اولین علائم هیپوگلیسمی در نوزادان

هنوز تعریفی از هیپوگلیسمی بر اساس مطالعات سیستماتیک وجود ندارد.

عوامل خطر شامل نارس بودن ، وزن کم / اندازه برای سن حاملگی ، و بیماری آسفایکسی حاملگی است. تشخیص به صورت تجربی مشکوک است و با آزمایش گلوکز تأیید می شود. پیش آگهی بستگی به بیماری زمینه ای دارد. درمان ، تغذیه داخلی یا گلوکز داخل وریدی است.

طبق نظرسنجی از متخصصان نوزادان در انگلستان در اواخر دهه 80 ، حد پایین گلوکز پلاسما طبیعی ، که تعیین کننده انتقال به حالت هیپوگلیسمی است ، بین 18 تا 42 میلی گرم در دسی لیتر بود!

مقادیر "عادی" قبلاً قابل قبول قند خون (GC) در نوزادان ، در واقع نشان دهنده ی تحمل کمبود گلوکز نیست ، بلکه پیامد اواخر شروع تغذیه نوزادان در دهه 60 است. در مورد نوزادان نارس و نوزادان نارس تا سن حاملگی ، خطر ابتلا به کمبود قند خون به دلیل ذخایر اندک گلیکوژن و از بین رفتن آنزیم های گلیکوژنولیز بسیار بیشتر از نوزادان سالم تمام مدت است. در شروع اولیه تغذیه ، سطح HA در هفته اول زندگی در حدود 70 میلی گرم در دسی لیتر است.

این تعریف کاملاً آماری از هیپوگلیسمی مبتنی بر اندازه گیری سریال HA در نوزادان سالم تمام مدت به تازگی به نفع یک تعریف کاربردی تر در پس زمینه پس گرفته است. در حال حاضر این سؤال مطرح نشده است که "هیپوگلیسمی چیست" ، اما "چه سطح HA برای عملکرد طبیعی اندامهای کودک و خصوصاً مغز لازم است؟"

دو مطالعه مستقل انجام شده برای ارزیابی تأثیر سطوح پایین HA در عملکرد مغز ، نتیجه گیری مشابهی را انجام دادند:

• لوكاس (1988) در نوزادان با نارسايي نارس (661 = n) ارزيابي عصبي انجام داد و نشان داد كه در گروه كودكاني كه ميزان GK آنها به تدريج حداقل به مدت 3 روز به كمتر از 2.6 ميلي مول در ليتر كاهش يافته بود ، اما علائم آن مشاهده شد. غيبت ، در سن 18 ماهگي ، كمبود عصبي 3/3 برابر بيشتر از گروه شاهد بود. این نتایج متعاقباً با داده های مطالعه Duvanel (1999) هنگام ارزیابی عملکرد عصبی در کودکانی که به طور نارس در 5 سال متولد شده اند ، تأیید شد و خاطرنشان شد که قسمت های مکرر هیپوگلیسمی بیشترین تأثیر را در رشد روانی کودک دارد.
• کوه (1988) در مطالعه خود با استفاده از روشهای نوروفیزیولوژیک ارتباط بین سطح HA و وجود پتانسیلهای آکوستیک پاتولوژیک در نوزادان را ارزیابی کرد. علاوه بر این ، در کودکانی که سطح GK آنها کمتر از 2.6 میلی لیتر در لیتر کاهش نیافته ، بر خلاف گروه کودکانی که مقادیر گلوکز پایین تری دارند ، پتانسیلهای پاتولوژیک در هیچ موردی تشخیص داده نشده است (5 نفر).

بر اساس نتایج این مطالعات ، نتیجه گیری زیر می توان نتیجه گرفت:

• در مرحله اول ، حفظ گلیسمی> 6/2 میلی مول در لیتر از بروز آسیب های عصبی حاد و مداوم جلوگیری می کند.
• ثانیا ، به نظر می رسد دوره های مکرر و طولانی هیپوگلیسمی برای کودک تازه متولد شده از کوتاه مدت یا مجرد جدی تر است. عدم وجود علائم بالینی معمولی در دوره نوزادی یک وضعیت شایع است و منعکس کننده دوره خفیف تر هیپوگلیسمی نیست. بنابراین ، هیپوگلیسمی علامتی باید پیچیده تر تلقی شود و نیاز به درمان و کنترل بیشتر دارد.

تعریف

نوزادان كامل و زودرس (از جمله SGA): 4300 گرم.

نیاز بیش از حد / بیش فعالی:

• درمان دارویی مادرانه (تیازیدها ، سولفونامیدها ، β- mimetics ، توكولیتیك ها ، دیازوكسید ، داروهای ضد دیابتی ، پروپرانولول ، والپروات).
• کودکی که از مادر مبتلا به دیابت (حداکثر 30٪) وجود دارد.
• Polyglobulia.
• سندرم Wiedemann-Beckwith (1: 15000).
• پرفشاری خون مادرزادی (اصطلاح قبلی: nezidioblastosis) ، انسولینوما (بسیار نادر).
• هایپرینسولینولیسم حساس به لوسین.

کاهش میزان گلوکز:

نقص آنزیم های گلوکونوژنز:

• فروکتوز-1،6-بیس فسفاتاز
• کینوکسی های کربوکسی فسفنوولپیروات - سایپرز ، باشگاه دانش
• پیروات کربوکسیلاز

نقص آنزیم های گلیکوژنولیز (گلیکوژنوزهایی که تمایل به هیپوگلیسمی دارند):

• گلوکز-6-فسفاتاز (نوع I)
• نه آنزیم شاخه ای (آنزیم دبرانچینگ) (نوع III)
• فسفوریلازهای کبدی (نوع VI)
• فسفوریلاز کیناز (نوع IX)
• گلیکوژن سنتتاز (نوع 0).

نقص در متابولیسم اسید آمینه: به عنوان مثال بیماری شربت افرا ، تیروزینمی.

اسیدمی اعضای بدن: به عنوان مثال اسیدمی پروپیونیک ، متیل آمونیک اسیدمی.

گالاکتوزمی ، عدم تحمل فروکتوز.

نقص در اکسیداسیون اسیدهای چرب.

مصرف ناکافی گلوکز از مواد غذایی.

اختلالات هورمونی: کمبود هورمون رشد ، کمبود ACTH ، کمبود گلوکاگون ، کم کاری تیروئید ، کمبود کورتیزول ، اختلالات هیپوفیز جدا شده و ترکیبی.

دلایل دیگر: خطایی در انجام تزریق درمانی ، وقفه در انجام تزریق درمانی در برابر زمینه اهدای زیاد گلوکز ، عفونت شدید روده ، تبادل خون ، دیالیز صفاقی ، ایندومتاسین درمانی ، تزریق گلوکز از طریق سوند بالا در شریان ناف.

علائم و نشانه های کمبود قند خون در نوزادان

در بسیاری از موارد ، علائم ایجاد نمی شود. علائم نوروگلیکوپنیک شامل تشنج ، اغما ، قسمت سیانوتیک ، آپنه ، برادی کاردی یا نارسایی تنفسی و هیپوترمی است.

احتیاط: علائم بالینی ممکن است در هایپرگلیسمی شدید وجود نداشته باشد ، بنابراین ، در موارد مشکوک ، همیشه GC را تعیین می کنید!

• آپاتی ، ضعف مکیدن (علائم آتیپیک هیپوگلیسمی در کودکان بزرگتر).
• اضطراب ، تعریق.
• اسپاسم مغزی.
• تاکی کاردی ، نوسانات فشار خون.
• حملات تاکی پنه ، آپنه و سیانوز.
• فریادی سوراخ ناگهانی.

تشخیص هیپوگلیسمی در نوزادان

• چک های شبانه گلوکز.

همه علائم غیر اختصاصی هستند و همچنین در نوزادانی که مبتلا به آسفکسی ، سپسیس ، هیپوکلسمی یا سندرم ترک مواد افیونی هستند نیز دیده می شود. بنابراین ، نوزادانی که در معرض خطر این بیماری هستند یا بدون این علائم نیاز به آزمایش فوری گلوکز در بستر دارند. سطح غیر طبیعی پایین با بررسی نمونه خون وریدی تأیید می شود.

احتیاط: هیپوگلیسمی = استفاده در تشخیص!

• چگونه؟: نوارهای آزمایش گسترده ای برای کنترل گلیسمی در دامنه پایین اندازه گیری از پارامترهای بدست آمده با استفاده از روش هگزوکیناز مورد استفاده در آزمایشگاه منحرف می شوند ، یعنی همه مقادیر گلوکز پاتولوژیکی کم از نتایج اندازه گیری ها با استفاده از نوارهای آزمایشی بلافاصله باید باشد. با روش آزمایشگاهی بررسی شد. قاعده عمل: HA 4300 گرم در بدو تولد ، نوزادان از مادر مبتلا به دیابت ، نوزادان نارس.
• کی؟ مانیتورینگ GC ناشتا ، 1/2 ، 1 ، 3 و 6 ساعت پس از زایمان ، سپس طبق نشانه ها.

تشخیص اولیه: ابتدا بیماریهای غیر متابولیکی مانند سپسیس ، ناهنجاری ها را از بین ببرید.

هیپوگلیسمی مکرر / مقاوم به درمان:

• تعیین مقاومت در برابر پس زمینه هیپوگلیسمی متابولیت کلیدی P- هیدروکسی بوتیرات ، اسیدهای چرب آزاد ، گازهای لاکتات و خون.
• الگوریتم تشخیص دیفرانسیل بیشتر.
• تشخیص هدفمند - هدایت شده توسط چهار زیر گروه.

درمان هیپوگلیسمی در نوزادان

• دکستروز داخل وریدی (برای پیشگیری و درمان).
• تغذیه داخلی.
• گاهی اوقات گلوکاگون عضلانی.

نوزادان با بیشترین خطر پیشگیری می شوند. نوزادان زنانی که مبتلا به دیابت هستند از انسولین استفاده می کنند ، از بدو تولد اغلب 10٪ محلول گلوکز آبی دریافت می کنند. سایر نوزادان در معرض خطر که مریض نیستند ، باید غذاهای اولیه مکرر را با مخلوط ها تهیه کنند تا کربوهیدرات ها را تأمین کنند.

اگر سطح گلوکز برای 6-8 خوراک به 120 میلی لیتر در کیلوگرم در روز کاهش یابد).

• بلافاصله گلوکز بولوس 3 میلی لیتر / کیلوگرم 10٪ گلوکز ، در صورت لزوم تکرار کنید.
• پس از یک بولوس ، یک تزریق نگهدارنده گلوکز 5 میلی لیتر در کیلوگرم در ساعت از محلول 10٪ گلوکز.
• در مورد یارانه اضافی خوراکی گلوکز را فراموش نکنید. مالتودكسترین را به مخلوط شیر اضافه كنید (ترشح انسولین را در مقداری كمتر از گلوكز IV تحریک می كند).
• در صورت عدم وجود اثر: افزایش تدریجی یارانه گلوکز IV به میزان 2 میلی گرم در کیلوگرم در دقیقه به حداکثر 12 میلی گرم در کیلوگرم در دقیقه.
• در صورت موفقیت بعد از اقدامات فوق ، موفقیت آمیز حاصل نمی شود: تجویز یک خلط گلوئون: دوز برای نوزادان سالم تمام مدت (خارج سلولی) 0.1 میلی گرم در کیلوگرم IV ، s / c یا IV. با HH یا SGA استفاده نکنید!

