیرند. در این شرایط ، به بیماران هورمونهای آنابولیک تجویز می شود ، که این پشتیبانی اضافی برای بدن است و همچنین اثر گلوکوکورتیکوئیدها را متعادل می کند.

عوامل خطر

فرد مقادیر مشخصی از هورمونهای آدرنال دارد که میزان هرکدام متفاوت است. اما همه افرادی که گلوکوکورتیکوئید مصرف می کنند در معرض خطر دیابت نیستند. کورتیکواستروئیدها بر عملکرد لوزالمعده تأثیر می گذارند ، و قدرت انسولین را کاهش می دهند. برای حفظ غلظت طبیعی قند در خون ، لوزالمعده باید با بارهای سنگین مقابله کند. اگر بیمار دارای علائم دیابت استروئیدی باشد ، این بدان معنی است که بافت ها نسبت به انسولین حساسیت کمتری پیدا می کنند و کنار آمدن با این وظایف برای غده دشوار است.

خطر ابتلا به دیابت قندی هنگامی افزایش می یابد که فرد دچار مشکل اضافه وزن ، استروئیدها را در دوزهای زیاد یا مدت طولانی مصرف کند. از آنجایی که علائم این بیماری بلافاصله ظاهر نمی شود ، افراد مسن یا افرادی که اضافه وزن دارند باید قبل از شروع هورمون درمانی از نظر وجود یک شکل پنهان دیابت مورد بررسی قرار گیرند ، زیرا مصرف برخی از داروها می تواند تحریک بیماری را ایجاد کند.

توسعه دیابت قندی

نوع بیماری وابسته به انسولین استروئیدی گاهی اوقات به دیابت ثانویه یا دیابت ملیتوس نیز گفته می شود. یکی از شایع ترین دلایل بروز آن استفاده از داروهای هورمونی است.

با استفاده از داروهای گلوکوکورتیکواستروئید ، تشکیل گلیکوژن در کبد به میزان قابل توجهی تقویت می شود. این منجر به افزایش قند خون می شود. ظاهر دیابت با استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها ممکن است:

• دگزامتازون
• هیدروکورتیزون
• پردنیزون

اینها داروهای ضد التهابی هستند که در معالجه آسم برونش ، آرتریت روماتوئید و تعدادی از ضایعات خود ایمنی (لوپوس اریتماتوز ، اگزما ، پمفیگوس) تجویز می شوند. همچنین می توان برای مولتیپل اسکلروز تجویز کرد.

این بیماری همچنین می تواند به دلیل استفاده از برخی از داروهای ضد بارداری خوراکی و دیورتیک های تیازیدی ایجاد شود: نفریکس ، هیپوتیازید ، دیکلوتازید ، نویدرکس.

پس از پیوند کلیه ، درمان طولانی مدت کورتیکواستروئید ضد التهاب لازم است. از این گذشته ، پس از انجام چنین عملیاتی ، لازم است داروهایی مصرف کنند که سیستم ایمنی بدن را سرکوب کند. اما استفاده از کورتیکواستروئیدها همیشه منجر به دیابت نمی شود. به سادگی ، هنگام استفاده از بودجه فوق ، احتمال ابتلا به این بیماری افزایش می یابد.

اگر قبلاً بیماران اختلالات متابولیسم کربوهیدرات در بدن نداشته باشند ، احتمال زیاد وجود دارد که پس از برداشتن داروهایی که باعث دیابت شده اند ، این وضعیت عادی شود.

بیماری های تحریک آمیز

بسته به نوع دیابت ، بیماری براساس ICD 10 به كدی اختصاص داده می شود. اگر ما در مورد فرم وابسته به انسولین صحبت می كنیم ، کد E10 خواهد بود. با فرم مستقل از انسولین ، کد E11 اختصاص داده می شود.

در برخی از بیماریها ، بیماران ممکن است علائم دیابت را نشان دهند. یكی از شایع ترین دلایل ایجاد یك فرم استروئیدی بیماری ، اختلال هیپوتالاموس-هیپوفیز است. نقص عملکرد غده هیپوتالاموس و غده هیپوفیز علت بروز عدم تعادل هورمون ها در بدن است. در نتیجه سلولها دیگر به انسولین پاسخ نمی دهند.

شایعترین آسیب شناسی تحریک دیابت ، بیماری ایتنکو-کوشینگ است. با این بیماری در بدن ، افزایش تولید هیدروکورتیزون مشاهده می شود. دلایل توسعه این آسیب شناسی هنوز مشخص نشده است ، اما به وجود می آید:

• در درمان گلوکوکورتیکواستروئیدها ،
• برای چاقی
• در برابر زمینه مسمومیت با الکل (مزمن) ،
• در دوران بارداری
• در برابر برخی از بیماری های عصبی و روانی.

در نتیجه پیشرفت سندرم ایتنکو-کوشینگ ، سلولها از درک انسولین متوقف می شوند. اما هیچ نقص قابل توجهی در عملکرد لوزالمعده وجود ندارد. این یکی از اصلی ترین تفاوت های بین استروئید دیابت و دیگران است.

این بیماری همچنین می تواند در بیماران گواتر سمی ایجاد شود (بیماری گریوز ، بیماری بزدووا). روند پردازش گلوکز در بافتها مختل شده است. اگر در مقابل این ضایعات تیروئید ، دیابت ایجاد شود ، نیاز فرد به انسولین به طرز چشمگیری افزایش می یابد و بافت ها به انسولین مقاوم می شوند.

علائم بیماری

با دیابت استروئیدی ، بیماران از تظاهرات استاندارد دیابت شکایت ندارند. آنها عملا هیچ عطش کنترل نشده ای ندارند ، افزایش تعداد دفع ادرار. علائمی که دیابتی ها از سنبله قند شکایت می کنند نیز عملاً وجود ندارند.

همچنین در بیماران دیابتی استروئیدی عملا هیچ علائمی از کتواسیدوز مشاهده نمی شود. گاهی اوقات ، بوی مشخصه استون ممکن است از دهان ظاهر شود. اما این اتفاق به طور معمول در مواردی اتفاق می افتد که بیماری قبلاً به شکلی مغفول مانده باشد.

علائم دیابت استروئیدی می تواند به شرح زیر باشد:

• بدتر شدن سلامتی
• ظاهر ضعف
• خستگی

اما چنین تغییراتی می تواند انواع بیماری ها را نشان دهد ، بنابراین پزشکان ممکن است همه گمان نکنند که بیمار دیابت را شروع می کند. اکثر آنها حتی به پزشکان مراجعه نمی کنند و معتقدند با استفاده از ویتامین ها می توان عملکرد را بازیابی کرد.

ویژگی بیماری

با پیشرفت شکل استروئیدی بیماری ، سلولهای بتا واقع در لوزالمعده با عملکرد کورتیکواستروئیدها آسیب می بینند. مدتی است که آنها هنوز قادر به تولید انسولین هستند ، اما به تدریج تولید آن کاهش می یابد. اختلالات متابولیکی مشخصه به نظر می رسد. بافت های بدن دیگر به انسولین تولید شده پاسخ نمی دهند. اما با گذشت زمان ، تولید آن به کلی متوقف می شود.

اگر لوزالمعده تولید انسولین متوقف شود ، این بیماری علائم مشخصی از دیابت نوع 1 دارد. بیماران احساس عطش شدید ، افزایش تعداد ادرار و افزایش میزان تولید روزانه ادرار دارند. اما کاهش شدید وزن ، مانند بیماران دیابت نوع یک ، در آنها رخ نمی دهد.

هنگامی که درمان با کورتیکواستروئیدها لازم است ، لوزالمعده استرس قابل توجهی را تجربه می کند. داروها از یک طرف روی آن تأثیر می گذارند و از سوی دیگر منجر به افزایش مقاومت به انسولین می شوند. برای حفظ حالت طبیعی لوزالمعده ، باید تا حد کار کنید.

یک بیماری حتی با تجزیه و تحلیل همیشه قابل تشخیص نیست. در چنین بیمارانی ، غلظت قند در خون و بدن کتون در ادرار اغلب طبیعی است.

در برخی موارد ، در حالی که داروهای گلوکوکورتیکوئیدوئید مصرف می کنید ، دیابت تشدید می شود ، که قبلاً ضعیف بیان شده بود. در این حالت ، وخیم شدن شدید وضعیت تا حالت اغما ممکن است. بنابراین توصیه می شود قبل از شروع درمان با استروئید غلظت گلوکز را بررسی کنید. این توصیه توصیه می شود تا با افراد دارای اضافه وزن ، مشکلات فشار خون مطابقت داشته باشد. همچنین باید تمام بیماران در سن بازنشستگی بررسی شوند.

