متفورمین - چیست و چرا

متفورمین در قرص موجود است. آنها حاوی 500 و 850 میلی گرم ماده اصلی و مواد کمکی - تالک ، پیویدون و سولفات منیزیم هستند.

متفورمین به عنوان داروی اصلی برای عادی سازی قند خون در دیابت نوع 2 شناخته می شود. غلظت آن را روی معده خالی و همچنین بعد از مصرف کربوهیدرات ها در بدن کاهش می دهد. تولید انسولین توسط لوزالمعده را تغییر نمی دهد ، بنابراین به دلیل افت قند خون در خطر ایجاد حملات هیپوگلیسمی نیست.

كلسترول و به خصوص چربی ها را كاهش می دهد و باعث آترواسكلروز می شود و این یك وسیله بی نظیر برای جلوگیری از عوارض عروقی دیابت است.

موارد استفاده:

• به بیمارانی که رژیم درمانی و فعالیت بدنی توصیه شده به خصوص با چاقی همراه ،
• پزشکان اغلب این دارو را بلافاصله پس از تشخیص ، تجویز می کنند ، زیرا ثابت شده است که کمتر از 25 درصد بیماران قادر به رعایت رژیم و سطح فعالیت مورد نظر هستند.

دستورالعملهای رسمی این دارو حاکی است که این ماده فقط برای نوع دوم دیابت استفاده می شود. اخیراً مشخص شده است که حتی با یک نوع وابسته به انسولین این بیماری ، یک مقاومت به انسولین رخ می دهد. این اتفاق بیشتر در نوجوانان به دلیل افزایش شکل گیری هورمونهای ضد بارداری اتفاق می افتد. ترکیبی از انسولین درمانی و متفورمین ممکن است به آنها کمک کند.

این دارو به عنوان تنها داروی ضد افسردگی در نظر گرفته شده است که می تواند برای پیشگیری از بیماری استفاده شود.. این به دلیل ویژگی های عملکرد آن است - این امر سطح طبیعی قند در خون را کاهش نمی دهد.

این دارو را می توان هنگام شناسایی چنین عوامل پرخطر در افراد تجویز کرد:

• شاخص وزن بدن بالای 35 سال ،
• نقض کلسترول و لیپیدها ،
• بستگان نزدیک به دیابت نوع 2 مبتلا هستند ،
• فشار خون بالا تشخیص داده شد
• شاخص هموگلوبین گلیکوزی شده بالای 6٪ است.

معمولاً دوز اولیه 500 یا 850 میلی گرم دو بار در روز است.. قرص ها با غذا یا بلافاصله پس از آن مصرف می شوند. پس از یک هفته ، اندازه گیری کنترل قند انجام می شود و می توان مقدار آن را افزایش داد و فراوانی تجویز تا سه برابر افزایش یافت. حداکثر مقدار دارو 3 گرم (1 گرم سه بار در روز) است.

اگر از داروی انسولین استفاده شود ، مقدار کل آن معمولاً در محدوده 1000 تا 2550 میلی گرم است. در طول درمان پایدار است و بسته به آزمایش خون میزان انسولین افزایش یا کاهش می یابد. کودکان 10 ساله یک بار 500 یا 850 میلی گرم تجویز می شوند. می توانید به تدریج دوز روزانه را تا 2000 میلی گرم افزایش دهید.

برای بیماران سالخورده تهدید اختلال در عملکرد کلیه وجود دارد ، بنابراین قبل از شروع درمان و در صورت لزوم با افزایش دوز ، ادرار باید معاینه شود و میزان فیلتراسیون گلومرولی مشخص شود. در نارسایی کلیوی حداکثر 2 قرص 500 میلی گرم مصرف می شود. اگر در پس زمینه درمان عملکرد کلیه بدتر شود ، پس از آن درمان متوقف می شود و بیمار به قرص های دیگر یا انسولین منتقل می شود.

با دیابت نوع 2 ، این دارو برای مدت طولانی مصرف می شود. یک لغو کامل از روش کاهش قند اتفاق نمی افتد ، اما بسته به پارامترهای آزمایشگاهی و شرایط عمومی بیمار ، دوز کاهش می یابد یا افزایش می یابد ، سایر داروها به درمان اضافه می شوند.

به طور کلی ، دارو به خوبی تحمل می شود و برای اصلاح طولانی مدت قند خون استفاده می شود. عوارض احتمالی:

• بیشتر بیماران در 7-10 روز اول استفاده از متفورمین حالت تهوع ، درد شکم ، استفراغ ، اسهال ، نفخ ، اشتها کاهش می یابد (باید کل دوز تجویز شده را به سه قسمت تقسیم کرده و دارو را با غذا مصرف کنید) ،
• تهدید به مقدار زیاد اسید لاکتیک در خون - اسیدوز لاکتیک ، خطرناک است به دلیل خطر ابتلا به کما با یک نتیجه کشنده ، فعالیت بدنی شدید ، مصرف الکل ، رژیم غذایی کم کالری (تا 1200 کیلو کالری در بزرگسالان) ، جبران خسارت دیابت منجر به تجمع اسید لاکتیک ،
• مصرف طولانی مدت منجر به کاهش جذب ویتامین B12 از مواد غذایی می شود ، این با نقض تشکیل خون و عملکرد سیستم عصبی همراه است (تجویز پیشگیری از B12 به عنوان بخشی از مجموعه های ویتامین توصیه می شود).
• تغییر در طعم ، نقض کبد ، درد و سنگینی در هیپوکندری مناسب ، بثورات پوستی ، خارش پوست ، قرمزی.

اگرچه خطر مصرف دارو در دوران بارداری تأسیس نشده است ، اما شروع آن اغلب نشانه ای برای انسولین درمانی است. شیردهی در طول درمان با متفورمین توصیه نمی شود.از آنجا که در شیر مادر دفع می شود.

آنالوگ های دارویی:

• گلوکوفاژ ،
• نووفورمین ،
• باگوم ،
• فرمین
• سیوفور
• مگلیفورت
• متفوگاما ،
• فرمین ،
• متامین
• Insufor ،
• دیانورم

متفورمین تولید Teva را می توان در زنجیره های داروسازی با قیمت 27 هوروینیا یا 70 روبل برای بسته ای که حاوی قرص 500 میلی گرم در مقدار 30 قطعه است خریداری کرد.. دوز 850 میلی گرم در حدود 3 هوروینیا یا 15 روبل گران تر است.

این مقاله را بخوانید

ترکیب ، فرم ترشح و اثر دارو

این دارو به صورت قرص موجود است. آنها حاوی 500 و 850 میلی گرم متفورمین و مواد کمکی - تالک ، پیویدون و سولفات منیزیم هستند.

