دستورالعمل قیمت قرص های جنتامایسین جهت استفاده

توضیحات مربوط به 09.06.2016

• نام لاتین: جنتامایسین
• کد ATX: S01AA11
• ماده فعال: جنتامایسین (جنتامایسین)
• تولید کننده: Belmedpreparaty RUE (جمهوری بلاروس) ، کارخانجات دارویی ورشو Polfa (لهستان) ، کارخانه غدد درون ریز مسکو ، NIZHFARM ، Sintez OAO ، میکروژن NPO FSUE ، Pharmstandard-UfaVITA (روسیه) و غیره.

مرکب از راه حل برای تجویز داخل وریدی و عضلانی حاوی ماده فعال است جنتامایسین سولفاتو همچنین تعدادی از مؤلفه های اضافی: سدیم متابولیس سولفات ، نمک سدیم سدیم اسید اتیلن دی آمینتراستریک ، آب.

قطره چشم حاوی ماده فعال است جنتامایسین سولفاتو همچنین اجزای اضافی: سدیم دی هیدروژن فسفات سدیم ، کلرید سدیم ، هیدروژن سدیم فسفات دودکاهیدرات ، محلول کلرید بنزالکونیوم ، آب.

عمل دارویی

جنتامایسین است آنتی بیوتیکبا نشان دادن طیف گسترده ای از اثرات ، متعلق به گروه آمینوگلیکوزیدها است. در بدن ، به زیر واحد 30S ریبوزومها متصل می شود ، در نتیجه سنتز پروتئین مختل می شود ، تولید مجموعه حمل و نقل و اطلاعات RNA به حالت تعلیق در می آید. خواندن نادرست RNA ذکر شده و پروتئین های غیر کاربردی شکل می گیرد. یک اثر ضد باکتری مشاهده می شود - تحت شرایط غلظت بالای ماده ، عملکرد مانع غشای سیتوپلاسمی را کاهش می دهد ، در نتیجه میکروارگانیسم ها می میرند.

حساسیت بالایی به این آنتی بیوتیک از برخی میکروارگانیسم های گرم منفی نشان داده شده است.

همچنین اشاره شده است که حساسیت به ماده تعدادی از میکروارگانیسم های گرم مثبت وجود دارد.

مقاومت آنتی بیوتیکی توسط: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., استرپتوکوک spp.

اگر جنتامایسین با آن ترکیب شود پنی سیلین هافعالیت آن در رابطه با انتروکوک فسیوم, انتروکوکوس فکالیس, انتروکوکوس آبیوم, انتروکوکوس durans, استرپتوکوک فسیوم, استرپتوکوک durans, Streptococcus faecalis.

مقاومت میکروارگانیسم ها در برابر این دارو به آرامی توسعه می یابد ، اما آن سویه هایی که مقاومت به آنها نشان می دهد نوومایسین و کانامیسینهمچنین ممکن است در برابر جنتامایسین مقاوم باشد. قارچ ، تک یاخته ها ، ویروس ها عمل نمی کنند.

فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک

پس از تجویز ، جذب سریع و كامل ماده به صورت عضلانی صورت می گیرد. حداکثر غلظت در بدن پس از تزریق به صورت عضلانی پس از 5/5 تا 5/5 ساعت حاصل می شود. بعد از 30 دقیقه تزریق داخل وریدی ، بعد از 30 دقیقه ، پس از 60 دقیقه تزریق داخل وریدی ، بعد از 15 دقیقه.

این ماده به پروتئین های پلاسما کمی وابسته است - تا 10٪. غلظت درمانی این ماده در کلیه ها ، کبد ، ریه ها و همچنین در مایعات بدن وجود دارد - صفاقی ، آسیت ، سینوویال ، پریکارد ، پلور ، لنفاوی ، که در چرک وجود دارد ، از طریق زخم ها ، گرانول ها ، در ادرار دفع می شود.

غلظت کم این ماده در عضلات ، بافت چربی ، شیر مادر ، صفرا ، استخوان ها ، خلط ، ترشحات برونشی ، مایع مغزی نخاعی و رطوبت چشم مشاهده می شود.

از طریق BBB ، در بیماران بزرگسال ، تقریباً نفوذ نمی کند ، از طریق جفت نفوذ می کند.

غلظت مایع مغزی نخاعی در نوزادان بیشتر از بزرگسالان است.

متابولیسم در بدن در معرض دید نیست. نیمه عمر در بزرگسالان 2-4 ساعت ، در کودکان زیر 6 ماه - 3-3.5 ساعت است.

