دیابت مانیفست - تصویر بالینی و اصول درمان منطقی

در این مرحله ، قند خون ناشتا ، اغلب در طول روز ، گلوکزوزوری و تظاهرات بالینی دیابت وجود دارد.

بر خلاف بزرگسالان ، IDDM در کودکان به سرعت پیشرفت می کند: والدین غالباً متوجه ظهور سه گانه اصلی علائم - جلا دادن ، پولییدپسی و کاهش وزن - 1-3 هفته قبل از شروع کما دیابتی می شوند که در طی آن بیماری تشخیص داده می شود. از ابتدای اولین علائم دیابت آشکار گرفته تا ابتلا به کتواسیدوز در کودکان در سن مدرسه ، معمولاً در کودکان خردسال 2-4 هفته می گذرد - از چند ساعت تا چند روز.

علائم اولیه دیابت ، قبل از بروز علائم "بزرگ" ، می تواند برای چند ماه بروز کند ، خستگی سریع ، سرگیجه ، خواب نامناسب ، ضعف ، ضعف. متخصصان اطفال غالباً تمام این تظاهرات را نشانه های یک عفونت لاغر تشخیص داده نشده یا به عنوان شرایط عصبی قلمداد می کنند. در برخی از کودکان ، اگزما مداوم ، فورونکولوز ، جو ، خارش در ناحیه تناسلی و خارش پوستی قبل از بروز علائم "بزرگ" دیابت ذکر شده است. تظاهرات اولیه دیابت در کودکان می تواند ناگهان دچار نزدیک بینی یا هیپروپیا ، درد پا ، گرفتگی عضلات شود.

در تعدادی از کودکان ، قبل از تشخیص دیابت ، جذابیت بیشتری به شیرینی ها مشاهده شده است ، که با شرایط هیپوگلیسمی خودبخودی همراه است و غالباً قبل از بروز تظاهرات آشکار دیابت انجام می شود.

هیپوگلیسمی در مراحل اولیه دیابت ظاهراً با آخرین تلاش های پانکراس برای عادی سازی قند خون همراه است ، که در صورت آسیب بخشی به جزایر جزایر لانگرهان و اختلال در تنظیم هومورال منجر به ترشح مقدار ناکافی انسولین به خون می شود (از طرف دیگر ممکن است به دلیل عدم انسولین انسولین باشد. با نارسایی نسبی آن در چاقی قبلی). علاوه بر نیاز بیشتر به شیرینی ، ممکن است تظاهرات برجسته تر هیپوگلیسمی وجود داشته باشد (سردرد ، جوش ، تعریق ، ضعف عمومی ، خصوصاً روی معده خالی و بعد از فشار بدنی ، کابوس کابوس ، غش احتمالی با از دست دادن هوشیاری و تشنج هیپوگلیسمی).

ویژگیهای روانشناختی کار داروساز
برای چندین دهه ، پزشکی همچنان به عنوان منطقه جذاب باقی مانده است. رقابت در دانشگاه های علوم پزشکی به طور مداوم زیاد است. حرفه های این حوزه واقعاً جالب و مهمتر از همه است.

تجویز قطره قطره بینی ، بررسی دوز
قطره ای در بینی با یک ماده سمی وجود دارد. 1. Rp.: Solutionis Dicaini 0.5٪ - 10 mlAdrenalini hydrochloridi (1: 1000) M. D. S. در بینی 5 قطره 2 بار در روز.

پاتوژنز
ویروس های روده ای از طریق مخاط مخاط دستگاه تنفسی فوقانی و دستگاه گوارش وارد بدن می شوند. در برخی موارد ، تغییر در شکل ضایعه در محل دروازه عفونت رخ می دهد.

دیابت بارداری چیست؟

دیابت حاملگی یک اختلال متابولیسم کربوهیدرات مرتبط با بارداری است. این بیماری پس از بیداری شروع می شود و معمولاً پس از تولد نوزاد از بین می رود.

دیابت حاملگی با قند خون مشهود است. معیارها و الگوریتم های ویژه ای برای تشخیص اختلالات متابولیسم گلوکز در دوران بارداری ایجاد شده است.

متخصص زنان و زایمان در طی معاینات روتین در کلینیک قبل از تولد ، دیابت حاملگی را نشان می دهند. برای روشن شدن تشخیص ، ممکن است یک زن به یک متخصص غدد مراجعه کند.

دیابت مانیفست - تصویر بالینی و اصول درمان منطقی

در دوران بارداری ، بیماری های مزمن اغلب در زنان تشدید می شود و بیماری های جدی جدید ظاهر می شوند که نیاز به نظارت و درمان دقیق دارند.

بسیاری از مادران انتظار پس از انجام آزمایش خون برای مقادیر گلوکز ، متوجه می شوند که به اصطلاح بیماری دیابت ایجاد کرده اند.

یک زن حامله ای که با چنین تشخیصی روبرو شده است باید بفهمد این بیماری چیست ، برای جنین در حال رشد چقدر خطرناک است و چه اقدامات باید انجام شود تا به طور کامل پیامدهای ناشی از این بیماری را از بین ببرد یا به حداقل برساند.

مرجع سریع

دیابت قندی به بیماری غدد درون ریز گفته می شود که همراه با نقض متابولیسم کربوهیدرات است که در آن مقدار زیادی قند در خون فرد جمع می شود. سطح گلوکز افزایش یافته به تدریج اثر سمی بر بدن می گذارد.

با یک بیماری مترقی ، بیمار دارای مشکلات بینایی ، نقص عملکرد کلیه ها ، کبد ، قلب ، ضایعات اندام تحتانی و غیره است. در زنان باردار انواع مختلفی از دیابت قابل تشخیص است.

بیشتر اوقات ، مادران انتظار از انواع دیابت رنج می برند ، مانند:

قبل از حاملگی (بیماری قبل از بارداری در یک زن مشخص می شود) ،
حاملگی (بیماری که در دوران بارداری رخ می دهد و معمولاً بعد از زایمان می گذرد) ،
مانیفست (بیماری برای اولین بار در دوران بارداری تشخیص داده می شود ، اما پس از زایمان ناپدید نمی شود).

زنان مبتلا به دیابت آشکار مشخص باید درک کنند که این آسیب شناسی پس از تولد فرزند آنها را ترک نمی کند ، اما ، به احتمال زیاد ، پیشرفت بیشتری خواهد کرد.

مادران جوان در معرض خطر مجبور هستند به طور مرتب میزان قند خون خود را تحت نظر داشته باشند ، بر سلامتی آنها نظارت کنند و داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنند.

میزان قند خون در دیابت مانیفست معمولاً بسیار بالاتر از سطح قند حاملگی است و نتیجه آزمایشاتی است که پزشک به تشخیص بیماری کمک می کند و مشخص می کند که زن باردار از چه نوع بیماری است.

اختلالات متابولیسم کربوهیدرات و به عنوان یک نتیجه ، ایجاد دیابت آشکار اغلب تحت تأثیر عوامل زیر رخ می دهد:

مستعد ژنتیکی
بیماری های خود ایمنی
اضافه وزن ، چاقی ،
سوء تغذیه
فعالیت بدنی کافی ،
مصرف داروهای قدرتمند
بالای 40 سال
نقص عملکرد اعضای داخلی (لوزالمعده ، کلیه ها ، و غیره) ،
فرسودگی عصبی و غیره

تعیین علت دقیق دیابت در زنان باردار اغلب بسیار دشوار است. با این حال ، این بیماری نیاز به نظارت دقیق و درمان مناسب دارد.

تجلی دیابت در زنان باردار به شرح زیر است:

تکرر ادرار ،
تورم افزایش یافته است
تشنگی مداوم
خشکی دهان
افزایش اشتها
از دست دادن هوشیاری
افزایش سریع وزن
پوست خشک
توسعه بیماریهای عفونی دستگاه ادراری (سیستیت ، حالب و غیره) ،
مشکلات عروق خونی و غیره

یک زن باردار باید از بروز هر یک از این علائم در یک مجتمع یا به طور جداگانه خبر دهد ، بر اساس شکایات ، پزشک آزمایش های لازم را برای کمک به تأیید یا نفی تشخیص دیابت مانیفست به شما تجویز می کند.

هر نوع دیابت نه تنها برای خود خانم باردار بلکه برای جنین حامل وی خطرناک است.

بروز دیابت در دوران بارداری می تواند منجر به عواقبی از قبیل:

افزایش بیش از حد وزن بدن جنین (چنین نتیجه ای می تواند بر روند زایمان تأثیر بگذارد و باعث پاره شدن پارینه مادر) شود ،
ناهنجاری شدید اندامهای داخلی جنین ،
هیپوکسی جنین ،
تولد زودرس و سقط خودبخودی ،
توسعه دیابت در یک نوزاد.

زنی که در دوران بارداری به دیابت مفاصل مبتلا شده است ، باید در دوران پس از زایمان نسبت به سلامتی خود بسیار مراقب باشد.

یک مادر جوان باید درک کند که بیماری شناسایی شده با گذشت زمان از بین نمی رود ، بلکه تنها پیشرفت خواهد کرد و بر سلامتی عمومی بدن تأثیر منفی خواهد گذاشت. به همین دلیل است که متخصصان به زنان تازه متولد شده توصیه می کنند که تحت معاینه پزشکی پیشگیرانه قرار بگیرند و در صورت لزوم برای مشاوره با متخصص غدد مراجعه کنند.

مادران مورد انتظار که به دیابت مبتلا شده اند باید میزان قند خون خود را در تمام دوران بارداری خود کنترل کنند.

