پلی نوروپاتی دیابتی - انواع ، مراحل و درمان

پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی یک عارضه دیابت نوع 1 و نوع 2 است که می تواند زندگی یک بیمار را به سادگی غیرقابل تحمل کند. درد سوزش و پخت ، احساس خزنده ، بی حسی پاها و همچنین ضعف عضلات مهمترین مظاهر آسیب عصب محیطی در بیماران مبتلا به دیابت است. همه اینها به طور قابل توجهی زندگی کامل چنین بیمارانی را محدود می کند. تقریبا هیچ بیمار با این آسیب شناسی غدد درون ریز نمی تواند به دلیل این مشکل از شب های بی خوابی جلوگیری کند. دیر یا زود ، این مشکل بسیاری از آنها را نگران می کند. و پس از آن تلاشهای زیادی برای مبارزه با بیماری انجام می شود ، زیرا درمان پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی یک کار بسیار دشوار است. هنگامی که درمان به موقع شروع نشود ، ممکن است بیمار اختلالات جبران ناپذیری به ویژه نکروز و گانگرن پا را تجربه کند که به ناچار منجر به قطع عضو می شود. این مقاله به روشهای نوین درمان پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی اختصاص خواهد یافت.

برای مقابله مؤثر با عوارض دیابت ، لازم است که پیچیدگی درمان را رعایت کنید ، این یعنی تأثیر همزمان بر تمام پیوندهای پاتوژنز (مکانیسم توسعه) بیماری. و آسیب به اعصاب محیطی پاها نیز از این قاعده مستثنی نیست. اصول اساسی درمان آسیب به اعصاب محیطی پاها با این آسیب شناسی غدد درون ریز را می توان به شرح زیر تنظیم کرد:

• تنظیم دقیق غلظت قند خون ، یعنی حفظ مقادیر تا حد ممکن در حد معمول در سطح ثابت ، بدون نوسانات شدید ،
• استفاده از داروهای آنتی اکسیدانی که باعث کاهش محتوای رادیکالهای آزاد و آسیب به اعصاب محیطی می شوند ،
• استفاده از داروهای متابولیکی و عروقی که در ترمیم الیاف عصبی آسیب دیده و جلوگیری از شکست هنوز تحت تأثیر قرار نمی گیرند ، کمک می کند
• تسکین درد کافی
• روش های غیر دارویی از درمان

جزئیات بیشتر هر پیوند در روند بهبودی را در نظر بگیرید.

کنترل قند خون

از آنجایی که افزایش غلظت گلوکز در خون دلیل اصلی ایجاد پلی نوروپاتی دیابتی در اندام تحتانی است ، بنابراین بر این اساس ، عادی سازی این شاخص از اهمیت ویژه ای برخوردار است که هم باعث کند شدن روند روند و هم برعکس بروز علائم موجود می شود. در دیابت نوع 1 ، انسولین درمانی برای این منظور تجویز می شود ، و در قرص های دیابت نوع 2 از گروه های مختلف شیمیایی (مهار کننده های آلفا گلوکزیداز ، بیگوانیدها و سولفونیل اوره ها). انتخاب یک دوز انسولین یا قرص کاهش دهنده قند یک فرایند بسیار جواهرات است ، زیرا لازم است نه تنها به کاهش غلظت قند خون برسید بلکه باید از عدم وجود نوسانات شدید در این شاخص اطمینان حاصل کرد (انجام آن با انسولین درمانی دشوارتر است). علاوه بر این ، این فرایند پویا است ، یعنی دوز دارو در تمام مدت نوسان دارد. این تحت تأثیر عوامل بسیاری است: ترجیحات غذایی بیمار ، تجربه بیماری ، وجود آسیب شناسی همزمان.

حتی اگر به نظر برسد که سطح طبیعی گلوکز در خون به دست می آید ، متأسفانه اغلب این کار برای از بین بردن علائم آسیب به اعصاب محیطی کافی نیست. شکست اعصاب محیطی در این حالت به حالت تعلیق در آمده است ، اما برای از بین بردن علائم موجود ، باید به داروهای سایر گروههای شیمیایی متوسل شود. در زیر در مورد آنها صحبت خواهیم کرد.

درمان آنتی اکسیدانی

آماده سازی اسید آلفا لیپوئیک (تیوکتیک) استاندارد طلا در بین آنتی اکسیدان ها است که برای درمان آسیب عصب محیطی در دیابت قندی مورد استفاده قرار می گیرد. این داروها مانند Thiogamma ، Espa-lipon ، Thioctacid ، Tiolept ، Neuroleptone ، Berlition هستند. همه آنها حاوی ماده فعال یکسانی هستند ، آنها فقط توسط سازنده تفاوت دارند. اسیدهای تیوکتیک اسید در فیبرهای عصبی جمع می شوند ، رادیکال های آزاد را جذب می کنند و تغذیه اعصاب محیطی را بهبود می بخشند. مقدار لازم دارو باید حداقل 600 میلی گرم باشد. دوره درمان بسیار طولانی است و بسته به شدت علائم بیماری از 3 هفته تا 6 ماه متغیر است. رژیم درمانی زیر منطقی ترین محسوب می شود: در 10-21 روز اول ، دوز 600 میلی گرم به صورت داخل وریدی بر روی محلول فیزیولوژیکی کلرید سدیم تزریق می شود ، و سپس همان 600 میلی گرم به صورت خوراکی نیم ساعت قبل از وعده های غذایی قبل از پایان دوره درمان انجام می شود. توصیه می شود دوره های درمانی به طور دوره ای تکرار شود ، تعداد آنها بستگی به خصوصیات فردی دوره بیماری دارد.

