همه چیز در مورد بیماری های سر

پیش از این ، وقتی من چیزی در مورد این شاخص نمی دانستم ، ما دائماً بعد از خوردن غذا قند بالایی می خوردیم و تا زمانی که آنها انسولین کار می کردند ، پایین تر از حد معمول قرار داشتند. فکر کردم انسولین کوتاه کافی نیست و همه چیز اضافه شده است ، و اضافه کردم.

اما بعد شروع کردم به استدلال. قند به سطح اولیه خود برمی گردد و حتی پایین می آید ، به این معنی که انسولین کافی وجود دارد ، فقط مواد غذایی بر انسولین غلبه می کنند و گلوکز که به سرعت جذب می شود توسط انسولین تزریق نشده جذب نمی شود.

اما پس از آن ، وقتی انسولین شروع به کار کرد ، تمام گلوکز انباشته شده در خون را جذب می کند ، و اگر انسولین زیادی تزریق کرده اید ، ممکن است حالت هیپوگلیسمی - قند خون پایین ایجاد شود.

فقط یک نتیجه گیری وجود دارد - در این حالت ، انسولین باید زودتر ، چند دقیقه قبل از غذا انجام شود

چه زمانی برای مصرف بستگی به نوع انسولین دارد. انسولین های ساده انسانی دیرتر از آنالوگ های انسولین ultrashort شروع به کار می کنند. دستورالعمل انسولین های ساده می گوید که آنها 30 دقیقه پس از تزریق شروع به فعالیت می کنند. این یک مقدار متوسط ​​است ، برای هر شخص این حالت متفاوت اتفاق می افتد ، اما می توان این شاخص را به عنوان یک راهنما در نظر گرفت.

دستورالعمل انسولین اولتراستورت می گوید که آنها 15 دقیقه پس از تزریق شروع به کار می کنند. این از این اعداد است که ما نیاز به ساختن آنها داریم. اکنون که می دانیم انسولین چگونه باید کار کند ، می توانیم نوردهی کاملی را انتخاب کنیم.

حتی دوزهای صحیح انتخاب شده هورمون نیز باید تنظیم شوند:

1. تنظیم حجم انسولین با عملکرد بسیار کوتاه. مصرف ناکافی دارو می تواند ظاهر هیپرگلیسمی بعد از مصرف را برانگیزد. برای خلاص شدن از شر این بیماری ، باید مقدار هورمون را کمی افزایش دهید.
2. تنظیم حجم اولیه داروی عمل طولانی مدت به غلظت گلوکز در صبح و عصر بستگی دارد.
3. هنگامی که سندرم سوموجی ظاهر می شود ، توصیه می شود دوز انسولین طولانی مدت عصر را به دو واحد کاهش دهید.
4. اگر ادرار وجود بدن کتون را در آن نشان داد ، باید تزریق دیگری از هورمون قرار گرفتن در معرض اولتراورتورت انجام دهید.

دوز تجویز شده دارو با توجه به میزان فعالیت بدنی لازم است.

یادآوری این نکته ضروری است که بدن در حین تمرین در ورزشگاه ، قند را به شدت می سوزاند. بنابراین ، در طی کلاس ها ، مقدار اولیه انسولین باید تغییر کند ، در غیر این صورت مصرف بیش از حد نامطلوب احتمال دارد.

برای اینکه تأثیر خاصی از مصرف انسولین داشته باشید ، فقط یک پزشک شخصی باید آن را بر اساس اطلاعات فردی درباره وضعیت سلامتی بیمار انتخاب کند. پزشک باید به طور واضح و واضح از دیابتی در مورد این بیماری ، قوانین استفاده از دارو ، حفظ سبک زندگی سالم و عوارض احتمالی آن خبر دهد.

اگر بعد از تزریق هورمونی از پانکراس با منشا مصنوعی ، سطح قند بالا باقی بماند ، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید. او با دقت گوش می دهد و توصیه هایی را برای اقدامات بیشتر ارائه می دهد.

هنگام محاسبه دوز انسولین چه تفاوت های ظریف باید در نظر گرفته شود؟

حتی دوزهای صحیح انتخاب شده از یک دارو بسته به تأثیر عوامل مختلفی نیاز به تعدیل دارد.

نکات اصلی که باید به آنها توجه کنید ، به طوری که انسولین واقعاً اثر کاهنده مناسبی را به همراه می آورد:

1. تنظیم دوز انسولین در معرض فوق العاده کوتاه. این اتفاق می افتد که معرفی دارو به مقدار کافی (یعنی در زمان خوردن چند واحد نان بیشتر خورده شده است) می تواند منجر به ایجاد هایپرگلیسمی بعد از مصرف شود. برای از بین بردن این سندرم ، توصیه می شود مقدار تجویز داروی کمی را افزایش دهید.
2. تنظیم دوز دارو از داروی طولانی مدت به طور مستقیم به میزان گلوکز قبل از شام و به شاخص های صبح بستگی دارد.
3. با ایجاد سندرم ساموگی ، راه حل مطلوب کاهش دوز داروی طولانی مدت در عصر توسط حدود دو واحد است.
4. اگر آزمایشات ادرار وجود اجسام کتون را در آن نشان دهد ، باید در مورد دوز استون اصلاحاتی انجام شود ، یعنی باید تزریق اضافی انسولین اولتراورتورت داده شود.

تنظیم دوز بسته به میزان فعالیت بدنی باید تنظیم شود. ویدئوی این مقاله درباره انسولین صحبت می کند.

چرا قند پس از تزریق انسولین کاهش نمی یابد

فرض کنید با قند 7/7 میلی مول در لیتر شام به شام ​​می روید. اگر دوز معمول انسولین را درست کرده و تعداد معمول دقیقه را برای این ساعت از روز حفظ کنید ، پس با احتمال بالاتر 2 ساعت پس از خوردن غذا ، سطح قند شما را خوشحال نخواهد کرد.

چرا؟ زیرا شما برای پایین آمدن تصحیح نکردید و نتوانستید زمان اضافی را تحمل کنید که در طی آن سطح اولیه به هنجار مورد نظر برسد. وضعیت دیگری وجود دارد که سطح قند از هدف شما پایین تر است ، اما این هیپوگلیسمی نیست.

"alt =" ">

به عنوان مثال ، 3.9 میلی مول در لیتر در بعضی از بیماران دیابتی جبران شده باعث ایجاد هیپوگلیسمی نمی شود ، اما اگر قبل از خوردن با این میزان قند زمان بگذارید ، بسیار محتمل است که یک "فشار خون" وجود داشته باشد. در این حالت ، دو گزینه وجود دارد: یا قبل از غذا مقداری چیزی بخورید تا قند را به حد مورد نظر برساند ، یا انسولین را بعد از خوردن کامل بخورید.

علائم قند خون بالا چیست؟

ابتدا باید مطمئن شوید که قند خون بالایی دارید. علائم کلاسیک هایپرگلیسمی به شرح زیر است:

• خیلی احساس تشنگی می کنید.
• شما اغلب به ادرار کردن به توالت می روید.
• دهان من خشک است.
• بی حالی و خستگی ایجاد می شود (فقط به این علائم نمی توان اعتماد کرد ، زیرا با هیپوگلیسمی نیز ممکن است رخ دهد).
• شما تحریک پذیر می شوید ، ناراحت کننده هستید.

قند خون خود را بررسی کنید

اگر مبتلا به دیابت هستید و از داروهای کاهش قند استفاده می کنید و می تواند باعث کمبود قند خون شود ، بسیار توصیه می شود قبل از شروع مصرف آن ، قند خون خود را با یک گلوکومتر اندازه بگیرید و آن را به حالت عادی برگردانید. این کار باید انجام شود تا از بروز برخی علائم قند کم برای افزایش قند خون جلوگیری شود. این امر به ویژه در صورت درمان انسولین بسیار مهم است.

حتماً قند را اندازه بگیرید تا از افزایش آن مطمئن شوید.

چه موقع باید از پزشک کمک بگیرم؟

ذکر این نکته حائز اهمیت است که سطح بسیار بالای گلوکز در خون می تواند برای سلامتی خطرناک باشد ، بنابراین نباید خود را پایین بیاورید بلکه باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. اگر دهان شما بوی استون یا میوه می دهد ، شما کتواسیدوز دیابتی ایجاد کرده اید و فقط تحت نظارت پزشک قابل درمان است. با قند بسیار زیاد (بیش از 20 میلی مول در لیتر) ، یک عارضه حتی خطرناک و تهدید کننده زندگی برای دیابت ایجاد می شود - یک کما hypermolar. Β در این موارد ، نیازی نیست که خودتان قند را به هم بزنید ، بلکه باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

تزریق انسولین به کاهش قند خون کمک می کند (اما این برای مبتدیان نیست)

در صورت تجویز انسولین ، یکی از راه های کاهش قند خون تزریق انسولین است.

تزریق انسولین - راه اصلی برای سریع له کردن قند خون بالا

با این حال ، مراقب باشید ، از آنجا که انسولین می تواند بعد از 4 ساعت یا بیشتر شروع به عمل کند ، و در این مدت وضعیت بیمار می تواند به میزان قابل توجهی بدتر شود.

اگر تصمیم دارید قند خون بالا را با انسولین تجزیه کنید ، از انسولین کوتاه یا فوق العاده کوتاه استفاده کنید. این نوع انسولین خیلی سریع شروع به فعالیت می کند. اما مراقب باشید ، همانطور که مصرف بیش از حد مصرف می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود و خصوصاً در هنگام خواب خطرناک باشد.

کاهش قند خون باید تدریجی باشد.تزریق انسولین کوچک از 5/5 واحد را انجام دهید ، سطح قند خون را هر نیم ساعت اندازه گیری کنید و مقدار کمی انسولین را روی آن بگذارید تا قند خون به حالت عادی برگردد.

با کتواسیدوز ، شما به مراقبت پزشکی احتیاج دارید

اگر به دیابت شیرین مبتلا نشده اید ، پایین آمدن قند خون به طور مستقل با انسولین کاملاً ممنوع است. به یاد داشته باشید که انسولین یک اسباب بازی نیست و می تواند تهدید کننده زندگی باشد!

ورزش همیشه به کاهش شکر کمک نمی کند

فعالیت بدنی می تواند به کاهش قند خون شما کمک کند ، اما تنها در مواردی که قند خون شما اندکی افزایش یافته باشد و دچار قند خون یا کتواسیدوز نباشید. واقعیت این است که اگر قبل از ورزش قند خون بالایی داشته باشید ، حتی از ورزش هم بیشتر می شود. بنابراین ، این روش برای عادی سازی سطح گلوکز مرتبط نیست.

در این ویدئو ، النا مالیشوا روشهای کاهش قند خون را شرح می دهد.

چگونه به سرعت قند بالا را با داروهای مردمی پایین بیاوریم؟

به یاد داشته باشید که داروهای قومی قند را به آرامی پایین می آورند ، من فقط از آنها به عنوان عوامل پیشگیری و کمکی استفاده می کنم. برخی از داروهای مردمی که قادر نخواهید بود قند را به حالت عادی برگردانید.

به عنوان مثال ، آنها می نویسند که برگ خلیج قند را کم می کند. شاید این مورد باشد ، اما این روش درمانی به سرعت قند خون شما را کاهش نمی دهد ، به خصوص اگر آن را بالاتر از 10 میلی مول در لیتر داشته باشید.

ب - به طور معمول ، داروهای معجزه آسا توسط کسانی که اولین بار مبتلا به دیابت بوده اند و هنوز با واقعیت ها آشنا نیستند ، معتقد هستند. اگر قاطعانه مخالف درمان با انسولین یا قرص های کاهش دهنده قند هستید ، پس سعی کنید یک داروی مردمی مصرف کنید ، و سپس قند خون خود را اندازه بگیرید. اگر این کمک نمی کند ، پس با پزشک تماس بگیرید.

آب بیشتری بنوشید

اگر قند خون شما بسیار زیاد باشد ، بدن شما سعی خواهد کرد قند اضافی را از طریق ادرار از خون خارج کند. در نتیجه برای مرطوب کردن خود و شروع این روند خود تمیز کردن به مایعات بیشتری نیاز خواهید داشت. آب دشت بهتر بنوشید ، مقدار زیادی بنوشید ، اما بیش از حد آن را مصرف نکنید ، زیرا اگر در مدت زمان کوتاهی چند لیتر آب بنوشید ، می توانید مسمومیت با آب را دریافت کنید.

آب ضروری است ، اما آگاه باشید که نمی توانید قند خون بالا را به تنهایی با آب کم کنید. آب یک ماده کمکی مهم در مبارزه با مقادیر زیاد قند در بدن است.

علل فنی و پزشکی ناکارآمدی انسولین

بنابراین اگر با وضعیت توصیف شده روبرو هستید و نمی دانید چرا قند خون با وجود درمان با انسولین کاهش نمی یابد ، پیشنهاد می کنیم موارد زیر را بررسی کنید:

تاریخ انقضا انسولین خود را چه موقع بررسی کردید؟

یک بیمار که کمبود انسولین نداشته به طور تصادفی 5/1 سال از انسولین طولانی استفاده کرده است. تا زمانی که تجزیه و تحلیل نقطه به نقطه انجام نشود ، هیچ راهی برای توضیح روزانه افزایش قند تا صبح وجود ندارد.

آیا انسولین را در یخچال نگه دارید؟ آیا او یخ زد؟ آیا انسولین درون کیسه یخ زد ، آیا در گرما بیش از حد گرم می شود؟ آیا از نور محافظت می شود؟

انسولین در حالت عادی اگر نادرست ذخیره شود می تواند بدتر شود. انسولین را از بین ببرید: یخ زدن ، گرمای بیش از حد ، نور مستقیم خورشید.

آیا انسولین انسولین را در دمای اتاق نگه دارید؟

بله ، می تواند و باید در دمای اتاق (20-22 درجه سانتیگراد) ذخیره شود. لازم نیست آن را در یخچال نگهداری کنید: سرما وارد شده ، ضعیف تر عمل می کند.

آیا انسولین های مختلفی را در یک سرنگ مخلوط می کنید؟

برخی از داروهای انسولین طولانی مدت (پروتافان ، کیمولین N) را می توان قبل از تزریق در یک سرنگ با انسولین کوتاه تایپ کرد (اگرچه این امر نیاز به رعایت قوانین ویژه دارد و خطر بروز خطاها در انتخاب دوز را افزایش می دهد). سایر انسولین های طولانی مدت (یکنواخت ، نوار) ​​هنگام مخلوط شدن با انسولین کوتاه منجر به تضعیف عملکرد این مخلوط می شوند.

آیا هوا وارد سرنگ می شود؟

اگر متوجه نشوید که هوا در سرنگ وجود دارد ، انسولین کمتری از آنچه انتظار دارید تزریق خواهید کرد.

برای چند هفته ، انسولین در یکی از مناطق (به عنوان مثال ، در شانه راست و چپ) تزریق می شود ، چند هفته دیگر - در دیگری (مثلاً در ران راست و چپ) - و غیره.

آیا بعد از تزریق های قدیمی وارد مهر و موم یا "وین" نمی شوید؟

در صورت تزریق به این مکان ، انسولین ضعیف تر از حد معمول عمل می کند (هنگامی که آن را در ناحیه طبیعی پوست وارد می کنید).

آیا قبل از تزریق پوست را با الکل پاک می کنید؟

الکل انسولین را از بین می برد. علاوه بر این ، چنین درمان پوستی لازم نیست ، زیرا خطر عفونت در محل تزریق با استفاده از انسولین و سرنگ مدرن ، عملاً صفر است.

آیا قبل از تزریق پوست را می خورید؟

اگر این کار انجام نشود ، انسولین می تواند به عضله تزریق شود. این بد است زیرا شما از عملکرد انسولین مطمئن نیستید. قوی تر یا ضعیف تر عمل خواهد کرد. تا زمانی که تمام انسولین تزریق نشود ، پوست نمی تواند آزاد شود.

آیا 5-7 ثانیه قبل از برداشتن سوزن بعد از تزریق صبر می کنید؟ آیا قطره انسولین از محل تزریق جریان دارد؟

اگر این کار انجام نشود ، انسولین دوباره از طریق محل تزریق جریان می یابد. در این حالت ، قسمت ناشناخته انسولین (2 ، 3 ، 5 یا بیشتر واحد) وارد بدن نمی شود. تکنیک های خاصی برای جلوگیری از نشت وجود دارد.

چند دقیقه قبل از تغذیه انسولین "کوتاه" تزریق می کنید؟ آیا شما همیشه این فاصله را دنبال می کنید؟

اگر از قلم سرنگ استفاده می کنید:

انسولین گسترده را چگونه مخلوط می کنید؟

چرخاندن دسته بین کف دستها بی اثر است! لازم است 5-7 بار آن را با سوزن بالا و پایین بچرخانید.

آیا نشت انسولین از سوزن بعد از تزریق وجود دارد؟

در صورت ورود هوا به محل کار ، زمان تزریق انسولین طولانی می شود (به دلیل تراکم هوا). می توانید سوزن را قبل از بیرون آمدن کامل انسولین از قلم جدا کنید.

آیا مقدار مناسب انسولین دریافت می کنید؟ آیا باید دوز دریافت شده را تکمیل کنید؟

با دید ضعیف ، ممکن است با نصب تعداد واحد مورد نیاز ، خطایی رخ دهد. در برخی از قلم های سرنگ ، اگر دکمه پیستون به طور کامل فشرده نشود ، انسولین فقط تا حدی تجویز می شود. شما آن را بفهمید همانطور که از تجربه نشان می دهد ، در بسیاری از موارد ، "احتمال ماندگاری سطح قند" نادرست است.

دلایل پزشکی عدم عمل به انسولین

• چاقی
• کلسترول خون بسیار بالاتر یا پایین تر از حد لازم است
• بیماری های مختلف قلبی ،
• تخمدان پلی کیستیک ،
• بیماری کبد.

• اضافه وزن

چه کار باید کرد که انسولین در کاهش قند کمکی نمی کند

اغلب اوقات مردم با این واقعیت روبرو می شوند که با وجود استفاده از انسولین ، قند خون کاهش نمی یابد. اگر علت این فرآیند مقاومت به انسولین یا اختلالات دیگر نباشد ، مشکل استفاده نادرست از عنصر هورمونی است. از این نظر لازم است اشتباهات اصلی که هنگام استفاده از انسولین ایجاد می شود را در نظر بگیرید.

ماندگاری و شرایط نگهداری

اول از همه ، نباید فراموش کنیم که انسولین ، مانند هر داروی دیگر ، تاریخ انقضا دارد. روی بسته بندی از اجزای هورمونی ، تاریخ انقضا دقیق و شاخص های مشابه ، از قبل از لحظه باز معتبر است ، همیشه نشان داده شده است. آنها باید در نظر گرفته شوند یا با یک متخصص غدد مشورت کنند. در غیر این صورت ، نه تنها یک دوره بهبودی ناکارآمد ممکن است ، بلکه بروز برخی از عوارض نیز وجود دارد.

علاوه بر این ، در صورت عدم رعایت قوانین ذخیره سازی ، ممکن است ترکیب ، حتی با ماندگاری مطلوب ، آسیب ببیند. در مورد این موضوع ، متخصصان به یخ زدگی ، گرمای بیش از حد و تابش مستقیم نور خورشید توجه می کنند - همه این موارد به شدت توصیه می شود که مراقب باشید. توجه به این نکته ضروری است که ترکیب باید منحصراً در دمای اتاق نگهداری شود. ما در مورد شاخص های دما از 20 تا 22 درجه صحبت می کنیم.

ذخیره انسولین در یخچال و فریزر نیز نامطلوب است ، زیرا چنین مؤلفه ای در صورت معرفی سرد ، بسیار کندتر است. گاهی اوقات به همین دلیل است که انسولین قند خون را کاهش نمی دهد.

مخلوط کردن ویژگی ها و سایر تفاوت های ظریف

برخی از داروهای خاص ، یعنی آنهایی که با اثر طولانی مدت در معرض انسولین مشخص می شوند (به عنوان مثال پروتافان یا هیمولین N) ، مجاز است قبل از تزریق ، یک سرنگ با یک ماده کوتاه اثر تایپ کنید. در عین حال ، اکیداً توصیه می شود که فراموش نکنید که این امر مستلزم رعایت برخی قوانین است و احتمال بروز اشتباه در هنگام انتخاب یک دوز را افزایش می دهد.

به همین دلیل مشاوره اولیه با متخصص شرایط مهمی خواهد بود.

انواع دیگر انسولین که با عمل طولانی مدت مشخص می شوند (به عنوان مثال ، Monotard ، Lente) ممکن است خواص خود را از دست دهند. در اکثریت قریب به اتفاق مواردی که با انسولین با عملکرد کوتاه مخلوط می شوند ، این امر منجر به تضعیف قابل توجهی در اثر مخلوط ارائه شده می شود. به همین دلیل است که از تصمیم گیری مستقل در مورد ادغام مؤلفه های خاص به شدت دلسرد می شویم. من می خواهم به سایر ویژگی ها توجه کنم:

1. در صورت وجود هوا در سرنگ ، مقدار بسیار کمتری از اجزای هورمونی از آنچه در ابتدا لازم بود وارد می شود. در این راستا ، لازم است به حضور یا عدم حضور آن توجه شود ،
2. بهینه ترین اثر انسولین هنگام تزریق به شکم است ،
3. کمی ، اما با این حال ، هنگام وارد شدن به ران ها و چین های پوست بالای باسن ، بدتر و کندتر عمل می کند. کمترین تأثیر آن هنگام وارد منطقه شانه است.

توجه به این حقیقت که اثربخشی قرار گرفتن در معرض انسولین تحت تأثیر چگونگی ترکیب مناطق مختلف آن تحت تأثیر قرار می گیرد ، به همان اندازه مهم است. در همین راستا ، متخصصان دو الگوریتم اصلی را تعیین می کنند که اولین مورد این است که هر منطقه طبق روز از قبل برنامه ریزی شده استفاده می شود. مطابق با این ، هر تزریق منطقه جداگانه خود را دارد. در این حالت ، اجزای هورمونی یک نوع کوتاه از عمل به شدت توصیه می شود که زیر پوست شکم وارد شود. به این ترتیب ، شروع سریعتر اثر عامل تأمین می شود.

در مورد الگوریتم دوم ، باید گفت كه این واقعیت را شامل می شود كه ظرف چند هفته این ترکیب باید در یكی از مناطق وارد شود. فرض کنید این می تواند در شانه راست یا چپ باشد ، و هفته های بعدی - در یک الگوریتم متفاوت (به عنوان مثال ، در ناحیه ران راست یا چپ). اینگونه است که می توان در مورد دستیابی به حداکثر درجه اثربخشی و تأثیر انسولین صحبت کرد. با این حال ، این موارد از همه قوانینی که محافظت در برابر این واقعیت است که جزء هورمونی غیرفعال است ، دور است.

همانطور که می دانید تشکیل Wen می تواند یک اتفاق کاملاً مکرر خوانده شود. علاوه بر این ، آنها به دور از همیشه با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیستند ، بنابراین ممکن است یک فرد دیابتی از آنها آگاهی نداشته باشد و انسولین را در آنجا تزریق کند ، فکر می کند که این یک پوسته طبیعی پوست است. البته با این پیشرفت رویدادها ، این جزء بسیار کندتر عمل می کند یا به طور کلی کاهش قند را متوقف می کند.

متخصصان توجه به این واقعیت دارند که معمولاً هنگام تجویز انسولین در مناطق خاص ، اشتباهاتی انجام می شود.

در این راستا ، من می خواهم به ویژگی های دیگری که قبلاً بیان نشده اند توجه کنم. نکته این است که لازم است از کل منطقه استفاده شود ، تا آنجا که ممکن است پهن شود. به عنوان مثال ، به پهلو ، یعنی به قسمت جانبی جانبی تنه یا پایین به سمت شیرهای inguinal.

در ناحیه بین دنده ها و ناف ، استفاده از جزء هورمونی صحیح نخواهد بود.این امر نه تنها به اثر بهینه انسولین منجر می شود ، بلکه به این واقعیت نیز می رسد که در این شرایط ، مهر و موم روی پوست شکل نمی گیرد و میزان درد در تزریق ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

یک اشتباه شایع دیگر استفاده از الکل بلافاصله قبل از تزریق است. واقعیت این است که به انسولین آسیب می رساند. علاوه بر این ، چنین درمان پوستی ضروری نیست ، زیرا احتمال آلودگی ناحیه تزریق با معرفی انسولین و سرنگ های فعلی حداقل و تقریباً صفر است.

اکیداً توصیه می شود که یک پوسته پوستی تشکیل شود ، زیرا در غیر این صورت ، می توان مؤثر هورمونی را در ناحیه عضله وارد کرد. این اثر بسیار منفی دارد ، زیرا هیچگونه اعتماد به نفس در مورد ترکیب آن وجود نخواهد داشت. در اکثریت قریب به اتفاق موارد ، بدون ایجاد اثر مطلوب ، شروع به عمل می کند یا قوی تر یا ضعیف تر. تا زمانی که مقدار کامل انسولین معرفی نشود ، از تركیب پوست ترك می كنید.

و سرانجام ، آخرین توصیه ای که به شما در حل مشکل کاهش قند کمک می کند همان چیزی است که باید پنج تا هفت ثانیه انتظار داشت و تنها پس از آن سوزن را برداشته می شود. اگر کاری از این دست انجام ندهید ، سپس مؤلفه هورمونی از طریق ناحیه تزریق فوری آزاد می شود. در این شرایط ، قسمت غیر ثابت ترکیب (ممکن است دو تا سه یا بیشتر واحد باشد) در بدن انسان نفوذ نخواهد کرد.

باید در نظر داشت که بسیاری از تکنیک های خاص وجود دارد که باعث می شود احتمال نشت و کاهش این امر در آینده کاهش یابد.

نکته خاص این است که دقیقاً چگونه باید از قلم سرنگ استفاده کرد.

چند کلمه در مورد قلم سرنگ

استفاده از قلم سرنگ با وجود خودكار بودن و سهولت قابل توجه تر در ارتباط با درجه اثربخشي ، هيچ سؤال كمتري براي افراد ديابتي به وجود نمي آورد. مهمتر از همه ، توصیه می شود که قوانین مخلوط کردن انسولین طولانی را رعایت کنید. برای انجام این کار ، لازم است که آن را با سوزن پنج تا هفت بار آن را وارونه کنید.

در حین استفاده از قلم ، در صورت امکان از نفوذ هوا نیز باید جلوگیری شود. واقعیت این است که این امر به دلیل تراکم بیشتر هوا در طولانی شدن مدت زمان تزریق انسولین تأثیر دارد. نتیجه این امر این است که سوزن را می توان قبل از بیرون آمدن کل مقدار هورمونی خارج کرد.

برای مشکلات عملکرد بینایی ، ممکن است با شناسایی تعداد واحد مورد نیاز ، خطایی رخ دهد. در انواع خاصی از قلم سرنگ ، اگر کلید پیستون کاملاً گیره نباشد ، جزء هورمونی فقط تا حدی معرفی می شود. اگر در روند استفاده از دستگاه شکی وجود دارد ، اکیداً توصیه می شود از یک متخصص کمک بگیرید.

