لومیر - انسولین طولانی مدت

درمان دیابت به صورت درمان جایگزینی است. از آنجا که انسولین خود نمی تواند به جذب گلوکز خون کمک کند ، آنالوگ مصنوعی آن معرفی می شود. با دیابت نوع یک ، این تنها راه برای حفظ سلامتی بیماران است.

در حال حاضر ، علائم مربوط به درمان با داروهای انسولین گسترش یافته است ، زیرا با کمک آنها می توان قند را در دیابت شدید نوع 2 کاهش داد ، با بیماری های همزمان ، بارداری و مداخلات جراحی.

انجام انسولین درمانی باید مشابه تولید طبیعی و رهاسازی انسولین از لوزالمعده باشد. برای این منظور ، نه تنها از انسولین های کوتاه مدت استفاده می شود ، بلکه از آنهایی با طول متوسط ​​و همچنین انسولین با عملکرد طولانی استفاده می شود.

قوانین انسولین درمانی

با ترشح عادی انسولین ، به طور مداوم به شکل سطح پایه (پس زمینه) در خون وجود دارد. این طراحی شده است تا اثر گلوکاگون را کاهش دهد ، که همچنین بدون ایجاد وقفه سلولهای آلفا تولید می کند. ترشح پس زمینه کوچک است - تقریباً 0.5 یا 1 واحد در هر ساعت.

برای اینکه بیماران مبتلا به دیابت بتوانند چنین سطح اساسی انسولین ایجاد کنند ، از داروهای طولانی مدت استفاده می شود. اینها شامل انسولین لومیر ، لانتوس ، پروتافان ، ترشیبا و دیگران است. تجویز انسولین طولانی مدت یک یا دو بار در روز انجام می شود. با دو بار تجویز ، فاصله زمانی 12 ساعت است.

دوز دارو به صورت جداگانه انتخاب می شود ، زیرا ممکن است نیاز به انسولین در شب بیشتر باشد ، پس از آن دوز عصر افزایش می یابد ، در صورت نیاز به کاهش بهتر در طول روز ، پس از آن یک دوز بزرگ به ساعات صبح منتقل می شود. مقدار کل داروی تجویز شده به وزن ، رژیم ، فعالیت بدنی بستگی دارد.

علاوه بر ترشح پس زمینه ، تولید انسولین برای مصرف مواد غذایی نیز تولید مثل می شود. هنگامی که سطح قند خون بالا می رود ، سنتز و ترشح انسولین فعال شروع به جذب کربوهیدرات ها می کند. به طور معمول ، 12 گرم کربوهیدرات به 1-2 واحد انسولین نیاز دارد.

به عنوان جایگزینی برای انسولین "غذا" که باعث کاهش قند خون بعد از خوردن غذا می شود ، از داروهای کوتاه مدت (Actrapid) و ultrashort (Novorapid) استفاده می شود. چنین انسولین ها 3-4 بار در روز قبل از هر وعده اصلی غذایی تجویز می شود.

انسولین کوتاه بعد از 2 ساعت برای یک دوره اوج عمل به میان وعده نیاز دارد. یعنی با یک مقدمه 3 بار ، شما باید 3 بار دیگر غذا بخورید. آماده سازی Ultrashort به چنین وعده غذایی واسطه ای احتیاج ندارد. عملکرد اوج آنها به شما امکان می دهد کربوهیدرات های دریافت شده با وعده اصلی را جذب کنید ، پس از آن عمل آنها متوقف می شود.

رژیم های اصلی برای تزریق انسولین عبارتند از:

1. سنتی - ابتدا دوز انسولین محاسبه می شود ، و سپس مواد غذایی ، کربوهیدرات های موجود در آن ، فعالیت بدنی تنظیم می شود تا آن را متناسب کند. روز به طور کامل ساعت مشخص شده است. شما نمی توانید هر چیزی را در آن تغییر دهید (مقدار غذا ، نوع غذا ، زمان پذیرش).
2. تشدید شده - انسولین با رژیم روز سازگار است و به ایجاد برنامه ای برای تجویز انسولین و مصرف مواد غذایی آزادی می دهد.

یک رژیم انسولین درمانی فشرده از هر دو زمینه استفاده می کند - انسولین طولانی یک یا دو بار در روز ، و کوتاه (اولتراورتورت) قبل از هر وعده غذایی.

لومیر فلکسپن - ویژگی ها و ویژگی های برنامه

لومیر فلکسپن توسط شرکت دارویی Novo Nordisk ساخته می شود. فرم ترشح یک مایع بی رنگ است ، که منحصراً برای تزریق زیر جلدی در نظر گرفته شده است.

ترکیب انسولین لومیر فلکسپن (آنالوگ انسولین انسانی) شامل ماده فعال - detemir.این دارو توسط مهندسی ژنتیک تولید شده است و باعث می شود تجویز آن برای بیماران مبتلا به آلرژی به انسولین منشأ حیوانی امکان پذیر باشد.

در 1 میلی لیتر انسولین لومیر حاوی 100 PIECES ، محلول در یک قلم سرنگ قرار می گیرد که حاوی 3 میلی لیتر است ، یعنی 300 پیکسل. در بسته ای از 5 قلم یکبار مصرف پلاستیکی. قیمت لومیر FlekPen کمی بیشتر از داروهایی است که در کارتریج یا بطری فروخته می شوند.

دستورالعمل استفاده از لومیر نشان می دهد که این انسولین را می توان در بیماران مبتلا به دیابت نوع اول و دوم استفاده کرد و همچنین برای جایگزینی برای درمان دیابت در زنان باردار مناسب است.

مطالعاتی در مورد تأثیر دارو بر میزان افزایش وزن بیماران انجام شده است. با معرفی یک بار در روز بعد از 20 هفته ، وزن بیماران 700 گرم افزایش یافت ، و گروه مقایسه ای که انسولین ایزوفان (پروتافان ، انسولیم) دریافت کرده اند افزایش مربوط به 1600 گرم بود.

تمام انسولین ها با توجه به مدت زمان عمل به گروه ها تقسیم می شوند:

• با اثر کاهش قند ultrashort - شروع عمل در 10-15 دقیقه. Aspart ، Lizpro ، Khmumulin R.
• عمل کوتاه - بعد از 30 دقیقه ، اوج بعد از 2 ساعت ، زمان کل - 4-6 ساعت شروع کنید. Actrapid ، Farmasulin N.
• میانگین مدت زمان عمل - بعد از 1.5 ساعت که شروع به کاهش قند خون می کند ، بعد از 4-11 ساعت به اوج می رسد ، اثر از 12 تا 18 ساعت به طول می انجامد. Insuman Rapid ، Protafan ، Vozulim.
• عمل ترکیبی - فعالیت پس از 30 دقیقه تجلی می یابد ، غلظت اوج 2 تا 8 ساعت از لحظه مصرف 20 ساعت طول می کشد. Mikstard ، Novomiks ، Farmasulin 30/70.
• عمل طولانی مدت پس از 4-6 ساعت آغاز شد ، اوج - 10-18 ساعت ، مدت کل عمل تا یک روز. این گروه شامل لومیر ، پروتامین است.
• انسولین فوق العاده طولانی 36-42 ساعت کار می کند - انسولین ترشیبا.

لومیر یک انسولین طولانی مدت با مشخصات مسطح است. مشخصات عملکرد دارو نسبت به ایزوفان-انسولین یا گلارژین متغیرتر است. عمل طولانی مدت لومیر به این دلیل است که مولکولهای آن مجتمع هایی را در محل تزریق تشکیل می دهند و همچنین به آلبومین متصل می شوند. بنابراین ، این انسولین با کندتر به بافتهای هدف تحویل داده می شود.

ایزوفان-انسولین به عنوان نمونه ای برای مقایسه انتخاب شد و ثابت شد که لومیر ورود یکنواخت تری به خون دارد ، که یک عمل ثابت را در طول روز تضمین می کند. مکانیسم کاهش قند با تشکیل یک کمپلکس گیرنده انسولین روی غشای سلولی همراه است.

لومیر چنین تاثیری در فرآیندهای متابولیک دارد:

1. سنتز آنزیم ها در داخل سلول ، از جمله برای تشکیل گلیکوژن - گلیکوژن سنتتاز ، تسریع می کند.
2. حرکت گلوکز به داخل سلول را فعال می کند.
3. جذب بافت مولکولهای گلوکز از گردش خون را تسریع می کند.
4. تشکیل چربی و گلیکوژن را تحریک می کند.
5. این ترکیب سنتز گلوکز در کبد را مهار می کند.

به دلیل عدم وجود اطلاعات ایمنی در مورد استفاده از لومیر ، برای کودکان زیر 2 سال توصیه نمی شود. هنگام استفاده در زنان باردار ، تأثیر منفی بر روی دوره بارداری ، سلامتی نوزاد و بروز ناهنجاری ها وجود ندارد.

اطلاعاتی در مورد تأثیر نوزادان در دوران شیردهی وجود ندارد ، اما از آنجایی که متعلق به گروه پروتئین هایی است که به راحتی در دستگاه گوارش از بین می روند و از طریق روده ها جذب می شوند ، می توان تصور کرد که به داخل شیر مادر نفوذ نمی کند.

چگونه می توان از Levemir Flexpen استفاده کرد؟

مزیت لومیر ثابت بودن غلظت دارو در خون در کل دوره عمل است. اگر دوزهای 0.2-0.4 IU در هر کیلوگرم وزن بیمار تجویز شود ، حداکثر اثر بعد از 3-4 ساعت رخ می دهد ، به یک فلات می رسد و بعد از تجویز تا 14 ساعت دوام می آورد. مدت کل ماندن در خون 24 ساعت است.

مزیت لومیر این است که اوج عملکرد برجسته ای ندارد ، بنابراین ، هنگام معرفی ، هیچ گونه خطر قند خون بیش از حد کم وجود ندارد.مشخص شد که خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در طول روز کمتر از 70٪ و حملات شبانه 47٪ رخ می دهد. مطالعات به مدت 2 سال در بیماران انجام شد.

علیرغم اینکه لومیر در طول روز مؤثر است ، توصیه می شود دو بار برای پایین آوردن و حفظ سطح قند خون پایدار مصرف شود. اگر انسولین برای ترکیب با انسولین های کوتاه استفاده شود ، صبح و عصر (یا هنگام خواب) با فاصله 12 ساعت تجویز می شود.

برای درمان دیابت نوع 2 ، لومیر را می توان یک بار و در همان زمان قرص هایی با اثر هیپوگلیسمی مصرف کرد. دوز اولیه برای چنین بیمارانی 1/0 تا 2/2 واحد در هر کیلوگرم وزن بدن است. دوزهای هر بیمار براساس سطح گلیسمی به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

لومیر تحت پوست سطح قدامی ران ، شانه یا شکم تجویز می شود. هر بار محل تزریق باید تغییر کند. برای تجویز دارو لازم است:

• با انتخاب دوز ، تعداد واحد مورد نظر را انتخاب کنید.
• سوزن را داخل خلال پوست قرار دهید.
• روی دکمه شروع کلیک کنید
• 6 - 8 ثانیه صبر کنید
• سوزن را بردارید.

تنظیم دوز ممکن است برای بیماران سالخورده با کاهش عملکرد کلیه یا کبد ، با افزودن عفونت های همزمان ، تغییر در رژیم غذایی یا با افزایش فعالیت بدنی ضروری باشد. اگر بیمار از سایر انسولین ها به لمیر منتقل شود ، انتخاب دوز جدید و کنترل منظم گلیسمی لازم است.

تجویز انسولین های طولانی مدت ، که شامل لومیر است ، به دلیل خطر بروز اشکال شدید هیپوگلیسمی به صورت داخل وریدی انجام نمی شود. با معرفی عضلانی ، شروع عمل لومیر زودتر از تزریق زیر جلدی ظاهر می شود.

این دارو برای استفاده در پمپ های انسولین در نظر گرفته نشده است.

عوارض جانبی هنگام استفاده از لومیر فلکسپن

عوارض جانبی در بیماران با استفاده از لومیر فلکسپن عمدتا وابسته به دوز بوده و به دلیل دارویی انسولین ایجاد می شود. هیپوگلیسمی در بین آنها اغلب رخ می دهد. معمولاً با انتخاب نادرست دوز یا سوء تغذیه همراه است.