داروهای متابولیک و عروقی

در وهله اول در بین داروهای متابولیک برای پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی ویتامین های گروه B (B1 ، B6 ، B12). B1 سنتز ماده خاصی (استیل کولین) را تقویت می کند ، که با استفاده از آن یک تکانه عصبی از فیبر به فیبر منتقل می شود. B6 از تجمع رادیکالهای آزاد جلوگیری می کند ، در سنتز چندین ماده منتقل کننده عصب عصبی شرکت می کند. B12 تغذیه بافت عصبی را بهبود می بخشد ، به ترمیم غشای آسیب دیده اعصاب محیطی کمک می کند و خاصیت ضد درد دارد. هیچ پنهانی نیست که ترکیبی از این ویتامین ها به دلیل تقویت اثر یکدیگر ، موثرتر قلمداد می شوند. در این حالت ، مطلوب است كه از یك فرم محلول در چربی ویتامین B1 (بنفوتیامین) استفاده كنید ، زیرا در این فرم بهتر جذب می شود در ناحیه الیاف عصبی. در بازار داروسازی ، ترکیب این داروها بسیار گسترده است. اینها Milgamma ، Compligam B ، Neurobion ، Kombilipen ، Vitagamma هستند. معمولاً با بیماریهای شدید ، درمان با فرم های تزریق شروع می شود و سپس به قرص ها تغییر می یابد. کل زمان استفاده 3-5 هفته است.

از دیگر داروهای متابولیکی می خواهم به Actovegin اشاره کنم. این دارو مشتق شده از خون گوساله است ، باعث بهبود تغذیه بافت ها می شود ، فرآیندهای بازسازی از جمله اعصاب مبتلا به دیابت را ترویج می کند. شواهدی مبنی بر اثر انسولین مانند این دارو وجود دارد. Actovegin به ترمیم حساسیت ، کاهش درد کمک می کند. Actovegin را به مدت 10-20 روز به صورت داخل وریدی به میزان 5-10 میلی لیتر به صورت داخل وریدی اختصاص دهید و سپس به گرفتن فرم قرص (1 قرص 3 بار در روز) تغییر دهید. دوره درمان حداکثر 6 هفته است.

از میان آماده سازی عروقی ، پنتوکسیفیلین (ترنتال ، واسونیت) برای آسیب در اعصاب محیطی اندام تحتانی مؤثرترین است. این دارو جریان خون را از طریق مویرگ ها عادی می کند ، باعث ترشح عروق می شود و به طور غیرمستقیم باعث بهبود تغذیه اعصاب جانبی می شود. علاوه بر آنتی اکسیدان ها و داروهای متابولیک ، پنتوکسیفیلین ترجیح داده می شود که ابتدا به صورت داخل وریدی تجویز شود ، و سپس اثر را با استفاده از فرم های قرص برطرف کنید. برای اینکه دارو اثر درمانی کافی داشته باشد ، باید حداقل 1 ماه مصرف شود.

تسکین درد کافی

مشکل درد در این بیماری تقریباً حادترین در بین همه علائم این بیماری است. سندرم درد بیماران را کاهش می دهد ، در خواب کامل تداخل دارد و درمان آن بسیار مشکل است. درد در دیابت نوروپاتیک است ، به همین دلیل مسکن های ساده ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در این شرایط هیچ تاثیری ندارند. همه بیماران از این امر آگاهی ندارند و غالباً تعداد انگشت شماری از این نوع داروها استفاده می کنند که برای ایجاد عوارض ناشی از معده ، اثنی عشر ، روده ها ، کبد و گردش خون بسیار خطرناک است. برای تسکین درد در چنین مواردی ، توصیه می شود از داروهای زیر استفاده کنید:

• داروهای ضد افسردگی
• ضد تشنج ها ،
• داروهای تحریک کننده و بی حسی موضعی ،
• داروهای ضد آریتمی
• داروهای ضد درد از عملکرد اصلی سری غیر افیونی ،
• مواد مخدر

در بین داروهای ضد افسردگی ، آمی تری پتیلین سالهاست که مورد استفاده قرار می گیرد. مصرف را با 10 تا 5/5 میلی گرم در شب شروع کنید ، و سپس به تدریج دوز دارو 10 تا 5/5 میلی گرم افزایش می یابد تا به اثربخشی برسد. حداکثر دوز ممکن روزانه 150 میلی گرم است. در صورت لزوم ، کل دوز دارو را می توان به 2-3 دوز تقسیم کرد یا به طور کامل در شب مصرف کرد. برنامه دریافت بصورت جداگانه تعیین می شود. حداقل 1.5-2 ماه دارو مصرف کنید. اگر به دلایلی آمیتریپتیلین مناسب بیمار نباشد ، آنها به کمک ایمی پرامین ، داروی همان گروه شیمیایی متوسل می شوند. اگر داروهای ضد افسردگی این گروه شیمیایی در بیمار منع مصرف داشته باشند (به عنوان مثال در صورت اختلال در ریتم قلب یا گلوکوم بسته شدن زاویه) ، در این صورت می توان از داروهای مهار کننده انتخابی سروتونین و نوراپی نفرین استفاده کرد (ونلافاکسین از 150 تا 225 میلی گرم در روز ، دولوکستین از 60 تا 120 میلی گرم در روز). . اثر ضد درد معمولاً زودتر از هفته دوم از شروع تجویز رخ می دهد. سایر داروهای ضد افسردگی (فلوكستین ، پاروكستین ، سرترالین و غیره) كمك كمتری را به پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی كمتر می كنند به این معنا كه اثر ضد درد كمتری دارند. استفاده از آنها با یک ماده افسردگی برجسته تر و تحمل ضعیف سایر داروهای ضد افسردگی توصیه می شود.