همانطور که نشان می دهد عمل ، در تعداد نسبتاً زیادی از موارد ، ناتوانی قند خون و اثر ضعیف انسولین نادرست است. این اتفاق تنها به دلیل عدم رعایت استانداردهای استفاده از این اجزاء ، بی توجهی به توصیه های ابتدایی یک متخصص انجام می شود. به همین دلیل است که هر فرد دیابتی قبل از شروع دوره باید یک جلسه توجیهی ویژه را انجام دهد ، این به جلوگیری از سؤالاتی مبنی بر اینکه انسولین قند را کاهش نمی دهد کمک خواهد کرد.

سندرم سوموجی یا مصرف بیش از حد انسولین مزمن

سندرم ساموجی وضعیت مصرف بیش از حد انسولین مزمن است. نام دیگر این سندرم ، هیپرگلیسمی بعد از هیپوگلیسمی یا هایپرگلیسمی ریزوشیت است. بر اساس آخرین نام ها ، می توان فهمید که سندرم ساموجی در پاسخ به هیپوگلیسمی مکرر ، آشکار و پنهان ، ایجاد می شود.

برای اینکه کاملاً روشن شود ، مثالی می آورم.به عنوان مثال ، فرد قند 6/11 میلیمول در لیتر دارد ، با دانستن این موضوع ، خود را به یک دوز انسولین تبدیل کرده تا آن را کاهش دهد ، اما بعد از مدتی احساسات خفیف هیپوگلیسمی را به صورت ضعف احساس کرد. با این حال ، وی به دلایل خاصی نتوانست سریعاً این شرط را متوقف کند. پس از مدتی احساس بهتری پیدا کرد اما در اندازه گیری بعدی میزان گلوکز 15.7 میلیمول در لیتر پیدا کرد. پس از آن او دوباره تصمیم گرفت یک شیر انسولین درست کند ، اما کمی بیشتر.

با گذشت زمان ، دوزهای معمول انسولین قند خون را پایین نمی آورد ، اما قند خون همچنان ادامه داشت. غافل از آنچه انجام می داد ، این مرد بیهوده تلاش کرد تا با افزایش بیشتر قند و قند ، دیابت را تسکین دهد. در نتیجه ، او فقط یک وضعیت وخیم تر پیدا کرد ، احساس غرق شدن بیش از حد ، سردردهای مکرر او را عذاب می داد ، وزن او را به میزان قابل توجهی افزایش می داد و او همیشه گرسنه بود ، نه تنها قند بهبود نیاورد بلکه شروع به رفتار عجیبی کرد: به بزرگی رسید اندازه ، سپس به دلایل غیر قابل توضیح فروپاشید.

این یک نمونه کلاسیک از توسعه سندرم Somoji است ، اما سناریوهای دیگری نیز وجود دارد که دلایل آن ممکن است متفاوت باشد. با این حال ، همه آنها با یک پاتوژنز و نتیجه متحد می شوند. مصرف بیش از حد مزمن انسولین مشخصه هر نوع دیابت است که در آن از تزریق انسولین به عنوان درمانی استفاده می شود. مهم نیست که شما فقط انسولین پایه را در شب استفاده کنید. در صورت مصرف بیش از حد انسولین پایه ، هیپوگلیسمی به همان روش ممکن است به خصوص در شب اتفاق بیفتد ، در حالی که بیمار صمیمانه از قندهای صبحگاهی "غافلگیر می شود" ، و در آن عصر او لزوماً دوز پایه را افزایش می دهد ، با این فکر که کافی نیست.

چرا قند خون بعد از هیپوگلیسمی افزایش می یابد

بنابراین ، می فهمید که این سندرم در پاسخ به هیپوگلیسمی مکرر ایجاد می شود. اکنون توضیح خواهم داد که چرا هیپوگلیسمی مکرر می تواند منجر به این بیماری شود. کاهش قند خون توسط بدن به عنوان استرس شدید شناخته می شود ، نشانه ای از خطر است. در نتیجه پایین آمدن گلوکز زیر یک سطح مشخص ، مکانیسم محافظتی فعال می شود. این مکانیسم شامل آزادسازی همه هورمونهای ضد هورمونی است: کورتیزول ، آدرنالین و نوراپی نفرین ، هورمون رشد و گلوکاگون.

افزایش خون هورمونهای ضد بارداری باعث تجزیه گلیکوژن ، یک منبع مهم استراتژیک گلوکز در کبد در صورت خطر ناگهانی می شود. در نتیجه ، کبد خیلی سریع مقدار زیادی گلوکز را درون خون آزاد می کند ، در نتیجه سطح آن را چندین برابر بیشتر از حد طبیعی افزایش می دهد. در نتیجه ، میزان قند در متر (میلیمتر در لیتر یا بیشتر) قرائت قابل توجهی می کنیم.

بعضی اوقات کاهش سطح گلوکز به قدری سریع و سریع اتفاق می افتد که فرد وقت ندارد که متوجه علائم هیپوگلیسمی شود ، یا آنها به قدری غیر عادی باشند که او به سادگی به خستگی مراجعه می کند. چنین هیپوگلیسمی نهفته یا قلیایی گفته می شود. با گذشت زمان ، اگر شرایط هیپوگلیسمی خیلی زیاد تکرار شود ، فرد به طور کلی توانایی احساس آنها را از دست می دهد. اما به محض اینکه هیپوگلیسمی شایع تر شود یا به کلی از بین برود ، توانایی احساس هیپو باز می شود.

در نتیجه آزاد شدن هورمونهای ضد بارداری ، بسیج چربی ها رخ می دهد ، تجزیه آنها و تشکیل بدن کتون که توسط ریه ها و کلیه ها ترشح می شوند. بنابراین در ادرار استون به ویژه در صبح ظاهر می شود. بنابراین ، حتی در مقادیر کم قند در ادرار ، استون ظاهر می شود ، زیرا این بیماری ناشی از هایپرگلیسمی نیست بلکه در نتیجه کار هورمونهای ضد بارداری است.

در نتیجه مصرف بیش از حد انسولین ، فرد دائماً می خواهد غذا بخورد ، و او بخورد ، در حالی که وزن بدن به سرعت در حال رشد است ، اگرچه با کتواسیدوز ، برعکس ، وزن باید از بین برود. در اینجا چنین افزایش پارادوکسیکی در مورد وزن بدن در پس زمینه کتواسیدوز نوظهور وجود دارد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد كتوواكیدوز در مقاله های وبلاگ جدید عضو شوید.

علائم سندرم سوموجی

بنابراین ، به طور خلاصه.براساس علائم زیر ، مصرف بیش از حد انسولین به انسولین می تواند مشکوک یا تشخیص داده شود.

• نوسانات شدید سطح گلوکز در طول روز از کم به زیاد ، به اصطلاح موربها.
• هیپوگلیسمی مکرر: آشکار و پنهان است.
• تمایل به ظاهر شدن اجسام خون کتون و در ادرار.
• افزایش وزن و احساس گرسنگی مداوم.
• بدتر شدن دوره دیابت هنگام تلاش برای افزایش دوز انسولین و برعکس بهبود با کاهش.
• بهبود عملکرد قندها در هنگام سرماخوردگی ، هنگامی که نیاز به انسولین به طور طبیعی افزایش می یابد و دوز قبلی نیز کافی است.

احتمالاً خواهید پرسید: "چگونه می توان هیپوگلیسمی نهفته را تعیین کرد و قند به دلیل آن افزایش یافته است؟" من سعی خواهم کرد که به این سوال پاسخ دهم ، زیرا تظاهرات می تواند بسیار متفاوت باشد و همه به صورت جداگانه.

علائم غیرمستقیم هیپوگلیسمی نهفته در کودکان و بزرگسالان:

• ضعف و سردرد ناگهانی که پس از مصرف کربوهیدرات از بین می رود.
• تغییر ناگهانی خلق و خوی ، بیشتر اوقات منفی گرایی وجود دارد ، و در بیشتر موارد - سرخوشی.
• ظاهر ناگهانی نقاط ، سوسو زدن در جلوی چشم مگس هایی که به سرعت عبور می کنند.
• اختلال خواب. خواب سطحی ، کابوس های مکرر.
• احساس غرق در صبح ، از خواب بیدار شدن سخت است.
• افزایش خواب آلودگی در طول روز.

در كودكان ، هنگامی كه كودك ، بسیار علاقه مند به چیزی باشد ، به طور ناگهانی از بازی خود متوقف می شود ، هیپوگلیسمی پنهان مشكوك می شود ، و یا برعكس ، بی حسی و افسردگی می شود. در خیابان ممکن است کودک از ضعف در پاها شکایت کند که رفتن برای او دشوار است و او می خواهد بنشیند. با وجود هیپوگلیسمی در شب ، کودکان در خواب گریه می کنند ، با اضطراب می خوابند و صبح ها بصورت خواب آور و شکسته از خواب بیدار می شوند.

کنترل نشدنی و غیرقابل پیش بینی بودن هیپوگلیسمی می تواند تا 72 ساعت و بیشتر طول بکشد ، این بار است که طوفان هورمونی در بدن آرام می شود. به همین دلیل است که اگر قند خون هر روز اتفاق بیفتد ، تنظیم حتی قندها دشوار است. به محض اینکه هورمون ها عادی شدند ، بنابراین هیپوگلیسمی جدید هیجان جدیدی به همراه می آورد. عدم اطمینان ما معمولاً یک روز طول می کشد ، سپس همه چیز حل می شود. چه در مورد شما؟

علامت دیگر اینکه ما با افزایش قند خون به دلیل کمبود قند خون سر و کار داریم عدم پاسخ به دوز قبلی انسولین هنگام تزریق برای کاهش آن است ، یعنی هیچ حساسیتی به انسولین قبل از آن وجود ندارد و باعث کاهش سطح بالا می شود. شکر ، شما باید دوز انسولین را افزایش دهید. من خودم از این قاعده استفاده می کنم و همچنین به شما توصیه می کنم که آن را به خدمت بگیرید.

با سندرم ساموجی چه باید کرد؟

و بنابراین ، وقتی فردی چنین ارزشهای قندی بالایی را می بیند ، ابتدا چه می کند؟ درست است ، اکثریت شروع به افزایش دوز انسولین می کنند ، اما اولین کاری که باید انجام شود روشن کردن مغز است و می دانیم که چرا چنین شرایطی در بین قندهای نسبتاً طبیعی رخ داده است. در چنین مواردی ، توصیه می کنم آزمایش را در همان شرایط (غذا ، خواب ، ورزش و دوز انسولین) تکرار کنید. اگر تاریخ چندین بار تکرار شود ، پس باید فکر کنید که چه کاری باید انجام شود. اما بعداً بعداً

یک نکته دیگر وجود دارد. بعضي از افراد مدت زمان زيادي قند زيادي دارند ، به عنوان مثال ، مقدار ثابت اوكولومول در ليتر است ، در حالي كه بعد از خوردن يك غذاي دوم / ليترمول در ليتر بالا مي رود. و هنگامی که یک شخص می خواهد سرانجام از خود مراقبت کند و قند را اصلاح کند ، ممکن است مشکلاتی به وجود آید. واقعیت این است که بدن در این مدت به چنین شاخص هایی عادت کرده و آنها را برای خودش طبیعی می داند. البته از نظر عوارض هیچ چیز عادی وجود ندارد. کاهش سطح قند حتی در محدوده افراد سالم ، به عنوان مثال به 5.0 میلی مول در لیتر ، باعث می شود که او دچار هیپوگلیسمی و سپس سندرم ریباند شود.

در این حالت ، شما نیازی به تلاش برای کاهش سریع قند ندارید تا هیچ گونه برگشتی وجود نداشته باشد ، زیرا افراد دیابتی باتجربه نیز واکنش posthypoglycemic نامیده می شوند. با گذشت زمان و کاهش تدریجی قند خون ، حساسیت به سطح طبیعی گلوکز نیز برمی گردد.در این حالت ، عجله فقط صدمه می زند.

متأسفانه ، گاهی اوقات کاهش دوز ساده انسولین کافی نیست. برای اینکه بدن به حالت عادی برگردد ، طیف وسیعی از اقدامات مورد نیاز است. لازم است مقدار مصرف کربوهیدراتهای تجدیدنظر شده ، مقدار آنها را کاهش داده و همچنین فعالیت بدنی منظم را به هم متصل کنید.

هنگامی که به طور مرتب صبح قند زیاد می بینید ، عجله نکنید که بلافاصله دوز انسولین پایه را کاهش دهید. سندرم سوموجی باید از سندروم طلوع صبح یا کمبود عادی این بسیار اساسی متمایز شود.

چگونه مطمئن شویم که بیش از حد انسولین است

برای این کار ، شما باید شبها سخت کار کنید و در فواصل منظم اندازه گیری سطح قند را انجام دهید. البته استفاده از دستگاهی برای نظارت مداوم گلوکز ، به عنوان مثال دكسكوما ، ایده آل خواهد بود. اما اگر اینگونه نباشد ، می توانید با کنتور کنار بیایید. برای شروع ، قند را هر 3 ساعت از ساعت 21 شروع کنید. به این ترتیب می توانید نوسانات قابل توجهی را تشخیص دهید. به عنوان یک قاعده ، هیپوگلیسمی ممکن است بین ساعت 2 تا 3 شب در شب بروز کند.

در این زمان است که نیاز طبیعی به انسولین کاهش می یابد + در این زمان اوج عمل انسولین های متوسط ​​(Protafan ، Humulin NPH) اغلب اگر در ساعت هشت یا نه عصر ساخته شود ، می افتد. اما اگر دوز انسولین بسیار زیاد است ، پس از آن هیپوگلیسمی در هر زمان ممکن است در طول شب اتفاق بیفتد ، بنابراین توصیه می کنم تمام شب را تماشا کنید ، و نه فقط ساعت 2 یا 3 بعد از ظهر.

با سندرم سحر صبح ، سطح قند تمام شب پایدار است و تا صبح افزایش می یابد. با کمبود انسولین پایه در طول شب ، سطح قند از لحظه خوابیدن به آرامی بالا می رود. با سندرم سوموجی ، سطح قند در ابتدای شب پایدار است ، از وسط آن شروع به كاهش می كند ، به سطح معینی می رسد ، به همین دلیل روند آنتی بیوتیك قارچی شروع می شود و بعد از آن شاهد افزایش قند خون در صبح هستیم.

بنابراین ، برای شروع به بیرون آمدن از این دایره شرور ، باید به تدریج به تولید انسولین در دوره های مختلف روز بپردازیم. شما باید از انسولین پایه شبانه شروع کنید ، سپس نحوه عملکرد پایه در طول روز را بررسی کنید و سپس به تدریج اثرات انسولین کوتاه را کنترل کنید.

این کار ممکن است زمان زیادی طول بکشد ، حتی شاید چندین ماه. توصیه می کنم قبل از تغییر دوز یک انسولین خاص ، چندین بار اطمینان حاصل کنید که لازم است. من معمولاً 2-3 روز قبل از تصمیم گیری برای تغییر دوز انسولین ، رعایت می کنم. این نه تنها در مورد سندرم ساموجی بلکه در مورد معمول انتخاب دوز انسولین صدق می کند. به هر حال ، من فراموش کردم که بگویم: اطمینان حاصل کنید که کربوهیدرات ها را به درستی در حال شمارش هستید. بعضاً به دلیل خودداری از ممنوعیت استفاده از وزنه ها ، نتیجه کار نمی شود. در این حالت ، به ناچار هر بار مقدار متفاوتی از کربوهیدرات ها به دست می آید.

اصطلاحات مربوط به انسولین درمانی و تعاریف آنها

اصطلاحاتی را که برای توصیف درمان دیابت با انسولین نیاز داریم تعریف کنید.

پایه - انسولین طولانی مدت ، که پس از تزریق مدت طولانی طول می کشد (8-24 ساعت). این لانتوس ، لومیر یا پروتافان است. غلظت پس زمینه انسولین در خون ایجاد می کند. تزریقات اساسی برای نگه داشتن قند طبیعی روی معده خالی طراحی شده است. برای خاموش کردن قند زیاد یا هضم مواد غذایی مناسب نیست.

بولوس تزریق انسولین سریع (کوتاه یا ماوراء بنفش) قبل از غذا برای هضم غذایی است که می خورید و از افزایش قند بعد از خوردن غذا جلوگیری می کند. همچنین ، یک بولوس تزریق انسولین سریع در شرایطی است که قند افزایش یافته و نیاز به بازپرداخت دارد.

یک غذای بزرگ نوعی انسولین سریع است که برای جذب مواد غذایی لازم است. این شرایط را در نظر نمی گیرد که یک بیمار مبتلا به دیابت قبلاً قند خود را قبل از غذا زیاد کرده باشد.

بولوس تصحیح - یک دوز انسولین سریع ، که برای پایین آوردن قند خون به حالت عادی لازم است.

دوز انسولین کوتاه یا ultrashort قبل از وعده غذایی ، مجموع داروهای اصلاح شده و تغذیه ای است.اگر قند قبل از خوردن غذا طبیعی است ، پس از آن میزان اصلاح صفر است. اگر ناگهان شکر پرید ، پس باید منتظر بمانید یک اصلاح اضافی ، بدون اینکه منتظر غذای بعدی باشید. همچنین می توانید دوزهای کمی از انسولین سریع را به صورت پیشگیری کننده تزریق کنید ، به عنوان مثال قبل از صحبت های استرس زا در عمومی ، که مطمئناً قند را افزایش می دهد.

انسولین سریع می تواند انسانی کوتاه باشد (Actrapid NM ، Humulin Regular ، Insuman Rapid GT ، Biosulin R و دیگران) ، و همچنین آخرین آنالوگهای بسیار کوتاه (Humalog ، Apidra ، NovoRapid). این چیست و چگونه تفاوت می کنند ، بخوانید. در صورت مشاهده قبل از غذا ، بهتر است انسولین كوتاهی انسان تزریق شود. انواع اولتراستورت انسولین در صورت نیاز به سرعت قند زیاد به حالت عادی ، مناسب برای استفاده هستند.

Basis-bolus انسولین درمانی - درمان دیابت با تزریق انسولین طولانی در شب و صبح و همچنین تزریق انسولین سریع قبل از هر وعده غذایی. این سخت ترین روش است ، اما کنترل بهینه قند را فراهم می کند و از بروز عوارض دیابت جلوگیری می کند. انسولین درمانی پایه-بولوس شامل 5-6 تزریق در روز است. برای کلیه بیماران مبتلا به دیابت شدید نوع 1 لازم است. اما اگر بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 یا دیابت نوع 1 به شکل خفیف باشد (LADA ، MODY) ، در این صورت شاید بتواند با تزریق انسولین کمتری انجام دهد.

ضریب حساسیت به انسولین - چه مقدار 1 واحد انسولین قند خون را کاهش می دهد.

ضریب کربوهیدرات - چند گرم کربوهیدرات خورده 1 واحد انسولین را در بر می گیرد. اگر رعایت کنید ، "نسبت پروتئین" برای شما نیز مهم است ، اگرچه این مفهوم به طور رسمی استفاده نمی شود.

ضریب حساسیت به انسولین و نسبت کربوهیدرات در هر بیمار دیابتی بی نظیر است. مقادیری که در دایرکتوری ها یافت می شود با واقعیات مطابقت ندارد. آنها فقط برای محاسبه دوزهای شروع انسولین در نظر گرفته شده اند ، بدیهی است که دقیق نیست. ضریب حساسیت به انسولین و ضریب کربوهیدرات با آزمایش رژیم های غذایی و دوزهای انسولین ایجاد می شوند. آنها برای انواع مختلف انسولین و حتی در زمان های مختلف روز متفاوت هستند.

آیا قبل از غذا به تزریق انسولین احتیاج دارید

چگونه تشخیص دهیم که آیا قبل از غذا نیاز به تزریق انسولین سریع دارید؟ این امر تنها با کنترل دقیق قند خون حداقل به مدت 3 روز قابل تعیین است. بهتر است نه 3 روز بلکه یک هفته کل برای مشاهده و آماده سازی اختصاص دهید. اگر به دیابت نوع یک شدید مبتلا هستید ، پس از تزریق انسولین طولانی در شب و صبح و همچنین بولوس قبل از هر وعده غذایی نیاز دارید. اما اگر بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 یا دیابت نوع 1 به شکل خفیف (LADA ، MODY) باشد ، شاید به تزریق کمتری نیاز باشد.

هر بار قبل از غذا و همچنین 2-3 ساعت بعد از غذا شکر را اندازه گیری کنید.

به عنوان مثال ، طبق نتایج مشاهدات ، ممکن است معلوم شود که شما در طول روز قند طبیعی دارید ، بجز فاصله بعد از شام. بنابراین ، شما نیاز به تزریق انسولین کوتاه درست قبل از شام دارید. به جای شام ، صبحانه یا ناهار می تواند یک وعده غذایی مشکل ساز باشد. هر بیمار مبتلا به دیابت وضعیت فردی خاص خود را دارد. بنابراین ، تجویز رژیم های استاندارد انسولین درمانی برای همه ، حداقل یک مسئولیت پزشک است. اما اگر بیمار برای کنترل قند و ثبت نتایج بسیار تنبل باشد ، دیگر هیچ چیز باقی نمی ماند.

البته بعید است که احتمال تزریق انسولین بارها در طول روز باعث هیجان زیاد شما شود. اما اگر رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال می کنید ، ممکن است معلوم شود که شما قبل از برخی وعده های غذایی به تزریق انسولین احتیاج دارید ، اما قبل از دیگران نیست. به عنوان مثال ، در برخی از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، می توان قند خون طبیعی را با تزریق انسولین کوتاه قبل از صبحانه و شام حفظ کرد ، و قبل از شام فقط نیاز به مصرف آن دارند.

نحوه محاسبه دوز انسولین قبل از غذا

نه پزشک و نه بیمار دیابتی نمی توانند دوز ایده آل انسولین را قبل از غذا از ابتدا تعیین کنند.برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ، در ابتدا آگاهانه دوزها را دست کم می گیریم و سپس به تدریج آنها را افزایش می دهیم. در این حالت ، ما اغلب قند خون را با یک گلوکومتر اندازه گیری می کنیم. طی چند روز می توانید دوز مطلوب خود را تعیین کنید. هدف ، نگه داشتن قند به طور عادی ، مانند افراد سالم است. این مقدار 0.6 It 0.6 میلی متر در لیتر قبل و بعد از غذا است. همچنین ، در هر زمان ، حداقل باید 3.5-3.8 میلی مول در لیتر باشد.

دوز انسولین سریع قبل از غذا بستگی به مواد غذایی شما دارد و چقدر. چه تعداد و چه غذاهایی را می خورید ، به نزدیکترین گرم. این به مقیاس های آشپزخانه کمک می کند. اگر برای کنترل دیابت از رژیم غذایی کم کربوهیدرات پیروی می کنید ، توصیه می شود قبل از غذا از انسولین کوتاه انسان استفاده کنید. اینها Actrapid NM ، Humulin Regular ، Insuman Rapid GT ، Biosulin R و دیگران هستند. همچنین توصیه می شود وقتی لازم است قند را کم کنید ، آن را هم هالوگال میل کرده و آنرا خرد کنید. Apidra و NovoRapid از Humalog آهسته تر هستند. با این حال ، انسولین فوق العاده کوتاه برای جذب غذاهای کم کربوهیدرات بسیار مناسب نیست ، زیرا خیلی سریع عمل می کند.

به یاد بیاورید که دوز انسولین قبل از غذا ، مبلغ یک غذای غذایی و یک ماده اصلاح کننده است. بولوس مواد غذایی - مقدار انسولین مورد نیاز برای پوشاندن مواد غذایی که قصد مصرف آن را دارید. اگر یک فرد دیابتی از رژیم "متعادل" پیروی کند ، فقط کربوهیدرات ها در نظر گرفته می شوند. اگر رژیم غذایی کم کربوهیدرات مصرف می کنید ، کربوهیدرات ها و همچنین پروتئین ها در نظر گرفته می شوند. بولوس اصلاح میزان انسولین مورد نیاز برای پایین آوردن قند بیمار در حالت عادی است اگر در زمان تزریق زیاد شود.

نحوه انتخاب دوز مطلوب برای تزریق انسولین قبل از غذا:

1. از داده های مرجع (پایین را ببینید) ، قبل از هر وعده میزان مصرف انسولین سریع را محاسبه کنید.
2. انسولین را تزریق کنید ، سپس 20-45 دقیقه صبر کنید ، قند را قبل از غذا اندازه گیری کنید ، بخورید.
3. بعد از خوردن غذا ، قند را بعد از 2 ، 3 ، 4 و 5 ساعت با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید.
4. اگر قند به زیر 3.5-3.8 میلی مول در لیتر سقوط کرد ، برای جلوگیری از کاهش قند خون ، چند قرص گلوکز بخورید.
5. در روزهای بعد ، دوزهای انسولین را قبل از غذا افزایش دهید (به آرامی! با احتیاط!) یا کمتر کنید. بستگی به این دارد که آخرین بار بعد از خوردن چه مقدار قند وجود داشته باشد.
6. تا زمانی که قند به حالت عادی پایدار نماند ، مراحل شروع شده از نقطه 2 را تکرار کنید. در همان زمان ، مقدار اولیه "نظری" انسولین را تزریق نکنید ، بلکه طبق مقادیر قند دیروز بعد از خوردن غذا تنظیم کنید. بنابراین ، به تدریج دوز مطلوب خود را تعیین کنید.

هدف این است که شکر قبل و بعد از غذا 6.6 ± 0.6 mmol / L پایدار باشد. این حتی در صورت ابتلا به دیابت شدید نوع 1 واقع بینانه است ، اگر دوزهای کم و دقیق محاسبه انسولین را با دقت تزریق کنید. علاوه بر این ، این امر با دیابت نوع 2 یا دیابت خفیف نوع 1 به راحتی قابل دستیابی است.

برای دیابت نوع 1 و نوع 2 از روشهای مختلفی برای محاسبه دوزهای شروع انسولین قبل از غذا استفاده می شود. این روش ها در زیر به تفصیل شرح داده شده است. تنظیم دوز انسولین به صورت جداگانه برای هر بیمار انجام می شود. در صورت نیاز به قطع هیپوگلیسمی ، قرصهای گلوکز را به طور مداوم نگه دارید. از قبل یاد بگیرید احتمالاً لازم است این کار را انجام دهید.

تزریق سریع انسولین قبل از غذا چه محدودیتی دارد؟

1. شما باید روزانه 3 بار غذا بخورید - صبحانه ، ناهار و شام ، با فاصله 4 تا 5 ساعته ، نه بیشتر اوقات. اگر می خواهید ، می توانید وعده های غذایی را در برخی روزها پرش کنید. در همان زمان ، شما یک شات از یک غذای بزرگ را از دست می دهید.
2. نمی توانید میان وعده بخورید! طب رسمی می گوید چه چیزی ممکن است و چه نیست. متر شما تأیید می کند که او درست است.
3. سعی کنید هر روز به همان مقدار پروتئین و کربوهیدرات برای صبحانه ، ناهار و شام میل کنید. غذا و ظروف متفاوت هستند ، اما ارزش غذایی آنها باید یکسان باقی بماند. این امر به ویژه در روزهای ابتدایی ، که هنوز "رژیم را وارد نکرده اید" مهم است ، اما فقط دوزهای خود را انتخاب کنید.