بنابراین مکانیسم عمل هیپوگلیسمی انسولین در لومیر نسبت به داروهای مشابه پایین است. اگر با این حال ، غلظت کم گلوکز در خون رخ دهد ، این همراه با سرگیجه ، افزایش گرسنگی ، ضعف غیرمعمول است. افزایش علائم می تواند خود را در اختلال آگاهی و ایجاد اغما هیپوگلیسمی نشان دهد.

واکنشهای موضعی در ناحیه تزریق رخ می دهند و موقتی هستند. بیشتر اوقات ، قرمزی و تورم ، خارش پوست. اگر قوانین مربوط به تجویز دارو و تزریق مکرر در همان مکان مشاهده نشود ، لیپودیستروفی می تواند ایجاد شود.

واکنشهای عمومی در مورد استفاده از لومیر کمتر اتفاق می افتد و تجلی از حساسیت فردی است. این موارد عبارتند از:

1. تورم در روزهای اول دارو.
2. رحم ، بثورات بر روی پوست.
3. اختلالات دستگاه گوارش.
4. تنفس دشوار است.
5. خارش معمول پوست.
6. آنژیوادم.

اگر دوز کمتر از نیاز انسولین باشد ، افزایش قند خون می تواند منجر به ایجاد کتواسیدوز دیابتی شود.

علائم به تدریج در طی چند ساعت یا چند روز افزایش می یابد: عطش ، حالت تهوع ، افزایش تولید ادرار ، خواب آلودگی ، قرمزی پوست و بوی استون از دهان.

مصرف ترکیبی لومیر با سایر داروها

داروهایی که خاصیت کاهش دهنده لومیر را بر قند خون تقویت می کنند شامل قرص های ضد دیابتی ، تتراسایکلین ، کتوکونازول ، پیریدوکسین ، کلوفیبرات ، سیکلوفسفامید هستند.

اثر هیپوگلیسمی با تجویز برخی داروهای ضد فشار خون ، استروئیدهای آنابولیک و داروهای حاوی اتیل الکل تقویت می شود. همچنین ، الکل در دیابت می تواند باعث افزایش طولانی مدت کنترل نشده قند خون شود.

کورتیکواستروئیدها ، قرص های ضد بارداری خوراکی ، داروهای حاوی هپارین ، داروهای ضد افسردگی ، ادرارآورها ، به ویژه دیورتیک های تیازیدی ، مورفین ، نیکوتین ، کلونیدین ، ​​هورمون رشد ، مهارکننده های کلسیم می توانند اثر لومیر را تضعیف کنند.

اگر از رزرپین یا سالیسیلاتها و همچنین اکتروتید به همراه لومیر استفاده شود ، آنها دارای اثر چند جهته ای هستند و می توانند خواص دارویی لومیر را تضعیف یا تقویت کنند.

ویدئوی این مقاله مروری بر انسولین لومیر فلکسپن دارد.

ویژگی ها

لومیر وقفی به تمام خصوصیات انسولین طولانی مدت دارد ، به مدت 24 ساعت دارای اثر یکنواخت و بدون قله های شدید ، کاهش هیپوگلیسمی در شب ، افزایش وزن در بیماران دیابتی نوع 2 مشاهده نمی شود. این دارو خاصیت قند خون دارد که به خصوصیات فردی بدن بستگی دارد. این انتخاب دوز را ساده تر می کند.

فرم انتشار

فلکس اسپن و پنفیل دو شکل متفاوت لومیر هستند. Penfil در کارتریج ها تولید می شود که می توان آنها را در قلم سرنگ جایگزین کرد یا دارو را با سرنگ معمولی از آنها بیرون کشید.

Flekspen یک قلم تزریقی یکبار مصرف است که می تواند تا زمان پایان دارو از آن استفاده شود ؛ جایگزینی کارتریج در چنین محصولاتی ارائه نشده است. مقدار مصرف با افزایش یک واحد تنظیم می شود. سوزن ها به طور جداگانه سوزن های Novofine را خریداری می کنند. قطر محصول 0.25 و 0.3 میلی متر است. هزینه بسته بندی 100 سوزن 700 پ.

این قلم برای بیمارانی که سبک زندگی فعال و برنامه شلوغی دارند مناسب است. اگر نیاز به دارو ناچیز باشد ، همیشه نمی توان دوز مورد نیاز را شماره گیری کرد. برای چنین بیمارانی ، پزشکان لوستر Penfill را بهمراه یک وسیله دقیق تر برای دوز مناسب تجویز می کنند.

دستورالعمل استفاده

مقدار مصرف مدت زمان دارو را تعیین می کند. در ابتدای دوره درمانی ، تزریق یک بار در روز قبل از غذا یا قبل از استراحت انجام می شود. برای بیمارانی که قبلاً انسولین تزریق نکرده اند ، دوز 10 واحد یا 1/0 تا 2/2 واحد در کیلوگرم است.

برای بیمارانی که از داروهای کاهش دهنده قند استفاده می کنند ، پزشکان مقدار 1 / 0-0 / 0 واحد در هر کیلو وزن را تعیین می کنند. عمل پس از 3-4 ساعت فعال می شود ، تا 14 ساعت به طول می انجامد دوز پایه 1-2 بار در طول روز تزریق می شود. می توانید حجم کامل را بلافاصله وارد کرده یا به 2 قسمت تقسیم کنید. در این حالت ، تزریقات در صبح و عصر با فاصله 12 ساعت انجام می شود.

هنگام جابجایی از نوع دیگری از انسولین به لومیر ، میزان مصرف آن تنظیم نمی شود.

حجم دارو با در نظر گرفتن اطلاعات زیر توسط متخصص غدد تعیین می شود:

نوآوری در دیابت - فقط هر روز بنوشید.

• میزان فعالیت بیمار
• حالت برق
• قند خون
• مشکل ابتلا به دیابت ،
• برنامه کاری
• آسیب شناسی همزمان.

در صورت نیاز به مداخله جراحی ، درمان اصلاح می شود.

عوارض جانبی

10٪ از بیماران در هنگام استفاده از دارو از عوارض جانبی شکایت دارند. نیمی از نمونه ها با هیپوگلیسمی مشخص می شوند. سایر اثرات بعد از تزریق به صورت ورم ، تغییر رنگ پوست ، درد و سایر انواع التهاب آشکار می شود. بعضی اوقات کبودی ظاهر می شود ، عوارض جانبی بعد از چند هفته از بین می روند.

غالباً با تشدید دیابت ، وضعیت بیماران تشدید می شود ، درد حاد ظاهر می شود یا علائم دیگر شدت می یابد. این وضعیت به دلیل کنترل ضعیف گلوکز و گلیسمی رخ می دهد. ایمنی انسان دوباره بازسازی شده ، به مواد مخدر عادت می کند ، علائم بدون درمان از بین می رود.

عوارض جانبی رایج:

• مشکلات سیستم عصبی مرکزی ،
• حساسیت درد افزایش می یابد
• بازوها و پاها بی حس می شوند
• مشکلات بینایی وجود دارد ، حساسیت چشم ها به نور افزایش می یابد ،
• احساس سوزن سوزن شدن و سوزش در انگشتان دست
• مشکلات متابولیسم کربوهیدرات ،
• تورم
• بیماری هایی در بافت های چربی که بدن را تغییر شکل می دهند.

علائم با دارو اصلاح می شوند ، در صورتی که امکان خلاص شدن از شر آنها وجود ندارد ، متخصص غدد درون ریز نوع دیگری از هورمونهای مصنوعی را انتخاب می کند. داروها به صورت زیر جلدی تجویز می شوند ، تزریق عضلانی باعث شکل پیچیده ای از هیپوگلیسمی می شود.

میزان دارویی که باعث مصرف بیش از حد دارو شود ، پزشکان نمی توانند دقیقاً تعیین کنند. افزایش دوز به تدریج باعث هیپوگلیسمی می شود ، حمله در طول خواب یا در حالت فشار شدید عصبی شروع می شود. یک نوع خفیف از اختلال توسط دیابتی به خودی خود متوقف می شود ، برای این کار می توانید چیزی شیرین بخورید. با یک شکل پیچیده ، فرد هوشیاری خود را از دست می دهد ، به میزان 1 میلی گرم گلوکاگون به صورت داخل وریدی تزریق می شود. اینگونه تزریقات فقط توسط متخصصان قابل اعتماد است ، اگر بیمار دوباره آگاهی پیدا نکند ، گلوکز به او تزریق می شود.

تجویز انسولین مطابق با برنامه لازم است ؛ دوز را نمی توان به طور مستقل تنظیم کرد ، زیرا احتمال بروز کما گلیسمی یا تشدید نوروپاتی افزایش می یابد.

دستورالعمل ویژه

از انسولین لومیر برای کودکان زیر 6 سال استفاده نکنید. درمان فشرده با چنین دارویی باعث چاقی نمی شود. احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی شبانه کاهش می یابد ، بنابراین پزشکان می توانند با اطمینان دوز بهینه را برای کنترل میزان گلوکز در بدن انتخاب کنند.

انسولین لومیر به شما امکان می دهد تا براساس تبدیل گلوکز به معده خالی ، قند خون را بهتر کنترل کنید. این امر دارو را از انسولین ایزوفان متمایز می کند.

هایپرگلیسمی یا کتواسیدوز با انسولین کافی در بیماران دیابتی نوع 1 ایجاد می شود. اولین علائم قند خون به تدریج طی چند ساعت یا چند روز رخ می دهد.

• تشنگی
• نیاز مکرر برای خالی کردن مثانه ،
• عینک زدن
• حالت تهوع
• دائما می خواهم بخوابم ،
• پوست خشک می شود ، قرمز می شود
• خشکی دهان
• اشتهای ضعیف
• بوی استون می دهد

در دیابت نوع 1 ، بدون درمان مناسب ، هایپرگلایسمی باعث کتوز اسید کشنده می شود. هیپوگلیسمی وقتی اتفاق می افتد که مقدار انسولین خیلی زیاد باشد ، بدن به مقدار کمتری نیاز دارد. اگر یک وعده غذایی را رد کنید و یا به شدت بار فیزیکی بدن را افزایش دهید ، هیپوگلیسمی ظاهر می شود.

آسیب شناسی های همزمان عفونت ، تب و سایر اختلالات باعث افزایش نیاز بیمار به انسولین می شود. انتقال دیابتی به یک نوع جدید دارو از دیگر تولید کنندگان نیاز به نظارت تخصصی و تنظیم دوز دارد. هرگونه تغییر باید توسط یک متخصص غدد مورد بررسی قرار گیرد.

به منظور ایجاد هیپوگلیسمی پیچیده ، تزریق داخل وریدی دارو ممنوع است. ترکیبی از آنالوگ با سرعت بالا ، در مقایسه با یک بار مصرف ، حداکثر تأثیر را کاهش می دهد.

انسولین بر عملکرد سیستم عصبی تأثیر می گذارد ، بنابراین پزشکان توصیه می کنند از رانندگی وسایل نقلیه یا تجهیزات پیشرفته که نیاز به تمرکز زیاد توجه و سرعت واکنش دارند خودداری کنید. متخصصان غدد درون ریز با برنامه روزانه یک فرد دیابتی آشنا می شوند ، به تنظیم سبک زندگی برای به دست آوردن تأثیر لازم از دوره درمانی و کاهش خطر موقعیتهای خطرناک کمک می کنند.

هیپوگلیسمی و هایپرگلیسمی تمرکز و پاسخ به تغییرات سریع در محیط کار را دشوار می کنند ، در برخی شرایط برای زندگی بیمار و دیگران بسیار خطرناک است. به بیماران توصیه می شود در روند رانندگی وسایل نقلیه یا مکانیسم های پیچیده ، نسبت به جلوگیری از این وضعیت اقدام کنند. در بعضی از افراد ، این بیماری با علائم قبلی همراه نیست ، به سرعت و به طور غیر منتظره بروز می کند.

مقدار مصرف و تجویز

برای لومیر فلکسپن ، یک مسیر تجویز زیر جلدی استفاده می شود. دوز و تعداد تزریق به طور جداگانه برای هر فرد مشخص می شود.

در صورت تجویز دارو به همراه داروهای کاهنده قند برای تجویز خوراکی ، توصیه می شود یک بار در روز با دوز 0.1-0.2 U / kg یا 10 U مصرف کنید.

