Biguanides چیست: تأثیر گروه داروهای ضد دیابت

بیگوانیدها متعلق به دسته گوانیدین ها هستند که در دیابت مؤثر هستند. از این گذشته ، این کلاس از داروها به طور موثر غلظت گلوکز در خون را کاهش می دهد.

این عوامل عبارتند از: L-butyl biguanide (Buformin) ، N ، N-dimethyl biguanide (متفورمین) ، فنیل بیگوانید (فنفورمین).

تفاوت ساختار بیوانوئیدهای کاهش دهنده قند در قابلیت هضم آنها توسط بدن و میزان دوز آن است. اما تأثیر مشتقات گانیدین بر سوخت و ساز بدن در بیشتر موارد یکسان است.

با این حال ، اغلب از داروهای ضد فشار خون به عنوان یک روش درمانی استفاده نمی شود. به عنوان یک قاعده ، این اتفاق در 5-10٪ موارد رخ می دهد.

Biguanides چگونه کار می کنند؟

چگونگی تأثیر این داروها بر روی بدن ، حتی با وجود مطالعات متعدد ، کاملاً درک نشده است. اما ثبت شده است که مشتقات گوانیدین قند خون را در دیابت نوع 2 کاهش می دهند ، به خصوص اگر بیمار در اضافه وزن دچار مشکل شود.

بیگوانیدها خاصیت نگهدارنده انسولین دارند ، بنابراین با گذشت زمان نیاز به تجویز هورمون مصنوعی کاهش می یابد. همچنین ، این داروها باعث افزایش گلوکونوژنز پروتئین می شوند.

علاوه بر این ، چنین محصولاتی با تبدیل قند به لاکتات ، جذب گلوکز عضلانی را بهبود می بخشد. در نتیجه قرار گرفتن در معرض مشتقات گوانیدین ، ​​فرآیند جذب موادی از قبیل:

اعتقاد بر این است که در فرایند مهار تنفس بافتی ، تشکیل ATP کاهش می یابد ، به همین دلیل فرآیندهای متابولیکی مختلفی که انرژی مصرف می کنند (به عنوان مثال گلوکونوژنز) کند می شوند. احتمالاً مکانیسم عمل بیگوانیدها تأثیر آنها بر متابولیسم لیپیدهاست.

همچنین مشخص شد که این داروها در افراد دیابتی وابسته به انسولین با وزن اضافی ، در کاهش متوسط ​​وزن بدن نقش دارند.

اما چنین تأثیراتی فقط در ابتدای درمان ذکر می شود ، وقتی بعضی از مواد در روده جذب نمی شوند و اشتهای بیمار کاهش می یابد.

مقدار مصرف و تجویز

کلاس biguanides شامل داروهایی است که دارای نام زیر هستند:

1. Siofor 1000/850/500 ،
2. باگوم ،
3. Metformin Acre
4. آوانتام
5. گلوکوفاژ ،
6. متفوگاما

امروزه مشتقات متیل بیگوانید بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد ، یعنی متفورمین. اینها شامل Gliformin ، Glucofag ، Dianormet و سایر مواد است.

روش کاربرد اکثر biguanides مشابه است. در ابتدا ، دوزهای کوچک تجویز می شود ، اما با تحمل خوب هر 2-4 روز یکبار افزایش می یابد. علاوه بر این ، پلی هگزامیلن بیگوانید باید بعد از خوردن نوشیده شود ، که از ایجاد عوارض جانبی دستگاه گوارش جلوگیری می کند.

گروه biguanides مورد استفاده در درمان دیابت غیر وابسته به انسولین دارای اثر درمانی دوازده ساعته است. بنابراین ، دوز روزانه باید به 2 دوز تقسیم شود.

در آغاز درمان ، Metformin 850 ، Siofor و مانند آن ، به میزان 500 میلی گرم یک بار (عصرانه) مصرف می شود. پس از گذشت یک هفته ، به شرطی که بیمار مشکلی در دستگاه گوارش نداشته باشد ، یک دوز روزانه یکبار به 850 میلی گرم افزایش می یابد یا بیمار صبحانه 500 میلی گرم اضافی می نوشد.

در صورت بروز عوارض جانبی ، دوز باید کاهش یابد و پس از مدتی دوباره سعی کنید آن را افزایش دهید. حداکثر غلظت یک ماده در بدن پس از 1-2 ماه درمان حاصل می شود.

دوز حمایت - حداکثر 2000 میلی گرم در روز. حداکثر مقدار مجاز 3000 میلی گرم در روز است ، اما فقط برای بیماران جوان است. حداکثر دوز برای بیماران مسن بیشتر از 1000 میلی گرم نیست.

پلی هگزامتیلن بیگانوئید را می توان با ترشح (سولفونیل اوره و رس رس) ، انسولین و گلیتازون ها ترکیب کرد. بنابراین ، شرکت های داروسازی آماده سازی ترکیبی آماده را تولید می کنند که دارای اثر کمبود قند خون با دوز کمتری هستند که خطر عوارض جانبی را به حداقل می رساند:

• گلوکووان ها (متفورمین و گلی بن کلامید) ،
• گلیبومت

اگر چنین محصول ترکیبی مصرف می کنید ، پس از 2 ساعت غلظت قند در خون عادی می شود و اثر آن تا 12 ساعت به طول می انجامد.

این داروها با یک وعده غذایی 1 قرص در روز مصرف می شوند و به دنبال آن میزان افزایش دوز به 2 کپسول در روز افزایش می یابد.

واکنشهای جانبی و موارد منع مصرف

پلی هگزامتیلن بیگوانید و سایر مواد موجود در این گروه می توانند تعدادی از اثرات منفی ایجاد کنند. شایع ترین آنها شامل اختلالات در دستگاه گوارش ، اشتهای ضعیف ، وجود طعم فلزی در دهان و ایجاد اسیدوز لاکتیک است.

شاخص توقف مصرف مواد از سری گوانیدین ، ​​حمله اسهال است. اما با تنظیم دوز ، بیشتر عوارض جانبی از بین می روند.

متفورمین در موارد زیر منع مصرف دارد:

1. نارسایی تنفسی
2. کم خونی دیابت ،
3. مشکلات کبدی
4. سکته مغزی
5. بارداری
6. عفونتهای حاد
7. انسفالوپاتی discirculatory ،
8. اختلال در عملکرد کلیه هنگامی که سطح کراتینین در خون بیش از 1.5 میلی مول در لیتر باشد.

همچنین ، داروها را نمی توان با یک کما دیابتی از جمله کتواسیدوز مصرف کرد و در صورت وجود سابقه اسیدوز لاکتیک. علاوه بر این ، چنین داروهایی در شرایط کم خونی (حمله قلبی ، آنژین صدری ، گردش خون ضعیف) منع مصرف دارند.

متفورمین با الکل سازگار نیست. و اگر کبد بزرگ شود ، چنین داروهایی فقط در صورت بروز هپاتومگالی در پس زمینه هپاتوستاتوز دیابتی تجویز می شوند.

در مورد ضایعات دیستروفی ، آلرژیک یا عفونی کبد ، بیگوانیدها می توانند بر پارانشیم کبدی تأثیر بگذارند. در نتیجه ، در تغییرات در تست های عملکردی قابل مشاهده است. کلستاز همچنین ممکن است با علائم واضح و یرقان بروز کند.