حال بیایید نمونه هایی از چگونگی محاسبه دوزهای سریع انسولین با سرعت سریع قبل از غذا را بررسی کنیم.علاوه بر این در همه مثالها ، فرض بر این است که یک بیمار دیابت قبل از وعده های غذایی ، انسولین کوتاه تر از آنکه از اولتراشورت باشد ، خود را لکه دار می کند. انواع اولترشورت انسولین بسیار قوی تر از انسولین کوتاه انسان است. دوز انسولین باید تقریباً 0.4 دوز انسولین کوتاه باشد و دوزهای نووراپید یا اکراپید باید تقریباً دوز انسولین کوتاه باشد (66/0). ضرایب 0.4 و 0.66 باید به صورت جداگانه مشخص شوند.

دیابت نوع 1 یا دیابت پیشرفته نوع 2

در دیابت شدید نوع 1 ، قبل از هر وعده غذایی ، و همچنین انسولین طولانی در شب و صبح باید انسولین سریع تزریق کنید. معلوم می شود 5-6 تزریق در روز ، گاهی اوقات بیشتر. با دیابت نوع 2 پیشرفته ، همین مورد. زیرا در واقع به دیابت نوع 1 وابسته به انسولین می رود. قبل از محاسبه دوز انسولین سریع قبل از غذا ، باید درمان با انسولین طولانی را ترتیب دهید. در شب و صبح متوجه شوید.

بیایید بحث کنیم که چگونه دیابت نوع 2 در نتیجه درمان نادرست به دیابت نوع 1 شدید تبدیل می شود. اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 از درمان رسمی صدمات بیشتری می برند. هنوز درمان اصلی دیابت نوع 2 نشده است ، زیرا مقامات پزشکی به شدت مقاومت می کنند در برابر تغییر مقاومت می کنند. در دهه 1970 نیز در مقابل معرفی گلوكومترها مقاومت كردند ... با گذشت زمان ، عقل سلیم غالب خواهد شد ، اما امروز وضعیت با درمان دیابت نوع 2 ناراحت است.

بیماران رژیم غذایی "متعادل" می خورند ، که بیش از حد از کربوهیدرات ها است. آنها همچنین قرص های مضر مصرف می کنند که لوزالمعده آنها را تخلیه می کند. در نتیجه سلولهای بتا پانکراس می میرند. بنابراین بدن تولید انسولین خود را متوقف می کند. دیابت نوع 2 به دیابت شدید نوع 1 ترجمه می شود. این پس از گذشت 10 تا 10 سال از بیماری مشاهده می شود و تمام این مدت به طور نادرست در حال درمان است. علائم اصلی این است که بیمار سریع و غیرقابل توضیح وزن خود را از دست می دهد. قرص ها به طور کلی کاهش قند را متوقف می کنند. روش محاسبه دوزهای انسولین که در اینجا شرح داده شده است برای چنین مواردی مناسب است.

چرا تعداد کمی از بیماران را می بینیم که دیابت نوع 2 به دیابت شدید نوع 1 تبدیل می شود؟ زیرا اکثر آنها قبل از از بین رفتن لوزالمعده در اثر حمله قلبی / سکته مغزی می میرند.

بنابراین ، بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 یا دیابت نوع 2 پیشرفته تصمیم گرفت که با روشهای استاندارد درمان ناکارآمد به رژیم جدید بپیوندد. او شروع به خوردن رژیم کم کربوهیدرات می کند. با این حال ، او یک مورد سخت است. رژیم بدون تزریق انسولین ، اگرچه قند را کاهش می دهد ، اما کافی نیست. لازم است انسولین تزریق شود تا عوارض دیابت ایجاد نشود. قبل از هر وعده غذایی ، تزریق انسولین طولانی در شب و صبح را با تزریق انسولین سریع ترکیب کنید.

به احتمال زیاد ، شما در حال حاضر به خودتان یک دوز ثابت انسولین تزریق می کنید ، که در بیمارستان تجویز شده است. شما باید مطابق با رژیم غذایی و شاخص های قند خود به یک محاسبه انعطاف پذیر از دوزها تغییر دهید. جزئیات زیر نحوه انجام این کار. اطمینان حاصل کنید که آن آسان تر از آن است که به نظر می رسد. محاسبات حساب در مقطع ابتدایی است. با حرکت از یک رژیم "متعادل" به یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات ، باید بلافاصله دوز انسولین را به میزان 2-7 بار کاهش دهید ، در غیر این صورت هیپوگلیسمی وجود خواهد داشت. بیماران مبتلا به دیابت خفیف ، شانس دارند که از تزریق به طور کامل پرش کنند. اما بیمارانی که به دیابت نوع 1 شدید یا دیابت نوع 2 پیشرفته مبتلا هستند ، نباید روی این مسئله حساب کنند.

کاری که شما باید انجام دهید:

1. دوز مطلوب انسولین طولانی در شب و صبح را انتخاب کنید. بیشتر بخوانید یک روش محاسبه وجود دارد.
2. دریابید که چه مقدار گرم کربوهیدرات و پروتئین توسط 1 واحد انسولین که قبل از غذا تزریق می کنید ، پوشیده شده است. دوز شروع را مطابق با داده های مرجع محاسبه می کنیم (در زیر مشاهده کنید) و سپس آن را "در واقع" مشخص می کنیم تا زمانی که قند پایدار و نرمال بماند.
3. 1 واحد انسولین سریع تزریق شده را تعیین کنید که قند خون شما چقدر پایین است. این کار با انجام آزمایش انجام می شود ، که در زیر توضیح داده شده است.
4. بدانید چند دقیقه قبل از غذا به شما به صورت مطلوب انسولین تزریق می شود. استاندارد: انسولین کوتاه در 45 دقیقه ، Apidra و NovoRapid در 25 دقیقه ، Humalog در 15 دقیقه. اما بهتر است از طریق یک آزمایش سبک ، که در زیر نیز توضیح داده می شود ، به صورت جداگانه پی ببرید.

مشکل این است که شما باید همزمان دوز انسولین طولانی و سریع را انتخاب کنید. هنگامی که مشکلاتی در قند خون ایجاد می شود ، تعیین اینکه چه عواملی باعث ایجاد آنها شده است ، دشوار است. دوز غلط انسولین طولانی؟ قبل از غذا دوز اشتباه انسولین سریع تزریق شده است؟ یا دوزهای مناسب انسولین هستند ، اما بیشتر یا کمتر از زمان برنامه ریزی شده خورده اند؟

عوامل اصلی تأثیر قند:

• تغذیه
• دوزهای طولانی انسولین
• تزریق سریع انسولین قبل از غذا

در حالت ایده آل ، هنگام نیاز به خاموش کردن سریع قند زیاد ، از انسولین کوتاه قبل از غذا استفاده خواهید کرد و حتی از ultrashort اضافی استفاده می کنید. اگر چنین است ، پس برای هر یک از این انواع انسولین ، باید جداگانه بدانید که چگونه 1 واحد قند خود را کاهش می دهد. در واقعیت ، تعداد کمی از دیابتی ها می خواهند با سه نوع انسولین "یک دسته" و "دو سرعتی" شیشه کنند. اگر مطمئن هستید که Humalog ، Apidra یا NovoRapid قبل از غذا به خوبی کار نمی کنند ، باعث جهش قند و سپس به انسولین کوتاه انسان شوید.

اطلاعات شاخص برای محاسبه دوز شروع (شماره ها دقیق نیستند!):

• انسولین کوتاه - Actrapid NM ، Humulin Regular ، Insuman Rapid GT ، Biosulin R و دیگران.
• همه انواع انسولین کوتاه تقریباً به همان اندازه قدرتمند هستند و با همان سرعت شروع به عمل می کنند.
• انسولین Ultrashort - Humalog ، NovoRapid ، Apidra.
• NovoRapid و Apidra 1.5 برابر قوی تر از هر انسولین کوتاه هستند. دوز نوورآپید و آپیدرا باید دوز معادل انسولین کوتاه ⅔ 66/0 باشد.
• هومالوگ 2.5 برابر قدرت بیشتری نسبت به انسولین کوتاه دارد. دوز هومالوگ باید 0.4 دوز معادل انسولین کوتاه باشد.

در بیماران مبتلا به دیابت شدید ، پانکراس که عملا انسولین تولید نمی کند ، 1 گرم کربوهیدرات باعث افزایش قند خون تقریباً 0.28 میلی مول در لیتر با وزن بدن 63.5 کیلوگرم می شود.

برای بیمار مبتلا به دیابت شدید با وزن 5/63 کیلوگرم:

• 1 واحد انسولین کوتاه قند خون را حدود 2.2 میلی مول در لیتر کاهش می دهد.
• 1 واحد انسولین Apidra یا NovoRapid قند خون را در حدود 3.3 میلی مول در لیتر کاهش می دهد.
• 1 واحد انسولین هومالوگ قند خون را در حدود 5/5 میلی مول در لیتر کاهش می دهد.

چگونه دریابیم که چگونه 1 U انسولین کوتاه باعث کاهش قند در فرد با وزن متفاوت بدن می شود؟ لازم است نسبت و محاسبه شود.

به عنوان مثال ، برای بیمار مبتلا به دیابت شدید با وزن 70 کیلوگرم ، 2.01 میلی مول در لیتر بدست می آید. برای یک نوجوان با وزن 48 کیلوگرم ، نتیجه 2/2 میلیمول در لیتر / 64 کیلوگرم / 48 کیلوگرم = 2.93 میلی مول در لیتر خواهد بود. هر چه فرد وزن بیشتری داشته باشد ، اثر انسولین ضعیف تر است. توجه! اینها اعداد دقیقی نیستند بلکه فقط برای محاسبه دوزهای آغازین انسولین نشانگر هستند. از طریق آزمایش آنها را برای خودتان اصلاح کنید. آنها حتی در زمانهای مختلف روز متفاوت هستند. قبل از صبحانه ، انسولین ضعیف ترین است ، بنابراین دوز آن باید افزایش یابد.

ما تقریباً می دانیم:

• 1 واحد انسولین کوتاه تقریباً 8 گرم کربوهیدرات را در بر می گیرد.
• 1 واحد انسولین Apidra و NovoRapid حدود 12 گرم کربوهیدرات را در بر می گیرد.
• 1 واحد انسولین انسولین تقریبا 20 گرم کربوهیدرات را در بر می گیرد.
• 1 واحد انسولین کوتاه حدود 57 گرم پروتئین خورده یا حدود 260 گرم گوشت ، ماهی ، مرغ ، پنیر ، تخم مرغ را در بر می گیرد.
• 1 واحد انسولین Apidra و NovoRapid حدود 87 گرم پروتئین خورده شده یا حدود 390 گرم گوشت ، ماهی ، مرغ ، پنیر ، تخم مرغ را در بر می گیرد.
• 1 واحد انسولین انسولین حدود 143 گرم پروتئین خورده شده یا حدود 640 گرم گوشت ، ماهی ، مرغ ، پنیر ، تخم مرغ را در بر می گیرد.

تمام اطلاعات فوق نشانگر است. این فقط برای محاسبه دوز شروع در نظر گرفته شده است ، بدیهی است دقیق نیست. از طریق آزمایش ، هر شکل را برای خود مشخص کنید. نسبت های واقعی برای هر بیمار مبتلا به دیابت متفاوت است. دوز انسولین را بصورت جداگانه ، آزمایش و خطا تنظیم کنید.

مقادیر ذکر شده در بالا به بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 مربوط می شود که در آنها لوزالمعده به هیچ عنوان انسولین تولید نمی کند و از مقاومت به انسولین رنج نمی برند. اگر چاق باشید ، در دوره رشد سریع یا یک زن باردار نوجوان هستید ، در این صورت نیاز به انسولین بیشتر می شود. از طرف دیگر ، اگر سلولهای بتا لوزالمعده شما هنوز مقداری انسولین تولید می کنند ، برای شما مقدار مناسب انسولین در تزریقات ممکن است بسیار پایین باشد.

محاسبه دوز انسولین برای دیابت نوع 1: یک نمونه

ما مورد خاص برنامه ریزی منو و محاسبه دوز انسولین را تجزیه و تحلیل خواهیم کرد. قبل از خوردن Actrapid NM - انسولین کوتاه انسانی ، یک بیمار مبتلا به دیابت شدید با وزن 64 کیلوگرمی را بخورید بیمار قصد دارد روزانه مقدار کربوهیدرات و پروتئین زیر را بخورد:

• صبحانه - 6 گرم کربوهیدرات و 86 گرم پروتئین ،
• ناهار - 12 گرم کربوهیدرات و 128 گرم پروتئین ،
• شام - 12 گرم کربوهیدرات و 171 گرم پروتئین.

ما چربی های خوراکی را در نظر نمی گیریم ، زیرا آنها عملاً بر قند خون تأثیر نمی گذارند. چربی های موجود در غذاهای پروتئینی را با آرامش بخورید. به یاد بیاورید که گوشت ، ماهی ، مرغ ، تخم مرغ و پنیرهای سخت حاوی 20-25٪ پروتئین خالص هستند. برای به دست آوردن وزن محصولات پروتئینی که قهرمان ما قصد خوردن آنها را دارد ، باید مقدار پروتئین را در 4 یا 5 ضرب کنید ، به طور متوسط ​​4.5. شما قطعاً مجبور نیستید که رژیم غذایی کم کربوهیدرات را گرسنه کنید :).

هنگام محاسبه دوزهای آغازین انسولین سریع قبل از غذا ، می خواهیم دیابتی را از هیپوگلیسمی محافظت کنیم. بنابراین ، اکنون ما از اثر سحر صبح و همچنین مقاومت به انسولین (کاهش حساسیت سلولها به انسولین) چشم پوشی می کنیم که در صورت چاق بودن بیمار امکان پذیر است. این دو عامل است که بعدا می تواند باعث افزایش دوز انسولین قبل از غذا شود. اما در آغاز ما آنها را در نظر نمی گیریم.

برای محاسبه غذای شروع غذایی ، از اطلاعات پس زمینه ای که در بالا آورده شد استفاده می کنیم. 1 واحد انسولین کوتاه تقریباً 8 گرم کربوهیدرات را در بر می گیرد. همچنین ، 1 واحد انسولین کوتاه تقریبا 57 گرم پروتئین رژیم غذایی را در بر می گیرد.

Bolus غذا برای صبحانه:

• 6 گرم کربوهیدرات / 8 گرم کربوهیدرات = IT واحد انسولین ،
• 86 گرم پروتئین / 57 گرم پروتئین = 1.5 PIECES انسولین.

مجموع ¾ پیک ها + 1.5 قطره = 2.25 قطره انسولین.

غذای اصلی ناهار:

• 128 گرم پروتئین / 57 گرم پروتئین = 2.25 واحد انسولین.

کل 1.5 قطعه + 2.25 پیک = 3.75 قطعه انسولین.

غذای بزرگ برای شام:

• 12 گرم کربوهیدرات / 8 گرم کربوهیدرات = 1.5 عیار انسولین ،
• 171 گرم پروتئین / 57 گرم پروتئین = 3 واحد انسولین.

در کل 1.5 قطعه + 3 پیک = 4/5 پیس انسولین.

اگر بیمار قصد دارد قبل از غذا تزریق انسولین کوتاه ، کوتاه اما Apidra ، NovoRapid یا Humalog را تزریق نکند ، چه باید کرد؟ به یاد می آوریم که دوزهای تخمینی آپیدرا و نووراپیدا دوز انسولین کوتاه هستند که ما محاسبه کرده ایم. هومالوگ قدرتمندترین است. مقدار مصرف آن باید فقط 0.4 دوز انسولین کوتاه باشد.

در صورت لزوم ، غذای شروع غذایی را از انسولین کوتاه به فوق العاده کوتاه تنظیم کنید:

لطفاً توجه داشته باشید: بیمار اشتهای شدیدی دارد (مرد ما! :)). برای ناهار ، او 128 گرم پروتئین می خورد - حدود 550 گرم غذاهای پروتئینی. به عنوان یک قاعده ، بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 بسیار کمتر می خورند. بیایید برای ناهار بگوییم شما قصد دارید 200 گرم غذاهای پروتئینی مصرف کنید که حاوی 45 گرم پروتئین خالص است. و همچنین سالادی از سبزیجات سبز ، که در آن 12 گرم کربوهیدرات وجود دارد. در این حالت ، شما نیاز به تزریق بولوس مواد غذایی فقط 2.25 واحد انسولین کوتاه ، 1.5 واحد آپیدرا یا NovoRapida یا 1 واحد Humalog قبل از غذا دارید. برای صبحانه و شام ، دوزها حتی پایین تر خواهند بود. نتیجه گیری: حتما یاد بگیرید.

مطمئناً شروع دوزهای انسولین برای برخی از وعده های غذایی بسیار اندک و برای برخی - بسیار بزرگ است. برای اینکه بدانید انسولین چگونه کار می کند ، باید 4 و 5 ساعت بعد از غذا قند خون را اندازه بگیرید. اگر زودتر اندازه گیری شود ، نتیجه دقیق نخواهد بود ، زیرا انسولین به فعالیت خود ادامه می دهد ، و وعده غذایی هنوز هضم می شود.

ما به طور عمدی از شروع غذاهای مصرفی در دوزهای انسولین دست کم گرفتیم. بنابراین بعید است که قند شما پس از یکی از وعده های غذایی به سطح قند خون کاهش یابد. با این وجود ، این مستثنا نیست. به خصوص اگر شما ایجاد کرده اید ، یعنی تخلیه معده را به تأخیر انداخته اید بعد از خوردن غذا به دلیل نوروپاتی.از طرف دیگر ، اگر چاقی دارید و به همین دلیل ، دوز انسولین سریع قبل از غذا بسیار بیشتر خواهد بود.

بنابراین ، در روز اول تزریق انسولین کوتاه یا ماوراء بنفش ، قند خود را قبل از غذا اندازه می گیریم و بعد از هر وعده دوباره ، بعد از 2 ، 3 ، 4 و 5 ساعت بعد از غذا. ما علاقه مندیم که چقدر قند بعد از غذا رشد کرده است. این افزایش می تواند مثبت یا منفی باشد. اگر منفی باشد ، دفعه بعد باید میزان انسولین را قبل از غذا کاهش دهید.

اگر شکر 2-3 ساعت بعد از غذا کمتر از قبل از غذا است ، مقدار انسولین را تغییر ندهید. زیرا در این مدت بدن هنوز نتوانسته است غذاهای کم کربوهیدرات را هضم و جذب کند. نتیجه نهایی 4-5 ساعت بعد از غذا است. نتیجه گیری در مورد آن. دوز را فقط در صورتی کاهش دهید که پس از 1-3 ساعت پس از خوردن غذا ، قندهای آن را زیر 3/3/8 میلی مول در لیتر قرار دهید.

فرض کنید بیمار ما نتایج زیر را دارد:

• 4-5 ساعت بعد از صبحانه - قند 3.9 میلی مول در لیتر افزایش یافته است ،
• 4-5 ساعت بعد از ناهار - به میزان 1.1 میلی مول در لیتر کاهش یافته است ،
• 4-5 ساعت بعد از شام - 1.4 میلیمول در لیتر افزایش یافته است.

دوز انسولین قبل از غذا صحیح در نظر گرفته می شود اگر بعد از 5 ساعت بعد از وعده غذایی ، قند از آنچه قبل از غذا بود بیشتر از 0.6 میلی مول در لیتر از هر جهت منحرف شود. بدیهی است که دوزهای شروع را از دست داده ایم اما انتظار می رفت این اتفاق بیفتد. این اثر کاملاً آشکار است که در مقایسه با تزریق قبل از ناهار و شام ، اثر تزریق انسولین سریع قبل از صبحانه را کاهش می دهد.

چه مقدار به تغییر دوز انسولین نیاز دارید؟ برای پیدا کردن ، اجازه دهید امتیازات اصلاح را محاسبه کنیم. در بیمار مبتلا به دیابت شدید ، که لوزالمعده آن به هیچ وجه انسولین تولید نمی کند ، در صورت داشتن وزن 64 کیلوگرم ، 1 واحد انسولین کوتاه قند خون را تقریبا 2.2 میلی مول در لیتر کاهش می دهد.

هرچه وزن بدن بیشتر باشد ، اثر انسولین ضعیف تر است. هر چه وزن بدن پایین بیاید ، 1 واحد انسولین قوی تر قند را کاهش می دهد.

برای به دست آوردن یک مقدار نشانگر برای وزن خود ، باید یک نسبت را تعیین کنید. به عنوان مثال ، برای شخصی که 80 کیلوگرم وزن دارد ، 2.2 میلی مول در لیتر 64 کیلوگرم / 80 کیلوگرم = 1.76 میلیمول در لیتر دریافت می کنید. برای کودک با وزن 32 کیلوگرم ، 2/2 میلی مول در لیتر * 64 کیلوگرم / 32 کیلوگرم = 4.4 میلیمول در لیتر بدست می آید.

وزن بیمار مبتلا به دیابت که در این مطالعه موردی به آن اشاره شده ، 64 کیلوگرم است. برای شروع ، فرض می کنیم که 1 واحد انسولین کوتاه قند خون خود را حدود 2.2 میلی مول در لیتر کاهش می دهد. همانطور که می دانیم بعد از صرف صبحانه و شام ، شکر او پرید و بعد از شام کم شد. بر این اساس ، شما باید دوز انسولین را قبل از صبحانه و شام و همچنین مقداری قبل از ناهار افزایش دهید. برای این کار ، تغییر قند را 2.2 میلی مول در لیتر تقسیم می کنیم و نتیجه را به 0.25 IU انسولین بالا یا پایین تقسیم می کنیم

اکنون براساس نتایج روز اول آزمایش ، دوز انسولین کوتاه قبل از غذا را تنظیم می کنیم. در عین حال ، سعی می کنیم مقدار پروتئین و کربوهیدرات خورده شده برای صبحانه ، ناهار و شام را یکسان نگه داریم.

روز بعد ، همان روال را تکرار کنید و سپس در صورت لزوم روش دیگر را تکرار کنید. هر روز انحرافات قند خون بعد از غذا کمتر خواهد شد. در پایان ، مقدار مناسب انسولین کوتاه قبل از هر وعده غذایی را پیدا خواهید کرد.

همانطور که مشاهده می کنید ، محاسبات پیچیده نیست. با کمک یک ماشین حساب ، هر بزرگسال می تواند آنها را اداره کند. مشکل این است که باید ارزش غذایی بخش هایی برای صبحانه ، ناهار و شام هر روز یکسان بماند. مواد غذایی و ظروف می توانند و باید تغییر کنند اما میزان کربوهیدرات ها و پروتئین ها باید هر روز یکسان باقی بمانند. مقیاس های آشپزخانه به رعایت این قانون کمک می کند.

اگر بعد از برخی از وعده های غذایی مدام احساس می کنید که پر نیستید ، می توانید مقدار پروتئین را افزایش دهید. همان مقدار افزایش پروتئین در روزهای بعدی نیز نیاز به مصرف دارد. در این حالت ، شما نمی توانید میزان کربوهیدرات ها را افزایش دهید! برای صبحانه بیش از 6 گرم کربوهیدرات ، 12 گرم برای ناهار و همین مقدار برای شام میل کنید.اگر نه بیشتر ، می توانید کربوهیدرات کمتری بخورید. پس از تغییر مقدار پروتئین در یکی از وعده های غذایی ، باید بررسی کنید که قند بعد از خوردن غذا چگونه تغییر می کند و دوباره دوز مطلوب انسولین را انتخاب می کنید.

یک نمونه دیگر از زندگی

بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 ، سن 26 سال ، قد 168 سانتی متر ، وزن 64 کیلوگرم. قبل از خوردن غذا Biosulin R. را رعایت کنید.
در ساعت 7 بامداد شکر ناشتا 11.0 میلی مول در لیتر بود. صبحانه: لوبیای سبز 112 گرم ، تخم مرغ 1 عدد. کربوهیدرات ها فقط 4.9 گرم هستند. آنها قبل از صبحانه ، انسولین Biosulin R را با دوز 6 واحد تزریق کردند. پس از آن ، در 9 ساعت 35 دقیقه شکر 5.6 میلیمول در لیتر و سپس تا 12 ساعت به 10.0 میلی مول در لیتر افزایش یافت. مجبور شدم 5 واحد دیگر از همین انسولین تزریق کنم. سوال - چه اشتباهی کردید؟

Biosulin P یک انسولین کوتاه انسانی است. اگر قبل از وعده های غذایی رژیم غذایی کم کربوهیدرات برای تزریق را دنبال می کنید ، بهتر از انواع بسیار کوتاه انسولین است.

بیمار قند ناشتا 11.0 دارد. وی قصد دارد برای صبحانه نیش 112 گرم لوبیا و 1 عدد تخم مرغ بخورد. ما به جداول ارزش غذایی محصولات نگاه می کنیم. 100 گرم لوبیای سبز حاوی 2.0 گرم پروتئین و 3.6 گرم کربوهیدرات است. در 112 گرم ، این 2.24 گرم پروتئین و 4 گرم کربوهیدرات دارد. یک تخم مرغ حاوی تقریبا 12.7 گرم پروتئین و 0.7 گرم کربوهیدرات است. با هم ، صبحانه ما از پروتئین 2.24 + 12.7 = 15 گرم و کربوهیدرات 4 + 0.7 = 5 گرم تشکیل شده است.

با دانستن ارزش غذایی صبحانه ، مقدار اولیه انسولین کوتاه قبل از غذا را محاسبه می کنیم. این جمع است: بولوس تصحیح + مواد غذایی بزرگ. فرض می کنیم که با وزن بدن 64 کیلوگرم ، 1 U انسولین کوتاه قند خون را حدود 2.2 میلی مول در لیتر کاهش می دهد. قند طبیعی 5.2 میلیمول در لیتر است. بولوس تصحیح (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 واحد بدست می آید. قدم بعدی در نظر گرفتن یک غذای بزرگ است. از این فهرست می آموزیم که 1 واحد انسولین کوتاه حدود 8 گرم کربوهیدرات یا حدود 57 گرم پروتئین رژیم غذایی را در بر می گیرد. برای پروتئین ، ما به (15 گرم در 57 گرم) = 0.26 قطعه نیاز داریم. برای کربوهیدرات ها به 5 گرم در 8 گرم = 0.625 PIECES نیاز دارید.

مقدار تخمین انسولین تخمین زده شده در کل: 2.6 بولوس تصحیح IU + 0.26 IU در هر پروتئین + 0.625 IU برای کربوهیدرات ها = 3.5 IU.

و بیمار آن روز 6 واحد تزریق کرد. چرا قند افزایش یافته حتی اگر انسولین بیشتری از حد لازم تزریق شود؟ زیرا بیمار جوان است. افزایش دوز انسولین باعث آزاد شدن قابل توجه هورمونهای استرس به ویژه آدرنالین شد. در نتیجه این ، شکر پرش می کند. معلوم است اگر انسولین کمتری تزریق کنید ، قند افزایش نمی یابد بلکه کاهش می یابد. پارادوکس چنین است.

دوز کم و بیش دقیق انسولین کوتاه در وضعیتی که در بالا توضیح داده شد 3.5 واحد است. فرض کنید اکنون شما می توانید 3 یا 4 واحد تزریق کنید ، و تفاوت آن خیلی زیاد نخواهد بود. اما ما می خواهیم موجبات افزایش قند را از بین ببریم. اگر موفق به انجام این کار شوید ، دیگر نیازی به ضرب و شتم اصلاحات بزرگ نخواهید داشت. و کل ماده غذایی تقریباً 1 واحد از 0.25 پوند یونیت است.