اگر از این دارو به عنوان یک جزء از رژیم پایه-بولوس استفاده شود ، بسته به نیاز بیمار 1 یا 2 بار در روز تجویز می شود. اگر فرد برای حفظ سطح گلوکز بهینه دو برابر به انسولین احتیاج داشته باشد ، می توان دوز عصر را در طول شام یا هنگام خواب یا بعد از 12 ساعت بعد از تجویز صبح استفاده کرد.

تزریق لفیر Penfill به صورت زیر جلدی به شانه ، دیواره قدامی شکم یا ناحیه ران تزریق می شود ، جزئیات بیشتری را می توانید در وب سایت ما پیدا کنید. حتی اگر تزریق در همان قسمت از بدن انجام شود ، محل تزریق باید تغییر کند.

نشانه های استفاده

این دارو برای افراد دیابتی با اشکال مختلف بیماری توصیه می شود. هنگامی که قند خون در بزرگسالان و کودکان 2 سال و بالاتر بیشتر شود ، پزشکان انسولین لومیر فلکسپن تجویز می کنند. برای تنظیم صحیح گلیسمی ، ابتدا یک بار دارو را تزریق کنید.

فلکس اسپن و پنفیل دو شکل متفاوت لومیر هستند. Penfil در کارتریج ها تولید می شود که می توان آنها را در قلم سرنگ جایگزین کرد یا دارو را با سرنگ معمولی از آنها بیرون کشید.

موارد منع مصرف

انسولین استفاده از عدم تحمل فردی نسبت به اجزای سازنده دارو ممنوع است. لومیر برای کودکان زیر 6 سال تجویز نمی شود.

برای درمان موثر دیابت در خانه ، متخصصان توصیه می کنند دیالیف . این یک ابزار منحصر به فرد است:

• قند خون را عادی می کند
• عملکرد پانکراس را تنظیم می کند
• پف کرده را برداشته ، متابولیسم آب را تنظیم می کند
• بینایی را بهبود می بخشد
• مناسب برای بزرگسالان و کودکان.
• هیچ منع مصرف ندارد

ما به خوانندگان سایت خود تخفیف می دهیم!

در وب سایت رسمی خریداری کنید

از انسولین لومیر برای کودکان زیر 6 سال استفاده نکنید. درمان فشرده با چنین دارویی باعث چاقی نمی شود. احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی شبانه کاهش می یابد ، بنابراین پزشکان می توانند با اطمینان دوز بهینه را برای کنترل میزان گلوکز در بدن انتخاب کنند.

انسولین لومیر به شما امکان می دهد تا براساس تبدیل گلوکز به معده خالی ، قند خون را بهتر کنترل کنید. این امر دارو را از انسولین ایزوفان متمایز می کند.

هایپرگلیسمی یا کتواسیدوز با انسولین کافی در بیماران دیابتی نوع 1 ایجاد می شود. اولین علائم قند خون به تدریج طی چند ساعت یا چند روز رخ می دهد.

• تشنگی
• عینک زدن
• حالت تهوع
• دائما می خواهم بخوابم ،
• پوست خشک می شود ، قرمز می شود
• خشکی دهان
• اشتهای ضعیف
• بوی استون می دهد

بدون درمان مناسب ، هایپرگلیسمی کشنده می شود. هیپوگلیسمی وقتی اتفاق می افتد که مقدار انسولین خیلی زیاد باشد ، بدن به مقدار کمتری نیاز دارد. اگر یک وعده غذایی را رد کنید و یا به شدت بار فیزیکی بدن را افزایش دهید ، هیپوگلیسمی ظاهر می شود.

آسیب شناسی های همزمان عفونت ، تب و سایر اختلالات باعث افزایش نیاز بیمار به انسولین می شود. انتقال دیابتی به یک نوع جدید دارو از دیگر تولید کنندگان نیاز به نظارت تخصصی و تنظیم دوز دارد. هرگونه تغییر باید توسط یک متخصص غدد مورد بررسی قرار گیرد.

به منظور ایجاد هیپوگلیسمی پیچیده ، تزریق داخل وریدی دارو ممنوع است. ترکیبی از آنالوگ با سرعت بالا ، در مقایسه با یک بار مصرف ، حداکثر تأثیر را کاهش می دهد.

انسولین بر عملکرد سیستم عصبی تأثیر می گذارد ، بنابراین پزشکان توصیه می کنند از رانندگی وسایل نقلیه یا تجهیزات پیشرفته که نیاز به تمرکز زیاد توجه و سرعت واکنش دارند خودداری کنید. متخصصان غدد درون ریز با برنامه روزانه یک فرد دیابتی آشنا می شوند ، به تنظیم سبک زندگی برای به دست آوردن تأثیر لازم از دوره درمانی و کاهش خطر موقعیتهای خطرناک کمک می کنند.

هیپوگلیسمی و هایپرگلیسمی تمرکز و پاسخ به تغییرات سریع در محیط کار را دشوار می کنند ، در برخی شرایط برای زندگی بیمار و دیگران بسیار خطرناک است. به بیماران توصیه می شود در روند رانندگی وسایل نقلیه یا مکانیسم های پیچیده ، نسبت به جلوگیری از این وضعیت اقدام کنند. در بعضی از افراد ، این بیماری با علائم قبلی همراه نیست ، به سرعت و به طور غیر منتظره بروز می کند.

چنین اقداماتی در شرایط زیر انجام می شود:

• سطح قند روی معده خالی تغییر می کند ،
• هیپوگلیسمی در خواب یا بعد از ظهر در شب بروز می کند ،
• مشکلات اضافه وزن در کودکان.

حداکثر تأثیر در انواع انسولین به جز لومیر بسیار مشهود است. احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی افزایش می یابد ، در طول روز افت قند وجود دارد.

• نتیجه قابل پیش بینی عمل ،
• کاهش احتمال ایجاد هیپوگلیسمی ،
• افراد دیابتی از دسته دوم وزن کمتری به دست می آورند ، در یک ماه با 1.2 کیلوگرم سنگین تر می شوند ، هنگام استفاده از NPH-انسولین ، وزن 2.8 کیلوگرم افزایش می یابد ،
• به تنظیم گرسنگی ، کاهش اشتها در بیماران چاق کمک می کند ، افراد دیابتی 160 کیلو کالری در روز کمتر می خورند ،
• انتشار GLP-1 تحریک می شود ، با دیابت در طبقه 2 باعث افزایش تولید انسولین طبیعی ،
• می توان تأثیر مفیدی بر نسبت آب و نمک در بدن به دست آورد ، احتمال ایجاد فشار خون بالا کاهش می یابد.

لومیر بسیار گرانتر از سایر داروهای مشابه است.

لومیر به تازگی ساخته شده است ، بنابراین هیچ جایگزینی ارزان برای آن وجود ندارد. دارای خواص مشابه و مدت زمان عمل هستند. تغییر در دارو نیاز به شمارش دوباره دوز دارد ، در حالی که جبران دیابت به طور موقت تشدید می شود ، تغییر دارو فقط مطابق با نشانه های پزشکی انجام می شود.

(هنوز رتبه بندی نشده است)

اگر هنوز سؤالی دارید یا می خواهید نظر ، تجربه خود را به اشتراک بگذارید - در زیر نظر دهید.

افزایش گلوکز در دیابت همیشه نتیجه کمبود انسولین است. به همین دلیل است که بیش از 10 سال در طبقه بندی های فعلی این بیماری اصطلاحات "وابسته به انسولین" و "غیر وابسته به انسولین" دیابت گم شده است. با وجود ظهور همه کلاسهای جدید داروها برای درمان دیابت ، انسولین درمانی همچنان جایگاه مهمی در درمان دیابت نوع 2 دارد و پایه و اساس درمان دیابت نوع 1 است.