برای این کار ، خانمها می توانند از نوارهای تست خاص از گلوکومتر استفاده کنند.

علاوه بر این ، زنان باردار باید به طور مرتب خون را در یک کلینیک اهدا کنند ، تحت آزمایش تحمل گلوکز قرار بگیرند ، همچنین برای هموگلوبین گلیکوزی شده آنالیز کنند.

همه این اقدامات به بیمار کمک می کند تا هرگونه تغییر در میزان قند خون را ردیابی کند و در صورت هرگونه وخامت ، اقداماتی را با هدف جلوگیری از عوارض و پیامدهای منفی برای جنین در حال رشد انجام دهد.

برای خلاص شدن از بیماری دیابت و علائم آن ، یک زن باردار مجبور است رژیم غذایی کم کربوهیدرات خاصی را رعایت کند و به فعالیت بدنی سبک مشغول شود (معمولاً پزشکان به بیماران خود توصیه می کنند بیشتر راه بروند ، به استخر بروند ، یوگا و غیره انجام دهند).

اگر بعد از دو هفته رعایت چنین رژیمی ، سطح گلوکز پایین نیاید ، مادر انتظار مجبور است به طور منظم انسولین تزریق کند. در موارد شدید دیابت آشکار ، ممکن است یک زن نیاز به بستری داشته باشد.

در دوران بارداری ، مادران در انتظار مصرف قرصهای حاوی قند به دلیل خطر بالای ابتلا به هیپوگلیسمی در جنین در حال رشد ممنوع است.

زندگی بعد از زایمان

مهمترین ویژگی دیابت مانیفست این است که با چنین بیماری ، برخلاف دیابت حاملگی ، سطح گلوکز خون خون پس از زایمان کاهش نمی یابد.

یک مادر جوان مجبور است به طور مداوم قند خود را تحت نظر داشته باشد ، توسط متخصص غدد مشاهده شود و به رژیم غذایی تجویز شده خود ادامه دهد.

خانمهایی که افزایش وزن بدن دارند قطعاً باید در کاهش وزن تلاش کنند.

مادر جوان همچنین باید در مورد دیابت آشکار به پزشک متخصص اطفال اطلاع دهد. پزشک كودكان این فاكتور را مورد توجه قرار داده و به خصوص متابولیسم كربوهیدراتهای نوزاد را با دقت زیر نظر خواهد گرفت. اگر بعد از مدتی زن تصمیم به به دنیا آوردن فرزند دیگری بگذارد ، باید در مرحله برنامه ریزی معاینه کامل بدن را انجام دهد و از مشاوره متخصص زنان و زایمان مطلع شود.

پیشگیری

برای كاهش خطرات یا كاملاً جلوگیری از بروز دیابت آشكار ، زن باید حتی قبل از بارداری شیوه زندگی سالم را طی كند و به توصیه های زیر عمل كند:

رژیم را رعایت کنید ، پرخوری نکنید ،
غذاهای سالم بخورید (سبزیجات ، گوشت بدون چربی ، لبنیات و غیره) ،
مقدار کربوهیدراتهای ساده در رژیم را به حداقل برسانید (شیرینی ، نوشیدنی های گازدار ، شیرینی و غیره)
عادت های بد را رها کنید ، سیگار را ترک کنید ، الکل بنوشید ،
بیش از حد کار نکنید
جلوگیری از استرس ، فشار عصبی ،
ورزش کنید ، مرتباً تمرینات بدنی انجام دهید ،
بطور دوره ای معاینات پزشکی انجام می شود و برای قند خون آنالیز می شود.

فیلم های مرتبط

تجلی دیابت در دوران بارداری یک مشکل جدی است که می تواند در زندگی یک زن بوجود آید. برای مقابله با چنین بیماری و آسیب رساندن به جنین در حال رشد ، مادر انتظار باید تمام دستورالعمل ها و توصیه های پزشک معالج را دنبال کند. مهمترین نکته در مورد این تشخیص ، رها کردن بیماری نیست بلکه بر رفاه حالات خود با دقت نظارت می کنید.

بدون نظری

مراقبت از زایمان برای زنان مبتلا به دیابت حاملگی

بلافاصله پس از زایمان ، تمام زنان مبتلا به دیابت حاملگی در صورت استفاده ، انسولین خود را پس خواهند گرفت. در حالی که بیمار در بیمارستان زایمان است ، وی چندین بار توسط قند خون کنترل می شود. معمولاً در همان روزهای اول پس از زایمان ، متابولیسم کربوهیدرات کاملاً نرمال می شود. با این حال ، زن باید به طور مرتب توسط متخصص غدد در محل سکونت مشاهده شود. برای جلوگیری از ابتلا به دیابت نوع 2 ، لازم است در آینده رژیم غذایی هیپوکالری را رعایت کنید ، وزن بدن را به حالت عادی کاهش داده و فعالیت بدنی را گسترش دهید.

نظارت بر قند خون ناشتا یا منحنی قند 6-12 هفته پس از تولد بسیار مهم است. برنامه ریزی برای بارداری بعدی باید بهمراه متخصص زنان و زایمان انجام شود. کودکی که مادرش در دوران بارداری از دیابت حاملگی رنج می برد ، نیز احتمال دارد دچار اختلالات متابولیسم کربوهیدرات شود. بنابراین ، پزشک متخصص اطفال باید از این عارضه بارداری مطلع شود.

همانطور که می دانید دیابت نوعی بیماری است که بدون در نظر گرفتن جنسیت یا سن ممکن است برای هر فرد ایجاد شود. انواع مختلفی از این بیماری نیز وجود دارد ، آنها بسته به علائم خاصی ، علائم تظاهرات ، پیچیدگی دوره و همچنین دوره زمانی که این بیماری ظاهر می شود ، متمایز می شوند.

به عنوان مثال ، دیابت مانیفست به طور انحصاری در زنان باردار بروز می کند و ممکن است با علائم خاصی همراه با بدن جنس منصفانه باشد ، که در مرحله انتظار برای تولد نوزاد است.

برای فهمیدن چگونگی تشخیص نوع دیابت ، باید دقیقاً بدانید که چه علائمی در شکل خاصی از دوره بیماری ظاهر می شود. و برای این مهم است که در ابتدا بررسی شود که به طور کلی چه نوع بیماری وجود دارد و دلایل بروز آن چیست.

برای شروع ، دیابت به بیماری هایی اشاره دارد که با اختلالات متابولیکی در بدن همراه است. یعنی ، این فرآیند یک اختلال متابولیک قابل توجه در بدن انسان است.

مشخصات اصلی بیماری عبارتند از:

قند خون یا قند خون ممکن است ، که به تدریج به شکل مزمن تبدیل می شود ،
نقض تولید انسولین در بدن ،
اختلال عملکرد بسیاری از اندام های داخلی ،
نقص بینایی
ناهنجاری عروق خونی و موارد دیگر.

لازم به ذکر است که دیابت بر عملکرد تمام اندامهای داخلی یک فرد تأثیر می گذارد. و اگر درمان اضطراری را شروع نکنید ، اوضاع فقط بدتر می شود. به خصوص در مورد بدن یک زن باردار. در این حالت ، نه تنها سلامتی وی رنج می برد بلکه فرزند متولد نشده اش نیز وجود دارد.

لازم به ذکر است که در فدراسیون روسیه تقریباً پنج درصد از زنان مبتلا به این نوع دیابت هستند.

بنابراین با اطمینان می توان گفت که اپیدمیولوژی بیماری باعث می شود پزشکان معاینه همه زنان باردار را برای قند جدی تر انجام دهند. و این کاملاً قابل توجه است ، به محض ثبت نام زن در کلینیک ، برای معاینه دستورات خاصی داده می شود.

در بین کل مجموعه آزمایش ها ، آزمایش هایی وجود دارد که شامل آزمایش ، از جمله میزان قند خون است.

اما علاوه بر دیابت آشکار ، ممکن است انواع دیگری از بیماری در زنان باردار وجود داشته باشد. یعنی:

دیابت بارداری.
حاملگی

اگر در مورد نوع اول بیماری صحبت کنیم ، آن بیماری دیابت است که حتی قبل از لحظه درکودک ایجاد می شود. این هم می تواند دیابت از نوع اول باشد و هم نوع دوم.

در مورد دیابت حاملگی ، می تواند انواع مختلفی نیز داشته باشد. بسته به روش درمانی که استفاده می شود ، دیابت جبران شده با رژیم و رژیم جبران شده وجود دارد که همراه با انسولین است.

خوب ، آخرین نوع بیماری. در این حالت ، ما در مورد بیماری صحبت می کنیم که تنها در دوران بارداری یک زن تشخیص داده شده است.

اساساً ، این بیماری در تصویر بالینی و شکل دوره متفاوت است. علائم ممکن است بسته به مدت زمان بیماری و همچنین در مورد هرگونه عارضه و البته با روش درمانی متفاوت باشد. فرض کنید در مراحل بعدی ، تغییر در وضعیت کشتی ها ذکر شده است ، البته برای بدتر شدن.علاوه بر این ، نقص بینایی قابل توجهی ، وجود فشار خون شریانی ، یا شبکیه چشم و نوروپاتی وجود دارد.

به هر حال ، با توجه به فشار خون شریانی ، تقریبا نیمی از زنان باردار ، یعنی شصت درصد از کل بیماران مبتلا به این علامت رنج می برند.

و با توجه به اینکه مشکل مشابهی برای آن دسته از خانمهای باردار که مشکلی در قند ندارند وجود دارد ، در این صورت این علائم حتی بیشتر بروز می یابد.