احتیاط: کنترل دقیق ، زیرا اثر کوتاه مدت است!

احتیاط: یک گلوکز بزرگ گلوکز ulation تحریک شدید تولید انسولین ↔ افت بیشتر گلیسمی!

اگر تأثیر هنوز حاصل نشده است:

• اکترووتید (آنالوگ سوماتوستاتین) 2/20 میکروگرم بر کیلوگرم در روز در روز برای 3-4 تزریق ، همچنین IV در دوره قبل از عمل با فشار خون مادرزادی امکان پذیر است.
• به عنوان آخرین راه حل: دیازوکسید ، کلروتیازید.

احتیاط: نوسانات قابل توجه در GC.

• نیفدیپین
• برای چند روز ، هیدروکورتیزون. عمل: تحریک گلوکونوژنز. جذب گلوکز محیطی کاهش یافته است. پیش از این ، سطح کورتیزول و انسولین برای هیپوگلیسمی اندازه گیری می شد.

خلاصه: یارانه شفاهی تا حد امکان و در حد ضرورت در داخل.

پیشگیری از هیپوگلیسمی در نوزادان

در زنان باردار مبتلا به دیابت ، حفظ بالاترین سطح ممکن گلایسمی ، به ویژه در اواخر بارداری

تغذیه زودرس و منظم از ساعت 3 زندگی ، در درجه اول HH و SGA.

به تغذیه منظم بیشتر ، از جمله بعد از تخلیه (حداقل هر 4 ساعت) توجه کنید. در NN که برای ترشح آماده می شوند ، در 18٪ موارد قسمت های دیررس هیپوگلیسمی با تأخیر در تغذیه وجود دارد.

مقالات متخصص پزشکی

هیپوگلیسمی سطح گلوکز سرم کمتر از 40 میلی گرم در لیتر (کمتر از 2.2 میلی مول در لیتر) در تمام مدت یا کمتر از 30 میلی گرم در دسی لیتر (کمتر از 1.7 میلی مول در لیتر) در نوزادان نارس است. عوامل خطر شامل نارس شدن زودرس و آسفیراسیون داخل زایمان است. شایع ترین دلایل آن ، کافی نبودن گلیکوژن ها و هیپرینسولینمی است. علائم هیپوگلیسمی شامل تاکی کاردی ، سیانوز ، گرفتگی و آپنه است.

تشخیص هیپوگلیسمی با تعیین سطح گلوکز به صورت تجربی پیشنهاد و تأیید می شود. پیش آگهی بستگی به علت دارد ، این درمان ، تغذیه داخلی یا گلوکز داخل وریدی است.

, , , , , ,

چه عواملی باعث هیپوگلیسمی در نوزادان می شود؟

هیپوگلیسمی در نوزادان ممکن است زودگذر یا دائمی باشد. دلایل هیپوگلیسمی زودگذر عدم کفایت عملکرد و یا عدم رعایت عملکرد آنزیم است که منجر به ذخیره کافی گلیکوژن نمی شود. دلایل هیپوگلیسمی مداوم ، پرفشاری خون ، نقض هورمونهای ضد بارداری و بیماریهای متابولیک ارثی مانند گلیکوژنوز ، گلوکونوژنز مختل شده ، اختلال در اکسیداسیون اسیدهای چرب است.

فروشگاه های گلیکوژن ناکافی هنگام تولد ، اغلب در نوزادان نارس با وزن هنگام تولد بسیار کم مشاهده می شود ، نوزادانی که به دلیل نارسایی جفت در حاملگی اندک هستند و نوزادانی که دچار آسفیراسیون داخل جمجمه می شوند. گلیکولیز بی هوازی باعث کاهش ذخایر گلیکوژن در چنین کودکانی می شود و هیپوگلیسمی می تواند در هر زمان در چند روز اول ایجاد شود ، به خصوص اگر فاصله طولانی بین خوراک یا مصرف مواد مغذی کم باشد. بنابراین ، حفظ مصرف اگزوژن گلوکز در جلوگیری از هیپوگلیسمی مهم است.

پرفشاری خون زودگذر در کودکان از مادرانی که مبتلا به دیابت هستند بیشتر است. همچنین اغلب در کودکان در حاملگی با استرس فیزیولوژیکی اتفاق می افتد. علل کمتر شایع شامل هایپرینسولینولیسم (منتقل شده توسط ارث اتوزومالی غالب و اتوزومی مغلوب) ، اریتروبلاستوز شدید جنینی ، سندرم بکویث ویدمن (که در آن هیپرپلازی سلول های جزایر با علائم ماکروگلوزیا و فتق ناف همراه است). هیپرینسولینمی با کاهش سریع قند خون در 1-2 ساعت اول پس از تولد ، هنگامی که تأمین مداوم گلوکز از طریق جفت متوقف می شود ، مشخص می شود.

اگر تجویز داخل وریدی یک محلول گلوکز به طور ناگهانی متوقف شود ، هیپوگلیسمی نیز می تواند ایجاد شود.

علائم کمبود قند خون در نوزادان

بسیاری از کودکان علائم کمبود قند خون ندارند. هیپوگلیسمی طولانی مدت یا شدید باعث علائم رویشی و عصبی با منشاء مرکزی می شود. علائم رویشی شامل تعریق ، تاکی کاردی ، ضعف و لرز یا لرز است. علائم عصبی مرکزی هیپوگلیسمی شامل تشنج ، اغما ، قسمتهای سیانوز ، آپنه ، برادی کاردی یا دیسترس تنفسی ، هیپوترمی است. ممکن است بی حالی ، اشتهای ضعیف ، افت فشار خون و تاکی پنه ذکر شود. تمام تظاهرات غیر اختصاصی است و همچنین در نوزادان مبتلا به آسفکسی ، سپسیس یا هیپوکلسمی یا سندرم ترشح مواد افیونی نیز مشاهده می شود. بنابراین ، بیماران در معرض خطر و یا بدون این علائم نیاز به نظارت فوری بر قند خون مویرگی دارند. سطح غیر طبیعی پایین با تعیین قند خون خون وریدی تأیید می شود.

درمان هیپوگلیسمی در نوزادان

بیشتر نوزادان پرخطر پیشگیری می شوند. به عنوان مثال ، كودكانی از زنان مبتلا به دیابت وابسته به انسولین ، اغلب تزریق داخل وریدی محلول گلوكز 10٪ بلافاصله پس از تولد دریافت می كنند یا به صورت خوراكی به گلوكز تزریق می شوند ، و همچنین به بیمارانی كه عمیقا نارس هستند یا به كودكان مبتلا به سندرم پریشانی تنفسی مبتلا می شوند. نوزادان در معرض خطر باید از تغذیه زودرس و مکرر این مخلوط استفاده کنند تا کربوهیدرات ها را برای آنها فراهم کنند.

در هر نوزادی که میزان گلوکز آن کمتر از یا مساوی 50 میلی گرم در لیتر کاهش یابد ، باید درمان مناسب با تغذیه داخل بدن یا تجویز داخل وریدی محلول گلوکز با غلظت حداکثر 12.5٪ ، براساس 2 میلی لیتر در کیلوگرم بیش از 10 دقیقه آغاز شود. در صورت لزوم می توان غلظت ها را از طریق سوند مرکزی انجام داد. سپس تزریق باید با سرعتی ادامه یابد که از تحویل 4-8 میلی گرم در (کیلوگرم دقیقه) گلوکز ، یعنی محلول گلوکز 10٪ با سرعت تقریبی 5/5 میلی لیتر در (کیلوگرم ساعت) اطمینان حاصل کند. برای کنترل میزان تزریق قند خون باید کنترل شود. با بهبود وضعیت نوزاد ، تغذیه روده می تواند به تدریج جایگزین تزریق داخل وریدی شود ، در حالی که غلظت گلوکز همچنان کنترل می شود. تزریق داخل وریدی گلوکز همیشه باید بتدریج کاهش یابد ، زیرا برداشت ناگهانی می تواند باعث هیپوگلیسمی شود.

اگر شروع یک تزریق داخل وریدی در یک نوزاد با هیپوگلیسمی دشوار باشد ، گلوکاگون با دوز 100-300 میکروگرم بر کیلوگرم به صورت عضلانی (حداکثر 1 میلی گرم) معمولاً به سرعت سطح گلوکز را افزایش می دهد ، این اثر 2-3 ساعت به طول می انجامد ، بجز نوزادان مبتلا به کاهش گلیکوژن. هیپوگلیسمی ، مقاوم به تزریق گلوکز با سرعت زیاد ، می تواند با دوز 5/5 میلی گرم بر کیلوگرم به صورت عضلانی 2 بار در روز با هیدروکورتیزون درمان شود. اگر هیپوگلیسمی در برابر نسوز مقاوم به درمان باشد ، باید علل دیگر (به عنوان مثال سپسیس) از این امر مستثنا شوند و احتمالاً باید یک معاینه غدد درون ریز برای شناسایی پرکاری خون پایدار و اختلال در گلوکونوژنز یا گلیکوژنولیز تجویز شود.

هیپوگلیسمی زودگذر: در نوزادان ایجاد می شود

اکسیژن و گلوکز منابع اصلی زندگی برای بدن هستند.پس از هیپربیلیروبینمی ، هیپوگلیسمی نوزادی دومین فاکتور است که پس از تولد نیاز به ماندن طولانی کودک در بیمارستان دارد. کودک با چنین تشخیصی نیاز به معاینه دقیق دارد ، زیرا بسیاری از بیماری ها می توانند با کمبود قند خون همراه باشند.

و قند خون بسیار پایین نوزاد و کودک سال اول زندگی یک وضعیت بسیار خطرناک برای سلامتی در نظر گرفته می شود. این به طور قابل توجهی بر تغذیه مغز و تمام بافت ها تأثیر می گذارد.

هیپوگلیسمی نوزادان زودگذر (گذرا)

هنگامی که نوزاد به دنیا می آید ، استرس زیادی را تجربه می کند. در حین زایمان و هنگام عبور کودک از طریق کانال تولد مادر ، گلوکز از گلیکوژن موجود در کبد رها می شود و هنجار قند خون در کودکان مختل می شود.

این کار برای جلوگیری از آسیب رساندن به بافت مغزی کودک ضروری است. اگر کودکی دارای ذخایر گلوکز کم باشد ، هیپوگلیسمی زودگذر در بدن او ایجاد می شود.

این وضعیت طولانی نمی ماند ، زیرا به لطف مکانیسم های خود تنظیم سطح قند خون ، غلظت آن به سرعت به حالت عادی باز می گردد.

غالباً این بیماری به دلیل نگرش غیرمترقبه پرسنل پزشکی (هیپوترمی) ایجاد می شود ، این امر به ویژه در مورد نوزادان نارس یا کودکانی که وزن کم دارند ، صادق است. با وجود هیپوترمی ، هیپوگلیسمی در یک کودک قوی ممکن است رخ دهد.

حاملگی

كودكان سالم تمام مدت از نظر گليكوژن در كبد فروشگاه هاي بزرگي دارند. به راحتی این امکان را می دهد که کودک با استرسهای مرتبط با تولد کنار بیاید. اما اگر رشد داخل رحمی جنین با هرگونه ناهنجاری همراه باشد ، هیپوگلیسمی در چنین کودکی به مراتب بیشتر طول می کشد و با استفاده از داروها (تجویز گلوکز) نیاز به اصلاح اضافی دارد.

هیپوگلیسمی طولانی مدت در درجه اول در نوزادان کم وزن و در نوزادان بلند مدت بروز می کند.