از جمله داروهای ضد تشنج ، Carbamazepine (Finlepsin) ، Gabapentin (نورونتین ، Gabagamma) و Pregabalin (متن ترانه) به عنوان ضد درد استفاده می شود. کاربامازپین یک داروی منسوخ تر در مقایسه با سایر افراد در این گروه است اما بسیار ارزان تر است. رژیم درمانی استاندارد برای آنها به شرح زیر است: 200 میلی گرم صبح و 400 میلی گرم در شب ، در صورت لزوم - 600 میلی گرم 2 بار در روز. گاباپنتین و پرگابالین هم داروهای نسل جدید ضد تشنج هستند که در مبارزه با درد نوروپاتی بسیار مؤثر هستند. گاباپنتین با 300 میلی گرم در شب شروع می شود ، سپس 300 میلی گرم در صبح و عصر ، سپس 300 میلی گرم 3 بار در روز و غیره با افزایش تدریجی دوز. معمولاً یک اثر ضد درد کافی با دوز 1800 میلی گرم در روز مشاهده می شود ، که به سه دوز تقسیم می شود ، در موارد شدید ، مقدار آن می تواند به 3600 میلی گرم در روز افزایش یابد. Pregabalin 75 میلی گرم 2 بار در روز تجویز می شود. اغلب این کار برای کاهش درد کافی است ، اما در موارد پیشرفته ، مقدار مصرف می تواند به 600 میلی گرم در روز برسد. معمولاً در هفته اول درمان کاهش درد رخ می دهد ، پس از آن توصیه می شود دوز را به حداقل موثر برسانید (75 میلی گرم 2 بار در روز).

داروهای تحریک کننده (Capsicam ، Finalgon ، Capsaicin) به دلیل این واقعیت که عمل آنها مبتنی بر انقراض ضربه درد است ، بندرت در تمرین روزمره استفاده می شود. این است که ، در ابتدا ، هنگامی که به پوست اعمال می شود ، باعث افزایش درد می شوند ، و پس از مدتی - کاهش. بسیاری از آنها باعث قرمزی پوست ، سوزش شدید می شوند و این نیز به استفاده گسترده آنها کمک نمی کند. از نظر بیهوشی ، می توان از لیدوکائین به صورت تزریق داخل وریدی آهسته با دوز 5 میلی گرم بر کیلوگرم و همچنین استفاده از کرم ، ژل و وصله ورساتیس با 5 درصد لیدوکائین به پوست اندام استفاده کرد.

از بین داروهای ضد آریتمی برای معالجه ، Mexiletine در دوز 450-600 میلی گرم در روز استفاده می شود ، اگرچه این روش درمانی محبوبیت زیادی ندارد.

از بین مسکن های غیر مخدر با اثر مرکزی ، اخیراً Katatolone (Flupirtine) در دوز 100-200 میلی گرم 3 بار در روز استفاده شده است.

مواد مخدر فقط در صورت عدم تأثیر داروهای فوق به آن متوسل می شوند. برای این منظور از اکسیکودون (60-37 میلی گرم در روز) و ترامادول استفاده می شود. ترامادول با دوز 25 میلی گرم 2 بار در روز یا 50 میلی گرم یک بار در شب شروع می شود. پس از یک هفته ، مقدار مصرف این دارو می تواند به 100 میلی گرم در روز افزایش یابد. اگر شرایط بهبود نیابد ، درد یک یوتا کاهش نمی یابد ، بنابراین افزایش بیشتر دوز به 100 میلی گرم 2-4 بار در روز امکان پذیر است. درمان ترامادول حداقل 1 ماه طول می کشد. ترکیبی از ترامادول با پاراستامول موز (Zaldiar) وجود دارد ، که باعث می شود دوز مواد مخدر گرفته شده کاهش یابد. از Zaldiar 1 قرص 1-2 بار در روز استفاده می شود ، در صورت لزوم ، دوز را به 4 قرص در روز افزایش دهید. اعتیاد می تواند برای مواد مخدر ایجاد شود ، به همین دلیل این داروهایی هستند که به آنها متوسل می شود.

و در عین حال هیچ دارویی وجود ندارد که بتوان آنرا استاندارد مدیریت درد برای این بیماری نامید. اغلب به شکل تک درمانی ، بی اثر هستند. سپس شما باید آنها را با یکدیگر ترکیب کنید تا جلوه متقابل برقرار شود. متداول ترین ترکیب ضد افسردگی با داروی ضد تشنج یا ضد تشنج با مواد افیونی است. می توان گفت استراتژی رفع درد در این بیماری یک هنر کاملاً است ، زیرا هیچ روش استاندارد ای برای درمان وجود ندارد.

درمان های غیر دارویی

علاوه بر روشهای دارویی برای مقابله با پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی ، از روشهای فیزیوتراپی به طور گسترده ای در فرآیند درمان استفاده می شود (مغناطیس درمانی ، جریانهای دیودینامیک ، تحریک الکتریکی از راه پوست ، الکتروفورز ، بالنوتراپی ، اکسیژن سازی بیش از حد ، طب سوزنی). برای درمان درد می توان از تحریک الکتریکی نخاع با کاشت ایمپلنت محرک استفاده کرد. برای بیماران مبتلا به اشکال درمانی مقاوم به دارو مشخص شده است.

برای خلاصه کردن همه موارد فوق می توان گفت که درمان پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی یک کار دشوار حتی برای یک پزشک باتجربه است ، زیرا هیچ کس نمی تواند مسیر بیماری و تأثیر احتمالی درمان تجویز شده را پیش بینی کند. علاوه بر این ، طول دوره درمان در اکثر موارد بسیار مناسب و معقول است ، بیماران برای دستیابی به حداقل برخی از تغییرات مجبور هستند ماه ها دارو مصرف کنند. با این وجود ، این بیماری قابل متوقف است. یک کارزار اختصاصی با در نظر گرفتن ویژگی های بالینی هر مورد ، به شما این امکان را می دهد که در نبرد با بیماری پیروز شوید.

گزارش پروفسور I. V. Gurieva در موضوع "تشخیص و درمان نوروپاتی دیابتی":

پلی نوروپاتی دیابتی چیست؟

آسیب به اعصاب سیستم محیطی می تواند منجر به غیرقابل پیش بینی ترین عواقب شود ، از تغییر شکل کف پا و با مرگ ناگهانی خاتمه یابد. نوروپاتی دیابتی (کد ICD 10: G63.2) یکی از خطرناکترین بیماری ها است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. این بیماری هم بر سیستم عصبی جسمی و هم بر روی بدن تأثیر می گذارد ، بنابراین عدم موفقیت هر یک از آنها نتیجه ای مهلک را برای بیمار تهدید می کند. آسیب همزمان به مغز و نخاع ، خطر مرگ ناگهانی را دو چندان می کند.