قند خود را مشخص کنید یا جنسیت را برای توصیه ها انتخاب کنید. جستجو

مشخص است که رژیم درمانی بستگی به مرحله سیر بیماری دارد. و همچنین در مورد اینکه آیا عوارضی وجود دارد و البته این واقعیت که پزشکان با دقت چگونه وضعیت زن باردار را رصد می کنند نیز مهم است.

فرض کنید هر زن باید بخاطر داشته باشد که حداقل هر دو هفته یکبار باید برای معاینه توسط متخصص زنان و زایمان مراجعه کند. درست است که چنین پریودیکی در مرحله اول بارداری لازم است. اما در مرحله دوم ، تعداد دفعات مراجعه به پزشک باید افزایش یابد ، در این دوره از بارداری ، باید حداقل هفته ای یکبار به پزشک مراجعه شود.

اما علاوه بر متخصص زنان و زایمان ، باید به متخصص غدد مراجعه کنید. فرکانس حداقل هر دو هفته یک بار ، اما اگر بیماری در مرحله جبران خسارت است پس باید بیشتر اوقات به پزشک مراجعه کنید.

اگر یک زن قبلاً از مشکلات قند شکایت نکرده است ، و ابتلا به دیابت در دوران بارداری کشف شده است ، پس وظیفه پزشکان این است که در کمترین زمان ممکن جبران این بیماری را کاهش دهند و سعی کنند خطرات عوارض را هم برای مادر و هم برای کودک به حداقل برسانند.

همچنین تمرین خودکنترلی و خود بیمار بسیار مهم است. هر بیمار باید بفهمد که به طور مرتب باید سطح گلوکز خون خود را تحت نظر داشته باشد و اطمینان حاصل کند که وی از حد طبیعی بالا نمی رود. و البته باید به خاطر داشته باشید که با این تشخیص ، پیشرفت بیماری های همزمان امکان پذیر است ، بنابراین مهم است که در مراحل اولیه آنها را تشخیص داده و سعی کنید آنها را به طور کامل از بین ببرید.

کنترل قند خون باید هر روز از پنج تا هشت بار در روز انجام شود.

هر چه بیشتر آزمایش خون برای میزان قند در بدن انجام شود ، انتخاب پزشک معالج برای کنترل این شاخص فیزیولوژیکی ساده تر است.

وی با مشورت با یک متخصص دیابت ، بهترین زمان را برای آزمایش خون برای قند در بدن توصیه می کند.

پزشکان انجام این کار را توصیه می کنند:

قبل از غذا
یک یا دو ساعت بعد از خوردن غذا ،
قبل از رفتن به رختخواب
و اگر چنین نیاز وجود دارد ، ساعت سه صبح.

البته اینها توصیه های تقریبی است ؛ هر بیمار باید به توصیه های پزشک معالج خود گوش کند. به عنوان مثال ، اگر او آن را قابل قبول دانست كه بیمار گلوكز را فقط پنج بار در روز اندازه گیری كند ، این فرکانس كافی است ، اما اگر پزشك به خودكنترل دقیق تری نیاز دارد ، در این صورت مجبور خواهید بود این عمل را بیشتر اوقات تکرار كنید.

مناسب ترین شاخص ها عبارتند از:

گلوکز در زمان خواب ، روی معده خالی و قبل از غذا - 5.1 میلی مول در لیتر.
یک ساعت بعد از غذا شکر - 7.0 میلی مول در لیتر.

علاوه بر گلوکز ، بیمار باید اقدامات دیگری برای کنترل خود نیز انجام دهد که نتایج آن به پزشک مراجعه کننده کمک می کند تا در مورد بهزیستی مادر آینده و کودک خود نتیجه بگیرد. به عنوان مثال ، شما باید به طور مرتب کتونوری را انجام دهید. و شما باید این کار را هر دو روزانه روی معده خالی در اوایل صبح انجام دهید ، و در صورت بروز قند خون ، یعنی وقتی قند بالاتر از 11 یا 12 میلی مول در لیتر می رود.

لازم به یادآوری است که اگر استون در یک خانم باردار روی معده خالی در ادرار خود یافت شود ، این نشان می دهد که وی نقض عملکرد دفع نیتروژن کلیه ها یا کبد است. اگر مدت طولانی این بیماری ذکر شود ، باید سریعاً بیمار در بیمارستان بستری شود.

همچنین به طور مرتب مراجعه به چشم پزشک مهم است.

این امر به منظور تعیین اختلال بینایی در زمان و به حداقل رساندن خطر ابتلا به آسیب شناسی های پیچیده بینایی ضروری است.

چه چیزی را به خاطر دارید؟

علاوه بر تمام نکات فوق ، هر زن باردار نیز باید بداند که چگونه وزن بدن خود را به درستی کنترل کند. مشخص است که کلیه خانمهای بارداری که به دیابت مبتلا هستند ، به طور متوسط تا دوازده کیلوگرم برای بارداری خود به دست می آورند. اینها بهینه ترین شاخص ها هستند. خوب ، اگر مشکل چاقی وجود دارد ، این رقم نباید بیشتر از هفت یا هشت کیلوگرم باشد.

برای جلوگیری از افزایش وزن بیش از حد سریع ، به یک خانم تمرینات ویژه توصیه می شود. بیایید بگوییم توصیه می شود زیاد پیاده روی کنید ، در هفته حداقل 150 دقیقه در کل. همچنین شنا ، پذیرایی چه در استخر و چه در آبهای طبیعی اشیاء بسیار مفید است.

مهم است که از انجام تمریناتی که باعث ایجاد فشار خون بالا می شود جلوگیری کنید. و البته شما نمی توانید تمرینات بدنی سنگینی را انجام دهید تا باعث ایجاد فشار خون در رحم نشود.

البته ، مانند هر بیماری دیگر ، این بیماری نیز قابل کنترل است. درست است ، برای این کار شما همیشه باید به توصیه های پزشک گوش دهید و دقیقاً بدانید که چگونه خود نظارت انجام می شود.

و اگر هرگونه وخامت وضعیت سلامتی تشخیص داده شده است ، باید بلافاصله از پزشک خود مشاوره اضافی بخواهید.

همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، اگر بهزیستی مادر آینده به موقع کنترل شود ، از بسیاری از پیامدهای منفی بیماری زمینه ای می توان جلوگیری کرد.

بنابراین ، شایسته نیست بگوییم که یک زن باردار که از دیابت رنج می برد ، ممکن است در بار آوردن نوزاد دچار هرگونه مشکل شود. این فقط در شرایط اتفاق می افتد اگر سلامتی مادر به شدت به دلیل درمان نادرست بیماری زمینه ای و یا به دلیل تشخیص به موقع بیماری بدتر شود.

درست است ، یک تفاوت وجود دارد که باید مورد توجه قرار گیرد. این است که تقریباً همیشه جنین مادری که مبتلا به دیابت است ، بیش از چهار کیلو وزن دارد. به همین دلیل است که این دسته از زنان در زایمان معمولاً سزارین تجویز می شوند. اگر زن تصمیم بگیرد خودش را به دنیا بیاورد ، در اینصورت زایمان با دیابت با شکافهای شدید همراه خواهد بود.

علل وقوع

اختلالات متابولیسم کربوهیدرات و به عنوان یک نتیجه ، ایجاد دیابت آشکار اغلب تحت تأثیر عوامل زیر رخ می دهد:

مستعد ژنتیکی
بیماری های خود ایمنی
اضافه وزن ، چاقی ،
سوء تغذیه
فعالیت بدنی کافی ،
مصرف داروهای قدرتمند
بالای 40 سال
نقص عملکرد اعضای داخلی (لوزالمعده ، کلیه ها ، و غیره) ،
فرسودگی عصبی و غیره

تجلی دیابت در زنان باردار به شرح زیر است:

تکرر ادرار ،
تورم افزایش یافته است
تشنگی مداوم
خشکی دهان
افزایش اشتها
از دست دادن هوشیاری
افزایش سریع وزن
پوست خشک
توسعه بیماریهای عفونی دستگاه ادراری (سیستیت ، حالب و غیره) ،
مشکلات عروق خونی و غیره

عواقب احتمالی

هر نوع دیابت نه تنها برای خود خانم باردار بلکه برای جنین حامل وی خطرناک است.

بروز دیابت در دوران بارداری می تواند منجر به عواقبی از قبیل:

افزایش بیش از حد وزن بدن جنین (چنین نتیجه ای می تواند بر روند زایمان تأثیر بگذارد و باعث پاره شدن پارینه مادر) شود ،
ناهنجاری شدید اندامهای داخلی جنین ،
هیپوکسی جنین ،
تولد زودرس و سقط خودبخودی ،
توسعه دیابت در یک نوزاد.

زنی که در دوران بارداری به دیابت مفاصل مبتلا شده است ، باید در دوران پس از زایمان نسبت به سلامتی خود بسیار مراقب باشد.

مادران مورد انتظار که به دیابت مبتلا شده اند باید میزان قند خون خود را در تمام دوران بارداری خود کنترل کنند.

برای این کار ، خانمها می توانند از نوارهای تست خاص از گلوکومتر استفاده کنند.

علاوه بر این ، زنان باردار باید به طور مرتب خون را در یک کلینیک اهدا کنند ، تحت آزمایش تحمل گلوکز قرار بگیرند ، همچنین برای هموگلوبین گلیکوزی شده آنالیز کنند.