متفورمین به عنوان داروی اصلی برای عادی سازی قند خون در دیابت نوع 2 شناخته می شود. غلظت آن را روی معده خالی و همچنین بعد از مصرف کربوهیدرات ها در بدن کاهش می دهد. تولید انسولین توسط لوزالمعده را تغییر نمی دهد ، بنابراین به دلیل افت قند خون در خطر ایجاد حملات هیپوگلیسمی نیست. اثر ضد دیابتی مبتنی بر چنین واکنش هایی است:

• حساسیت گیرنده های بافت عضلانی را به انسولین افزایش می دهد ،
• مانع تشکیل مولکولهای جدید گلوکز ،
• از تجزیه گلیکوژن جلوگیری می کند و سنتز آن را از گلوکز فعال می کند ،
• جذب کربوهیدرات ها از روده را کند می کند ،
• نفوذ گلوکز به سلول را تسهیل می کند ،
• کاهش وزن بدن و رسوب چربی در شکم ،
• کلسترول و به ویژه چربی هایی که باعث آترواسکلروز می شوند را کاهش می دهد.

آخرین ویژگی متفورمین آن را به ابزاری بی نظیر برای پیشگیری از عوارض عروقی دیابت تبدیل می کند. همچنین مطالعاتی مبنی بر اثربخشی دارو برای پیشگیری از بیماری آلزایمر ، تومورهای سرطانی ، پوکی استخوان یائسگی و اختلالات عملکرد تیروئید و دستگاه تناسلی وجود دارد. احتمالاً ، این دارو می تواند روند پیری در بدن را کند کند.

و در اینجا بیشتر در مورد جلوگیری از عوارض دیابت صحبت شده است.

نحوه مصرف متفورمین برای دیابت

این دارو برای بیمارانی که در آنها رژیم درمانی و فعالیت بدنی توصیه شده نتیجه ای حاصل نکرده است ، خصوصاً با چاقی همزمان ، نشان داده شده است. متفورمین به عنوان یک درمان مستقل یا همراه با قرص های مشابه ، تزریق انسولین تجویز می شود. غالباً پزشکان بلافاصله پس از تشخیص ، دارویی را تجویز می كنند ، زیرا ثابت می شود كه كمتر از 25٪ بیماران قادر به رعایت رژیم غذایی و سطح فعالیت مطلوب هستند.

متفورمین چیست؟

متفورمین یک داروی ضد دیابتی خوراکی است ، و متعلق به گروه بیگوانیدها است. تأثیر هیپوگلیسمی آن در سال 1929 تأسیس شد.

سه دارو از گروه biguanide تولید شده است - فنفورین ، بورفورین ، متفورمین. در سال 1957 ، مطالعات بالینی با بیگوانیدها آغاز شد ، که طی آن رابطه ای بین استفاده از این داروها و ایجاد اسیدوز لاکتیکی برقرار شد ، با فنفورمین خطر ابتلا به این بیماری 50 برابر بیشتر از متفورمین بود.

در نتیجه مطالعه ، فنفورمین و بورفورین و سپس متفورمین ممنوع شدند. در سال 1977 در ایالات متحده ، در سال 1978 در آلمان ، سوئیس ، اتریش ، کشورهای اسکاندیناوی ، در سال 1982 در انگلستان. در سال 1993 ، پس از ارزیابی مجدد از خواص متفورمین بر اساس تحقیقات جدی بین المللی ، مجدداً توسط سازمان غذا و داروی آمریکا در ایالات متحده و اروپا دوباره ثبت شد. او تنها نماینده گروه biguanide است که هم اکنون مورد استفاده قرار می گیرد.

از دیابت نوع 2 استفاده کنید

متفورمین تراپی یک روش انتخابی پاتوفیزیولوژیک برای دیابت نوع 2 است ، زیرا عملکرد انسولین محیطی را بهبود می بخشد و در نتیجه مقاومت انسولین را کاهش می دهد. طبق توصیه های اجماع برای درمان دیابت ، مبتلایان به دیابت نوع 2 و اضافه وزن یا چاقی باید این روش درمانی را انتخاب کنند.

هدف اصلی در درمان دیابت نوع 2 دستیابی به کنترل قند خون خوب است. داده های تعدادی از مطالعات نشان داده اند که متفورمین به طور قابل توجهی کنترل قند خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 را بهبود می بخشد (به طور قابل توجهی سطح HbA1c را کاهش می دهد - شاخص کنترل قند خون).

داده های حاصل از مطالعه آینده نگر دیابت در انگلستان (UKPDS) به وضوح نشان داد كه بهبود كنترل قند خون در دیابت نوع 2 ، صرف نظر از وسایلی كه این امر حاصل می شود ، خطر بروز و پیشرفت عوارض بیماری را به میزان قابل توجهی كاهش می دهد.

مشخص شد كه كاهش HbA1c به میزان 1٪ خطر بروز عوارض دیابت را كاهش می دهد. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد افزایش HbA1c بالاتر از 6.5٪ با خطر ابتلا به عوارض ماکروواسکولار دیابت و بیش از 5/7٪ و خطر عوارض ریز عروقی همراه است.

به همین دلیل هدف از درمان دیابت دستیابی به کنترل عالی گلیسمی - HbA1c زیر 6.5٪ است. نتایج UKPDS همچنین نشان داد كه متفورمین به طور قابل توجهی خطر عوارض دیابت و سكته مغزی را كاهش می دهد و منجر به مرگ و میر كمتری در مقایسه با سولفونیل اوره ها و انسولین در گروه دیابتی می شود كه كنترل قند خون را حفظ می كند.

این موضوع این نظریه را تأیید می کند که علاوه بر بهبود کنترل گلیسمی ، این دارو در مقایسه با سایر داروهای ضد دیابتی دارای مزایای دیگری نیز هست. مفهوم مدرن در درمان دیابت نوع 2 این است که تنها با افزایش سطح قند خون غیرممکن است ، لازم است بر تمام عوامل خطر برای دیابت تأثیر بگذارد - وزن بدن ، فشار خون ، لیپیدها ، حالت پروترومبوتیک.

طبق تعدادی از مطالعات ، متفورمین منجر به کاهش وزن ، باعث بهبود شاخص لیپیدها (کلسترول تام ، کلسترول LDL ، HDL کلسترول ، تری گلیسیرید) ، فشار خون شریانی ، فیبرینولیز می شود.