پلی نوروپاتی خودکار

این بیماری اشکال مختلفی دارد که هر یک از آنها به یک سایت خاص در بدن انسان مربوط می شود. نوروپاتی اتونومیک در دیابت قارچی با نقض عملکرد برخی از اندام ها یا کل سیستم ها مشخص می شود ، که می تواند منجر به ایجاد بیماری هایی مانند افت فشار خون ارتوست یا پوکی استخوان شود. در بین بیماران ، انواع مختلف نوروپاتی احشایی وجود دارد که رایج ترین آنها عبارتند از:

• فرم ادراری
• فرم تنفسی
• فرم قلبی عروقی
• فرم کشتی ،
• فرم دستگاه گوارش.

پلی نوروپاتی سوماتیک

عوارض عصبی مربوط به عملکرد سیستم محیطی در محافل پزشکی به عنوان بیماری شناخته شده در کل بدن شناخته می شوند. پلی‌نوروپاتی سوماتیک هنوز یک پدیده کاملاً فهمیده نیست ، زیرا حتی در مشهورترین مؤسسات علمی نیز نمی توان علل وقوع آن را در 25٪ موارد تشخیص داد.

علل پلی ونوروپاتی

پلی نوروپاتی دیابتی به دلیل عوامل مختلفی می تواند رخ دهد ، که مهمترین آنها جبران خسارت قند است. طبق مطالعات اخیر ، درمانی با هدف کاهش غلظت این ماده به جلوگیری از بروز عوارض کمک می کند. با این حال ، علل دیگری از پلی ونوروپاتی دیابتی وجود دارد ، به عنوان مثال مسمومیت با ترکیبات شیمیایی یا داروها. اغلب مواردی وجود دارد که ناشی از مسمومیت مزمن (کمبود ویتامین) است. آسیب شناسی سیستمیک زیر می تواند منجر به بروز بیماری شود:

• کلاژنوزها
• ایسکمی
• بیماریهای انکولوژیکی
• اوره
• کم کاری تیروئید
• سیروز کبد.

طبقه بندی پلی نوروپاتی

این بیماری تحریک یک فرآیند پاتولوژیک در بدن ، که باعث ایجاد تعدادی از عوارض می شود ، از فلج اندام فوقانی گرفته تا اختلالات رویشی. چنین تظاهرات نه تنها توسط عامل اتیولوژیکی قابل تقسیم است. یک طبقه بندی مجزا از پلی نوروپاتی دیابتی وجود دارد ، که شامل دو نوع است - این مکانیسم آسیب و نوع سلولهای فیبر عصبی است.

هر یک از آنها به چندین زیرگونه تقسیم می شوند ، به عنوان مثال ، طبق مکانیسم آسیب ، یک بیماری عصبی ، دیمیللینگ یا آکسونال مشخص می شود. آسیب شناسی های مربوط به نوع فیبر عصبی تا حدودی بیشتر است ؛ آنها عبارتند از: مخلوط ، حسی ، خودمختار ، حرکتی و حسگر. بیشتر از سایرین ، پلی نوروپاتی دیابتی حسی رخ می دهد ، که باعث ضعف حساسیت ارتعاشی می شود.

پلی نوروپاتی حرکتی

دیابت قندی یک زمین حاصلخیز برای ایجاد بسیاری از بیماریهای جدی مانند پلی ونوروپاتی حرکتی آکسونال است. این بیماری یک مشکل بسیار شایع در بین افرادی است که از ضایعات سیستم محیطی یا سرطان رنج می برند. سایر فاکتورهای مؤثر بر توسعه آسیب شناسی نیز به پزشکی معروف است - این یک تمایل ارثی یا کمبود ویتامین B است.

پلی‌نوروپاتی دیابتی اغلب با احساسات ناخوشایند در اندام تحتانی همراه است ، با این حال ، گاهی اوقات این بیماری روی دستها تأثیر می گذارد. پوست چنین بیمارانی خاصیت ارتجاعی سابق خود را از دست می دهد ، خشک و زبر می شود ، همانطور که با دیدن چند عکس در اینترنت مشاهده می شود.

فرم حسی پلی نوروپاتی

با شکست ناحیه نورون هایی که مسئول عملکرد حرکتی بدن هستند ، ممکن است عملکرد دستگاه حرکتی مختل شود. شکل حسی پلی نوروپاتی دیابتی نتیجه این عوارض در نظر گرفته می شود که علت اصلی افزایش سطح قند در خون است. با این حال ، مواردی از علت دیگر ، مانند مثانه نوروژنیک یا مومیایی کردن بافت گنگنریزه وجود دارد.

خطرناک ترین شکل آسیب شناسی ، انحرافات ژنتیکی از یک وراثت محسوب می شود ، زیرا درمان چنین بیماری تقریباً غیرممکن است. از دست دادن حساسیت اندام ها و پارس ماهیچه ها علائم اصلی است که نشان دهنده پیشرفت بیماری است. ممکن است بیمار احساس سوزش ، خارش یا احساس سوزن سوزن شدن کند که بدون هیچ دلیل واضحی رخ می دهد.

پلی‌نوروپاتی دیستال

انواع مختلفی از ضایعات CNS وجود دارد ، مانند پلی نوروپاتی دیستال یا حسی حرکتی. شکل اول یک عارضه بسیار شایع است که منجر به مرگ فیبرهای عصبی می شود. در نهایت ، این روند می تواند باعث از بین رفتن احساس در اندام تحتانی یا فوقانی ، آنیزوکوریا یا استرابیسم شود. علائم مشخصه آسیب شناسی عبارتند از:

• گرفتگی عضلات
• خارش اوره ،
• نقض رفلکسهای دانش آموز ،
• درد شدید در پاها ،
• مومیایی بافت گنگنریزه.

سندرم درد وقتی بیمار قادر به حرکت یا انجام نوع دیگری از فعالیت ها نباشد ، می تواند به شرایط بحرانی برسد. در حین ایجاد عوارض دیستال ، علائم پارستزی مشاهده می شود که باسن ، پای فوقانی و حتی شانه ها را می پوشاند. انگشتان اندام تحتانی اولین کسانی هستند که رنج می برند ، زیرا با آنها پیشرفت جلوه های منفی دیابت آغاز می شود.