این ماده عمدتا از طریق کلیه از بدن دفع می شود ، مقادیر غیرقابل تغییر ، ناچیز آنتی بیوتیک در صفرا دفع می شود. اگر عملکرد کلیه بیمار عادی باشد ، در طول روز اول 70-95٪ از مواد دفع می شود. در این حالت ، غلظت بیش از 100 میکروگرم بر میلی لیتر در ادرار مشاهده می شود. تجمع حین تجویز مکرر ذکر شده است.

نشانه های استفاده

علائم استفاده از دارو بیماری های عفونی و التهابی است که توسط میکروارگانیسم های حساس به جنتامایسین تحریک شده است.

استفاده از زایمان از دارو (محلول 4٪) برای چنین بیماری هایی نشان داده شده است:

تزریقات زنان و زایمان برای فرآیندهای التهابی شدید استفاده می شود.

مصرف خارجی دارو (پماد جنتامایسین) برای چنین بیماری هایی نشان داده شده است:

• فوليکوليت سطحي ،
• پیرودرما,
• بیماری خلط آور,
• درماتیت سبورئیک آلوده
• پریونشی,
• سایکوز,
• آکنهآلوده
• بروز عفونت ثانویه باکتریایی در مورد بیماری های ویروسی و قارچی پوست ،
• زخم هایی با منشاء مختلف (نیش ، سوختگی ، زخم و غیره) ،
• زخم واریس آلوده شده است.

استفاده از موضعی جنتامایسین (قطره چشم) برای چنین بیماری هایی توصیه می شود:

• بلفاروکونژونکتویتیت,
• بلفاریت,
• ملتحمه
• میبومیت,
• کراتیت,
• کراتوکونژونکتویتیت,
• داکریوسیستیت.

موارد منع مصرف

این دارو در مواردی نباید استفاده شود:

• حساسیت بالایی به این آنتی بیوتیک و سایر آمینوگلیکوزیدها ،
• عصب شنوایی عصبی ،
• اوره
• نقص شدید کلیوی ،
• بارداری و شیردهی

در روند استفاده از این دارو ، لازم است که بطور دوره ای عملکرد کلیه ها کنترل شود.

عوارض جانبی

در روند پذیرش ، ممکن است عوارض جانبی خاصی ذکر شود:

• دستگاه گوارش: هایپربیلیروبینمی ، تهوع و استفراغ ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبد" ،
• خونریزی: لکوپنی، کم خونی ، ترومبوسیتوپنی ، گرانولوسیتوپنی ،
• سیستم عصبی: پارستزیسردرد ، شل شدن عضلات ، بی حسی ، تشنج ، خواب آلودگیممکن است روانپزشکی را در کودکان نشان دهد ،
• اندامهای حسی: وزوز گوش ، اختلال شنوایی ، اختلالات دخمه پرپیچ و خم و دهلیزی ، ناشنوایی ،
• ادرار کردنسمیت کلیوی با اختلال در عملکرد کلیه ، به ندرت - توبولی کلیوی نکروز,
• آلرژی: بثورات پوستی ، تب، خارش ، ائوزینوفیلی ، آنژیوادم ،
• پارامترهای آزمایشگاهی: هیپوکالمی ، هیپوکلسمی ، هیپوماژسمی - در کودکان ،
• تظاهرات دیگر: ضد عفونی.

مصرف بیش از حد

با مصرف بیش از حد جنتامایسین در آمپولها یا سایر اشکال دارو ، ممکن است کاهش هدایت عصبی عضلانی تا زمان بازداشت تنفسی مشاهده شود.

در صورت مصرف بیش از حد از بیماران بزرگسال ، لازم است داروهای آنتی کولین استراز معرفی شود (پروسرین), آماده سازی کلسیم. قبل از تزریق پرورسین ، بیمار 5/0 تا 7/0 میلی گرم تجویز می شود آتروپینبه صورت داخل وریدی ، آنها صبر می کنند تا پالس سریع شود ، پس از آن 1.5 میلی گرم پروسرین تجویز می شود. اگر بعد از تجویز چنین دوز هیچ تاثیری نداشته باشد ، به همان میزان پروزارین دوباره تجویز می شود. با توسعه برادیکاردیتزریق اضافی آتروپین را انجام دهید.

در صورت مصرف بیش از حد در كودكان ، تجویز پتاسیم ضروری است. سولفات جنتامایسین با همودیالیز و دیالیز صفاقی از بدن دفع می شود.