پاتوژنز تظاهرات بالینی اصلی دیابت نوع 1

هایپرگلیسمی ، به دلیل کاهش مصرف گلوکز توسط بافت ها به دلیل ترشح ناکافی انسولین ، منجر به گلوکوزوری می شود ، زیرا از حد آستانه کلیوی تجاوز می کند ، و این باعث می شود که جذب مجدد کامل گلوکز از ادرار اولیه در لوله‌های کلیوی غیرممکن شود. وارد شدن گلوکز به ادرار باعث دیورز اسمزی ، که توسط پلی اوریاز تجمع می شود ، اغلب متوسط ، بیشتر از 3-4 لیتر در روز نیست ، اما گاهی اوقات به 8-10 لیتر یا بیشتر نیز می رسد.

قند خون بیش از حد ، به دلیل افزایش سطح گلیسمی و همچنین کاهش حجم خون در گردش به دلیل پلی اوری ، باعث تحریک مرکز عطش مغز می شود که با پولییدپسی تجلی پیدا می کند. دومی یک واکنش جبرانی از بدن است که با هدف بازیابی تعادل آب انجام می شود. با کمبود انسولین ، گلوکز برای بیشتر سلولها غیر قابل دسترسی می شود و بیمار شروع به گرسنگی می کند.

Polyphagy همچنین نوعی واکنش جبرانی است که اجازه می دهد تا حدی افزایش منابع انرژی به بدن افزایش یافته و میزان تلفات آنها به دلیل گلوکوزوری را هم سطح کند. کاهش وزن بدن در نتیجه غالب شدن اثر کاتابولیک هورمونهای ضد پروتئین رخ می دهد ، غلظت آن با دیابت جبران شده بر اثر آنابولیک انسولین در شرایط کمبود آن افزایش می یابد. از بین رفتن اثر آنابولیک انسولین منجر به فعال شدن لیپولیز ، پروتئولیز و کاهش وزن می شود. کم آبی بدن نیز به کاهش وزن کمک می کند.

هنگام معاینه بیمار مبتلا به CD-1 تازه تشخیص داده شده ، خشکی پوست و غشاهای مخاطی ، کاهش تورور پوست باعث جلب توجه می شود. غالباً بیماریهای قارچی ، ضایعات پوستی پوستی - آکنه ، جوش و غیره وجود دارد. نوع خاصی از قرمزی پوست گونه ها ، ناحیه قوسهای کمکی ، روبوز دیابتی چانه - دیابت. به طور عمده با کتوز ، کتواسیدوز ظاهر می شود و با گسترش مویرگ ها توضیح داده می شود. گاهی اوقات رنگ آمیزی ایکتیک پوست - زانتیوز - عمدتاً در کف و کف پا رخ می دهد. این پدیده در اثر رسوب کاروتن ، عمدتاً در لایه زیر بنفش ، به دلیل نارسایی عملکردی کبد و نقض همراه با تبدیل کاروتن به ویتامین A ایجاد می شود.

غشای مخاطی حفره دهان به دلیل ایجاد کمبود ویتامین های B اغلب به رنگ قرمز روشن می شود ، "لاک" می شود ، ترک هایی در گوشه های دهان ظاهر می شوند. در بیماران دیابت (SD) به طور قابل توجهی بیشتر از افراد سالم ، بیماری پریودنتال ، استوماتیت ، لثه تشخیص داده می شود.

بیشتر بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 که به تازگی تشخیص داده شده اند ، افزایش اندازه کبد به دلیل افزایش رسوب چربی در آن - نفوذ کبد چرب - نشان می دهد.

SD-1 اغلب در جوانان بروز می کند ، اوج تجلی در دوران کودکی و بزرگسالی است (جدول 4). شروع بیماری حاد است ، علائم در طی چند ماه یا چند روز افزایش می یابد. در صورت تشخیص تاخیر ، به ویژه هنگامی که یک بیماری در کودکی و بزرگسالی رخ می دهد ، افزایش سریع در اختلالات متابولیکی تا بروز کتواسیدوز شدید یا حتی اغما دیابتی وجود دارد.

در مقابل پس زمینه درمان انسولین ، با عادی شدن اختلالات متابولیک ، بخش کمی از بیماران تحمل گلوکز را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند که همراه با کاهش دوز انسولین تجویز شده و گاه تا زمان لغو آن است. این بهبودی بیماری را "ماه عسل یک بیمار مبتلا به دیابت" می نامند. می تواند از چند ماه تا 2-3 سال دوام داشته باشد. پس از آن ، بیماری مانند گذشته از سر گرفته می شود ، اختلالات متابولیسم کربوهیدرات پایدار می شود و بیماران نیاز به درمان مادام العمر با انسولین دارند.

شدت بیماری

با توجه به شدت ، SD-1 به اشکال شدید (عمدتاً) و متوسط تقسیم می شود. معیارهای شدت در جدول 5 آورده شده است. شدت این بیماری در درجه اول با توجه به ماهیت دوره آن مشخص می شود - تمایل به کتواسیدوز ، هیپوگلیسمی و همچنین وجود و مرحله پیشرفت عوارض عروقی.

برای دیابت نوع 1 شدید ، حالت های مکرر کتواسیدوز مشخصه ، کما کتواسیدوتیک و / یا هیپوگلیسمی ممکن است. چنین دوره ای از بیماری به دلیل قطع تقریبا کامل ترشح انسولین درون زا است و در نتیجه ، فرایندهای متابولیک وابستگی زیادی به تأثیرات بیرونی دارند - انسولین تجویز شده ، تغذیه ، استرس و شرایط دیگر.

جدول 4. ویژگی های مقایسه ای انواع اصلی دیابت

جدول 5. معیارهای ارزیابی شدت دیابت

* - فقط در دیابت نوع 2 رخ می دهد (SD-2).

نامطلوب ترین دوره شکل شدید CD-1 است دیابت حساس. دوره حساس دیابت بسیار نادر است ، با تغییرات شدید و بی حرکتی سطح گلیسمی در طول روز ، حالت های مکرر کتوز ، کتواسیدوز ، همراه با هیپوگلیسمی مکرر و بدون دلایل مشخص مشخص می شود.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، شکل شدید بیماری در درجه اول با عوارض دیررس بیان شده است: مراحل پیش آگهی و پرولیفراتیو رتینوپاتی ، نفروپاتی در مرحله پروتئینوری و نارسایی مزمن کلیه ، سندرم پای دیابتی با اختلالات تروفیک به صورت زخم ، گانگرن ، نوروپاتی محیطی با درد شدید ، انسفالوپاتی و غیره.

دوره بالینی CD-2 با شروع کند و تدریجی ، معمولاً بدون علائم واضح و آشفتگی متابولیک مشخص می شود ، در ارتباط با آن ، این بیماری اغلب برای چند سال کشف نشده باقی می ماند و برای اولین بار به صورت تصادفی یا هنگام تماس با پزشک در مورد خارش پوست ، خارش دستگاه تناسلی ، مشخص می شود. بیماریهای قارچی ، بیماریهای قارچی علائمی مانند تشنگی ، پولیوریا وجود ندارد یا خفیف است. وزن بدن معمولاً کاهش نمی یابد

دیابت نوع 2در مراجعه اولیه به پزشک که به دلیل عوارض دیررس تشخیص داده شده تشخیص داده شده است: نقص بینایی ، درد و یا پارستزی در پاها و غیره این معمولاً 6-8 سال پس از شروع بیماری رخ می دهد.

دوره دیابت نوع 2 پایدار و بدون تمایل به كتواسیدوز است. تأثیر خوبی در بیشتر بیماران با تجویز رژیم یا رژیم غذایی همراه با داروهای کاهش دهنده قند خوراکی حاصل می شود.

از آنجا که دیابت از این نوع معمولاً در افراد بالای 40 سال ایجاد می شود ، ترکیب مکرر آن با آترواسکلروز مشاهده می شود ، که تمایل به پیشرفت سریع و ایجاد عوارض دارد - انفارکتوس میوکارد ، اختلال حاد گردش خون مغزی ، گانگرن اندام تحتانی.

SD-2 بر اساس شدت به 3 شکل تقسیم می شود: سبک ، متوسط و سنگین. فرم خفیف با توانایی جبران بیماری فقط با رژیم یا رژیم غذایی همراه با مصرف یک قرص PTSP مشخص می شود. احتمال ترکیب آن با مرحله اولیه (پیش بالینی) آنژیوپاتی زیاد نیست.

برای دیابت متوسط ، جبران اختلالات متابولیک با 2-3 قرص PTSP معمولی است. شاید ترکیبی از مرحله عملکردی عروق باشد.

در موارد شدید جبران با استفاده ترکیبی از PTSP و انسولین یا تنها با انسولین درمانی حاصل می شود. در این مرحله ، تظاهرات شدید عوارض عروقی ذکر شده است - می توان مرحله ارگانیک رشد رتینوپاتی ، نفروپاتی ، آنژیوپاتی اندام تحتانی ، انسفالوپاتی ، تظاهرات شدید نوروپاتی را تشخیص داد.

وضعیت متابولیسم کربوهیدرات در دیابت با جبران ، جبران خسارت و جبران خسارت مشخص می شود.

مرحله جبران دیابت در غیاب علائم مشخص شده برای جبران خسارت (تشنگی ، پولیوری ، ضعف و غیره) ، عادی سازی متابولیسم کربوهیدرات ها برقرار می شود: هنجار قند خون ناشتا و در طول روز ، سطح هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1C) 1 کمتر از 7٪ برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و کمتر از 6.5٪ برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2.