بیایید می گویند وجود دارد یک اصلاح اصلاح 1 PIECE 0.25 I PIECES و یک غذای بزرگ از همان 1 PIECES ± 0.25 PIECES. در کل 2 واحد ± 0.5 واحد. بین دوزهای انسولین 3 و 4 واحد ، اختلاف زیاد نیست. اما بین دوزهای 1.5 PIECES و 2 PIECES ، اختلاف در میزان تأثیر قند خون قابل توجه خواهد بود. نتیجه گیری: شما باید یاد بگیرید. هیچ راهی بدون آن.

خلاصه. در دیابت شدید نوع 1 و دیابت نوع 2 پیشرفته ، ما یاد گرفته ایم که چگونه یک ماده غذایی و ماده اصلاح کننده را برای تزریق سریع انسولین قبل از غذا محاسبه کنیم. شما آموخته اید که ابتدا باید مقدار شروع انسولین را با توجه به ضرایب مرجع محاسبه کرده و سپس آنها را طبق شاخص های قند پس از غذا تنظیم کنید. اگر قند در 4-5 ساعت بعد از وعده غذایی بیش از 0.6 میلی مول در لیتر رشد کرده باشد - میزان مصرف انسولین قبل از غذا باید افزایش یابد. اگر به طور ناگهانی کاهش یابد - مقدار انسولین نیز باید کاهش یابد. هنگامی که قند طبیعی می شود ، قبل و بعد از غذا بیشتر از 0.6 میلی مول در لیتر تغییر نمی کند - دوز انسولین به درستی انتخاب شد.

دیابت نوع 2 یا دیابت خفیف نوع 1 LADA

فرض کنید دیابت نوع 2 دارید ، یک مورد خیلی پیشرفته نیست. شما رژیم کم کربوهیدرات را دنبال می کنید ، انسولین طولانی را در شب و صبح تزریق می کنید. دوزهای انسولین Lantus ، Levemir یا Protafan قبلاً به درستی انتخاب شده اند. به لطف این ، اگر یک وعده غذایی را رد کنید ، قند خون شما طبیعی است.اما بعد از خوردن غذا ، پرش می کند ، حتی اگر حداکثر دوز مجاز قرص ها را مصرف کنید. این بدان معنی است که تزریق انسولین کوتاه قبل از غذا لازم است. اگر برای انجام آنها خیلی تنبل باشید ، عوارض دیابت ایجاد می شود.

برای دیابت نوع 2 یا دیابت خفیف نوع 1 ، LADA ، ابتدا باید شب ها و صبح ها به لانتوس یا لومیر تزریق کنید. بیشتر بخوانید شاید تزریق طولانی مدت انسولین برای حفظ قند طبیعی کافی باشد. و تنها اگر قند بعد از غذا هنوز بالا می رود ، قبل از غذا هنوز سریع انسولین اضافه کنید.

لوزالمعده به تولید برخی انسولین ادامه می دهد و این همان چیزی است که وضعیت شما با بیماران مبتلا به دیابت شدید نوع 1 متفاوت است. ما نمی دانیم انسولین خود را برای خنک کردن قند بالا پس از خوردن غذا چقدر است ، اما چقدر باید با تزریق اضافه کنید. همچنین ، ما دقیقا نمی دانیم که حساسیت به انسولین ضعیف سلول ها (مقاومت به انسولین) به دلیل چاقی نیاز شما به انسولین را افزایش می دهد. در چنین شرایطی ، حدس زدن با دوز شروع انسولین کوتاه قبل از غذا کار ساده ای نیست. چگونه آن را به طور صحیح محاسبه کنیم تا هیچگونه قند خون وجود نداشته باشد؟ در زیر پاسخ مفصلی برای این سوال ارائه شده است.

قبل از تزریق ، لازم است انسولین را فقط به بیمارانی که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند ، تحریک کنند ، تزریق کنند

این قابل درک است که شما کاملاً پیروی می کنید. همچنین باید برای خوردن صبحانه ، ناهار و شام هر روز به همان مقدار کربوهیدرات و پروتئین میل کنید. قبل و بعد از غذا به مدت 3-7 روز ، قند را رعایت کنید ، و سپس با استفاده از داده ها میزان شروع انسولین را قبل از غذا محاسبه کنید.

اگر پیش از خوردن انسولین به انسولین تزریق نشده اید ، چربی قند خون را بعد از صبحانه ، ناهار و شام افزایش دهید ، بلکه فقط قرص های معمول دیابت خود را مصرف کنید.

با دیابت نوع 1 ، هیچ قرص LADA از جمله Siofor کمک نمی کند. آنها را نگیرید!

لازم است قند قبل از غذا اندازه گیری شود و بعد از هر وعده بعد از 2 ، 3 ، 4 و 5 ساعت. این کار را به مدت 3-7 روز پشت سر هم انجام دهید. نتایج اندازه گیری را ضبط کنید ، خاطرات خود را نگه دارید. این روزها باید روزانه 3 بار غذا بخورید ، میان وعده میل نکنید. غذاهای کم کربوهیدرات برای 4-5 ساعت اشباع می شوند. شما تمام وقت و بدون میان وعده کامل خواهید بود.

دوره مشاهده مقدماتی 3-7 روز است. هر روز به حداکثر افزایش قند بعد از صبحانه ، ناهار و شام علاقه مند هستید. به احتمال زیاد ، 3 ساعت بعد از غذا خواهد بود. اما هر بیمار مبتلا به دیابت متفاوت است. این می تواند بعد از 2 ساعت و بعد از 4 یا 5 ساعت باشد. شما باید قند را اندازه گیری کرده و رفتار آن را رعایت کنید.

برای هر روز ، بیشترین افزایش قند را بعد از صبحانه ، ناهار و شام بنویسید. به عنوان مثال ، چهارشنبه قبل از شام ، شکر 6.2 میلیمول در لیتر بود. بعد از خوردن غذا ، معلوم شد:

حداکثر مقدار آن 7.8 میلیمول در لیتر است. این افزایش 1.6 میلیمول در لیتر است. ما به آن احتیاج داریم ، آن را بنویسید. همین کار را برای صبحانه و شام نیز انجام دهید. هر روز باید حدود 15 بار قند را با گلوکومتر اندازه گیری کنید. از این امر نمی توان جلوگیری کرد. اما این امیدواری وجود دارد که قبل از برخی وعده های غذایی نیازی به تزریق انسولین سریع نخواهید داشت. با توجه به نتایج دوره مشاهده ، تقریباً جدول زیر را خواهید داشت:

در بین تمام سودهای روزانه ، به دنبال حداقل ارزش ها باشید. آنها قبل از هر وعده میزان انسولین را محاسبه می کنند. ما حداقل اعداد را مصرف می کنیم تا دوزهای ابتدایی کم باشد و بنابراین در مقابل هیپوگلیسمی بیمه می شویم.

بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 ، که نتایج آن در جدول نشان داده شده است ، نیاز به تزریق انسولین سریع فقط قبل از صبحانه و شام ، اما قبل از شام ندارد. زیرا بعد از شام قند او رشد نمی کند. این به دلیل رژیم کم کربوهیدرات ، میزان مصرف و حتی فعالیت بدنی در وسط روز است. بگذارید یادآوری کنم که اگر یاد بگیرید ، این امكان را دارد كه قبل از غذا از تزریق انسولین خودداری كنید.

فرض کنید با توجه به نتایج مشاهدات شکر در طول هفته ، اینگونه نتیجه گرفت:

• حداقل افزایش قند بعد از صرف صبحانه: 5.9 میلی مول در لیتر ،
• حداقل افزایش شکر بعد از شام: 0.95 میلی مول در لیتر ،
• حداقل افزایش قند بعد از شام: 4.7 میلیمول در لیتر.

در ابتدا ، ما به دقت پیشنهاد می كنیم كه 1 U انسولین كاهش یابد ، قند خون را در بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 كه چاق است به اندازه 5/5 میلی مول در لیتر ، كاهش می دهد. این بسیار زیاد است ، اما ما به طور خاص دوز اولیه انسولین را برای محافظت از بیمار در برابر هیپوگلیسمی دست کم می گیریم. برای دریافت دوز اولیه انسولین قبل از غذا ، حداقل مقدار افزایش قند را با این شکل تقسیم کنید. نتیجه را به 0.25 PIECES بالا یا پایین می رسیم.

ما تأکید می کنیم که در مورد انسولین کوتاه انسانی صحبت می کنیم - Actrapid NM ، Humulin Regular ، Insuman Rapid GT ، Biosulin R و دیگران. اگر یک بیمار مبتلا به دیابت قبل از وعده های غذایی ، Apidra یا NovoRapid را خرد کند ، باید دوز محاسبه شده را با 0.66 ضرب کند ، و اگر Humalog - با 0.4 ضرب شود.

ما شروع به تزریق دوزهای اولیه انسولین کوتاه 40-45 دقیقه قبل از غذا ، اولتراستورت - 15-25 دقیقه می کنیم. برای انجام تزریق با دقت 0.25 ED ، باید یاد بگیرید. در تالارهای اینترنتی به زبان روسی و خارجی ، بیماران مبتلا به دیابت تأیید می کنند که انسولین رقیق کوتاه و فوق العاده کوتاه به طور عادی عمل می کند. ما به اندازه گیری قند 2 ، 3 ، 4 و 5 ساعت پس از غذا ادامه می دهیم تا بدانیم انسولین درمانی چگونه کار می کند.

اگر بعد از یکی از وعده های غذایی بعد از 4-5 ساعت (نه بعد از 2-3 ساعت!) قند هنوز بیش از 0.6 میلی مول در لیتر افزایش یافته است - دوز انسولین قبل از این وعده غذایی در روز بعد می توان سعی کرد که افزایش یابد 0.25 واحد ، 0.5 واحد یا حتی 1 واحد. بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با چاقی بسیار شدید (بیش از 40 کیلوگرم وزن اضافی) ممکن است نیاز به افزایش دوز انسولین قبل از غذا با افزایش 2 واحد داشته باشند. اما برای هر کس دیگری ، این مملو از هیپوگلیسمی شدید است. اگر به طور ناگهانی قند شما بعد از غذا بیشتر از 0.6 میلی مول در لیتر از قبل از غذا باشد ، به این معنی است که شما باید قبل از این وعده غذایی مقدار انسولین را کاهش دهید.

روش فوق برای تنظیم دوزهای انسولین قبل از غذا باید تکرار شود تا زمانی که قند به طور پایدار تقریباً مانند قبل از غذا بعد از 4-5 ساعت بعد از غذا باقی بماند. هر روز بیشتر و بیشتر میزان انسولین را مشخص می کنید. به همین دلیل ، قند پس از خوردن غذا به حالت عادی نزدیک تر خواهد شد. نباید بیش از 0.6 میلی مول در لیتر از بالا یا پایین نوسان کند. پیشنهاد می شود برای کنترل دیابت پیروی کنید.

سعی کنید هر روز به همان مقدار پروتئین و کربوهیدرات برای صبحانه ، ناهار و شام میل کنید. اگر در هر وعده غذایی می خواهید میزان پروتئین غذایی را تغییر دهید ، باید روش محاسبه و سپس تنظیم دوز انسولین قبل از این غذا تکرار شود. به یاد بیاورید که مقدار کربوهیدرات قابل تغییر نیست ، باید کم باقی بماند ، زیرا رژیم غذایی کم کربوهیدرات نامیده می شود.

چگونه می توان چند دقیقه قبل از خوردن انسولین تزریق کرد

چگونه دقیقاً چند دقیقه قبل از غذا که دقیقاً باید انسولین سریع تزریق کنید مشخص کنیم؟ این می تواند با انجام یک آزمایش انجام شود ، که در زیر توضیح داده شده است. این آزمایش فقط درصورتی که یک بیمار مبتلا به دیابت شروع به انجام آن کند وقتی قند نزدیک به طبیعی داشته باشد ، نتیجه قابل اعتماد می دهد. این بدان معنی است که قند خون حداقل 3 ساعت قبل از 6/7 میلی مول در لیتر باقی مانده است.

45 دقیقه قبل از برنامه ریزی برای نشستن برای غذا خوردن ، انسولین سریع (کوتاه) تزریق کنید. قند را با یک گلوکومتر 25 ، 30 ، 35 ، 40 ، 45 دقیقه پس از تزریق اندازه گیری کنید. به محض اینکه 0.3 میلی مول در لیتر کاهش یافت - زمان آن است که شروع به خوردن کنید. اگر این اتفاق بعد از 25 دقیقه افتاد - پس نمی توانید آن را اندازه گیری کنید ، اما سریعاً شروع به خوردن کنید تا هیچگونه قند خون وجود نداشته باشد. اگر بعد از 45 دقیقه قند شما در همان سطح باقی مانده است - شروع وعده غذایی را به تعویق بیندازید. اندازه گیری قند خود را هر 5 دقیقه ادامه دهید تا ببینید که شروع به ریزش کرده است.

اگر قبل از غذا انسولین Ultrahumid Humalog ، NovoRapid یا Apidra تزریق کنید ، باید بعد از 10 دقیقه و نه بعد از 25 دقیقه اندازه گیری قند را شروع کنید.

این یک روش آسان و دقیق برای تعیین چند دقیقه قبل از غذا برای تزریق انسولین است. اگر دوز انسولین سریع قبل از غذا 50٪ یا بیشتر تغییر کند ، آزمایش باید تکرار شود. از آنجا که هرچه دوز انسولین بزرگتر باشد ، زودتر شروع به عمل می کند. اگر میزان قند خون شما بالاتر از 7.6 میلی مول در لیتر باشد ، نتیجه دیگر قابل اعتماد نخواهد بود. آزمایش را به تعویق بیاندازید تا زمانی که قند خود را به حالت عادی نزدیک نکنید. قبل از این ، فرض کنید که باید 45 دقیقه قبل از غذا انسولین کوتاه تزریق کنید.

فرض کنید یک آزمایش نشان می دهد که شما باید 40 دقیقه قبل از غذا انسولین تزریق کنید. اگر دیر یا زود شروع به خوردن کنید چه اتفاقی می افتد؟ اگر 5 دقیقه زودتر یا دیرتر غذا بخورید ، تفاوت چندانی نخواهد داشت. اگر 10 دقیقه زودتر از حد ضروری شروع به خوردن کنید ، در طی وعده غذایی قند شما بالا می رود ، اما بعداً ، به احتمال زیاد ، به حالت عادی فرو می رود. همچنین اگر به ندرت اشتباه کنید ، این ترسناک نیست. اما اگر قند خون به طور مرتب در طول و بعد از غذا زیاد شود ، این خطر وجود دارد که از عوارض دیابت از نزدیک مطلع شوید.

اگر شروع به خوردن 15 یا 20 دقیقه زودتر از حد ضروری کنید ، آنگاه قند خون بسیار بالا می رود ، مثلاً تا 10.0 میلی مول در لیتر. در این شرایط بدن شما در برابر انسولین سریع تزریق شده تا حدی مقاوم خواهد شد. این بدان معنی است که دوز معمول آن برای کاهش قند کافی نخواهد بود. بدون دوز اضافی انسولین ، قند برای مدت طولانی بالا باقی می ماند. این یک وضعیت خطرناک از نظر ایجاد عوارض دیابت است.

چه اتفاقی می افتد اگر بعد از تزریق انسولین سریع ، 10-15 دقیقه دیرتر از حد لازم شروع به خوردن کنید؟ در این شرایط ، شما برای مشکل گدایی می کنید. از این گذشته ، ما به هیچ وجه کربوهیدرات سریع نمی خوریم. بدن باید ابتدا پروتئین ها را هضم کند و سپس برخی از آنها را به گلوکز تبدیل کند. این یک روند آهسته است. حتی تاخیر 10 دقیقه ای باعث می شود قند خیلی پائین بیفتد ، و جذب یک وعده غذایی کم کربوهیدرات کمکی به برگرداندن آن به حالت عادی نخواهد کرد. خطر هیپوگلیسمی قابل توجه است.

به طور کلی توصیه می شود 45 دقیقه قبل از غذا انسولین انسانی کوتاه تزریق شود ، و اولتراسورت - 15-25 دقیقه. با این حال ، توصیه می شود که تنبل نباشید ، بلکه زمان مناسب تزریق فرد را تعیین کنید. ما در بالا توضیح دادیم که چگونه این کار را انجام دهید و چه مزایایی به دست خواهید آورد. به خصوص اگر رژیم کم کربوهیدرات را دنبال کنید. ما اصول را تکرار می کنیم: نوارهای آزمایشی را برای کنتور صرفه جویی نکنید تا مجبور نشوید در درمان عوارض دیابت شکسته شوید.

آیا باید همیشه همزمان غذا بخورم؟

قبل از اختراع انواع کوتاه و اولتراستورتول انسولین ، بیماران مبتلا به دیابت مجبور بودند همیشه به طور همزمان بخورند. بسیار ناخوشایند بود و نتایج درمانی بد بود. اکنون بعد از خوردن غذا با انسولین کوتاه یا فوق کوتاه ، افزایش قند را جبران می کنیم. این باعث می شود هنگام میل ، غذا بخورید. فقط لازم است قبل از نشستن برای غذا خوردن ، به موقع تزریق انسولین انجام دهید.

اگر قبل از غذا انسولین تزریق می کنید ، بیشتر از هر 4-5 ساعت یک بار مصرف نکنید.

اگر قبل از غذا تزریق انسولین را فراموش کردید چه باید کرد؟

ممکن است اتفاق بیفتد که فراموش می کنید وقتی یک غذای تازه سرو می شود و یا قبلاً شروع به خوردن غذا کرده اید ، یک انسولین کوتاه بنوشید و در مورد آن فکر کنید. در صورت بروز چنین شرایط اضطراری ، توصیه می شود انسولین فوق العاده کوتاه با خود داشته باشید ، علاوه بر این ، Humalog که سریعترین آن است. اگر قبلاً غذا را شروع کرده اید یا قبل از شروع غذا بیش از 15 دقیقه نیست - یک عکس از Humaloga بدهید. به یاد داشته باشید که 2.5 برابر انسولین کوتاه معمولی قوی تر است. بنابراین ، مقدار دوز هومالوگ باید 0.4 از دوز معمول انسولین کوتاه شما باشد. ضریب 0.4 باید بصورت جداگانه روشن شود.

چه سریع انسولین قند خون را کاهش می دهد

4 نوع هورمون پروتئین برای بیماران مبتلا به دیابت وجود دارد. هر نوع دارو دارای مدت زمان عمل و سرعت کاهش میزان دکستروز پلاسما است.

• عمل Ultrashort. داروهای این گروه شامل Apidra ، Humalog و Novorapid است. 10 دقیقه پس از دریافت مقدار مناسب هورمون ، قند کاهش می یابد. حداکثر غلظت خون پس از 30 دقیقه - 2 ساعت اتفاق می افتد. مدت زمان عمل - حداکثر 5 ساعت.
• عمل کوتاه. بهترین داروها: Rapid، Insuman، Actripid NM، Humorap 40، Berlsulin. داروها به سرعت قند را کاهش می دهند. نیم ساعت بعد از تزریق ، تسکین می آید. حداکثر غلظت بعد از 2-4 ساعت حاصل می شود. مدت زمان فعالیت تا 8 ساعت است.
• عمل متوسط. Insuman Bazal GT ، Insuran ، Gensulin ، Protafan NM Penfill ، Humulin متعلق به این گروه از داروها است. داروها 1 تا 5/5 ساعت پس از تزریق دارو شروع به فعالیت می کنند. حداکثر اثر را می توان بعد از 6-10 ساعت مشاهده کرد. مدت زمان فعالیت دارو بستگی به دوز انتخابی دارد. مدت زمان تقریبی 12-14 ساعت است.
• عمل طولانی داروهای دارای چنین فعالیتی شامل Lantus SoloStar ، Levemir Penfill یا FlexPen هستند. اولین علائم شروع قرار گرفتن در معرض یک ساعت پس از تزریق مشاهده می شود. حداکثر غلظت پلاسما بعد از 5-16 ساعت است. این وجوه با طولانی ترین اثرات زمانی بر بدن متمایز می شوند. مدت زمان - تا یک روز.

داروهای کوتاه مدت بسیار کوتاه به احتمال زیاد باعث کاهش دکستروز در خون می شوند. بهبود بعد از 10 دقیقه مشاهده می شود و بعد از نیم ساعت فرد به طور معمول احساس می کند.

با این حال ، داروهای ultrashort به ندرت تجویز می شوند زیرا به استفاده مکرر از دوز نیاز دارند. توصیه می شود که همیشه چنین آماده سازی را به صورت دستی نگه دارید. از نظر مدت زمان عمل می تواند با انواع دیگر انسولین ترکیب شود. راحت است اگر به طور اتفاقی فراموش کرده اید تزریق کنید ، استرس را تجربه کنید یا به دلایلی دیگر ، قند افزایش یافته است. داروهای کوتاه مدت بسیار سریع همه علائم را تسکین می دهند ، پس از آن امکان بازگشت به حالت عادی وجود خواهد داشت.

تزریق انسولین برای غذا در رستوران و هواپیما

در رستوران ها ، هتل ها و هواپیما ها غذا طبق برنامه آنها سرو می شود ، نه شما. و معمولاً این اتفاق دیرتر از آنچه كه توسط كاركنان نگهداری یا جزوات تبلیغاتی وعده داده شده اتفاق می افتد. افرادی که دیابت ندارند ، وقتی نیاز به گرسنگی بنشینند اذیت می شوند و منتظر می مانند هیچ کس نمی داند چقدر زمان است. اما اگر قبلاً تزریق انسولین سریع مصرف کرده اید ، این انتظار نه تنها آزار دهنده است ، بلکه می تواند خطرناک نیز باشد ، زیرا خطر هیپوگلیسمی (قند کم) وجود دارد.

در چنین شرایطی می توان نه انسولین کوتاه بلکه به ultrashort تزریق کرد. وقتی می بینید که پیشخدمت در خدمت اولین دوره یا اشتها آور است ، آن را تزریق کنید. اگر انتظار تأخیر در دوره اصلی را دارید ، دوز انسولین ultrashort را به دو نیمه تقسیم کنید. نیمه اول را بلافاصله رانندگی کنید ، و دوم - وقتی می بینید که پیشخدمت دوره اصلی را طی می کند. ممکن است قند به طور خلاصه افزایش یابد ، اما شما برای جلوگیری از هیپوگلیسمی تضمین شده اید ، حتی اگر غذا با تأخیر سرو شود. اگر سفارش وعده های غذایی کم کربوهیدرات سفارش داده و آنها را آهسته میل کنید ، حتی می توانید از افزایش موقت قند خودداری کنید.

غذای "دیابتی" را روی هواپیما سفارش ندهید یا نخورید! این همیشه مواد غذایی غنی از کربوهیدرات ها است ، حتی ممکن است از غذای معمولی هواپیما برای ما مضر باشد. اگر شرکت هواپیمایی گزینه ای را ارائه می دهد ، غذاهای دریایی را سفارش دهید. اگر به هیچ وجه تغذیه ای در هواپیما انجام نشود ، حتی بهتر است ، زیرا وسوسه های کمتر برای انحراف از رژیم غذایی وجود دارد. اگر فقط مهمانداران پرواز ، مسافران را با آب سیراب کنند و ما غذای سالم خود را از محصولات مجاز برای دیابت تهیه کنیم.

هشدار اگر پیشرفت کرده اید ، یعنیخالی شدن معده را بعد از غذا آهسته کنید ، هرگز از انسولین اولتراورتورت استفاده نکنید ، بلکه همیشه فقط کوتاه باشد. اگر غذا در معده شما ماندگار باشد ، انسولین فوق العاده کوتاه همیشه سریعتر از حد لازم عمل می کند. ما همچنین به یاد می آوریم که انواع اولتراورتورت انسولین نسبت به روشهای کوتاه قوی تر هستند و بنابراین مقدار مصرف آنها باید 1.5 تا 5/5 برابر کمتر باشد.

در صورتی که قند بعد از تزریق کم نشود

برای افراد دیابتی نادر است که بعد از انسولین قند کم نکنند ، درک این مسئله ضروری است. 5 دلیل برای این بیماری وجود دارد.

دلایل کاهش مرتبه فرکانس:

• ذخیره نامناسب
• مقاومت
• دوز اشتباه
• محل تزریق اشتباه
• سندرم ساموجی

یک فرد دیابتی همیشه باید یک گلوکومتر را در نزدیکی خود نگه دارد. مهم است که میزان قند را قبل از وعده غذایی بعدی ، بعد از آن یا مدتی بعد از پایان عمل دارو اندازه گیری کنید (بستگی به نوع انسولین تزریقی دارد).

ذخیره نامناسب مواد مخدر

انسولین یک هورمون پروتئین است. برای کارآمد دارو ، مهم است که به درستی آن را ذخیره کنید.

چه اشتباهاتی در بیماران انجام می شود:

• آنها دارو را نزدیک فریزر قرار می دهند ،
• ماندگاری دارو را تحت نظر قرار ندهید ،
• آنها دارو را در ویندوز نگه می دارند ، جایی که خورشید می درخشد و دارو در معرض درجه حرارت بالا قرار می گیرد.

این هورمون هنگامی که کاهش قند خون بعد از تزریق کاهش نیاورد و در صورت وجود لکه های موجود در بطری یا کارتریج ، متوقف شد.

این هورمون از قبل با حاشیه چند ماه خریداری می شود ، زیرا بیمار به طور مداوم از دارو استفاده می کند. با این وجود ، ذخیره صحیح آن بسیار مهم است.

31-36 ماه بسته ، 1 ماه باز نگه دارید. دما - + 2–8 درجه.

اگر مجبور هستید مسافت های طولانی را طی کنید ، دارو را در کیسه ها با ماده خنک کننده در داخل یا در موارد حرارتی ذخیره کنید.

مقاومت

حتی با دوز صحیح دارو ، نمی توانید بعد از تزریق نتیجه مثبت بگیرید. نکته مقاومت در برابر دارو است.

• فشار خون بالا
• توسعه بیماری غدد درون ریز در دوران بارداری ،
• نقض متابولیسم چربی ،
• تغذیه نامتعادل
• مستعد ژنتیکی
• تخمدان پلی کیستیک در زنان ،
• سبک زندگی بی تحرک
• اختلالات هورمونی
• نقض استفاده از گلوکز تحریک انسولین توسط بافت ماهیچه ای.

مقاومت از بین رفتن سلولهای توانایی پاسخگویی به هورمون توسط سلولهاست. این وضعیت با افزایش فشار خون و ناشتا قند خون ، چاقی و ظهور پروتئین در ادرار آشکار می شود.

مقاومت را می توان کنترل کرد. بیشتر حرکت کنید ، سعی کنید درست بخورید ، به موقع آزمایش کنید و به پزشک زنان مراجعه کنید ، از عادت های بد خودداری کنید.

برای بازگرداندن توانایی سلولها در پاسخ به انسولین ، پزشکان ویتامین ها ، مکمل های غذایی و عناصر کمکی را تجویز می کنند.