تعامل

در صورت تزریق جنتامایسین یا استفاده از سایر انواع دارو به طور همزمان با آن تمرین می شود ونکومایسین, آمینوگلیکوزیدها, سفالوسپورین ها,اسید اتیکریلیکممکن است اثرات نفروتوکسیک و سم زدایی افزایش یابد.

در صورت استفاده از محصول با ایندومتاسین، سپس ترخیص از جنتامایسین کاهش می یابد ، غلظت آن در خون افزایش می یابد و بر این اساس ، اثر سمی افزایش می یابد.

هنگام استفاده از جنتامایسین با مسکن های افیونی, داروهای بیهوشی استنشاقاحتمال محاصره عصبی عضلانی افزایش می یابد ، توسعه ممکن است آپنه.

اگر همزمان مصرف شود ، غلظت جنتامایسین در خون افزایش می یابددیورتیک های "حلقه".

دستورالعمل ویژه

احتیاط کنید که باید این دارو را برای افرادی که رنج می برند استفاده کنید میاستنی, پارکینسونیسم, اختلال در عملکرد کلیه. در افرادی که اختلال در عملکرد کلیه دارند و همچنین با استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد دارو ، خطر ابتلا به نفروکسیک افزایش می یابد. در طول درمان ، نظارت بر وضعیت سمعک های دهلیزی و شنوایی و عملکرد کلیه از اهمیت بسیاری برخوردار است. همچنین تعیین وضعیت شنوایی حائز اهمیت است. اگر آزمایشهای ادیومتری رضایت بخش نباشد ، درمان قطع می شود.

این را باید در نظر داشت که با استفاده طولانی مدت از دارو به طور خارجی ، خاصیت تحریک پذیر وجود دارد ، که از آن پماد جنتامایسین آکوس و سایر اشکال دارویی در خارج باید به صورت کنترل شده استفاده شود.

به دلیل وجود ترکیب محلول در آمپولبی سولفیت سدیماحتمال بروز تظاهرات آلرژیک به ویژه در افراد با سابقه آلرژی افزایش می یابد.

به افرادی که برای درمان بیماریهای عفونی و التهابی مجاری ادراری دارو مصرف می کنند ، توصیه می شود در طول درمان مایعات زیادی بنوشند.

در دوره درمانی ، توسعه مقاومت میکروارگانیسم ها امکان پذیر است.

در داروخانه ها ، بسیاری از آنالوگ های جنتامایسین ارائه می شود. این داروها هستند گارامیسین, جنتامایسین آکوس, جنتامایسین-تووا, جنتامایسین ک, آشکار, سپتوپا, جنتایسکلعلائم و موارد منع مصرف آنالوگ تقریباً یکسان است ، اما پزشک باید انتخاب نهایی دارو را انجام دهد. همچنین تعدادی از داروهای موجود در آن وجود دارد بتامتازون + جنتامایسین + کلوتریمازول.

کودکان خردسال فقط به دلایل سلامتی ، دارویی را تجویز می کنند. رعایت رژیم تجویز شده و اطمینان از نظارت پزشک بر وضعیت بیمار حائز اهمیت است.

در دوران بارداری و شیردهی

در دوران بارداری نباید از جنتامایسین استفاده شود. مصرف دارو همچنین در دوران شیردهی توصیه نمی شود. خاطرنشان می شود که آمینوگلیکوزیدها به مقدار کمی وارد شیر مادر می شوند. اما آنها ضعیف از دستگاه گوارش جذب می شوند ، بنابراین عوارض در نوزادان برطرف نشده است.

چه زمانی می توانم استفاده کنم

طبق دستورالعمل ، جنتامایسین سولفات 4٪ از نشانه های استفاده ممکن است موارد زیر را داشته باشد:

• عفونت ادراری.
• بیماریهای عفونی پوست خارجی و همچنین سوختگی و عفونت بافت نرم.
• سپتی سمی
• پروستاتیت
• عفونت اندام های گوش و حلق و بینی و دستگاه تنفسی فوقانی.
• عفونت های حفره شکمی.
• عفونت هایی که در پس زمینه کاهش ایمنی رخ می دهند.

استفاده از آنتی بیوتیک به هر شکل دوز برای موارد زیر توصیه نمی شود:

• بارداری و شیردهی.
• کودکان زیر 3 سال.
• نارسایی مزمن کلیه یا کبد.