اگر زودتر مشکلی در متابولیسم وجود نداشته باشد و دوره درمان استروئید طولانی نباشد ، ممکن است بیمار از دیابت استروئیدی آگاهی نداشته باشد. پس از اتمام درمان ، متابولیسم به حالت عادی برمی گردد.

روشهای درمانی

برای درک چگونگی انجام این بیماری ، اطلاعات در مورد بیوشیمیایی فرآیندهای موجود در بدن امکان پذیر است. اگر این تغییرات به دلیل تولید بیش از حد گلوکوکورتیکواستروئیدها ایجاد شده باشد ، در نتیجه درمانی با هدف کاهش تعداد آنها انجام می شود. از بین بردن دلایل این نوع دیابت و کاهش غلظت قند بسیار مهم است. برای این ، داروهای کورتونی که قبلاً تجویز شده اند ، داروهای ادرارآور و پیشگیری از بارداری خوراکی لغو می شوند.

بعضی اوقات حتی مداخله جراحی نیز لازم است. جراحان بافت اضافی آدرنال را از بین می برند. این عمل به شما این امکان را می دهد تا تعداد گلوکوکوترتواستروئیدها را در بدن کاهش داده و وضعیت بیماران را عادی کنید.

متخصصان غدد می توانند داروی درمانی را با هدف کاهش سطح گلوکز تجویز کنند. گاهی اوقات آماده سازی سولفونیل اوره تجویز می شود. اما با توجه به زمینه مصرف آنها ، ممکن است متابولیسم کربوهیدرات بدتر شود. بدن بدون تحریک اضافی کار نخواهد کرد.

اگر دیابت استروئیدی به صورت غیرمترقبه تشخیص داده شود ، تاکتیک های اصلی درمان از بین بردن داروهایی است که باعث بیماری ، رژیم و ورزش می شوند.با رعایت این توصیه‌ها ، هرچه سریعتر شرایط عادی شود.

نوع استروئیدی دیابت: چیست و چگونه آن را درمان می کنیم

دیابت استروئیدی (دیابت ثانویه نوع یک) نوعی دیابت است که از طولانی شدن سطح هورمون هایی مانند کورتیکواستروئیدها در خون ناشی می شود. بعضی اوقات بعد از بیماریهای دیگری که با تولید انسولین در ارتباط هستند ، می تواند به عنوان یک عارضه ظاهر شود.

با این حال ، به عنوان یک قاعده ، این بیماری پس از مصرف طولانی مدت برخی داروهای خاص ، ظاهر می شود. به همین دلیل به این بیماری دیابت نیز گفته می شود.

داروهایی که ممکن است باعث شود

داروهای گلوکوکورتیکوئید ، به عنوان مثال ، دگزامتازون ، هیدروکورتیزون ، پردنیزون به عنوان داروهای ضد التهابی مورد استفاده در درمان:

دیابت استروئید معمولاً هنگام مصرف صورت می گیرد داروهای مدر:

• قرص های ضد بارداری
• دیورتیک های تیازید: نفریکس ، هیپوتیازید ، نویدرکس.

دوزهای زیادی از کورتیکواستروئیدها همچنین به عنوان ضد التهاب بعد از عمل برای پیوند عضو مانند کلیه استفاده می شود.

مهم! بعد از عمل ، کلیه بیماران موظف هستند که این داروها را برای حفظ ایمنی مصرف کنند. چنین افرادی بیشتر مستعد ابتلا به بیماری ها هستند ، به خصوص ، به طور معمول ، ارگان اهدا کننده رنج می برد.

دیابت استروئیدی در همه بیماران ایجاد نمی شود. با این حال ، با استفاده منظم از داروهای هورمونی احتمال بروز این بیماری وجود دارد. برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری ، باید وزن خود را کاهش دهید ، شروع به نظارت بر وزن خود ، ورزش و ایجاد تغییراتی در رژیم خود کنید.

اگر شخصی از تمایل به دیابت اطلاع دارد ، در هیچ حالتی نباید خودتان دوره مصرف داروهای هورمونی را تجویز کنید. چنین داروهایی می توانند آسیب قابل توجهی به بدن وارد کنند.

تجلیات

دیابت استروئیدی تظاهرات خاصی ندارد. علائمی مانند احساس مداوم تشنگی و افزایش قند در ادرار تقریباً نامرئی است. علاوه بر این ، نوسانات قند نیز تقریبا غیر قابل کشف است. به عنوان یک قاعده ، این بیماری با آرامش و بدون علائم واضح پیش می رود.

چندین مورد وجود دارد علائم متمایز این بیماری:

• ضعف عمومی بدن ،
• خستگی و سلامتی ضعیف.

با این حال ، این علائم در بیماران مبتلا به بیماری های مختلف تشخیص داده می شود. چنین تظاهرات ممکن است نشان دهنده نقص در قشر آدرنال باشد.

با استفاده از این نوع دیابت ، مشاهده بوی استون از دهان بسیار به ندرت امکان پذیر است ، اما وقتی این بیماری در مراحل نهایی باشد ، این اتفاق می افتد. به ندرت کتون ها در ادرار وجود دارند. علاوه بر این ، اغلب نتیجه مخالف رخ می دهد ، به همین دلیل انتخاب صحیح درمان بسیار دشوار می شود. به همین دلیل است که شاخص ها با استفاده از رژیم غذایی و بارهای ناچیز روی بدن تنظیم می شوند.

چه چیزی قابل درمان است؟

درمان این نوع دیابت با هدف تثبیت:

• قند خون در بیمار
• از بین بردن دلایلی که به افزایش کورتیکواستروئیدها در قشر آدرنال کمک کرده است.

این اتفاق می افتد که بیمار نیاز به عمل جراحی داشته باشد: بافت اضافی در غدد فوق کلیوی به روش عمل جراحی برداشته می شود. چنین روشی روند بیماری را بهبود می بخشد ، و مواردی وجود دارد که بیماری به طور کامل کاهش می یابد و سطح قند را به حالت عادی باز می گرداند. به خصوص این اثر در صورت رعایت رژیم غذایی شماره 9 ، که برای کلسترول بالا یا کاهش وزن تجویز می شود ، می تواند حاصل شود.

دارو در حال مصرف داروهای لازم است که می تواند قند خون را کاهش دهد. در مرحله اول درمان ، پزشک داروهای سولفانیلوره را تجویز می کند ، با این حال آنها سوخت و ساز بدن کربوهیدرات را در بدن بیمار بدتر می کنند.

در این حالت ، بیماری کاملاً به نوع وابسته به انسولین تغییر می کند. نظارت منظم از کیلوگرم شما یکی از مهمترین مراحل درمانی است. این در شرایطی است که اگر وزن بدتر شود ، روند بیماری به شکل شدید پیش می رود.

توجه! شما همچنین باید داروها را رها کنید ، به همین دلیل این بیماری ظاهر شد. به عنوان یک قاعده ، پزشک در این حالت آنالوگ هایی را انتخاب می کند که تأثیر منفی بر روی بدن بیمار نمی گذارد. بسیاری از پزشکان توصیه می کنند درمان را با قرص ها با تزریق ترکیب کنند.

چنین روش درمانی چندین بار احتمال بازگرداندن سلولهای لوزالمعده ، که وظیفه تولید انسولین را بر عهده دارند ، افزایش می دهد. پس از این مرحله ، به نظر می رسد که با رعایت رژیم غذایی می توان دوره بیماری را کنترل کرد. هر روش برای درمان دیابت استروئیدی باید با پزشکتان موافقت شود.

دیابت استروئیدی ، عملکرد جنسی در بیماری ایتنکو-کوشینگ. بیماری های معده ، زخم در بیماری کوشینگ

پاتوژنز دیابت استروئیدی به شرح زیر توضیح داده شده است: عدم جذب مجدد پروتئین در نتیجه گلوکوکورتیکوئیدهای اضافی باعث تشکیل گلوکز از اسیدهای آمینه می شود. تحریک گلوکز-6-فسفاتاز در کبد توسط این هورمون ها باعث آزادسازی گلوکز از این اندام می شود. علاوه بر این ، گلوکوکورتیکوئیدها فعالیت آنزیم هگزوکیناز را مهار می کنند ، که متابولیسم گلوکز را مهار می کند.

انتقال به دیابت آشکار تنها در بیماری ایتنکو-کوشینگ مشاهده می شود فقط در صورتی که فعالیت نامحسوس دستگاه عایق ، یعنی بر روی ناپاکی شکل به اصطلاح نهفته دیابت ، یا پیش دیابت وجود داشته باشد. این شکل از دیابت معمولاً بدون اسیدوز پیش می رود. بعد از برداشتن کامل یا کلی غدد فوق کلیوی ، دیابت معمولاً از بین می رود.