دیابت نوع 1

به اندازه کافی عجیب ، متفورمین را می توان برای دیابت نوع 1 استفاده کرد. این تنها داروی خوراکی هیپوگلیسمی خوراکی است که برای دیابت نوع 1 استفاده می شود. این دارو فقط باید در ترکیب با انسولین درمانی معمول استفاده شود. متفورمین برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 که اضافه وزن یا چاق دارند مناسب است ، یا افرادی که به تدریج وزن خود را در طی انسولین درمانی افزایش می دهند ، افرادی که مقاومت به انسولین دارند و دوز تدریجی انسولین را افزایش می دهند بدون بهبود کنترل قند خون.

لاغری متفورمین و ضد چاقی

در تعدادی از مطالعات ، در افراد چاق بدون دیابت مشخص شد که پس از مصرف متفورمین ، وزن بدن و قند خون کاهش می یابد ، سطح لپتین ، کل و کلسترول LDL کاهش می یابد. بنابراین ، چاقی و مقاومت انسولین همزمان آن ، نشانه هایی برای استفاده از متفورمین است. بسیاری از افراد در این حالت ، برای کاهش وزن نوشیدن متفورمین ، و طبق بررسی ها - اثر فوق العاده است!

به طور کلی ، دارو به این صورت عمل می کند - باعث کاهش گلوکونوژنز در کبد ، افزایش ظرفیت محیطی و جذب و جذب روده می شود - همه این مکانیسم ها می توانند منجر به کاهش وزن شوند.

در مورد مصرف چنین دارویی تنها با هدف کاهش وزن ... بهتر است با یک متخصص غدد یا متخصص تغذیه مشورت کنید.

اقدامات اصلی

قند خون را کاهش می دهد ، وزن بدن را کاهش می دهد ، مقاومت به انسولین را کاهش می دهد ، انسولینمی را کاهش می دهد ، روی لیپیدها (کلسترول تام ، HDL-کلسترول ، LDL- کلسترول ، تری گلیسیرید) اثر مفیدی دارد ، بر روی فیبرینولیز اثر مثبت دارد (از طریق PAI-1). اثر مفیدی بر عملکرد اندوتلیال ، خطر کلی قلبی عروقی را کاهش می دهد.

عوارض جانبی

شایع ترین عوارض جانبی بعد از مصرف متفورمین با دستگاه گوارش همراه است - اسهال ، نفخ ، نفخ شکم ، سر و صدا در روده. این در 20٪ افراد رخ می دهد.

با دوز معقول تیتراسیون - از دوز کمتری شروع می شود و به تدریج آن را افزایش می دهد ، همچنین با مصرف دارو با غذا ، این درصد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

جدی ترین عارضه درمان متفورمین ، اسیدوز لاکتیک است که با فرکانس 2 تا 9 مورد در هر 100000 بیمار رخ می دهد. این بیماری در افراد مبتلا به بیماریهای جدی همراه با ایسکمی بافتی و هیپوکسی مشاهده شده است که به خودی خود باعث اسیدوز لاکتیک می شود.

بنابراین ، چنین بیماریهایی منع مصرف متفورمین هستند. از اسیدوز لاکتیک می توان در هنگام درمان با متفورمین به شدت رعایت کرد. برخلاف سایر داروهای ضد دیابتی خوراکی (که باعث تحریک ترشح انسولین می شوند) ، این دارو عملاً منجر به هیپوگلیسمی نمی شود.

این امر باعث می شود حتی برای کودکان با مقاومت به انسولین و چاقی حتی بدون دیابت نیز مناسب باشد.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف با متفورمین بیماری هایی است که با هیپوکسی شدید بافتی و ایسکمی همراه است - نارسایی قلبی ، انفارکتوس حاد میوکارد ، نارسایی کبد و کلیه. با توجه به داده های UKPDS ، به خاطر داشته باشید که بیماری عروق کرونر قلب که همراه با نارسایی قلبی نیست نشانه ای برای استفاده است ، اما منع مصرف متفورمین نیست.

اصولاً متفورمین از طریق کلیه ها دفع می شود ، بنابراین نباید از این کار برای اختلال در عملکرد کلیه استفاده شود. متفورمین باید 3 روز قبل از عمل قطع شود و پس از منبع تغذیه و با عملکرد کلیوی طبیعی ترمیم شود.

لازم است مصرف دارو 1-2 روز قبل از انجام مطالعات کنتراست تزریقی متوقف شود. سن سالخورده ، همراه با آسیب جدی به اندام های داخلی ، نیز منع مصرف متفورمین است.

لیست موارد منع مصرف داروی متفورمین

حساسیت به متفورمین یا سایر مواد کمکی ، کتواسیدوز دیابتی و precoma دیابتی ، بیماری کلیه ، آسیب یا اختلال در عملکرد کلیه ، نارسایی کلیه ، وضعیت حاد با خطر اختلال در عملکرد کلیه مانند کم آبی ، عفونت های شدید ، شوک ، تجویز داخل وریدی داروهای رادیوپک حاوی ید ، بیماری های حاد یا مزمن که می توانند باعث هیپوکسی بافت شوند مانند نارسایی قلبی یا تنفسی ، حمله قلبی اخیر میوکارد ، شوک ، نارسایی کبد ، مسمومیت حاد با الکل ، الکلیسم.

ترکیب با داروهای دیگر برای دیابت

یک مطالعه UKPDS نیاز به درمان زودرس ترکیبی برای دیابت نوع 2 را نشان داد. در سال سوم پس از تشخیص ، 50٪ از بیماران تحت درمان ترکیبی قرار گرفتند ، و در سال نهم ، 75٪ از آنها.

متفورمین اگر قند را کاهش ندهد ، می تواند با سایر گروه های دارویی برای درمان دیابت مصرف شود ، زیرا مکانیسم عملکرد آن متفاوت است و با داروهای دیگر مکمل می باشد:

با استفاده از سولفونیل اوره ها ، که باعث تحریک ترشح انسولین می شود - Maninil ، Minidiab ، Glucotrol XL ، Diaaprel MR ، Diabresid ، Amaryl ، برای دیابت نوع 2 ، می توانید از داروهای متافورین و گلیکازید استفاده کنید ، با تنظیم کننده های گلوکز معمولی که باعث تحریک ترشح اولیه انسولین - NovoNormin ، diazol عملکرد محیطی انسولین را بهبود بخشید ، اما با مکانیسم متفاوت - Avandia ، با انسولین. ترکیبی از متفورمین و انسولین مقاومت به انسولین محیطی را بهبود می بخشد و منجر به کاهش قابل توجه دوز انسولین می شود.