تزریق: کجا ضربت بزند و چقدر

دوز جنتامایسین در تزریقات و مدت زمان استفاده توسط پزشک معالج تعیین می شود. تزریق داخل وریدی یا عضلانی محلول گتامینایسین سولفات 4٪ ، که در آمپول های 2 میلی لیتر ، شماره 10 فروخته می شود ، تعیین می شود. دوز آنتی بیوتیک ها بر اساس وزن بیمار تعیین می شود. استاندارد ، نسبت 3 میلی گرم دارو به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بیمار است. در 1 میلی لیتر تزریق (تزریق) حاوی 40 میلی گرم ماده فعال ، دوز روزانه برای بیمار با وزن 50 کیلوگرم 150 میلی گرم = 4 میلی لیتر (2 آمپول 2 میلی لیتر) محلول 4٪ خواهد بود. توصیه می شود 80 میلی گرم 2-3 بار در روز تزریق کنید.

دوز دارو توسط پزشک تعیین می شود.

درمان بیماریهای ادراری

از آنتی بیوتیک در اورولوژی استفاده می شود ، به خصوص در معالجه پروستاتیت و سیستیت. دوز دارو برای پروستاتیت یا سیستیت باکتری با توجه به طبقه بندی وزن بیمار طبق برنامه استاندارد تعیین می شود. به طور متوسط ​​، 80 میلی گرم 2-3 بار در روز بعد از 6-12 ساعت. اشکال پیچیده بیماری ممکن است به استفاده از دوز بزرگتر دارو - تا 80 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن نیاز داشته باشد ، اما قبل از شروع درمان ، لازم است که نسخه و توصیه های پزشک را مطالعه کنید. هنگام تزریق محلول 4٪ جنتامایسین ، مخلوط کردن چندین دارو در یک سرنگ ممنوع است. با وجود پروستاتیت و سیستیت ، دوره مصرف آنتی بیوتیک 7-10 روز طول می کشد.

در درمان پروستاتیت لازم است آزمایشات ساده ای در مورد حساسیت فلور به دارو انجام شود. پس از یک دوره تزریق عضلانی از یک آنتی بیوتیک ، یک مرد باید به یاد داشته باشد که تنها پس از 4-6 ماه می توان کودک را مجسم کرد. همراه با سیستیت و پروستاتیت در حین درمان ، لازم است مصرف الكل را كاملاً ترك كنید تا از ابتلا به نفروكسكی جلوگیری شود.

دستورالعمل استفاده توصیه می کند که دارو را در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگه ندارید. دستورالعمل استفاده می گوید عمر مفید 3 سال از تاریخ انتشار است. به طوری که دستورالعمل استفاده از سازنده در این مدت از بین نرود ، بهتر است دارو را در بسته بندی اصلی خود ، به دور از کودکان نگه دارید. پماد و قطره ها 3 سال از تاریخ انتشار ، کیفیت خود را حفظ می کنند. برای خرید دارو در داروخانه ، کافی است با تجویز دوز توصیه شده آنتی بیوتیک و مدت زمان دوره درمان ، یک نسخه مصرف کنید.

موارد خاص

در درمان کودکان ، جنتامایسین سولفات تجویز می شود اگر نشانه حیاتی وجود داشته باشد که فواید کودک بیش از خطر عوارض جانبی باشد. برای درمان عفونت ها در کودکان تا یک سال ، مقدار روزانه براساس نسبت 1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن محاسبه می شود ، برای کودکان 3 تا 5 ساله ، دوز 1.5 میلی گرم در هر کیلوگرم می شود ، برای کودکان بالای 6 سال - 3 میلی گرم در 1 کیلوگرم وزن کودکان پس از گذشت 12 ساعت 2 بار به صورت عضلانی به صورت عضلانی تزریق می شوند.

این دارو در کودکان قابل استفاده است.

با عفونت های روده در موارد بسیار نادر ، جنتامایسین برای کودکان تجویز می شود. علائم استفاده - حساسیت پاتوژن فقط به این آنتی بیوتیک. در 2-3 روز اول استفاده از جنتامایسین برای آسیب شناسی روده به صورت داخل وریدی انجام می شود و پس از آن تزریق به صورت عضلانی در باسن انجام می شود (80 میلی گرم 2-3 بار در روز پس از 6-12 ساعت).