نقض عملکرد جنسی در تصویر بالینی بیماری مورد مطالعه کاملاً برجسته است. با این اختلالات ، در برخی موارد ، بیماری شروع می شود. در خانم ها سوء تغذیه رحم ، غدد پستانی و آمنوره وجود دارد ، تخمدان ها تغییر نکرده و یا آتروفی ، اسکلروتیک ، گاهی اوقات تخریب کیستیک می شوند.

افزایش تولید هورمون تحریک کننده فولیکول توسط چربی خون با حفظ تغییرات مربوط به مرحله تکثیر چرخه قاعدگی ذکر شد. اسمیرهای واژینال در زنان در شروع بیماری می توانند هیپراستروژن باشند و در اواخر دوره hypoestrogenism رخ می دهد.

مشاوره! علیرغم اینکه آمنوره و ناباروری علائم بارز این بیماری هستند ، در مورد زمینه های جدا شده از بارداری و زایمان در پس زمینه ترمیم بیماری Itenko-Cushing ، توضیحی در مورد موارد جدا شده بارداری و زایمان وجود دارد. در مردان ، بسیاری از نویسندگان ناتوانی جنسی را بیان می کنند که از قبل در اولین علائم بیماری بروز می کند.

با بیماری Itenko-Cushing ، تغییرات التهابی در ریه ها رخ می دهد ، که برونکوپنومونی کانونی است. ویژگی های دوره آنها در تمایل به ادغام کانون های التهاب و تشکیل آبسه نهفته است. ادم ریوی و حملات قلبی هموراژیک در ریه ها به دلیل اختلالات گردش خون رخ می دهد.

در بیماران ، عملکرد دستگاه تنفس خارجی اغلب مختل می شود ، در حالی که عمق تنفس و ظرفیت حیاتی ریه ها کاهش می یابد. در برخی از بیماران ، نارسایی عضلانی تنفسی در قلب نارسایی تنفسی قرار دارد.

نقض عملکرد ترشحی معده در بیمارانی که از بیماری ایتنکو-کوشینگ رنج می برند ، به صورت ابرنواختر و محتوای بالای اوروپپسین بیان می شود. افزایش بیش از حد معده بعد از آدرنالکتومی از بین می رود.

زخم معده در بیماران نسبتاً نادر است ، پاتوژنز آنها از بسیاری جهات با پاتوژنز زخم هایی که با درمان استروئیدی ایجاد می شوند متفاوت است. در بیماری ایتنکو-کوشینگ اغلب ورم منتشر یا محدود لایه مخاطی-زیر پوستی معده بیان می شود که ظاهراً به دلیل اختلال همودینامیک و اختلالات هورمونی است. تعدادی از نویسندگان در بیماران مبتلا به گاستریت قند خون بالا دیده شده اند که ظاهراً به دلیل ترشح کورتیکواستروئیدها است.

کبد همچنین در روند پاتولوژیک در بیماری ایتنکو-کوشینگ دخیل است ، که با نقض عملکرد آن ، رفع گالاکتوز ، ضد انعطاف پذیر ، آروترومبین سازنده ، کلسترول تشکیل می شود. محتوای پروتئین کل افزایش یافته ، محتوای آلبومین کاهش می یابد ، تعداد γ-گلوبولین ها افزایش می یابد ، تمایل به افزایش گلوبولین های a1- و a2.

سندرم دیابتی داروئی

دیابت قندی ناشی از سالورتیک. داروهای سالورتیک در سال 1958 وارد عمل درمانی شدند و در اوایل سال بعد ، فاینریت گزارش داد که در بیمارانی که تحت فشار خون کلورتازیدید قرار گرفته اند ، افزایش قند خون و گلیکوزوری وجود دارد ، که در بعضی موارد به یک سندرم دیابتی خفیف تبدیل شده است.

نکته مهم: در سال 1960 ، گلدنر این مشاهدات را تأیید کرد و به طور منطقی اعلام کرد که این یک مشکل نگران کننده است که باید برطرف شود. آزمایشات بالینی متعاقب بسیاری از نویسندگان به طور قانع کننده تردیدهای اولیه را تأیید کرده و زمینه را برای تعیین مفهوم دیابت "کلروتیازید" یا "سالورتیک" فراهم کرده است.

اولین گزارش ها و به ویژه مشاهدات طولانی تر از شاپیرو ، که در برخی از بیماران چاق تحت درمان با کلورتازید و ابتلا به بیماری ارثی مبتلا به دیابت قند ، دیابت شدید را کشف کرد ، نشان می دهد که در این موارد ، سالورتیک در حضور خاک "پیش دیابتی" نقش مهمی را تحریک می کند. .

با این حال ، مطالعات جدید این مشاهدات اولیه را تأیید نکرده اند. بنابراین ، گرگ تفاوت قابل توجهی در بروز دیابت مشاهده نمی کند ، که پس از سه سال از درمان با نمکی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا ، به دو گروه تقسیم شده است: از نظر ارثی سنگین و سنگین به دیابت نیست.

با این حال ، هنگام مقایسه کل گروه با گروه کنترل بیمارانی که به جای سالوروتیک دارونما مصرف می کردند ، در گروه اول فرکانس قابل توجهی بالاتر از دیابت مشاهده شد ، در حالی که نیمی از بیمارانی که در طول درمان دیابت ایجاد کرده اند دارای وزن زیر حد طبیعی بودند.

همه اینها دلیل این ادعا را فراهم می کند که وجود اختلالات موجود در تنظیم متابولیسم کربوهیدرات یک عامل تعیین کننده در ایجاد دیابت شور نیست و چنین دیابت می تواند با فرایندها و روابط متابولیک کاملاً عادی رخ دهد.

نقش دیابتی تعداد زیادی از داروهای سالورتیک توسط آزمایشات سیستماتیک و قانع کننده متعددی تأیید می شود. كلورتيازيد و هيدروكلروتيازيد به طور طبيعي و به طور قابل توجهي قند خون را تقريباً در تمام حيوانات آزمايشگاهي افزايش مي دهد: موش ها ، موش ها ، خرگوش ها ، سگ ها و خوكچه ها.

در بخش قابل توجهی از حیوانات ، گلیکوزوری نیز مشاهده می شود و در برخی موارد کتواسیدوز نیز وجود دارد. لازم به ذکر است که اثر دیابتی این داروها با استفاده ترکیبی از دو عدد از آنها تقویت می شود. به عنوان مثال ، مصرف همزمان تری کلرومتیازید و دیازوکسید در موشها اثرات قند خون را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

احتیاط: خود دیازوکسید که خاصیت ادرار آور ندارد ، خاصیت فشار خون مهمی را نشان نمی دهد ، همچنین از نظر تأثیر جدی بر متابولیسم کربوهیدراتها متفاوت است. هم در حیوانات آزمایشگاهی و هم در انسان باعث ایجاد اختلالات شدید از نوع دیابتی می شود ، در ارتباط با آن لازم بود که مصرف آن به عنوان یک ماده ضد فشار خون قطع شود.

اثر دیابتی دیازوکسید در ترکیب با سالورتیک هایی نظیر بنزوتیودیازید ، تری کلرومتیازید و غیره بویژه تلفظ می شود. هایپرگلیسمی را می توان در اولین ساعات پس از مصرف چنین ترکیبی مشاهده کرد و بعد از 3-4 هفته یک سندرم دیابتی واقعی ایجاد می شود.

در مقابل ، سالورتیک های با عملکرد طولانی مدت ، مانند فلومتاتیازید و کلورتالدین ، ​​اثر قند خون ندارند و باعث ایجاد سندرم دیابتی نمی شوند. این کیفیت مزیت قابل توجه آنهاست که باید بطور عقلانی از آن استفاده شود.

همچنین مشخص شد که در سگ ها و موش ها ، قند خون ناشی از دیازوکسید یا مشتقات کلورتازید همراه با تغییر در سلول های B جزایر لانگرهانس نیست و حساسیت به انسولین حیوان آزمایشی را تغییر نمی دهد. آدرنالکتومی و هیپوفیزکتومی مانع از وجود اثرات قند خون این ترکیبات نمی شوند و پانکراتکتومی آن را به شدت افزایش می دهد.

اثر دیابتی دیازوکسید و کلورتازازید (موش مکانیسم سرکوب هنوز روشن نشده است) مهار می شود (در موش های داده شده با کلرید پتاسیم خوراکی). در مراحل جداگانه آزمایشات بر روی موشها ، دفع سلولهای B مشاهده می شود ، اما معمولاً هیچ تغییری در آنها مشاهده نمی شود.