اینسولین وزیر امور خارجه
تمام رویکردهای "کلاسیک" در مورد انسولین درمانی مبتنی بر جایگزینی کمبود ترشح پایه این هورمون با داروهای طولانی مدت است ، هم برای کاهش قند خون و هم برای جذب سریع انسولین سریعتر مصرف شده با کربوهیدرات.
تخمین نقش بخش پایه انسولین دشوار است. این یک سطح بهینه از گلیسمی در فواصل بین وعده های غذایی و هنگام خواب را فراهم می کند. به طور متوسط ​​، ترشح انسولین در این زمان تقریباً 1 واحد در ساعت و با طولانی شدن روزه یا فعالیت بدنی ، 0.5 واحد در ساعت است. تقریباً نیمی از نیاز بدن به انسولین در روز بر سهم آن کاهش می یابد.
ترشح انسولین پایه در معرض نوسانات روزانه است ، بیشترین نیاز به انسولین در ساعات اولیه صبح مشاهده می شود ، کمترین آن در بعد از ظهر و در آغاز شب. هم در دیابت نوع 1 و هم در نوع 2 ، برای طولانی تر کردن اثرات ترشح انسولین "پایه" ، از داروهای انسولین که فعالیت طولانی مدت دارند استفاده می شود. تا آغاز این دهه اینها به اصطلاح انسولین های متوسط ​​عمل می کردند. نمایندگان اصلی این کلاس به اصطلاح انسولین پروتامین خنثی Hagedorn (NPH) بودند.
پروتئین پروتامین با خاصیت قلیایی به آماده سازی انسولین اضافه شد ، که باعث کاهش جذب انسولین از بافت زیر جلدی می شود. وقتی این پروتئین با انسولین در غلظت ایزوفان (تعادل) ترکیب شود ، مدت زمان عملکرد انسولین به 14 تا 14 ساعت افزایش می یابد.انسولین های NPH در بین غدد درون ریز و بیماران مبتلا به دیابت محبوبیت بی نظیری به دست آورده اند ، زیرا اجازه می دهند بهینه سازی درمان این بیماری ، بهبود گلیسمی در شب و صبح بدون تزریق اضافی هر 3-4 ساعت انجام شود.
با این حال ، آماده سازی NPH دارای چندین بخش مشکل بود:
- تنوع زیستی زیاد ، که از انتخاب سریع یک دوز روزانه فرد جلوگیری می کند ، و جایگزین ترشح "پایه" انسولین می شود ،
- فعالیت ناهموار انسولین در طول دوره دارو ، که در طول روز به وعده های غذایی اضافی نیاز داشت ،
- از آنجا که آماده سازی انسولین از مجموعه پروتئین ها تشکیل شده است ، لازم است که دارو را به طور صحیح و یکنواخت هم بزنید ، که اغلب توسط بیماران انجام نمی شد و میزان دستیابی به انسولین را به میزان قابل توجهی افزایش می داد.
همه این نکات مهم باعث شده است که فقط نسبتاً شبیه سازی ترشح انسولین پایه در بیماران مبتلا به دیابت امکان پذیر باشد. در دستور کار الزام بهینه سازی رویکردهای موجود در مورد درمان بود.
آنالوگ BREAKTHROUGH
این امر با کشف ساختار DNA و معرفی فناوریهای نوترکیب از سال 1977 امکان پذیر شد. دانشمندان این فرصت را دارند که توالی اسیدهای آمینه را در پروتئین ها تعیین کنند ، آنها را تغییر دهند و اثرات بیولوژیکی محصولات حاصل را ارزیابی کنند.
در فارماکولوژی ، یک جهت بنیادین جدید بوجود آمده است - سنتز مولکولهای جدید با خاصیت بهبود یافته مواد ، داروهای قبلاً مورد مطالعه. بنابراین ، تا اواسط دهه 90 قرن گذشته ، آنالوگهای انسولین در داروی درمانی دیابت گنجانده شدند.
ظاهر آنالوگهای انسولین ، کیفیت زندگی بیماران مبتلا به دیابت را به میزان قابل توجهی بهبود داده ، مانع اصلی انتصاب انسولین را کاهش داده است ، مانند:
- در دوره "پیش از آنالوگ" درمان دیابت ، افزایش دوز انسولین های کوتاه مدت اوج فعالیت دارو را تغییر داده و نیاز به تصحیح نسبت انسولین / کربوهیدرات دارد ، هنگام استفاده از آنالوگ های عمل سریع ، این نسبت پایدار تر است ،
- جذب انسولین کوتاه مدت از محل تزریق به میزان قابل توجهی در مقایسه با آنالوگهای سریع عمل می شود ، که نیاز به تجویز دارو 30-40 دقیقه قبل از غذا ، معرفی آنالوگ مجاز به تزریق در 5-10 دقیقه ،
- خطر بالای هیپوگلیسمی ، به ویژه در هنگام شب ، هنگام مصرف انسولین NPH ، با انتصاب آنالوگ های "پایه" کاهش می یابد.
بنابراین ، ورود آنالوگهای انسولین به عمل بالینی به پزشکان و بیماران این امکان را می دهد که انسولین درمانی را به موقع تجویز کنند ، دوزهای مناسب دارو را تیتریک کنند ، و ترس کمتری از هیپوگلیسمی و سایر عوارض جانبی داشته باشند. در بین انسولین هایی که در هزاره جدید آمده اند ، انسولین دزمیر (لومیر) جایگاه ویژه ای را اشغال می کند.
آنچه LEVEMIR قادر به است
آنالوگ مهندسی ژنتیک انسولین Levemir® یک داروی مرجع جهت جدید است - آنالوگهای انسولین در درمان دیابت. این دارو به آرامی از انبار تزریق جذب می شود و به دلیل خود ارتباط در انبار چربی زیر جلدی و اتصال به آلبومین انسانی مدت طولانی فعالیت دارد. گردش خون در جریان خون ، دارو به طور دوره ای به طور یکنواخت با آلبومین جدا می شود ، اثر انسولین خود را اعمال می کند.
با دوز انسولین Levemir® 0.4 U / kg وزن بدن یا بیشتر ، مصرف یک دارو در روز توجیه پذیرتر است ، مدت زمان مصرف دارو 20-20 ساعت است. اگر دوز روزانه بیشتر باشد ، یک رژیم تجویز مضاعف توصیه می شود ، مدت زمان مصرف دارو در این حالت 24 ساعت است.
در طی 3 سال گذشته ، انسولین لومیری در فدراسیون روسیه مورد استفاده گسترده قرار گرفته است. از جمله مزایای آن می توان به میزان قابل توجهی بیشتر از پیش بینی فردی در عمل نسبت به انسولین NPH "کلاسیک" اشاره کرد. این به دلیل عوامل زیر است:
- حالت محلول جوش در همه مراحل - از فرم دوز آن تا اتصال به گیرنده انسولین ،
- اثر بافر اتصال به آلبومین سرم.
این خواص دارو در نهایی منجر به کنترل بهتر قند خون در مقایسه با انسولین NPH - با تیتراسیون دارو برای دستیابی به اهداف گلیسمی مشابه می شود. در مقابل پس زمینه درمان انسولین لومیری ، با کنترل بهتر یا مشابه کاهش قند خون ، شرایط کمتری از نظر قند خون مشاهده می شود (خصوصاً در شب). براساس تجربه خودم ، تجربه همکاران ، می توانم بگویم که درمان با انسولین لومیری به طور پایدار در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 با پویایی کمتری در افزایش وزن همراه است (و در بعضی از مطالعات حتی از دست دادن وزن نیز حاصل شده است). و در بیماران چاق ، کاهش وزن بدن مشاهده می شود.
در یک مطالعه 18 هفته ای که در ESC برای بررسی اثربخشی انسولین لومیری در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 به همراه انسولین آسپارت (NovoRapid) انجام شد ، کاهش هموگلوبین گلیکوزی شده در دو برابر بیشتر از گروه انسولین NPH و انسولین مهندسی انسانی مشاهده شد. در همان زمان ، در گروه انسولین لومیری تعداد هیپوگلیسمی 21 درصد کمتر بود. همانطور که در بسیاری از مطالعات مشابه در خارج از کشور ، در گروه اول افزایش وزن مشاهده نشده است.
با دیابت نوع 2 ، لومیروی همچنین اثربخشی بالینی بالایی را نشان داد و فرصتهای امیدوارکننده را برای شروع و تشدید انسولین درمانی برای بیماران باز کرد. طبق مطالعات متعدد ، تجویز انسولین Levemirve 1 بار در روز برای اکثر بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بهینه است.
در ابتدا داده هایی بدست آمده است که مصرف یکبار مصرف این دارو به مدت یک سال در بیمارانی که قبلاً انسولین مصرف نکرده اند به همان اندازه استفاده از انسولین گلارگین (لانتوس) مؤثر است.
با این حال ، مشخص شد که هنگام استفاده از دارو Levemir® با دیابت نوع 2 ، افزایش چشمگیر وزن بدن افزایش می یابد. علاوه بر این ، با دستیابی به میانگین همان پارامترهای گلوکز پلاسما ، انسولین درمانی لومیرمی فرکانس پایین تر از هیپوگلیسمی را در بیماران نسبت به لانتوس - 5.8 و 6.2 به ترتیب نشان داد.
داده های مشابه در یک مطالعه بزرگ دیگر - PREDICTIVE 303 with با مشارکت بیش از 5 هزار بیمار بدست آمد. طبق اطلاعات وی ، در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، منتقل شده از NPH-انسولین یا انسولین گلارژین به Levemir® ، کاهش قابل توجهی در وزن بدن (بیش از 0.6 کیلوگرم در 3 ماه) بیش از 26 هفته در پس زمینه بهبود گلیسمی مشاهده شد و کاهش یافت. بروز هیپوگلیسمی.
بر اساس داده های به دست آمده ، باید تشخیص داد که:
- برای بیشتر بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، استفاده از انسولین Levemir® 1 بار در روز بهینه است ،
- در مورد انسولین لومیرمی ، کاهش قند خون همراه با افزایش وزن بدن در مقایسه با انسولین NPH یا گلارگین نیست ،
- خطر کم اپیزودهای هیپوگلیسمی در زمینه انسولین لومیری در مقایسه با انسولین NPH با عادی سازی قند خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2.
کیفیت زندگی بهبود یافته است ...
در هر مورد ، پزشک میزان دوز انسولین لومیری را بطور جداگانه تعیین می کند. این دارو باید بر اساس نیاز بیمار ، روزانه 1 یا 2 بار مصرف شود ، همانطور که در بالا گفته شد. علاوه بر این ، یک مطالعه بالینی از این دارو ، تجویز انسولین لومیر را نه تنها در بزرگسالان ، بلکه در کودکان نیز از 6 سالگی امکان پذیر کرده است.
آن دسته از مبتلایان به دیابت که برای کنترل بهینه قند خون نیاز به استفاده از دارو دو بار در روز دارند ، می توانند در هنگام شام ، یا قبل از خواب یا 12 ساعت بعد از دوز صبح ، وارد دوز عصر شوند.
لومیرمی به صورت زیر جلدی در ران ، دیواره قدامی شکم یا شانه تجویز می شود. بیماران نباید فراموش کنند که تغییر محل تزریق در ناحیه آناتومیک ضروری است.
بهینه استفاده از قلم سرنگ Levemir® Flekspen® است که از قبل با انسولین پر شده است. راحتی ، دقت در این قلم سرنگ ، استفاده آسان از دارو را فراهم می کند ، به جلوگیری از اشتباه در مدیریت انسولین کمک می کند ، به طور کلی بهترین گلیسمی را در بیماران دیابتی تضمین می کند.
در 1 میلی لیتر دارو حاوی 100 PIECES انسولین Levemir® ، قلم سرنگ با 3 میلی لیتر دارو پر شده است ، بسته بندی شامل 5 دستگاه Flex-Pen است.شکی نیست که فن آوری نوین داروها - یک قلم سرنگ آماده برای استفاده ، Levemir® Flexspen® ضمن حفظ اثرات بیولوژیکی ذاتی در دارو ، کیفیت زندگی بیماران مبتلا به دیابت را بهبود می بخشد.
تجربه گسترده در استفاده از داروی Levemir® در فدراسیون روسیه در سالهای اخیر به ما این امکان را می دهد تا این دارو را به استانداردهای انسولین پایه نسبت دهیم و ایمنی بالای دارو در صورت عدم افزایش وزن بدن باعث می شود تا در گروه های پیچیده بیماران بویژه در افراد مسن و سالمند بیشتر استفاده شود.

دکتری ، دانشیار گروه
غدد درون ریز MMA
آنها I.M.Sechenova الکسی زیلوف

مقاله اصلی را می توان در وب سایت رسمی روزنامه DiaNews یافت

تهیه: LEVEMIR ® Flexpen
ماده فعال: انسولین دزمیر
کد ATX: A10AE05
KFG: انسولین طولانی مدت با انسولین انسانی
رج شماره: LS-000596
تاریخ ثبت نام: 07.29.05
صاحب reg. اعتبارسنجی: NOVO NORDISK A / S

فرم مصرف ، ترکیب و بسته بندی

عوارض جانبی ناشی از تأثیر متابولیسم کربوهیدرات: اغلب (> 1، ، 0.1 0.1 ، 0.1، ، 0.1، ، 0.01 0.1 ، 0.1، ، CONTRAINDICATIONS

افزایش حساسیت فردی به انسولین دزمیر یا هر یک از اجزای دارو.

بارداری و لاک زدن

در حال حاضر هیچ گونه اطلاعاتی در مورد استفاده بالینی از آزمایش انسولین در دوران بارداری و شیردهی وجود ندارد.

در دوره شروع احتمالی و در طول مدت حاملگی ، نظارت دقیق بر وضعیت بیماران مبتلا به دیابت و نظارت بر میزان گلوکز خون در پلاسمای خون ضروری است. نیاز به انسولین ، به طور معمول ، در سه ماهه اول کاهش می یابد و به تدریج در سه ماهه دوم و سوم بارداری افزایش می یابد. اندکی پس از تولد ، نیاز به انسولین به سرعت به سطح قبل از بارداری برمی گردد.

در طول دوره شیردهی ممکن است لازم باشد دوز دارو و رژیم را تنظیم کنید.

در تحقیقات تجربی هیچ تفاوتی در حیوانات بین اثرات جنینی و تراتوژنیک دترمیر و انسولین انسانی مشاهده نشد.

بر خلاف سایر انسولین ها ، درمان فشرده با لومیر فلکسپن منجر به افزایش وزن بدن نمی شود.

خطر پایین تر هیپوگلیسمی شبانه در مقایسه با سایر انسولین ها ، برای دستیابی به سطح قند خون مورد نظر ، امکان انتخاب بیشتر دوز را فراهم می کند.

لومیر فلکسپن بهترین کنترل گلیسمی (بر اساس اندازه گیری گلوکز پلاسما ناشتا) را در مقایسه با ایزوفان-انسولین فراهم می کند.دوز کافی از دارو یا قطع درمان ، به ویژه با دیابت نوع 1 ، می تواند منجر به ایجاد قند خون یا کتواسیدوز دیابتی شود. به عنوان یک قاعده ، اولین علائم قند خون به تدریج ، طی چند ساعت یا چند روز ظاهر می شود. این علائم شامل تشنگی ، ادرار سریع ، تهوع ، استفراغ ، خواب آلودگی ، قرمزی و خشکی پوست ، خشکی دهان ، از بین رفتن اشتها ، بوی استون در هوای بازدم است. در دیابت نوع 1 ، بدون درمان مناسب ، هایپرگلایسمی منجر به ایجاد کتواسیدوز دیابتی می شود و می تواند منجر به مرگ شود.

اگر دوز انسولین در رابطه با نیاز به انسولین خیلی زیاد باشد ، ممکن است هیپوگلیسمی ایجاد شود.

پرش وعده های غذایی یا فعالیت بدنی شدید برنامه ریزی نشده می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود.

پس از جبران متابولیسم کربوهیدرات ، به عنوان مثال ، با انسولین درمانی شدید ، بیماران ممکن است علائم معمولی پیش سازهای هیپوگلیسمی را تجربه کنند ، که باید از بیماران در مورد آنها آگاه شوند. علائم هشدار دهنده معمول ممکن است با طولانی بودن دوره دیابت از بین برود.

بیماریهای همزمان به ویژه عفونی و همراه با تب معمولاً نیاز بدن به انسولین را افزایش می دهد.

انتقال بیمار به یک نوع جدید یا آماده سازی انسولین از سازنده دیگر باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود. اگر غلظت ، تولید کننده ، نوع ، گونه ها (حیوان ، انسانی ، آنالوگ انسولین انسانی) و / یا روش تولید آن (مهندسی ژنتیکی یا انسولین با منشأ حیوانات) را تغییر دهید ، ممکن است تنظیم دوز لازم باشد. ممکن است در مقایسه با دوزهای آماده سازی انسولین که قبلاً مورد استفاده قرار گرفته بودند ، بیماران نیاز به تغییر دوز داشته باشند. نیاز به تنظیم دوز ممکن است بعد از معرفی اولین دوز یا طی چند هفته یا ماه اول ایجاد شود.