با رینیت طولانی مدت ، پزشک ممکن است قطره های پیچیده ای در بینی را برای کودکان و بزرگسالان توصیه کند. برای تهیه آنها ، شما باید یک نسخه از پزشک را به داروخانه ارائه دهید. جنتامایسین سولفات 4٪ اغلب در دستور العمل قرار می گیرد ، که براساس آن قطرات پیچیده ای در بینی ، به عنوان یک جزء باکتری کش ساخته شده است. قطره های پیچیده به این صورت خوانده می شوند ، زیرا اقدامات اجزای آنها به طور همزمان دارای چندین جهت است: ضد آلرژی ، باکتری کش ، ضد عروق ، ضد احتقان ، تجزیه کننده. فایده ندارد که خودتان قطره های پیچیده ای تهیه کنید ، حتی اگر دستور العمل دارید ، آنها شامل چندین مؤلفه هستند که اگر به اشتباه مخلوط شوند ، می توانند عوارض جانبی جانبی داشته باشند. پزشک با در نظر گرفتن شدت و نوع بیماری ، یک نسخه و مواد لازم برای هر بیمار را بصورت جداگانه می نویسد.

در دوران بارداری ، استفاده از دارو در داخل و خارج ممنوع است ، حتی اگر شواهدی وجود داشته باشد. این دارو روی دستگاه شنوایی و دهلیزی جنین تأثیر منفی می گذارد ، زیرا به جفت نفوذ می کند. حتی قطره های پیچیده ای در دوران بارداری برای درمان رینیت توصیه نمی شود.

تجویز سایر عفونت ها

در چشم پزشکی ، قطره چشم ضد باکتریایی Dex Gentamicin به میزان 5 میلی لیتر در یک بطری استفاده می شود ، بسته بندی اصلی همانند عکس در رنگ سبز است. این نوع آنتی بیوتیک به طور موثری خود را در درمان بیماری ملتحمه ملتحمه ، بلفاریت ، داکریوسیستیت ، کراتیت اثبات کرده است. این دارو در حین حرکت پلک پایین ، به مدت 1-2 قطره در یک کیسه اشکی فرو می رود. همچنین می توانید پماد چشم 2.5 گرم را خریداری کنید ، که روی پلک تحتانی گذاشته شده است و به طور مساوی در سراسر چشم توزیع می شود.

این ابزار در چشم پزشکی استفاده می شود.

عفونت چرکی یا باکتریایی ارگان های ENT (چرکی اوتیت مدیای) نیز با این آنتی بیوتیک درمان می شود ، فرم انتشار قطره گوش و تزریق است. برای عفونت های گلو یا نازوفارنکس ، پزشکان از محلول جنتامایسین سولفات 4٪ برای استنشاق بینی و گلو تجویز می کنند و از آن به عنوان یک داروی ضد باکتری محلی استفاده می کنند. این روش درمانی به ویژه هنگامی که برای کودکانی که دوست ندارند تزریق کنند تجویز می شود ، مناسب است. نبولایزر به پاشیدن محصول کمک می کند. محلول درون بدن نبولایزر ریخته می شود و 2-3 بار در روز بعد از 3-4 ساعت استنشاق در بینی و گلو ایجاد می شود. برای استفاده راحت ، نبولایزر دارای نازل در بینی ، گلو و ماسک است.

جنتامایسین بخشی از لنت ترکیبی برای درمان بیماری های پوستی است. علائم استفاده - اگزما ، درماتیت آلرژیک ، عفونت های باکتریایی ، نورودرماتیت.ترکیب این پماد شامل بتامتازون ، کلوتریمازول است ، که به صورت آماده فروخته می شود ، برای تولید آن نیازی به نسخه ندارید. در دوران بارداری استفاده از این لنت توصیه نمی شود. شکل قرص جنتامایسین برای تجویز خوراکی مورد توجه همه بیماران است. این دارو به شکل قرص موجود نیست ، در قرص ها می توانید داروی دیگری از همان گروه آنتی بیوتیک خریداری کنید.

عوارض احتمالی

با مصرف طولانی مدت و همچنین با عدم تحمل فردی به دارو یا اجزای آن ، دارو می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. اگر بیمار عوارض دارویی دارد ، باید در مورد آنها به پزشک اطلاع دهید. این می تواند:

• حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال.
• پروتئینوری ، آزوتمی ، الیگوریا.
• نقض دستگاه دهلیزی ، وخامت شدید در شنوایی.
• تزریق عضلانی با قرمزی ، درد می تواند پیچیده باشد.

داروسازی

این ماده به زیر واحد 30S ریبوزومها متصل می شود و سنتز پروتئین را مختل می کند و از تشکیل مجتمع حمل و نقل و RNA پیام آور جلوگیری می کند و کد ژنتیکی به اشتباه خوانده می شود و پروتئین های غیر کاربردی شکل می گیرد. در غلظت های بالا عملکرد مانع غشای سیتوپلاسمی را نقض می کند و باعث مرگ میکروارگانیسم ها می شود.