قند بالا را با انسولین عادی کنید

مهم نیست که چقدر با دقت سعی در کنترل بیماری دارید ، عملکرد یا ، گاهی اوقات ، قند هنوز می پرید. دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد:

• بیماریهای عفونی
• استرس احساسی حاد
• محاسبات نادرست وعده های کربوهیدرات های غذایی و پروتئین ها ،
• خطاها در دوز انسولین.

اگر دیابت در سلولهای بتا نوع 2 لوزالمعده شما همچنان به تولید انسولین ادامه می یابد ، بنابراین قند زیاد به خودی خود می تواند طی چند ساعت پایین بیاید. با این وجود ، اگر مبتلا به دیابت شدید نوع 1 هستید و تولید انسولین در بدن به صفر کاهش یافته است ، برای خاموش شدن پرش قند به یک انسولین کوتاه از انسولین کوتاه یا فوق کوتاه احتیاج دارید. همچنین اگر دیابت نوع 2 و مقاومت به انسولین زیاد دارید ، یعنی میزان حساسیت سلولها به عمل انسولین کاهش می یابد ، همچنین باید میزان تزریق قند را با تزریق انسولین کاهش دهید.

دوز انسولین سریع که برای عادی سازی قند بالا لازم است ، یک بولوس اصلاح کننده نامیده می شود. این مربوط به وعده های غذایی نیست.بولوس مواد غذایی یک دوز انسولین قبل از غذا است ، که لازم است تا هنگام جذب مواد غذایی قند خون بالا نیاید. اگر شکر پرش کرده است و شما باید یک بولوس اصلاح کننده را معرفی کنید ، برای این بهتر است از یکی از انواع بسیار کوتاه انسولین استفاده کنید ، زیرا آنها سریعتر از کوتاه عمل می کنند.

در عین حال ، اگر مشاهده می کنید ، توصیه می شود از انسولین کوتاه به جای اولترازورت به عنوان یک ماده غذایی استفاده کنید. تعداد کمی از بیماران دیابتی قبل از غذا هر روز آماده استفاده از انسولین کوتاه مدت هستند ، در حالی که انسولین فوق العاده کوتاه مدت را برای موارد خاص آماده می کند. اگر هنوز این کار را انجام می دهید ، این را بخاطر بسپار که انواع اولتراورتورت انسولین بسیار قوی تر از نمونه های کوتاه هستند. Humalog تقریبا 2.5 برابر قوی تر است ، در حالی که NovoRapid و Apidra 1.5-2 برابر قوی تر هستند.

برای آمادگی استفاده از انسولین سریع به عنوان یک بولوس اصلاحی هنگام پرش شکر ، باید دقیقاً بدانید که چگونه 1 PIECE از این انسولین قند شما را کاهش می دهد. برای انجام این کار ، توصیه می شود آزمایش را از قبل انجام دهید ، که در زیر توضیح داده شده است.

دوز نادرست

تأثیر دارو در اثر عدم رعایت فاصله بین تزریقات ، مخلوط کردن در یک سرنگ چندین نوع هورمون از تولید کنندگان مختلف و دوز اشتباه است.

حالت دوم بیشتر مشاهده می شود. به همین دلیل مهم است که هر ماه به پزشک مراجعه کنید.

دوز هورمون بر اساس نتایج آنالیز و عوامل خاص تنظیم می شود. حالت دوم شامل اجسام کتون در ادرار ، شاخص های قند پس از وعده های غذایی صبحگاهی و عصرانه است.

چگونه بفهمیم دقیقا چه مقدار 1 واحد انسولین قند را کاهش می دهد

برای اینکه دقیقاً بدانید که چه مقدار 0.5 U یا 1 U انسولین کوتاه یا فوق العاده کوتاه قند شما را کاهش می دهد ، باید آزمایش کنید. متأسفانه ، این آزمایش نیاز به پرش ناهار بعضی از روزها دارد. اما نیازی نیست که اغلب انجام شود ، یک بار کافی است ، و سپس می توانید هر چند سال یکبار آن را تکرار کنید. ماهیت آزمایش به تفصیل در زیر شرح داده شده است ، همچنین اطلاعاتی که می توان از آن بدست آورد.

صبر کنید تا روز قبل از اینکه قند شما حداقل 1.1 میلی مول در لیتر از هدف خود پرش کند. برای اهداف این آزمایش ، افزایش قند در صبح روی معده خالی مناسب نیست ، زیرا نتایج تحریف می کنند. شکر باید زودتر از 5 ساعت بعد از صبحانه زیاد شود. این امر به گونه ای ضروری است که دوز انسولین سریع قبل از صبحانه ، عمل خود را به پایان رسانده باشد. همچنین ، اطمینان حاصل کنید که امروز صبح تزریق معمول انسولین طولانی را مصرف می کنید.

آزمایش این است که شما ناهار و یک شات از انسولین سریع را قبل از صرف شام ، که به عنوان یک ماده غذایی مفید است ، رد می کنید. در عوض ، شما یک انسولین سریع ، یک بولوس اصلاح کننده تزریق می کنید و می بینید که چگونه قند شما را کاهش می دهد. تزریق انسولین به میزان کم یا کمتر صحیح برای کاهش قند بسیار مهم است - نه خیلی زیاد برای جلوگیری از هیپوگلیسمی. جدول زیر در این زمینه به شما کمک می کند.

چگونه 1 واحد انسولین سریع بسته به میزان مصرف روزانه انسولین طولانی مدت ، قند خون را تقریباً کاهش می دهد

یادداشت های جدول:

• تمام مقادیر داده شده تقریبی هستند و فقط برای اولین تزریق "تجربی" انسولین سریع در نظر گرفته شده اند. با انجام یک آزمایش ، اعداد دقیق استفاده روزانه خود را از طریق خود بیابید.
• نکته اصلی این است که برای اولین بار به انسولین خیلی سریع تزریق نکنید تا از هیپوگلیسمی جلوگیری شود.
• هومالوژن یک انسولین بسیار قدرتمند است. مطمئناً مجبور است به صورت رقیق زده شود. در هر صورت ، یاد بگیرید.

پیشنهاد می شود از رژیم کم کربوهیدرات پیروی کنید و دوزهای متوسط ​​انسولین طولانی را تزریق کنید. منظور من این است - شما فقط انسولین طولانی مدت را برای حفظ قند ناشتای طبیعی استفاده می کنید. بار دیگر ، ما به بیماران دیابتی توصیه می کنیم که از انسولین طولانی مدت استفاده نکنند تا از تأثیر انواع سریع انسولین برای عادی سازی قند پس از خوردن غذا تقلید کنند. مقاله را بخوانید "" توصیه هایی را که در آن بیان شده است دنبال کنید.

بیایید یک مثال عملی بزنیم. فرض کنید روزانه 9 واحد انسولین طولانی تزریق کرده اید و از NovoRapid به عنوان انسولین سریع استفاده می کنید. در جدول داده هایی برای دوزهای انسولین گسترده از 8 واحد و 10 واحد داریم ، اما برای 9 واحد نیست. در این حالت ، میانگین را پیدا می کنیم و از آن به عنوان یک فرض شروع استفاده می کنیم. (4/4 mmol / L + 3.6 mmol / L) / 2 = 4.0 mmol / L را حساب کنید. شکر شما قبل از شام معادل 9/9 میلی مول در لیتر و سطح هدف 5/0 میلی مول در لیتر بود. به نظر می رسد که قند با 4.7 میلی مول در لیتر از هنجار تجاوز می کند. برای کاهش قند به حالت عادی ، چند واحد NovoRapid نیاز به تزریق دارد؟ برای پیدا کردن ، محاسبه 4.7 mmol / L / 4.0 mmol / L = 1.25 IU انسولین.

بنابراین ، ما 1.25 واحد NovoRapida را تزریق می کنیم ، از ناهار پرش می کنیم و بر این اساس ، قبل از ناهار یک غذای بزرگ را تزریق می کنیم. قند خون را بعد از 2 ، 3 ، 4 ، 5 و 6 ساعت پس از تزریق بولوس اصلاح اندازه گیری می کنیم. ما به یک سنجش علاقه مندیم که کمترین نتیجه را نشان دهد. این اطلاعات مهم را ارائه می دهد:

• با چه میزان میلی مول در لیتر NovoRapid چربی خون شما را کاهش می دهد ،
• تزریق چه مدت طول می کشد

برای بیشتر بیماران ، تزریق سریع انسولین طی 6 ساعت آینده کاملاً متوقف می شود. اگر بعد از 4 یا 5 ساعت کمترین قند را داشته باشید ، بدین معنی است که این انسولین به صورت جداگانه روی شما اثر می گذارد.

فرض کنید با توجه به نتایج اندازه گیری ، معلوم شد که قند خون شما 5 ساعت پس از تزریق NovoRapida از 1.25 IU از 9.7 میلی مول در لیتر به 4.5 میلی مول در لیتر کاهش یافته است و بعد از 6 ساعت حتی پایین نمی آید. بنابراین ، ما یاد گرفتیم که 1.25 واحد از NovoRapid قند خود را 5.2 میلی مول در لیتر کاهش داده است. بنابراین ، 1 واحد از این انسولین قند شما را با (5.2 میلی مول در لیتر / 1.25) = 4/16 میلی مول در لیتر کاهش می دهد. این یک مقدار مهم فردی به نام فاکتور حساسیت به انسولین است. برای کم کردن قند زیاد ، هنگامی که نیاز به محاسبه یک دوز دارید از آن استفاده کنید.

ضریب حساسیت به انسولین در صبح ، بعد از ظهر و عصر متفاوت است. چندین آزمایش را در ساعات مختلف روز انجام دهید.

نحوه خاموش کردن قند بالا با تزریق انسولین

بنابراین ، شما یک آزمایش انجام داده اید و دقیقاً مشخص کرده اید که چگونه 1 واحد انسولین کوتاه یا ultrashort قند خون شما را کاهش می دهد. حال می توانید از این انسولین به عنوان یک بولوس اصلاح کننده استفاده کنید ، یعنی برای خاموش کردن قند در صورت پرش. طی چند ساعت پس از تزریق مقدار دقیق انسولین سریع ، قند شما به حالت عادی باز می گردد.

نحوه عادی سازی قند در صبح بر روی معده خالی

اگر قند صبحگاهی روی معده خالی زیاد باشد ، پایین آمدن آن به حالت عادی دشوار است. این مشکل پدیده سپیده دم صبح نامیده می شود. در بعضی از بیماران مبتلا به دیابت ، حساسیت به انسولین را به شدت کاهش می دهد ، در برخی دیگر کمتر است. ممکن است متوجه شوید که صبح ، انسولین سریع قند خون را کمتر از بعد از ظهر یا عصر کاهش می دهد. بنابراین ، دوز وی برای بهبودی در صبح باید 20٪ ، 33٪ یا حتی بیشتر افزایش یابد. در مورد این موضوع با پزشک خود صحبت کنید. ٪٪ دقیق فقط با آزمایش و خطا قابل تعیین است. بقیه روز ، انسولین باید طبق معمول کار کند.

اگر غالباً صبح صبح با معده خالی مشکلی در قند خون بالا دارید ، مطالعه کنید. توصیه های ذکر شده در آنجا را دنبال کنید.

اگر قند بالای 11 میلی مول در لیتر افزایش یابد چه کاری انجام دهید

اگر قند بالای 11 میلی مول در لیتر افزایش یابد ، در بیمار مبتلا به دیابت ، حساسیت سلولها به عملکرد انسولین ممکن است بیشتر کاهش یابد. در نتیجه ، تزریقات از حد معمول بدتر می شوند. اگر قند به 13 میلی مول در لیتر و بالاتر برسد ، این اثر به ویژه تلفظ می شود. در افرادی که به دقت عمل می کنند یا ، چنین قند زیاد بسیار نادر است.

اگر هنوز چنین ناراحتی دارید ، طبق معمول ابتدا انسولین سریع را به عنوان یک بولوس اصلاح وارد کنید.دوز آن را مطابق روشی که در بالا توضیح داده شده است محاسبه کنید. فرض بر این است که شما قبلاً فهمیدید که دقیقاً چقدر 1 واحد انسولین قند شما را کاهش می دهد. 5 ساعت صبر کنید ، سپس قند خود را با یک گلوکومتر اندازه بگیرید و روش را تکرار کنید. از اولین بار ، بعید است قند به حالت عادی فرو رود ، اما از بار دوم ، به احتمال زیاد ، بله. به دنبال این دلیل باشید که قند شما اینقدر بالا گرفت و با آن مقابله کنید. اگر طبق توصیه های سایت ما دیابت خود را درمان می کنید ، این اصلاً نباید اتفاق بیفتد. هر یک از این موارد باید به طور کامل بررسی شود.

بیماریهای عفونی و کنترل دیابت

بعد از خواندن مقاله ، شما یاد گرفتید که چگونه دوزهای انسولین کوتاه و اولتراسورت را برای تزریق قبل از غذا و همچنین نحوه عادی سازی قند در صورت افزایش محاسبه کنید. متن مثالهای مفیدی از محاسبه دوز سریع انسولین را ارائه می دهد. قوانین مربوط به بیماران دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 متفاوت است ، بنابراین نمونه ها متفاوت است. سعی کردیم مثالها را تا حد امکان روشن کنیم. اگر چیزی مشخص نیست - در نظرات سؤال کنید ، و سرپرست سایت به سرعت به آنها پاسخ خواهد داد.

1. - روش اصلی درمان (کنترل) دیابت نوع 1 و نوع 2.
2. اگر رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال می کنید ، مقدار کافی انسولین لازم است. پس از جابجایی از یک رژیم "متعادل" یا کم کالری ، آنها 2-7 برابر کاهش می یابد.
3. در دیابت نوع 2 ، آنها با تزریق انسولین طولانی لانتوس یا لومیر در شب و صبح شروع می شوند. در صورت لزوم تزریق انسولین سریع قبل از غذا بعداً اضافه می شود.
4. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، به خصوص آهسته دویدن ، به جای تزریق انسولین قند را عادی می کند. تربیت بدنی فقط در 5٪ موارد شدید پیشرفته کمک نمی کند. در 95٪ باقیمانده ، به شما اجازه می دهد قبل از غذا از تزریق انسولین خودداری کنید.
5. اگر به رژیم کم کربوهیدرات پایبند هستید ، پس از غذا بهتر است انسولین کوتاه انسان تزریق شود - Actrapid NM ، Humulin Regular، Insuman Rapid GT، Biosulin R.
6. انواع اولتراستورت انسولین - Humalog ، Apidra ، NovoRapid - برای خوردن غذا بدتر هستند زیرا خیلی سریع عمل می کنند و باعث پرش قند می شوند.
7. تزریق انسولین طولانی در شب و صبح ، انسولین کوتاه قبل از غذا ، بهینه است و برای مواردی که نیاز به سرعت پایین قند زیاد دارید ، هنوز هم Humalog فوق العاده کوتاه نگه دارید.
8. عامل حساسیت به انسولین این است که 1 واحد انسولین قند خون شما را کاهش می دهد.
9. ضریب کربوهیدرات - چه مقدار کربوهیدرات رژیم غذایی 1 واحد انسولین را در بر می گیرد.
10. ضریب حساسیت به انسولین و ضرایب کربوهیدرات که می توانید در کتاب ها و اینترنت پیدا کنید ، دقیق نیست. هر بیمار دیابتی خاص خود را دارد. آنها را از طریق آزمایش نصب کنید. صبح ، ناهار و عصر شب فرق می کنند.
11. قبل از غذا سعی نکنید تزریق انسولین سریع را با تزریق دوزهای زیاد انسولین طولانی جایگزین کنید!
12. دوزهای انسولین کوتاه و ultrashort را اشتباه نگیرید. انواع اولترشورت انسولین 1.5-2.5 برابر قوی تر از انواع کوتاه است ، بنابراین دوزهای آنها باید کمتر باشد.
13. یاد بگیرید بررسی کنید که انسولین رقیق کوتاه و اولتراشورت روی شما چه تأثیر دارد.
14. آنها را بیاموزید و پیروی کنید.

بنابراین ، شما فهمیدید که چگونه دوز انسولین کوتاه و ultrashort برای تزریق در شرایط مختلف را محاسبه کنید. با تشکر از این ، شما این فرصت را دارید که قند خود را کاملاً طبیعی نگه دارید ، مانند افراد سالم. با این حال ، دانش در مورد درمان های دیابت برای تزریق انسولین ، نیاز به پیروی از بین نمی برد. اگر رژیم غذایی دیابتی با کربوهیدراتهای زیاد بارگذاری شود ، هیچ محاسبه ای از دوزهای انسولین آن را از افزایش قند ، ایجاد عوارض حاد و عروقی نجات نمی دهد.

همچنین عوامل ثانویه نیز وجود دارند که قند را در بیماران دیابتی تأثیر می گذارد. اینها بیماریهای عفونی ، موقعیتهای استرس زا ، آب و هوا ، تغییر فصلها ، مصرف داروها به ویژه داروهای هورمونی است. در زنان ، همچنین مراحل چرخه قاعدگی ، بارداری ، یائسگی.شما از قبل می دانید که چگونه بسته به رژیم غذایی و مقادیر قند ، میزان انسولین را تغییر دهید. قدم بعدی یادگیری نحوه ایجاد ویرایش با در نظر گرفتن عوامل ثانویه است. جزئیات را در مقاله "" بخوانید. این یک افزودنی لازم برای مطالبی است که شما از آن عبور کردید.

انسولین یک هورمون ضروری برای انسان است که توسط لوزالمعده تولید می شود ، عدم وجود آن منجر به عدم تعادل و اختلال عملکرد فرآیندهای بدن می شود. غلظت گلوکز خون مختل می شود ، زیرا این ماده تأثیر چند عاملی بر روی فرآیندهای متابولیکی در بدن انسان دارد.

سطح کافی هورمون متابولیسم را مختل نمی کند ، دیابت بتدریج ایجاد می شود و خطر ابتلا به بیماری کلیوی افزایش می یابد. این ماده برای متابولیسم پروتئین و تشکیل ترکیبات پروتئین جدید ضروری است.

انسولین پایین نشان دهنده وجود دیابت نوع اول و سایر آسیب شناسی ها است.

نحوه افزایش انسولین در خون را در نظر بگیرید.

ویژگی های نقض

کاهش انسولین در خون - چه معنی دارد ، چگونه شاخص ها را اصلاح کنیم؟ این تنها هورمونی است که غلظت گلوکز را در جریان خون کاهش می دهد. کمبود انسولین یک عامل اساسی است که منجر به تشکیل دیابت می شود. با چنین شاخص هایی علائم قند خون ظاهر می شود - سطح قند بالا می رود.

گلوکز مونوساکارید قادر به انتقال به خود سلول نیست ؛ در رگهای خونی تجمع می یابد. سلول ها از کمبود قند رنج می برند و به دنبال منابع انرژی دیگر هستند. کتوز ایجاد می شود. به دلیل گرسنگی کربوهیدرات سلولها ، چربی شکسته می شود و بدن کتون تشکیل می شود. به تدریج ، محصولات پوسیدگی افزایش می یابد و باعث مرگ ناشی از مسمومیت می شود.

دیابت نوع اول اغلب تشخیص داده می شود. بیمارانی که تشخیص مشابهی دارند ، باید تمام عمر خود را کنترل کنند و به طور مداوم انسولین تزریق کنند تا قند خود را کاهش دهند.

ممکن است میزان انسولین قابل قبول باشد ، یعنی کمبود نسبی وجود دارد ، اما هورمون پروتئین به دلیل نقض عملکردهای خود را به طور کامل انجام نمی دهد. سپس مقاومت به انسولین و دیابت نوع II تشخیص داده می شود.

نوع شکست

اگر سطح انسولین در خون پایین باشد ، اشکال زیر از کمبود مواد تشخیص داده می شود:

کاهش انسولین با قند خون طبیعی نیز می تواند منجر به اختلالات شدید متابولیک شود. مقدار زیادی قند در آزمایشات ادرار ظاهر می شود. گلیکوزوری معمولاً همراه با پولیوریا است. ممکن است کتوز ایجاد شود.

اگر درمان را شروع نکنید ، کتواسیدوز دنبال خواهد شد - این یک وضعیت پاتولوژیک است. تعداد اجسام کتون افزایش می یابد و ممکن است فرد بمیرد. این یک عارضه جدی دیابت است.

شکل دیگر هورمون نقص عملکرد افزایش سطح هورمون پروتئین است. افزونگی سطح گلوکز منتقل شده به سلول را کاهش می دهد و به پایین آمدن قند کمک می کند. با محتوای بیش از حد ، غددهای چربی با شدت بیشتری شروع به کار می کنند.

پایین آمدن سطح هورمون عوامل زیادی ایجاد می کند. برای تعیین دلایل دقیق ، آنها به پزشک مراجعه می کنند ، تحت معاینه قرار می گیرند و تحت آزمایش قرار می گیرند.

این تشخیص منجر به:

این خطرناک ترین سن برای ناکامی ها است. تا سن پنج سالگی ، لوزالمعده ایجاد و کار می کند. انسولین کم در کودک به دلیل بروز بیماریهای عفونی (اوریون ، سرخک ، سرخچه) ، تاخیر در رشد خطرناک است.

شما می توانید به طور مستقل انسولین را در کودک تشخیص دهید: کودک تشنه است ، مشتاقانه آب یا شیر می نوشد ، مست نمی شود ، پوشک ادرار به دلیل وجود قند زیاد سخت می شود. کودک بزرگتر نیز نیاز مایع به مایعات دارد.

برای جلوگیری از عوارض و خطر ابتلا به دیابت ، باید در برابر عفونت های شایع واکسینه شوید ، تغذیه فرزندان خود را کنترل کنید. توصیه می شود کودک به میزان 10 گرم بر کیلوگرم کربوهیدرات مصرف کند.

یاد بگیرید که چگونه انسولین را افزایش دهید.

روش های تثبیت شاخص ها

درمان کمبود انسولین به منظور تثبیت محتوای هورمون ، عادی سازی غلظت قند طراحی شده است. هر نوع درمانی توسط پزشک تجویز می شود. این متخصص است که توصیه های صحیح را ارائه می دهد ، درمان مؤثر را انتخاب می کند ، به شما می گوید چگونه انسولین را در بدن افزایش دهید.

راه های اصلی برای بازگرداندن سطح هورمون ، انسولین درمانی و یک رژیم متعادل است.

دارو درمانی برای کمبود

با انسولین کم و قند زیاد ، تزریق هورمونی لازم است. بدن نمی تواند هورمون مورد نیاز خود را در دیابت نوع 1 تولید کند.

پزشکان مکمل های غذایی زیر را نیز تجویز می کنند:

برای مبارزه مؤثر با کمبود هورمون ، مصرف مکمل های غذایی با فیزیوتراپی ، رژیم غذایی و ورزش ترکیب می شود.

چرا مکمل های غذایی؟ چنین محصولاتی کاملاً به هضم قند ، بهبود گردش خون ، عادی سازی فرایندهای متابولیک کمک می کنند.

دریابید رژیم چه تاثیری دارد.

تغییر رژیم غذایی

اگر انسولین کاهش یابد ، درمان پیچیده ای تجویز می شود. یک رژیم درمانی برای یک دیابتی اساسی است. رژیم غذایی باید متعادل ، کم کربوهیدرات ، درجه بالا باشد ، حاوی غذاهایی که انسولین را پایین می آورند.

غذاهایی با شاخص گلیسمی بالا ، غذاهای پر کالری از این قاعده مستثنی هستند: سیب زمینی ، برنج ، کارامل ، سمولینا ، عسل.

رژیم درمانی بیماران شامل غذاهایی است که لوزالمعده را تحریک می کند. چه غذایی انسولین را افزایش می دهد؟ اینها سیب ، گوشت رژیمی ، شیر ترش ، کلم ، ماهی ، گوشت گاو ، شیر است.

چه غذاهای دیگری انسولین را کاهش می دهند؟ جو دوسر ، آجیل (بیش از 50 گرم در روز نخورید) ، دارچین (می توان به غلات ، ماست ، نوشیدنی های میوه ای اضافه کرد) ، آووکادو ، ارزن (این غلات فاقد قند است ، اما فیبر زیادی دارد) ، کلم بروکلی ، سیر.

با داشتن یک رژیم غذایی متعادل ، نتایج اولیه در هفته اول یک رژیم خاص قابل توجه خواهد بود. شما باید در بخش های کوچک غذا بخورید ، وعده غذایی را به پنج قسمت تقسیم کنید. رژیم های غذایی کم کالری فقط به سلامتی آسیب می رساند.

فعالیت بدنی

چگونه با ورزش انسولین خون را بالا ببریم؟ بیماران باید پیاده روی بیشتری داشته باشند ، ورزش متوسط ​​باعث افزایش توانایی گلوکز در ورود به عضله ، کاهش قند می شود. ورزش منظم باعث بهبود رفاه افراد دیابتی و تثبیت عملکرد می شود.

چگونه داروهای قومی انسولین خون را افزایش دهیم؟ مناسب برای این عملکرد.

بعضی اوقات افراد دیابتی وقتی انسولین قند را کاهش نمی دهند با این پدیده روبرو می شوند. دلایل بسیار متفاوت است - دوز اشتباه ، ذخیره دارو ، مصرف بیش از حد مزمن (اثر Somoji). لازم است با جزئیات بفهمید که چرا هورمون کمکی نمی کند ، زیرا با رشد کم انسولین امکان پذیر است.

چرا هورمون قند را پایین نمی آورد؟

دوز دقیق محاسبه انسولین تضمینی برای کارکرد دارو نیست.

تأثیر هورمون معرفی شده می تواند تحت تأثیر عوامل بسیاری باشد:

• عدم رعایت فواصل بین تجویز دارو.
• مخلوط انسولین از تولید کنندگان مختلف در یک سرنگ مشابه.
• معرفی داروی منقضی شده.
• استفاده از داروهای ذخیره شده بدون رعایت قوانین یا بعد از انجماد.
• تزریق به صورت زیر جلدی نیست بلکه به صورت عضلانی است.
• هنگام پاک کردن محل تزریق با الکل. تأثیر دارو هنگام تعامل با الکل سطح می شود.

مقاومت داروئی چگونه آشکار می شود؟

اگر همه قوانین رعایت شود و انسولین قند خون را کاهش ندهد ، ممکن است سندرم متابولیک یا مقاومت دارویی ایجاد شود. علائم مقاومت:

پروتئین موجود در ادرار نشان می دهد که کلیه ها نمی توانند با افزایش استرس کنار بیایند.

• آسیب شناسی کلیه ، همانطور که توسط پروتئین در تجزیه و تحلیل ادرار مشهود است ،
• قند خون ناشتا ،
• افزایش وزن
• شکنندگی دیواره های عروقی ، ترومبوز و آترواسکلروز ،
• عدم تعادل کلسترول "بد" و "خوب".

با مقاومت ، انسولین به دلیل ناتوانی سلولها در جذب کامل داروی تجویز شده کار نمی کند.قند زیاد ایجاد می شود و لوزالمعده باعث افزایش بیشتر هورمون می شود. در نتیجه میزان بالای قند و انسولین که اغلب مشخصه دیابت نوع 2 است. علل دیگر این پدیده:

• تخمدان پلی کیستیک ،
• افزایش کلسترول "بد" ،
• آسیب شناسی رگ های خونی و قلب ،
• فشار خون بالا
• چاقی

مکانیسم سندرم Syomogy

سندروم سوموجی با مصرف بیش از حد داروها تجویز می شود. علائم سندرم:

• اجسام کتون در ادرار ظاهر می شوند ،
• با افزایش دوز روزانه دارو ، این بیماری بهبود می یابد ،
• گلوکز با آنفلوانزا به دلیل افزایش تقاضای هورمون در طول بیماری کاهش می یابد ،
• تغییرات ناگهانی گلوکز در یک روز ،
• بیمار دائما گرسنه است ، وزن بدن افزایش می یابد ،
• دوره های مکرر هیپوگلیسمی.