هایپرگلیسمی ذاتی در جبران خسارت دیابت عامل اصلی در بسیاری از مکانیسم های بیماری زا از جمله دیس لیپیدمی است که در شکل گیری عوارض عروقی نقش دارد. در همین راستا ، در حال حاضر ، در کنار دستیابی به شاخص های طبیعی متابولیسم کربوهیدرات ، عادی سازی متابولیسم لیپیدها نیز به معیارهای جبران دیابت گفته می شود. با رسیدن به متابولیسم طبیعی چربی ، خطر بروز عوارض عروقی حداقل است.

در حال حاضر ، به همراه شاخص های متابولیسم کربوهیدرات و لیپیدها ، سطح فشار خون نیز مربوط به پارامترهای کنترل در دیابت است. هرچه شاخص های کنترل بدتر شوند ، خطر عوارض کلان و میکروارگانیسم ها نیز افزایش می یابد.

کمبود دیابت با فقدان علائم مشاهده شده در هنگام جبران خسارت و نزدیک به شاخص های طبیعی کربوهیدرات و متابولیسم چربی مشخص می شود.

درمان دیابت در دوران بارداری

لنفوسیتهای T تحت تأثیر برخی عوامل بیرونی (ویروس کوکساکی ، سرخچه ، اوریون ، نیتروسامین ، ترکیبات اگزوژن مختلف) حساسیت غیرطبیعی نسبت به پروتئینهای مختلف جزایر لوزالمعده دارند که به عنوان اتوژنتیک عمل می کنند. علاوه بر این ، سلولهای ایمنی بدن فعال می شوند ، تشکیل سیتوکین های مختلف (IL-1 ، TNF) ، پروستاگلاندین ها ، اکسید نیتریک افزایش می یابد ، اثر ترکیبی آنها منجر به تخریب ، کاهش تعداد سلول های β و ایجاد یک فرآیند خود ایمنی می شود.

پاتوژنز دیابت نوع I را می توان به شش مرحله تقسیم کرد ، به آرامی پیشرفت کرد و یکی را به مرحله دیگری منتقل کرد.

استعداد ژنتیکی به دلیل وجود هاپلوتیپ خاصی از سیستم HLA کلاس I ، II و III و همچنین سایر ژنهای دیابوژنیک (IDDM 1-24).
شروع فرآیندهای ایمنی (حضور در سرم خون چنین افرادی تنها از یک نوع آنتی بادی به آنتی ژن های جزایر پانکراس).
مرحله فرآیندهای ایمونولوژیکی فعال (وجود 3 یا 4 نوع آنتی بادی به آنتی ژن جزایر لوزالمعده ، و همچنین آنتی بادی های سلولهای دیگر اندام ها و بافتهای غدد درون ریز).
کاهش تدریجی در مرحله اول ترشح انسولین ، تحریک شده توسط تجویز گلوکز داخل وریدی.
آشکارا یا آشکار کلینیکی دیابت (هایپرگلیسمی و سایر علائم دیابت با علائم کمبود انسولین مطلق رخ می دهد و در لوزالمعده ، تخریب و مرگ 85-90٪ از سلولهای β مشاهده می شود و تعیین انسولین و پپتید C در سرم خون نیز باقیمانده را مشخص می کند. ترشح انسولین).
تخریب کامل سلولهای β.

تأثیر عوامل ژنتیکی در پاتوژنز دیابت نوع II نقش مهمی در مقایسه با دیابت نوع I دارد. با این وجود ، وجود مستعد ژنتیکی در ایجاد دیابت به معنای احتمال صددرصد پیشرفت آن نیست. نقش مهمی با حضور عوامل خارجی غیر ژنتیکی ایفا می کند. یک پیش بینی ژنتیکی برای اختلال در تحمل گلوکز از اهمیت برخوردار است ، در حالی که در ایجاد دیابت ، نقش اصلی متعلق به عوامل بیرونی است ، که در مقابل آنها کلینیک ایجاد می شود.

دیابت نوع II یک بیماری ناهمگن و چندوژنیک است که در پاتوژنز چندین مؤلفه ژنتیکی و محیطی در آن دخیل است. ژنهایی که مستعد ابتلا به دیابت نوع II را تعیین می کنند ، در مراحل جنینی رشد لوزالمعده فعالیت می کنند ، و همچنین در فرآیندهای ترشح انسولین و متابولیسم گلوکز در سلولهای β ، کبد و سایر بافتها نقش دارند. مکانیسم اصلی برای توسعه دیابت نوع II توسعه مقاومت به انسولین و نارسایی عملکرد سلولهای β است.

دلیل اصلی مقاومت به انسولین ثانویه مسمومیت با گلوکز به دلیل طولانی بودن قند خون است. علاوه بر این ، سمیت گلوکز باعث نزول سلولهای β می شود که با وخامت فعالیت ترشحی آنها نمایان می شود. اسیدهای چرب آزاد تأثیر مهاری بر اکسیداسیون گلوکز دارند و در حفظ و تقویت وضعیت مقاومت به انسولین نقش دارند. علاوه بر این ، افزایش غلظت اسیدهای چرب اشباع نشده و تری گلیسیرید در خون با افزایش شدید محتوای آنها در جزایر ترکیب می شود.

اثر مهاری چربیها بر عملکرد سلولهای β به عنوان لیپوتوکسیک گفته می شود.

در دیابت نوع II ، هم کاهش تعداد و هم میل گیرنده های انسولین امکان پذیر است و همچنین نقض تعامل گیرنده انسولین - که همراه با افزایش تظاهرات بالینی مقاومت به انسولین است. علاوه بر گیرنده ، تعدادی مکانیسم پس از گیرنده شناخته شده است که هم در پیدایش مقاومت به انسولین و هم در مکانیسم های دیابت نقش دارند.

توسعه دیابت نوع II می تواند به عنوان روندی معرفی شود که مراحل زیر را پشت سر می گذارد.

وجود مقاومت اولیه به انسولین و سایر اختلالات تعیین شده ژنتیکی که منجر به کاهش اثر بیولوژیکی انسولین می شوند.
سازگاری مناسب دستگاه جزایر لوزالمعده با نیاز شدید به انسولین ، که همراه با هیپرپلازی سلولهای β است.
جبران خسارت متوسط دستگاه جزایر ، که با اختلال در گلیسمی ناشتا و اختلال در تحمل کربوهیدرات ها نشان داده می شود.
جبران شديد سلول سلول β ، همراه با تظاهرات باليني ديابت قندي.
جبران خسارت ، همراه با تغییرات ساختاری در سلولهای β و نارسایی ترشح انسولین ، که به صورت بالینی به صورت زیرگروه شبیه انسولین از دیابت نوع II بروز می کند.

سطح قند خون طبیعی تا 6.1 میلی مول در لیتر در نظر گرفته می شود ، گلیسمی ناشتا مختل می شود - میزان گلوکز 6.1 تا 7.0 میلی مول در لیتر ، سطح گلوکز بیش از 7.0 به عنوان تشخیص اولیه دیابت در نظر گرفته می شود ، که باید تأیید شود تعیین مجدد قند خون.

تصویر بالینی دیابت به دو روش تجلی می یابد. این به دلیل کمبود انسولین حاد یا مزمن است که به نوبه خود می تواند مطلق و نسبی باشد. کمبود حاد انسولین باعث حالت جبران خسارت کربوهیدرات و انواع دیگر متابولیسم می شود که همراه با هایپرگلیسمی بالینی قابل توجه ، گلوکزوزوری ، پلی اوری ، پلی دیپسی ، کاهش وزن به دلیل هایپرفاژی ، کتواسیدوز ، تا یک کما دیابتی است.

کمبود انسولین مزمن در مقابل زمینه یک دوره دیابت کم فشار و جبران شده با دیابت همراه با تظاهرات بالینی است که به عنوان "سندرم دیابتی دیررس" شناخته می شود (رتینو دیابتی ، عصبی و نفروپاتی) ، که مبتنی بر میکروآنژیوپاتی دیابتی و اختلالات متابولیک معمولی دوره مزمن بیماری است.

دیابت نوع یک ، به طور معمول ، با علائم بالینی شدید بروز می کند و نشان دهنده کمبود مشخص انسولین در بدن است. شروع بیماری با اختلالات متابولیکی مشخص می شود که باعث علائم بالینی جبران جبران خسارت دیابت (polydipsia ، polyuria ، کاهش وزن ، ketoacidosis) می شود که طی چند ماه یا چند روز بروز می کند.

غالباً این بیماری برای اولین بار توسط کما دیابتی یا اسیدوز شدید نشان داده می شود ، اما در اکثر موارد ، در مقابل پس زمینه انسولین درمانی کافی ، برای چندین سال با ترشح انسولین می توان به بهبودی از بیماری پرداخت. بعد از گذشت چند ماه و گاهی اوقات 2-3 سال ، بیماری از سر گرفته می شود و انسولین درمانی در طول زندگی ضروری می شود. این وضعیت در غدد درون ریز "ماه عسل دیابتی ها" نامیده می شود.

مدت زمان آن به دو عامل بستگی دارد: میزان آسیب دیدن به سلول های p لوزالمعده و توانایی بازسازی آن. بسته به غالب یکی از این عوامل ، بیماری ممکن است بلافاصله ماهیت دیابت بالینی را به عهده بگیرد یا یک عود بیماری ایجاد شود. مدت زمان بهبودی علاوه بر این تحت تأثیر عوامل خارجی مانند فراوانی و شدت عفونت های ویروسی همزمان قرار می گیرد.