در مقایسه با مشتقات سولفونیل اوره ، داروهای تعدادی از گوانیدین ها اثر سمی بر کلیه ها و مغز استخوان ندارند. اگرچه ، آنها در کم خونی شدید ، احتباس ، سموم ازت و در صورت وجود بیماری های کلیوی که باعث کاهش فیلتراسیون گلومرولی می شوند منع مصرف دارند.

همچنین ، اگر درمان با بیگورانیدها با مصرف فروکتوز ، آنتی هیستامین ها ، باربیتورات ها ، توتارام و سالیسیلات ها ترکیب شود ، این امر اسیدوز لاکتی را تشدید می کند.

در این مقاله سخنرانی در مورد داروهای دیابت ارائه شده است.

عمل دارویی

دانشمندان ثابت کرده اند که اثرات کاهش دهنده قند متفورمین در دیابت با تأثیر خاص دارو در استخر و سنتز همراه است. اثر کاهش قند متفورمین با انتقال دهنده های گلوکز در سلول همراه است.

میزان انتقال دهنده های گلوکز به دلیل قرار گرفتن در معرض بیگوانیدها افزایش می یابد. این در حمل و نقل گلوکز بهبود یافته در سراسر غشای سلولی آشکار می شود.

این اثر تأثیر فعالیت انسولین بدن و انسولین از بیرون را توضیح می دهد. این داروها همچنین در غشای میتوکندری عمل می کنند.

بیگوانیدها گلوكونوژنز را مهار می كنند ، در نتیجه باعث افزایش محتوای زیر می شوند:

این مواد پیش سازهای گلوکز در چارچوب گلوکونوژنز هستند.

حجم انتقال دهنده های گلوکز تحت عمل متفورمین در غشای پلاسما افزایش می یابد. در مورد:

انتقال گلوکز تسریع می کند:

1. در عضله صاف عروقی
2. اندوتلیوم
3. عضله قلب

این مسئله باعث کاهش مقاومت به انسولین در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 تحت تأثیر متفورمین می شود. افزایش حساسیت به انسولین با افزایش ترشح آن توسط لوزالمعده همراه نیست.

در برابر پس زمینه کاهش مقاومت به انسولین ، سطح پایه ای که نشان دهنده انسولین در خون است نیز کاهش می یابد. افزایش حساسیت به انسولین با افزایش ترشح آن توسط لوزالمعده همراه نیست ، مانند استفاده از سولفونیل اوره.

هنگام درمان با متفورمین در افراد ، کاهش وزن مشاهده می شود ، اما هنگام درمان با سولفونیل اوره و انسولین ، اثر متضاد می تواند باشد. علاوه بر این ، متفورمین به کاهش لیپیدهای سرم کمک می کند.

عوارض جانبی

در مورد عوارض جانبی اصلی استفاده از متفورمین باید توجه داشت ، مکانیسم در اینجا به شرح زیر است:

• اسهال ، تهوع ، استفراغ ،
• طعم فلزی در دهان
• ناراحتی در شکم ،
• کاهش و از دست دادن اشتها تا بی توجهی به غذا ،
• اسیدوز لاکتیک.

عوارض و اقدامات جانبی نشان داده شده ، به عنوان یک قاعده ، با کاهش دوز به سرعت از بین می روند. حمله اسهال نشانه توقف مصرف متفورمین است.

اگر متفورمین 200-3000 میلی گرم در روز را به مدت طولانی مصرف می کنید ، لازم است به یاد داشته باشید که جذب دستگاه گوارش کاهش می یابد:

1. ویتامین های گروه B ،
2. فولیک اسید

لازم است در هر صورت مشکل نسخه اضافی ویتامین ها برطرف شود.

ضروری است که محتوای لاکتات خون تحت کنترل باشد و حداقل سالی دو بار این کار را بررسی کنید. این امر با توجه به توانایی متفورمین در تقویت گلیکولیز بی هوازی در روده کوچک و مهار گلیکوژنولیز در کبد مهم است.

اگر فردی از درد عضلانی و طعم فلزی در دهان شکایت دارد ، لازم است سطح لاکتات را مطالعه کند. اگر مقدار خون آن افزایش یابد ، باید اقدامات برای درمان با متفورمین متوقف شود.

اگر مطالعه سطح لاکتات در خون امکان پذیر نباشد ، متفورمین لغو می شود تا شرایط عادی شود ، سپس تمام احتمالات تجویز آن ارزیابی می شود.

موارد منع مصرف اصلی

موارد منع مصرف خاصی در مورد استفاده از متفورمین وجود دارد:

1. کتواسیدوز دیابتی و همچنین کما و سایر شرایط منشأ دیابتی ،
2. اختلال در عملکرد کلیه ، افزایش کراتینین در خون بیش از 1.5 میلی مول در لیتر ،
3. شرایط هیپوکسیک هرگونه پیدایش (آنژین صدری ، نارسایی گردش خون ، 4 FC ، آنژین صدری ، انفارکتوس میوکارد) ،
4. نارسایی تنفسی
5. انسفالوپاتی حرکتی شدید ،
6. سکته های مغزی
7. کم خونی
8. بیماریهای حاد عفونی ، بیماریهای جراحی ،
9. الکل
10. نارسایی کبد
11. بارداری
12. نشانه ای از سابقه اسیدوز لاکتیک - سایپرز ، باشگاه دانش

در فرآیند بزرگ شدن کبد ، بیگوانیدها تجویز می شوند که هپاتومگالی به عنوان نتیجه هپاتوستاتوز دیابتی شناخته می شود.

با اختلالات عفونی- آلرژیک و دیستروفیک کبد می توان تأثیر بیگوانیدها بر پارانشیم کبدی را ثبت کرد که در موارد زیر بیان می شود:

• ظاهر کلستاز ، گاهی اوقات تا زردی قابل مشاهده ،
• تغییرات در تست های عملکردی کبد.

در هپاتیت مزمن مزمن ، داروها باید با احتیاط مصرف شوند.

بر خلاف مشتقات سولفونیل اوره ، بیگوانیدها اثر سمی مستقیمی بر عملکرد خون ساز مغز استخوان و کلیه ندارند. با این حال ، آنها در موارد منع مصرف هستند:

• بیماری کلیه ، تحریک کاهش فیلتراسیون گلومرولی
• حفظ سرباره ازت
• کم خونی شدید ، به دلیل خطر لاکتاسیدمی.

افراد مسن بیمار باید با دقت داروها را تجویز کنند ، زیرا این با تهدید اسیدوز لاکتی همراه است. این برای بیمارانی که کار بدنی شدید انجام می دهند صدق می کند.

داروهایی وجود دارد که استفاده از آنها در درمان با بیوانویدها باعث تشدید مکانیسم اسیدوز لاکتیک می شود:

• فروکتوز
• تیترام
• آنتی هیستامین ها
• سالیسیلات ،
• باربیتوراتها

Biguanides چیست: تأثیر گروه داروهای ضد دیابت

خوانندگان ما توصیه می شوند!

برای درمان مفاصل ، خوانندگان ما با موفقیت از DiabeNot استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

بیگوانیدها داروهایی هستند که برای کاهش قند خون ایجاد می شوند. این ابزار به صورت قرص موجود است.

آنها معمولاً با دیابت نوع 2 به عنوان داروی کمکی استفاده می شوند.