پلی نوروپاتی دیابتی مرحله ای

برخی از بیماریها در مراحل اولیه توسعه آنقدر دشوار است که تنها با کمک تجهیزات ویژه می توان تشخیص آن را تأیید کرد. نوروپاتی در دیابت دارای سه مرحله از توسعه است که هر یک از این علائم را شامل می شود. در ابتدا تظاهرات کاملاً وجود ندارد ، اما در مرحله دوم همه علائم توسعه پاتولوژی آشکار می شود - آسیب حاد یا تحت حاد برخی از الیاف مغز:

• استخوان ران
• سیاتیک
• حلقوی
• سه قلو

بیشتر بیماران کاهش رفلکس ، درد شدید ، سوزش ، سوزن سوزن و غیره را تجربه می کنند. افراد سالخورده به طرز چشمگیری شروع به کاهش وزن می کنند که این نیز مشخصه بیماران دیابتی مترقی است. مرحله سوم بیماری در حال حاضر به اقدامات فوری درمانی نیاز دارد. در برخی موارد ، نیاز به مداخله عملی برای از بین بردن زخم های حفره ای یا گانگرن وجود دارد که در ابتدا در قسمت های تحتانی بدن بومی سازی می شوند.

تشخیص پلی نوروپاتی دیابتی

شناسایی شکل عارضه و نسبت دادن آن به گروه خاصی از بیماری ها بدون تجهیزات ویژه امکان پذیر نخواهد بود. بیمار باید در مورد سلامتی پاسخ های مفصلی بدهد یا از عملکرد سیستم های ارگانی شکایت کند. برای تعیین سطح گلوکز در خون و انجام اقدامات اضافی ، شما نیاز به استفاده از کیت متخصص مغز و اعصاب برای تشخیص نوروپاتی دیابتی دارید.

• انسفالوپلانوروپاتی ،
• مطالعه رفلکس آشیل ،
• الکترومیوگرافی
• ECG
• اکوکاردیوگرافی ،
• سونوگرافی
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار.

نحوه درمان نوروپاتی

درمان شامل یک رویکرد یکپارچه برای حل مسئله پس از روشن شدن کلیه فعالیتهای قبلی است. تعیین علت ابتلا به این بیماری بسیار مهم است ، پس از آن می توان شروع به درمان پلی نوروپاتی در دیابت را انجام داد. پزشکان برای مقابله با فرآیندهای خود ایمنی در بدن ، داروهای گلوکوکورتیکوئیدی را تجویز می کنند ، علاوه بر این ، بیماران داروهایی را بر اساس نمک پتاسیم مصرف می کنند و به یک رژیم پروتئین پایبند هستند. همه داروها حاوی تعداد زیادی ویتامین گروههای B و C هستند و سم زدایی درمانی بصورت موازی انجام می شود.

کاهش قند خون

روش های مختلفی برای کاهش قند خون در انسان وجود دارد که برای معالجه بیماران دیابت استفاده می شود. پزشکان توصیه می کنند نه تنها از داروها برای کاهش قند خون استفاده کنید بلکه رژیم را نیز به طور کامل تغییر دهید. مواد غذایی مصرف شده در طول روز باید از مصرف مقدار زیادی کربوهیدرات به راحتی هضم شده جلوگیری کند. بیماران مجاز به خوردن غذاهایی مانند پاستا یا سیب زمینی نیستند. سبزیجات که می توانند سطح قند را کاهش دهند باید جای خود را بگیرند.

اسید آلفا لیپوئیک برای دیابت

اسید تیوکتیک مستقیماً در فرآیندهای متابولیسم و ​​تشکیل انرژی توسط بدن نقش دارد. این ماده قدرتمندترین آنتی اکسیدان محسوب می شود ، به تجزیه گلوکز کمک می کند و اثرات رادیکال های آزاد را خنثی می کند. اسید آلفا لیپوئیک به عنوان یک مکمل رژیم غذایی به فروش می رسد و برای اهداف درمانی برای بیماری های جدی قلب یا کبد استفاده می شود. آنتی اکسیدان فرآیندهای حمل و نقل گلوکز را تحریک می کند ، به همین دلیل آنها جذب می شوند.

مهارکننده های دیابت

این گروه از مواد به طور موثری برای درمان بیماران مبتلا به فشار خون بالا استفاده می شود. مهار کننده های ACE در دیابت داروهایی هستند که اثرات محافظتی بر روی بدن بیمار دارند. آنها مانع پیشرفت بیشتر این بیماری می شوند ، بنابراین اولین داروهای انتخابی برای افراد در هر مرحله از دیابت هستند. با این وجود ، مصرف مهارکننده های ACE می تواند باعث بروز واکنش های منفی مانند گلیسمی بدون علامت یا قند خون شود.

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی اغلب برای کاهش درد در پزشکی استفاده می شوند. این دارو در بین سایر نمایندگان داروهای درمانی موثرترین محسوب می شود ، با این حال ، کنترل بی رویه NSAID ها برای درد می تواند باعث ایجاد عوارض جانبی جدی از بدن بیمار شود. برای جلوگیری از بروز مشکلات گردش خون ، پزشکان معاینه منظم از وضعیت بیمار انجام می دهند.

Actovegin برای پلی نوروپاتی

داروهای آنتی اکسیدانی به عادی سازی اختلالات متابولیکی در عصب کمک می کنند و طی چند سال گذشته از آنها برای درمان دیابت استفاده می شده است. درمان Actovegin از پلی نوروپاتی دیابتی کاملاً بی خطر است زیرا این ماده عوارض جانبی ایجاد نمی کند. در طی چندین سال ، هیچ یک از موارد منفی منفی در رابطه با این دارو به ثبت نرسیده است ؛ ترکیب آن شامل اجزای منحصراً فیزیولوژیکی است.