به عنوان یک قاعده ، این گروه از نوزادان دارای ذخایر کم پروتئین ، بافت چربی و گلیکوژن کبدی هستند.

علاوه بر این ، به دلیل کمبود آنزیم ها در چنین کودکان ، مکانیسم گلیکوژنولیز (تجزیه گلیکوژن) به طرز چشمگیری کاهش می یابد. آن دسته از سهام که از مادر دریافت شده اند به سرعت مصرف می شوند.

مهم! توجه ویژه ای به کودکانی که به زنان مبتلا به دیابت متولد می شوند ، شده است. معمولاً این نوزادان بسیار بزرگ هستند و غلظت گلوکز در خون آنها خیلی سریع کاهش می یابد. این به دلیل هیپرینسولینمی است.

نوزادانی که در اثر درگیری روسوس متولد شده اند ، مشکلات مشابهی را تجربه می کنند. به نظر می رسد که با انواع پیچیده درگیری سرولوژی ، می توان به پراکندگی سلولهای لوزالمعده مبتلا شد ، که این هورمون انسولین را تولید می کند. در نتیجه ، بافتها گلوکز را خیلی سریعتر جذب می کنند.

پری ناتال

وضعیت نوزاد در مقیاس آپگار ارزیابی می شود. به این ترتیب میزان هیپوکسی کودک مشخص می شود. اول از همه ، کودکان از کمبود قند خون رنج می برند ، که تولد آن سریع بود و با ریزش خون زیاد همراه بود.

همچنین وضعیت هیپوگلیسمی در کودکان مبتلا به آریتمی قلبی ایجاد می شود. وی همچنین در استفاده از مادر در دوران بارداری از داروهای خاص کمک می کند.

سایر علل هیپوگلیسمی زودگذر

هیپوگلیسمی زودرس اغلب در اثر عفونت های مختلف ایجاد می شود. هر یک از انواع آن (پاتوژن مهم نیست) منجر به هیپوگلیسمی می شود. این در شرایطی است که مقدار زیادی انرژی صرف مبارزه با عفونت می شود. و همانطور که می دانید گلوکز منبع انرژی است. شدت علائم هیپوگلیسمی نوزاد بستگی به شدت بیماری زمینه ای دارد.

گروه بزرگ دیگر متشکل از نوزادانی است که نقص مادرزادی قلب و گردش خون دارند. در چنین شرایطی ، هیپوگلیسمی باعث ضعف گردش خون در کبد و هیپوکسی می شود. نیاز به تزریق انسولین در هر یک از این موارد از بین می رود ، به شرط رفع به موقع اختلالات ثانویه:

• نارسایی گردش خون ،
• کم خونی
• هیپوکسی

هیپوگلیسمی مداوم

در طی بسیاری از بیماری ها در بدن تخلف از فرآیندهای متابولیک مشاهده می شود. موقعیت هایی وجود دارد که در آن نقایص غیر قابل برگشت ایجاد می شود که مانع رشد طبیعی کودک می شود و جان وی را به خطر می اندازد.

چنین کودکانی پس از معاینه کامل ، رژیم غذایی و معالجه پزشکی مناسب را با دقت انتخاب کنید. کودکانی که از گالاکتوزمی مادرزادی رنج می برند ، تظاهرات آن از روزهای اول زندگی احساس می شود.

اندکی بعد ، کودکان دچار فروکتوزمی می شوند. این به این دلیل است که فروکتوز در بسیاری از سبزیجات ، عسل ، آب میوه وجود دارد و این محصولات دیرتر به رژیم غذایی کودک وارد می شوند. وجود هر دو بیماری نیاز به یک رژیم غذایی دقیق برای زندگی دارد.

ایجاد هیپوگلیسمی می تواند برخی از اختلالات هورمونی را ایجاد کند. در وهله اول در این رابطه کمبود غده هیپوفیز و غدد فوق کلیوی است. در شرایط مشابه ، کودک دائما تحت نظر متخصص غدد است.

علائم این آسیب شناسی ها هم در نوزاد و هم در سنین بعد ممکن است رخ دهد. با رشد سلولهای لوزالمعده ، میزان انسولین افزایش می یابد و بر این اساس ، غلظت گلوکز در خون کاهش می یابد.

تصحیح این شرایط با روش های سنتی غیرممکن است. این اثر فقط با جراحی حاصل می شود.

هیپوگلیسمی و علائم آن

1. تنفس سریع
2. احساس اضطراب.
3. تحریک پذیری بیش از حد.
4. لرزش اندام.
5. احساس گرسنگی غیرقابل توصیف.
6. سندرم تشنج
7. نقض تنفس تا زمانی که کاملاً متوقف شود.
8. بی حالی
9. ضعف عضلانی.
10. خواب آلودگی

برای کودک ، گرفتگی و مشکلات تنفسی خطرناک است.

بیشتر اوقات ، هیپوگلیسمی در روز اول زندگی نوزاد ثبت می شود.

تشخیص بیماری

در كودكان سال اول زندگی و نوزادان آزمایشات زیر برای تشخیص هیپوگلیسمی حاد یا طولانی مدت انجام می شود:

• غلظت گلوکز خون ،
• شاخص اسیدهای چرب آزاد ،
• تعیین سطح انسولین ،
• تعیین سطح هورمون رشد (کورتیزول) ،
• تعداد اجسام کتون

اگر کودک در معرض خطر باشد ، تحقیقات در 2 ساعت اول زندگی وی انجام می شود. بر اساس این شاخص ها ، ماهیت و درجه هیپوگلیسمی نوزادی مشخص می شود ، که باعث می شود تجویز یک درمان مناسب برای کودک امکان پذیر باشد.

چه کسی در معرض خطر است

هیپوگلیسمی ممکن است در هر کودکی رخ دهد ، اما هنوز گروه خطر خاصی وجود دارد که شامل کودکان می شود:

1. نابالغ حاملگی
2. زودرس
3. با علائم هیپوکسی ،
4. متولد مادران مبتلا به دیابت است.

در چنین نوزادانی میزان قند خون بلافاصله پس از تولد (طی 1 ساعت زندگی) تعیین می شود.

شناسایی سریع هیپوگلیسمی در یک نوزاد بسیار مهم است ، زیرا درمان و پیشگیری به موقع ، کودک را از بروز عوارض جدی این بیماری محافظت می کند.

محوری برای رعایت اصول توسعه پری ناتال. لازم است هرچه سریعتر شیردهی شروع شود ، از بروز هیپوکسی و جلوگیری از هیپوترمی جلوگیری شود.

اول از همه ، با هیپوگلیسمی نوزادی ، متخصصان کودکان 5٪ محلول گلوکز را به صورت داخل وریدی تزریق می کنند. اگر کودک بیش از یک روز باشد ، از 10٪ محلول گلوکز استفاده می شود. پس از آن ، آزمایش های كنترل خون گرفته شده از پاشنه تازه نوزاد بلافاصله به نوار تست انجام می شود.

علاوه بر این ، به کودک نوشیدنی به شکل محلول گلوکز داده می شود یا به مخلوط شیر اضافه می شود. اگر این روش ها اثر مورد نظر را به همراه نیاورند ، از درمان هورمونی با گلوکوکورتیکوئیدها استفاده می شود. شناخت علت هیپوگلیسمی به همان اندازه مهم است ، این امر باعث می شود روشهای مؤثر برای از بین بردن آن پیدا شود.

هیپوگلیسمی در نوزادان

انحراف در میزان گلوکز در کودکان در خون هنگام تولد وجود دارد. بزرگترین گروه خطر در بین نوزادان ، نوزادان نارس هستند. هرچه هفته جنین کمتر باشد ، بیشتر برای زندگی مستقل آماده نیست. سطح قند پایین نه تنها وجود هیپوگلیسمی بلکه عوارض جدی تر را نشان می دهد. اگر سطح گلوکز در یک نوزاد کمتر از 2.2 میلی مول در لیتر باشد ، این یک علامت نگران کننده برای پزشکان و والدین است.

اسیدهای چرب رایگان به عنوان سوخت در کبد ، قلب و ماهیچه های اسکلتی استفاده می شوند و یا در لیپوپروتئین های با چگالی بسیار کم به کبد تبدیل می شوند. برخی گزارش ها کاهش تحمل به امولسیون لیپیدی داخل وریدی در کودکان خردسال برای سن حاملگی و نوزادان زیر 32 هفته بارداری را نشان داده اند. این معمولاً با تهیه لیپیدها در 24 ساعت انجام می شود. "پنجره" بدون لیپید لازم نیست ، که در طی آن این مواد مغذی برای تصفیه چربی خون تجویز نمی شوند.

هر دو حاوی همان مقدار امولسیفایر فسفولیپید زرده تخم مرغ و گلیسرول هستند. با این حال ، هر یک از آنها حاوی فسفولیپیدهای بیشتری از آنچه برای امولسیون کردن تری گلیسیریدها لازم است ، می شوند ، این مقدار اضافی به ذرات بد به تری گلیسیرید با دو لایه فسفولیپید تبدیل شده و به عنوان لیپوزوم شناخته می شود. برای هر دوز معینی از تری گلیسیرید ، لازم است که مقدار امولسیون را دو بار در 10٪ نسبت به 20٪ وارد کنید ، بنابراین برای مقدار ثابت تری گلیسیرید ، امولسیون حداقل 10٪ افزایش می یابد و احتمالاً تا چهار برابر لیپوزوم ها بیشتر از امولسیون 20٪ است.

نوزادان مبتلا به هیپوگلیسمی ناشناخته یا تلفظ شده اغلب زایمان نمی کنند. این یکی از شایع ترین دلایل مرگ و میر کودکان است. با تشخیص صحیح ، کودک باید بلافاصله معالجه شود. اما حتی اگر کمک به موقع به کودک ارائه شود و او زنده بماند ، ممکن است عواقب آن تلخ باشد. بخشی از این نوزادان فلج مغزی دارند. در کنار این بیماری ، گاهی اوقات با عقب ماندگی ذهنی و توسعه نیافته همراه است ، که می تواند بعداً مورد توجه قرار گیرد. این یک تشخیص دشوار است ، هم برای کودک و هم برای کل خانواده وی. با استفاده از مدرن ترین تکنیک ها ، این روش درمانی طولانی خواهد داشت.

نشان داده شد که یک امولسیون 10٪ با تری گلیسیریدهای پلاسما و تجمع کلسترول و فسفولیپیدها در خون نوزادان نارس همراه است ، احتمالاً در نتیجه فسفولیپید بالاتر. اعتقاد بر این است که لیپوزومهای فسفولیپید بیش از حد در یک امولسیون 10٪ با ذرات غنی از تری گلیسیرید برای اتصال به سایت های لیپاز رقابت می کنند و در نتیجه هیدرولیز کندی تری گلیسیرید می شود. اخیراً ، 10٪ امولسیون لیپیدها با نیمی از امولسیون کننده فسفولیپید قبلاً مورد استفاده قرار می گیرند.

در یک مطالعه در نوزادان نارس ، آنها به خوبی تحمل شدند ، بدون افزایش آسیب شناختی غلظت تری گلیسیرید یا کلسترول در سرم. گزارش هایی در مورد عوارض جانبی امولسیون لیپید داخل وریدی وجود دارد ، که شامل جایگزینی بیلی روبین غیرمستقیم از سایت های اتصال دهنده در آلبیمین ها است که خطر ابتلا به هسته ، سرکوب سیستم ایمنی بدن ، عفونت با استافیلوکوک های منفی کوآگولاز و مایکوز ، ترومبوسیتوپنی و تجمع لیپیدها در ماکروفاژها و آلوئول ها را افزایش می دهد. تبادل گاز ریوی.