به عنوان بخشی از مونوتراپی ، داروهای هیپوگلیسمی بسیار نادر تجویز می شوند. این معمولاً در 5-10٪ موارد اتفاق می افتد.

بیگوانیدها داروهای زیر را شامل می شوند:

• باگوم ،
• آوانتام
• متفوگاما ،
• گلوکوفاژ ،
• Metformin Acre
• سیوفور 500.

در حال حاضر ، در روسیه ، و همچنین در سراسر جهان ، از biguanides استفاده می شود ، بیشتر ، مشتقات متیل بیگوانید ، یعنی متفورمین:

1. گلوکوفاژ
2. سیوفور
3. متفو گاما
4. دیانورم
5. گلیفورین و دیگران.

متفورمین از یک و نیم تا سه ساعت شکسته می شود. این دارو در قرص های 850 و 500 میلی گرم آزاد می شود.

دوزهای درمانی 1-2 گرم در روز است.

شما می توانید حداکثر 3 گرم در روز برای دیابت مصرف کنید.

لطفا توجه داشته باشید که بیگوانیدها به دلیل عوارض جانبی شدید ، یعنی سوء هاضمه معده ، محدود استفاده می شوند.

اکنون پزشکان استفاده از مشتقات فنیل بیگوانید را توصیه نمی کنند ، زیرا ثابت شده است که منجر به تجمع خون خون فرد می شود:

انواع داروهای ضد دیابت و اثرات آنها

داروهای ضد دیابتی (قند خون) داروهایی هستند که توسط همه افراد مبتلا به دیابت مصرف می شود. آنها به بدن کمک می کنند سطح لازم قند را در خون حفظ کند ، بسته به نوع دیابت تجویز می شود و به نوبه خود ، از نظر تولید ، مدت زمان عمل و غیره متفاوت است.

• ویژگی های داروهای ضد دیابتی
• طبقه بندی داروهای ضد دیابتی
• داروهای ضد دیابتی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1
• داروهای کاهش دهنده قند برای دیابت نوع 2
• داروهای ضد دیابتی نسل جدید
• هزینه دیابت

ویژگی های داروهای ضد دیابتی

افراد وابسته به انسولین (نوع 1) ، که به اندازه کافی هورمون لوزالمعده در بدن ندارند ، باید هر روز خود را تزریق کنند. در نوع 2 ، هنگامی که سلول ها تحمل گلوکز دارند ، باید قرص های خاصی مصرف شود که میزان قند خون را کاهش می دهد.

Biguanides چیست؟

از نظر پزشکی ، biguanides مقاومت به انسولین سلول ها در بدن را کاهش می دهد و میزان چربی و قند جذب شده توسط روده را کاهش می دهد. اگر به طور مداوم بیگوانید مصرف می کنید ، متابولیسم چربی طبیعی می شود ، زیرا قند به اسیدهای چرب تبدیل نمی شود.

اگر بدن فاقد انسولین باشد ، اثر بیگوانیدها وجود ندارد.

نشانه هایی از مصرف biguanides در دیابت:

• چاقی
• عدم نتیجه مثبت سولفونیل اوره ،
• مصرف همزمان با داروها برای تحریک تولید انسولین.

عمل بیگوانیدها در دیابت

برای پایین آوردن سطح گلوکز ، از ترکیبات مبتنی بر سولفونیل اوره به طور فعال استفاده می شود که واقعاً قند را پایین می آورد ، که می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود. بیگوانیدها به تولید انسولین و خنثی سازی گلوکز کمک نمی کنند. آنها فرایند گلوکونوژنز را مهار می کنند ، و مقدار اضافی قند موجود در مایعات خون را بعد از خوردن غذا محدود می کنند ، که این مهم بعد از روزه گرفتن در شب است.

در عین حال ، حساسیت بدن (بافت ها و سلول ها) به انسولین افزایش می یابد ، روند توزیع گلوکز در سلول ها و بافت ها بهبود می یابد ، اما عملا در دستگاه روده جذب نمی شود.

کاهش مقاومت به انسولین به دلیل افزایش نسبت انسولین محدود به پروینسولین و کاهش آن به انسولین آزاد اتفاق می افتد. اغلب ، تغییر در سطح کلسترول و تری گلیسیریدها شناسایی می شوند ، پارامترهای خون فیبرینولیتیک بهبود می یابند ، زیرا عملکرد مهار کننده های فعال کننده پلاسمینوژن بافت مهار می شود.

گلوکز به همراه غذا وارد بدن می شود ، اما توسط خود بدن نیز تولید می شود.در سطح عادی انسولین ، قند درون خون ریخته می شود و پس از آن به مغز نفوذ می کند ، جایی که شروع به فعال شدن اندام می کند. به عبارت ساده تر ، گلوکز مغز و کل بدن را با انرژی پر می کند. اگر این انرژی مصرف نشود ، قند به چربی تبدیل می شود که در بدن ذخیره می شود.

هنگامی که فرد غذا می گیرد ، هضم غذا فعال می شود و این باعث می شود مواد مخدر سریعتر در خون جذب شوند. بنابراین ، توصیه می شود که در طول و یا بعد از وعده های غذایی ، از بیگ وان استفاده کنید ، به خصوص به این دلیل که مواد فعال بیگوانیدها بر سلولهای کبدی اثر می گذارند ، که منجر به افزایش حساسیت سلولها و بافتها به انسولین و کند شدن روند جذب گلوکز توسط روده ها می شود.

Biguanides تجویز می شود

Biguanides برای مدت طولانی تولید شده است ، اما در حال حاضر همه از آنها استفاده نمی شود:

• "گوانیدین" و "سینتالین" جزو اولین مورد استفاده قرار گرفتند ، اما در حال حاضر ممنوع است ، زیرا اثر سمی قوی بر روی کبد دارند.
• سپس "فنفورمین" و "بورفسین" شروع به تولید کردند ، اما آنها نیز ممنوع شدند. مشخص شد که هر دو دارو باعث ایجاد واکنش های جانبی خطرناک از اندام های دستگاه گوارش می شوند. با وجود این ، این وجوه غیرقانونی قابل دستیابی هستند.
• تنها دارویی که امروز مجاز است متفورمین است. بر اساس آن ، "Siofor" و "Glucophage" تولید می شوند ، که همچنین به طور فعال مورد استفاده قرار می گیرند. وجوه بسیار دیگری که کمتر متداول هستند شامل متفورمین است.

همه biguanides ها کاربرد یکسانی دارند. در مراحل اولیه ، دارو با حداقل دوز مصرف می شود. سپس ، تحمل دارو کنترل می شود ، پس از آن دوز به تدریج افزایش می یابد (بعد از 2-3 روز اضافه می شود).

با وعده های غذایی بزرگ و یا بلافاصله بعد از خوردن غذا ، بزرگوارانید مصرف کنید. این به شما امکان می دهد خطر بروز عوارض جانبی دستگاه گوارش را کاهش دهید. بیگوانیدها به مدت 12 ساعت اثر دارند ، بنابراین داروها باید دو بار در روز مصرف شوند. قرص ها به وفور با آب شسته می شوند.