در برابر بسیاری از باکتری های گرم مثبت و گرم منفی موثر است. میکروارگانیسم های گرم منفی بسیار حساس به جنتامایسین (MPC کمتر از 4 میلی گرم در لیتر) - spp. Proteus spp. (از جمله سویه های ایندول مثبت و ایندول-منفی) ، Escherichia coli، Klebsiella spp.، Salmonella spp.، Shigella spp.، Campylobacter spp.، میکروارگانیسم های گرم مثبت - استافیلوکوک spp. (از جمله مقاوم در برابر پنی سیلین) ، حساس به IPC 4-8 میلی گرم در لیتر - Serratia spp.، Klebsiella spp.، Pseudomonas spp. (از جمله Pseudomonas aeruginosa) ، Acinetobacter spp. ، Citrobacter spp. ، Prov> از جمله با بنزیلپنیسیلین ، آمپی سیلین ، کاربنی سیلین ، اگزاسیلین) که بر روی سنتز دیواره سلولی میکروارگانیسم ها عمل می کند ، در برابر Enterococcus faecalis، Enterococcus faecium، Enterococcus durans، Enterococcus avium، تقریباً همه گونه ها Streptococcus faecalis و انواع آنها (از جمله Streptococcus faecalis liguifaciens، Streptococcus faecalis zymogenes)، Streptococcus faecium، Streptococcus durans. مقاومت میکروارگانیسم ها در برابر جنتامایسین به آرامی توسعه می یابد ، با این حال ، سویه های مقاوم در برابر نئومایسین و کانامایسین نیز ممکن است مقاومت در برابر جنتامایسین (مقاومت متقاطع ناقص) نشان دهند. بی هوازی ، قارچ ها ، ویروس ها ، تک یاخته ها را تحت تأثیر قرار نمی دهد.

در دستگاه گوارش ، ضعیف جذب می شود ، بنابراین برای عملکرد سیستمیک بصورت ترانزیستونی استفاده می شود. پس از تجویز در میلی متر ، سریع و کاملاً جذب می شود. تی_حداکثر با مقدمه در متر - 5/0 تا 5/5 ساعت ، با یک / در مقدمه ، زمان رسیدن به C است_حداکثر است: بعد از 30 دقیقه تزریق داخل وریدی - 30 دقیقه ، بعد از 60 دقیقه تزریق داخل وریدی - 15 دقیقه ، مقدار C_حداکثر بعد از تزریق i / m یا IV با دوز 1.5 میلی گرم در کیلوگرم 6 میکروگرم بر میلی لیتر است. اتصال پروتئین پلاسما کم است (حداکثر 10٪). میزان توزیع در بزرگسالان 0.26 لیتر در کیلوگرم ، در کودکان - 0.2-0.4 لیتر / کیلوگرم است. در غلظت های درمانی در کبد ، کلیه ها ، ریه ها ، در پلورها ، پریکارد ، سینوویال ، صفاقی ، آسیت و مایعات لنفاوی ، ادرار ، در زخم های جداکننده ، چرک ، گرانول یافت می شود. غلظت کم در بافت چربی ، ماهیچه ها ، استخوان ها ، صفرا ، شیر مادر ، طنز آبی چشم ، ترشح برونش ، خلط و مایع مغزی نخاعی مشاهده می شود. به طور معمول ، در بزرگسالان ، عملاً به BBB نفوذ نمی کند ، با مننژیت ، غلظت آن در مایع مغزی نخاعی افزایش می یابد. در نوزادان ، غلظت بالاتری در مایع مغزی نخاعی نسبت به بزرگسالان حاصل می شود. از طریق جفت نفوذ می کند. متابولیزه نیست. تی_1/2 در بزرگسالان - 2-4 ساعت. این ماده به طور کلی توسط کلیه ها به صورت غیرقابل تغییر ، در مقادیر کمی - با صفرا دفع می شود. در بیماران با عملکرد کلیوی طبیعی ، 70-95٪ در روز اول دفع می شود ، در حالی که غلظت بیش از 100 میکروگرم بر میلی لیتر در ادرار ایجاد می شود. در بیماران با کاهش فیلتراسیون گلومرولی ، میزان دفع به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در طی همودیالیز دفع می شود (هر 4-6 ساعت ، غلظت 50٪ کاهش می یابد). دیالیز صفاقی کمتر موثر است (در طی 48-72 ساعت 25٪ از دز دفع می شود). با تزریق های مکرر ، عمدتاً در فضای لنفاوی گوش داخلی و توبولهای کلیوی پروگزیمال تجمع می یابد.