این مشاهدات بالینی و داده های تجربی نشان می دهد که برخی از داروهای دیورتیک کلروتیازید و همچنین برخی داروهای مرتبط با آن (به عنوان مثال دیازوکسید) دارای خاصیت متابولیکی برجسته ای هستند ، که با این واقعیت آشکار می شود که باعث ایجاد هیپرگلیسمی مداوم یا سندرم دیابتی واقعی می شوند.

مکانیسم های بیماری زا از وقوع این ناهنجاری های متابولیکی کاملاً درک نشده است. فرض اولیه مبنی بر اینکه این داروها باعث فعال شدن دیابت پنهان می شوند ، به طور کامل تأیید نشده است ، از آنجایی که هایگلگریسید کلورتازیدید همچنین در افرادی مشاهده می شود که به طور ارثی مبتلا به دیابت نیستند.

مشاوره! با این وجود ، این احتمال را نمی توان رد کرد ، زیرا هنوز مطالعات کامل در این راستا انجام نشده است ، و تعیین اولیه ناهنجاری ها در متابولیسم کربوهیدرات ها همیشه ممکن و قطعی نیست.

اکثر آزمایشات روی حیوانات به وضوح به نفع این واقعیت است که این داروها در برابر اختلالات متابولیک و در بدن سالم فعال هستند ، صحبت می کند ، که در آن هیچ تخلف از تنظیم متابولیسم کربوهیدرات وجود ندارد. مشاهدات و شواهد تجربی وجود دارد که نشان می دهد کلروتیازیدها و دیازوکسید حساسیت سلولهای B را نسبت به تغییرات گلیسمی مسدود می کنند.

چنین مکانیسم اثر قند خون در رابطه با مونوهپتازاز اثبات شده است. با چنین محاصره گیرنده های فرضی ، اثر قند خون بر ترشح انسولین کاهش می یابد ، فعال شدن خودکار سلول های B با افزایش قند خون (توسط مکانیسم بازخورد) متوقف می شود ، ترشح به موقع انسولین کاهش می یابد (برای جبران فشار خون) و سندرم پایداری قند خون تشکیل می شود.

مشخص شد که تجویز دیازوکسید به داوطلبان سالم به مدت 5 روز ، میزان انسولین ایمنی در خون را از 73 تا 15 میکرو واحد بر روی معده خالی کاهش می دهد. اطلاعات مربوط به محاصره ترشح انسولین در رابطه با حیوانات آزمایشگاهی بدست آمد. با این حال ، همه چیز نشان می دهد که این تنها مکانیسم بیماری زا نیست.

این واقعیت که اثر قند خون در حیوانات فوق کلیوی مشاهده نمی شود نشان دهنده درگیری مستقیم یا غیرمستقیم غدد فوق کلیوی در رشد آن است. اعتقاد بر این است که سالورتیک ها قشر آدرنال را تحریک می کنند و ترشح گلیکوکورتیکوئیدهای دیابتی را افزایش می دهند ، اما این مورد هنوز اثبات نشده است.

دیابت قندی به دلیل کلورتازید و مشتقات آن با علائم بالینی خفیف مشخص می شود - عمدتا از دست دادن قدرت ، پلی اوریا و پولییدیپسی متوسط. قند خون به ویژه گلیکوزوری متوسط ​​نیست. کتواسیدوز تقریباً مشاهده نشده است.

سندرم دیابتی می تواند در بیماران با وزن بالاتر از حد نرمال و نرمال و کمتر از حد طبیعی ایجاد شود. در بعضی از بیماران ، اما نه همیشه ، می توان داده های ضد عفونی کننده ای را درباره وضعیت پیش از بیماری قبلی ایجاد کرد: تولد فرزندان بزرگ ، ناهنجاری های مشخصه دیابت ، ضعف جنسی متناوب ، غالباً عودکننده فورنكولوزیس و كاربنكلوزیس ، درمان التهاب مجاری ادراری و غیره.

در چنین مواردی ، باید در نظر گرفت که درمان سالورتیک نقش عاملی را ایجاد می کند که دیابت نهفته را فعال می کند. در بیشتر موارد ، علائم بالینی مشاهده نمی شود. یک ناهنجاری متابولیک در ایجاد قند خون همراه یا بدون گلیکوزوری بیان می شود.

بیشتر اوقات ، فقط تحمل کمتری نسبت به کربوهیدرات ها در مطالعه بیماران با استفاده از تحمل گلوکز یا تست تحمل گلوکز کورتیزون مشاهده می شود. برای تشخیص افتراقی ، اهمیت این امر در درجه اول به این دلیل است که بیمار به مدت 2-3 سال تحت درمان با سالورهای کلروتیازید به دلیل فشار خون بالا ، چاقی یا بیماری دیگری قرار گرفت.

علائم دیابت قند باید جهت تشخیص دیابت را هدایت کند ، از ابتدا با تظاهرات غیر مشخص از مراحل اولیه بیماری شروع می شود و با پولیوریا ، پلی پسیپسی و پلی فاژی مشخصه این بیماری شروع می شود.

درمان دیابت سالورتیک در درمان داروهای سولفونیل اوره که مطابق قوانین عمومی برای درمان خوراکی دیابت انجام می شود ، تأثیر مفیدی دارد. برای اطمینان از تأثیر درمانی کامل ، لازم است قند خون را تا حد طبیعی یا نزدیک مرز طبیعی کاهش دهید و نباید در ادرار قند وجود داشته باشد یا فقط اثری از قند باید تشخیص داده شود.

از آنجایی که این نوع دیابت معمولاً در بزرگسالان با وزن بالاتر از حد طبیعی (این احتمالی بیمارانی است که مدت طولانی تحت درمان با سالرات قرار داشتند) ایجاد می شود ، بنابراین ، درمان با داروهای سولفو اوره مؤثر است و لازم نیست انسولین را در درمان بگنجانید. با اثر ناکافی در مورد درمان سولفانیلوره ، می توانید ترکیبی را با بیگوانیدها (dibotin ، silubin و غیره) امتحان کنید.

در عین حال ، درمان بدون رژیم غذایی مناسب باید بدون نقص انجام شود. بسته به سن و در دسترس بودن وزن اندازه گیری شده ، کربوهیدرات ها در رژیم غذایی روزانه نباید از 200 گرم ، چربی ها - 60 گرم و پروتئین ها - از 1 گرم در هر کیلوگرم وزن تجاوز کنند. تمام قوانین رژیم درمانی برای دیابت رعایت می شود.

در بین بیماران مشاهده شده توسط وولف ، تنها یک بیمار که قند خون آن به 800 میلی گرم درصد رسیده ، از درمان با داروهای سولفونیل اوره تأثیر مثبتی نداشته است. برای سایر بیماران ، این روش درمانی سه سال پس از شروع دیابت همچنان ادامه داشت.

پیش آگهی دیابت سالورین مطلوب است. براساس گزارش ها ، در بیشتر موارد ، پس از چند ماه درمان با داروهای سولفانیلوره ، سندرم دیابتی به طور کامل از بین می رود. با این وجود ، گاهی اوقات حتی پس از 18 ماه درمان نمی گذرد ، و این نشان می دهد که ضایعه ناشی از سالرات نیز می تواند طولانی شود.

احتیاط: در چنین مواردی ، تصمیم گیری در مورد ماندگاری سندرم دیابتی ناشی از دیابت از قبل موجود دشوار است. تاکنون اطلاعات کافی برای تصمیم گیری در رابطه با دیابت سالور و تغییرات دژنراتیو دیررس در عروق با دیابت وجود ندارد.

با توجه به وجود فشار خون بالا در بیشتر فشار خون بالا و قبل از آن ، می توان انتظار داشت که در چنین مواردی تمایل به رشد اولیه تغییرات دژنراتیو در رگ های خونی بیشتر شود.

از نظر پیشگیری از دیابت سالوراتیک ، محدود کردن درمان به سالورهای دیابتی زا ، بدون تجویز آنها برای افرادی که تمایل به دیابت دارند ، ضروری است. این شامل خانمهایی است که به دیابت مبتلا هستند ، کودکانی با وزن بیش از 4/4 کیلوگرم یا سایر ناهنجاریهای مشخصه دیابت ، بارداری ، افرادی با وزن بالاتر از حد طبیعی ، افرادی که به بیماری غدد درون ریز مبتلا شده اند و غیره.

در صورت لزوم اثبات عدم استفاده از داروهای ضد فشار خون دیگر ، از نمك سولورئیكها باید استفاده شود. در چنین مواردی ، سالورتیک هایی که دارای اثر دیابتی ضعیف تری هستند ، به عنوان مثال ، از گروه کلورتالدین و فلومتاتیازید ، ترجیح داده می شوند.