اگر انسولین کمکی نکند ، ابتدا بیمار دوز را افزایش می دهد. قبل از انجام این کار ، مهم است که رابطه بین استراحت و بیداری ، شدت بارها و تجزیه و تحلیل رژیم را درک کنید. اگر گلوکز ریزش نکند ، به طور مداوم حتی روی معده خالی افزایش می یابد ، برای تنظیم دوز نیازی به عجله نیست. شاید این یک هنجار برای بدن باشد و کاهش در داروی تجویز شده منجر به سندرم سوموجی خواهد شد.

اندازه گیری شبانه گلوکز در فواصل منظم به تشخیص مصرف بیش از حد هورمون کمک می کند.

برای تشخیص دوز بیش از حد مزمن ، لازم است اندازه گیری های گلوکز شبانه در فواصل منظم ، به عنوان مثال ، ساعت 3 انجام شود. 2 ساعت بعد از نیمه شب ، هیپوگلیسمی رخ می دهد. نیاز به هورمون به حداقل می رسد. پس از مصرف داروی متوسط ​​3 ساعت قبل از نیمه شب ، حداکثر تأثیر دارو مشاهده می شود.

اگر بیمار مبتلا به سندرم سوموجی باشد ، گلوکز در ابتدای شب پایدار است ، به تدریج تا ساعت سوم شب فرو می رود و تا صبح به سرعت رشد می کند.

دیابت قندی بیماری است که با کاهش ترشح (یا عدم حضور کامل آن) انسولین لوزالمعده مشخص می شود. برای جبران کمبود این هورمون در بدن ، پزشکان تزریق انسولین را تجویز می کنند. اما در بعضی از بیماران ، استفاده از آنها نتیجه ای ندارد. بنابراین اگر انسولین کمکی نکند ، چه می شود؟ و چه می تواند بر اثربخشی آن تأثیر بگذارد؟

ماندگاری و شرایط نگهداری

دلایل زیادی وجود دارد که انسولین به دیابتی ها کمک نمی کند تا قند خون را عادی کنند. و قبل از هر چیز ، لازم به ذکر است که انسولین ، مانند هر داروی دیگر ، تاریخ انقضا دارد و پس از آن استفاده از آن نه تنها نتیجه مثبت نمی دهد بلکه می تواند به سلامتی نیز آسیب جدی وارد کند.

در عین حال باید گفت که مدت انسولین باید پس از باز کردن دارو شمارش شود. جزئیات بیشتر در مورد ماندگاری هر دارو در حاشیه نویسی نوشته شده است ، که به هر دارو وصل شده است.

علاوه بر این ، حتی اگر تاریخ انقضا عادی باشد ، در صورت عدم رعایت قوانین برای نگهداری آن ، دارو می تواند به سرعت وخیم شود. محصولات حاوی انسولین باید در برابر انجماد ، گرمای بیش از حد و قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید محافظت شوند. آنها باید در دمای اتاق (20-22 درجه) و در مکانی تاریک نگهداری شوند.

ذخیره چنین صندوق هایی در قفسه های پایین یخچال ، همانطور که بسیاری از بیماران انجام می دهند ، نیز نامطلوب است. از آنجا که انسولین هنگام خنک کننده بسیار کندتر عمل می کند ، بنابراین ، پس از تجویز آن ، سطح قند خون برای مدت طولانی به حالت عادی بر نمی گردد.

ویژگی های برنامه

اغلب ، دیابتی ها بهمراه انسولین کوتاه مدت تزریق می شوند. به عنوان یک قاعده ، این داروها در یک سرنگ جمع آوری می شوند و به طور همزمان تجویز می شوند. با این وجود ، در این حالت رعایت تمام توصیه های پزشک بسیار مهم است. غالباً ابتکار بیمارانی که مقدار زیادی انسولین با عملکرد کوتاه و طولانی ایجاد می کنند ، یکی از دلایلی است که باعث نمی شود تزریقات به عادی سازی قند خون کمک نکند.

داروهای طولانی مدت همچنین می توانند در صورت مخلوط کردن با داروهای کوتاه مدت ، خواص درمانی خود را از دست دهند. تحت تأثیر دوم ، کارآیی آنها سرکوب می شود و تزریق نتیجه ای به دست نمی آورد. به همین دلیل ، پزشکان توصیه نمی کنند تصمیم گیری در مورد مخلوط کردن انسولین با اثرات مختلفی انجام شود.

علاوه بر این ، اگر انسولین کمکی نمی کند ، لازم است روند تجویز آن نیز مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد. بسیاری از افراد هنگام تزریق اشتباهات جدی مرتکب می شوند ، به همین دلیل هنوز هم در عادی سازی وضعیت خود ناکام هستند.

شکم بهترین محل تزریق است.

بنابراین ، به عنوان مثال ، بسیاری از افراد به حضور هوا در سرنگ توجه نمی کنند. و این بسیار مهم است. وجود آن منجر به کاهش میزان هورمون معرفی شده می شود و طبیعتاً در مقابل از این روند ، روند کاهش قند خون مهار می شود.

جنبه به همان اندازه مهم در فرمول تزریق ، انتخاب محل تزریق است. اگر مقدمه در باسن یا پوسته های بالای باسن اتفاق بیفتد بسیار بدتر عمل می کند. تزریق باید مستقیماً در ناحیه شانه یا شکم انجام شود. این مناطق برای تجویز انسولین مناسب ترین هستند.

اما تزریق در همان منطقه ممنوع است. لازم است که بتوانید نواحی تجویز دارو را به طور صحیح ترکیب کنید ، زیرا اثر آن نیز به این بستگی دارد. کارشناسان چندین الگوریتم برای تجویز انسولین تعریف می کنند. اولین - برای هر دارو منطقه خود را دارد. بنابراین ، به عنوان مثال ، اگر بیمار از انسولین کوتاه مدت استفاده می کند ، باید زیر پوست روی شکم تجویز شود ، زیرا در اینجاست که سریعترین اثربخشی را ارائه می دهد. در صورت استفاده از انسولین طولانی مدت ، باید در ناحیه شانه و غیره قرار گیرد. همه اینها با پزشک از پیش مذاکره شده است.

الگوریتم دوم تزریق دارو به مدت یک هفته در همان منطقه است و پس از آن ناحیه تزریق تغییر می کند. یعنی در ابتدا فرد فقط می تواند در ناحیه شانه راست تزریق کند و بعد از یک هفته باید محل تزریق را به عنوان مثال در ناحیه ران چپ تغییر دهد. تغییر منطقه تزریق انسولین باید هر 7 روز یکبار انجام شود.

به گفته کارشناسان ، دقیقاً این قوانین تزریق است که بیشترین اثربخشی آنها را تضمین می کند. با این حال ، این همه تفاوت های ظریف نیست که هنگام استفاده از داروهای حاوی انسولین باید در نظر گرفته شود.

اگر تزریق انسولین نتیجه مثبتی نداشته باشد ، حتما باید به پزشک خود بگویید

در افراد دیابتی ، اغلب بافتهای چربی در لایه های زیر جلدی شکل می گیرند ، که با یک نگاه مسلح قابل مشاهده نیستند. در عین حال ، بیماران حتی به وجود آنها شک نمی کنند و آنها را بافت چربی می دانند ، جایی که به انسولین تزریق می کنند. به طور طبیعی ، در این شرایط ، تأثیر دارو کاهش می یابد و گاهی اوقات هیچ تأثیری از مصرف آن مشاهده نمی شود.

و همانطور که در بالا ذکر شد ، بستگی به حوزه مصرف دارو دارد. اما قبلاً مشخص نشده است كه هنگام تزریق استفاده از كل كل منطقه بسیار مهم است. به عنوان مثال ، اگر دارو به صورت جانبی تزریق شود ، باید منطقه را به چین های اینگوینال گسترش داد.

ناحیه بین دنده ها و ناف جای بسیار مناسبی برای تجویز انسولین به حساب می آید. قرار دادن در این منطقه تزریق نه تنها اثر دارویی را افزایش می دهد بلکه منجر به تشکیل مهرهای دردناک زیر پوستی نیز نمی شود که مثلاً هنگام ورود انسولین به ناحیه گلوتئال ایجاد می شود.

رویدادهایی که قبل از معرفی دارو انجام شده نیز تأثیر مستقیمی در اثربخشی آن دارد. بسیاری از افراد منطقه تزریق را با الکل درمان می کنند ، که انجام آن کاملاً ممنوع است ، زیرا الکل انسولین را از بین می برد و اثر آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

سرعت و مدت انسولین

با توجه به این موضوع ، بسیاری از افراد دیابتی در مورد چگونگی درمان اجسام پوستی سؤالی دارند. و هیچ چیز لازم نیست. خطرات ناشی از عفونت با معرفی انسولین مدرن و سرنگ هایی که در آنها فروخته می شوند حداقل هستند ، بنابراین ، درمان اضافی پوست قبل از تزریق لازم نیست. در این حالت ، فقط می تواند صدمه ببیند.

و قبل از ورود به دارو ، شما باید یک چین پوستی تشکیل دهید ، آن را با انگشتان خود بکشید و کمی به جلو بکشید. در غیر این صورت ، این دارو می تواند به عضلات وارد شود ، که بر اثر آن تأثیر منفی می گذارد. در این حالت ، قطعاً تا زمانی که دارو به طور کامل تجویز نشود ، پوست چین آزاد نمی شود.

و از همه مهمتر ، پس از قرار دادن دارو در برابر پوست ، نباید بلافاصله سوزن را جدا کنید. شما باید حدود 5-10 ثانیه صبر کنید تا اجزای فعال به جریان خون حمله کنند. اگر بلافاصله پس از قرار دادن ترکیب ، سوزن را خارج کنید ، از سوراخ ایجاد شده روی پوست خارج می شود. به طور طبیعی ، پس از آن بدن مقدار لازم انسولین را دریافت نمی کند و سطح قند خون نیز یکسان خواهد بود.

محل تزریق نامعتبر است

دارو را به صورت عضلانی تجویز نکنید. چنین تزریق ضایعاتی برای دارو خواهد بود ، زیرا سطح گلوکز یکسان خواهد بود.

نحوه مصرف دارو:

• بهترین مکان معده محسوب می شود. در مرحله اول ، راحت تر بیمار می تواند یک پوسته پوستی ایجاد کند. ثانیا ، یک فرد دیابتی می بیند که چگونه یک سوزن را وارد می کند (سه نوع سوزن انسولین وجود دارد و آنها به روش های مختلفی در زیر پوست قرار می گیرند).
• لک زدن در قسمت جلوی ران ، قسمت بیرونی بازوها و در ناحیه در پایه تیغه های شانه مجاز است.
• نمی توان داروهای سرد مصرف کرد. قبل از استفاده کف دست را گرم کنید. بعد از تجویز انسولین با الکل مالش ندهید. چرا؟ این هورمون را از بین می برد. می توانید قبل از تزریق از الکل برای ضد عفونی کردن استفاده کنید ، اما صبر کنید تا تبخیر شود.

حوزه مصرف دارو هر بار تغییر می یابد. بین تزریق در یک مکان باید حداقل 15 روز بگذرد.

همچنین داروهای فوق العاده کوتاه و کوتاه مدت در معده تجویز می شود. در ران ، آنها با داروی فعالیت متوسط ​​و طولانی تزریق می شوند.

سایر دلایل نارسایی انسولین

علاوه بر اشتباهات دیابتی ها با ورود انسولین ، عوامل دیگری نیز وجود دارد که می تواند باعث کاهش اثربخشی داروهای مورد استفاده شود. این موارد عبارتند از:

• توسعه سندرم سماجی.

برای درک اینکه چرا کاهش اثر انسولین وجود دارد ، لازم است این شرایط را با جزئیات بیشتری در نظر بگیرید.

سندرم سماجی

سندرم سماجی در برابر پس زمینه مصرف بیش از حد انسولین مزمن ایجاد می شود. این به شکل واکنش بدن به حملات منظم افزایش قند خون بوجود می آید. سندرم سماجی با علائم زیر ظاهر می شود:

• در طول روز نوسانات شدید در سطح گلوکز خون وجود دارد ، و سپس به سمت مرزهای فوقانی ، در امتداد پایین ،
• حملات مکرر هیپوگلیسمی ، که می تواند خود را در حملات آشکار و نهفته نشان دهد ،
• ظاهر در ادرار بدن کتون (با تحویل OAM تشخیص داده می شود) ،
• گرسنگی مداوم
• افزایش وزن
• با افزایش دوز انسولین ، وضعیت بیمار بدتر می شود ،
• با سرماخوردگی ، سطح قند خون عادی می شود (این پدیده به دلیل این واقعیت ایجاد می شود که وقتی ویروس وارد بدن می شود ، برای از بین بردن آن انرژی بیشتری می گیرد).

سندرم سوموجی می تواند دوز بیش از حد انسولین را تحریک کند

بیشتر بیماران وقتی شاهد افزایش قند خون هستند ، بدون مشورت با پزشک خود ، شروع به افزایش دوز انسولین مصرفی می کنند. اما انجام این کار کاملاً ممنوع است. به جای افزایش دوز انسولین تجویز شده ، باید به فاکتورهای دیگر ، یعنی کیفیت غذای مصرفی ، ورزش متوسط ​​(با سبک زندگی منفعلانه ، هزینه های انرژی حداقل باشد ، که به افزایش قند خون منجر می شود) و همچنین در دسترس بودن درجه بالا توجه کنید. بخواب و استراحت کن

افراد دیابتی با افزایش قند خون در مدت زمان طولانی مجبور نیستند به تزریق انسولین متوسل شوند. نکته این است که برای هر دیابتی معیارهایی برای سطح قند خون وجود دارد که در آن او کاملاً طبیعی است.استفاده از انسولین در این حالت می تواند منجر به ایجاد سندرم ساموگی و نیاز به درمان اضافی شود.

اگر به پیشرفت سندرم Somoji شک دارید ، باید در کلینیک معاینه کامل کنید

برای تأیید وجود بیش از حد دوز انسولین در بدن ، بیمار نیاز به انجام یک سری اقدامات تشخیصی دارد. مهمترین چیز در این تجارت اندازه گیری منظم قند خون است. و نه تنها در طول روز بلکه در شب. آنالیزها در فواصل منظم انجام می شود. اولین آزمایش خون باید حدود ساعت 9 شب انجام شود ، تمام اندازه گیری های بعدی باید هر 3 ساعت انجام شود.

با ایجاد سندرم ساموگی ، کاهش شدید قند خون در حدود ساعت 2-3 صبح مشاهده می شود. و لازم به ذکر است که در شب است که بدن انرژی کمتری مصرف می کند ، بنابراین انسولین معرفی شده در ساعت 8-9 بعد از ظهر بسیار کارآمدتر و طولانی تر عمل می کند. افزایش قند خون در سندرم ساموجی معمولاً در حدود ساعت 6-7 ساعت صبح مشاهده می شود.

با رویکرد صحیح ، سندرم ساموجی به راحتی قابل درمان است. نکته اصلی این است که به طور جدی تمام توصیه های پزشک معالج را رعایت کنید و از دوز داروهای حاوی انسولین تجاوز نکنید.

قوانین محاسبه دوز انسولین

اثر انسولین مستقیماً به دوز مصرفی آن بستگی دارد. اگر به مقدار کافی آن را وارد کنید ، سطح قند خون بدون تغییر باقی می ماند. اگر بیش از دوز مصرف کنید ، این می تواند منجر به ایجاد هیپوگلیسمی شود.

بنابراین ، محاسبه صحیح دوز انسولین در ایجاد دیابت بسیار مهم است. در این حالت ، تفاوت های ظریف زیر باید در نظر گرفته شود:

• تنظیم دوز انسولین با عملکرد بسیار کوتاه. اغلب اوقات ، افرادی که رژیم غذایی خود را زیر نظر نمی گیرند ، با شرایطی مانند هایپرگلیسمی بعد از مصرف روبرو می شوند. در مواردی رخ می دهد که بیمار قبل از غذا مقدار کافی انسولین را معرفی کرده و در عین حال بیش از حد لازم واحد نان مصرف کرده باشد. در چنین شرایطی ، تجویز فوری انسولین با افزایش دوز لازم است.
• تنظیم طولانی مدت دوز انسولین به میزان قند خون در ساعات صبح و عصر بستگی دارد.
• اگر بیمار مبتلا به سندرم سوموجی باشد ، میزان مصرف داروهای رها شده صبح باید 2 واحد بیشتر از شب باشد.
• در صورت وجود اجسام کتون در ادرار ، افزایش دوزهای انسولین با عملکرد کوتاه مدت تجویز می شود.

در همان زمان ، همانطور که قبلاً به آن اشاره شد ، تغذیه و فعالیت بدنی بیمار در طول روز مورد توجه قرار می گیرد. با توجه به نیاز به در نظر گرفتن تمام این عوامل ، فقط پزشک می تواند دوز صحیح انسولین را تعیین کند ، که در درمان دیابت موثر خواهد بود.

اغلب اوقات مردم با این واقعیت روبرو می شوند که با وجود استفاده از انسولین ، قند خون کاهش نمی یابد. اگر علت این فرآیند مقاومت به انسولین یا اختلالات دیگر نباشد ، مشکل استفاده نادرست از عنصر هورمونی است. از این نظر لازم است اشتباهات اصلی که هنگام استفاده از انسولین ایجاد می شود را در نظر بگیرید.

علل مصرف بیش از حد مصرف

انسولین درمانی می تواند متابولیسم کربوهیدرات را در دیابت بازیابی کند و به افراد مبتلا به این بیماری اجازه دهد بدون محدودیت های قابل توجهی زندگی کنند.

همچنین ، انسولین به دلیل اثر آنابولیکی بدن توسط بدنسازان بطور فعال استفاده می شود.

اما یک دوز نادرست تعیین شده از دارو می تواند به طور جدی وضعیت سلامتی را بدتر کند.

انسولین عمدتاً توسط افراد دیابتی استفاده می شود ، اما بسیاری از اثرات آن در موارد دیگر استفاده می شود. به عنوان مثال ، اثر آنابولیک انسولین در بدنسازی کاربرد دارد.

دوزهای انسولین به طور جداگانه و تحت نظر پزشک انتخاب می شوند. در این حالت ، لازم است که اندازه گیری گلوکز در خون ، تسلط بر روشهای کنترل خود بیماری انجام شود.

برای یک فرد سالم ، مقدار "بی ضرر" دارو از 2 تا 4 IU است. بدنسازان این مقدار را به 20 IU در روز می رسانند. در درمان دیابت ، میزان داروی تجویز شده در روز بین 20 تا 50 واحد متغیر است.

این مهم است که بدانید چرا انسولین خون بالا می رود. دلایل ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال:

• گرسنگی طولانی مدت
• فشار بدنی سنگین ،
• بارداری
• مصرف داروهای خاص
• غذاهای غنی از گلوکز بیش از حد در رژیم غذایی وجود دارد
• عملکرد ضعیف کبد.

با این حال ، گاهی اوقات علت طولانی سوء تغذیه و آوردن سیستم عصبی به فرسودگی کامل است. سپس به استراحت طولانی و تغذیه مناسب نیاز دارید تا سطح هورمون به حالت عادی برگردد.

و همچنین چنین ناهنجاری ناشی از نئوپلاسم در لوزالمعده است که انسولینوم نامیده می شود. در سرطان ، سطح انسولین مرتباً بالا می رود. و انسولین همراه با علائم دردناک دیگر ، برجسته تر است.

1. ضعف عضلانی.
2. لرزیدن
3. نقص بینایی.
4. اختلال در گفتار.
5. سردرد شدید.
6. گرفتگی
7. گرسنگی و عرق سرد.

انسولین هورمون یکی از مهمترین در بدن انسان است. بدون آن ، عملکرد عادی سیستم های بی شماری غیرممکن است. اول از همه ، به تعیین سطح قند خون خون فرد کمک می کند و در صورت لزوم ، آن را تنظیم می کند.

اما گاهی اوقات حتی با قند طبیعی ، انسولین به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. دلایلی که این اتفاق می افتد ، همانطور که از میزان بالای قند یا انسولین در خون بیشتر از آن چیزی که تهدید می کند ، مشهود است.

انسولین و معنی آن

همانطور که گفته شد ، هیچ فرآیندی در بدن انسان به طور معمول بدون انسولین پیش نمی رود. او به طور جدی در تجزیه پروتئین ها و چربی ها دخیل است. اما ، قطعاً ، کارکرد اصلی کنترل سطح گلوکز خون است. اگر سطح قند شکسته شود ، متابولیسم انرژی با نسبت طبیعی در بدن رخ نخواهد داد.

انسولین در بدن سالم و دارای عملکرد طبیعی در چنین مقادیر موجود است:

• در کودکان ، از 3.0 تا 20 میکرومول در میلی لیتر ،
• در بزرگسالان ، از 3.0 تا 25 میکرومول در میلی لیتر.

در افراد مسن که سن آنها از 60-65 سال گذشته است ، انسولین می تواند در مقدار حداکثر 35 میکروگرم بر میلی لیتر موجود باشد. همه اینها شاخص های عادی هستند. اگر از علائم فوقانی تجاوز کرد ، باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کنید - او دلایل را تعیین می کند و توضیح می دهد که چرا انسولین به طور غیر طبیعی بالا می رود.

از نگرانی های ویژه باید وضعیتی باشد که هورمون بالا رفته و قند طبیعی باقی بماند. برای سهولت در کنترل سطح انسولین و گلوکز در خانه ، یک گلوکومتر همیشه باید در دست باشد.

برای به دست آوردن شفاف ترین تصویر لازم است روزانه چندین بار اندازه گیری قند انجام شود - ترجیحاً حداقل 5.

اما اگر این امکان پذیر نیست ، باید شکر را حداقل دو بار در روز بررسی کنید: صبح بعد از بیدار شدن از خواب و عصر ، قبل از خواب.

دلیل انسولین زیاد است - دلایل

اگر انسولین افزایش یابد ، این همیشه نشان دهنده نقص جدی در بدن است ، چیزی با سلامتی مناسب نیست. اول از همه ، ما می توانیم در مورد توسعه دیابت نوع 2 صحبت کنیم - با این شکل از بیماری است که چنین شاخص هایی مشخصه هستند.

اغلب ، بالا رفتن سطح هورمون نشان دهنده بیماری به اصطلاح کوشینگ است. با آکرومگالی ، سطح بالایی از هورمون رشد در خون به صورت موازی مشاهده می شود. با این حال ، قند طبیعی است.

انسولین بلند یکی از نشانه های مشکلات جدی کبدی است. غالباً ، یک علامت مشابه وجود انسولینوما را نشان می دهد - توموری که به طور فعال این هورمون را تولید می کند.

میوتونی دیستروفیک ، یک بیماری جدی عصبی عضلانی ، یکی دیگر از دلایل احتمالی افزایش سطح انسولین هورمون است. همچنین می توانید در مرحله اولیه چاقی و کاهش حساسیت سلولهای بافتی به هورمون و کربوهیدراتهای حاصل از آن شک کنید.

دلایل افزایش ناگهانی انسولین هر چه باشد ، معاینه کامل و کامل در مورد بیمار ضروری است.

نکته مهم: غالباً هورمون لوزالمعده در خانم ها در طول دوره حاملگی افزایش می یابد. اعتقاد بر این است که از آنجا که بدن به یک وضعیت فیزیولوژیکی جدید می رود ، چنین تغییراتی کاملاً طبیعی است. اما ، با این وجود ، توصیه می شود بر بهزیستی ، تغذیه و وزن خود نظارت داشته باشید.

طبقه بندی بیماری مانند دیابت

در درمان دیابت ، بیمار باید با یک متخصص غدد - نحوه انجام انسولین - مشورت کند. تزریق را می توان انجام داد:

• داخل وریدی - منحصراً در بیمارستان (در بخش مراقبت های ویژه) ،
• به طور عضلانی - به این ترتیب دارو به کودکان تجویز می شود (در صورت غیر ممکن است تجویز دارو در بافت زیر جلدی غیرممکن باشد) ،
• زیر جلدی - در مناطقی با لایه کافی از بافت چربی (در شکم ، سطح بیرونی شانه ، ران قدامی ، ناحیه گلوتئال) وجود دارد.

تزریق انسولین می تواند با استفاده از سرنگ قلم یا یک سرنگ یکبار مصرف مجهز به مقیاس خاص انجام شود ، که برای دوز دقیق دارو طراحی شده است.

مقدار مورد نیاز محلول نه در میلی لیتر محاسبه می شود ، مانند اکثر موارد ، بلکه در واحدهای نان (XE) ، بنابراین مقیاس سرنگ انسولین دارای شبکه های دو بعدی است.

یک قلم سرنگ شخصی یک وسیله مناسب برای تزریق انسولین است - تقریباً در هر محیطی (در محل کار ، در تعطیلات ، در سفر) بدون مشکل قابل استفاده است.

دلایل محبوبیت روزافزون فقط چنین روشی برای تزریق انسولین در دیابت را می توان شکل فشرده دستگاه ، مجموعه کامل آن با سوزن ها ، امکان انتخاب دقیق دوز توصیه شده دارو دانست.

استفاده از سرنگ 1 میلی لیتری معمولی در صورت لزوم ترکیب چندین نوع انسولین در درمان (داروهایی با مدت زمان مختلف عمل) که اغلب برای کودکان و نوجوانان توصیه می شود ، توجیه می شود ، همچنین برای بیمارانی که تشخیص اخیراً دارند ، در صورت لزوم ، مقدار هورمون را تنظیم کنید.

انواع دیابت می تواند متفاوت باشد. در عمل پزشکی ، اصطلاح "دیابت ملیتوس" به بسیاری از بیماری ها که دارای ویژگی های مشابه هستند اشاره دارد. اما مهم نیست که صاحب آن چه نوع بیماری دارد ، همیشه قند خون بالایی دارد.

دلایل زیادی وجود دارد که بدن نمی تواند از طریق انتقال قند از خون به سلول ها مقابله کند ، و نتیجه همیشه یکسان است: خون خیلی شیرین نمی تواند تغذیه لازم را به سلولها برساند.

این وضعیت را می توان به عنوان "گرسنگی در میان مقدار زیادی" توصیف کرد. اما این همه مشکلاتی نیست که منتظر دیابتی هستند.

قندی که وارد سلول نمی شود به حذف آب از آنها کمک می کند.

خون ، سرشار از مایعات ، از طریق کلیه ها خلاص می شود ، در نتیجه بدن بیمار دچار کمبود آب می شود. این توسط "علائم بزرگ" بیماری بیان می شود: خشکی دهان ، تشنگی ، نوشیدن سنگین و در نتیجه ادرار مکرر.

طبقه بندی دیابت گسترده است ، تعداد زیادی از انواع این بیماری وجود دارد و برخی از آنها اشکال مختلفی دارند.