از آنجا که متفورمین اغلب تجویز می شود ، دستورالعمل استفاده از این دارو را در نظر بگیرید:

• پس از تشخیص سطح گلوکز خون ، میزان مصرف بر اساس معاینه تجویز می شود ،
• اگر بیمار قرص های 0.5 گرم مصرف کند ، در مراحل اولیه حداکثر 1 گرم تجویز می شود ، بیشترین میزان روزانه 3 گرم است ،
• در صورت استفاده از قرص 0.85 گرم ، دوز اولیه 1 قرص است ، حداکثر 2.55 گرم در روز می تواند مصرف شود ،
• در سن یا در صورت وجود اختلالات پاتولوژیک در کلیه ها ، کنترل دقیق عملکرد این بدن لازم است ،
• در صورت ابتلا به دیابت وابسته به انسولین ، متفورمین به همراه انسولین مصرف می شود و مقدار دومی آن نباید در روزهای اول تغییر کند و سپس (مطابق پزشک معالج) مقدار انسولین تجویز شده را به آرامی کاهش می دهد.

بیگوانید "متفورمین" 2 ساعت پس از تجویز در پلاسما متمرکز می شود ، جذب در دستگاه گوارش رخ می دهد. جذب بیش از 6 ساعت انجام می شود ، در پایان این دوره ، غلظت موجود در پلاسمای خون کاهش می یابد. ماده فعال توسط کلیه ها دفع می شود.

موارد منع مصرف ، عوارض جانبی

Biguanides در چنین مواردی ممنوع است:

• سن تا 15 سال
• واکنش آلرژیک به اجزای سازنده
• نارسایی کلیه و اختلال عملکرد ،
• گانگرن
• precoma و ketoacidosis در برابر دیابت ،
• انفارکتوس حاد میوکارد ،
• سوء مصرف مزمن الکل
• بیماری آدرنال
• پای دیابتی
• تهوع مداوم ، استفراغ و اسهال ،
• کمبود آب بدن
• عفونت شدید
• نارسایی کبد
• اسیدوز لاکتیک ،
• تب
• مسمومیت با الکل ،
• بارداری و شیردهی
• هیپوکسی بافت.

مصرف غذاهای بزرگ با کالری حداکثر کالری 1000 کیلوکالری در مصرف رژیم های غذایی حاوی Biguanides ناخواسته است. همچنین ، شما نمی توانید از داروهای با افزایش سطح ید در بدن یا با معرفی این ماده برای معاینه استفاده کنید.

واکنشهای جانبی احتمالی:

• از طرف دستگاه گوارش ، حالت تهوع و استفراغ ، اسهال ، درد ایجاد می شود. اشتها بدتر می شود و طعم فلزی در دهان وجود دارد. این واکنشها در مراحل اولیه درمان ظاهر می شوند.
• با یک واکنش آلرژیک بدن به اجزای دارو ، اریتم ایجاد می شود.
• اگر متفورمین برای مدت طولانی بیش از حد مصرف شود ، جذب ویتامین B12 مختل می شود. این به نوبه خود باعث ایجاد کم خونی مگالوبلاستیک و ایجاد اختلال در خون سازی می شود.
• در صورت مصرف بیش از حد دوز ، بیمار احساس ضعف ، برادی کاردی ، لرزش می کند. ممکن است دستگاه تنفسی مختل شود و فشار خون کاهش یابد.

سازگاری داروهای دیگر

شما می توانید در هنگام مصرف آن با انسولین ، ترشح ژنها ، مهارکننده های MAO و ACE ، سیکلوفسفامید ، آکاربوز ، اکسی تتراسایکلین ، سالیسیلات ، کلوفیبرات ، اثر دارو را تقویت کنید.

توصیه نمی شود که به همراه پیشگیری از بارداری هورمونوئید به همراه داروهای ضد هورمونی ، هورمونها را برای درمان غده تیروئید ، دیورتیک های گروه تیازید ، GCS مصرف کنید. اثر متفورمین در هنگام مصرف داروهای مبتنی بر اسید نیکوتین ، فنوتیازین ، گلوکاگون ، اپی نفرین نیز کاهش می یابد.

با مشاهده این ویدیو اطلاعات کامل تری در مورد متفورمین از لب پزشکان دریافت کنید:

جهانی ترین و بی خطرترین وسیله در بین بزرگوآیدها داروهای مبتنی بر متفورمین هستند. اما به یاد داشته باشید: برای اینكه به بدن خود آسیب نرسانید ، حتماً قرار است این دارو را به پزشك خود واگذار كنید. ممکن است لازم باشد قبل از انجام این کار ، معاینه لازم را انجام دهید.

توضیحات گروه دارویی

کلاس biguanide برای کنترل قند خون استفاده می شود. فرم انتشار - لوح. در تشخیص تنها از 5 تا 5 درصد استفاده می شود. مکانیسم عمل به دلیل مهار گلوکونوژنز و افزایش جذب گلوکز به سلولهای عضلانی است. بنابراین ، در صبح ، بیماران کاهش شدید قند ندارند ، اما بعد از خوردن غذا افزایش نمی یابد. با درمان طولانی مدت ، داروها از كاهش وزن ، كاهش اشتها به دلیل تحریک تجزیه چربی ، حمایت می كنند.

فوراً شکر کاهش می یابد! دیابت به مرور زمان می تواند منجر به یک دسته کامل از بیماری ها مانند مشکلات بینایی ، شرایط پوست و مو ، زخم ها ، گانگرن و حتی تومورهای سرطانی شود! مردم برای عادی سازی میزان قند خود ، تجربه تلخ را آموزش داده اند. ادامه مطلب

این داروها به طور عمده در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در ترکیب با سایر داروها استفاده می شود.

در صورت تداوم اختلالات متابولیک ، یا انسولین در هنگام استقرار مقاومت در برابر دوم ، بیگوانیدها اغلب با PSM (گلی بن کلامید ، گلیکلازید) ترکیب می شوند. به دلیل تجمع بیگوانیدها از مصرف داروها با سایمتیدین خودداری کنید. بسیاری از داروها در این گروه به دلیل خطر بالای اسیدوز لاکتیک دیگر تولید نمی شوند.

نشانه ها و موارد منع مصرف

موارد مصرف دارو:

• وضعیت prediabetic ، که با افزایش قند ناشتا و سطح طبیعی آن بعد از خوردن غذا همراه است ،
• دیابت نوع 2 - استفاده از داروها به طور انحصاری از "متفورمین" و همچنین دارویی بهمراه انسولین یا پنهانزا امکان پذیر است.

موارد منع مصرف برای مواردی مانند:

نارسایی کبدی منع مصرف داروهای این گروه است.

• دوره حاملگی و شیردهی ،
• نارسایی کبد یا کلیه ،
• اسیدوز لاکتیک ،
• بیماری هایی که با کمبود هیپوکسی همراه هستند: کم خونی ، نارسایی تنفسی ، کم آبی ،
• بیماری های عفونی ریه ها و سیستم دفع کننده ،
• آسیب شناسی که در آن نیاز به درمان انسولین وجود دارد: جراحی ، انفارکتوس میوکارد ،
• مصرف کمتر از 1 هزار کیلو کالری در روز.

مکانیسم عمل biguanides در دیابت

بیگوانیدها غلظت گلوکز را کاهش نمی دهند ، اما اجازه افزایش آن را نمی دهند. این مکانیسم عمل به این دلیل است که داروها با لوزالمعده در تعامل نیستند و باعث تحریک ترشح انسولین نمی شوند. داروها گلوكونوژنز را مهار می كنند ، یعنی سنتز گلوكز از مواد غیر كربوهیدرات. و همچنین داروها باعث افزایش حساسیت بافتهای عضو به انسولین می شوند. به همین دلیل ، گلوکز بهتری وارد سلولها می شود و به کندی در روده جذب می شود. در طول درمان طولانی مدت ، biguanides اثر مثبت دیگری دارد: کاهش کلسترول و تری گلیسیرید با کند کردن تبدیل گلوکز به اسیدهای چرب.