درمان پلی نوروپاتی داروهای قومی اندام تحتانی

دارو درمانی با تأیید پزشک می تواند با روش های جایگزین از درمان به عنوان روشهای اضافی پشتیبانی شود. چندین دستور العمل مؤثر وجود دارد که برخی از آنها برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است ، در حالیکه برخی دیگر فقط برای مصارف خارجی. شدیدترین حالت ، بریدن بر روی برگها و ساقه های گزنه با پای برهنه است. درمان پلی نوروپاتی با داروهای خانگی می تواند تنها در صورت وجود کنترل توسط متخصص مورد استفاده قرار گیرد.

پیشگیری از پلی نوروپاتی

نمی توان از بروز بیماریهای دارای ارثی جلوگیری کرد ، اما در سایر موارد ، جلوگیری از نوروپاتی دیابتی یک اقدام درمانی مهم است. نکات اصلی درمان با هدف از بین بردن دلایل بروز بیماری انجام می شود. برای ایجاد پیش آگهی مطلوب ، بیمار باید رژیم خاصی را رعایت کرده و یک شیوه زندگی فعال را هدایت کند ، این امر شامل بازی ورزشی یا ژیمناستیک است.

مکانیسم وقوع

غالباً ، آسیب شناسی هر دو اندام فوقانی و تحتانی فرد را تحت تأثیر قرار می دهد. در این حالت ، عملکرد عضلات به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، بدتر شدن میکروسیرکولاسیون خون در ناحیه ای که بیماری را تحت تأثیر قرار داده است ، وجود دارد. کاهش حساسیت وجود دارد.

پلی‌نوروپاتی دیابتی باعث تشدید درد در پاها می شود. این بیماری ابتدا بر روی الیاف عصبی بلند تأثیر می گذارد و سپس به تدریج در سراسر بدن گسترش می یابد.

تظاهرات علائم با اندام تحتانی شروع می شود ، سپس بیماری از پایین به بالا بروز می یابد.

پلی نوروپاتی دیابتی (آنچه هست ، بعد از خواندن این مقاله واضح تر خواهد شد) یک بیماری بسیار شایع است. با توسعه آن ، درد شدید در پاها رخ می دهد ، حساسیت آنها کاهش می یابد. اگر اقدامات به موقع انجام نشود ، پیشرفت بیماری مشاهده خواهد شد. اینکه این عارضه اصلی دیابت قند نوع اول و دوم است.

پلی ونوروپاتی دیابتی اندام تحتانی در طی دوره خود بر روی الیاف عصبی در اندازه های مختلف تأثیر می گذارد و توزیع تکانه های سیستم عصبی جسمی و اتونوم را تنظیم می کند.

بنابراین ، دیابت قندی است که انگیزه ای برای پیشرفت پلی وانوپاتی می شود. و یک عارضه مشابه تقریباً اغلب در بیش از نیمی از مبتلایان به دیابت ایجاد می شود. به عنوان مثال ، اگر یک بیمار به مدت پنج سال بیمار بوده باشد ، در پانزده درصد موارد ، پلی ونوروپاتی ایجاد می شود. در شرایطی که فرد برای مدت طولانی ، به عنوان مثال سی سال ، از بیماری دیابت رنج می برد ، پس احتمال بروز عارضه به هفتاد و پنج درصد می رسد.

اگر مقدار زیادی گلوکز در خون وجود داشته باشد ، توسعه پاتولوژی شروع می شود. بدن تلاش زیادی برای از بین بردن گلوکز دارد. دو روش اصلی برای استفاده از کربوهیدرات ها وجود دارد. نحوه درمان پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی ، در زیر می خواهیم.

در نتیجه ، ساختار نورون ها دستخوش تغییر می شود. آنها سرعت و شدت انتقال تکانه های عصبی را از دست می دهند. در نتیجه ، سطح هموگلوبین گلیکوزی شده بالا می رود - روند تهیه اکسیژن به بافت ها مختل می شود. به این ترتیب پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی ایجاد می شود.

نشانه شناسی

این بیماری با بروز اختلالات در عملکردهای حساس ، حرکتی و خود مختار مشخص می شود. در بیماران مختلف ، علائم به صورت جداگانه ظاهر می شوند ، اما بیشتر اوقات از نظر شدت آن متفاوت است. علاوه بر این ، علائم مختلفی می توانند همزمان ایجاد شوند. علائم این بیماری به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

1. علائم جزئی.
2. علائم واضح
3. علائم صریح
4. علائم شناسی سریع.

درمان نوروپاتی دیابتی باید به موقع باشد.

اول از همه ، این بیماری با بروز دردهای غیرقابل تحمل قابل تشخیص است. رفلکس های بیمار کاهش می یابد ، ضعف در پاها ظاهر می شود و سطح حساسیت تغییر می کند. علاوه بر این ، بیماران اغلب به اختلالات رویشی توجه می کنند.

اگر مسیر بیماری را بسازید ، آنگاه پلی‌نوروپاتی می تواند حاد ، تحت حاد ، مزمن باشد.

خلاص شدن از احساسات ناخوشایند به دلیل مقاومت آنها در برابر مسکن های سنتی می تواند بسیار مشکل باشد. تظاهرات درد می تواند جزئی ، سوزش ، شکنندگی عمیق باشد.

احساس درد می تواند به طور مستقل یا در نتیجه عمل تحریک کننده های مختلف رخ دهد. پلی ونوروپاتی دیابتی اندام تحتانی به عنوان "پاهای بی قرار" ظاهر می شود. این بدان معناست که ظاهر درد می تواند تحت تأثیر ریتم شبانه روزی قرار بگیرد: درد می تواند به طور انحصاری در عصر ظاهر شود.

در این حالت ، برخی از دستکاری ها مانند پیاده روی ، ماساژ ، مالش سبک و یا شدید می توانند ناراحتی را کاهش دهند. سندرم "پاهای بی قرار" به این دلیل که حرکات با خواب طبیعی تداخل می کنند ، نام خود را گرفت. تا صبح ، درد می تواند به هیچ وجه برود ، و تا عصر دوباره ظاهر شود.