هرچه پیرتر می شوند ، قند خون در نوزادان باید به طور کلی پذیرفته شده برای بزرگسالان باشد. در صورت انحراف از حدود تخمین زده شده از مرزهای 3/3 تا 5 ، 5 میلیمول در لیتر ، لازم است به منظور تشخیص دلایل وخیم تر بودن آزمایشات ، تشخیص و معاینه کودک انجام شود. هرچه زودتر خون از نظر میزان قند نوزادان آزمایش شود و در صورت لزوم درمان فشرده و معرفی تزریق گلوکز داخل وریدی شروع شود ، امید به نجات کودک بیشتر می شود.

با معرفی لیپیدها ، به نوزادان مبتلا به هایپربیلیروبینمی نظارت دقیق بر تری گلیسیریدهای پلاسما ارائه می شود. عفونتهای لیپیدی می توانند اثر مثبت داشته باشند. مصرف همزمان امولسیون لیپید در اندوتلیوم عروقی رگهای محیطی اثر مفیدی دارد که منجر به یک دوره طولانی تر از نفوذپذیری وریدی می شود. بنابراین ، ونوز چربی می تواند اثر فتوتراپی را افزایش داده و علاوه بر آن مفید باشد. سرکوب عملکرد سیستم ایمنی و افزایش خطر ابتلا به سپسیس معمولاً با استفاده از امولسیون چربی داخل وریدی همراه است.

هیپوگلیسمی نوزاد

پس از تولد فرزند ، نیازهای انرژی او در ابتدا توسط گلوکز مادر ، که حتی در رگ ناف نیز حفظ شده است ، پوشانده می شوند و گلوکز در نتیجه گلیکوژنولیز تشکیل می شود. با این حال ، فروشگاه های گلیکوژن به سرعت تخلیه می شوند ، و در کلیه نوزادان ، افت یک قند خون در ساعت اول یا دوم زندگی مشاهده می شود.

کمترین محتوای آن در اولین 30-90 دقیقه کاهش می یابد. در كودكان سالم كاملاً سالم كه در 4 ساعت اول زندگي تغذيه مي كنند ، افزايش تدريجي قند خون از ساعت 2 آغاز مي شود و تا ساعت 4 به طور متوسط ​​بالاتر از 2.2 ميلي مول در ليتر مي رسد و تا آخر روز اول - بيش از 2 ، 5 میلی مول در لیتر.

لازم به ذکر است ، نوزادان تازه متولد شده ، از جمله نوزادان نارس ، قادرند به طور فعال گلوکز تولید و استفاده کنند ، و شکل گیری آن می تواند کاملاً فشرده ادامه یابد.

با این حال ، به طور کلی ، تنظیم قند خون در هفته اول زندگی پایدار نیست ، که در تفاوت های آن از هیپوگلیسمی تا هایپرگلیسمی گذرا آشکار می شود.

هیپوگلیسمی نوزادان می تواند بر مغز (از کانونی تا تغییرات پراکنده) تأثیر بگذارد ، بنابراین ، معیارهای تعیین آن از اهمیت عملی بالایی برخوردار است.

در حال حاضر ، اکثر متخصصان نوزادان بر این عقیده اند که معیار هپوگلیسمی نوزادان باید در 2-3 ساعت اول زندگی کاهش قند خون زیر 2 میلیمول در لیتر و بعد از آن کمتر از 2.22 میلی مول در لیتر در نظر گرفته شود. این شاخص به همان اندازه در مورد نوزادان تمام مدت و نارس اعمال می شود.

براساس علائم بیماری زای هیپوگلیسمی ، نوزادان به صورت زودگذر و مداوم تقسیم می شوند. حالت اول معمولاً کوتاه مدت است و معمولاً محدود به روزهای اول زندگی است و پس از اصلاح به درمان پیشگیرانه طولانی مدت احتیاج ندارند ، علل آنها بر روندهای اساسی متابولیسم کربوهیدرات تأثیر نمی گذارد.

هیپوگلیسمی مداوم نوزادان براساس ناهنجاری های مادرزادی همراه با اختلالات ارگانیک کربوهیدرات یا انواع دیگر متابولیسم است و نیاز به درمان طولانی مدت با گلوکز دارد. این شکل از هیپوگلیسمی یکی از علائم بیماری زمینه ای دیگر است و مهم نیست که با توجه به چه روشی از زندگی این بیماری با هیپوگلیسمی نوزادان مشخص شود.

دلایلکه باعث هیپوگلیسمی زودرس نوزادان می شود به طور شرطی به سه گروه تقسیم می شوند.

عامل اول شامل عواملی است که بر نقض متابولیسم کربوهیدرات یک زن باردار تأثیر می گذارد: دیابت وابسته به انسولین مادر یا یک زن باردار اندکی قبل از تولد مقدار زیادی گلوکز.

گروه دوم مشکلات کاملاً نوزادی را منعکس می کند: سوء تغذیه داخل رحمی جنین ، آسفیکسیشن هنگام زایمان ، سرمایش ، عفونت و سازگاری کافی با زندگی خارج از رحم.

گروه سوم شامل دلایل یاتروژنیک است: قطع شدید انفوزیون طولانی مدت حاوی مقدار زیادی محلول گلوکز ، تجویز داخل وریدی ایندومتاسین روی مجرای باز مجرای باز و استفاده از انسولین طولانی مدت در درمان دیابت مادرزادی.

هیپوتروفی داخل رحمی شایعترین علت هیپوگلیسمی زودگذر است. پیدایش آن به دلیل کاهش سریع گلیکوژن است. در چنین بیمارانی درمان تزریق طولانی تر نشان داده شده است.

بین هیپوگلیسمی زودگذر نوزادان و هیپوگلیسمی مداوم مرتبط با ناهنجاری های مادرزادی ، اشکال واسطه وجود دارد که در آنها هیپوگلیسمی طولانی و مداوم ذکر می شود ، با یک (ترونز مربوط به ناهنجاری های مادرزادی و ناشی از هایپر انسولینوزای زودگذر و از سوی دیگر - نیازی به گلوکز برای عادی سازی نیست) خون هنگام استفاده از تزریق درمانی با غلظت گلوکز بسیار بالا ، بیش از 12-15. برای عادی سازی متابولیسم کربوهیدرات در چنین کودکانی ، یک دوره 10 روزه لازم است سولو کورتف

علائم کمبود قند خون در نوزادان

در نوزادان دو نوع هیپوگلیسمی متمایز است: علامت دار و بدون علامت. حالت دوم فقط با کاهش قند خون آشکار می شود.

تظاهرات بالینی هیپوگلیسمی علامت دار باید به عنوان یک حمله قلمداد شود که چندین علائم به خودی خود بدون تزریق داخل وریدی گلوکز یا اتصال به موقع تغذیه از بین نمی رود.

علائمی که با هیپوگلیسمی مشاهده می شود خاص نیستند ، می توان آنها را به جسمی (تنگی نفس ، تاکی کاردی) و عصبی تقسیم کرد. گروه دوم شامل دو گروه ناهمگن است.

حالت اول شامل علائم هیجان سیستم عصبی مرکزی (تحریک پذیری ، پیچ خوردگی ، لرزش ، گرفتگی عضلات) ، دوم - علائم افسردگی (افت فشار خون ماهیچه ها ، عدم ورزش ، بی حسی عمومی ، حملات آپنه یا اپیزود سیانوز ، از دست دادن هوشیاری).

بالاترین تظاهرات حمله به هیپوگلیسمی در گروه اول علائم ، تشنج ، در گروه دوم - اغما است.

هیپوگلیسمی علامتی نوزادان بدون بروز تظاهرات واضح می تواند بتدریج و از بین برود و یا با یک شروع سریع و ناگهانی به عنوان یک حمله حاد پیش رود. تظاهرات بالینی هیپوگلیسمی به میزان کاهش قند خون و اختلاف سطح آن بستگی دارد ، هرچه این تغییرات برجسته تر باشد ، تصویر روشن تر می شود.

در همین راستا ، ایجاد حمله هپوگلیسمی در کودک تازه متولد شده در برابر پیش زمینه انسولین طولانی مدت در معالجه دیابت مادرزادی بسیار بارز است: توسعه ناگهانی ، افت فشار خون عضلانی ، آدنامی ، از دست دادن هوشیاری ، اغما.

شمارش ثانیه ها دقیقه انجام می شود و همان پاسخ سریع به محلول گلوکز جت داخل وریدی.

البته تظاهرات بالینی هیپوگلیسمی نوزادان در پس زمینه تجویز انسولین بسیار روشن تر است ، اما تقریباً بدون استفاده از آن تقریباً همان عکس را در نسخه ای آرام مشاهده کردیم.

به طور معمول ، هیپوگلیسمی زودگذر علامت دار در نوزادان با تصویر بالینی توسعه یافته در قالب حمله مجزا در حین درمان با محلول گلوکز 10٪ به سرعت متوقف می شود و دیگر از سر نمی رود و فقط در بعضی از بیماران عود یک یا چند عود وجود دارد.

فرم بدون علامت ، به گفته نویسندگان خارجی ، در بیش از نیمی از موارد هیپوگلیسمی زودگذر نوزادان رخ می دهد.

درصد زیادی از اشکال بدون علامت هیپوگلیسمی زودگذر در نوزادان و پیش آگهی پیگیری مطلوب در این کودکان ظاهراً نشان دهنده عدم وجود یک رابطه روشن بین میزان قند خون سرم خون گرفته شده از پاشنه و غلظت آن در عروق مغز و CSF است.

حالت دوم اشباع واقعی مغز را با گلوکز تعیین می کند. افزایش تقاضا برای گلوکز در مغز نوزادان و قابلیت هضم خوب آن در آن ، همچنین غلظت قند بین مغز و حاشیه را توزیع می کند.

تشخیص هیپوگلیسمی علامت دار در نوزادان با تظاهرات خفیف آن می تواند مشکلات خاصی را به وجود آورد ، زیرا علائم ذاتی آن خاص نیست و می تواند به طور مساوی در سایر آسیب شناسی ها از جمله موارد همزمان اتفاق بیفتد. دو شرط برای بیان آن ضروری است: میزان گلوکز پایین تر از 2.2-2.5 میلی مول در لیتر و ناپدید شدن علائم ، که پس از تجویز داخل وریدی گلوکز به عنوان "هیپوگلیسمی" تلقی می شود ، است.

پیش بینی

هیپوگلیسمی علامتدار نوزادان می تواند منجر به ضایعات مختلف مغزی شود. در این حالت ، ماهیت حمله (تشنج ، سندرم افسردگی) ، مدت و فراوانی آن از اهمیت برخوردار است. ترکیب این عوامل پیش بینی را جدی تر می کند.

كودكانی كه در معرض ابتلا به هیپوگلیسمی زودگذر در نوزادان قرار دارند ، باید از اولین ساعت های زندگی بدون در نظر گرفتن اینکه آزمایش قند خون داشته اند ، تزریق گلوکز داخل وریدی پیشگیری کننده انجام دهند.

گروه خطر شامل موارد زیر است:

• نوزادان مبتلا به سوء تغذیه ،
• نوزادان مادران مبتلا به دیابت نوع 1 ،
• کودکان بزرگ بر اساس سن حاملگی یا وزن بیش از 4 کیلوگرم ،
• کودکانی که به دلیل شرایطشان قادر به دریافت غذای داخلی نخواهند بود.