لومیر فلکسن نباید تجویز شود ، زیرا این می تواند منجر به هیپوگلیسمی شدید شود.

اگر لومیر فلکسپن با سایر داروهای انسولین مخلوط شود ، مشخصات یکی یا هر دو مؤلفه تغییر خواهد کرد. مخلوط کردن لومیر فلکسپن با یک آنالوگ سریع و سریع انسولین مانند انسولین آسپارت ، منجر به ایجاد یک اثر با حداکثر تأثیر کاهش یافته و تأخیر در مقایسه با تجویز جداگانه آنها می شود.

لومیر فلکسپن برای استفاده در پمپ های انسولین در نظر گرفته نشده است.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

توانایی تمرکز بیماران و میزان واکنش آن ممکن است در حین هیپوگلیسمی و هایپرگلیسمی اختلال ایجاد شود ، که می تواند در مواقعی که این توانایی ها به خصوص لازم باشد خطرناک باشد (به عنوان مثال هنگام رانندگی با ماشین یا کار با ماشین آلات و مکانیزم). به بیماران توصیه می شود در هنگام رانندگی با ماشین و کار با مکانیسم ، نسبت به جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی و قند خون اقدام کنند. این امر به ویژه برای بیمارانی که علائم کمبود یا کاهش آن در پیشروهای ایجاد هیپوگلیسمی یا رنج از قسمتهای مکرر هیپوگلیسمی دارند ، مهم است. در این موارد ، امکان سنجی چنین کارهایی باید در نظر گرفته شود.

دوز خاص مورد نیاز برای مصرف بیش از حد انسولین مشخص نشده است ، اما در صورت معرفی یک دوز بیش از حد بالا برای یک بیمار خاص ، ممکن است هیپوگلیسمی به تدریج توسعه یابد.

درمان: بیمار می تواند هیپوگلیسمی خفیف را با خوردن گلوکز ، قند یا غذاهای غنی از کربوهیدرات از بین ببرد. بنابراین ، برای بیماران دیابتی توصیه می شود که قند ، شیرینی ، کلوچه یا آب میوه شیرین را با خود همراه داشته باشند.

در صورت وجود هیپوگلیسمی شدید ، هنگامی که بیمار بیهوش باشد ، باید 0.5 تا 1 میلی گرم گلوکاگون i / m یا s / c (توسط یک فرد آموزش دیده تجویز شود) یا محلول ivxtrose (گلوکز) (فقط یک متخصص پزشکی ممکن است) استفاده شود. همچنین در صورتی که بیمار 10-15 دقیقه بعد از تجویز گلوکاگون مجدداً مجدداً آگاهی پیدا نکند ، تزریق دکستروز IV ضروری است. پس از بازیابی هوشیاری ، به بیمار توصیه می شود غذاهای سرشار از کربوهیدرات را بخورد تا از عود هیپوگلیسمی جلوگیری کند.

نتایج مطالعات آزمایشگاهی و اتصال پروتئین داخل بدن و غیر بدن نشانگر عدم تعامل بالینی قابل توجهی بین دزمیر انسولین و اسیدهای چرب یا سایر داروهای اتصال دهنده پروتئین است.

اثر کاهنده قند خون انسولین افزایش داروهای خوراکی کاهنده قند خون، مهار کننده های MAO، مهارکننده های ACE، مهارکننده های کربنیک انهیدراز، انتخابی بتا بلاکرها، بروموکریپتین، سولفونامیدها، استروئیدهای آنابولیک، تتراسایکلین، کلوفیبرات، کتوکونازول، مبندازول، پیریدوکسین، تئوفیلین، سیکلوفسفامید، فن فلورامین، لیتیوم، داروهای، حاوی اتانول قرصهای ضدبارداری خوراکی ، GCS ، هورمونهای تیروئید ، دیورتیکهای تیازید ، هپارین ، ضد افسردگیهای سه حلقه ای ، سمپاتومیمتیک ، دانازول ، کلونیدین ، ​​مسدود کننده های کانال آهسته کلسیم ، دیازوکسید ، مورفین ، فنیتوئین ، نیکوتین باعث کاهش اثرات قند خون انسولین می شوند.

تحت تأثیر رزرپین و سالیسیلاتها ، هم تضعیف و هم افزایش در عملکرد دارو امکان پذیر است.

اکتروتید / لانروتید هم می تواند نیاز بدن به انسولین را افزایش داده و هم کاهش دهد.

بتا بلاکرها می توانند علائم کمبود قند خون را نقاب کنند و بهبودی را بعد از هیپوگلیسمی به تأخیر اندازند.

اتانول می تواند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و طولانی کند.

بعضي از داروها ، به عنوان مثال حاوي تيول يا سولفيت ، هنگامي كه به داروي Lemirmir Flexpen اضافه شد ، مي تواند باعث از بين رفتن انسولين شود. لومیر فلکسپن نباید به محلول های تزریق اضافه شود.

شروط تعطیلات داروسازی

این دارو با نسخه تجویز می شود.

شرایط و شرایط ذخیره سازی

لیست B. قلم سرنگ استفاده نشده با دارو Levemir Flexpen را باید در یخچال و فریزر با دمای 2 تا 8 درجه سانتیگراد نگهداری کنید (اما خیلی نزدیک به فریزر نیست). یخ نکنید. عمر مفید 2 سال است.

برای محافظت در برابر نور ، قلم سرنگ باید درپوش قرار داده شده باشد.

به عنوان یک قلم سرنگ یدکی با Levemir Flexpen استفاده و یا باید در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد تا 6 هفته ذخیره شود.

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید لومیر . بازخورد بازدید کنندگان از سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات متخصصان پزشکی در مورد استفاده از لومیر در عمل خود را ارائه می دهد. یک درخواست بزرگ این است که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرد یا کمکی نکرد ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است ، احتمالاً توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ های لومیر در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان دیابت در بزرگسالان ، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود. ترکیب دارو.

لومیر - انسولین طولانی مدت ، آنالوگ محلول انسولین انسانی. Levemir Penfill و Levemir FlexPen با استفاده از بیوتکنولوژی DNA نوترکیب با استفاده از سویه Saccharomyces cerevisiae تولید می شوند.

عمل طولانی مدت داروهای Lemirmir Penfill و Levemir FlexPen به دلیل خودآموز شدن تلفظ مولکولهای انسولین detemir در محل تزریق و اتصال مولکولهای دارویی به آلبومین با استفاده از یک ترکیب با زنجیره اسیدهای چرب جانبی است. در مقایسه با ایزوفان-انسولین ، انسولین انسولین با آهستگی به بافتهای هدف محیطی تحویل داده می شود.این مکانیسم های توزیع تاخیری ترکیبی ، قابلیت تولید مجدد و نمایشی از لومیر پنفیل و لوتیر فلکس پن را در مقایسه با ایزوفان-انسولین تولید می کنند.

این ماده با گیرنده خاصی بر روی غشای سیتوپلاسمی بیرونی سلولها ارتباط برقرار می کند و یک مجتمع گیرنده انسولین را تشکیل می دهد که فرآیندهای داخل سلول را تحریک می کند ، از جمله سنتز تعدادی از آنزیمهای کلیدی (هگزوکیناز ، پیروات کیناز ، گلیکوژن سنتتاز).

پس از تجویز زیر جلدی ، یک پاسخ فارماکودینامیکی با دوز تجویز شده (حداکثر اثر ، مدت زمان عمل ، اثر کلی) متناسب است.

مشخصات کنترل قند شبانه صاف تر و حتی بیشتر برای تشخیص انسولین در مقایسه با انسولین ایزوفان است ، که در ریسک پایین تر از هیپوگلیسمی شبانه منعکس می شود.

انسولین + مواد تحریک کننده را تعیین کنید.

Cmax در پلاسما پس از 6-8 ساعت پس از تجویز به دست می آید. با دو بار تجویز روزانه داروی Css در پلاسمای خون ، پس از 2-3 تزریق حاصل می شود.

در مقایسه با سایر آماده سازی های انسولین پایه ، تنوع جذب ازدیاد برای لومیر پنفیل و لومیر FlexPen کمتر است.

در فارماکوکینتیک داروی لومیر پنفیل / لومیر فلکسپن اختلاف معنی داری بین جنسیتی وجود نداشت.

غیرفعال کردن دارو Levemir Penfill و Levemir FlexPen مشابه با آماده سازی انسولین انسانی است ، تمام متابولیتهای تشکیل شده غیرفعال هستند.

مطالعات مربوط به اتصال پروتئین ، عدم وجود مراودات بالینی قابل توجه بین دسمیر انسولین و اسیدهای چرب یا سایر داروهای اتصال دهنده پروتئین را نشان می دهد.

نیمه عمر ترمینال پس از تزریق زیر جلدی با میزان جذب از بافت زیر جلدی مشخص می شود و بسته به دوز 5-7 ساعت است.

• وابسته به انسولین دیابت (دیابت نوع 1) ،
• دیابت قند غیر وابسته به انسولین (دیابت نوع 2).

راه حل برای تزریق زیر جلدی لفیر Penfill در کارتریج های شیشه ای 300 واحد (3 میلی لیتر) (تزریق در آمپول برای تزریق).

راه حل برای تزریق زیر جلدی کارتریج های شیشه ای Levemir Flexpen 300 PIECES (3 میلی لیتر) در یک سرنگ قلم یکبار مصرف چند قلو برای تزریق های مکرر 100 پیکسل در 1 میلی لیتر.

دستورالعمل استفاده ، دوز و روش تزریق

زیر جلدی را در قسمت ران ، دیواره قدامی شکم یا شانه وارد کنید. لازم است محل جلوگیری از تزریق در ناحیه آناتومیک تغییر یابد تا از ایجاد لیپودیستروفی جلوگیری شود. انسولین اگر وارد دیواره قدامی شکم شود سریعتر عمل می کند.

براساس نیاز بیمار روزانه 1 یا 2 بار وارد کنید. بیمارانی که نیاز به استفاده از دارو 2 بار در روز برای کنترل بهینه گلیسمی دارند می توانند در هنگام شام ، یا قبل از خواب یا 12 ساعت بعد از دوز صبحانه ، دوز عصر را وارد کنند.

در بیماران سالخورده و همچنین با اختلال در عملکرد کبد و کلیه ، سطح قند خون باید از نزدیک کنترل شود و دوز انسولین تنظیم شود.

تنظیم دوز ممکن است در هنگام افزایش فعالیت بدنی بیمار ، تغییر رژیم غذایی طبیعی او یا همراه با یک بیماری همزمان لازم باشد.

هنگام انتقال از انسولین های با عملکرد متوسط ​​و انسولین طولانی مدت به انسولین ، دفع جوش ممکن است نیاز به تنظیم دوز و زمان داشته باشد. نظارت دقیق بر میزان قند خون در حین ترجمه و در هفته های اول درمان با انسولین با دزمیر توصیه می شود. تصحیح درمان همزمان هیپوگلیسمی ممکن است مورد نیاز باشد (دوز و زمان مصرف داروهای انسولین با داروی کوتاه مدت یا دوز داروهای خوراکی هایپوگلیسمی خوراکی).

• هیپوگلیسمی ، که علائم آن معمولاً به طور ناگهانی بروز می کند و ممکن است شامل رنگ پریدگی پوست ، عرق سرما ، افزایش خستگی ، عصبی بودن ، لرزش ، اضطراب ، خستگی یا ضعف غیرمعمول ، جهت گیری اختلال ، غلظت اختلال ، خواب آلودگی ، گرسنگی شدید ، اختلال در بینایی ، سردرد درد ، حالت تهوع ، تپش قلب. هیپوگلیسمی شدید می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری و یا تشنج ، اختلال موقتی یا برگشت ناپذیر عملکرد مغز تا مرگ شود ،
• واکنش های حساسیت موضعی (قرمزی ، تورم و خارش در محل تزریق) معمولاً موقتی هستند ، یعنی با ادامه درمان ناپدید می شوند ،
• لیپودیستروفی (به عنوان نتیجه عدم رعایت قانون تغییر محل تزریق در همان ناحیه) ،
• کهیر
• بثورات پوستی
• پوست خارش دار
• تقویت عرق ،
• اختلالات دستگاه گوارش ،
• آنژیوادم ،
• در تنفس مشکل دارد
• تاکی کاردی
• کاهش فشار خون ،
• نقض شکست (معمولاً موقتی است و در ابتدای درمان با انسولین مشاهده می شود) ،
• رتینوپاتی دیابتی (بهبود طولانی مدت در کنترل گلیسمی خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی را کاهش می دهد ، با این وجود تشدید انسولین درمانی با بهبودی شدید در کنترل متابولیسم کربوهیدرات ها می تواند به وخامت موقتی در وضعیت رتینوپاتی دیابتی منجر شود) ،
• نوروپاتی محیطی ، که معمولاً قابل برگشت است ،
• تورم

• افزایش حساسیت به انسولین فرد

بارداری و شیردهی

در حال حاضر ، هیچ گونه اطلاعاتی در مورد کاربرد بالینی Levemir Penfill و Levemir FlexPen در دوران بارداری و شیردهی وجود ندارد.