با افزایش مدت زمان بیماری (بعد از 10-20 سال) ، تظاهرات بالینی سندرم دیابتی دیررس به صورت شبکیه چشم و نوروپاتی ظاهر می شود که با جبران خوب دیابت ، کندتر پیشرفت می کند. علت اصلی مرگ ، نارسایی کلیوی و به ندرت ، عوارض آترواسکلروز است.

دوره بالینی دیابت نوع II با شروع تدریجی و بدون علائم جبران آن مشخص می شود. بیماران اغلب به متخصص پوست ، متخصص زنان ، متخصص مغز و اعصاب در مورد بیماریهای قارچی ، فورونکولوز ، اپیدرموفیتوز ، خارش در مهبل ، درد پا ، بیماری پریودنتال و نقص بینایی مراجعه می کنند. دوره دیابت قندی پایدار و بدون تمایل به كتواسیدوز و شرایط قند خون در مقابل زمینه استفاده از رژیم های غذایی و یا همراه با داروهای خوراك كننده قند است.

دیابت قندی با میکروآنژیوپاتی رخ می دهد - یک ضایعه دژنراتیو تعمیم یافته عروق کوچک (مویرگ ها ، شریانی ها ، ونول ها). بعد از 30-40 سال ، ماکروآنژیوپاتی دیابتی می پیوندد ، عروق کالیبر متوسط و بزرگ را تحت تأثیر قرار می دهد. رتینوپاتی دیابتی به ویژه خطرناک است ، همراه با کاهش تدریجی در بینایی ، خونریزی در شبکیه و بدن زجاجیه و تهدید کننده نابینایی است. رتینوپاتی در 30-90٪ از بیماران ذکر شده است.

نفروپاتی دیابتی با گلومرولوسکلروز داخل جمجمه گره ای در 10-90 of از بیماران نشان داده می شود. این سندرم با رتینوپاتی ، فشار خون بالا شریانی ، پروتئینوری ، ادم ، هایپرازوتمی مشخص می شود. نارسایی مزمن کلیوی در نفروپاتی دیابتی زودتر از سایر بیماریهای مزمن کلیوی ایجاد می شود - 9.5 سال پس از شروع بیماری.

یک عارضه خطرناک که در دیابت بروز می کند ، کما است: کما کتونونی و هیپوگلیسمی. کما Hyperosmolar در افراد بالاتر از 50 سال بروز می کند ، بنابراین در زنان باردار بروز نمی کند. شرایط قند خون در دوران بارداری کمتر از گذشته اتفاق می افتد و شرایط هیپوگلیسمی بسیار رایج است (جدول 17.2).

دوره دیابت در دوران بارداری

در دوران بارداری ، دوره دیابت بطور قابل توجهی تغییر می کند. 3 مرحله از این تغییرات وجود دارد.

در سه ماهه اول بارداری ، دوره بیماری بهبود می یابد ، سطح گلوکز خون کاهش می یابد ، حساسیت بافت ها به انسولین افزایش می یابد ، که می تواند منجر به ایجاد هیپوگلیسمی شود. بنابراین ، دوز انسولین باید 1/3 کاهش یابد.
از هفته سیزدهم بارداری ، روند بیماری بدتر می شود ، قند خون افزایش می یابد ، که می تواند منجر به ketoacidosis و precoma شود. دوز انسولین باید افزایش یابد ، زیرا نیاز به آن به دلیل عوارض جانبی هورمونهای جفت افزایش می یابد. از 32 هفته بارداری و قبل از تولد ، پیشرفت در روند دیابت و ظاهر هیپوگلیسمی امکان پذیر است. بنابراین ، دوز انسولین بین 30-20٪ کاهش می یابد. بهبود با تأثیر انسولین جنین در بدن مادر و همچنین با افزایش مصرف گلوکز جنین ، که از طریق جفت از خون مادر عبور می کند ، همراه است.
در هنگام زایمان ، نوسانات قابل توجهی در سطح گلوکز خون رخ می دهد ، هایپرگلیسمی و اسیدوز می توانند تحت تأثیر تأثیرات عاطفی یا هیپوگلیسمی در نتیجه کارهای بدنی انجام شده ، خستگی زن ایجاد شود. بعد از تولد ، قند خون به سرعت کاهش می یابد و به تدریج بالا می رود. حداکثر کاهش در سطح آن و از این نظر ، دوز انسولین در روز 2-3th کاهش می یابد ، سپس دوز انسولین افزایش می یابد و تا روز 7-10th از دوره پس از زایمان به آن می رسد که قبل از بارداری بود.

علائم دیابت حاملگی

دوره بارداری در دیابت با تعدادی ویژگی همراه است که بیشتر اوقات نتیجه عوارض عروقی در مادر است و بستگی به شکل بیماری و میزان جبران اختلالات متابولیسم کربوهیدرات دارد.

به عنوان یک نتیجه از تغییرات اسکلروتیک و استوایی در سرخرگ ها و زهره های رحم ، هیچ تجدید ساختار کامل حاملگی در بخش های اندو و میومتریک شریان های رحمی وجود ندارد. هیچ شرایطی برای اجرای امواج اول و دوم تهاجم سیتوتروفوبلاست وجود ندارد ، که پیش نیازهای لازم برای ایجاد نارسایی جفت اولیه و حاملگی را ایجاد می کند.

ژستوز در 30-79٪ از زنان بروز می کند و عمدتاً با فشار خون بالا و ورم بروز می شود ، اما اشکال شدید نیز از جمله اکلامپسی غیر معمول نیست. با ترکیبی از حاملگی و نفروپاتی دیابتی ، خطر ابتلا به زندگی مادر به شدت افزایش می یابد ، زیرا اورمیه می تواند توسعه یابد. فراوانی زایمان با بارداری 18-46٪ است. برای ایجاد اشکال شدید حاملگی ، علائم پیش آگهی نامطلوب عبارتند از:

مدت بیماری بیش از 10 سال ،
دوره حساس دیابت قبل از این بارداری ،
وجود آنژیورینوپاتی دیابتی و پلی نوروپاتی ،
عفونت ادراری در دوران بارداری.

در نتیجه عدم کفایت انسولین در خون ، عملکردهای مصنوعی بدن کاهش می یابد و تولید فاکتورهای انعقادی پلاسما ، هپارین و در نتیجه فعالیت آنتی ترومبین III کاهش می یابد ، که باعث تعادل بین ترومبوز و فعالیت مواد ضد ترومبوتیک می شود. در نتیجه ، این فرآیند با افزایش پتانسیل انعقادی ، توسعه DIC تجلی پیدا می کند ، که منجر به عوارض ترومبوتیکی ، توسعه و / یا تشدید FSF و خاتمه بارداری می شود.

در دیابت قندی ، خطر سقط خودبخودی ، پلی هیدرامنیوز ، ناهنجاریهای جنینی ، IUGR جنین ، ماکروزومی و مرگ جنین افزایش می یابد. میزان خطر عوارض تا حد زیادی به حفظ سطح طبیعی گلوکز پلاسما در مادر در دوران بارداری بستگی دارد.

ناهنجاری ها شایع ترین علت مرگ در نوزادانی است که مادرانشان دیابت دارند. سیستم عصبی مرکزی ، قلب ، استخوانها ، دستگاه گوارش و مجاری ادراری بیشتر درگیر می شوند. علت نقص آن آسیب های هیپوکسیک به بافت های کیسه زرده در طی 4-6 هفته اول بارداری به دلیل هایپرگلیسمی است. بیشترین خطر آسیب به لوله عصبی (9 برابر بیشتر از بارداری طبیعی) و قلب (5 برابر بیشتر اوقات).

ناهنجاری های ناسازگار با زندگی در 6/2٪ موارد رخ می دهد. ناهنجاری های مادرزادی 2-4 بار بیشتر از دوران بارداری طبیعی مشاهده می شود ، و ناهنجاری های ناسازگار با زندگی 40٪ از علل مرگ پری ناتال را تشکیل می دهد. عوامل خطر برای بروز آنها در دیابت نوع 1 ، کنترل ضعیف دیابت قبل از برداشت ، مدت زمان بیماری بیش از 10 سال و آسیب شناسی عروق دیابتی است.

در سه ماهه سوم بارداری ممکن است توسعه عقب ماندگی رشد داخل رحمی ، ماکروزومی و مرگ جنین ایجاد شود که به دلیل هایپرگلیسمی و نارسایی جنینی مستقیماً با هیپوکسی و اسیدوز همراه است. پاتوژنز ماکروزومی کاملاً درک نشده است. به احتمال زیاد به دلیل رسوب بیش از حد چربی در چربی زیر جلدی و افزایش اندازه کبد جنین به دلیل هایپرگلیسمی است.

عقب ماندگی رشد داخل رحمی از مرگ جنین و ماکروزومی کمتر دیده می شود. اساس پاتوژنز IUGR نارسایی جفت است و در برابر زمینه میکروآنژیوپاتی دیابتی ایجاد می شود.

یکی دیگر از عوارض مکرر بارداری که در پس زمینه دیابت ایجاد می شود ، پلی هیدرامنیوس است که در 20 تا 60٪ از خانم ها تشخیص داده می شود. پلی اوریای جنین و واکنش آمنیون آن در پاسخ به گلوکز بالا در مایعات آمنیوتیک در پاتوژنز پلی هیدرامنیوس نقش دارد. علاوه بر این ، عملکرد تولید کننده هورمون جفت کاهش می یابد ، گردش خون رحم کاهش می یابد ، که منجر به وخیم شدن جنین ، کاهش فعالیت حیاتی آن ، ایجاد سندرم پریشانی ، جنین دیابتی ، ناهنجاری های متعدد جنین و مرگ داخل رحمی آن می شود.