با قرار ملاقات کور از یک تزریق ، غلظت گلوکز موجود در آن ممکن است از 4/5 میلی گرم در ساعت (کیلوگرم در دقیقه) تجاوز نکند ، که برای محلول گلوکز 2.5٪ 2.5-3 میلی لیتر در کیلوگرم در ساعت است. تاکتیک های بیشتر به گلوکز بستگی دارد.

با هیپوگلیسمی بدون علامت ، نوزادان نارس باید درمان تزریق را با محلول گلوکز 10٪ 4-6 میلی لیتر در کیلوگرم در ساعت دریافت کنند.

در هیپوگلیسمی علامت دار ، یک محلول گلوکز 10٪ با 2 میلی لیتر در کیلوگرم در هر دقیقه و سپس با سرعت 6-8 میلی گرم در کیلوگرم در دقیقه تجویز می شود.

درمان هیپوگلیسمی بدون علامت و به خصوص علامت دار نوزادان باید حداقل تحت کنترل قند حداقل 3 بار در روز انجام شود. پس از رسیدن به سطح قند در محدوده 3.5-4 میلی مول در لیتر ، سرعت تزریق به تدریج کاهش می یابد و با تثبیت در این مقادیر ، تجویز کاملاً متوقف می شود.

عدم تأثیر درمان ، وجود هیپوگلیسمی زودگذر طبیعی در نوزادان را تردید می کند. چنین کودکانی برای حذف ناهنجاری های مادرزادی با هیپوگلیسمی ثانویه نیاز به معاینه اضافی دارند.

علل ، عواقب و درمان هایپو و قند خون در نوزادان

در صورتی که در مورد دسته گذرا این آسیب شناسی صحبت نکنیم ، کمبود هیپوگلیسمی در نوزادان یک بیماری نسبتاً نادر است.

بیشتر خانمهای باردار تصور نمی کنند که پایین آمدن یا افزایش گلوکز به مقادیر بحرانی ، خطر بزرگی برای رشد کودک محسوب می کند.

با این حال ، اگر بدانید که چه علائمی در هیپوگلیسمی ، چه در بزرگسال و چه در یک فرد تازه متولد شده ، وجود دارد. این مهم است که بدانید از چه تدابیری برای عادی سازی شرایط استفاده می شود.

تأثیر بارداری بر گلوکز

هر مادر در دوران بارداری مطمئناً درباره سلامتی کودک فکر خواهد کرد. با این وجود ، او همیشه به وابستگی جنین به وضعیت خودش توجه نمی کند.

به دلیل افزایش وزن بیش از حد ، زن می تواند بدون مشورت با متخصص ، از خوردن یا پیروی از رژیم غذایی خودداری کند و امتناع ورزد. در این حالت ، تعادل کربوهیدرات می تواند بسیار تغییر کند.

زمینه هورمونی زنانه در دوران بارداری دچار تغییرات اساسی می شود ، به عنوان مثال ، لوزالمعده تحت تأثیر استروژن و پرولاکتین انسولین بیشتری تولید می کند ، در حالی که افرادی که به دور از بیماری هایی مانند دیابت هستند ، همیشه موفق به درک این موضوع نمی شوند که سطح گلوکز به طور غیر قابل توجهی در حال افت است.

در موارد شدید ، اگر خطر ابتلا به بیماری مانند هیپوگلیسمی در زنان باردار وجود داشته باشد ، تمام ارگان های داخلی رنج می برند ، احتمال تهدید برای وضعیت جسمی و روانی نه تنها جنین بلکه مادر نیز وجود دارد.

یا برعکس ، مادر ، به دلیل تمایل مداوم به خوردن چیزی غیرمعمول ، افزایش وزن پیدا می کند و تعادل هورمون را به خودی خود نقض می کند ، از این طریق باعث ایجاد دیابت می شود. و همچنین ، مانند مورد اول ، همیشه نمی توان متوجه افزایش قند شد - قند خون در دوران بارداری نیز خطرناک است.

اما کودک تمام مواد لازم را از مادر ایجاد و دریافت می کند ، اضافه یا عدم وجود گلوکز می تواند بر سلامتی او تأثیر منفی بگذارد. از آنجا که او هنوز نمی تواند هورمونهای لوزالمعده را به تنهایی کنترل کند.

هایپرگلیسمی در زنان باردار می تواند منجر به هایپرگلیسمی در نوزادان و ایجاد دیابت در نوزادان از بدو تولد شود.

به همین دلیل است که کنترل رژیم غذایی مادر انتظار ، نظارت بر سطح قند بسیار مهم است ، به خصوص اگر او در حال حاضر تشخیص دیابت قندی داشته باشد یا احتمال نقض سایر فرایندهای متابولیکی وجود داشته باشد.

همچنین باید به وضعیت بدن خود گوش فرا دهید ، متوجه خستگی بیش از حد ، تشنگی مداوم ، باید با پزشک انجام بارداری مشورت کنید.

تازه متولد شده - در حال حاضر یک مشکل است

مشکلات سطح قند خون در نوزادان سالم چندان شایع نیست. معمولاً هایپرگلیسمی در نوزادان یا هیپوگلیسمی دقیقاً مربوط به نوزادان نارس با وزن کم بدن است.

لازم به در نظر گرفتن این واقعیت است که هیپوگلیسمی زودگذر در نوزادان (که زودگذر است) وجود دارد - یک حالت عادی در اولین ساعات زندگی کودک.

از آنجایی که بدن هنوز گلوکز خود را توسعه نیافته است ، در اولین دقایق زندگی از ذخیره انباشته شده در کبد استفاده می کند. هنگامی که عرضه به پایان رسید و تغذیه به تأخیر افتد ، کمبود قند ایجاد می شود. معمولاً طی چند ساعت یا چند روز همه چیز به حالت عادی برمی گردد.

بلافاصله دیده می شود که گلوکز کافی نیست

یک نوزاد نارس نسبت به سایرین احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی را دارد ، در حالی که تعدادی از علائم این بیماری وجود دارد.

علائمی که از طریق آن می توان به هیپوگلیسمی مشکوک شد به شرح زیر است:

• گریه ضعیف در بدو تولد
• رفلکس مکیدن ضعیف ،
• تف کردن
• سیانوز
• گرفتگی
• آپنه
• کاهش میزان ماهیچه های چشم ،
• حرکات ناسازگار چشم ،
• بی حالی کلی

علائم هیپوگلیسمی همچنین شامل افزایش تعریق با خشکی پوست ، فشار خون بالا ، اختلال در ریتم قلب است.

از آنجا که همه علائم هیپوگلیسمی نمی توانند رخ دهند ، نمونه گیری منظم از خون برای تشخیص ضروری است ، زیرا چنین علائمی می تواند از آسیب شناسی های جدی دیگر نیز صحبت کند.

دلایل آسیب شناسی چیست؟

فاکتورهای خطر ابتلا به بیماریها همیشه در مدیریت هر بارداری و هنگام تولد مورد توجه قرار می گیرند.

اگر علائم هیپوگلیسمی وجود دارد ، قبل از هر چیز کارشناسان دلایل ایجاد یک آسیب شناسی خطرناک را تعیین می کنند ، به طوری که بر اساس اطلاعات دریافت شده ، درمان صحیحی را انتخاب کنید.

هیپوگلیسمی معمولاً به دلایل زیر ایجاد می شود:

1. وجود دیابت در زن در زایمان و همچنین استفاده از داروهای هورمونی توسط وی. هیپوگلیسمی زودگذر زودرس وجود دارد ، که از ساعت 6-12 زندگی کودک شروع می شود.
2. بارداری زودرس یا چند برابر با توده ای از کودکان زیر 1500 گرم ممکن است در طی 12-48 ساعت اتفاق بیفتد. خطرناک ترین تولد نوزاد در هفته 32 بارداری است.
3. مشکلات هنگام تولد (آسفکسی ، صدمات مغزی ، خونریزی). هیپوگلیسمی می تواند در هر زمان ایجاد شود.
4. مشکلات پیش زمینه هورمونی کودک (اختلال عملکرد آدرنال ، پرفشاری خون ، تومورها ، پروتئین مختل شده و سنتز کربوهیدرات). معمولاً میزان قند یک هفته پس از تولد افت می کند.

در كودكان در معرض خطر ، خون برای هر 2 ساعت برای 2 روز اول زندگی تجزیه و تحلیل می شود ، سپس تعداد جمع آوری خون كاهش می یابد ، اما میزان قند حداقل 7 روز بررسی می شود.

عادی سازی

معمولاً ، هرگونه دستکاری درمانی لازم نیست ، اما در شرایط بحرانی ، هنگامی که کمبود گلوکز می تواند منجر به اختلالات سیستم عصبی شود ، باید به اورژانس مراجعه کنید.

اگر شرایط پس از گذشت چند روز به حالت عادی باز نگردد ، ما در مورد زودگذر صحبت نمی کنیم ، بلکه در مورد هیپوگلیسمی مزمن که ممکن است به صورت ارثی یا مادرزادی باشد ، نتیجه یک تولد دشوار با تروما است.

اگر هیپوگلیسمی نوزادان زودگذر باشد و علائم آشکاری در زندگی نداشته باشد ، مطابق مقالات AAP (آکادمی اطفال آمریکا) ، درمان مورد استفاده همان نتیجه عدم درمان را می دهد.

با توجه به اقدامات درمانی WHO ، لازم است كه نوزاد بدون توجه به درمان حاوی گلوكز ، به طور مرتب مقدار مورد نیاز غذا را دریافت كند.

علاوه بر این ، اگر کودک به طور مداوم تف کند و یا رفلکس مکیدن نداشته باشد ، از تغذیه از طریق لوله استفاده می شود.

در این حالت ، نوزاد می تواند هم شیر مادر و هم مخلوط تغذیه شود.

وقتی میزان قند زیر یک هنجار مهم باشد ، از تجویز عضلانی یا داخل وریدی داروها برای افزایش قند استفاده می شود.

در این حالت ، کمترین میزان ممکن گلوکز در ابتدا با حداقل میزان تزریق داخل وریدی استفاده می شود ، اگر در همان زمان هیچ اثری نداشته باشد ، سرعت افزایش می یابد.

برای هر کودک ، داروهای فردی و دوزهای آنها انتخاب می شود. اگر تزریق داخل وریدی گلوکز نتیجه مطلوب را به دست نیاورد ، درمان کورتیکواستروئید انجام می شود.

علاوه بر این ، اگر مدت طولانی مدت نورموگلیسمی ایجاد نشده باشد ، کودک از بخش نوزادی مرخص نمی شود ، آزمایش های اضافی انجام می شود و درمان لازم انتخاب می شود.

اگر میزان گلوکز به مدت 72 ساعت بدون استفاده از دارو تغییر نکند ، نوروگلیسمی ایجاد می شود.

توجه! خطر!

هیپوگلیسمی زودگذر در نوزادان معمولاً عواقب خطرناکی برای بدن ندارد و به سرعت منتقل می شود.

سپس ، به عنوان هیپوگلیسمی مداوم در دوران بارداری و بلافاصله پس از تولد ، می تواند به طور جدی بر رشد جسمی ، روحی و روانی کودکان تأثیر بگذارد.

معمولاً قند خون از نظر پاتولوژیکی پایین می تواند به این نتیجه منجر شود:

• عدم رشد ذهنی
• تومورهای مغزی
• توسعه صرع ،
• توسعه بیماری پارکینسون.

همچنین خطرناکترین چیزی که می تواند قند را کاهش دهد مرگ است.