لیست داروها

گروه biguanide شامل چنین داروهایی است:

• "متفوگامما"
• سیوفور 500
• گلوکوفاژ
• آوانتام
• بگمت
• Metformin Acre

اما از این کلاس تقریباً در همه موارد از داروهایی استفاده می شود که ماده فعال آن متیل بیگوانید است. به عبارت دیگر ، آن متفورمین و آنالوگهای آن است: گلوکوفاژ ، سیوفور ، متفوگامما ، دیانورم. فنیل بیگوانیدهای قبلاً استفاده شده از استفاده خارج شده اند زیرا منجر به افزایش چشمگیر سطح پیروات و لاکتات در خون می شوند.

عوارض جانبی

عوارض اصلی داروها شامل پدیده های زیر است:

• طعم این فلز ، از آنجا که گلوکز به آرامی جذب می شود ،
• تغییر در مدفوع ، حالت تهوع و استفراغ ،
• درد اپیگاستریک
• بی اشتهایی ، بیزاری به غذا ،
• واکنش آلرژیک - بثورات پوستی ،
• اسیدوز لاکتیک.

در بیشتر موارد ، این علامت شناسی با کاهش دوز از بین می رود. اگر مدفوع عادی نشود ، این نشانه ای برای ترک مواد مخدر است. در طول درمان طولانی مدت ، جذب کافی ویتامین B12 ، اسید فولیک امکان پذیر است. حتماً حداقل دو بار در سال سطح لاکتات را بررسی کنید. افزایش آن با درد عضلانی و طعم فلز آشکار می شود.

آیا هنوز به نظر می رسد که دیابت قابل درمان نیست؟

با قضاوت این واقعیت که اکنون این خطوط را می خوانید ، پیروزی در مبارزه با قند خون بالا هنوز در دست شما نیست.

و آیا قبلاً در مورد معالجه بیمارستان فکر کرده اید؟ این قابل درک است ، زیرا دیابت یک بیماری بسیار خطرناک است ، که در صورت عدم درمان ممکن است منجر به مرگ شود. تشنگی مداوم ، ادرار سریع ، تاری دید. همه این علائم دست اول برای شما آشناست.

اما آیا می توان علت را به جای اثر درمان کرد؟ توصیه می کنیم مقاله ای در مورد درمان های فعلی دیابت بخوانید. مقاله را بخوانید >>

طبقه بندی داروهای ضد دیابتی

برای دیابت نوع 1 (تزریق انسولین):

• عمل فوق العاده کوتاه
• عمل کوتاه
• مدت زمان متوسط ​​عمل
• بازیگری طولانی
• داروهای ترکیبی

ما قبلاً در مورد روش تجویز انسولین در اینجا صحبت کردیم.

برای دیابت نوع 2:

• biguanides (متفورمین) ،
• thiazolidinediones (glitazones) ،
• مهار کننده های α- گلوکزیداز ،
• گلینیدها (meglitinides) ،
• داروهای ترکیبی
• آماده سازی سولفونیل اوره اول ، دوم و سوم.

داروهای ضد دیابتی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1

آماده سازی های گروه دارویی "انسولین ها" بر اساس مبدأ ، مدت زمان درمان ، غلظت طبقه بندی می شوند. این داروها نمی توانند دیابت را درمان کنند ، اما از بهزیستی طبیعی فرد حمایت می کنند و عملکرد صحیح سیستم های اندام را تضمین می کنند ، زیرا انسولین هورمون در کلیه فرایندهای متابولیک نقش دارد.

در پزشکی از انسولین به دست آمده از لوزالمعده حیوانات استفاده می شود. انسولین گاو قبلاً مورد استفاده قرار می گرفت ، اما در نتیجه ، افزایش فراوانی واکنش های آلرژیک مشاهده شد ، زیرا هورمون این حیوانات در ساختار مولکولی از سه اسید آمینه در ساختار انسان متفاوت است. اکنون توسط انسولین گوشت خوک ، که فقط یک تفاوت اسید آمینه با انسان دارد ، از بین برنده می شود ، بنابراین توسط بیماران تحمل بهتری پیدا می کند. همچنین در حال حاضر با استفاده از فن آوری های مهندسی ژنتیک ، آماده سازی انسولین انسانی وجود دارد.

با غلظت ، داروهای مورد استفاده برای دیابت نوع 1 40 ، 80 ، 100 ، 200 ، 500 IU در میلی لیتر است.

موارد منع مصرف در مورد تزریق انسولین:

• بیماری حاد کبد
• زخم دستگاه گوارش ،
• نقایص قلب
• نارسایی حاد عروق کرونر.

عوارض جانبی با مصرف بیش از حد قابل توجهی از دوز دارو بهمراه مصرف ناكافی غذا ، فرد می تواند در حالت اغما قند خون قرار گیرد. یک عارضه جانبی ممکن است افزایش اشتها و در نتیجه افزایش وزن بدن باشد (بنابراین پیروی از رژیم غذایی تجویز شده از اهمیت ویژه ای برخوردار است). در ابتدای اجرای این نوع درمانی ، مشکلات بینایی و ادم ممکن است ایجاد شود که طی چند هفته به خودی خود از بین می روند.

خوانندگان ما توصیه می شوند!

برای درمان مفاصل ، خوانندگان ما با موفقیت از DiabeNot استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

برای انجام روش تزریق ، لازم است مقدار توصیه شده دارو (با هدایت گلوكومتر و برنامه درمانی كه پزشك تعیین كرده است) را ضدعفونی كنید ، محل تزریق را با دستمال الكل ضد عفونی كنید ، پوست را به صورت جمع كنید (مثلاً روی معده ، پهلو یا پا) ، مطمئن شوید كه هیچ حبابی در سرنگ وجود ندارد. هوا را وارد کرده و ماده را درون لایه چربی زیر جلدی قرار دهید و سوزن را عمود یا با زاویه 45 درجه نگه دارید. مراقب باشید و سوزن را به عضله وارد نکنید (استثناء تزریقات عضلانی مخصوص است). انسولین پس از ورود به بدن به گیرنده های غشای سلولی متصل می شود و "انتقال" گلوکز به سلول را تضمین می کند ، و همچنین در روند استفاده از آن نقش دارد ، روند بسیاری از واکنشهای درون سلول را تحریک می کند.

آماده سازی انسولین کوتاه و فوق فرمی

کاهش قند خون بعد از 20-50 دقیقه شروع می شود. اثر آن 4-8 ساعت طول می کشد.

این داروها شامل موارد زیر است:

• معاشرت
• آپیدرا
• Actrapid HM
• جنسولین r
• بیوگولین
• مونودار

عمل این داروها براساس تقلید از طبیعی است ، از نظر فیزیولوژی ، تولید هورمون است که به عنوان پاسخی به تحریک آن اتفاق می افتد.

داروهای مدت متوسط ​​و عمل طولانی

آنها در 2-7 ساعت شروع به فعالیت می کنند ، اثر از 12 تا 30 ساعت به طول می انجامد.