مراحل آسیب شناسی

علائم بیماری بستگی به مرحله توسعه بیماری دارد و می تواند به روش های مختلفی بروز یابد:

1. مرحله اول با عدم وجود هرگونه شکایت از بیمار مشخص می شود. پزشک قادر به تشخیص بیماری است. در شکل ارتعاشات تجلی پیدا می کند و آستانه حساسیت ، دما را پایین می آورد. مرحله اول اغلب به رسمیت شناخته نمی شود ، اما اگر به طور مرتب تحت معاینه روتین قرار می گیرید ، پس می توان آن را شناسایی کرد. درمان نوروپاتی دیابتی در این مرحله ممکن است مؤثر باشد.
2. برای مرحله دوم ، دردهای در حال اجرا مشخص است. اغلب آنها با صدمات ، پراکندگی و پاشش همراه هستند. علائم مرحله دوم نیز بیشتر از اندام تحتانی اما گاهی اوقات نیز شامل بی حسی است. دلهره کوتاه مدت است. علاوه بر این ، بهزیستی بدتر می شود و هنگام راه رفتن پاهای سنگین احساس می شود.درمان پلی نوروپاتی دیابتی در مرحله دوم می تواند از بروز عوارض جلوگیری کند.
3. مرحله سوم با بی حسی مداوم و کاهش حساسیت به محرک های خارجی مشخص می شود. لازم به ذکر است که ممکن است بثورات مختلفی از جمله زخم های استوایی روی پوست ایجاد شود.
   

علاوه بر این ، علائم اصلی پلی نوروپاتی شامل درد در مفصل مچ پا است که از انگشتان پا تا پاها پخش می شود. سوزش در پا و بی حسی آنها مستثنی نیست.

درمان نوروپاتی در دیابت

درمان این بیماری لزوماً باید جامع باشد ، از جمله دارو ، مالش و ماساژ.

اصل درمان کاملاً به دلایل بروز بیماری بستگی دارد. به عنوان مثال ، اگر پلی‌نیروپاتی به دلیل یک بیماری مستعد ارثی ظاهر شود ، این درمان علائم خواهد بود ، یعنی با هدف از بین بردن علائم اصلی صورت خواهد گرفت.

مهمترین قانون در درمان پلی نوروپاتی دیابتی ، عادی سازی سطح قند خون است.

دارو درمانی

در موارد نادری می توان چنین عارضه ای را به طور کامل درمان کرد ، با این وجود لازم است که یک دوره درمانی انجام شود. این امر درد را به حداقل می رساند و زندگی بیمار را عادی می کند:

• در صورت وجود درد شدید ، لازم است که داروهایی با خاصیت بی حس کننده مصرف کنند. در اکثر اوقات ، متخصصان توصیه می کنند داروهایی مانند ترامادول یا آنالژین مصرف کنند.
• به منظور بهبود عرضه خون به بافت های عصبی ، پزشکان توصیه می کنند از گروهی از محافظت کننده های عصبی مانند Mildronate ، Piracetam داروها استفاده کنند. در بعضی موارد ، مصرف داروهای عروقی مانند ترنتال ، پنتوکسیفیلین توصیه می شود. چه داروهای دیگری در درمان نوروپاتی دیابتی استفاده می شود؟
• برای تقویت انتقال تکانه های عصبی به عضلات ، ویتامین درمانی مشخص می شود.
• به منظور ترمیم مناطق بیمار می توان از تزریق اسید آلفا لیپوئیک استفاده کرد.
• نفوذ گلوکز به فرآیندهای عصبی توسط مهارکننده های آلدوز ردوکتاز جلوگیری می شود.
• همچنین باید داروهای حاوی کلسیم و پتاسیم مصرف کنید.

اگر علائم نوروپاتی دیابتی هنوز خیلی مشخص نباشد ، می توان آنها را با روش های جایگزین درمانی کاهش داد.

درمان با داروهای مردمی

بلافاصله لازم به ذکر است که استفاده از مطلقاً هرگونه داروی مردمی باید با پزشک معالج توافق شود. در غیر این صورت ، عواقب غیرقابل پیش بینی ممکن است رخ دهد.

در میان روشهای عامیانه درمان پلی نوروپاتی می توان این موارد را تشخیص داد:

• قطع برگهای گزنه تازه چیده شده. روش رادیکال ، اما مؤثر است.
• تنتور رزماری. برای تهیه آن ، برگ های گیاه را با ودکا بریزید و حداقل بیست روز اصرار کنید. چنین تزریق باید مناطق آسیب دیده پاک شود.

روشهای تشخیصی پلی نوروپاتی دیابتی

تقریباً همه بیماران مبتلا به دیابت از این بیماری رنج می برند. شناسایی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی اغلب در آخرین مراحل ممکن است. با این حال ، اگر به سلامتی خود دقت کرده و مرتباً به پزشک مراجعه کنید ، به نظر می رسد این آسیب شناسی حتی در مراحل اولیه نیز شناخته شود و توسعه آن در آینده متوقف شود. در بعضی موارد ، از عواقب ناخوشایند کاملاً جلوگیری می شود.

بیماری پا به اندازه کافی طولانی توسعه می یابد ، یعنی اولین علائم آشکار تنها دو تا سه سال پس از شروع رشد آن ظاهر می شود. اغلب اوقات موقعیت هایی وجود دارد که فرد به دلایل دیگری به متخصص مراجعه می کند و همزمان به تشخیص دیابت قند و نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی نیز می پردازد.

درمان باید توسط متخصص غدد انجام شود.

تشخیص بیماری می تواند براساس برخی شکایات بیمار و همچنین بر اساس داده های هدف بالینی انجام شود.

روش های فیزیوتراپی برای درمان پلی نوروپاتی

با عارضه مشابهی که روی پاها تأثیر می گذارد ، پزشکان اغلب توصیه می کنند انواع ژیمناستیک را انجام دهند. این به بازگرداندن عملکرد عضلات و بهبود گردش خون کمک می کند. به منظور عادی سازی گردش خون ، باید حرکات چرخشی روزانه با پا انجام شود ، همچنین خم شدن و کشش پاها انجام شود.