بارداری دوره فوق العاده ای از زندگی و فرصتی است که کودک را در اختیار همه عناصر مفید و ضروری قرار می دهد ، ضمن اینکه او را از خطر محافظت می کند.

همین امر در مورد پیشگیری از هیپوگلیسمی یا حفظ وضعیت لازم مادر و جنین در دوران بارداری و در نوزادان نیز صدق می کند.

در نظرات از نویسنده سؤال کنید

هیپوگلیسمی نوزاد

هیپوگلیسمی نوزادان یک پدیده بسیار خطرناک است. این وی است که یکی از شایع ترین دلایل بروز اختلالات شدید سیستم عصبی مرکزی و همچنین مرگ و میر نوزادان به حساب می آید. خوشبختانه ، این بیماری به ندرت بروز می کند - دارو 1-3 مورد در هر هزار نوزاد را ثبت می کند.

باید بدانید که از همان ابتدای کار می توانید از بروز مشکل پیشگیری یا تشخیص داده شود - سپس روند درمان هیپوگلیسمی سریعتر و موفق تر خواهد بود.

هیپوگلیسمی نوزادی چیست؟

در مورد هپوگلیسمی در نوزادان صحبت می کنیم ، در مورد سطح کافی گلوکز در سرم و پلاسما صحبت نمی کنیم. در زبان اعداد ، این وضعیت به وسیله شاخص های زیر شرح داده شده است: به ترتیب 2.2 mmol / L و 2.5 mmol / L.

هیپوگلیسمی موقتی و دائمی است. هیپوگلیسمی موقتی در بیمارستان تشخیص داده می شود ، زیرا در 6-10 ساعت اول پس از تولد نوزاد ایجاد می شود. در این حالت ، پیش بینی به همان اندازه مطلوب است - مشکل به سرعت خشک می شود. بدون اینکه اثری در قالب اختلالات عصبی باقی بماند.

در اغلب موارد ، نوزادان نارس در معرض این بیماری هستند ، از جمله عوامل خطر دیگر ، می توان مشکلات زیر را برجسته کرد.

• متابولیسم کربوهیدرات اختلال در مادر ،
• زنان مبتلا به دیابت
• مشکلات دیگر تحمل جنین ،
• زایمان مشکل دار
• هایپرینسولینالیسم
• نقض غدد آدرنال در نوزاد ،
• آسیب شناسی های دریافت شده توسط کودک توسط وراثت.

تشخیص هیپوگلیسمی فقط توسط پزشک بر اساس آزمایش آزمایشگاهی انجام می شود. اولین آزمایشات یک نوزاد در معرض خطر شامل نمونه گیری خون برای این آزمایش است. آنها در اولین ساعت بعد از تولد گرفته می شوند ، و سپس هر 3 ساعت دو روز دیگر.برای از بین بردن همه شبهات ، بیمار کمی دو روز دیگر تحت نظر قرار می گیرد که در طی آن هر 6 ساعت یکبار انجام تجزیه و تحلیل انجام می شود.

علائم و درمان هیپوگلیسمی در نوزادان

تشخیص مقدماتی هیپوگلیسمی در نوزادان بدون آزمایش قابل انجام است. علائم بیماری شامل تظاهرات زیر است.

• در كودك ، تنون ماهیچه‌های چشم كاهش می یابد ، رفلكس چشمی نوزادان از بین می رود ، چشمها به صورت دایره ای در یك مسیر شناور حرکت می كنند.
• کودک احساس ضعف می کند ، بنابراین حتی از غذا امتناع می ورزد. مکیدن ضعیف ، غذا خوردن ، تف می کند. کودک تحریک پذیر ، عصبی ، بی حال و یا برعکس بسیار هیجان زده می شود. یک فریاد بی فرکانس بالا و لرزش عضلات وجود دارد.
• دمای بدن کودک ناپایدار می شود ، کودک بی دلیل کم رنگ می شود و عرق می کند. افت فشار خون شریانی و تمایل به هیپوترمی نیز ذکر شده است.

اگر درمان شروع نشده باشد یا اثر مطلوب را ندهد ، علائم بدتر می شود. کودک می تواند در یک لکنت فرو رود ، افسردگی هوشیاری رخ می دهد ، علائم تاکی کاردی ظاهر می شود ، سیانوز ، آپنه و غیره ایجاد می شود.

درمان هیپوگلیسمی در نوزادان شامل تزریق داخل وریدی گلوکز است. هر مورد نیاز به یک رویکرد فردی دارد و طرح تزریق توسط متخصصی انجام می شود که از نزدیک با یک بیمار کوچک درگیر باشد.

اگر روند خوب پیش برود ، بهبودی زمان زیادی نمی برد - پس از 2-3 روز ، تزریق گلوکز با اطمینان کاهش می یابد. اگر بدن کودک نسبت به چنین درمانی بی حساس باشد ، از هیدروکارتیزون استفاده می شود.

تغذیه مکرر با مخلوط که باعث افزایش سطح اشباع کربوهیدرات ها نیز می شود.

درمان نوزادان در منطقه پرخطر به صورت پیشگیری انجام می شود.

هیپوگلیسمی در کودکان و نوزادان علل و علائم سندرم یا حمله را نشان می دهد

هیپوگلیسمی در کودکان وضعیتی است که با قند خون پایین یا سطح غیر طبیعی قند خون مشخص می شود. هیپوگلیسمی در نوزادان می تواند یکی از انواع واکنشهای فیزیولوژیکی بدن به تغییر استرس زا در شرایط محیطی باشد.

هیپوگلیسمی در اصطلاحات پزشکی ، که به عنوان شوک انسولین نیز شناخته می شود ، واکنشی از بدن است که ناشی از سطح غیر طبیعی گلوکز در خون (کمتر از 4 میلی مول در لیتر) است. سندرم هیپوگلیسمی در کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 رخ می دهد ، اما در برخی موارد ممکن است در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 2 رخ دهد.

بیشتر در بیمارانی که آماده سازی سولفونیل اوره هستند تشخیص داده می شود. یک رژیم غذایی نادرست ، یک دوز ناکافی انسولین ، بیماری های همزمان یا فعالیت روحی و جسمی سنگین و بدون جبران هزینه های انرژی می تواند به میزان کافی در حمله هیپوگلیسمی نقش داشته باشد. اگر متوقف نشود ، می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری شود.

در موارد بسیار نادر ، ممکن است یک اغما ایجاد شود.

کودک مبتلا به هیپوگلیسمی می تواند به سرعت تحریک پذیری ، تعریق ، لرز ، شکایت از گرسنگی را ایجاد کند. در بیشتر موارد ، خوردن کربوهیدراتهای با عملکرد سریع (مانند آب میوه یا آب نبات) وضعیت را اصلاح می کند.

از گلوکز به شکل قرص یا محلول نیز ممکن است استفاده شود. کودکی که به دلیل حمله هیپوگلیسمی دچار ضعف می شود ، پس از تزریق داخل وریدی گلوکز به سرعت به حالت عادی باز می گردد.

این به سرعت بازگشت قند خون به حالت طبیعی کمک خواهد کرد.

هیپوگلیسمی واکنش پذیر در کودکان

یک نوع نادر از این سندرم ، که به عنوان هیپوگلیسمی واکنشی در کودکان شناخته می شود ، در افراد فاقد دیابت رخ می دهد. با وجود هیپوگلیسمی واکنشی ، قند خون حدود چهار ساعت بعد از آخرین وعده غذایی به 3.5 میلی مول در لیتر کاهش می یابد و همین علائم قند خون پایین را که افراد مبتلا به دیابت دارند می تواند ایجاد کند.

هیپوگلیسمی ناشتا نیز متداول است. این شرایطی است که در آن میزان قند خون در صبح بعد از بیدار شدن یا بین وعده های غذایی 3.5-4.0 میلی مول در لیتر است. برخی از داروها و دستکاری های پزشکی می توانند باعث بروز سندرم هیپوگلیسمی در کودکان فاقد دیابت شوند.

در میان کودکان مبتلا به دیابت ، هیپوگلیسمی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 (همچنین به عنوان دیابت وابسته به انسولین یا دیابت نوجوانان مشهور است) بسیار بیشتر از بیماران دیابت نوع 2 (قبلاً به عنوان دیابت بزرگسالان طبقه بندی شده بود) بسیار بیشتر است.

هیپوگلیسمی و علل

دلایل هیپوگلیسمی در مکانیسم های تنظیم کربوهیدرات و متابولیسم انرژی در بدن انسان پنهان است. با رها شدن بیش از حد انسولین به خون کودک ، بدون در نظر گرفتن مستعد ابتلا به آن در ایجاد دیابت ، حمله ای به هیپوگلیسمی ایجاد می شود.

در صورت تزریق انسولین زیاد ، هیپوگلیسمی در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت ایجاد می شود.

استرس زیاد جسمی و روانی بدون مصرف مناسب مواد غذایی ، برخی از داروها ، پرش وعده های غذایی و نوشیدن الکل می تواند در حمله کمک کند.

هیپوگلیسمی در دیابت قندی یک پدیده شایع است که با استفاده از آن بیمار باید بتواند به تنهایی به موقع مقابله کند.

هیپوگلیسمی واکنش پذیر می تواند در اثر یک اختلال آنزیمی پس از عمل بای پس معده ایجاد شود.

هیپوگلیسمی در کودکان بدون دیابت می تواند ناشی از تومورهای سازنده انسولین ، برخی از اختلالات هورمونی ، داروها (از جمله داروهای سولفونامید و دوزهای زیاد آسپیرین) و بیماریهای شدید سوماتیک باشد. حملات هیپوگلیسمی بدون انگیزه در کودکان 10 ساله شایع است.

هیپوگلیسمی و علائم آن

والدین باید به یاد داشته باشند که همه علائم کمبود قند خون بدون انجام آزمایش خون دقیق آزمایشگاهی قابل تشخیص نیست. شما باید نسبت به هرگونه تغییر در رفتار و عادات غذایی کودک خود احتیاط کنید. به خصوص اگر گمان می کنید وی تحمل گلوکز را مختل کرده است. علائم هیپوگلیسمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ناآرامي راه رفتن ،
• عصبی بودن و تحریک پذیری
• سرگیجه و خواب آلودگی ،
• افزایش عرق کردن
• سردرگمی گفتار ، عدم توانایی در تلفظ کلمات و حروف فردی ،
• احساس خستگی و بی حالی
• گرسنگی
• احساس اضطراب

هیپوگلیسمی در دیابت: چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

هیپوگلیسمی در دیابت به دلیل اضافه انسولین و کمبود قند خون در خون کودک ایجاد می شود. کودکانی که دوره های مکرر هیپوگلیسمی را تجربه می کنند باید در اسرع وقت به پزشک معالج خود ارائه شود. ممکن است لازم باشد انسولین ، دوز یا سایر تغییرات در رژیم درمانی فعلی تنظیم شود.

اگر کودک یا نوجوان مبتلا به دیابت شروع به نشان دادن قند خون کم و بدون علائم جانبی کند ، این می تواند کاملاً بدون توجه باشد. با این وجود ، پزشک باید از تمام تغییرات وضعیت کودک بیمار آگاه باشد. عدم مراقبت به موقع پزشکی برای سندرم هیپوگلیسمی می تواند به از دست دادن هوشیاری منجر شود.

علل کمبود قند خون

هیپوگلیسمی در نوزادان می تواند هم به طور مداوم و هم گاهی اتفاق بیفتد.