نقش متفورمین در استراتژی نوین درمان و پیشگیری از دیابت نوع 2

O.M.Smirnova
مرکز تحقیقات غدد درونریز متفورمین یک ماده اصلی ضد فشار خون و مورد استفاده در درمان DM2 است. تجزیه و تحلیل مکانیسم عملکرد آن ارائه شده است. فعالیتهای قلبی و ضد سرطان متفورمین بحث شده است. نتایج حاصل از مطالعه چند متری متفورمین شرح داده شده است.
کلمات کلیدی: دیابت نوع 2 ، متفورمین ، لاکتاسییدوز ، نارسایی مزمن قلبی ، فعالیت آنتهوژنیک

بیگوانیدها بیش از 50 سال است که در عمل پزشکی استفاده می شوند. پروفسور Lefebvre P. می نویسد: امروزه ما می توانیم دیابت قندی (DM) را درمان کنیم ، اما نه درمان می شود. دیابت نوع 2 (T2DM) شکل اصلی بیماری است. براساس پیش بینی های سازمان جهانی بهداشت ، تا سال 2025 تعداد مبتلایان به دیابت از 380 میلیون نفر فراتر خواهد رفت. امروزه سازمان های پیشرو پزشکی شروع به درمان T2DM را با ترکیبی از تغییرات شیوه زندگی و تجویز متفورمین توصیه می کنند. در این ارتباط ، نتایج جدید در مورد خصوصیات تازه کشف شده متفورمین از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

متفورمین برای درمان T2DM در سال 1957 در اروپا و در سال 1995 در ایالات متحده به عمل آمد. متفورمین در حال حاضر متداول ترین تجویز قند خون در اروپا ، ایالات متحده و سایر کشورها است. مکانیسم عملکرد ضد فشار خون متفورمین به خوبی درک شده است. مطالعات بیشماری نشان داده اند که متفورمین بر ترشح انسولین توسط β سلول اثر نمی گذارد ، اما دارای اثر خارج از بدن است. تماس می گیرد:

• کاهش جذب کربوهیدرات روده ،
• افزایش تبدیل گلوکز به شیرده در دستگاه گوارش ،
• افزایش اتصال انسولین به گیرنده ها ،
• بیان ژن انتقال دهنده GLUT 1 (ترشح) ،
• حمل و نقل گلوکز در غشاها در عضلات افزایش یافته است ،
• حرکت (انتقال) GLUT 1 و GLUT 4 از غشای پلاسمایی به غشای سطح عضلات ،
• کاهش گلوکونوژنز ،
• کاهش گلیکوژنولیز ،
• کاهش تری گلیسیریدها (TG) و لیپوپروتئین های با چگالی کم (LDL) ،
• لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL).

شکل 1. اثر ضد فشار خون از متفورمین

مکانیسم اصلی عمل متفورمین با هدف غلبه بر مقاومت در برابر بافتهای محیطی در برابر عمل انسولین است ، به ویژه این امر در مورد ماهیچه ها و بافت های کبدی صدق می کند (جدول 1).

جدول 1
مکانیسم های بالینی بالقوه عملکرد متفورمین با توجه به اثر ضد فشار خون آن (IW Campbell، P Ritz، 2007) 3

متفورمین باعث افزایش سیالیت غشاهای پلاسما در انسان می شود. عملکردهای فیزیولوژیکی غشای پلاسما به توانایی اجزای پروتئین آنها برای حرکت آزادانه در دو لایه فسفولیپید بستگی دارد. کاهش سیالیت غشایی (افزایش سفتی یا چسبندگی) غالباً در دیابت تجربی و بالینی مشاهده می شود که منجر به ایجاد عوارض می شود. تغییرات کوچکی در خصوصیات گلبول های قرمز در افرادی که قبلاً با متفورمین تحت درمان بودند ، مشاهده شد. اثر شماتیکی متفورمین بر روی غشاها و اجزای آنها در شکل 2 نشان داده شده است.

شکل 2- تأثیر متفورمین بر غشای پلاسمایی و اجزای آن

تعدادی از مطالعات بالینی با طراحی متفاوت منتشر شده است که تأثیر متفورمین بر متابولیسم گلوکز کبدی را تأیید می کند. نتایج یک مطالعه مقطعی تصادفی دو سو کور در شکل 3 ارائه شده است.

شکل 3. تأثیر متفورمین و دارونما بر گلیسمی و شاخص های منتخب متابولیسم گلوکز در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تازه تشخیص داده شده (مطالعه متقاطع تصادفی دو سو کور)

در این مطالعه ، تفاوت معنی داری بین گروه ها به دست آمد ، که سرکوب تولید گلوکز توسط کبد با افزودن متفورمین را اثبات می کند.

در یک مطالعه دو سوکور نابینای دیگر ، مقایسه تولید گلوکز کبد با استفاده از متفورمین و روزیگلیتازون تحت هیپرینسولینمی کنترل شده ، نشان داده شد که متفورمین به طور قابل توجهی تولید گلوکز کبد را در مقایسه با روزیگلیتازون سرکوب می کند.

شکل 4- سرکوب تولید گلوکز کبدی توسط متفورمین در هیپرینسولینمی کنترل شده (آزمایش تصادفی دو سو کور)

اثرات بالینی متفورمین ، علاوه بر خواص ضد فشار خون آن ، به خوبی قابل درک است. آنها برای اولین بار پس از اتمام یک مطالعه طولانی مدت توسط UKPDS (مطالعه دیابت آینده نگر انگلستان) در سال 1998 ارائه شد ، که نشان داد درمان متفورمین چاق خطر عوارض را کاهش می دهد:

• عوارض عروقی - 32٪ ،
• مرگ و میر ناشی از دیابت - 42٪ ،
• مرگ و میر کل - 36٪ ،
• انفارکتوس میوکارد - 39٪

این داده ها چنان قانع کننده بودند که متفورمین به عنوان یک داروی کاهش دهنده قند بی خطر و مفید به طور کامل احیا شد.

در آینده ، بسیاری از ویژگیهای قلبی محافظتی متفورمین اثبات شد (جدول 2).

اعتقاد بر این است که وجود این خواص است که تأثیر مثبت و پیشگیرانه اضافی متفورمین در دیابت نوع 2 را توضیح می دهد.

جدول 2
خصوصیات قلبی محافظت کننده متفورمین

یافته های کلیدی تحقیق در طول دهه گذشته

گلوکوفاژ (متفورمین) دارای خاصیت محافظت کننده مستقیم آن است که مستقل از اثر قند آورنده دارو است. این جلوه ها بی نظیر است.

اقدام دوگانه گلوکوفاژ نتایج کاهش مرگ و میر به دست آمده در UKPDS را توضیح می دهد.