داروهای این نوع:

• Biosulin N
• مونودار ب
• مونوتارد ام اس
• لانتوس
• پنیر لومیر

آنها محلول بدتر هستند ، به دلیل محتوای مواد طولانی کننده ویژه (پروتامین یا روی) اثر آنها طولانی تر می ماند. این کار بر اساس شبیه سازی پیش زمینه انسولین است.

بیگوانیدها (متفورمین)

آنها حساسیت بافت ها به انسولین ، جلوگیری از افزایش وزن ، کاهش فشار خون و جلوگیری از لخته شدن خون را افزایش می دهند.

این داروها شامل موارد زیر است:

مزیت این گروه از داروهای ضد دیابت این است که این داروها برای افرادی که چاقی دارند مناسب است. همچنین با مصرف آنها احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

موارد منع مصرف: نارسایی کلیوی و کبدی ، الکلیسم ، بارداری و شیردهی ، استفاده از مواد حاجب.

عوارض جانبی: نفخ ، حالت تهوع ، طعم فلز در دهان.

گلینیدها (مگلیتینید)

سطح قند خون را به طور مستقل و همزمان با انسولین کنترل کنید. ایمن ، موثر و راحت است.

این گروه از داروهای ضد دیابتی شامل موارد زیر است:

مصرف دیابت نوع 1 ، که به طور مشترک با PSM استفاده می شود ، در دوران بارداری ، نارسایی کبد و کلیه ممنوع است.

تیازولیدین دیون (گلیتازون ها)

مقاومت به انسولین را کاهش دهید ، حساسیت بافتهای بدن را به هورمون لوزالمعده افزایش دهید.

داروهای این نوع:

• Rosiglitazone (Avandia)
• پیوگلیتازون (آکتوس)

موارد منع مصرف: بیماری کبد ، ترکیبی از انسولین ، بارداری ، ورم.

توجه به موارد زیر "مناطق مشکل دار" این دارو حائز اهمیت است: شروع کند عمل ، افزایش وزن و احتباس مایعات ، باعث ورم می شود.

مهار کننده های α-گلوکزیداز

اصل عمل مبتنی بر سرکوب عمل آنزیم های درگیر در فرآیند تقسیم کربوهیدرات ها است. از این دارو و همچنین آماده سازی های گروه گل رس استفاده کنید ، همزمان با خوردن غذا لازم است.

سولفونیل اوره

حساسیت بافتهای وابسته به هورمون انسولین را افزایش می دهد ، تولید β-انسولین خاص خود را تحریک می کند.

مقدمات نسل اول (نسل) اولین بار در سال 1956 (Carbutamide ، Chlorpropamide) ظاهر شد. آنها موثر بودند ، برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شد ، اما عوارض جانبی زیادی داشتند.

اکنون از داروهای نسل دوم و سوم استفاده می شود:

موارد منع مصرف: بیماریهای عفونی شدید ، بارداری ، نارسایی کلیوی و کبدی.

عوارض جانبی شامل افزایش وزن ، وخیم تر شدن مشکلات در تولید انسولین خود و افزایش خطر استفاده در افراد مسن است.

داروهای ترکیبی

آنها در 2-8 ساعت شروع به عمل می کنند ، مدت زمان اثر 18-20 ساعت است.

اینها سوسپانسیون های دو فاز هستند ، که شامل انسولین با عملکرد کوتاه و متوسط ​​است:

• بیوگولین 70/30
• Humodar K25
• گانسولین 30P
• Mikstard 30 nm

داروهای کاهش دهنده قند برای دیابت نوع 2

بیگوانیدها (متفورمین)

آنها حساسیت بافت ها به انسولین ، جلوگیری از افزایش وزن ، کاهش فشار خون و جلوگیری از لخته شدن خون را افزایش می دهند.

این داروها شامل موارد زیر است:

مزیت این گروه از داروهای ضد دیابت این است که این داروها برای افرادی که چاقی دارند مناسب است. همچنین با مصرف آنها احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

موارد منع مصرف: نارسایی کلیوی و کبدی ، الکلیسم ، بارداری و شیردهی ، استفاده از مواد حاجب.

عوارض جانبی: نفخ ، حالت تهوع ، طعم فلز در دهان.

گلینیدها (مگلیتینید)

سطح قند خون را به طور مستقل و همزمان با انسولین کنترل کنید. ایمن ، موثر و راحت است.

این گروه از داروهای ضد دیابتی شامل موارد زیر است:

مصرف دیابت نوع 1 ، که به طور مشترک با PSM استفاده می شود ، در دوران بارداری ، نارسایی کبد و کلیه ممنوع است.

تیازولیدین دیون (گلیتازون ها)

مقاومت به انسولین را کاهش دهید ، حساسیت بافتهای بدن را به هورمون لوزالمعده افزایش دهید.

داروهای این نوع:

• Rosiglitazone (Avandia)
• پیوگلیتازون (آکتوس)

موارد منع مصرف: بیماری کبد ، ترکیبی از انسولین ، بارداری ، ورم.

توجه به موارد زیر "مناطق مشکل دار" این دارو حائز اهمیت است: شروع کند عمل ، افزایش وزن و احتباس مایعات ، باعث ورم می شود.

مهار کننده های α-گلوکزیداز

اصل عمل مبتنی بر سرکوب عمل آنزیم های درگیر در فرآیند تقسیم کربوهیدرات ها است. از این دارو و همچنین آماده سازی های گروه گل رس استفاده کنید ، همزمان با خوردن غذا لازم است.

سولفونیل اوره

حساسیت بافتهای وابسته به هورمون انسولین را افزایش می دهد ، تولید β-انسولین خاص خود را تحریک می کند.

مقدمات نسل اول (نسل) اولین بار در سال 1956 (Carbutamide ، Chlorpropamide) ظاهر شد. آنها موثر بودند ، برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شد ، اما عوارض جانبی زیادی داشتند.

اکنون از داروهای نسل دوم و سوم استفاده می شود:

موارد منع مصرف: بیماریهای عفونی شدید ، بارداری ، نارسایی کلیوی و کبدی.

عوارض جانبی شامل افزایش وزن ، وخیم تر شدن مشکلات در تولید انسولین خود و افزایش خطر استفاده در افراد مسن است.

داروهای ترکیبی

این عمل همزمان با تقویت تولید هورمون انسولین و افزایش حساسیت بافت ها به آن انجام شده است.

یکی از مؤثرترین ترکیب ها گلایبومد: متفورمین + گلی بن کلامید است.

داروهای ضد دیابتی نسل جدید

گلوکووان ویژگی و ویژگی منحصر به فرد آن این است که این فرآورده حاوی یک شکل میکرونیزه از گلی بن کلامید (2.5 میلی گرم) است که در یک قرص با متفورمین (500 میلی گرم) ترکیب می شود.

مانیلین و اماریل ، که در بالا مورد بحث قرار گرفت ، نیز متعلق به نسل جدید داروها است.

دیابت (گلیکلازید + مواد تحریک کننده). ترشح هورمون پانکراس را تحریک می کند ، حساسیت بافت های بدن را تقویت می کند.

در مقاله زیر خواهید آموخت: چه چیزی مانینیل یا دیابت بهتر است.

موارد منع مصرف: دیابت نوع 1 ، بیماری شدید کبد و کلیه ، سن تا 18 سال ، بارداری. استفاده مشترک با میکونازول ممنوع است!