در پس زمینه دیابت قندی ، تغییرات قابل توجهی در ایمنی موضعی و عمومی رخ می دهد که به همراه گلوکوزوری در ایجاد عفونت ادراری در 16٪ از زنان باردار نقش دارد. باکتریوری مجانبی بدون علامت در بیماران مبتلا به دیابت قند 2-3 برابر بیشتر از جمعیت رخ می دهد و پیرونفریت بالینی تلفظ شده در 6٪ تشخیص داده می شود.

با نقض مکانیسم های جبران سوخت و ساز بدن کربوهیدرات در دوران بارداری ، 12٪ از زنان ممکن است دچار دیابت حاملگی شوند. این نوع دیابت قندی در 50-90٪ از زنان باردار مبتلا به آسیب شناسی غدد درون ریز اتفاق می افتد ، و در 25-50٪ از زنان مبتلا به دیابت حاملگی ، دیابت نوع II با گذشت زمان بروز می کند.

دیابت حاملگی نقض تحمل به کربوهیدراتهای با شدت متفاوت با شروع و اولین بار در دوران بارداری است. این بیماری معمولاً بدون علامت است و تنها در یک مطالعه آزمایشگاهی ، اغلب پس از 24-26 هفته بارداری ، هنگامی که مقاومت به انسولین بیشترین تشخیص را دارد ، تشخیص داده می شود. هایپرگلیسمی که در سه ماهه اول بارداری تشخیص داده می شود ، بیشتر نشان دهنده تجمع دیابت واقعی است که قبل از بارداری آغاز شده است.

گروه خطر برای ایجاد دیابت حاملگی شامل زنان می شود:

وراثت سنگین دیابت
با سابقه دیابت بارداری ،
با گلوکوزوری یا علائم بالینی دیابت در دوران بارداری قبلی یا معین ،
با قند خون مویرگی ناشتا بالاتر از 5/5 میلی مول در لیتر یا 2 ساعت بعد از خوردن بیش از 8/7 میلی مول در لیتر ،
چاق
اگر وزن بدن فرزند قبلی هنگام تولد بیش از 4000 گرم باشد ،
با سابقه معمول سقط جنین ، مرگ غیر قابل توضیح جنین یا ناهنجاری های مادرزادی رشد آن ،
با پلی هیدرامنیوس و / یا ماکروزومی جنین ،
بالای 35 سال
با فشار خون شریانی ،
تاریخچه حاملگی شدید
با کولپیت مکرر.

فرض بر این است که با چاقی ، تعداد گیرنده های انسولین روی سطح سلولهای مؤثر کاهش می یابد که منجر به کاهش اتصال و کاهش اثر این هورمون می شود. بنابراین ، در دوران بارداری در افراد با افزایش وزن بدن ، عمل هورمونهای جفت می تواند منجر به افزایش مقاومت به انسولین و در نتیجه به پیشرفت دیابت حاملگی شود.

در برابر پس زمینه دیابت ، به ویژه از سه ماهه دوم بارداری ، ویژگی هایی در رشد و نمو جنین آشکار می شود که تا هفته 24-26 به وضوح به 3 تصویر معمولی تقسیم می شوند. اولین مورد با تاخیر در رشد جنین جنین مشخص می شود و با تولد یک کودک کوچک با علائم نامعین جنین دیابتی با تولد به پایان می رسد.

تصویر بالینی دوم از هفته 26-28 توسعه می یابد و با هنجار جمعیت تفاوت ندارد. بارداری با به دنیا آمدن كودكان متوسط و بدون علائم بارز جنینی دیابتی به پایان می رسد. سومین مرحله ، از 26 هفته بارداری شروع می شود ، با بیش از حد قابل توجهی از هنجارهای جمعیتی مشخص می شود و با تولد کودکانی که دارای ماکروزومیا و علائم شدید جنینی دیابتی هستند ، به پایان می رسد.

در نتیجه ، جنین به طور عادی با دیابت رشد نمی کند. اصولاً او تحت تأثیر سیستم عصبی مرکزی است که از پیشرفت خود عقب مانده است. افزایش شکم در جنین به دلیل افزایش کبد اتفاق می افتد ، که در آن فرآیندهای پیچیده متابولیکی انجام می شود ، کانونهای خارج از خونریزی خونریزی و ادم ایجاد می شود. به علت افزایش تورم بافت آبگریز در دیواره قدامی شکم و اندام مشاهده شده است.

مرگ و میر پری ناتال در دیابت نوع I 202 ‰ ، نوع II 47 ‰ ، دیابت حاملگی 95 است. علل افزایش عوارض جنینی ماکروزومی ، هیپوگلیسمی ، نقص مادرزادی قلب ، سندرم پریشانی تنفسی ، هایپربیلیروبینمی شدید ، هیپوکلسمی ، پلی سیتمی است. مهمترین علت مرگ جنین ، سندرم نارسایی تنفسی است ، زیرا سنتز سورفاکتانت در بافت ریه در پس زمینه هایپیرینسولینمی مختل می شود.

تولد فرزند سالم تا حد زیادی به عملکرد مناسب مکانیسم هایی که به سرعت زایمان را شروع می کنند بستگی دارد و سپس زایمان خودبخود را فراهم می کند. عوارض شدید و دیررس دیابت ، پلی هیدرامانیوس ، حاملگی و عفونت های ادراری زا مهمترین علل تولد زودرس در زنان باردار مبتلا به دیابت است.

فراوانی آنها به نوع دیابت بستگی دارد و بین 25 تا 60 درصد متغیر است. فراوانی تولد زودرس در بیماران مبتلا به دیابت نوع I 60٪ است ، زایمان به موقع خودبخودی فقط در 23٪ از خانم ها ایجاد می شود. تقریباً در 20٪ موارد ، به دلیل رشد حاد پلی هیدرامنیوس و وضعیت بحرانی جنین ، زایمان سریع انجام می شود.

شایعترین عارضه تولد در بیماران مبتلا به دیابت ترشحات قبل از تولد مایع آمنیوتیک است که تعداد دفعات آن به 40٪ می رسد که در بیشتر موارد به دلیل وجود عفونت ادراری زا و تغییر در غشاهای آمنیوتیک ایجاد می شود. در نتیجه اختلالات متابولیک برجسته ، هیپوکسی بافت و آسیب شناسی عملکرد سیستم عصبی ، در 30٪ موارد ضعف زایمان رخ می دهد.

معیارهای تشخیص بیماری

تحمل نرمال گلوکز 2 ساعت بعد از ورزش با سطح گلیسمی کمتر از 8/7 میلی مول در لیتر مشخص می شود ،
تحمل گلوکز با اختلال در افزایش غلظت گلوکز پلاسما 2 ساعت پس از بارگیری گلوکز به 7.8 میلی مول در لیتر یا بیشتر نشان می دهد ، اما زیر 11.1 میلی مول در لیتر ،
تشخیص اولیه دیابت را می توان با غلظت گلوکز در پلاسمای خون وریدی بیش از 11.1 میلی مول در لیتر 2 ساعت پس از بارگیری گلوکز تعیین کرد.

بنابراین ، تشخیص دیابت با افزایش سطح گلوکز ناشتای ناشتا بیش از 7.0 میلی مول در لیتر و خون مویرگی بیش از 6.1 میلی مول در لیتر قابل تشخیص است.

بسته به میزان گلوکز خون ، 3 درجه از دیابت تشخیص داده می شود.

درجه I (خفیف): هایپرگلیسمی ناشتا کمتر از 7/7 میلی مول در لیتر ، علائمی از کتوز ، عادی سازی سطح قند خون با یک رژیم غذایی واحد حاصل نمی شود.
درجه دوم (متوسط): هایپرگلیسمی ناشتا کمتر از 12.7 میلی مول در لیتر است ، علائمی از کتوز وجود ندارد ، برای عادی سازی سطح قند خون ، لازم است از انسولین در دوزهایی استفاده نکنید که بیش از 60 پیکسل در روز نباشد.
درجه III (شدید): هایپرگلیسمی ناشتا بیش از 12.7 میلی مول در لیتر ، کتواسیدوز بیان شده ، میکروآنژیوپاتی ، برای عادی سازی سطح گلوکز در خون ، دوز انسولین بیش از 60 واحد در روز مورد نیاز است.

دیابت نوع 1 معمولاً متوسط و شدید است و دیابت نوع II خفیف یا متوسط است.

در مقابل زمینه انسولین درمانی ، معیارهای جبران خسارت انواع دیابت عبارتند از:

گلیسمی ناشتا کمتر از 5.3 میلی مول در لیتر ،
گلیسمی 1 ساعت بعد از خوردن کمتر از 7.8 میلی مول در لیتر ،
گلیسمی 2 ساعت بعد از خوردن کمتر از 6.7 میلی مول در لیتر.

یک شاخص دیگر که می تواند برای تشخیص دیابت مورد استفاده قرار گیرد ، میزان هموگلوبین گلیکوزیله شده (گلیکوزی شده) است. به طور معمول ، از 6-7٪ از کل میزان هموگلوبین در خون تجاوز نمی کند ، و با دیابت غالباً از 10٪ تجاوز می کند. هموگلوبین گلیکوزیله شده به شما امکان می دهد میزان قند خون در طی 1.5-2 ماه گذشته را تخمین بزنید ، زیرا این دوره زمانی برای گلایشی شدن هموگلوبین در گلبول های قرمز خون موجود و تشکیل شده ضروری است. اما ، در دوران بارداری ، این شاخص به دلیل کاهش قند خون و کاهش امید به زندگی گلبولهای قرمز قابل اطمینان نیست.