سندرم دیابت به دلیل داروهای هورمونی. بسیاری از داروهای هورمونی - طبیعی و مصنوعی - قند خون را افزایش داده و خاصیت دیابتی دارند. به طور کلی پذیرفته شده است که آنها می توانند در فعال شدن دیابت نهفته نقش داشته باشند ، اما با اطمینان نمی توان احتمال داشتن یک اثر دیابتی مستقل با یک استفاده درمانی طولانی تر را حذف کرد.

این امر با اطمینان در آزمایشات روی حیوانات اثبات شده است که در آن بارها و بارها می توان با تجویز طولانی مدت آدرنالین ، گلوکاگون ، هورمون رشد ، گلیکوکورتیکوئیدها ، هورمون آدرنرژیک و یا تیروئیدین به پیشرفت یک سندرم دیابتی پایدار دست یافت.

مشاوره! در انسان ، بیشتر این هورمون ها باعث ایجاد قند خون ناگهانی می شوند که با یک مکانیسم تنظیم کننده طبیعی متابولیک ، به سرعت و بدون ایجاد سندرم دیابتی واقعی از بین می روند. هایپرگلیسمی زودگذر و گلیکوزوری می توانند داروهای هورمونی زیر را ایجاد کنند.

آدرنالین گلیکوژنولیز را در کبد تحریک کرده و جذب گلوکز در عضلات را مهار می کند. هر دو مکانیسم قند خون را افزایش می دهند ، دومی می تواند به بالاتر از آستانه ها برسد ، و به عنوان گلیکوزوری ظاهر می شود. مکانیسم اثر گلیکوژنولیتیک آدرنالین روشن شده است: این هورمون باعث آزادسازی آدنوزین 3/5-فسفات می شود ، که آنزیم فسفوریلاز را فعال می کند (فسفریلات ها) ، و دومی تقویت کننده (کاتالیز) واکنش گلیکوژن-گلوکز-1-فسفات را آغاز می کند ، که شروع به تجزیه می کند.

گلوکاگون همچنین باعث تحریک گلیکوژنولیز در کبد و افزایش قند خون می شود. اثرات قند خون آن تا حدودی ناشی از تحریک نئوگلیکوژنز در کبد است. مکانیسم عمل گلیکوژنولیتیک با مکانیسم عملکرد آدرنالین یکسان است. گلوکاگون می تواند باعث دیابت تجربی در موش ها و خرگوش ها شود. در انسان ، چنین دیابت هنوز توصیف نشده است.

هورمون رشد یک آنتاگونیست انسولین است و در حیوانات بزرگ و انسان اثرات قند خون اثبات شده دارد. مکانیسم افزایش سطح قند خون پیچیده است ، هنوز کاملاً درک نشده است.

از یک طرف ، این هورمون به طور مستقیم و غیرمستقیم ترشح انسولین را تحریک می کند ، بنابراین نیاز سلول های B را افزایش می دهد و می تواند باعث ایجاد یک سندرم فرسودگی عملکردی در آنها و قطع عملکردهای ترشحی آنها شود.

از طرف دیگر ، تولید آنتاگونیست های انسولین در بدن را تحریک می کند و لیپولیز را در بافت چربی تقویت می کند و از این طریق اثر انسولین را در بافت های محیطی کاهش می دهد. همه اینها منجر به افزایش قابل توجه قند خون ، به گلیکوزوری و کتواسیدوز می شود که می تواند از نظر بالینی در تظاهرات دیابت حاد بیان شود.

مهم است! چنین سندرم هایی نه تنها در حیوانات بلکه در افرادی که تحت عمل جراحی خاصی قرار گرفته اند ، به واسطه برخی از نشانه ها یا به عنوان آزمایش فشرده درمانی ، هورمون سوماتوتروپیک مشاهده شده است. سندرم دیابتیک در افراد و حیوانات هیپوفیزکتومی بسیار آسانتر و حادتر است. این سندرم پس از قطع مصرف هورمون رشد به سرعت از بین می رود. با آزمایش ویژه ای در حیوانات ، می توان به دیابت هورمون رشد مداوم نیز دست یافت.

هورمونهای تیروئید فقط در مواردی که در دوزهای بزرگ و غیر فیزیولوژیکی استفاده می شوند ، اثرات قند خون دارند. با تقویت گلیکوژنولیز در کبد و فعال کردن فرآیندهای کاتابولیک در بدن ، آنها افزایش تقاضا را بر عملکرد ترشحی سلولهای B قرار می دهند و می توانند منجر به کاهش عملکرد آنها شوند.

چربی خون ناشی از آنها به زودی از بین می رود ، اما در شرایط خاص ، عمدتاً در صورت وجود اختلالات پنهان در تنظیم متابولیسم کربوهیدرات ها ، می توانند باعث دیابت شوند. در عمل بالینی ، چنین مواردی در درمان چاقی یا میكسدم با دوزهای زیاد تیروئیدین مشاهده شد و علائم دیابت با تاكیكاردی غیرمعمول ، لرزش انگشتان ، تعریق ، اسهال و غیره همراه بود.

از نظر عملی ، سندرم دیابتی ناشی از گلیکوکورتیکوئیدها و ACTH بسیار جالب تر است. در طی ده سال گذشته ، این محصولات هورمونی در زمینه های مختلف پزشکی پزشکی بسیار مورد استفاده قرار گرفته است ، و در همین زمان ، گزارش هایی از پیشرفت دیابت پس از درمان طولانی مدت گلیکوکورتیکوئید - دیابت استروئیدی - شایع تر شده است.

اثر دیابتی گلیکوکورتیکوئیدها و ACTH به اثبات رسیده است (با تحریک ترشح گلیکوکورتیکوئیدها ، یعنی به طور غیر مستقیم) با متقاعد کردن و تکثیر بسیاری از محققان آزمایش های حیوانی ، این روزانه و در عمل بالینی مشاهده می شود. این داروها گلیسونوژنز کبد را با فعال کردن برخی آنزیم های موجود در آن تحریک می کنند و از این طریق باعث افزایش تولید گلوکز در این اندام و افزایش گلیسمی می شوند.

با این حال ، آنها همچنین دارای خاصیت چربی پوست هستند و بنابراین ، مانند هورمون رشد ، به طور غیرمستقیم اکسیداسیون گلوکز را مهار می کنند و مقاومت محیط پیرامون انسولین را افزایش می دهند. همه اینها اثرات قند خون دارد ، که بعضی اوقات می تواند منجر به ایجاد دیابت واقعی شود.

احتیاط: به احتمال زیاد در چنین مواردی این امر به دلیل نقض موجود در تنظیم متابولیسم کربوهیدرات است. با این وجود ، نمی توان با اطمینان خاطر احتمال ابتلا به دیابت را در افراد فاقد تمایل قبل از دیابتی به وجود آورد. با این وجود خاطرنشان می شود که حتی با وجود چنین فرصتی در عمل ، این بسیار نادر است.

از نظر بالینی ، دیابت استروئیدی به شکل خفیف دیابت بدون علائم شدید و با هیپرگلیسمی خفیف و گلیکوزوری پیش می رود. اغلب اوقات ، اختلال در تنظیم متابولیک تنها پس از معاینه با استفاده از تست های بار مناسب ایجاد می شود.

تشخیص صحیح پیشنهاد می شود که بیمار مدت طولانی با کورتیکواستروئیدها درمان شده است. برخی از داده های تحقیق عینی ممکن است جدایی دیابت نهفته فعال شده با گلیکوکورتیکوئید از دیابت را در افراد بدون حضور اختلال متابولیسم کربوهیدرات از قبل موجود ایجاد کند. در حالت اول ، دیابت زودتر ، گاهی اوقات در اولین روزهای درمان با گلیکوکورتیکوئیدها ایجاد می شود.

علائم بهتر بیان می شود ، در اغلب موارد علائم اصلی دیابت وجود دارد: پولیوریا ، پولییدپسی ، پلی فگی و کاهش وزن. در چنین مواردی ممکن است کتواسیدوز با استون در ادرار و تظاهرات اولیه کما دیابتی نیز ایجاد شود.

اگر دیابت قبلاً وجود داشته است ، اما بیمار و پزشک وی از آن آگاهی نداشتند ، بنابراین درمان با گلیکوکورتیکوئیدها برای چند روز می تواند با رشد سریع یک کما دیابتی باعث وخیم شدن شرایط شود.

در صورت عدم وجود داده های قانع کننده در مورد وجود یک اختلال متابولیک از نوع دیابتی ، برخی از ویژگی ها در تصویر بالینی دیابت استروئیدی مشاهده می شود. در این موارد ، دیابت بعد از درمان طولانی تر با گلیکوکورتیکوئیدها - که اغلب پس از ماهها یا چند سال درمان - تشخیص داده می شود.