متداول ترین انواع دیابت: وابسته به انسولین و وابسته به انسولین ، قند و غیر قند ، بعد از عمل ، پانکراس و غیر لوزالمعده و غیره.

دیابت قندی وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین

دیابت نوع 1 دیابت وابسته به انسولین است و باعث ایجاد صدمه به خود ایمنی یا ویروسی به اندام تولید کننده انسولین لوزالمعده می شود. دوز انسولین در خون بیماران بسیار ناچیز است یا کاملاً وجود ندارد.

دیابت وابسته به انسولین اغلب در جمعیت جوان تأثیر می گذارد و با علائم مشخصی همچون نوشیدن سنگین ، ادرار مکرر ، کاهش سریع وزن ، احساس گرسنگی مداوم و استون در ادرار بروز می یابد.

درمان این نوع بیماری تنها با معرفی دوز مناسب انسولین امکان پذیر است. در اینجا دیگر درمان غیرممکن است.

علائم مصرف بیش از حد انسولین

برای یک فرد سالم ، دوز طبیعی ماده 2-4 IU در 24 ساعت است. اگر ما در مورد بدنسازان صحبت می کنیم ، این 20 IU است. برای مبتلایان به دیابت ، این هنجار روزانه 20-25 IU است. اگر پزشک شروع به مصرف بیش از حد آن در نسخه های خود کند ، پس از آن افزایش مقدار هورمون منجر به مصرف بیش از حد آن می شود.

دلایل هیپوگلیسمی به شرح زیر است:

• انتخاب غلط دوز دارو ،
• تغییر در نوع سرنگ و دارو ،
• ورزش بدون کربوهیدرات ،
• مصرف همزمان غلط انسولین کند و سریع ،
• نقض تغذیه بعد از تزریق (وعده غذایی بلافاصله بعد از عمل) ،

هر فردی که به انسولین وابسته باشد ، حداقل یک بار در زندگی خود ، احساسات ناخوشایندی ناشی از مصرف بیش از حد دارو ایجاد کرده است. علائم اصلی مصرف بیش از حد انسولین:

1. ضعف عضلانی
2. تشنگی
3. عرق سرد
4. لرزش اندام
5. سردرگمی ،
6. بی حسی از آسمان و زبان.

همه این علائم علائم سندرم هیپوگلیسمی هستند که با کاهش سریع قند خون ایجاد می شود. پاسخ مشابه به این سؤال که اگر انسولین را به یک فرد سالم تزریق کنید چه اتفاقی می افتد.

این سندرم باید به سرعت متوقف شود ، در غیر این صورت بیمار در حالت اغما قرار می گیرد و خروج از آن بسیار دشوار خواهد بود.

با این وجود ، هر فرد وابسته به انسولین ، حداقل یک بار در زندگی خود ، احساسات ناخوشایند ناشی از مصرف بیش از حد دارو را تجربه کرد. علائم مصرف بیش از حد شامل موارد زیر است:

• ضعف عضلانی
• لرزش اندام ،
• بی حسی زبان و آسمان ،
• عرق سرد
• تشنگی
• آگاهی اشتباه گرفته

همه این علائم علائم سندرم هیپوگلیسمی هستند که با کاهش شدید قند خون برانگیخته می شوند. باید هرچه سریعتر متوقف شود. در غیر این صورت ، بیمار ممکن است در حالت اغما قرار بگیرد ، خروج از آن ممکن است بسیار دشوار باشد ، و مصرف بیش از حد انسولین مسئول تمام این موارد است.

اگر انسولین بیش از حد وجود داشته باشد ، این منجر به افت سریع غلظت قند می شود.

اگر قند پایین تر از 3.3 میلی مول در لیتر باشد ، هیپوگلیسمی ایجاد می شود.

میزان افزایش علائم ارتباط نزدیکی با نوع انسولین (طولانی ، کوتاه یا اولتراسورت) و دوز دارد.

انسولین بیش از حد در خون منجر به کاهش سطح گلوکز می شود. می توانید در مورد هیپوگلیسمی با شاخص کمتر از 3.3 میلی مول در لیتر در خون مویرگی صحبت کنید. میزان بروز علائم به نوع داروی مورد استفاده بستگی دارد. با معرفی انسولین سریع ، علائم پس از مدت زمانی کوتاه و با تزریق انسولین کند به مدت طولانی تر بروز می کنند.

علائم انسولین اضافی در خون به شرح زیر است.

روشهای انسولین درمانی: درمان بیماران مبتلا به دیابت با انسولین :: انسولین درمانی بیماران مبتلا به دیابت

طبق آزمایش خون برای قند ، پزشک معالجه لازم را تجویز می کند. در دیابت که علت آن ترشح کافی لوزالمعده (نوع اول) نیست ، تزریق انسولین 2 بار در روز ضروری است. پزشک همچنین رژیم غذایی فاقد ساکارز را تجویز می کند که باید در طول زندگی به طور مرتب رعایت شود.

خوب ، دیابت نوع دوم نتیجه استرس و شیوه زندگی نادرست و غیرفعال است که اغلب منجر به افزایش انسولین در خون می شود. به این نوع دیابت وابسته به انسولین گفته نمی شود ، با داروهای خاصی درمان می شود.

توصیه می شود هر ورزشی را به دلخواه خود پیدا کنید و به عضلات ورزش متوسط ​​دهید. با این حال ، سطح انسولین نیز باید به طور مداوم بررسی شود و با پزشک متخصص غدد درون ریز مشورت کنید.

در یک فرد سالم ، ترشح انسولین به طور مداوم اتفاق می افتد و تقریباً 1 IU انسولین در هر ساعت است ، این همان ترشح پایه یا پس زمینه است. در طول وعده غذایی ، افزایش سریع (بولوس) غلظت انسولین بارها اتفاق می افتد.

ترشح انسولین تحریک تقریباً 1-2 واحد در 10 گرم کربوهیدرات است.در عین حال ، یک تعادل ثابت بین غلظت انسولین و نیاز به آن مطابق اصل بازخورد حفظ می شود.

بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 به درمان جایگزین انسولین نیاز دارد که ترشح انسولین را در شرایط فیزیولوژیکی تقلید می کند. استفاده از انواع مختلف آماده سازی انسولین در زمان های مختلف ضروری است.

با یک تزریق انسولین در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، دستیابی به نتایج رضایت بخش غیرممکن است. تعداد تزریق ها می تواند از 2 تا 5-6 بار در روز باشد.

هرچه تزریق بیشتری انجام شود ، رژیم انسولین درمانی به فیزیولوژیک نزدیکتر است. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با عملکرد بتا سلول حفظ شده ، یک انسولین یک و دو و یک برای حفظ حالت جبران کافی است.

چندین روش برای تزریق انسولین در روز وجود دارد:

• یک تزریق
• دو تزریق
• رژیم تزریق چندگانه
• دیسپرس یا پمپ انسولین.

رژیم انسولین درمانی بسته به اهداف کنترل قند خون در هر بیمار باید فردی باشد. بیمار با کمک پزشک باید به طور مداوم تعادل بین انسولین تزریقی و نیاز به آن را که توسط تغذیه و فعالیت بدنی مشخص می شود ، حفظ کند.

پیشرفت های دیابولوژی کلینیکی طی 10-15 سال گذشته باعث شده است تا اصول موجود در درمان انسولین مورد بررسی قرار گیرد. در حال حاضر ، دو حالت اصلی انسولین درمانی استفاده می شود: سنتی (معمول) و شدت یافته (فشرده).

مطابق با اصول انسولین درمانی سنتی ، به طور عمده انسولین با عملکرد متوسط ​​در ترکیب با انسولین کوتاه مدت تزریق می شود. تزریق ها معمولاً 2 بار در روز انجام می شود و وعده های غذایی تحت عمل انسولین "سفارشی" می شوند ، در ارتباط با آن بیمار باید به طور جزئی ، حداقل 5-6 بار در روز و در زمان معینی بخورد.

تجویز انسولین تنها با داشتن ماهیت پایدار دیابت با نیاز نسبتاً کمی به انسولین (کمتر از 30-40 واحد در روز) عمدتاً در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 قابل توجیه است.

یک تزریق انسولین منفرد در بیماران مبتلا به دیابت نوع یک در دوره بهبودی گاهی استفاده می شود.

هنگامی که دو بار تجویز شود ، معمولاً 2/3 از دوز روزانه قبل از صبحانه تجویز می شود ، سومین باقی مانده - قبل از شام ، 1/3 از دوز هر تزریق انسولین کوتاه مدت و 2/3 از میانگین مدت زمان عمل است. دوز انسولین با تأمین یک دوره روزانه باید تقریباً 2-3 برابر بیشتر از عصر باشد.

با این حال ، این نسبت ها همیشه فردی هستند و توصیه ها مشروط هستند. ترکیبی از انسولین ساده و طولانی مدت (اولترالنته ، اولتراتارد) نیز استفاده می شود.

انواع مختلفی از ترکیب ها بخصوص هنگام استفاده از مخلوط های آماده امکان پذیر است. استفاده از سه دارو با مدت زمان مختلف عمل (کوتاه ، متوسط ​​و طولانی مدت) در یک تزریق توصیه نمی شود.

در چنین ترکیباتی ، قله های عمل انواع مختلف انسولین می توانند با هم همپوشانی داشته و منجر به هیپوگلیسمی طولانی مدت شوند ، به دنبال آن هیپرگلیسمی واکنشی در شب یا صبح انجام می شود. بهتر است از تزریق انسولین اضافی استفاده کنید.

دوز انسولین باید برای هر بیمار به صورت جداگانه تنظیم شود. نیاز طبیعی یک فرد سالم به انسولین (30-70 U در روز) می تواند به عنوان یک راهنما قطعی برای دوز روزانه باشد.

دامنه دوز ، که تا حد زیادی با ترشح ذاتی انسولین و حساسیت به انسولین اگزوژن تعیین می شود ، از 0.3 تا 0.8 U / kg وزن بدن در روز در بیماران متغیر است. در بیماران مبتلا به بیماری طولانی مدت با دیابت وابسته به انسولین ، که با حداقل یا بدون ترشح ذاتی مشخص می شود ، نیاز به انسولین 0.7-0.8 U / kg وزن بدن است.

در بیماران مبتلا به دیابت تازه تشخیص داده شده با استفاده از داروهای مدرن انسولین ، دوز روزانه آن به طور متوسط ​​0.5 IU / کیلوگرم وزن بدن است.پس از شروع جبران بیماری ، می تواند به 0.3-0.4 U / kg یا کمتر برسد.

دوز روزانه 1 U / kg یا بیشتر نشان می دهد ، در اکثر موارد ، مصرف بیش از حد یا مقاومت به انسولین. با این حال ، این توصیه ها مشروط هستند و نیاز به یک رویکرد فردی و تصحیح لازم با توجه به سطح و نوسانات روزانه گلیسمی دارند.

جبران طولانی مدت بیماری ، حاملگی ، بیماریهای همزمان می تواند حساسیت به انسولین را به میزان قابل توجهی کاهش دهد ، که منجر به افزایش دوز دارو می شود. استفاده از انواع مدرن بسیار تمیز انسولین و همچنین فرصت های جدید برای دستیابی و حفظ جبران طولانی مدت و پایدار بیماری ، در بیشتر بیماران منجر به کاهش چشمگیر دوز روزانه انسولین شد.

در دهه 70-80 ، بیماران با دوز روزانه انسولین از 70-80-90 واحد به جای استثناء این قانون بودند. جابجایی به انسولین های مرغوب منجر به کاهش دوز روزانه آن شده است.

در حال حاضر ، یک بیمار با دوز انسولین بیش از 1 U / kg وزن بدن نیاز به یافتن علل چنین مقاومت به انسولین و محرومیت از مصرف بیش از حد مزمن آن دارد.

هنگام انجام انسولین درمانی سنتی ، لازم است که قوانین اساسی زیر را رعایت کنید که براساس آن باید بیمار در بیمارستان آموزش ببیند. دوز روزانه انسولین در نتیجه باید تا حد ممکن کوچک و به اندازه لازم باشد.

دوز انسولین در یک تزریق نباید از 40 واحد تجاوز کند. لازم به یادآوری است که دوزهای کوچک انسولین نسبت به دوزهای بزرگ مدت زمان عمل کمتری دارند.

در انسولین با غلظت بالا (U-100) میزان جذب و به تبع آن مدت زمان عملکرد دارو تا حدی کند می شود. حداکثر اثر آماده سازی انسولین تجویز شده باید با مصرف مواد غذایی سازگار باشد.

بعد از 2-3 ساعت (عمل اوج انسولین ساده) ، بیمار دوباره باید نیش بخورد. با معرفی داروهای اکشن طولانی مدت ، بیمار باید هر 4 ساعت ، آخرین بار 1-2 ساعت قبل از خواب بخورد.

لازم به یادآوری است که آماده سازی انسولین انسانی مدت زمان عمل کمتری نسبت به گوشت خوک دارد. شروع سریعتر اقدام به چنین داروهایی اجازه می دهد تا 15 دقیقه قبل از غذا و یا حتی بلافاصله قبل از غذا با نورموگلیسمی تزریق شود.

اگر دو بار تجویز انسولین (تزریق دوم قبل از شام) گلیسمی ناشتا باقی مانده باشد ، باید سعی کنید تزریق عصرانه عمل طولانی مدت انسولین را در دفعات بعدی (22:00-23.00) به تعویق بیندازید. در این حالت ، قبل از شام ، لازم است انسولین با یک عمل ساده تزریق شود.

رژیم تجویز انسولین سه گانه حاکی از تجویز 40-50٪ از دوز قبل از صبحانه (1/3 ساده و 2/3 انسولین با مدت متوسط) ، 10-15٪ از دوز قبل از شام به صورت انسولین کوتاه مدت و 40٪ - انسولین با متوسط ​​مصرف می شود. قبل از رفتن به رختخواب

تزریق انسولین را پرش کنید

از آنجایی که درمان دیابت نوع 1 به طور انحصاری در قالب درمان جایگزینی اینولین بطور مداوم انجام می شود ، مصرف زیر جلدی دارو تنها فرصتی برای حفظ سطح قند خون است.

استفاده صحیح از داروهای انسولین می تواند از نوسانات شدید گلوکز جلوگیری کرده و از عوارض دیابت جلوگیری کند:

1. ایجاد شرایط کاتوز که تهدید کننده زندگی است: کتواسیدوز ، لاکتاکتیدیدوز ، هیپوگلیسمی.
2. تخریب دیواره عروقی - میکرو و ماکروآنژیوپاتی.
3. نفروپاتی دیابتی.
4. کاهش بینایی - رتینوپاتی.
5. ضایعات سیستم عصبی - نوروپاتی دیابتی.

بهترین گزینه برای استفاده از انسولین ، بازآفرینی ریتم فیزیولوژیکی ورود آن به خون است. برای این کار از انسولین هایی با مدت زمان مختلف عمل استفاده می شود. برای ایجاد سطح خون ثابت ، انسولین طولانی مدت 2 بار در روز تجویز می شود - Protafan NM ، Humulin NPH ، Insuman Bazal.

انسولین با عملکرد کوتاه برای جایگزینی ترشح انسولین در پاسخ به وعده غذایی استفاده می شود. آن را قبل از غذا حداقل 3 بار در روز - قبل از صبحانه ، ناهار و قبل از شام معرفی می کنیم. پس از تزریق ، شما باید در فاصله زمانی بین 20 تا 40 دقیقه مواد غذایی مصرف کنید. در این حالت ، دوز انسولین باید طوری طراحی شود که مقدار مشخصی از کربوهیدرات ها مصرف شود.

اگر فرد مبتلا به دیابت نوع 1 به شکل شدید باشد ، تزریق انسولین طولانی مدت در عصر و صبح و انسداد قبل از هر وعده غذایی لازم خواهد بود. اما با دیابت نوع 2 یا دیابت نوع 1 در مرحله خفیف ، مرسوم است که تزریق کمتری انجام شود.

اندازه گیری قند هر بار قبل از خوردن غذا لازم است و شما نیز می توانید این کار را چند ساعت پس از غذا انجام دهید. مشاهدات نشان می دهد که میزان قند در طول روز طبیعی است ، به جز مکث در شب. این نشان می دهد که تزریق انسولین کوتاه در این زمان مورد نیاز است.

اختصاص همان رژیم انسولین درمانی به هر دیابتی مضر و غیرمسئولانه است. اگر رژیم غذایی با مقدار کمی کربوهیدرات را دنبال کنید ، ممکن است معلوم شود که به یک نفر قبل از غذا نیاز به تزریق تزریق می شود و ماده دیگری نیز کافی است.

بنابراین ، در برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ، به نظر می رسد که قند خون طبیعی را حفظ می کند. اگر این نوع بیماری است ، قبل از شام و صبحانه انسولین کوتاه بگذارید. قبل از ناهار ، فقط می توانید قرص های Siofor مصرف کنید.

در صبح ، انسولین نسبت به هر ساعت دیگری از روز کمی ضعیف عمل می کند. این به دلیل تأثیر طلوع صبح است. همین مسئله در مورد خود انسولین ، که لوزالمعده نیز تولید می کند ، و همچنین موردی که دیابتی با تزریق دریافت می کند. بنابراین ، اگر به انسولین سریع احتیاج دارید ، قبل از صبحانه ، آن را تزریق می کنید.

همه افراد دیابتی باید بدانند که چگونه قبل یا بعد از غذا به طور صحیح انسولین تزریق کنند. برای اینکه تا حد ممکن از هیپوگلیسمی اجتناب کنید ، ابتدا باید آگاهانه دوز را کاهش داده و سپس به آرامی آنها را افزایش دهید. در این حالت ، اندازه گیری قند برای یک دوره خاص ضروری است.

در طی چند روز می توانید دوز مطلوب خود را تعیین کنید. هدف این است که مانند یک فرد سالم قند را با سرعت پایدار نگه دارید. در این حالت می توان یک هنجار در نظر بگیرید 0.6 ± 0.6 میلی متر در لیتر قبل و بعد از غذا.

در هر زمان ، شاخص نباید از 3.5-3.8 mmol / L کمتر باشد. دوز انسولین سریع و میزان مصرف آنها به کیفیت و کمیت غذا بستگی دارد. باید ثبت شود که کدام غذاها به میزان گرم مصرف می شوند. برای این کار می توانید مقیاس آشپزخانه را خریداری کنید. اگر برای کنترل دیابت از رژیم غذایی کم کربوهیدرات پیروی می کنید ، بهتر است قبل از غذا از انسولین کوتاه استفاده شود ، به عنوان مثال:

1. Actrapid NM
2. هومولین منظم ،
3. Insuman Rapid GT ،
4. Biosulin R.

شما همچنین می توانید Humalog را تزریق کنید ، در مواردی که نیاز به سرعت قند را کاهش دهید. انسولین نووراپید و آپیدرا کندتر از هومالوگ هستند. برای جذب بهتر غذاهای کم کربوهیدرات ، انسولین با عملکرد بسیار کوتاه خیلی مناسب نیست ، زیرا دوره عمل کوتاه و سریع است.

غذا خوردن باید حداقل سه بار در روز و در فواصل 4 تا 4 ساعت باشد. در صورت لزوم ، پس از چند روز می توانید یکی از وعده های غذایی را پرش کنید.

ظروف و مواد غذایی باید تغییر کنند ، اما ارزش غذایی نباید از حد معمول پایین باشد.

میزان جذب و از این رو زمان قرار گرفتن در معرض انسولین بستگی به انتخاب محل تزریق دارد. معده سریعترین مکان برای انسولین در نظر گرفته می شود.

بنابراین برای تسریع در حال حاضر کند عمل انسولین در صبح ، انسولین صبحگاهی را به معده تزریق می کنیم. اما بقیه مکانها (شانه ها ، باسن و باسن) برای کار انسولین کندتر هستند.

آیا مطمئن هستید که به طور صحیح انسولین مصرف می کنید؟

تاریخ انقضا انسولین خود را چه موقع بررسی کردید؟ انسولین منقضی شده بسیار ضعیف تر از حد معمول عمل می کند. اگر انسولین غیرقابل استفاده شود ، ممکن است ظاهر آن تغییر کند.چک کنید - انسولین کوتاه (و همچنین انسولین های "آنالوگ" طولانی) باید شفاف و بدون رسوب باشد و بعد از مخلوط کردن تمدید شود - یکنواخت ابری ، بدون تکه.

پیامدها و ویژگیهای کمکهای اولیه

در معالجه دیابت خطر زیادی از مصرف بیش از حد انسولین وجود دارد. در این شرایط ، برای جلوگیری از مرگ ، به کمک های اولیه واجد شرایط نیاز است. این مهم است که بدانید بلافاصله با مصرف بیش از حد انسولین چه باید کرد.

برای افزایش تعادل کربوهیدرات ، باید یک پوسته نان گندم را تا 100 گرم بخورید در صورت ادامه حمله به مدت 3-5 دقیقه باید مقدار قند را افزایش دهید. پزشکان نوشیدن چای را با چند قاشق غذاخوری شکر توصیه می کنند.

اگر بعد از اقدام انجام شده ، سطح انسولین در خون به حالت عادی برگشته است ، باز هم باید کربوهیدرات ها را به همان مقدار مصرف کنید. علیرغم اینکه مصرف بیش از حد دوز کوچک یک چیز رایج است ، اگر اقدامات لازم را نادیده بگیرید ، ممکن است تشدید سندرم ساموجی رخ دهد.

ایجاد این سندرم درمان را بسیار تحریف می کند و کتواسیدوز حاد دیابتی را تحریک می کند.

در این حالت ، شما ممکن است نیاز به تنظیم درمان و شروع به مصرف داروهای قوی داشته باشید.

• ادم مغزی ،
• علائم مننژیت ،
• شروع سریع زوال عقل یک اختلال روانی است.

در بین افرادی که از نارسایی قلبی رنج می برند ، مصرف بیش از حد انسولین می تواند باعث شود:

1. سکته مغزی
2. حمله قلبی
3. خونریزی شبکیه.

قبل از انجام هرگونه اقدامات ، باید اطمینان حاصل کنید که این مقدار بیش از حد انسولین است که منجر به علائم فوق شد. برای انجام این کار ، شما باید قند خون را با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید - یک وسیله خاص طراحی شده. متر به مدت 5 ثانیه نتیجه آنالیز را می دهد. علائم 5.7 میلی مول در لیتر طبیعی است و هرچه این شاخص پایین تر باشد ، رنج بیشتری برای بیمار متحمل می شود.

وظیفه اصلی در ارائه کمک های اولیه افزایش سطح قند خون است. برای این کار دو روش وجود دارد:

1. به فرد بدهید تا چیزی شیرین ، مانند آب نبات ، یک نان ، شکلات ، چای شیرین بخورد.
2. به بیمار محلول گلوکز داخل وریدی را معرفی کنید که حجم آن مطابق با شرایط بیمار تعیین می شود.

در تلاش برای افزایش قند خون ، نمی توانید خیلی از کربوهیدرات ها فاصله بگیرید. قند اضافی در یک فرد سالم می تواند به صورت گلیکوژن ذخیره شود و سپس برای انرژی ذخیره استفاده شود. برای بیمار مبتلا به دیابت ، چنین رسوبات مملو از کمبود آب بدن و کم آبی بدن است.

در صورت مصرف بیش از حد انسولین ، به ویژه با مدت کوتاه ، سریعاً باید کمکهای اولیه ارائه شود. بسیار ساده است: بیمار باید چای شیرین بخورد ، آب نبات بخورد ، یک قاشق مرباخوری مربا یا یک تکه شکر بخورد. اگر وضعیت وی طی 3-5 دقیقه بهبود نیابد ، باید یک وعده غذایی حاوی کربوهیدرات سریع تکرار شود.

عوارض احتمالی

خطرناکترین نتیجه مصرف بیش از حد انسولین ، کما هیپوگلیسمی است که در آن می توان ادم مغزی ایجاد کرد و این باعث آسیب به ساختار مغز و اختلال در فعالیت مغز می شود.

• تغییر در شخصیت ، تخریب شخصیت ،
• انحرافات در رشد فکری در کودکان ،
• اختلالات عملکردهای بالاتر مغز (این شامل حافظه ، توجه ، تفکر و دیگران) ،
• توسعه انسفالوپاتی دیابتی در سالمندان.

هیپوگلیسمی سیستماتیک بدون ایجاد کما نیز بر فعالیت مغز تأثیر منفی می گذارد.

کما هیپوگلیسمی در افراد مسن که سابقه ایسکمی و بیماری قلبی دارند ، خطر سکته مغزی و حمله قلبی را افزایش می دهد ، بنابراین لازم است بعد از کاما معاینه های تشخیصی انجام شود تا تخلفات مشخص شود.

عواقب مصرف بیش از حد آن بستگی به میزان واکنش دارد. همه بیماری های دیابتی وضعیت خفیف قند خون را تجربه می کند.

طبق اطلاعات پزشکی ، تقریباً یک سوم از بیماران بطور منظم دچار هیپوگلیسمی می شوند.خطر اصلی در اینجا ایجاد سندرم سوموجی و در نتیجه درمان نادرست برای دیابت است که باعث تسریع در روند بیماری نمی شود و درنهایت منجر به ایجاد کتواسیدوز می شود.

عواقب در صورت حمله هیپوگلیسمی متوسط ​​باید با معرفی داروهای مناسب از بین برود ، که می تواند مدت زیادی طول بکشد.

در موارد شدید مسمومیت با انسولین ، آنها می توانند باعث اختلال در سیستم عصبی مرکزی شوند:

• ورم مغزی
• علائم مننژال
• اختلال در فعالیت ذهنی (زوال عقل).

همچنین شرایط مکرر هیپوگلیسمی در افراد دارای اختلال در فعالیت قلبی عروقی می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی و خونریزی شبکیه شود.

در پایان ، شایان ذکر است که با درمان به موقع مصرف بیش از حد انسولین ، عواقب موجود در شکل مرگ عملا از بین می رود. پیشگیری از چنین شرایطی یک نگرش دقیق به رویه های تجویز انسولین و خود نظارت مداوم است. حمله به موقع هیپوگلیسمی را می توان با خوردن مواد غذایی حاوی کربوهیدرات سریع - قند ، شیرینی ، نوشیدنی شیرین متوقف کرد.

زندگی بدون عادات بد بهترین پیشگیری است

در حقیقت ، بیماری مانند دیابت تقریباً درمان نشده است. در موارد نادر ، بهبود وضعیت بیمار مشاهده می شود. در شرایطی که وی دائماً تحت نظر پزشکان باشد.

اما به احتمال زیاد ، حتی با نظارت مداوم بر قند ، این بیماری پیشرفت خواهد کرد و منجر به تومور سرطانی یا چاقی شدید ، تنگی نفس و حمله قلبی خواهد شد.

بهتر است برای پیاده روی بیشتر به پیاده روی بروید تا از سیستم عصبی خود در برابر استرس بیش از حد به کمک فعالیت بدنی و نگرش شاد به زندگی محافظت کنید. تغذیه معتدل ، بدون چربی اضافی ، بدون غذاهای سریع زندگی شما را طولانی کرده و شما را از بسیاری از بیماری ها نجات خواهد داد. نه تنها از نقض سطح انسولین.

تغذیه برای دیابت

پایه و اساس دیابت رژیم غذایی است. بستگی به سطح انسولین دارد. در صورت بالا رفتن انسولین خون ، توصیه های زیر باید دنبال شود.