عوارض جانبی: هیپوگلیسمی ، گرسنگی ، تحریک پذیری و تحریک بیش از حد ، افسردگی ، یبوست.

اطلاعات بیشتر در مورد داروهای جدید دیابت را در اینجا بخوانید.

هزینه دیابت

هزینه ها به عنوان یک درمان حمایتی اضافی استفاده می شوند ، اما به هیچ وجه نمی تواند درمان اصلی باشد. اگر تصمیم به استفاده از آنها دارید ، باید در این مورد به پزشک خود اطلاع دهید.

هزینه دیابت نوع 1:

1. 0.5 کیلوگرم لیمو ، 150 گرم جعفری تازه ، 150 گرم سیر. همه اینها از طریق چرخ گوشت عبور می کند (پوست ما را از لیمو جدا نمی کند - ما استخوان ها را جدا نمی کنیم) ، مخلوط می کنیم ، به یک شیشه شیشه ای منتقل می کنیم و به مدت دو هفته در یک مکان تاریک و خنک اصرار می کنیم.
2. دارچین و عسل (به مزه). در یک لیوان آب جوش ، چوب دارچین را به مدت نیم ساعت پایین بیاورید ، عسل را اضافه کنید و چند ساعت دیگر نگه دارید. گره را بیرون بیاور این مخلوط در صبح و عصر گرم گرم مصرف می شود.

در اینجا می توانید داروهای قومی بیشتری برای دیابت نوع 1 پیدا کنید.

برای دیابت نوع 2:

1. 1 کیلوگرم ریشه کرفس و 1 کیلوگرم لیمو. مواد لازم را بشویید ، کرفس را پوست بگیرید ، لیمو را در پوست بگذارید ، فقط دانه ها را خارج کنید. همه اینها با استفاده از چرخ گوشت چرخ می شود و در قابلمه قرار می گیرد. مخلوط کردن را فراموش نکنید! به مدت 2 ساعت در حمام آب بپزید. بعد از مخلوط معطر و مغذی ، خنک شوید ، به یک شیشه شیشه ای منتقل کنید و در یخچال و فریزر زیر درب آن را ذخیره کنید. 30 دقیقه قبل از غذا مصرف کنید.
2. 1 فنجان گل آذین لنگر خشک به ازای هر 5 لیتر آب. آب لیمو را با آب بریزید و روی حرارت کم بپزید (کمی بجوشد) به مدت 10 دقیقه. خنک ، صاف کرده و در یخچال نگهداری کنید. برای نوشیدن در هر زمان توصیه می شود که چای و قهوه را با این تزریق جایگزین کنید. بعد از نوشیدن آبگوشت آماده شده ، یک استراحت 20 روزه انجام دهید و سپس می توانید دوباره این نوشیدنی سالم را تهیه کنید.

در این ویدئو ، متخصص غدد در مورد داروهای جدید برای دیابت صحبت می کند ، و متخصص طب جایگزین دستور العمل های داروهای ضد دیابتی ایجاد شده توسط طبیعت را به اشتراک می گذارد:

دیابت نوع اول و دوم به طور کامل قابل درمان نیست ، اما اکنون داروهای زیادی وجود دارد که به حفظ سلامت و رفاه انسان کمک می کند. روش های جایگزین در قالب هزینه فقط باید به عنوان افزودنی در درمان اصلی و با مشورت پزشک استفاده شود.

داروهای کاهش قند خون در دیابت نوع 2

دیابت قندی غیر وابسته به انسولین یکی از اشکال این بیماری است که با کاهش حساسیت سلول ها و بافت های بدن به عملکرد هورمون انسولین مشخص می شود. این ماده توسط سلولهای دستگاه عایق لوزالمعده تولید می شود. وظیفه آن انتقال مولکولهای گلوکز در داخل سلول ها است تا انرژی دوم را در اختیار دومی قرار دهد.

در خون دیابت نوع 2 ، قند خون مشاهده می شود - قند زیاد. این علائم پیشرو در نظر گرفته می شود و بر این اساس تشخیص آن تأیید می شود. برای مقابله با ارقام گلیسمی بالا ، از رژیم درمانی (اصلاح تغذیه) ، فعالیت بدنی و درمان دارویی استفاده می شود. در این مقاله به ویژگی های انتصاب و تجویز داروها می پردازیم. لیست داروهای کاهش دهنده قند برای دیابت نوع 2 ، علائم استفاده از آنها و اصول درمانی در زیر آمده است.

اصول درمان مواد مخدر

انجمن دیابت آمریکا و اتحادیه اروپا برای مطالعه دیابت تأکید می کنند که هموگلوبین گلیکوزیله شده معیار اصلی تشخیصی برای ارزیابی وضعیت بیمار است. با رقمی بالاتر از 6.9٪ ، تصمیمات کاردینال از نظر درمانی باید اتخاذ شود. با این حال ، اگر ما در مورد همه بیماران صحبت نمی کنیم ، اما در مورد موارد خاص بالینی ، باید اطمینان حاصل شود که این شاخص ها از 6٪ فراتر نمی رود.

بلافاصله پس از تأیید تشخیص "بیماری شیرین" نوع 2 (همانطور که دیابت در افراد عادی خوانده می شود) ، متخصصان غدد متفورمین تجویز می کنند. ویژگی های استفاده از دارو به شرح زیر است:

• دارو به افزایش وزن کمک نمی کند ،
• حداقل عوارض جانبی دارد ،
• باعث کاهش حملات قند خون در دیابت نمی شود ،
• در صورت عدم وجود منع مصرف منصوب شده ،
• به خوبی توسط بیماران تحمل می شود
• به داروهای کم هزینه اشاره دارد.

مهم! درمان بیشتر با قرص های کاهش دهنده قند در حال حاضر در طول درمان با متفورمین اصلاح می شود.

در زیر گروههای اصلی داروهای کاهش دهنده قند ، نمایندگان مؤثر آنها به ویژه هدف و دولت قرار دارند.

گروههای اصلی داروها

غدد درون ریز مدرن از 5 کلاس دارو برای کاهش قند خون در دیابت استفاده می کند. آنها به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند:

• عوامل هیپوگلیسمی (داروهای کاهش دهنده قند خون). آنها تولید انسولین درون زا را تحریک می کنند ، که بر وزن بیمار (افزایش) تأثیر می گذارد و می تواند باعث کاهش شدید قند خون شود. نمایندگان مشتقات سولفونیل اوره و رس رس هستند.
• داروهای ضد فشار خون (داروهایی که اجازه نمی دهند قند خون بالاتر از حد مجاز بالا رود). نمایندگان این گروه باعث افزایش مصرف قند در حاشیه می شوند ، اما به هیچ وجه فعالیت لوزالمعده را تحریک نمی کنند. اینها شامل biguanides ، مسدود کننده های آلفا گلوکزیداز و تیازولیدین دیون ها است.

جدول: مقایسه داروهای اصلی کاهش دهنده قند

در مرحله حاضر ، متفورمین پرکاربردترین داروی گروه محسوب می شود. به علت کم خطر اسیدوز لاکتیک در طول درمان شایع است. بیگوانیدها به دلیل:

• کند شدن گلوکونوژنز (تشکیل گلوکز توسط کبد از مواد غیر کربوهیدرات) ،
• افزایش قند توسط سلول ها و بافت ها ،
• تغییر در میزان جذب قند در روده.