نکته: تظاهرات به تدریج اتفاق می افتد ، مشخصه نیستند و با علائم دیگر مصرف بیش از حد گلیکوکورتیکوئیدها ترکیب می شوند: چاقی مشخصه ، هایپرتریکوزیس ، آکنه ، آمنوره ، پوکی استخوان ، نوارهای روی پوست و غیره. کتواسیدوز در این موارد فقط به عنوان یک استثنا مشاهده می شود.

وزن بالاتر از حد نرمال با وجود علائم دیابتی کاهش نمی یابد. پیش آگهی برای چنین اشکال دیابت استروئیدی مطلوب است. معمولاً با قطع درمان با گلیکوکورتیکوئیدها ، علائم دیابت به تدریج از بین می رود و تعادل متابولیک کاملاً احیا می شود.

با این حال ، هنگامی که استروئید درمانی باعث ایجاد دیابت نهفته است ، اختلال متابولیک معمولاً غیر قابل برگشت است. پيشنهاد مي شود كه در اين موارد ، تحريك سوء فشار خون از ترشح انسولين سلول هاي B منجر به از بين رفتن عملكرد دوم با انقراض مربوطه از عملکرد آنها شود. قطع درمان استروئید حداقل ممکن است منجر به بهبود شود.

برای اشکال خفیف دیابت استروئیدی ، درمان با داروهای سولفونیل اوره اثر مفیدی دارد. با این حال ، مشاهدات ما نشان داده است که استفاده از ترکیبی از گلیکوکورتیکوئیدها و سولفانیل اوره می تواند تحمل کربوهیدرات را حتی در حیوانات سالم آزمایش کندتر کند. بنابراین ، به نظر ما ، باید از چنین درمانی ترکیبی جلوگیری شود.

در صورت بروز دیابت استروئید ، فوراً درمان با گلیکوکورتیکوئیدها را قطع کنید. فقط در این صورت می توان درمان با داروهای سولفونیل اوره را شروع کرد. حتی بهتر است که درمان انسولین انجام شود ، که این امکان را برای مدتی فراهم می آورد تا سلولهای B را بطور عملی تسهیل کرده و به آنها فرصتی بدهند تا تجویز ترشحی خود را بازگردانند.

درمان اجباری با انسولین در صورت وجود کتواسیدوز و استونوری است. هنگامی که بیماری زمینه ای ، که به دلیل آن از درمان گلیکوکورتیکواستروئید استفاده می شود ، اجازه قطع آن را نمی دهد ، درمان سندرم دیابتی به تنهایی با انسولین انجام می شود.

برای جلوگیری از دیابت استروئیدی باید در طول درمان با گلیکوکورتیکوئیدها و ACTH داده شود اقدامات زیر را انجام دهید:

• محدودیت در رژیم غذایی کربوهیدرات ها و به حداقل رساندن مقدار قندهای خالص و به راحتی جذب شده (شکر صنعتی ، محصولاتی که با قند ، عسل و غیره تهیه می شوند).
• افزایش پروتئین در رژیم غذایی.
• تجویز درمان اضافی با استروئیدهای آنابولیک.
• اگر در مورد وجود دیابت پنهان یا چاقی شک وجود دارد ، درمان با گلیکوکورتیکواستروئیدها باید فقط با نشانه های مطلق برای چنین درمانی انجام شود ، ترکیب آن با دوزهای کوچک انسولین.

کمی بیشتر در مورد دیابت استروئیدی

دلیل اصلی این بیماری درمان طولانی مدت با داروهای هورمونی است. به آن دیابت نیز گفته می شود. همچنین ، پیشرفت این بیماری با بیش از حد هورمون ها در غدد فوق کلیوی یا با عوارض دیابت همراه است.

نکته مهم: دیابت استروئیدی با نقص لوزالمعده همراه نیست. با مصرف بیش از حد هورمونی رخ می دهد. با قطع شدن این داروها ، چنین بیماری بسیار سریع منتقل می شود. اما برای بسیاری ، پیشرفت این بیماری می تواند وابستگی به انسولین را ایجاد کند.

چه داروهایی تحریک می کنند

داروهای گلوکوکورتیکوئیدی برای بیماریهای التهابی ، آسم ، مولتیپل اسکلروزیس ، آسیب شناسی خود ایمنی تجویز می شوند. این گروه شامل پردنیزون ، هیدروکورتیزون ، دگزامتوزون است. داروهای مدر و پیشگیری از بارداری نیز در ایجاد دیابت استروئیدی نقش دارند.

در هنگام پیوند کلیه ، داروهای هورمونی به مقدار زیادی تجویز می شوند. بعضی اوقات چنین درمانی یک عمر طول می کشد. بنابراین ، افراد در این گروه ، رده های اول در معرض خطر هستند. افراد اضافه وزن را نیز می توان به این گروه نسبت داد. به منظور جلوگیری از عوارض ، به آنها عادی می شود که جرم خود را با رژیم و ورزش عادی کنند.

اگر پیش نیازهای لازم برای ایجاد دیابت قندی دارید ، خودتان داروهای هورمونی مصرف نکنید. برای جلوگیری از ابتلا به بیماری استروئیدی ، با متخصص غدد خود مشورت کنید.

ویژگی ها و علائم

بیماری استروئیدی ترکیبی از ویژگی های دیابت نوع 1 و نوع 2 است. پیش نیازهای ابتلا به این بیماری آسیب رساندن به سلولهای بتا لوزالمعده توسط مقادیر زیاد کورتیکواستروئیدها است. این برای دیابت نوع 1 معمولی است ، اما تولید انسولین برای مدت طولانی ادامه می یابد.

توجه! سپس مقدار مورد نظر کاهش می یابد ، و تخطی از حساسیت بافت های این هورمون وجود دارد.این در حال حاضر مشخصه دیابت نوع 2 است. با گذشت زمان ، تولید انسولین متوقف می شود و یک دوره وابستگی به انسولین نیز مانند دیابت شروع می شود

دلایل بیماری

اگر غدد فوق کلیوی مقدار زیادی کورتیکواستروئید تولید کند یا فرد مدت طولانی گلوکوکورتیکوئیدها را بگذراند ، نقص هورمونی در بدن ظاهر می شود. در نتیجه دیابت استروئیدی ایجاد می شود.

استروئیدها منجر به افزایش تشکیل گلیکوژن در کبد می شوند. در نتیجه ، افزایش قند خون وجود دارد. همچنین ، برخی از بیماریهایی که در آنها استروئیدها استفاده می شود می تواند تأثیر بگذارد:

• آسم برونشی ،
• آرتریت روماتوئید ،
• آسیب شناسی خود ایمنی ،
• پیوند عضو.

دلایلی که باعث بروز بیماری می شود:

• استفاده از داروهای ادرارآور:
• داروهای ضد بارداری خوراکی
• بیماری ایتنکو-کوشینگ ،
• اضافه وزن
• استفاده مکرر از مشروبات الکلی ،
• در دوران بارداری
• بیماری های عصبی و روانی ،
• گواتر سمی
• مستعد ژنتیکی در ایجاد دیابت.

بیماران مبتلا به دیابت استروئیدی ، علائم زیر را ذکر می کنند:

• ظاهر عطش سیری ناپذیر
• مقادیر زیادی ادرار
• خستگی ،
• کاهش وزن
• بی حالی
• کاهش ناتوانی.

درمان دیابت استروئیدی

دیابت استروئیدی یک بیماری خطرناک است و نیاز به درمان به موقع و کافی دارد. بنابراین ، هنگامی که اولین علائم رخ می دهد ، باید با متخصصان در بیمارستان تماس بگیرید. پس از بستری ، پزشک تاریخچه پزشکی را جمع می کند ، معاینه انجام می دهد و روش های تشخیصی ویژه ای را تجویز می کند. پس از تشخیص ، متخصص برنامه درمانی را تهیه می کند.

راهکار درمانی برای درمان قند استروئیدی مبتنی بر از بین بردن استروئیدها (علت بیماری) و در صورت امکان جایگزینی با یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی است. همچنین داروهای ضد بارداری خوراکی و دیورتیک ها نیز لغو می شوند. به عنوان درمانی ، برای کاهش قند خون و یک رژیم خاص لزوماً دارو تجویز می شود. برای بهبود لوزالمعده ، انسولین تجویز می شود. در بعضی موارد ، از روش جراحی استفاده می شود. درمان جراحی با هدف از بین بردن بافت اضافی آدرنال به منظور کاهش تولید هورمون و همچنین از بین بردن کورتیکواستروما انجام می شود.