داده های به دست آمده در سالهای بعد تأثیر مثبت متفورمین را در تعدادی از مطالعات تأیید کرد. بنابراین ، درمان با متفورمین ، در مقایسه با هر نوع درمان دیگر ، با مرگ و میر کمتر از همه علل ، انفارکتوس میوکارد ، علائم آنژین صدری یا هر مورد از تظاهرات قلبی عروقی در مقایسه با افرادی که درمان دیگری دریافت کرده بودند ، همراه بود.

شکل 5- نتایج بیماری قلبی عروقی در طی 3 سال مشاهده

یکی از بخش های مربوط به بحث در مورد اثربخشی جهت های مدرن در درمان T2DM ، موارد ایمنی هر دو داروی کاهش دهنده قند و ترکیب آنها است. رژیم های درمانی مختلفی در نظر گرفته شد که یکی از آنها الگوریتم هماهنگ انجمن دیابت آمریکا (ADA) و اتحادیه اروپا برای مطالعه دیابت (EASD) بود که در شکل 6 نشان داده شده است.

شکل 6. الگوریتم سازگار ADA / EASD

در شکل ارائه شده ، می بینیم که متفورمین در تمام گزینه های درمانی وجود دارد. در همین راستا ، توصیه می شود موضوع نشانه ها و موارد منع مصرف برای استفاده از متفورمین را بر اساس داده های موجود در نظر بگیرید.

در مرحله اول ، لازم است به این سؤال پاسخ داده شود كه چرا درمان با متفورمین باید درست از لحظه تشخیص ، همراه با اقداماتی برای تغییر شیوه زندگی آغاز شود؟ از آنجا که برای اکثر مبتلایان به دیابت نوع 2 ، تغییر در شیوه زندگی منجر به دستیابی یا حفظ سطح گلیسمی هدف نمی شود ، که این ممکن است به دلیل عوامل زیر باشد:

• ناکارآمدی اقدامات برای کاهش وزن بدن ،
• دوباره بدست آوردن وزن بدن
• پیشرفت بیماری
• ترکیبی از این عوامل.

علاوه بر این که برخی از بیماران نسبت به دارو عدم تحمل دارند (طبق گفته نویسندگان مختلف - از 10 تا 20٪) ، موارد منع مصرف واضح در مورد انتصاب متفورمین وجود دارد.

موارد منع مصرف داروی متفورمین

• بیماری های حاد یا مزمن که می توانند باعث هیپوکسی بافت شوند (مثلاً نارسایی قلبی یا ریه ، انفارکتوس میوکارد ، شوک).
• نارسایی کبدی ، مسمومیت حاد با الکل ، الکلیسم.
• نارسایی کلیه یا اختلال در عملکرد کلیه (ترخیص کالا از گمرک کراتینین) شرایط حاد ممکن است عملکرد کلیه را مختل کند (کم آبی ، عفونت حاد ، شوک ، تجویز داخل عروقی عوامل رادیوپک).
• شیردهی ، کتواسیدوز دیابتی ، ابتلا به دیابت ، حساسیت به متفورمین یا اجزای آن (جدول 3).

جدول 3
دستورالعمل ویژه برای مصرف متفورمین

فراوانی موارد منع مصرف در انتصاب متفورمین ، به گفته نویسندگان مختلف ، به طور قابل توجهی متفاوت است. بنابراین ، طبق داده های ارائه شده در شکل 7 ، نارسایی مزمن قلب (CHF) 87٪ است.

یکی از دلایل اصلی نگرانی در مورد مصرف متفورمین ، خطر اسیدوز لاکتیک در صورت وجود هر شرایطی که همراه با هیپوکسی باشد ، است. اسیدوز لاکتیک یک عارضه بسیار نادر اما بالقوه کشنده است. به گفته نویسندگان مختلف ، فراوانی آن 3 مورد در هر 100000 بیمار سال است که تحت درمان با متفورمین قرار دارند.

اسیدوز لاکتیک از نظر بالینی بسیار خطرناک است. مطالعه ای توسط Stacpool P.W. c و همکاران با بررسی و معالجه 126 بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه که سطح لاکتات 5 میلیمول در لیتر ، در pH خون شریانی 35/7 ≥ یا کسری پایه> 6 میلی مول در لیتر داشتند. در طول بستری شدن ، 80٪ از این بیماران دچار شوک گردش خون شدند. سپسيس ، نارسايي كبدي و بيماري هاي تنفسي عوامل اصلي در بروز اسيدوز لاكتيك بودند. ميزان بقاي پس از 24 ساعت 59٪ ، بعد از 3 روز - 41٪ و 17٪ بعد از 30 روز بود.

موارد اسیدوز لاکتیک همراه با مصرف biguanides به طور مفصل مورد مطالعه قرار گرفته است. با اطمینان مشخص شده است که خطر اسیدوز لاکتیک با قرار دادن فنفورمین 20 برابر بیشتر از میزان استفاده از متفورمین است. به همین دلیل استفاده از فنفورمین در اکثر کشورهای جهان از جمله روسیه ممنوع است. برای جلوگیری از بروز این عارضه خطرناک ، لازم است بیماران را قبل از تجویز دارو با دقت معاینه کنید (به بالا مراجعه کنید).

سؤال در مورد احتمال استفاده از متفورمین در نارسایی مزمن قلب (CHF) موضوعی مهم و به طور فعال بحث شده است. تا به امروز ، تجربیات زیادی جمع شده است که نشانگر فواید استفاده از متفورمین در معالجه بیماران دیابت نوع 2 و نارسایی قلبی است. یکی از این مطالعات کار است. هدف از این مطالعه بررسی رابطه بین متفورمین و نتایج بالینی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و دیابت نوع 2 بود. با استفاده از بانکهای اطلاعاتی بهداشتی (کانادا) ، 12272 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 که داروهای کاهش دهنده قند را از سال 1991 تا 1996 دریافت کرده اند مورد بررسی قرار گرفتند که از بین آنها 1833 بیمار مبتلا به CHF شناسایی شدند. 208 نفر از درمانهای متفورمین ، 773 مشتقات سولفونیل اوره (SM) و 852 نفر درمان ترکیبی دریافت کردند. متوسط ​​سن بیماران 72 سال بود. 57٪ از مردان ، متوسط ​​پیگیری 2.5 سال بود. برای اولین بار CHF در حین بستری تشخیص داده شد ، یعنی در ابتدای مطالعه. پیگیری ها 9 سال بود (1991 - 1999). مرگ و میر در افرادی که دریافت کرده اند: SM - 404 (52٪) ، متفورمین - 69 (33٪) ، درمان ترکیبی - 263 مورد (31٪). مرگ و میر ناشی از علل بعد از 1 سال برای افرادی که دچار SM شده بودند 200 نفر بود. (26٪) ، در افراد دریافت کننده متفورمین - 29 نفر. (14٪) ، در ترکیبی درمانی - 97 (11٪). نتیجه گیری شد که متفورمین ، هم به عنوان تک درمانی و هم به عنوان بخشی از درمان ترکیبی ، با مرگ و میر و عوارض پایین در بیماران مبتلا به CHF و T2DM در مقایسه با SM همراه است.