هنگامی که بصورت موضعی به شکل قطره چشم استفاده شود ، جذب ناچیز است.

هنگامی که از خارج استفاده شود ، عملاً جذب نمی شود ، اما از قسمت های زیادی از سطح پوست آسیب دیده (زخم ، سوختگی) یا پوشیده از بافت گرانول ، جذب به سرعت رخ می دهد.

جنتامایسین در دوز به شکل اسفنج (صفحات یک اسفنج کلاژن خیسیده شده در محلول جنتامایسین سولفات) با اثر ضد باکتری طولانی مدت مشخص می شود. برای عفونت های استخوان و بافت های نرم (استئوئیلیت ، آبسه ، خلط و غیره) و همچنین برای پیشگیری از عوارض چرکی بعد از عمل استخوان ، این دارو به شکل صفحه به حفره ها و زخم ها تزریق می شود ، در حالی که غلظت های مؤثر جنتامایسین در ناحیه کاشت برای 7- حفظ می شود. 15 روز غلظت جنتامایسین در خون در روزهای اول پس از کاشت اسفنج مطابق با مواردی است که در طول تزریق تزریق ایجاد می شود ؛ بعداً ، یک آنتی بیوتیک در خون در غلظت های فرعی مشاهده می شود. جذب کامل از منطقه لانه گزینی در طی 14-20 روز مشاهده می شود.

محدودیت های برنامه

برای استفاده سیستمیک: میاستنی گراویس ، پارکینسونیزم ، بوتولیسم (آمینوگلیکوزیدها می توانند باعث نقض انتقال عصب عضلانی شوند که منجر به تضعیف بیشتر ماهیچه های اسکلتی می شود) ، کمبود آب بدن ، نارسایی کلیه ، دوره نوزادی ، نوزادی زودرس ، سالمندی.

برای استفاده خارجی: در صورت لزوم ، از سطوح گسترده پوست استفاده کنید - نوریت عصبی شنوایی ، میاستنی گراویس ، پارکینسونیسم ، بوتولیسم ، نارسایی کلیه (از جمله نارسایی مزمن کلیوی شدید با آزوتمی و اورمی) ، نوزادان و نوزادان نارس (عملکرد کلیه به اندازه کافی توسعه نیافته است که می تواند منجر به افزایش T_1/2 و تجلیات اثرات سمی) ، پیری.

عوارض جانبی

این دستورالعمل در مورد احتمال بروز عوارض جانبی زیر در هنگام تجویز جنتامایسین هشدار می دهد:

• حالت تهوع ، استفراغ ،
• کم خونی ، لوکوپنی ، گرانولوسیتوپنی ، ترومبوسیتوپنی ،
• الیگوریا
• پروتئینوری
• میکروهماتوری ،
• نارسایی کلیه
• سردرد
• خواب آلودگی
• کم شنوایی
• ناشنوایی غیر قابل برگشت
• بثورات پوستی
• خارش
• کهیر
• تب
• ورم کوینک

موارد منع مصرف

جنتامایسین در موارد زیر منع مصرف دارد:

• عدم تحمل فردی یا حساسیت شدید به جنتامایسین و سایر نمایندگان آمینوگلیکوزیدهای گروه آنتی بیوتیکی.
• آزوتمی (افزایش سطح نیتروژن باقیمانده در خون) در برابر زمینه نارسایی حاد یا مزمن کلیوی.
• نوریت (التهاب) عصب شنوایی.
• میاستنی گراویس ضعف عضلانی است.
• هرگونه بیماری پاتولوژیک گوش داخلی و دستگاه دهلیزی.

در صورتی که منافع مورد انتظار برای مادر از خطر بالقوه جنین بیشتر باشد ، مصرف حاملگی از دارو فقط به دلایل سلامتی امکان پذیر است.

دستورالعمل ویژه

با احتیاط در پارکینسونیزم ، میاستنی گراویس ، اختلال در عملکرد کلیه استفاده می شود. هنگام استفاده از جنتامایسین ، عملکرد کلیه ها ، دستگاه شنوایی و وستیبولار باید کنترل شود.

برای استفاده خارجی برای مدت طولانی در سطوح وسیع پوست ، لازم است احتمال انجام عمل تحلیل رفتاری به ویژه در بیمارانی که نارسایی مزمن کلیوی دارند ، در نظر گرفته شود.