علاوه بر آزمایش خون ، می توان از آزمایش ادرار برای تشخیص دیابت استفاده کرد. هیچ گلوکز در ادرار یک فرد سالم وجود ندارد و گلوکوزوری فقط زمانی ظاهر می شود که سطح گلوکز خون بیش از 8 / 8-9.9 میلی مول در لیتر باشد. با این حال ، در دوران بارداری ، گلوکوزوری ممکن است در نتیجه تغییر در عملکرد فیلتراسیون کلیه ها ایجاد شود. گلوکوزوری به اندازه کافی شایع است و در دوران بارداری ارزش تشخیصی زیادی ندارد.

یكی از آزمایشهای كیفیت درمان ، تعیین سطح پپتید C در سرم خون بیماران است ، زیرا این شاخص به ما اجازه می دهد میزان انسولین درون زا را تخمین بزنیم. با اندازه گیری مقدار پپتید C می توان مشخص کرد که عملکرد لوزالمعده توسط انسولین اگزوژن سرکوب می شود. در بیماران مبتلا به دیابت ، میزان پپتید C قبل و بعد از ورزش میزان مقاومت یا حساسیت به انسولین را نشان می دهد.

این تشخیص براساس علائم دیابت حاملگی و یافته های آزمایشگاهی است. هنجار ارزش قند خون ناشتا ناشتا را تا 5/1 میلیمتر در لیتر تشخیص داد. اگر قند خون از رگ بین 5.1 تا 7.0 میلی لیتر در لیتر جا داشته باشد ، پزشکان نتایج را به عنوان دیابت حاملگی تعبیر می کنند. در صورتی که نتیجه بالاتر از 7.0 میلی لیتر در لیتر باشد ، تشخیص دیابت مانیفست انجام می شود.

اولین آزمایش قند خون ناشتا در هنگام ثبت نام با پزشک متخصص زنان برای همه خانم های باردار تجویز می شود. خون معمولاً در یک دوره 8-10 هفته اهدا می شود. اگر یک زن از عوامل خطر برخوردار باشد ، بلافاصله آزمایش تحمل گلوکز خوراکی ("منحنی قند") انجام می شود.

در موارد دیگر ، این آزمون برای یک دوره 22-24 هفته ای برنامه ریزی شده است. قند خون ناشتا نه تنها در سه ماهه اول بلکه در دوم و سوم (حداقل یکبار) بررسی می شود.

چه موقع به زن مبتلا به دیابت حاملگی داده می شود؟ ملاک ساخت این تشخیص قند ناشتا بالاتر از 5.1 است ، اما زیر 7.0 میلی متر در لیتر است. اگر قند خون در صبح زیر 5.1 میلی لیتر در لیتر باشد ، پس زن متابولیسم طبیعی دارد. اگر گلوکز بالاتر از 7.0 میلی متر در لیتر باشد ، متابولیسم به شدت دچار اختلال می شود و احتمال بروز تنگی دیابت نوع 1 یا نوع 2 در دوران بارداری وجود دارد.

قند خون در طول روز پس از اندازه گیری وعده غذایی یک زن باردار هنگامی که مشکوک به دیابت می شود اندازه گیری می شود. هنجار سطح گلیسمی تا 8/7 میلی مول در لیتر در نظر گرفته شده است. دیابت مانیفست به غلظت گلوکز خون بیش از 11 میلیمتر در لیتر مشکوک است. بیماری حاملگی با مقادیر متوسط - بیش از 7.8 میلی مول در لیتر ، اما کمتر از 11.0 میلی مول در لیتر تشخیص داده می شود.

دیابت قندی در یک زن باردار نیز با تعیین هموگلوبین گلیکوزی شده قابل تأیید است. نتیجه طبیعی HbA1c تا 6٪ ، دیابت حاملگی - 6-6.5٪ ، آشکار - بیش از 6.5٪ است.

با توجه به "منحنی قند" دیابت حاملگی در دوره تا 30-32 هفته تشخیص داده می شود. بعداً این تست نامطلوب است.

این مطالعه برای ساعات صبح برنامه ریزی شده است. زنی با معده خالی به آزمایشگاه می آید. اول ، او اولین نمونه خون وریدی را می گیرد. سپس آب شیرین را برای نوشیدن (75 گرم گلوکز بی آب) بدهید. نمونه های گلیسمی زیر بعد از 60 و 120 دقیقه گرفته می شوند.

دیابت حاملگی با نتایج ناشتا از 5.1-7.0 میلی لیتر در لیتر ، بعد از یک ساعت - 10-11.0 میلی لیتر در لیتر ، پس از 2 ساعت تشخیص داده می شود - 11/8 8 8/8 میلی متر در لیتر

اگر مقادیر نمونه ها پایین تر باشد ، زن هیچ نقشی در متابولیسم کربوهیدرات ندارد. و اگر گلیسمی مرزهای فوق باشد ، احتمالاً زن باردار دیابت نوع 1 یا نوع 2 را نشان می دهد.

هر زنی می تواند در دوران بارداری با اختلالات متابولیکی روبرو شود. اما افراد با عوامل خطر بیشتر در معرض خطر هستند.

چاقی
افزایش ناگهانی وزن در دوران بارداری ،
بالای 30 سال
بستگان نزدیک به دیابت ،
پلی هیدرامنیوس طبق سونوگرافی ،
جنین بزرگ با توجه به سونوگرافی ،
تولد کودکی که قبلاً بزرگ بود (بیش از 4-4.5 کیلوگرم) یا مرده ،
دیابت حاملگی در بارداری گذشته.

دیابت حاملگی - رژیم غذایی ، علائم

تغذیه حاملگی باید منظم و کسری باشد. در طول روز ، شما باید در بخش های کوچک 4-6 بار غذا بخورید. مهم است که همه چیز شیرین ، یعنی کربوهیدراتهای ساده را حذف کنید: ساکارز ، گلوکز ، فروکتوز. این مواد به سرعت قند خون را افزایش می دهند. از بین محصولات ، کربوهیدراتهای ساده در کلیه محصولات شیرینی فروشی به مقدار زیادی یافت می شوند. رژیم غذایی برای دیابت بارداری شامل رد عسل ، آب میوه ، موز ، انگور ، میوه های خشک و همه محصولات شیرین است. علاوه بر کربوهیدرات ها ، چربی ها ، در درجه اول با منشأ حیوانی نیز از نظر تغذیه ای محدود هستند. چربی ها از نظر کالری بسیار غنی هستند ، به این معنی که بر افزایش وزن تأثیر می گذارد.

اساس رژیم غذایی برای دیابت حاملگی باید سبزیجات ، غلات ، لبنیات کم چرب ، گوشت و محصولات ماهی باشد. نان باید به 50 گرم در روز محدود شود. اولویت باید به ارقام اضافه شود با افزودن سبوس یا از آرد سبوس دار. برنج ، ماکارونی ، سمولینا بهتر به ندرت استفاده می شود. توصیه می شود سیب زمینی آب پز ، جوش خورده ، اما سرخ نشده مصرف نکنید.

انسولین - کبد و ماهیچه ها و بافت چربی نسبت به هورمون لوزالمعده کمتر حساس می شوند. در شرایط نامطلوب ، این می تواند منجر به افزایش قند خون و ایجاد دیابت شود. دیابت در زنان باردار با معاینه در کلینیک قبل از تولد تشخیص داده می شود. برای تجزیه و تحلیل تا 24 هفته خون وریدی گرفته می شود (قند یا هموگلوبین گلیکوزی شده تعیین می شود) ، در یک تاریخ بعد "منحنی قند" انجام می شود.

تا همین اواخر ، اولین افزایش در قند خون در دوران بارداری ، دیابت بارداری در نظر گرفته می شد.

در حال حاضر ، یک اجماع ملی روسیه وجود دارد "دیابت حاملگی: تشخیص ، درمان ، نظارت پس از زایمان". این سند راهنمایی برای تمام پزشکان اعم از غدد درون ریز و متخصص زنان و زایمان است. مطابق این راهنما ، یک زن در دوران بارداری می تواند هم دیابت حاملگی داشته باشد و هم دیابت آشکار داشته باشد.

دیابت حاملگی می تواند به عنوان یک بیماری موقتی در نظر گرفته شود و انتظار می رود پس از تولد نوزاد بهبود یابد. بنابراین ، تشخیص دیابت حاملگی مطلوب تر به حساب می آید. با این وجود ، حتی افزایش اندک قند خون در دوران بارداری برای زن و جنین خطرناک است. در کودکانی که مادران آنها درمان کافی را انجام نداده اند ، نقایص در اندام های داخلی ایجاد می شود و وزن تولد بیش از 4 کیلوگرم نیز بسیار مشخص است. جنین بزرگ در زایمان در معرض خطر زیادی قرار دارد. برای یک زن ، دیابت حاملگی می تواند پیشگام در بروز اختلالات جدی در متابولیسم کربوهیدرات جدی باشد.

شما می توانید در طول GDM با استفاده از رژیم شماره 9 ، قند را کاهش دهید ، آنقدر پیچیده و سخت نیست ، اما برعکس ، خوشمزه و مناسب است. جوهر رژیم غذایی برای دیابت محرومیت کامل کربوهیدرات های سریع و به راحتی قابل هضم از رژیم است ، تغذیه باید کامل و کسری باشد (هر 2-3 ساعت) ، زیرا گرسنگی طولانی نباید مجاز باشد. در زیر دستورالعمل های بالینی برای تغذیه در GDM وجود دارد.