دلایل هیپوگلیسمی ، که به صورت دوره ای بروز می کند ، شامل موارد زیر است:

• بستر ناکافی
• عملکرد آنزیم نابالغ ، که می تواند به کمبود تجمع گلیکوژن منجر شود.

هیپوگلیسمی دائمی می تواند به دلایل زیر رخ دهد:

• پرفشاری خون در کودک ،
• نقض در تولید هورمون ها ،
• اختلالات متابولیک ارثی.

هیپوگلیسمی در نوزادان ممکن است به دلیل قطع شدید تزریق داخل وریدی محلول های آبی گلوکز ایجاد شود. همچنین می تواند نتیجه ای از موقعیت نادرست سوند یا سپسیس باشد.

هیپوگلیسمی در نوزادان می تواند نشانه بیماری یا آسیب شناسی جدی باشد:

• سپسیس
• هیپوترمی ،
• polyglobulia ،
• هپاتیت کامل ،
• بیماری قلبی سیانوتیک ،
• افیوژن داخل جمجمه.

پرفشاری خون اغلب به دلایل زیر رخ می دهد:

• مادر انتظار داروی درمانی داشت
• کودک از زنی متولد شده است که مبتلا به دیابت است ،
• پلی گلوبولی در کودک تشخیص داده شد ،
• بیماری مادرزادی.

علاوه بر این ، اختلالات ترکیب هورمونی در بدن نوزادان می تواند باعث هیپوگلیسمی شود.

علائم بیماری در کودکان خردسال

متأسفانه ، این وضعیت پاتولوژیک هیچ علائمی ندارد. یکی از علائم ممکن است تشنج ، آپنه و همچنین برادی کاردی باشد.

اگر کودک مرحله شدید هیپوگلیسمی را تجربه کند ، علائمی نخواهد داشت ، بنابراین لازم است سطح گلوکز را اندازه گیری کنید ، و همچنین به چنین علائمی توجه ویژه ای کنید:

• کودک در مکیدن سینه یا بطری بسیار ضعیف است ،
• کودک بی قرار است و خیلی عرق می کند ،
• گرفتگی مغزی
• کودک از فشار خون پرش می کند و تاکی کاردی وجود دارد ،
• کودک ممکن است ناگهان با خشونت شروع به جیغ زدن کند.

نظرات و نظرات

من دیابت نوع 2 دارم - وابسته به انسولین نیست. یکی از دوستان توصیه کرد قند خون را با DiabeNot کم کنید. من از طریق اینترنت سفارش دادم پذیرش را شروع کرد. من یک رژیم غیر دقیق را دنبال می کنم ، هر روز صبح شروع کردم به راه رفتن 2-3 کیلومتر با پای پیاده. طی دو هفته گذشته ، من متوجه کاهش صاف قند در متر در صبح قبل از صرف صبحانه از 9.3 به 7.1 و دیروز حتی به 6.1! دوره پیشگیری را ادامه می دهم. در مورد موفقیتها مشترک می شوم.

غلظت تری گلیسیرید سریال باید در طول توسعه امولسیون لیپید و سپس هفتگی ارزیابی شود. به دلیل اختلالاتی که در تعادل مایعات و الکترولیتها ، هموستاز گلوکز ، عملکرد کبد و تعادل اسید و پایه ایجاد می شود ، نوزادان تغذیه ای زایمان باید از نظر متابولیکی کنترل شوند. عدم تحمل چربی را می توان در روز بعد از تجویز داخل رحمی ، با تمرین میکروماتوسیت در یک لوله مویرگی ، مشاهده مایع رویی سرم پس از سانتریفیوژ کردن نمونه ، بررسی کرد.

برای عملکرد طبیعی و سالم ، سلولهای بدن باید مقدار مشخصی از قند و گلوکز را دریافت کنند. اگر بزرگسالان مقدار لازم را از طریق غذا دریافت می كنند ، پس از آن نوزادان تازه متولد شده از شیر مادر ، بنابراین باید رژیم غذایی كودك را به دقت كنترل كنید ، به ویژه هنگامی كه مادر مبتلا به دیابت است. در این حالت بدن انسولین اضافی تولید می کند که به کاهش قند کمک می کند.

اگر مایع رویی جنبه شیری داشته باشد ، در این روز دوز دیگری از تزریق داخل رحمی تجویز نمی شود ، در صورت داشتن رنگ زرد کریستالی ، دوز توصیه شده برای این روز می تواند وارد شود. منطقی است که این عمل سطح ایده آل اسیدهای چرب آزاد ، تری گلیسیرید و کلسترول در خون است.

نوزاد را به سرعت ترک نکنید. تجویز خوراکی را خیلی زود شروع نکنید. در کلیه نوزادان کمتر از 32 هفته سن حاملگی از لوله نازوگاستریک استفاده کنید. مقدار را زیاد نکنید. کودکی که میزان تنفس آن از 60 دقیقه در دقیقه بیشتر باشد یا در هیپوترمی قرار دارد ، نمی تواند به صورت خوراکی داده شود.

علل قند کم در یک نوزاد:

• تولد زودرس
• سوء تغذیه جنین داخل رحمی.
• مادر مبتلا به دیابت است.
• تولد ، همراه با آسمی کودک.
• انتقال خون.
• هیپوترمی یا عفونت در بدن کودک.
• عدم تغذیه ، گرسنگی ، فواصل زیاد بین شیردهی.
• افزایش محتوای بدن کتون.

علائم بیماری این بیماری در نوزادان وجود ندارد ، اما گاهی با علائم زیر بروز می یابد:

به نوزاد تازه متولد شده با سابقه هیدرامنی مادر و یا افرادی که دارای مخاط بیش از حد هستند ، تا زمان تحویل لوله به معده و حتی معاینه رادیولوژیکی ، غذای خوراکی ندهید. سابقه مصرف مایعات و کالری خود را حفظ کنید.

در نوزادانی که خطر ابتلا به آنتروکولیت را نکروز نمی کنند ، حداقل یک بار در روز آزمایش قند مدفوع را انجام دهید ، به خصوص اگر بیمار به صورت خوراکی شروع کرده باشد. سعی کنید نوزاد را در حین تغذیه در یک برش شکمی یا جانبی نگه دارید ، زیرا این سرعت تخلیه معده را تسریع می کند و خطر عود مجدد و آسپیراسیون را کاهش می دهد.

• گردش خون مختل شده است.
• آسیب شناسی های عصبی پیدایش مرکزی (که در معاینات پزشکی تشخیص داده می شود).
• لرزش غیر ارادی اندام یا انگشتان دست.
• احساس سرما ، لرزیدن.
• تعریق بیش از حد.
• رنگ آمیزی پوست و غشاهای مخاطی به رنگ آبی.
• توقف حرکات مشخصه تنفس برای مدت طولانی - از 10 تا 30 ثانیه.
• کاهش ضربان قلب کمتر از 100 ضربان در دقیقه است.
• پریشانی تنفسی. تجلی در شکست بین آه و بازدم.
• دمای بدن پایین است ، به همین دلیل بدن نوزاد نمی تواند فرآیندهای متابولیکی سالم را پشتیبانی کند.

چنین تظاهرات از نظر ماهیت فردی نیستند و در ترکیب با دیگران یافت می شوند ، بنابراین در صورت مشاهده هرگونه علامتی ، باید از پزشک کمک بخواهید. همچنین ، یکی از نشانه های کم قند خون در یک نوزاد تازه نفس کشیدن سریع سطح در نظر گرفته می شود. برای کنترل گلیسمی در خانه ، توصیه می شود از گلوکومترهای مخصوصی استفاده شود که قند خون را اندازه گیری کرده و نتیجه را در عرض یک دقیقه ارائه دهند.

همیشه قبل از افزایش حجم ، با یک پرستار مشورت کنید یا روش زایمان را تغییر دهید. به مادر خود بیاموزید که کودک خود را تغذیه یا تغذیه کند. هرگز از او بخواهید کاری مشابه انجام دهد که قادر به انجام آن نیست. وزن هنگام تولد برای محاسبه درآمد قبل از بازیابی وزن هنگام تولد استفاده می شود.

به دلیل تحمل ضعیف باید از امولسیون های چربی 10٪ جلوگیری کرد. لازم است تا قبل از شروع اولین تزریق لیپید ، میزان تری گلیسیریدها در سرم خون ارزیابی شود ، زیرا دومی تجویز می شود ، و سپس هر هفته. طرح اصلی هیدراتاسیون و تغذیه پیشنهادی تزریقی.

در کودکانی که از مادران مبتلا به دیابت متولد شده اند ، اولین علائم و علائم بیماری در ساعات اول ظاهر می شود و در کودکانی که در طی سه روز از مادران سالم متولد می شوند.

همیشه تشخیص به موقع قند خون در کودک به موقع امکان پذیر نیست ، زیرا علائم کمبود قند خون برخی از شباهت ها با سندرم پریشانی تنفسی را نشان می دهد ، هنگامی که نارسایی ریوی به دلیل محتوای کم مخلوط پاکت آلوئول همراه با تنگی نفس ، رنگ پریدگی پوست و خس خس در هنگام تنفس است. علائم مشابه با خونریزی داخل جمجمه نیز رخ می دهد.

علل ، بروز و عوامل خطر

کیفیت آن را با اطمینان تأیید کنید. پس از بهبود مقاله ، این الگو را حذف کنید. پیش آگهی برای نوزادانی که هیچ علائمی ندارند و یا با درمان هیپوگلیسمی بهبود یافته اند ، مناسب است. با این حال ، ممکن است هیپوگلیسمی بعد از درمان به درصد کمی از نوزادان بازگردد. احتمالاً وقتی نوزادان قبل از آمادگی کامل برای مصرف خوراکی خوراکی از بدن خارج شوند ، این وضعیت بازگشت پیدا می کند. علل هیپوگلیسمی مداوم.

در این کودکان ، گلیکولیز بی هوازی رسوب گلیکوژن را مصرف می کند و در طی چند روز اول ممکن است هیپوگلیسمی در هر زمان اتفاق بیفتد ، به خصوص اگر فاصله بین جیره های خوراکی طولانی تر باشد یا اینکه میزان مصرف غذایی کم باشد. بنابراین ، مصرف مداوم گلوکز برونزا برای جلوگیری از هیپوگلیسمی مهم است. پرفشاری خون گذرا ، در بیشتر موارد ، کودکان مادران دیابتی را تحت تأثیر قرار می دهد و از نظر معکوس با میزان کنترل دیابت متناسب است.همچنین در نوزادانی که از استرس فیزیولوژیکی رنج می برند و برای سن حاملگی بعید است ، شایع است.

آنچه در نوزاد متولد شده شکر کم است

هنگامی که یک نوزاد تازه قند کم دارد ، خطر چیست؟ عواقب آن چیست؟ چه چیزی این بیماری را تهدید می کند؟ عواقب کاهش قند در بدن یک نوزاد می تواند بیماریهای مختلفی از جمله مرگ باشد ، به عنوان مثال آسیب به رگ های خونی پاها و دست ها ، از دست دادن جزئی یا کامل بینایی ، بیماری قلبی عروقی و مرگ ناشی از مرگ سلول های مغزی که اشباع گلوکز هستند. از آنجا که تشخیص قند کم در یک نوزاد ، دشوار است ، توسعه بعدی بیماری می تواند منجر به چنین عوارضی شود:

علل كمتر شایع آن عبارتند از: هایپرینسولینالیسم مادرزادی ، اریتروبلاستوز شدید جنین و سندرم بكوویت-ویدمن. به طور معمول ، پرفشاری خون باعث کاهش سریع قند خون در 1-2 ساعت اول پس از تولد ، هنگام قطع مداوم گلوکز از طریق جفت می شود.