در دوره شروع احتمالی و در طول مدت حاملگی ، نظارت دقیق بر وضعیت بیماران مبتلا به دیابت و نظارت بر میزان گلوکز خون در پلاسمای خون ضروری است. نیاز به انسولین ، به طور معمول ، در سه ماهه اول کاهش می یابد و به تدریج در سه ماهه دوم و سوم بارداری افزایش می یابد. اندکی پس از تولد ، نیاز به انسولین به سرعت به سطح قبل از بارداری برمی گردد.

در طول دوره شیردهی ممکن است لازم باشد دوز دارو و رژیم را تنظیم کنید.

در مطالعات تجربی روی حیوانات ، هیچ تفاوتی بین اثرات جنینی و تراتوژنیک دترمیر و انسولین انسانی مشاهده نشد.

استفاده در بیماران مسن

در بیماران سالخورده ، سطح گلوکز خون باید از نزدیک کنترل شود و دوز انسولین تنظیم شود.

اعتقاد بر این است که مراقبت شدید با انسولین دمیتیر باعث افزایش وزن بدن نمی شود.

خطر پایین تر هیپوگلیسمی شبانه در مقایسه با سایر انسولین ها ، برای دستیابی به سطح قند خون مورد نظر ، امکان انتخاب بیشتر دوز را فراهم می کند.

انسولین Detemir کنترل قند خون بهتر (بر اساس اندازه گیری گلوکز پلاسما ناشتا) در مقایسه با انسولین ایزوفان فراهم می کند. دوز ناکافی دارو یا قطع درمان ، به ویژه با دیابت نوع 1 ، می تواند منجر به ایجاد قند خون یا کتواسیدوز دیابتی شود. به عنوان یک قاعده ، اولین علائم قند خون به تدریج ، طی چند ساعت یا چند روز ظاهر می شود. این علائم شامل تشنگی ، ادرار سریع ، تهوع ، استفراغ ، خواب آلودگی ، قرمزی و خشکی پوست ، خشکی دهان ، از بین رفتن اشتها ، بوی استون در هوای بازدم است. در دیابت نوع 1 ، بدون درمان مناسب ، هایپرگلیسمی منجر به ایجاد کتواسیدوز دیابتی می شود و می تواند کشنده باشد.

اگر دوز انسولین در رابطه با نیاز به انسولین خیلی زیاد باشد ، ممکن است هیپوگلیسمی ایجاد شود.

پرش وعده های غذایی یا فعالیت بدنی شدید برنامه ریزی نشده می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود.

پس از جبران متابولیسم کربوهیدرات ، به عنوان مثال ، با انسولین درمانی شدید ، بیماران ممکن است علائم معمولی پیش سازهای هیپوگلیسمی را تجربه کنند ، که باید از بیماران در مورد آنها آگاه شوند. علائم هشدار دهنده معمول ممکن است با طولانی بودن دوره دیابت از بین برود.

بیماریهای همزمان به ویژه عفونی و همراه با تب معمولاً نیاز بدن به انسولین را افزایش می دهد.

انتقال بیمار به یک نوع جدید یا آماده سازی انسولین از سازنده دیگر باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود.اگر غلظت ، تولید کننده ، نوع ، گونه ها (حیوان ، انسانی ، آنالوگ انسولین انسانی) و / یا روش تولید آن (مهندسی ژنتیکی یا انسولین با منشأ حیوانات) را تغییر دهید ، ممکن است تنظیم دوز لازم باشد.

انسولین Detemir نباید به صورت داخل وریدی تجویز شود ، زیرا می تواند منجر به هیپوگلیسمی شدید شود.

مخلوط کردن انسولین لومیر Penfill و Levemir FlexPen با آنالوگ سریع سریع انسولین ، مانند انسولین آسپارت ، باعث می شود تا یک نمایه اکشن با تأثیر حداکثر کاهش یافته و تأخیری در مقایسه با مصرف جداگانه آنها ایجاد شود.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

توانایی تمرکز بیماران و میزان واکنش آن ممکن است در حین هیپوگلیسمی و هایپرگلیسمی اختلال ایجاد شود ، که می تواند در مواقعی که این توانایی ها به خصوص لازم باشد خطرناک باشد (به عنوان مثال هنگام رانندگی با ماشین یا کار با ماشین آلات و مکانیزم). به بیماران توصیه می شود در هنگام رانندگی با ماشین و کار با مکانیسم ، نسبت به جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی و قند خون اقدام کنند. این امر به ویژه برای بیمارانی که علائم کمبود یا کاهش آن در پیشروهای ایجاد هیپوگلیسمی یا رنج از قسمتهای مکرر هیپوگلیسمی دارند ، مهم است. در این موارد ، امکان سنجی چنین کارهایی باید در نظر گرفته شود.

اثر کاهنده قند خون انسولین افزایش داروهای خوراکی کاهنده قند خون، مهار کننده های MAO، مهارکننده های ACE، مهارکننده های کربنیک انهیدراز، انتخابی بتا بلاکرها، بروموکریپتین، سولفونامیدها، استروئیدهای آنابولیک، تتراسایکلین، کلوفیبرات، کتوکونازول، مبندازول، پیریدوکسین، تئوفیلین، سیکلوفسفامید، فن فلورامین، لیتیوم، داروهای، حاوی اتانول قرصهای ضدبارداری خوراکی ، GCS ، هورمونهای تیروئید ، دیورتیکهای تیازید ، هپارین ، ضد افسردگیهای سه حلقه ای ، سمپاتومیمتیک ، دانازول ، کلونیدین ، ​​مسدود کننده های کانال آهسته کلسیم ، دیازوکسید ، مورفین ، فنیتوئین ، نیکوتین باعث کاهش اثرات قند خون انسولین می شوند.

تحت تأثیر رزرپین و سالیسیلاتها ، هم تضعیف و هم باعث تقویت عمل ترشح انسولین می شوند.

اکتروتید / لانروتید هم می تواند نیاز بدن به انسولین را افزایش داده و هم کاهش دهد.

بتا بلاکرها می توانند علائم کمبود قند خون را نقاب کنند و بهبودی را بعد از هیپوگلیسمی به تأخیر اندازند.

اتانول (الکل) می تواند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و طولانی کند.

برخی از داروها مانند داروهایی که حاوی تیول یا سولفیت هستند ، هنگام افزودن محرك به انسولین ، می توانند باعث از بین رفتن انسولین شوند.

آنالوگ های دارویی لومیر

آنالوگهای ساختاری ماده فعال:

• انسولین ،
• لومیر پنفیل ،
• لومیر FlexPen.

آنالوگ های گروه دارویی (انسولین):

• بازیگر
• آپیدرا
• Apidra SoloStar ،
• برلینولین ،
• برلینسولین بازال ،
• Berlinsulin N Normal ،
• بیوسولین
• برینسولمییدی
• برینسولراپی
• ما 30/70 حکومت خواهیم کرد ،
• جنسولین
• انسولین C انبار ،
• ایزوفان انسولین جام جهانی ،
• Iletin 2 ،
• انسولین آسپارت ،
• انسولین گلارژین ،
• انسولین انسولین ،
• انسولین ،
• انسولین ایزوفانیکوم ،
• نوار انسولین ،
• انسولین لیسپرو
• انسولین ماکسیراپید ،
• محلول در انسولین خنثی
• انسولین
• انسولین خوک MK بسیار تمیز ،
• انسولین انسولین ،
• انسولین اولترالنته ،
• انسولین انسانی
• انسولین ژنتیکی انسان ،
• انسولین نیمه سنتزی انسان
• انسولین نوترکیب انسانی
• انسولین طولانی QMS ،
• انسولین اولترالونگ SMK ،
• insulong SPP ،
• Insulrap SPP ،
• Insuman Bazal ،
• شانه Insuman ،
• Insuman Rapid ،
• انسوران
• داخل
• كامپینسولین سی
• لانتوس
• لانتوس سولستار ،
• لومیر پنفیل ،
• لومیر فلکسپن ،
• میکستارد
• مونوینولین
• یکنواخت
• NovoMiks ،
• NovoRapid ،
• پنسولین ،
• انسولین پروتامین
• پروتافان
• Rysodeg Penfill ،
• Rysodeg FlexTouch ،
• انسولین نوترکیب انسانی ،
• رینسولین
• روزینسولین ،
• Sultofay ،
• ترسیبا ،
• توجئو سولستار ،
• Ultratard NM ،
• هومولونگ 40 ،
• Homorap 40 ،
• هومالوگ ،
• Humalog Mix ،
• هومودار
• هومولین
• هومولین منظم.

در صورت عدم وجود آنالوگ دارو برای ماده فعال ، می توانید بر روی لینک های زیر به بیماری هایی که داروی مناسب از آن کمک می کند ، کلیک کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.

انسولین طولانی مدت لومیر فلکسپن برای اینکه بتوانید سطح طبیعی گلوکز خون را در حالت ناشتا حفظ کنید به همان مقدار تولید شده توسط لوزالمعده سالم ضروری است. این امر ضروری است ، زیرا در صورت عدم وجود هورمون ، بدن شروع به هضم پروتئین ها و چربی های خود می کند و باعث بروز کتواسیدوز دیابتی (اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ، که منجر به مرگ می شود) می شود.

تفاوت اصلی بین یک داروی طولانی مدت و با داروی سریع این است که افزایش شدید قند خون ، که همیشه بعد از خوردن غذا رخ می دهد ، برای کاهش آن نیست: برای این کار خیلی کند است. بنابراین ، لومیر فلکسپن معمولاً با داروهای کم اثر (انسولین لیسپرو ، آسپارت) یا سایر داروهای کاهش دهنده قند ترکیب می شود.

لومیر فلکسپن توسط شرکت داروسازی دانمارکی Novo Nordisk A / S تولید می شود (بسیاری معتقدند که این انسولین روسی است ، زیرا این شرکت در منطقه کالuga یک گیاه دارد که داروهای کاهش دهنده قند تولید می کند). فرم انتشار یک مایع سفید و بی رنگ است که فقط برای تزریق زیر جلدی در نظر گرفته شده است. طبق دستورالعمل ها ، این دارو برای بیماران دیابت نوع اول و دوم تهیه شده است ، خود را در درمان دیابت حاملگی ثابت کرده است.

ماده فعال لومیر فلکسپن Detemir است - آنالوگ هورمون انسانی که با استفاده از مهندسی ژنتیک بدست آمده است ، بنابراین آلرژی بر خلاف داروهای منشأ حیوانی ایجاد نمی کند. یکی دیگر از مزایای مهم دارو ، طبق بررسی ها ، این است که تقریباً هیچ تاثیری در افزایش وزن ندارد.

مطالعات نشان داده است که اگر این دارو و ایزوپان را با یکدیگر مقایسه کنید ، می بینید که بعد از بیست هفته با استفاده از دمیمیر (یکبار) ، وزن افراد 0.7 کیلوگرم افزایش یافته است ، در حالی که داروهای گروه انسولین ایزوفان وزن آنها را 1.6 کیلوگرم افزایش داده اند . با دو تزریق ، پس از بیست و شش هفته ، وزن بدن به ترتیب 1.2 و 2.8 کیلوگرم افزایش یافته است.