مطالعه بریتانیا در سال 2010 شامل 8404 بیمار مبتلا به T2DM تازه تشخیص داده شده و نارسایی قلبی تازه تشخیص داده شده (1988 تا 2007) بود. تجزیه و تحلیل مقایسه ای از دلایل مرگ در دو گروه (1633 نفر در هر مرگ) انجام شد. براساس نتایج بدست آمده نتیجه گرفته شد که در مقایسه افرادی که داروهای ضد دیابتی دریافت نکرده اند ، استفاده از متفورمین با خطر کمتری از مرگ و میر در مقایسه با سایر داروهای ضد دیابتی همراه است ، از جمله حتی چنین عوامل بالقوه نامطلوب مانند کنترل قند خون ضعیف ، کاهش عملکرد کلیه ، اضافه وزن و فشار خون شریانی. این داده ها مطابق با کارهای قبلی است که نشان داده شده است که افراد دارای نارسایی قلبی با استفاده از متفورمین نسبت به افرادی که از داروهای ضد دیابت استفاده می کنند ، خطر مرگ کمتری دارند.

یکی دیگر از جهات مهم و بسیار امیدوارکننده در بررسی خواص متفورمین ، اثر ضد انکوژنیک آن است. تعدادی از مطالعات بالینی منتشر شده است که نشان دهنده کاهش رشد سرطان در بیماران با استفاده از متفورمین است. یکی از اینها ، یک مطالعه کوهورت گذشته نگر است و مبتنی بر جمعیت با استفاده از یک پایگاه داده از ساسکاچوان ، کانادا ، 1995-2006 است. هدف از این مطالعه بررسی مرگ و میر سرطان و ارتباط آن با درمان ضد دیابت برای T2DM بود. ما 10309 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 با اولین تجویز متفورمین ، مشتقات سولفونیل اوره (SM) و انسولین را بررسی کردیم. میانگین سنی بیماران 3/13 ± 4/63 سال بود که از این تعداد 55٪ مرد بودند. متفورمین به 2222 بیمار به عنوان مونوتراپی ، CM به 3،340 بیمار به عنوان مونوتراپی ، درمان ترکیبی - 5،740 ، 1443 انسولین اضافه شد. مدت زمان مشاهده 9/1 4 4/5 سال بود.

درمجموع ، مرگ و میر ناشی از سرطان در 4.9٪ (از 3340 نفر) از 3406 نفر بود. 3.5٪ (245 مورد از 6969) - متفورمین و 5.8٪ (84 از 1144 نفر) انسولین. داده های ارائه شده توسط بوکر نشان دهنده افزایش دو برابر شیوع سرطان در گروه بیماران در انسولین درمانی نسبت به گروه متفورمین 1.9 (95 C CI 1.5-2.4 ، P AST ، قلیایی فسفاتاز بیش از 2 برابر بیشتر از حد معمول است) دوره NAFLD می تواند خوش خیم و بدخیم باشد ، در حالت دوم نتیجه سیروز و نارسایی کبدی یا در کارسینوم کبدی وجود دارد.

مشخص شد که بافتهای هدف داروهای کاهش مقاومت بافتهای محیطی به انسولین متفاوت هستند. بنابراین ، تیازولیدین دیون (TZD) عمدتاً در سطح ماهیچه و بافت چربی و متفورمین تا حد بیشتری در سطح کبد عمل می کند.

شکل 9. بافت های هدفمند برای متفورمین و تیازولیدون دیون ها

بنابراین ، برای درمان NAFLD ، در درجه اول توصیه می شود از متفورمین استفاده کنید. نتایج استفاده از متفورمین در تعدادی از مطالعات انجام شده در بیماران بدون دیابت در جدول 4 ارائه شده است.

جدول 4
بررسی تأثیر متفورمین در بیماران مبتلا به NAFLD

در خاتمه ، لازم است کار عظیمی را که قبلاً انجام شده است خلاصه کنیم و چشم اندازهایی را که امروز می تواند برای متفورمین تعریف شود ، ارائه دهیم (جدول 5).

جدول 5
کاربردهای فعلی و آینده متفورمین

در آینده نزدیک ، یک شکل دوز جدید متفورمین ، Glucofage® Long ، در عمل بالینی در روسیه ظاهر می شود.

شکل 10. متفورمین با کندی آزاد یک بار در روز تجویز شود. سیستم انتشار GelShield

این فرم از داروی طولانی مدت برای غلبه بر عوارض جانبی مانند اختلالات دستگاه گوارش ، ساده کردن رژیم دارویی برای افراد مسن ، افزایش رعایت و حفظ اثربخشی درمان در نظر گرفته شده است. این دارو قبلاً با موفقیت در کشورهای اروپایی مورد استفاده قرار گرفته است و به عنوان یک درمان شروع در توصیه های کلینیکی تعدادی از کشورها گنجانده شده است. این دارو در مطالعات بین المللی چند مرکزی آزمایش شده و اثربخشی و ایمنی آن را اثبات کرده است.

در خاتمه ، لازم به تأکید است که متفورمین یکی از داروهای قدیمی است و بسیاری از خواص آن نسبتاً خوب درک شده است ، با این حال ، این دارو به درستی جایگاه اصلی در درمان T2DM را اشغال می کند. مطالعات بالینی در حال انجام است و شاید بسیاری از خواص مفید جدید آن کشف شود.

متفورمین برای پیشگیری از دیابت

از دیابت نوع 2 جلوگیری می شود! این نتیجه گیری از یک مطالعه ایالات متحده در افراد با کاهش تحمل گلوکز است که در اوایل سال 2002 منتشر شد.

دوره طبیعی دیابت نوع 2 طی چندین مرحله انجام می شود - از تحمل طبیعی گلوکز ⇒ اختلال در گلوکز ناشتا ⇒ کاهش تحمل گلوکز ⇒ دیابت افرادی که تحمل گلوکز را کاهش می دهند در معرض خطر ابتلا به دیابت هستند - 5.8٪ از آنها سالانه بیمار می شوند.