مزایا و معایب گروه

بیگوانیدها به طور کامل قند و هموگلوبین گلیکوزیله شده را کاهش می دهد ، کمی وزن بدن را کاهش می دهد ، اشتهای پاتولوژیک را متوقف می کند. این داروها از نظر خوب هستند که باعث ایجاد هیپوگلیسمی صبحگاهی در برابر گرسنگی در شب نمی شوند.

داروی متفورمین نه تنها تجزیه لیپیدها را تحریک می کند ، بلکه از تشکیل بافت چربی نیز جلوگیری می کند. بیگوانیدها همچنین در از بین بردن کلسترول "بد" از بدن ، کاهش میزان تری گلیسیرید و LDL نقش دارند. تأثیر مفیدی بر وضعیت سیستم انعقادی خون.

ویژگی های درمانی

متفورمین می تواند گلیسمی را در هنگام استفاده از مونوتراپی یا همراه با انسولین درمانی ، سولفونیل اوره کاهش دهد. بیگوانیدها در موارد زیر تجویز نمی شوند:

• دوره حاملگی و شیردهی ،
• شرایط حاد ، از جمله کما ،
• مراحل پایانی آسیب شناسی کلیه و کبد ،
• فرآیندهای حاد عفونی
• در برابر زمینه رژیم درمانی با کالری روزانه کمتر از 1000 کیلو کالری ،
• بیماران با فعالیت بدنی بالا ،
• بیماران سالخورده

مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز

بازار داروسازی مدرن روسیه تنها یک محصول گروهی ثبت شده دارد. این گلوکوبای است (ماده فعال آکاربوز است). این دارو به آنزیم های روده متصل می شود و روند تقسیم و جذب ساکاریدها را کند می کند. نتیجه جلوگیری از افزایش قند پس از مصرف مواد غذایی است.

در عمل واقعی ، مونوتراپی با مهار کننده های آلفا گلوکزیداز فقط در بیماران دیابتی که در ابتدا تشخیص داده می شوند مؤثر است. دو گروه بیشتر ترکیب می شوند: مهار کننده ها + مشتقات سولفونیل اوره ، مهار کننده های + biguanides ، مهار کننده + انسولین درمانی.

عارضه جانبی اصلی گلوکوبی با نقض وضعیت عملکردی دستگاه گوارش همراه است. بیماران شکایت از اسهال ، نفخ دارند. موارد منع مصرف برای تعیین دارو عبارتند از:

• دیورتیکولیت
• سندرم روده تحریک پذیر
• کولیت اولسراتیو
• بیماری کرون
• وجود چسبندگی ،
• فتق حفره ای

سولفونیل اوره

نمایندگان این گروه با کاهش قند خون ، به طور اتفاقی کشف شدند. در ابتدا اعتقاد بر این بود که داروها خاصیت ضد باکتریایی دارند. دانشمندان پس از کشف قابلیت های اضافی این گروه ، به طور عامدانه در جستجوی آن دسته از داروهایی که دارای خاصیت قند خون هستند. این امر امکان استفاده از نمایندگان برای درمان دیابت نوع 2 را فراهم می آورد.

عمل مشتقات سولفونیل اوره به شرح زیر است:

• تحریک دستگاه عایق ،
• ترمیم حساسیت سلولهای جزایر Langerhans-Sobolev ،
• افزایش تعداد گیرنده های حساس در سطح سلول های محیطی.

از معایب این گروه احتمال افزایش وزن در طول درمان با نمایندگان گروه نسل دوم (به عنوان مثال Maninil) است. هنگام استفاده از همین ابزار ، روند آسیب عروق کرونر تشدید می شود ، روند سکته قلبی پیچیده تر می شود.

موارد منع مصرف در تجویز داروها:

• شکل وابسته به انسولین "بیماری شیرین"
• دوره حاملگی و شیردهی ،
• وجود افزایش حساسیت فردی ،
• عوارض حاد به صورت حالت کتواسیدوتیک و هیپراسمولار ،
• آسیب شناسی تیروئید ،
• کاهش سطح گلبولهای سفید خون در زیر سطح طبیعی.

تعامل با داروهای دیگر

خطر کاهش شدید سطح قند خون با ترکیبی از سولفونیل اوره ها با تعدادی آنتی بیوتیک ، ضد انعقاد غیرمستقیم و داروهای مبتنی بر اسید سالیسیلیک افزایش می یابد. الکل همچنین اثر هیپوگلیسمی را تقویت می کند.

داروهای گروهی هنگام ترکیب کمتر موثر می شوند:

• با تیازیدها ،
• آنتاگونیست های کلسیم.

گلی بنکلامید

نماینده نسل دوم داروها. نام های تجاری - Maninil، Euglyukan. مانینیل مؤثرترین عامل هیپوگلیسمی زیر گروه محسوب می شود ، با این وجود دارای تعدادی از هشدارها ، موارد منع مصرف است و می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.

این بیماری برای ایجاد نفروپاتی از نظر ماهیت دیابتی و با خطر ابتلا به بیماری سنگ کیسه صفرا تجویز نمی شود. ترکیب احتمالی با متفورمین.

گلیمپیرید

نسل سوم داروها. نامهای تجاری - Glemaz، Amaril. داروهای زیر گروه بر وزن بدن تأثیر نمی گذارد ؛ آنها یک بار در روز مصرف می شوند. در آسیب حاد به عضله قلب ، شما نمی توانید بیمار را به تزریق انسولین منتقل كنید ، زیرا گلیمپرید بر مجاری پتاسیم سلولهای قلب تأثیر نمی گذارد.

نماینده نسل دوم مشتقات سولفونیل اوره. به بیمارانی که تمایل به چاقی دارند اختصاص دهید. این دارو در صورت عدم وجود علائم بالینی برای "بیماری شیرین" مؤثر است. نامهای تجاری:

این داروها برای کاهش قند خون ، محرک انسولین لوزالمعده محسوب می شوند. آنها به طور مستقیم در زمان مصرف مواد غذایی گرفته می شوند. مشهورترین نمایندگان گروه ناتگلینید ، رپاگلینید هستند.

مقدار دارو در خون هنگام ترکیب با داروهای زیر افزایش می یابد:

• با کتوکونازول ،
• میکونازول
• کلاریترومایسین
• اریترومایسین
• Gemfibrozil ،
• NSAID ها
• مسدود کننده های بتا
• سالیسیلات

سطح ماده فعال بدن تحت تأثیر باربیتوراتها ، کاربامازپین کاهش می یابد.

گلینیدها برای درمان دیابت قند تجویز می شوند ، که در آن تعداد عادی قند قبل از غذا و زیاد بعد از خوردن غذا وجود دارد. داروها برای بیماران سالخورده و همچنین برای افرادی که خطر بالایی از ابتلا به یک بیماری هیپوگلیسمی دارند ، نشان داده شده است. گلینیدها برای معالجه بیمارانی که حساسیت فردی به سولفونیل اوره ها را افزایش داده اند ، مناسب هستند.

اثرات نامطلوب احتمالی در طول درمان:

• بیماریهای عفونی دستگاه تنفسی فوقانی ،
• التهاب سینوسهای پارانازال ،
• دوره های تهوع ، اسهال ،
• درد مفاصل
• سفالگری
• افزایش وزن