دیابت استروئیدی نوعی بیماری نسبتاً جدی است که نام دیگر آن - دیابت وابسته به انسولین ثانویه از نوع اول است. این بیماری نیاز به نگرش جدی از بیمار دارد. این نوع دیابت می تواند در پس زمینه مصرف طولانی مدت برخی داروهای هورمونی ایجاد شود ، بنابراین به آن دیابت می گویند.

دیابت استروئیدی چیست؟

دیابت استروئیدی نوعی بیماری قند است که نوع ثانویه دارد. بیماری با اختلال در عملکرد کلیه ایجاد می شود و هورمون قشر فوق کلیوی بیش از حد ترشح می شود. این شکل از دیابت می تواند در اثر استفاده طولانی از داروهای هورمونی ایجاد شود.

داروهای دیابت استروئیدی

داروهای هورمونی که در درمان دیابت ثانویه تجویز می شوند ، به اختلالات متابولیکی ، به ویژه سنتز پروتئین کمک می کنند. داروهای ضروری - این پردنیزولون ، دگزامتازون ، مربوط به گروه هورمونی ، و همچنین هیپوتیازید ، Navidrex ، Dichlothiazide است - اینها دیورتیک هستند.

استفاده از چنین داروهایی به بیماران مبتلا به دیابت به شکل اولیه کمک می کند تا سطح قند خون را حفظ کرده و مایعات اضافی را از بدن خارج کنند. در عین حال ، مصرف طولانی مدت آنها می تواند یک شکل ثانویه ایجاد کند - دیابت استروئیدی. در این حالت ، بیمار قادر به انجام بدون انسولین نخواهد بود. افراد دارای اضافه وزن و همچنین ورزشکارانی که از داروهای استروئیدی برای افزایش توده عضلانی استفاده می کنند در معرض خطر هستند.

برخی داروهای دیگر نیز وجود دارند که در ایجاد دیابت ثانویه نقش دارند: قرص های ضد بارداری ، دیورتیک ها و داروهای تجویز شده برای آسم ، فشار خون و آرتروز.

در هنگام تجویز داروهای هورمونی ، برای جلوگیری از بروز اضافه وزن باید فعال تر باشید. درمان باید با نظارت دقیق پزشک معالج انجام شود.

علائم دیابت استروئیدی

به محض اینکه دیابت به شکل استروئیدی منتقل می شود ، بیمار شروع به احساس ضعف شدید ، کار بیش از حد و عدم سلامتی می کند. علائم مشخصه شکل اولیه دیابت - تشنگی مداوم و بوی استون از دهان - بسیار ضعیف است. خطر این است که چنین علائمی در هر بیماری بروز کند. بنابراین ، اگر بیمار به موقع با پزشک مشورت نکند ، این بیماری به شکل جدی دیابت استروئیدی ، همراه با حملات مکرر ، تبدیل می شود. نیاز به انسولین در حال افزایش است.

اگر دیابت استروئیدی در طول درمان بیماری هایی مانند آسم ، فشار خون بالا ، آرتروز و دیگران رخ دهد ، بیمار احساس خشکی دهان ، ادرار مکرر ، کاهش ناگهانی وزن می کند.

در برخی موارد ، مردان در زنان - بیماری های عفونی اندام تناسلی - از نظر جنسی دارای مشکلاتی هستند.

برخی از بیماران با دید ، سوزن سوزن شدن و بی حسی اندام ، احساس گرسنگی غیرطبیعی دارند.

اگر احساس ضعف مداوم دارید و به سرعت خسته می شوید ، بهتر است برای انجام قند آزمایش ادرار و خون انجام دهید. به عنوان یک قاعده ، سطح گلوکز در آنها با شروع دیابت ثانویه به شدت افزایش می یابد و از هنجارهای مجاز فراتر می رود.

تشخیص و درمان دیابت استروئیدی

با توجه به اینکه علائم دیابت استروئیدی شبیه به علائم هر بیماری دیگر است ، تنها با نتیجه ادرار و آزمایش خون برای قند قابل تشخیص است. اگر میزان گلوکز موجود در آنها از 11 میلی مول بیشتر باشد ، به احتمال زیاد این یک شکل ثانویه دیابت است.

بعلاوه ، متخصص غدد معاینه کلیه ها و غدد آدرنال را معاینه می کند. واقعیت مصرف داروهای هورمونی و دیورتیک در نظر گرفته شده است.

بر اساس این عوامل ، درمانی تجویز می شود که باید با هدف کاهش سطح قند و عادی سازی عملکرد کلیه انجام شود.

درمان به پیچیدگی بیماری بستگی دارد. در مراحل اولیه ، بیمار می تواند با یک رژیم غذایی و داروی مناسب مصرف کند. در حالت غفلت ، مداخله جراحی لازم است.

دستورالعمل های اصلی در درمان دیابت استروئیدی:

1. لغو داروهایی که باعث تحریک وجود بیماری می شوند.
2. یک رژیم سخت. بیمار فقط می تواند غذاهای کم کربوهیدرات کم بخورد.
3. برای عادی سازی عملکرد پانکراس و تثبیت سطح قند خون ، تزریق انسولین تجویز می شود (همچنین به روش صحیح تزریق انسولین مراجعه کنید).
4. داروهای دیگری که سطح قند را پایین می آورند نیز تجویز می شوند.

انسولین تنها در صورتی تجویز می شود که سایر داروها تأثیر مطلوبی در تثبیت سطح قند نداشته باشند. تزریق از عوارض جدی دیابت استروئیدی جلوگیری می کند.

در موارد نادر ، بیمار نیاز دارد عمل جراحی . این عمل با هدف از بین بردن قشر آدرنال یا بافت اضافی ، نئوپلاسم های مختلف انجام می شود. گاهی اوقات هر دو غده فوق کلیه به طور کامل برداشته می شوند. چنین عملی می تواند روند بیماری را کاهش دهد و گاهی اوقات سطح قند سرانجام ترمیم می شود.

اما روند نزولی وجود دارد. پس از عمل ، فرایندهای متابولیکی در بدن نقض می شود ، عملکرد کلیه برای مدت طولانی ترمیم می شود. همه اینها می تواند منجر به عوارض مختلفی در بدن شود. از این نظر ، مداخله جراحی بسیار بندرت استفاده می شود.

پیشگیری از دیابت استروئیدی

برای اهداف پیشگیری ، برای جلوگیری از بروز دیابت استروئیدی ، باید دائماً رعایت کنید رژیم کم کربوهیدرات . این برجسته هم برای بیماران دیابتی و هم برای بیماران بالقوه است.

اگر برای درمان بیماری های دیگر از داروهای هورمونی استفاده می کنید ، باید بیشتر اوقات ورزش کنید. در غیر این صورت ، خطر افزایش شدید وزن وجود دارد که باعث افزایش سطح قند در بدن می شود. اگر احساس خستگی مداوم ، کاهش توانایی کار دارید ، باید بلافاصله به دنبال مشاوره متخصص باشید.

فرم انسولین دیابت استروئیدی در موارد نادر کاملاً درمان می شود. درک این نکته مهم است که بیماری ارزش دویدن ندارد. تماس به موقع با متخصص در جلوگیری از عواقب جدی به شما کمک می کند. خوددرمانی ارزش آن را ندارد. درمان به علائم و خصوصیات فردی بدن بستگی دارد.

بعضی اوقات داروهایی که برای مقابله با یک بیماری طراحی شده اند ، مشکلات سلامتی دیگری ایجاد می کنند. و پیش بینی چنین پیشرفتی از وقایع اغلب به سادگی امکان پذیر نیست. با این وجود پزشکان و دانشمندان دائماً در تلاشند تا عواملی را که می تواند در صورت بروز بیماری به دلیل استفاده از داروهای خاص ، نقش تعیین کننده ای داشته باشد ، تعیین کنند. یكی از بیماریهای موذی از این نوع ، بیماری دیابت استروئیدی است كه علائم و معالجه از این موارد را در این صفحه با عنوان "محبوب در مورد سلامتی" به تفصیل بیان خواهیم كرد.

دیابت استروئیدی نوعی شدید از دیابت است. این یک نوع بیماری وابسته به انسولین است که می تواند در بیماران در سنین مختلف ایجاد شود. مشکل اصلی در تشخیص چنین آسیب شناسی عدم وجود علائم برجسته است.

پزشکان اغلب بروز دیابت استروئیدی را با استفاده از داروهای مختلف مرتبط می کنند. از نظر خطر خاص گلوکوکورتیکوئیدها هستند که مدت طولانی از آن استفاده می شوند. همچنین برخی از پزشکان معتقدند که ایجاد چنین پاتولوژی با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، ادرارآورها و برخی داروهای دیگر ممکن است ایجاد شود.