مدت زمان عمل

دو دارو اصلی وجود دارد: هورمون محلول به یک داروی کوتاه مدت ، که به شکل تعلیق موجود است - تمدید شده است. در همان زمان ، آنها به سه و اخیراً به چهار یا حتی پنج گروه تقسیم می شوند:

• عمل فوق العاده کوتاه - در حالی که یک داروی کوتاه مدت در مدت نیم ساعت شروع به کار می کند ، و این داروها - خیلی سریعتر ، در طی ده تا پانزده دقیقه (انسولین آسپارت ، انسولین لیزپرو ، تنظیم کننده هومولین) ،
• عمل کوتاه - نیم ساعت پس از تزریق ، اوج در یک و نیم تا سه ساعت آغاز می شود ، مدت زمان عمل از چهار تا شش ساعت است. از بین این داروها می توان انسولین Actrapid ChS (دانمارک) ، Farmasulin N (روسیه) را تشخیص داد.
• مدت زمان متوسط ​​- یک و نیم ساعت پس از تزریق شروع به فعالیت می کند ، اوج بعد از 4-12 ساعت ، مدت زمان - 12 تا 18 ساعت (Insuman Rapid GT) رخ می دهد ،
• عمل ترکیبی - فعال در حال حاضر سی دقیقه پس از تزریق ، پس از 2-8 ساعت به اوج می رسد ، اثر تا بیست ساعت طول می کشد (NovoMiks 30 ، Mikstard 30 NM ، Humodar ، انسولین Aspart دو فاز ، Farmasulin 30/70) ،
• عمل طولانی مدت: شروع کار بعد از 4-6 ساعت ، اوج - بین 10 تا 18 ساعت ، مدت زمان تا 24 ساعت (انسولین لومیر ، اورژانس انسولین پروتامین) ،
• عمل فوق العاده - اثر دارو بر روی بدن از 36 تا 42 ساعت طول می کشد (Degludek).

علیرغم اینکه لومیر فلکسپن در دستورالعمل ها به عنوان داروی طولانی مدت گفته می شود ، طبق بررسی ها ، برای یک روز کافی نیست: تأثیر دارو چه مدت دوام خواهد داشت ، تا حد زیادی به نوع بیماری بستگی دارد. برای افراد دیابتی نوع 2 ، اثرات دارو ممکن است بیست و چهار ساعت طول بکشد. در مورد نوع اول دیابتی ها ، آماده سازی انسولین اجازه می دهد تزریق بیش از دو بار در روز نباشد.

برای افراد دیابتی از دو نوع اول و دوم ، برای جلوگیری از نوسانات قند و رسیدن به تعادل مداوم آن در خون ، بسیاری توصیه می کنند از لویمیر فلکسpen دو بار در روز استفاده کنید: در این حالت ، پس از دو یا سه دوز اول ، می توانید به مقدار مورد نیاز گلوکز در بدن برسید.

این دارو از سه تا چهارده ساعت موثرتر است ، که مشابه درمان با داروهایی با متوسط ​​مدت زمان عمل ، به عنوان مثال ، از گروه انسولین ایزوفان است. ماده فعال موجود در خون شش تا هشت ساعت پس از تزریق به حداکثر غلظت خود می رسد. بسیاری از بیماران خاطرنشان می کنند که در وسط اوج وجود دارد ، اما مانند داروهای طولانی مدت که قبل از آن تولید شده است ، آنچنان تلفظ نمی شود. به خصوص در بیماران دیابت نوع 2 ضعیف است.

نیمه عمر به میزان مصرف ، میزان جذب از بافت زیر جلدی بستگی دارد و از پنج تا هفت ساعت پس از تزریق متغیر است. اثر طولانی مدت دارو به این دلیل است که ماده فعال بسیار آرام از لایه چربی زیر جلدی آزاد می شود ، به همین دلیل مقدار آن در خون در طول کل دوره عمل تقریباً بدون تغییر باقی می ماند.

تنظیم دوز

در بیماران در سن بالا یا در صورت نارسایی کلیوی یا کبدی ، تنظیم دوز این دارو نیز مانند سایر انسولین ها باید انجام شود. قیمت از این تغییر نمی کند.

دوز انسولین دزمیر باید بطور جداگانه با نظارت دقیق گلوکز در خون انتخاب شود.

همچنین بررسی افزایش دوز با افزایش فعالیت بدنی بیمار ، وجود بیماریهای همزمان یا تغییر در رژیم غذایی عادی وی ضروری است.

انتقال از سایر داروهای انسولین

در صورت نیاز به انتقال بیمار از انسولین طولانی مدت یا داروهای با مدت متوسط ​​عمل به لومیر فلکسپن ، ممکن است تغییر در رژیم موقت تجویز و همچنین تنظیم دوز لازم باشد.

همانند استفاده از داروهای مشابه دیگر ، لازم است میزان قند خون را در حین انتقال و طی چند هفته اول استفاده از داروی جدید با دقت کنترل کنید.

در برخی موارد ، باید به طور همزمان همزمان درمان با هیپوگلیسمی مورد بررسی قرار گیرد ، به عنوان مثال ، دوز دارو برای تجویز خوراکی یا دوز و زمان مصرف داروهای انسولین کوتاه اثر.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

تجربیات بالینی زیادی با استفاده از لومیر فلکسپن در دوره تحمل کودک و شیردهی وجود ندارد. در مطالعه عملکرد تولید مثلی در حیوانات ، هیچ تفاوتی در جنین و سمیت زایی بین انسولین انسانی و انسولین انسولین مشاهده نشد.

اگر یک زن مبتلا به دیابت قندی شود ، نظارت دقیق هم در مرحله برنامه ریزی و هم در طول دوره حاملگی لازم است.

در سه ماهه اول معمولاً نیاز به انسولین کاهش می یابد و در دوره های بعدی افزایش می یابد. بعد از تولد ، معمولاً نیاز به این هورمون به سرعت به حد اولیه می رسد که قبل از بارداری بود.

در دوران شیردهی ، ممکن است یک زن نیاز به تنظیم رژیم غذایی و دوز انسولین داشته باشد.

اثر جانبی

به عنوان یک قاعده ، عوارض جانبی در افرادی که از دارو استفاده می کنند لومیر فلکسپن مستقیماً به دوز بستگی دارد و نتیجه عملکرد دارویی انسولین است.

شایعترین عارضه جانبی کم کاری قند خون است.در صورت مصرف دوزهای زیاد دارو که بیش از نیاز طبیعی بدن به انسولین است ، ایجاد می شود.

مطالعات بالینی نشان داده است که تقریباً 6٪ از بیماران تحت معالجه لوور فلکسن دچار هیپوگلیسمی شدید می شوند که نیاز به کمک سایر افراد دارد.

واکنش در مورد تجویز دارو در محل تزریق هنگام استفاده از لومیر فلکسپن بسیار بیشتر از درمان با انسولین انسانی است. این امر با قرمزی ، التهاب ، تورم و خارش ، کبودی در محل تزریق ظاهر می شود.

به طور معمول ، چنین واکنش هایی تلفظ نمی شوند و به طور موقت وجود دارند (با ادامه درمان برای چند روز یا چند هفته ناپدید می شوند).

ایجاد عوارض جانبی در بیماران تحت درمان با این دارو تقریباً در 12٪ موارد رخ می دهد. تمام عوارض جانبی ناشی از دارو Levemir Flexpen به گروههای زیر تقسیم می شوند:

1. اختلالات متابولیک و تغذیه ای.

در اکثر موارد ، هیپوگلیسمی با علائم زیر رخ می دهد:

• عرق سرد
• خستگی ، خستگی ، ضعف ،
• رنگ پریدگی پوست
• احساس اضطراب
• عصبی یا لرزش ،
• کاهش توجه و بی نظمی ،
• احساس گرسنگی شدید
• سردرد
• نقص بینایی
• افزایش ضربان قلب.

در هیپوگلیسمی شدید ، بیمار ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد ، دچار گرفتگی می شود ، ممکن است اختلالات موقتی یا برگشت ناپذیر در مغز رخ دهد و ممکن است یک نتیجه کشنده رخ دهد.

1. واکنش در محل تزریق:

• قرمزی ، خارش و تورم اغلب در محل تزریق رخ می دهد. معمولاً موقتی هستند و با ادامه درمان می گذرند.
• لیپودیستروفی - به ندرت رخ می دهد ، ممکن است به این دلیل آغاز شود که قاعده تغییر محل تزریق در همان ناحیه مشاهده نمی شود ،
• ادم می تواند در مراحل اولیه درمان انسولین رخ دهد.

همه این واکنش ها معمولاً موقتی هستند.

1. تغییراتی در سیستم ایمنی بدن - بثورات پوستی ، کهیر و سایر واکنشهای آلرژیک ممکن است گاهی ایجاد شود.

این نتیجه ای از حساسیت عمومی است. علائم دیگر ممکن است شامل تعریق ، آنژیوادم ، خارش ، اختلالات دستگاه گوارش ، مشکل در تنفس ، افت فشار خون و ضربان قلب سریع باشد.

تظاهرات حساسیت عمومی (واکنش های آنافیلاکسی) می تواند برای زندگی بیمار خطرناک باشد.

1. نقص بینایی - در موارد نادر ، ممکن است رتینوپاتی دیابتی یا شکستگی اختلال ایجاد شود.

مصرف بیش از حد

مشخص نشده است که کدام دوز خاص می تواند باعث مصرف بیش از حد انسولین شود ، اما اگر مقدار زیادی از این دوز برای یک فرد خاص تجویز شود ، ممکن است به تدریج هیپوگلیسمی شروع شود.

با درجه خفیف این شرایط ، بیمار می تواند به تنهایی با خوردن غذاهای پر کربوهیدرات و همچنین با مصرف گلوکز یا قند ، مقابله کند. بنابراین ، بیماران مبتلا به دیابت همیشه باید شیرینی ، شیرینی ، شکر یا آب میوه مصرف کنند.

انسولین طولانی مدت لومیر فلکسپن برای اینکه بتوانید سطح طبیعی گلوکز خون را در حالت ناشتا حفظ کنید به همان مقدار تولید شده توسط لوزالمعده سالم ضروری است. این امر ضروری است ، زیرا در صورت عدم وجود هورمون ، بدن شروع به هضم پروتئین ها و چربی های خود می کند و باعث بروز کتواسیدوز دیابتی (اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ، که منجر به مرگ می شود) می شود.

تفاوت اصلی بین یک داروی طولانی مدت و با داروی سریع این است که افزایش شدید قند خون ، که همیشه بعد از خوردن غذا رخ می دهد ، برای کاهش آن نیست: برای این کار خیلی کند است. بنابراین ، لومیر فلکسپن معمولاً با داروهای کم اثر (انسولین لیسپرو ، آسپارت) یا سایر داروهای کاهش دهنده قند ترکیب می شود.

لومیر فلکسپن توسط شرکت داروسازی دانمارکی Novo Nordisk A / S تولید می شود (بسیاری معتقدند که این انسولین روسی است ، زیرا این شرکت در منطقه کالuga یک گیاه دارد که داروهای کاهش دهنده قند تولید می کند). فرم انتشار یک مایع سفید و بی رنگ است که فقط برای تزریق زیر جلدی در نظر گرفته شده است. طبق دستورالعمل ها ، این دارو برای بیماران دیابت نوع اول و دوم تهیه شده است ، خود را در درمان دیابت حاملگی ثابت کرده است.

ماده فعال لومیر فلکسپن Detemir است - آنالوگ هورمون انسانی که با استفاده از مهندسی ژنتیک بدست آمده است ، بنابراین آلرژی بر خلاف داروهای منشأ حیوانی ایجاد نمی کند. یکی دیگر از مزایای مهم دارو ، طبق بررسی ها ، این است که تقریباً هیچ تاثیری در افزایش وزن ندارد.

مطالعات نشان داده است که اگر این دارو و ایزوپان را با یکدیگر مقایسه کنید ، می بینید که بعد از بیست هفته با استفاده از دمیمیر (یکبار) ، وزن افراد 0.7 کیلوگرم افزایش یافته است ، در حالی که داروهای گروه انسولین ایزوفان وزن آنها را 1.6 کیلوگرم افزایش داده اند . با دو تزریق ، پس از بیست و شش هفته ، وزن بدن به ترتیب 1.2 و 2.8 کیلوگرم افزایش یافته است.

بارداری و فرزندان

زنان مبتلا به دیابت باید در دوران بارداری تحت کنترل قرار بگیرند و در مراحل مختلف تحمل کودک ، مقدار آن مطابق با شرایط آن تنظیم شود. معمولاً در سه ماهه اول میزان نیاز بدن به انسولین به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، در دو سه ماهه بعدی آن افزایش می یابد ، پس از به دنیا آمدن کودک ، به مرحله ای می رسد که قبل از بارداری بود.