سرانجام ، هیپوگلیسمی ممکن است با وضعیت ضعف کاتتر ناف یا سپسیس همراه باشد. بسیاری از نوزادان بدون علامت باقی می مانند. علائم آدرنرژیک شامل تعریق ، تاکی کاردی ، بی حالی یا ضعف و لرزش است. ممکن است بی اختیاری ، تغذیه نامناسب ، افت فشار خون و تاکی پنه وجود داشته باشد. نظارت بر گلوکز در بستر بیمار. . همه علائم غیر اختصاصی هستند و همچنین در نوزادان مبتلا به آسفکسی ، سپسیس یا هیپوکلسمی یا با برداشتن مواد افیونی نیز دیده می شود. بنابراین ، در نوزادان با خطر بیشتر با این علائم یا بدون خطر ، نظارت فوری سطح گلوکز سرم در تخت بیمار از نمونه مویرگی لازم است.

• بروز لخته های خون در رگ های خونی.
• ایجاد ترومبوفیلی و واریس.
• نقض گردش خون که ممکن است منجر به متابولیسم ضعیف و اشباع کافی بدن با هورمون ها و ویتامین های لازم شود.
• نارسایی اندام های داخلی به دلیل کمبود حاد خونرسانی.
• فساد بافت
• تأثیر بر هوش ، روند تفکر و حافظه. گاهی اوقات نتیجه چنین انحرافات می تواند فلج مغزی باشد. مهار عملکرد شناختی با جبران به موقع قند خون متوقف می شود.
• آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی ، که متعاقباً منجر به ناتوانی می شود.

اما هشدار به موقع و اقدامات پیشگیرانه به خلاص شدن از عواقب هیپوگلیسمی حتی در مراحل اولیه رشد آن کمک خواهد کرد ، زیرا هنگامی که یک نوزاد دارای قند خون کم است ، باید درمان به موقع آغاز شود.

غلظت غیرطبیعی کم نمونه وریدی را تأیید می کند. درمان پیشگیری از اکثر نوزادان پرخطر نشان داده شده است. سایر نوزادان در معرض خطر که بیمار نمی شوند باید زود و اغلب با یک فرمول شیرخوار تغذیه شوند تا کربوهیدرات ها را تأمین کنند.

برای تعیین پارامترهای میزان تزریق میزان گلوکز سرم باید کنترل شود. اگر هیپوگلیسمی در برابر درمان مقاوم است ، علل دیگری را در نظر بگیرید و ، احتمالاً ارزیابی غدد درون ریز ، به بررسی پرکاری خون و پایداری گلوکونوژنز یا گلیکوژنولیز بپردازید.

پیشگیری و درمان

پیشگیری از بیماری عامل اصلی عملکرد سالم بدن و عدم وجود بیماری ها است. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

• انحصار شیردهی. در مواردی که کودک نارس باشد ، مجاز است علاوه بر این از غلات تغذیه کند ، اما فقط پس از اجازه پزشک.
• کمبود غذای کودک اضافی. غیرممکن است که یک نوزاد چیزی غیر از شیر مادر بخورد.
• حرارت دادن مناسب پوشک ، پوشک ، ملافه در تختخواب. حفظ دمای بدن سالم یک پیش نیاز در پیشگیری از قند کم است.
• تغذیه با شیر مادر باید ظرف یک ساعت پس از تولد شروع شود.
• بهتر است رژیم غذایی کودک را به طور برنامه ای برنامه ریزی کنید تا تغذیه بیش از حد یا ناکافی وجود نداشته باشد ، در نتیجه بیماری می تواند توسعه یابد. اگر کودک علائم گرسنگی را نشان ندهد (کودک سالم از شما خواسته است حداقل روزی 4 تا 4 بار غذا بخورد) ، آنگاه این یک سیگنال برای مراجعه به پزشک است.
• حتی اگر سن نوزاد کمتر از 32 هفته باشد و وزن آن کمتر از 1.5 کیلوگرم باشد ، به استثناء توصیه های پزشک ، تغذیه فقط با شیردهی توصیه می شود.
• اگر سطح گلوکز کمتر از 2.6 مول باشد ، باید بلافاصله تزریق داخل وریدی گلوکز شروع شود.

صرف نظر از این که نوزاد تازه متولد شده است یا خیر ، در اولین ساعات زندگی وی باید گلوکز داخل بدن را وارد بدن کند.

توله سگهای تازه متولد شده با یک سیستم ایمنی نابالغ متولد می شوند که باید با گذشت زمان ساخته شود و از شیر مادر شروع شود. توله سگ ها به دلیل ارگان ها و سیستم های نابالغ خود در معرض پرخاشگری های مختلفی از جمله عفونت ها و عوامل محیطی ، تغذیه ای و متابولیکی قرار دارند. علاوه بر این ، حیوانات جوان هنوز تنظیم دقیق دمای بدن را ندارند و دمای بدن می تواند در واکنش به تغییرات دما و رطوبت بسیار متغیر باشد. کنترل قند خون نیز ممکن است ضعیف باشد و ممکن است سطح قند خون در صورت بروز اختلالات خوردن از حد طبیعی پایین بیاید و منجر به هیپوگلیسمی شود.

گروه خطر شامل کودکانی است که در آنها:

• هضم اختلال دارد.
• وزن بدن بیش از چهار کیلوگرم است.
• مادر مبتلا به دیابت نوع 1 است.
• امکان تغذیه روده وجود ندارد.

دلایل و خلاصه

امروزه ، پیشرفت هیپوگلیسمی در بزرگسالان و کودکان ، از جمله نوزادان بسیار گسترده است. این به دلیل عوامل بسیاری است که در قرن 21 رخ می دهد. جای تعجبی نیست که این بیماری طاعون زمان ما خوانده می شود. این بیماری بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد و به راحتی به عملکردهای روانگردان بدن منتقل می شود و منبع رشد بیماریهای همزمان ، که همراه با تشنج و اختلال در عملکرد قلب هستند ، می شود.

بنابراین ، هیپوگلیسمی بدون علائم واضح می تواند ترومبوز یا حمله قلبی را تحریک کند ، در حالی که علائم یا محل آن قابل مشاهده نخواهد بود. بنابراین ، در اولین علائم قند کم ، باید با کلینیک تماس بگیرید و آزمایش خون مناسب را انجام دهید که به شما در جلوگیری از بیمار شدن کودک کمک می کند و متعاقباً جان خود را نجات می دهد. موافق باشید که دلایل نگرانی قابل توجه است.

نحوه کنترل هیپوگلیسمی

به منظور کنترل قند خون ، نوارهای تست خاصی وجود دارد. آنها ممکن است نتیجه دقیقی ندهند. اگر آزمایش میزان بسیار کمی نشان داد ، باید بلافاصله با آزمایشگاه برای تشخیص تماس بگیرید. این مهم است که بدانید که درمان باید فوراً و بدون انتظار برای آزمایشگاه انجام شود. آزمایش 100٪ نمی تواند بیماری را از بین ببرد.

باید به یاد داشته باشیم که گروه خطر شامل نوزادان با وزن کمتر از 2800 و بیشتر از 4300 گرم ، نوزادان نارس و کسانی که توسط یک زن مبتلا به دیابت متولد می شوند ، است.

بسیاری علاقه مند به این سوال هستند: آزمایشات برای شاخص های گلیسمی چه موقع انجام می شود؟ آنها شروع به کنترل قند خون نیم ساعت بعد از تولد ، سپس یک ساعت ، سه ، شش ساعت بعد ، همیشه روی معده خالی می کنند. اگر شواهدی وجود داشته باشد ، کنترل بیشتر ادامه می یابد. هنگامی که اولین تشخیص انجام شد ، ناهنجاری های مادرزادی و سپسیس از مطالعه خارج می شوند.

هیپوگلیسمی در نوزادان: درمان

درمان هیپوگلیسمی به روش های مختلفی انجام می شود: دکستروز به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، تصمیم به تجویز غذای داخلی گرفته می شود ، مواردی وجود دارد که گلوکاگون به صورت عضلانی تجویز می شود.

در مورد نوزادانی که از مادری مبتلا به دیابت متولد می شوند که انسولین مصرف می کند ، در بیشتر موارد ، محلول های گلوکز آبی پس از تولد تجویز می شوند. پزشکان به سایر کودکان در معرض خطر توصیه می کنند که هر چه سریعتر و بیشتر اوقات تغذیه مخلوط ها را شروع کنند تا کربوهیدرات های بیشتری وارد بدن شوند.

وقتی مشخص شد که سطح گلوکز خون خون نوزاد کاهش می یابد ، لازم است که درمان کودک شروع شود. برای این کار ، غذای ورودی و محلول آبی گلوکز را انتخاب کنید که به یک ورید تزریق می شود.

پس از این ، لازم است که مرتباً سطح گلوکز کنترل شود و اقدامات خیلی سریع انجام شود.

اگر وضعیت کودک طبیعی باشد ، می توانید به سمت درمان تغذیه ای بروید ، اما نمی توانید مانع از نظارت شوید.

درک این نکته بسیار مهم است که هر نوع هیپوگلیسمی ، حتی اگر بدون هیچ علائمی بگذرد ، باید درمان شود. کنترل توسط ساعت به طور مداوم ادامه می یابد تا کودک در حال بهبود باشد. حتی اگر شاخص ها هنوز مهم نیستند ، هنوز هم درمان لازم است.

هیپوگلیسمی می تواند از دو نوع متوسط ​​و شدید باشد. اگر نوزاد مبتلا به نوع اول بیماری باشد ، به او 15٪ مالتودکسترین و شیر مادر داده می شود. هنگامی که این امکان پذیر نیست ، گلوکز تزریق کنید.

به شکل شدید ، یک بولوس ساخته می شود ، سپس تزریق گلوکز ، آن را نیز به مخلوط اضافه می کنیم. اگر این کمکی نکند ، گلوکاگون تجویز می شود. در این حالت ، لازم است که شاخص ها به شدت کنترل شوند ، زیرا فقط می تواند برای مدتی احساس بهتری داشته باشد.

این اتفاق می افتد که همه موارد فوق نتیجه ای به دست نمی آورد ، سپس آنها به اقدامات شدید متوسل می شوند و به دیازوکسید یا کلروتیازید می دهند.

اقدامات پیشگیرانه برای نوزادان تازه متولد شده

این مهم است که برای مادران انتظار که در ماههای آخر بارداری سابقه دیابت دارند ، اطمینان حاصل شود که سطح گلوکز آنها طبیعی است.

ما باید سعی کنیم هرچه زودتر تغذیه کودک را شروع کنیم و از تکرار وعده های غذایی اطمینان حاصل کنیم. وقتی نوزاد تازه به خانه می آید ، تغذیه منظم باید ادامه یابد.

فاصله بین خوراک نباید از چهار ساعت تجاوز کند. اغلب اوقات شرایطی وجود دارد که نوزاد متولد شده در خانه سالم ترخیص می شود و در آنجا به دلیل استراحت طولانی بین خوراک ، او دچار هیپوگلیسمی دیررس شد.

هیپوگلیسمی در نوزادان یک بیماری جدی است که نیاز به نظارت دقیق و درمان فوری دارد. برای جلوگیری از مشکلات جدی باید کودک خود را به طور صحیح کنترل کنید.

برای شما و فرزندتان آرزوی سلامتی داریم!