برنامه پیشگیری از دیابت (DPP) بر روی 3234 داوطلب با تحمل گلوکز انجام شد ، آنها به مدت 2 سال و 8 ماه مشاهده شدند.

آنها با استفاده از سه رویکرد متفاوت به سه گروه تقسیم شدند:

1. گروه اول - 1،079 نفر ، آنها سبک زندگی خود را تغییر دادند تا حداقل 7٪ وزن خود را کاهش دهند ، فعالیت بدنی 150 دقیقه در هفته ،
2. گروه دوم - 1073 بیمار ، دارونما دریافت کردند ،
3. گروه سوم ، 1082 نفر ، متفورمین را با دوز 1700 میلی گرم در روز دریافت کردند.

نتایج مطالعه نشان داد که تغییرات شیوه زندگی خطر ابتلا به دیابت را 58٪ و متفورمین را 31٪ در مقایسه با دارونما کاهش می دهد. از 100 شرکت کننده در مطالعه ، تنها 4.8 نفر در گروه شیوه زندگی سالم مبتلا به دیابت ، 7.8 نفر از گروه متفورمین و 11 نفر از گروه دارونما بودند.

اصلی ترین نشانه های مدرن در مورد استفاده از دارو

این دارو نه تنها برای دیابت نوع 2 بلکه در موارد دیگر نیز استفاده می شود.

دیابت نوع 2 اولین درمان برای بیمارانی است که اضافه وزن و چاق دارند ، دیابت نوع 1 - بهمراه انسولین ، بیمارانی که اضافه وزن دارند یا چاق می شوند ، افرادی که مقاومت به انسولین دارند و دوزهای بالای انسولین دارند ، یا کسانی که به تدریج دوز انسولین را بدون بهبود قند خون افزایش می دهند کنترل ، برای پیشگیری از دیابت - در افرادی که خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد (با گلوکز ناشتا اختلال ، با کاهش تحمل گلوکز) ، در چاقی ، حتی بدون اختلال در تحمل گلوکز - افزایش یابد انسولین istentnosti، است که با افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی در بیماران مبتلا به مقاومت به انسولین شدید، مانند سندرم آکانتوز nigricans همراه است، در سندرم تخمدان پلی کیستیک

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

متفورمین در دوران بارداری توصیه نمی شود. انسولین معمولاً در دوران بارداری تجویز می شود زیرا بهترین سطح قند خون را فراهم می کند. ایمنی دارو برای مادر پرستار با درمان متفورمین تأیید نشده است ، بنابراین مشاوره با پزشک ضروری است.
در مورد استفاده از متفورمین توسط کودکان اطلاعات دقیقی در دست نیست. نوع دیابت که با این دارو درمان می شود در کودکان نادر است.

خصوصیات اساسی

در میان داروهای مدرن ضد دیابتی ، متفورمین جای یک بیوانوآنید محبوب و مؤثر را می گیرد. نتیجه درمان تا حد زیادی به ویژگیهای فردی بدن بیمار ، روند بیماری و نوع آن بستگی دارد. در بین مبتلایان به دیابت نوع 2 غیر وابسته به انسولین ، این دارو بیشتر اوقات استفاده می شود.

این دارو به صورت قرص برای تجویز خوراکی است:

1. ویژگی بارز دارو ، توانایی آن در کاهش سطح قند بدون افزایش هورمون انسولین است. کبد ، بافت ماهیچه ای به طور طبیعی گلوکز را جذب می کند ، جذب گلوکز در دستگاه گوارش کند می شود و هیچ ترشحی شدید از این هورمون مشاهده نمی شود.
2. یکی دیگر از خواص مثبت دارو ، توانایی آن در کاهش متوسط ​​وزن بیمار است.
3. این دارو از ترومبوز جلوگیری می کند و میزان کلسترول بد خون را کاهش می دهد.
4. بر خلاف سایر داروهای همان گروه ، باعث پرش فشار خون و تاکی کاردی نمی شود.

با کاهش تولید انسولین هورمون درون زا ، داروی با وزن اضافی ، باعث کاهش هیپرینسولینمی می شود. تحت تأثیر یک ماده دارویی ، غلظت اسیدهای چرب و همچنین گلیسرول افزایش می یابد.

ممکن است این دارو در صورت نقض رژیم درمانی ، عدم رعایت رژیم غذایی خاص و همچنین کنترل نادرست گلوکز ، کار نکند. یک داروی واحد نمی تواند وضعیت سلامت یک فرد دیابتی را تحت تأثیر قرار دهد ، اما یک رویکرد یکپارچه برای حل این مشکل به بهبود کیفیت زندگی افراد کمک می کند.

درمان موثر قند خون بالا

مطالعات مدرن دارویی

علاوه بر اقدام مؤثر در رابطه با کنترل میزان قند خون ، طبق مطالعات علمی ، متفورمین تأثیر مفیدی بر قلب و رگ های خونی دارد و همچنین اثر زیر را دارد:

1. پس از یک دوره درمان با دارو ، خطر حملات قلبی در بیماران دیابتی کاهش می یابد.
2. با یک شکل غیر وابسته به انسولین بیماری ، تعداد موارد ابتلا به سرطان به ویژه در لوزالمعده ، روده ها و سایر ارگان های داخلی کاهش می یابد.
3. قرص ها بر وضعیت سیستم اسکلتی عضلانی تأثیر می گذارند و به عنوان پیشگیری از پوکی استخوان در بیماران تبدیل می شوند.

بر اساس سالها تجربه بالینی ، دیابت متفورمین نوع 2 بیشتر انتخاب می شود. این ابزار با اکثر داروهای ضد دیابتی ترکیب شده است.

قرص برای افراد زیر 80 سال و بالاتر در شرایط خاص مؤثر و ایمن است. درمان زودرس برای هر نوع بیماری مهم است و در صورت درمان با گروهی از biguanides بهترین نتیجه را خواهد داشت.

نحوه درمان دیابت نوع 2

مصرف مواد مخدر

داروی دیابت متفورمین فقط توسط پزشک تجویز می شود. بسته به دوره بیماری ، متفورمین به تنهایی یا همراه با سایر داروهای ضد دیابتی مصرف می شود. برای بزرگسالان ، دوز 500 میلی گرم یا بیشتر چندین بار در روز بر اساس خصوصیات فردی بدن تجویز می شود.

برای جلوگیری از عوارض جانبی ، مقدار دارو به تدریج افزایش می یابد. برای 3 دوز در طول یا بعد از غذا از مقدار 3000 میلی گرم در روز تجاوز نکنید. برای کنترل حداکثر قند خون ، این ماده با تجویز هورمون انسولین ترکیب می شود.