در طی تحقیق ، تصمیم به مشاهده سیصد زن باردار که تحت درمان انسولین انسانی قرار گرفته بودند (به اصطلاح آنالوگهای انسولین سالم انسانی ، که توسط مهندسی ژنتیک به دست آمده بودند) بود. نیمی از خانمها با لومیر فلکسپن تحت درمان قرار گرفتند ، بقیه با داروهای ایزوفان.

این نام انسولین NPH است که یکی از مواد فعال آن انسولین پروتامین به دست آمده از شیر ماهی قزل آلا است (به عنوان مثال انسولین دو فاز آسپارت ، Mikstard 30 NM) که وظیفه آن کاهش سرعت جذب هورمون است. به طور معمول ، انسولین NPH حاوی پروتامین و انسولین به نسبت مساوی است. اما اخیراً ، انسولین NPH ظاهر شده است ، یک هورمون انسانی با مهندسی ژنتیک و بدون اثری از منشأ حیوانی (Insuman Rapid GT ، اورژانس انسولین پروتامین).

مشخص شد که میزان گلوکز ناشتا در خانمهایی که در هفته 24 و 36 بارداری لومیر فلکسپن مصرف کرده اند ، بسیار کمتر از کسانی است که برای درمان داروهای انسولین ایزوفان تجویز شده اند ، ماده فعال آن نیز یک محصول اصلاح شده ژن (انسولین) است. انسولین ، اورژین انسولین پروتامین ، انسولین انسولین ، همودار). از نظر شیوع هیپوگلیسمی ، تفاوت معنی داری بین محرک مواد فعال و انسولین ایزوفان وجود ندارد.

همچنین خاطرنشان شد كه عواقب نامطلوب در درمان لومیر فلكسپن و انسولین با ایزوپان برای بدن مشابه بوده و تفاوت چندانی با هم ندارند. اما نتایج نشان داد که عواقب نامطلوب جدی در زنان باردار و کودکان پس از تولد ، که به آنها انسولین ایزوفان تجویز شده است ، کمتر است: 39٪ در مقابل 40٪ در زنان ، 20٪ در مقابل 24٪ در کودکان. اما تعداد کودکانی که با ناهنجاری مادرزادی به دنیا آمده اند 5٪ در مقابل 7٪ به نفع لومیر فلکسپن بود ، در حالی که تعداد ناهنجاریهای جدی مادرزادی یکسان بود.

اینکه دقیقاً چه دارو در کودکان در دوران شیردهی تأثیر می گذارد ، در حال حاضر مشخص نیست ، اما فرض بر این است که این ماده در متابولیسم نوزادان تأثیر نمی گذارد. برای جلوگیری از عوارض ، دوز دارو و رژیم غذایی زنان شیرده باید تنظیم شود. با توجه به معالجه كودكان از سن دو سالگی ، مطالعات نشان داده است كه هنگام استفاده از لومیر فلكسن ، درمان با دمیتیر از نظر توسعه پایین تر هیپوگلیسمی شبانه و تأثیر كمتر بر وزن بهتر است.

درمان پیچیده

از آنجا که لویمیر فلکسن یک داروی طولانی مدت است ، توصیه می شود آن را با انسولین های کوتاه مدت "انسانی" ترکیب کنید. با درمان پیچیده ، بسته به بیماری ، یک یا دو بار در روز یک دارو تجویز می شود. این داروها با داروهای کوتاه مدت (انسولین Actrapid اورژانس) و ultrashort (انسولین آسپارت ، انسولین لیزپرو) ، که همچنین محصول مهندسی ژنتیک هستند ، به خوبی پیش می رود.

انسولین نووراپید Penfill و انسولین Lizpro این امکان را فراهم می کنند که حداکثر حالت متابولیسم کربوهیدرات در بیماران دیابتی را با افراد یک فرد سالم تقریبی کرده و قند خون را که بعد از غذا رخ می دهد کاهش دهد:

• نووراپید (انسولین آسپارت) - انسولین وارداتی از تولید کننده سوئدی ، خطر ابتلا به هر نوع قند خون از جمله انواع شدید را کاهش می دهد ،
• انسولین هومالوگ یک داروی فرانسوی است ، که شامل انسولین lispro ، یکی از اولین داروهای ultrashort است که در انسولین درمانی کودکان مجاز بود. از ویژگی های آماده سازی Humalog Mix 25 این است که برخلاف بسیاری از داروهای انسولین ، تزریق درست قبل از غذا می تواند انجام شود: از 0 تا 15 دقیقه ،
• انسولین انسولین منظم (70٪ ایزوفان ، 30٪ محلول در انسولین) ،

شایان ذکر است که انسولین آسپارت ، انسولین لیزپرو ، انسولین تنظیم کننده انسولین - آنالوگهای انسولین اصلاح شده از انسان "واقعی" ، که به آنها اجازه می دهد سطح قند خود را خیلی سریعتر کاهش دهند. اما بهتر است از مخلوط کردن لومیر با انسولین آپیدرا که یک عمل فوق العاده کوتاه نیز دارد ، امتناع ورزید: انسولین گلولیسین ، ماده فعال دارو ، به جز ایزوفان (انسولین PX) توصیه نمی شود با داروهای انسولین مخلوط شود.

بعضی اوقات لازم است که لوییمیر فلکسپن با داروی دیگری جایگزین شود. این ممکن است به دلیل عدم فروش آن یا مطابق با نتایج آزمایشات باشد ، وقتی پزشک تصمیم به قطع این دارو گرفت. معمولاً آنها را با آنالوگهای انسولین طولانی مدت یا متوسط ​​جایگزین می کنند: اگرچه آنها به روش های مختلفی طبقه بندی می شوند ، اما زمان قرار گرفتن در معرض بدن تقریباً یکسان است.

آنالوگ اصلی دارو Lantus است (ماده فعال گلارژین است). همچنین می توانید انسولین دو فاز Khumudar یا Aspart (داروهای عمل ترکیبی) را جایگزین کنید ، با Insumam Rapid GT ، بعضی اوقات این تصمیم به نفع داروهای اثبات عمل گرفته می شود. به عنوان مثال ، زمان عمل دفع کردن از 24 تا 42 ساعت است: دبییل بسیار آهسته در خون جذب می شود و تأثیر پایدار قند را برای حدود دو روز فراهم می کند.

غالباً از داروهای دوفازی عمل ترکیبی در درمان استفاده می شود. به عنوان مثال ، انسولین آسپارت دو فاز NovoMix 30 سی دقیقه پس از تجویز زیر جلدی شروع به فعالیت می کند ، حداکثر غلظت ماده فعال در دوره دو تا هشت ساعت مشاهده می شود ، مدت زمان مصرف دارو - تا بیست ساعت است.

دو فاز Ryzodeg Penfill همچنین مؤثر است ، که از ترکیبات آنزیم دندیلدک و انسولین آسپارت تشکیل شده است: degludec مدت طولانی عمل را به دارو می دهد ، در حالی که آسپارت سریع عمل می کند. این ترکیب سریع و کند عمل باعث می شود دائماً قند خون کنترل شود و از هیپوگلیسمی جلوگیری شود.

آیا لومیر انسولین است از چه عملی؟ طولانی است یا کوتاه؟

لومیر یک انسولین طولانی مدت است. هر دوز تجویز شده قند خون را در طی 18-24 ساعت کاهش می دهد. با این حال ، بیماران دیابتی که پیروی می کنند ، به دوزهای بسیار کم ، 2-8 برابر کمتر از دوزهای استاندارد نیاز دارند. هنگام استفاده از چنین دوزهایی ، تأثیر دارو سریعتر ، در طی 10 تا 16 ساعت به پایان می رسد. برخلاف انسولین متوسط ​​، لومیر اوج عمل ندارد. به داروی جدیدی توجه کنید که حتی بیشتر ، تا 42 ساعت و حتی نرمتر نیز ادامه یابد.

چه مقدار نیاز به این دارو به کودک 3 ساله تزریق می شود؟

بستگی به این دارد که کودک دیابتی از چه نوع رژیمهایی پیروی کند.در صورت انتقال به آن ، دوزهای بسیار اندک ، مثل هومیوپاتی ، لازم است. احتمالاً ، شما باید در دوزهای بیشتر از 1 واحد ، صبح و عصر وارد لمیر شوید. می توانید با 0.25 واحد شروع کنید. برای تزریق دقیق چنین دوزهای کم ، لازم است محلول کارخانه برای تزریق رقیق شود. در این باره بیشتر بخوانید

در هنگام سرماخوردگی ، مسمومیت غذایی و سایر بیماریهای عفونی ، دوز انسولین باید تقریباً 1.5 برابر افزایش یابد. لطفا توجه داشته باشید که آماده سازی Lantus ، Tujeo و Tresiba نمی توانند رقیق شوند. بنابراین ، برای کودکان خردسال از انواع طولانی انسولین ، فقط لومیر است و باقی می ماند. مقاله را بخوانید "" بیاموزید که چگونه دوره ماه عسل خود را تمدید کرده و کنترل خوبی برای کنترل قند روزانه داشته باشید.

درمان دیابت انسولین - از کجا شروع کنیم:

کدام بهتر: Lemir یا Humulin NPH؟

Humulin NPH مانند انسولین پروتئین یک انسولین با عملکرد متوسط ​​است. NPH پروتئین خنثی Hagedorn است ، همان پروتئینی که اغلب باعث ایجاد حساسیت می شود. واکنشها Humulin NPH نباید به دلایل مشابه پروتاپان استفاده شود.

لومیر پنفیل و فلکسپن: تفاوت چیست؟

Flekspen قلم های سرنگ مارک هستند که در آن کارتریج های انسولین لوایر سوار شده اند. Penfill یک داروی Lemir است که بدون قلم سرنگ به فروش می رسد ، بنابراین می توانید از سرنگ های معمولی انسولین استفاده کنید. قلمهای فلکسپن دارای یک مقدار دوز 1 واحد هستند. این می تواند در درمان دیابت در کودکانی که نیاز به دوز کم دارند ناراحت کننده باشد. در چنین مواردی ، توصیه می شود Penfill را بیابید و استفاده کنید.

لومیر هیچ آنالوگ ارزان قیمت ندارد. زیرا فرمول آن توسط پتنت محافظت می شود که اعتبار آن هنوز تمام نشده است. چندین نوع مشابه انسولین طولانی از دیگر تولید کنندگان وجود دارد. این داروها هستند ، و. می توانید مقالات مفصل را درباره هر یک از آنها مطالعه کنید. با این حال ، تمام این داروها ارزان نیستند. به عنوان مثال انسولین با مدت متوسط ​​مقرون به صرفه است. با این حال ، دارای اشکالات قابل توجهی است ، به همین دلیل سایت سایت استفاده از آن را توصیه نمی کند.

لومیر یا لانتوس: کدام انسولین بهتر است؟

پاسخ مفصلی به این سؤال داده شده است. اگر لومیر یا لانتوس مناسب شماست ، پس از استفاده از آن ادامه دهید. یک دارو به داروی دیگر را تغییر ندهید مگر اینکه کاملاً ضروری باشد. اگر تازه قصد دارید تزریق انسولین طولانی را شروع کنید ، ابتدا لمیر را امتحان کنید. انسولین جدید بهتر از لومیر و لانتوس است ، زیرا دوام بیشتری دارد و یکدست تر است. با این حال ، تقریباً 3 برابر گرانتر است.

لومیر در دوران بارداری

مطالعات بالینی در مقیاس وسیع انجام شده است که ایمنی و کارآیی تجویز لومیر در دوران بارداری را تأیید کرده است. گونه های انسولین رقیب Lantus ، Tujeo و Tresiba نمی توانند از چنین مدارکی محکم در مورد ایمنی خود برخوردار شوند. توصیه می شود یک زن باردار که قند خون بالایی دارد ، چگونگی محاسبه دوزهای مناسب را بفهمد.

انسولین برای مادر یا جنین خطرناک نیست ، به شرطی که دوز به درستی انتخاب شود. اگر دیابت باردار در صورت عدم درمان باقی بماند ، می تواند مشکلات بزرگی ایجاد کند. بنابراین ، اگر پزشک شما را برای این کار تجویز کرده است ، جسورانه به لومیر تزریق کنید. سعی کنید بدون درمان با انسولین ، به دنبال یک رژیم غذایی سالم ، این کار را انجام دهید. برای جزئیات بیشتر مقالات "" و "" را بخوانید.