ترکیب و شکل انتشار

چهار فرم اصلی انتشار جنتامایسین وجود دارد ، در قرص تولید نمی شود. تفاوت آنها در ترکیب ، قوام و بسته بندی:

راه حل برای تزریق

مایع زرد مایل به سبز روشن

مایع زرد روشن را پاک کنید

کف یکنواخت سفید

غلظت جنتامایسین سولفات ، میلی گرم

80 در هر آمپول (2 میلی لیتر)

آب ، سدیم متابولیت سولفیت ، Trilon B

آب ، کلرید بنزالکونیوم ، کلرید سدیم ، هیدروژن فسفات سدیم ، سدیم دی هیدروژن فسفات

ترکیبی از پارافین های سخت ، مایع ، نرم و سفید

مخلوط گاز ، آب

بسته های 10 آمپول

قطره چکان 5 میلی لیتری

بطری های آئروسل 140 گرم

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

پس از تجویز عضلانی ، مؤلفه فعال به سرعت از محل تزریق جذب می شود و بعد از 30-60 دقیقه به حداکثر غلظت می رسد ، 10٪ به پروتئین های پلاسما متصل می شود ، در تمام بافت های بدن یافت می شود ، در جفت نفوذ می کند. متابولیسم ماده ایجاد نمی شود ، 4-8 ساعت در صفرا یا ادرار دفع می شود. هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شود ، دارو فقط با 0.1٪ از پوست دست نخورده و پوست آسیب دیده - سریعتر و در غلظت بیشتر جذب می شود. پس از استفاده خارجی ، محصول 8-12 ساعت طول می کشد ، که توسط کلیه ها دفع می شود.

مقدار مصرف و تجویز

انتخاب اینکه چه نوع از بدن در اثر عفونت تحت تأثیر قرار گیرد ، تا چه اندازه بیماری شدید است ، انتخاب شکل آزاد شدن داروی دارویی بستگی دارد. در صورت صدمه به چشم ، در صورت آلودگی پوست و بافت های نرم - پماد یا ذرات معلق در هوا ، برای موارد شدید که به درمان سیستمیک نیاز دارند ، قطره چشم انتخاب می شود ، تزریق جنتامایسین تجویز می شود. دوز ، نحوه و دفعات استفاده توسط پزشک معالج تجویز می شود.

تعامل با مواد مخدر

در زمان تجویز جنتامایسین با سایر داروها ، بروز علائم منفی ممکن است. ترکیبات خطرناک:

• آمینوگلیکوزیدها ، ونکومایسین ، سفالوسپورین ها ، اسید اتیکرینیک باعث افزایش سمیت و نفخ سمیت می شوند.
• ایندومتاسین باعث کاهش ترشح ماده فعال ، غلظت آن در پلاسما شده و منجر به مسمومیت می شود ،
• برای بیهوشی استنشاق ، مسکن های افیونی خطر انسداد عضلانی ، تا آپنه را افزایش می دهند ،
• دیورتیک های حلقه ، فوروزمید غلظت جنتامایسین را در خون افزایش می دهد ، خطر بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد.

شرایط فروش و ذخیره سازی

همه انواع دارو تجویز می شوند ، در دمای 15-25 درجه برای قطره ها و محلول ، 8-15 درجه برای پماد و آئروسل ذخیره می شوند. ماندگاری قطره ها سه سال است ، پماد و آئروسل دو ، محلول پنج است. پس از باز کردن بطری قطره ها باید بیش از یک ماه ذخیره نشود.

آنالوگهای اصلی داروهایی هستند که ترکیب ماده فعال یکسانی دارند. جایگزین های غیر مستقیم وجوهی با یک مؤلفه متفاوت هستند ، اما با همان نشانه ها و اثر. آنالوگ ها عبارتند از:

• کاندیدرم - کرم مبتنی بر همان عنصر با بکلومتازون ، کلوتریمازول ،
• گارامایسین تقریباً کامل آنالوگ دارو است ، به شکل محلول ، پماد ،
• Celestoderm - حاوی همان ماده به علاوه بتامتازون است ، در قالب پماد موجود است.

شما می توانید دارو را از طریق سیستم عامل های آنلاین یا کیوسک های داروسازی با قیمت هایی که به فرم دارو ، حاشیه تجارت بستگی دارد خریداری کنید. هزینه تقریبی داروها در شرکتهای داروسازی در مسکو:

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری ، فقط به دلایل سلامتی امکان پذیر است (مطالعات کافی و کاملاً کنترل شده در انسان انجام نشده است. گزارش هایی مبنی بر وجود سایر آمینوگلیکوزیدها منجر به ناشنوایی در جنین). در زمان درمان ، لازم است که از شیردهی (نفوذ به شیر مادر) جلوگیری شود.