مهم! پس از 10 روز ، دوز مصرفی براساس قرائت قند خون بررسی می شود.

عواقب مصرف بیش از حد

دستگاه گوارش به دوزهای اضافی دارو در قالب تهوع ، استفراغ ، اسهال واکنش می دهد. سیستم غدد درون ریز نیز مختل می شود و هیپوگلیسمی ایجاد می شود. مصرف بیش از حد در بیماران دیابتی تهدید کننده زندگی است ، بنابراین ، هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود ، به پزشک کمک بخواهید.

با اختلال در عملکرد کلیه ، اسیدوز لاکتیک می تواند رخ دهد و به دنبال ناراحتی در هضم این علائم ظاهر می شود:

• دمای بدن انسان کاهش می یابد
• تنفس تسریع می یابد
• سرگیجه ظاهر می شود
• درد شدید ماهیچه
• بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد یا در حالت اغما قرار می گیرد.

مواد مخدر و اعتیاد

بسیاری علاقه مند به این سوال هستند که آیا وابستگی به مصرف طولانی مدت دارو وجود دارد و آیا در عین حال به بدن آسیب می رساند یا خیر. قرص متفورمین برای دیابت حتی در صورت قطع شدید درمان باعث ایجاد علائم ترک نمی شود. اما هرگونه تغییر در دوز و رژیم دارو باید با پزشک معالج توافق شود.

قطع درمان باعث افزایش وزن بدن یا افزایش مقادیر گلوکز نمی شود. یکی از معایب یک درمان طولانی ، نقص در معده و روده است ، اما این حالت پس از مدتی از بین می رود.

تعامل با داروهای دیگر

ترکیب صحیح با سایر مواد دارویی حداکثر تأثیر مصرف متفورمین را فراهم می کند. برخی از داروها قادرند با گروهی از biguanides وارد یک واکنش شیمیایی شوند و از این طریق اثر تنظیم کننده قند قرص ها را کاهش داده یا افزایش دهند.

گلوکز با ترکیبی از داروها با گروههای زیر کاهش می یابد:

• گلوکوکورتیکوئیدها ،
• داروهای ضد بارداری خوراکی
• هورمونهای تیروئید
• برخی از داروهای مدر
• همدردی

علاوه بر داروهای خاص ، استفاده از هرگونه الکل در درمان با متفورمین ممنوع است. مصرف بیش از حد الکل با رژیم کم کالری و مصرف داروهای ضد دیابتی منجر به وضعیت خطرناک اسیدوز لاکتیک می شود.

همچنین ، با آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز ، باید بر وضعیت کلیه ها نظارت داشته باشید و مرتباً آنها را معاینه کنید. بهتر است عادت های بد را به طور کامل رها کنید و به یک رژیم غذایی سالم بروید ، تا استرس جسمی متوسطی روی بدن بیمار ایجاد شود.

توصیه ها! شما نمی توانید از متفورمین همزمان با مشتقات سولفونیل اوره استفاده کنید ، زیرا مقادیر گلوکز بیمار به شدت کاهش می یابد.

هزینه دارو

قیمت متوسط ​​قرص متفورمین هیدروکلراید در اکثر بیماران مقرون به صرفه است. هزینه آن بسته به دوز دارو افزایش می یابد و از 90 تا 300 روبل به ازای هر بسته 60 قرص شروع می شود.

بررسی های درمان در بیشتر موارد مثبت است ، زیرا این ابزار علاوه بر نتایج سریع ، به جلوگیری از پیامدهای منفی بیماری کمک می کند. از میان آنالوگهای متداول دارو ، Siofor ، Metphogamma ، Diaphor و Metformin-Teva و دیگران مشخص شده اند.

در پاسخ به این سؤال كه آیا در صورت عدم وجود دیابت نوشیدن متفورمین امكان پذیر است ، فقط یك متخصص پاسخ خواهد داد ، زیرا این دارو فقط در كنار سایر روشهای پیشگیری عمل می كند. متأسفانه افراد سالم بعضی اوقات برای کاهش وزن از دارویی استفاده می کنند که این امر توسط متخصصان کاملاً ممنوع است.

تشخیص زودرس آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز

نشانه ها و موارد منع مصرف

متفورمین در دیابت به عنوان دارویی برای درمان پیچیده آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز در موارد زیر تجویز می شود:

• در صورت عدم تأثیر رژیم ،
• در افراد دیابتی اضافه وزن ،
• مثل تک درمانی
• در ترکیب با سایر داروهای قند خون برای بیماریهای نوع 1 و 2 ،
• برای درمان دیابت در کودکان بعد از 10 سال به عنوان داروی مستقل یا همزمان با انسولین ،
• برای پیشگیری از عوارض بیماری.

از آنجایی که امروزه داروهای گروه biguanide با احتیاط در نارسایی قلبی استفاده می شوند ، موارد منع مصرف دیگری نیز وجود دارد که این دستورالعمل نشان می دهد:

• آسیب شناسی کبد و کلیه ها ،
• حساسیت فردی به ماده فعال ،
• اسیدوز دیابتیک با یا بدون اغما
• بارداری و شیردهی ،
• پای دیابتی
• انفارکتوس میوکارد
• الکلیسم مزمن در بیمار

موقعیت هایی وجود دارد که شما باید داروی دیابت را لغو کنید:

• هنگام برنامه ریزی معاینات با استفاده از مواد کنتراست ،
• قبل از هرگونه مداخله جراحی ، دارو به همراه اولین وعده غذایی بعد از عمل ترمیم می شود.

پیشگیری از عوارض متفورمین

بدون تغییر سبک زندگی بیمار و درمان پیچیده ، دستیابی به نتایج مثبت غیرممکن است. آیا می توان از متفورمین برای جلوگیری از دیابت استفاده کرد؟ اگر یک مستعد ارثی و عوامل دیگر وجود دارد ، ارزش دارد با یک متخصص غدد درون ریز مشورت کنید.

کارآزمایی های بالینی دو گروه از بیماران که یکی از آنها داروی مصرفی و گروه دوم نیز رژیم را دنبال می کردند ، نشان داد که سریعتر مصرف دارو باعث بهبود و کاهش قند خون می شود. نتایج این تحقیق در سال 1998 توسط گروه آینده نگر انگلیس انجام شد.

درمان با متفورمین برای دیابت باید در اسرع وقت شروع شود ، زیرا کیفیت زندگی بیمار به مراقبت های پزشکی به موقع بستگی دارد. استفاده صحیح از داروها به جلوگیری از بسیاری از عوارض بیماری و افزایش عمر فرد کمک خواهد کرد.