علائم دیابت استروئیدی

تظاهرات اصلی دیابت استروئیدی به طور کلی همان دیابت قارچی با سایر انواع آن است. این بیماری باعث بروز عطش ، افزایش ادرار و خستگی می شود. اما در عین حال ، شدت چنین علائمی بسیار کم است ، بنابراین بسیاری از بیماران به آنها توجه نمی کنند.

بر خلاف دوره کلاسیک دیابت نوع 1 ، بیماران به هیچ وجه وزن کم نمی کنند. و آزمایش خون همیشه باعث نمی شود تشخیص صحیح انجام شود.

مقدار قند خون و ادرار با دیابت استروئیدی به ندرت به میزان فاجعه آمیز می رسد. علاوه بر این ، استون در خون یا ادرار به ندرت مشاهده می شود.

چگونه دیابت را اصلاح کنیم ، از چه درمانی استفاده کنیم ?

درمان دیابت استروئیدی باید جامع باشد. این ماده برای عادی سازی قند خون و تصحیح دلایل بیماری (رشد هورمون ها در بدن قشر آدرنال) طراحی شده است. بعضی اوقات ، برای اصلاح دیابت استروئیدی ، فقط کافی است داروهایی را که منجر به پیشرفت بیماری شده اند ، لغو کنید. در بعضی موارد ، به بیماران هورمونهای آنابولیک تجویز می شود که می تواند تأثیر هورمونهای گلوکوکورتیکوئید را متعادل کند.

درمان دیابت بستگی به ناهنجاری های مشخص شده در بیمار دارد. به عنوان مثال ، با اضافه وزن بیش از حد بدن و با تولید ایمن انسولین ، به بیماران رژیم غذایی و استفاده از داروها برای کاهش قند خون نشان داده می شود ، که توسط تیازولیدین دیون و گلوکوفاژ نشان داده می شود. در بعضی موارد ، ممکن است غذای رژیمی کافی و به درستی انتخاب شود.

بیمارانی که وزن طبیعی کمی دارند و یا اندکی افزایش یافته اند ، باید طبق جدول درمانی شماره 9 از رژیم غذایی پیروی کنند. با این رژیم ، غذاهایی که از نظر شاخص قند خون بالا مشخص می شوند باید از رژیم خارج شوند. رژیم غذایی باید از مواد غذایی با شاخص قند خون پایین تشکیل شود.

مواد غذایی باید اغلب در بخش های کوچک ، به عنوان مثال با فاصله سه ساعت مصرف شود. غذاهای سرخ شده ، ادویه دار ، نمکی و دودی مانند مواد کنسرو ، الکل و تقریباً همه ادویه جات ممنوع است. به جای شکر باید از جایگزین های قند استفاده شود. مقدار پایدار پروتئین باید در رژیم غذایی (مانند افراد سالم) حفظ شود و سطح چربی ها و کربوهیدرات ها کاهش یابد. این فهرست فقط باید حاوی مواد غذایی پخته ، پخته شده یا آب پز باشد.

در صورت وجود وزن اضافی ، رژیم غذایی باید دقیق تر باشد - طبق جدول درمانی شماره 8. این یک رژیم غذایی کم کالری است ، در این منو میزان کربوهیدرات و نمک به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، و همچنین مصرف چربی نیز به میزان قابل توجهی محدود می شود.

عادی سازی وزن بدن نقش بسیار مهمی ایفا می کند ، زیرا پوند اضافی می تواند منجر به ایجاد عوارض مختلفی شود ، حتی اگر بیماری نسبتاً مطلوب باشد.

اگر دیابت استروئید منجر به کاهش عملکرد لوزالمعده شود ، تجویز انسولین با دوز با دقت انتخاب شده به بیماران کمک می کند. در این شرایط انسولین به کاهش اندکی بار بر بدن کمک خواهد کرد. و اگر سلولهای بتا کاملاً آتروفی نشده اند ، با گذشت زمان ، لوزالمعده دوباره می تواند به طور عادی کار کند.

در شرایطی که ایجاد دیابت استروئیدی منجر به قطع فعالیت کامل لوزالمعده شده و دیگر انسولین تولید نمی کند ، برای تزریق تجویز می شود. در این حالت ، سطح قند خون و درمان طبق همان برنامه ای که برای دیابت نوع 1 کنترل می شود ، کنترل می شوند. متأسفانه ، اگر سلولهای بتا از بین رفته اند ، قادر به بهبودی نخواهند بود و این بدان معنی است که این روش درمانی مادام العمر خواهد بود.

سطح قند در این شرایط با تمرکز بر قابلیت های لوزالمعده و همچنین حساسیت بافت های بدن به انسولین تزریق شده حفظ می شود.

در بعضی موارد ، درمان جراحی می تواند به بیماران مبتلا به دیابت استروئیدی کمک کند - به عنوان مثال ، در صورت تشخیص هیپرپلازی (تکثیر پاتولوژیک) غدد فوق کلیوی. از بین بردن جراحی آسیب شناسی باعث می شود که روند دیابت بهبود یابد یا حتی سطح قند در بدن عادی شود.

توسعه و استفاده از استروئیدها در سال 1940 از بسیاری جهات به یک معجزه مدرن تبدیل شد. آنها در بهبودی سریع بسیاری از بیماران با طیف گسترده ای از بیماری ها نقش داشتند.

با این حال ، هورمون های مصنوعی به عنوان داروهای خطرناک شناخته شده اند ، که در برخی موارد باعث آسیب جدی و سایر اثرات متابولیک جانبی نامطلوب مرتبط می شود. در واقع ، درمان می تواند باعث دیابت استروئیدی شود ، زیرا باعث مقاومت به انسولین در سطح کبد ، عضله اسکلتی و بافت چربی می شوند.

استروئیدها منجر به عواقب زیر می شوند:

بدتر شدن اختلال در عملکرد لوزالمعده سلولهای تولید کننده انسولین جزایر نیز به اثبات رسیده است.

دیابت استروئیدی به عنوان افزایش غیر طبیعی قند خون همراه با استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها در بیمار مبتلا به یا بدون سابقه اولیه بیماری وابسته به انسولین تعریف شده است. معیار تشخیص این نوع آسیب شناسی تعیین قند خون است:

• روی معده خالی - کمتر از 7.0 میلی مول در لیتر ،
• بعد از 2 ساعت با تست تحمل خوراکی - بیش از 11.1 میلی مول در لیتر ،
• برای بیماران مبتلا به علائم قند خون - کمتر از 6.5 میلی مول در لیتر

علل دیابت استروئیدی

پیام رسان های شیمیایی هورمونی به طور طبیعی توسط غدد فوق کلیوی و اندام های تولید مثل در بدن تولید می شوند. آنها سیستم ایمنی بدن را خفه می کنند و برای درمان بیماری های خود ایمنی زیر استفاده می شوند ،

برای رسیدن به هدف خود ، کورتیکواستروئیدها از اثرات کورتیزول ، هورمونی که توسط کلیه ها تولید می شود ، تقلید می کنند و در نتیجه به دلیل فشار خون بالا و گلوکز ، منجر به شرایط استرس زا می شوند.

با این حال ، همراه با این فایده ، مواد فعال مصنوعی دارای عوارض جانبی هستند ، به عنوان مثال افزایش وزن و نازک شدن استخوان ها هنگام مصرف برای مدت طولانی. بیماران کورتیکواستروئیدی مستعد ابتلا به یک حالت القایی هستند.

در غلظت های بالای گلیسمی ، سلول های تولید کننده انسولین هورمون بیشتری را برای جذب گلوکز آزاد می کنند. بنابراین ، برای عملکرد مناسب کل ارگانیسم ، قند را در محدوده طبیعی تعادل قرار می دهد.

در شرایط پاتولوژیک دو نوع ، استروئیدها کنترل گلوکز را پیچیده می کنند. آنها گلیسمی را از سه طریق افزایش می دهند:

1. انسداد عمل انسولین.
2. مقدار قند را زیاد کنید.
3. تولید گلوکز اضافی توسط کبد.

مواد مصنوعی استنشاقی که برای معالجه آسم استفاده می شود روی قند تأثیر نمی گذارد. با این حال ، سطح آن طی چند روز افزایش می یابد و بسته به زمان ، دوز و نوع هورمون ها متفاوت خواهد بود:

• اثرات داروهای خوراکی ظرف 48 ساعت پس از قطع مصرف ناپدید می شوند ،
• اثرات تزریق 3 تا 10 روز طول می کشد.

بعد از متوقف کردن استفاده از استروئیدها ، گلیسمی به تدریج کاهش می یابد ، با این حال ، برخی از افراد می توانند به دیابت نوع 2 مبتلا شوند ، که باید در طول زندگی درمان شود. این نوع آسیب شناسی با استفاده طولانی مدت از استروئیدها (بیش از 3 ماه) ایجاد می شود.