اگر پلی‌نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی (علائمی که مورد بررسی قرار گرفتیم) در اولین مرحله توسعه آن باشد ، در این صورت ماساژ مؤثرترین روش درمانی فیزیوتراپی خواهد بود. با این حال ، کمتر کسی می تواند به طور مداوم به یک ماساژ درمانی با تجربه مراجعه کند. از این نظر ، در جلسه اول ، باید دنباله اقدامات آن را به خاطر بسپارید ، و سپس ماساژ را در خانه به تنهایی انجام دهید. این رویکرد به نتایج عالی می رسد ، گاهی اوقات حتی به طور کامل از شر بیماری خلاص می شوید.

تمرینات

در اینجا چند تمرین ساده وجود دارد که باید روزانه انجام شوند:

1. باید انگشتان پا را با دستان خود بگیرید و حدود ده ثانیه آنها را بکشید. پس از این ، شما باید حرکات دایره ای را در پاها انجام دهید. در پایان باید تمام حرکات انگشتان و پا را با حرکات سبک ماساژ دهید.
2. این تمرین باید هنگام ایستادن انجام شود. باید انگشتان پا را با دقت بلند کنید و سپس وزن بدن را به آرامی به پاشنه پا بکشید. این تمرین را دو یا سه بار تکرار کنید. لازم به یادآوری است که چنین تمرینی باید با احتیاط انجام شود. چنین نیاز ناشی از این واقعیت است که پیاده روی طولانی و به خصوص دویدن در صورت بروز چنین بیماری منع مصرف دارد.
3. در حالت نشسته لازم است که روی بازو خم شوید ، یک پا را در زانو خم کنید و سپس آن را در جهت های مختلف کج کنید. این تمرین ساده ترین ، اما کم اهمیت برای پلی نوروپاتی است.
4. این تمرین دقیقاً به همان روش و فقط با یک تفاوت انجام می شود - شما باید پاشنه پا را از کف آن جدا کنید. چنین تمرینی گردش خون را به خوبی بهبود می بخشد.
5. لازم است که پا را بلند کنید ، و سپس بدون دست زدن به کف آن را خم کرده و جدا کنید. دو تا سه بار تکرار کنید. این تمرین جریان خون را عادی می کند ، از عضله پشتیبانی می کند.
6. این تمرین به یک توپ ورزشی نیاز دارد. در حالت خوابیده به پشت ، باید پاهای خود را روی توپ قرار دهید ، و سپس چندین بار آن را بچرخانید. این تمرین باعث آرامش پا می شود.
7. در حالت نشسته ، باید یک پا را روی زانوی پای دیگر بگذارید و پا را با دست خود بچرخانید. چنین تمرینی برای انجام یک ماساژ مستقل موفق ترین است ، زیرا نشستن در یک موقعیت مشابه بسیار راحت است.
8. لازم است پاها را به هم نزدیک کنید ، آنها را با دستان خود نگه دارید و زانوها را به سمت بالا و پایین حرکت دهید. این تمرین بسیار دشوار است ؛ شما نباید بیش از دو بار آن را انجام دهید.

انجام ماساژ با علائم پلی نوروپاتی دیابتی به همان اندازه مهم است. از روشهای ساده زیر می توان استفاده کرد:

1. پا را با لبه کف دست مالش دهید.
2. ما مشت را تا وسط پا فشار می دهیم و با دست دیگر پا را از بیرون فشار می دهیم.
3. کف دست ها ، به ویژه قسمت پایین آن را مالیده است.
4. پاشنه پا را کمی نگه داریم ، چرخش پا را در جهات مختلف انجام می دهیم.
5. پا را در جهات مختلف پیچانده.
6. پا را با انگشت شست خود ماساژ دهید.
7. حرکات دایره ای را با شست روی پاشنه پا انجام می دهیم.
8. انگشتان خود را از پاشنه به انگشتان پا بمالید.

لازم به یادآوری است که یک ماساژ نباید بیشتر از پنج دقیقه باشد و ژیمناستیک باید سبک و کوتاه مدت باشد. روزی دو برابر ارزش دارد.

انجام فیزیوتراپی با پلی نوروپاتی ارزشمند است. با این حال ، آنها آن را به طور عمده پس از اتمام دوره درمانی دارویی تجویز می کنند.

بررسی کلی بیمارانی که تحت درمان قرار گرفتند

به بیمارانی که با استفاده از تکنیک های مختلف تحت درمان قرار گرفته اند ، توصیه می شود در صورت وجود علائم اولیه بیماری ، از مراجعه فوری به متخصص خودداری کنند. درمان مناسب ممکن است توسط یک متخصص غدد داخلی یا درمانگر تجویز شود.

متخصص برای تعیین سطح خون مكرر برای تعیین سطح گلوكز ارجاع می دهد و توصیه می كند كه برای تأیید تشخیص ، از متخصص مغز و اعصاب بخواهید. پس از این ، پزشک معالج قادر خواهد بود براساس نتایج آزمایشات ، یک درمان مؤثر را برای شما تجویز کند. ارزش آن نیست که با داروهای خانگی درمان شود - این نه تنها شما را از درد دور نمی کند بلکه می تواند عواقب خطرناکی نیز به همراه داشته باشد.

روش های فیزیوتراپی که می توانند به تسکین درد ، ایجاد میکروسیرکولاسیون و فعال کردن فرایندهای متابولیکی در بافتهای عصبی عضلانی کمک کنند ، می توانند به طور مؤثر با علائم پلی نوروپاتی دیابتی اندام تحتانی مقابله کنند. با این حال ، فیزیوتراپی فقط می تواند به عنوان یک درمان اضافی در طول دارو درمانی برای افزایش نتیجه تجویز شود.

علاوه بر این ، بیماران اثر مثبت تمرینات ژیمناستیک را گزارش می دهند ، به آنها اجازه می دهد تا از آسیب شناسی خلاص شوند و توانایی حرکت بدون درد و آزادانه را با پلی نوروپاتی دیابتی به دست آورند. این چیست ، شما اکنون می دانید.