1. محصولات لبنی مفید ، اما بدون چربی است.
2. غلات کامل
3. ماهی کم چربی.
4. تخم مرغ آب پز ، بیش از 3 قطعه نیست. به مدت 7 روز
5. گوشت باید خصوصاً گوشت خوک پر چربی را دور ریخت.

خوردن غذا در ساعات بسیار دقیق ضروری است. سپس بدن به موقع تمام آنزیم های گوارشی لازم را تولید می کند.

همچنین مهم است که بخش ها اندک باشند ، اما در این صورت شما باید 5 یا حتی 6 بار در روز بخورید.

ما می دانیم که انسولین قند خون را افزایش می دهد ، بنابراین برای کسانی که از نوع دیابت وابسته به انسولین رنج می برند ، رژیم غذایی سخت تر است. در چنین رژیم غذایی ، باید تمام کالری ها به طور دقیق محاسبه شود تا انسولین برای تبدیل هر مولکول ساکارز به انرژی کافی باشد.

بعضی اوقات با این واقعیت روبرو می شوند که تزریق انسولین (هورمون لوزالمعده) به بازگرداندن سطح قند خون کمک نمی کند.

بنابراین ، بسیاری از دیابتی ها در صورت کاهش قند پس از تزریق انسولین اضطراب می شوند.

دلایل و کاری که باید در چنین شرایطی انجام شود فقط توسط یک متخصص تعیین می شود. علاوه بر این ، شما باید به نفع رژیم ، به وزن بدن توجه داشته باشید ، و همچنین رژیم را به طور کامل مرور کنید ، که از پرش گلوکز در پلاسما جلوگیری می کند.

علل این پدیده ممکن است مقاومت به هورمون باشد. بروز سندرم ساموجی ، خطاهای انتخاب نشده به طور صحیح - همه اینها می تواند نتیجه مقاومت به انسولین باشد.

قوانین عمومی برای حفظ شرایط مطلوب:

1. وزن بدن خود را کنترل کنید و از لرزش های ناخواسته خودداری کنید.
2. محدود کردن مصرف کربوهیدرات ها و چربی ها.
3. ماهیت عاطفی آنها همچنین قادر به افزایش قند در بدن هستند.
4. یک سبک زندگی فعال را هدایت کنید و.

در برخی شرایط ، انسولین درمانی به کاهش قند زیاد کمک نمی کند.

دلایل عدم تأثیر تزریق ها نه تنها می تواند درستی از دوزهای انتخابی باشد ، بلکه به روند تجویز ماده نیز بستگی دارد.

عوامل اصلی و دلایلی که می تواند عدم فعالیت فعال هورمون پانکراس از منشاء مصنوعی را برانگیزد:

1. عدم رعایت قوانین ذخیره دارو. به خصوص اگر انسولین در شرایط دمای بسیار بالا یا پایین قرار داشته باشد.
2. استفاده از داروی منقضی شده.
3. مخلوط کردن دو نوع دارو کاملاً متفاوت در یک سرنگ. این می تواند به عدم تأثیر مناسب هورمون تزریقی منجر شود.
4. ضد عفونی کننده پوست با الکل اتیل قبل از مصرف مستقیم دارو. محلول الکل اثر خنثی کننده ای بر انسولین دارد.
5. اگر شما تزریق را نه در پوست چین بلکه در عضله انجام دهید ، واکنش بدن به این دارو می تواند غیرقابل پیش بینی باشد. پس از آن فرد ممکن است نوساناتی در میزان قند را تجربه کند: هم می تواند کاهش یابد و هم افزایش یابد.
6. اگر زمان مصرف هورمون منشأ مصنوعی مشاهده نشود ، به خصوص قبل از خوردن غذا ، ممکن است اثر دارویی افت کند.

تعداد زیادی ویژگی و قانون وجود دارد که به شما کمک می کند تا به صورت شایسته تزریق انسولین کمک کنید. پزشکان توصیه می کنند 10 ثانیه بعد از تجویز تزریق کنید تا از خروج این دارو جلوگیری شود. همچنین باید زمان تزریق کاملاً رعایت شود.

در این فرآیند ، اطمینان از عدم ورود هوای سرنگ به این مهم است.

نقض شرایط نگهداری دارو

تولید کنندگان همیشه مصرف کنندگان خود را در مورد روش های ذخیره انسولین و ماندگاری دارو مطلع می کنند. اگر از آنها غافل شوید ، می توانید با مشکلات بزرگی روبرو شوید.

هورمون مصنوعی پانکراس همیشه با حاشیه چند ماه خریداری می شود.

این به دلیل نیاز به استفاده مداوم از دارو طبق برنامه تعیین شده توسط متخصص است.

سپس ، اگر کیفیت دارو در یک ظرف باز یا سرنگ خراب شود ، می توان آن را به سرعت جایگزین کرد. دلایل این ممکن است دلایل زیر باشد:

1. منقضی شدن دارو روی جعبه نشان داده شده است.
2. تغییر بصری در قوام دارو در بطری. چنین انسولینی نیازی به استفاده ندارد ، حتی اگر هنوز عمر مفید تمام نشده است.
3. subcooling کردن محتویات ویال. این واقعیت نشان می دهد که داروهای فاسد شده باید از بین بروند.

شرایط مناسب برای ذخیره دارو دمای 2 تا 7 درجه است. انسولین را فقط در مکانی خشک و تاریک نگه دارید. همانطور که می دانید هر قفسه ای روی درب یخچال و فریزر این شرایط را برآورده می کند.

همچنین ، نور خورشید برای دارو بسیار خطرناک است. تحت تأثیر آن ، انسولین خیلی سریع تجزیه می شود. به همین دلیل باید دور ریخت.

هنگام استفاده از هورمون مصنوعی منقضی یا خراب شده - قند در همان سطح باقی می ماند.

اگر انسولین قند را کاهش ندهد ، کمکی نمی کند - مقاومت در برابر آن

هر بیمار مبتلا به دیابت حداقل یکبار مجبور شد با اصطلاح پزشکی مقاومت به انسولین روبرو شود. گاهی اوقات می توانید یک اصطلاح دیگر را ملاقات کنید - سندرم متابولیک ، که در اصل به معنای همان است: انسولین با وجود یک رژیم درمانی به درستی انتخاب شده و رعایت تمام نسخه های پزشک ، قند را پایین نمی آورد.

مقاومت به انسولین به دلیل مشکلات مختلف سلامتی ایجاد می شود ، که هر یک نشان دهنده ابتلا به دیابت است. بیشتر اوقات ، چنین پیچیده ای از مشکلات ، فرد را به دیابت سوق می دهد یا در هر صورت ، وی را در معرض خطر قرار می دهد. چنین بیماری هایی شامل موارد زیر است:

داروخانه ها یک بار دیگر می خواهند از افراد دیابتی پول بگیرند. یک داروی مدرن معقول اروپایی وجود دارد ، اما آنها در مورد آن ساکت هستند. این

برای درک اینکه چرا انسولین قند را کاهش نمی دهد ، باید کمی مکانیسم عملکردی را که در نتیجه بلع این هورمون ایجاد می شود ، درک کنید. به عنوان یک قاعده ، وقتی میزان قند خون به میزان قابل توجهی بالا می رود ، افزایش رها شدن انسولین لازم است. این ماده به شما امکان می دهد گلوکز را از خون خارج کرده و آن را به انرژی تبدیل کنید ، بدون آن عملکرد طبیعی بدن غیرممکن است. اگر فردی مقاومت داشته باشد ، بخش های مسئول بدن داروی تزریقی را درک نمی کنند و تأثیر مستقیم آن را ندارند: به عبارت دیگر ، به حذف گلوکز از خون و تبدیل قند به انرژی کمک نمی کند. از آنجا که انسولین غیرقابل انکار در خون جمع می شود ، بیمار مبتلا به مقاومت به طور همزمان دو مشکل ایجاد می کند: قند خون بالا و پرفشاری خون بدن

اگر انسولین کمکی نکند و با وجود تصحیح مداوم درمان ، قند را کاهش ندهد ، پزشک ممکن است به مقاومت شک کند. به نفع تأیید تشخیص ادعا ، علائم و شرایط زیر نیز صحبت می کنند:

• قند خون ناشتا
• فشار مداوم افزایش یافته (اگرچه تا امروز دقیقاً مشخص نشده است که چرا هورمون دقیقاً با فشار خون گلوکز را کاهش نمی دهد) ،
• اضافه وزن ، خصوصاً ذخایر چربی در ناحیه کمر ،
• پروتئین در ادرار. همیشه مدرک مقاومت نیست ، اما خیلی اوقات ، اگر مشکلات کلیوی وجود دارد ، انسولین درمانی غلظت گلوکز را تا حد مطلوب کاهش نمی دهد.

31 سال دیابت داشتم. او اکنون سالم است. اما ، این کپسولها برای افراد عادی غیرقابل دسترسی هستند ، آنها مایل به فروش داروخانه نیستند ، برای آنها سودآور نیست.

روش اصلی برای ردیابی قند خون ، آزمایش A1c است. همانطور که می دانید هدف انجمن دیابت آمریکا ، دادن کمتر از 7٪ A1c است و اکنون بسیاری از پزشکان مستعد حتی نرخ پایین تر نیز هستند: 6.5 یا 6٪. اگر قادر به کاهش قند خود نیستید ، در اینجا چند نکته وجود دارد.

به همان اول برگردید (بله ، دوباره). اگر اضافه وزن دارید ، کاهش وزن مطمئن ترین نشانه کاهش سالم هموگلوبین A1c است. چه اضافه وزن داشته باشید و چه نباشید ، همین نکات نیز کلیدهای کنترل قند خون هستند. اگر رژیم غذایی کاملاً گیاهی است ، مطمئناً ، شما چربی حیوان نمی خورید. و اگر روغن های گیاهی را رها کردید ، به هیچ وجه چربی نمی شوید. با این تغییرات مفید تغذیه ای ، شما چربی ها را درون سلول های عضلانی خود می سوزانید. همانطور که در فصل 2 دیدید ، آنها عامل مقاومت به انسولین هستند.

کربوهیدراتهای سالم را درگیر کنید. بسیاری از افراد به طور غیر منطقی خود را برای جلوگیری از غذاهای نشاسته ای محدود می کنند. آنها پیشنهاد می کنند لوبیا ، عدس ، ماکارونی ، سیب زمینی شیرین یا یشم قند خون را افزایش می دهد. البته وقتی بعد از هر وعده غذایی قند را اندازه می گیرید ، قرائت ها بیشتر می شود. با این حال ، این دلیلی برای کنار گذاشتن غذاهای نشاسته ای و بازگشت به غذاهای پرچرب یا پروتئین نیست. به همین دلیل است

چربی های ماهی و پرنده تلاش برای کاهش وزن را مسدود می کنند. همچنین مقاومت انسولین را مختل می کند. در اینجا یک وضعیت معمولی است.

شخص می شنود که "کربوهیدرات ها بد هستند" یا شاید متوجه شود که قند خون بلافاصله بعد از خوردن برنج یا سبزیجات حاوی نشاسته افزایش یافته است. او تصمیم می گیرد کربوهیدرات ها را به نفع مرغ و ماهی کنار بگذارد. همه چیز در ابتدا خوب پیش می رود. گلوکز پایدار است و بعد از غذا که قند کم است ، زیاد نمی شود. او می گوید: "آها!" "من فهمیدم که چنین رژیم غذایی قند را کاهش می دهد!" در طی چند روز آینده ، بیمار متوجه می شود که قندخون وی شروع به تغییر می کند. آنها به تدریج افزایش می یابند و پس از یک یا دو هفته افزایش قابل توجهی می یابد. "این چیست؟" ما پاسخ خواهیم داد. فقط سه منبع کالری وجود دارد: کربوهیدرات ، چربی و پروتئین.از کربوهیدرات ها امتناع ورزید ، فردی که چربی مصرف می کند ، تمایل به افزایش مقاومت به انسولین و پروتئین دارد که در حال حاضر عوارض جانبی زیادی دارد. مصرف فعال چربی ها بلافاصله قند خون را افزایش نمی دهد ، اما غذاهای چرب تمایل به افزایش میزان چربی سلول های بدن دارند. در نتیجه ، مقاومت به انسولین به تدریج رو به زوال است. این بدان معنی است که هر کربوهیدرات که بعداً او خورد ، باعث افزایش قند خون حتی بیشتر از گذشته خواهد شد. بنابراین انسولین هر روز در حال رشد است.

از غذاهای چرب باید پرهیز شود و از غذاهای حاوی کربوهیدرات سالم تر استفاده شود و آنها را بر اساس شاخص گلوکز انتخاب کنید. به عنوان مثال ، لوبیا (لوبیا ، نخود فرنگی و عدس) ، سبزیجات ، میوه ها و غلات کامل. غذا همیشه باعث افزایش موقتی قند خون می شود ، اما به زودی متوجه خواهید شد که حساسیت به انسولین به تدریج به حالت عادی باز می گردد.

به پزشک مراجعه کنید. یکی از دلایل بسیار زیاد قند زیاد عفونت است. سرماخوردگی ، عفونت ادراری ، ضایعات پوستی. همه آنها تمایل به افزایش قند خون دارند. گاهی اوقات حتی یک بریدگی یا سرفه کوچک باعث جهش نسبتاً قوی در آن می شود. در طول درمان (اگر این کار با تمام شرایط لازم انجام شود) ، سطح قند خون احیا می شود. در این دوره ، پزشک ممکن است داروهای خاص دیابت را انتخاب کند.

اعصاب خود را تماشا کنید. هر گونه قند خون را بالا می برد. پاسخ جسمی به استرس که شما را برای مبارزه یا فرار از خطر آماده می کند ، می تواند با هر نوع تهدید ، واقعی یا تصور رخ دهد. افزایش قند خون در زمانی که ممکن است با شکارچیان و قبایل جنگنده روبرو شویم بسیار سودمند است. این قند خون بیشتر گروههای عضلانی را تغذیه می کند و به دویدن یا مبارزه کمک می کند. امروز ما از مشکلات در محل کار ، مشکلات مالی و مشکلات در روابط شخصی می ترسیم. با این حال ، روند فیزیولوژیکی تغییر نکرده است ، پاسخ هنوز هم کار می کند و باعث افزایش قند خون می شود. اگر استرس زیاد دوام نیاورد - متوجه خواهید شد که سطح گلوکز به اندازه کافی سریع به حالت عادی برمی گردد. اگر طولانی مدت است ، یوگا ، مراقبه را انجام دهید. ممکن است مشکل عمیق تر باشد ، در چنین مواردی ممکن است افسردگی ، احساس اضطراب مزمن ایجاد شود - پس سعی نکنید قهرمان شوید.

تمرینات بدنی اگر از شما برای رهبری یک زندگی فعال عادت ندارد - زمان شروع آن است. ورزش به کاهش قند خون کمک می کند.

در بیشتر موارد ، رعایت این نکات به کاهش قند شما کمک می کند. اگر سطح قند خون بالا باقی بماند ، با وجود بهترین تلاشها ، پزشک سایر داروهای تجویز می کند.

دیابت قندی بیماری است که با کاهش ترشح (یا عدم حضور کامل آن) انسولین لوزالمعده مشخص می شود. برای جبران کمبود این هورمون در بدن ، پزشکان تزریق انسولین را تجویز می کنند. اما در بعضی از بیماران ، استفاده از آنها نتیجه ای ندارد. بنابراین اگر انسولین کمکی نکند ، چه می شود؟ و چه می تواند بر اثربخشی آن تأثیر بگذارد؟

محاسبه صحیح دوز انسولین

دوز دارو بسته به وجود اجسام کتون در ادرار ، قرائت گلوکز پلاسما قبل و بعد از غذا صبح و عصر تنظیم می شود. با سندرم ساموجی ، دوز 2 واحد کاهش می یابد.

محاسبه انسولین با در نظر گرفتن رژیم غذایی بیمار توسط متخصص غدد و متخصص تغذیه انجام می شود.

• با استفاده از دارویی با اثر طولانی و متوسط ​​، قبل از صرف شام و صبح روی قند تمرکز کنید.
• اگر اجسام کتون در ادرار هستند ، یک هورمون ultrashort اضافی تزریق کنید.
• دوز را در حین ورزش تغییر دهید. کار در سالن بدن سازی ، قند عضلات سوزانده می شود. بنابراین ، برای جلوگیری از مصرف بیش از حد ، باید دوز را تغییر دهید.

محاسبه صحیح دوز دارو از طریق تغذیه حاصل می شود.یک فرد دیابتی باید کل هفته رژیم داشته باشد و مرتباً از آن پیروی کند. اگر می خواهید چیز جدیدی را امتحان کنید ، ناهار یا شام را در یک رستوران بخورید ، مجبورید دوباره دوز را تنظیم کنید.

این امکان وجود دارد که خودتان این کار را با آزمایش و خطا انجام دهید ، با تمرکز روی احساسات خودتان ، میزان هورمون قبلاً استفاده شده.

برای جلوگیری از معرفی دوز اشتباه دارو ، استفاده از یک قلم سرنگ در جایی که علائم مشخصی وجود داشته باشد ، راحت تر است که به شما اجازه ورود دارو را بیش از حد لازم نخواهد داد ، راحت است.

قبل از معرفی یک دوز جدید ، باید فهمید که چرا قند پس از تزریق انسولین کاهش نمی یابد. این به جلوگیری از مصرف بیش از حد و سایر عوارض نامطلوب کمک می کند.

انتخاب دوز اشتباه است

اگر دوز انسولین به درستی انتخاب نشده باشد ، قند بالا در همان سطح باقی می ماند.

قبل از انتخاب دوز هورمون ، هر فرد دیابتی باید با چه واحدهای نان آشنا شود. استفاده از آنها محاسبه دارو را ساده می کند. همانطور که می دانید ، 1 XE = 10 گرم کربوهیدرات. برای خنثی کردن این مقدار ممکن است دوزهای مختلف هورمون لازم باشد.

میزان دارو باید با در نظر گرفتن مدت زمان و غذای مصرفی انتخاب شود ، زیرا میزان فعالیت بدن در زمان های مختلف روز و شب از نظر بنیادی متفاوت است. همچنین ترشح لوزالمعده به روش های مختلفی رخ می دهد.

فراموش نکنید که در صبح در 1 XE دو واحد انسولین مورد نیاز است. در ناهار - یک و عصر - یک و نیم واحد دارو.

برای محاسبه صحیح دوز هورمون کوتاه مدت ، باید این الگوریتم را دنبال کنید:

1. هنگام محاسبه مقدار انسولین ، باید کالری مصرفی در روز را در نظر بگیرید.
2. در طول روز ، میزان کربوهیدرات نباید بیش از 60٪ از کل رژیم غذایی باشد.
3. هنگام مصرف 1 گرم کربوهیدرات ، بدن 4 کیلو کالری تولید می کند.
4. مقدار دارو بر اساس وزن انتخاب می شود.
5. اول از همه ، شما باید یک دوز انسولین با عملکرد کوتاه را انتخاب کنید ، و تنها پس از آن - طولانی مدت.

طبقه بندی انسولین

بسته به منشأ آنها انسولین گاو ، گوشت خوک و انسولین انسانی ترشح می شود. 2 نوع اول امروزه به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. سوم ، به ویژه با استفاده از فن آوری های مهندسی ژنتیک ، اولین انتخاب برای انسولین درمانی است.

با توجه به مدت زمان عمل ، موارد زیر وجود دارد:

• IUD - انسولین های فوق العاده کوتاه ،
• ICD - انسولین های کوتاه مدت ،
• ISD - داروهای با مدت متوسط ​​عمل ،
• IDD - بازیگری طولانی مدت
• انسولین های ترکیبی (حاوی انسولین با مدت زمان مختلف عمل).

اصل عمل انسولین و اثرات آن

انسولین یک هورمون پلی پپتیدی است. به طور معمول ، در سلولهای β پانکراس پیشرو آن تولید می شود - پروینسولین ، که از آن C- پپتید سپس جدا می شود و انسولین تشکیل می شود. با افزایش قند خون ، با تحریک عصب واگ و همچنین تحت تأثیر تعدادی از عوامل دیگر ، فرآیندهای ترشح انسولین فعال می شود.

با اتصال به گیرنده بر روی غشای سلول هدف ، این هورمون شروع به عمل می کند و اثرات فیزیولوژیکی آن اعمال می شود:

• کاهش قند خون (باعث تحریک جذب گلوکز توسط بافت ها ، فرآیندهای تشکیل آن در بدن از سایر مواد را مهار می کند) ،
• سنتز گلیکوژن را فعال می کند ،
• مانع تشکیل بدن کتون می شود ،
• از تشکیل گلوکز از ترکیبات غیر کربوهیدرات جلوگیری می کند ،
• تشکیل لیپوپروتئین ها و تری گلیسیریدها با چگالی بسیار کم ،
• سنتز پروتئین های مختلف را فعال می کند ،
• تولید گلیکوژن ، که نقش ذخیره انرژی بدن را بازی می کند ، تحریک می کند ،
• مهار تجزیه چربی ها ، تشکیل اسیدهای چرب از کربوهیدرات ها را فعال می کند.

چگونه انسولین خارجی در بدن رفتار می کند

مسیر اصلی تزریق انسولین به صورت زیر جلدی است ، اما در شرایط اضطراری ، برای دستیابی به اثر سریعتر ، می توان این دارو را به عضله یا ورید تزریق کرد.

میزان جذب هورمون از ناحیه تجویز زیر جلدی بستگی به محل تزریق ، نوع و دوز دارو ، کیفیت جریان خون و فعالیت عضلات در منطقه تزریق و همچنین مطابق با تکنیک تزریق دارد.

• انسولین های کوتاه مدت با سرعت بسیار سریع جذب می شوند و در طی 10-20 دقیقه پس از تزریق باعث کاهش قند خون می شوند. آنها بعد از 30-180 دقیقه (بسته به دارو) مؤثرترین آنها هستند. 5 تا 5 ساعت معتبر است.
• تأثیر انسولینهای کوتاه مدت 30-45 دقیقه پس از تجویز آنها رخ می دهد. اوج عمل از 1 تا 4 ساعت ، مدت زمان آن 5-8 ساعت است.
• انسولین با طول متوسط ​​به آرامی از محل تزریق جذب می شود و فقط 1-2 ساعت پس از تزریق زیر جلدی قند خون کاهش می یابد. حداکثر اثر در طی 4 تا 12 ساعت ثبت می شود ، کل مدت زمان مصرف دارو 5 / 0-1 روز است.
• انسولین طولانی مدت شروع به عمل می کند 1-6 ساعت پس از تجویز زیر جلدی ، قند را به طور مساوی کاهش می دهد - اوج عمل در بیشتر این داروها بیان نشده است ، تا 24 ساعت طول می کشد ، که باعث می شود تزریق چنین دارویی فقط 1 بار در روز ضروری باشد.

"رفتار" انسولین در بدن بعد از تجویز نیز تحت تأثیر قرار می گیرد:

• دوز دارو (هر چه بالاتر باشد ، داروی کندتر جذب می شود و مدت زمان بیشتری عمل می کند) ،
• مساحتی از بدن که در آن تزریق شده است (در شکم ، جذب حداکثر ، در شانه کمتر ، در بافت های ران حتی کمتر است) ،
• راه تزریق (با تزریق زیر جلدی ، دارو با کندتر از زمان تزریق به عضله ، جذب می شود ، اما طولانی تر عمل می کند) ،
• دمای بافت در ناحیه تجویز (در صورت افزایش ، میزان جذب افزایش می یابد) ،
• لیپوم یا لیپودیستروفی بافتها (درباره آنچه در آن است ، در زیر بخوانید) ،
• ماساژ یا کار عضلات (فرآیندهای جذب تسریع می شوند).

در بعضی از کشورها ، متخصصان در حال تهیه داروهای انسولین با راههای راحت تر تجویز برای بیمار هستند. بنابراین ، در ایالات متحده انسولین برای تجویز با استنشاق وجود دارد. بعد از 30 دقیقه شروع به عمل می کند (که مربوط به IUD است) ، اوج عمل پس از حدود 2 ساعت ذکر می شود ، مدت زمان آن تا 8 ساعت (که مشابه ICD است).

نشانه های استفاده

انسولین درمانی ممکن است در شرایط زیر برای بیمار ضروری باشد:

• دیابت نوع اول نشان داد ،
• او به شدت تشخیص داده شده است ،
• در حالت کما دیابتی ، هایپراسمولار یا اسیدوز لاکتیک است ،
• عفونت های خفیف شدید رخ می دهد
• با بیماری های مزمن سوماتیک در مرحله حاد ، به شدت پیش می رود ،
• با وجود عوارض دیابت ، به ویژه ضایعات شدید عروقی که عملکرد دستگاه را مختل می کند ،
• اگر بیمار داروهای هیپوگلیسمی خوراکی مصرف کند ، اما حداکثر دوز آنها حتی در ترکیب با محدودیت های رژیم غذایی ، اثر مطلوبی ندارد (قند خون ناشتا بیش از 8 میلی مول در لیتر ، هموگلوبین گلیکوزیله بیش از 7.5) ،
• در تصادف حاد مغزی () ،
• در
• در طول مداخلات جراحی ، به ویژه پانکراسکتومی (برداشتن بخشی از لوزالمعده) ،
• با کاهش شدید وزن بدن بیمار

رژیم های انسولین درمانی

2 طرح برای تجویز انسولین در دیابت وجود دارد:

1. سنتی جوهر آن در معرفی روزانه یک مقدار خاص (یکسان) انسولین به بیمار با حداقل تعداد تزریق (معمولاً 1-2) است. از مخلوط های آماده شده از انسولین های کوتاه مدت و متوسط ​​استفاده می شود که 2/3 از دوز روزانه در صبح تجویز می شود ، و مابقی قبل از شام. این طرح برای افراد فعال مناسب نیست ، زیرا دوزهای دارویی استاندارد هستند و بیمار امکان تنظیم آنها را ندارد.این بیماری برای افراد مسن ، بستر و معلول ذهنی مشخص شده است.
2. پایه اصلی (فشرده). با انتشار فیزیولوژیک انسولین مطابقت دارد. نیاز اساسی به آن از طریق تزریق صبح و عصر انسولین با داروی متوسط ​​تأمین می شود و بیمار قبل از هر وعده غذایی انسولین کوتاه مدت را بطور جداگانه تجویز می کند. وی بسته به میزان اولیه گلوکز خون و میزان کربوهیدرات مورد استفاده ، آخرین دوز را به خودی خود محاسبه می کند. این طرح است که از ایجاد عوارض دیابت جلوگیری می کند و به شما امکان می دهد کنترل بیماری را کنترل کنید. البته نیاز به آموزش قبلی بیمار است.

نیاز روزانه به انسولین بسته به مرحله بیماری و تعدادی از عوامل دیگر به صورت جداگانه برای بیمار تعیین می شود.

انسولین با استفاده از سرنگ های مخصوص انسولین یا سرنگ تزریق می شود. برای اینکه درمانی موثر باشد ، بیمار باید روش تزریق را داشته باشد و همچنین قوانین زیر را کاملاً درک کند:

• انسولین با عملکرد بسیار کوتاه دقیقا باید قبل از غذا تجویز شود (اگر این لحظه از دست نرود ، تزریق با مواد غذایی خیلی دیر نیست) ،
• انسولین کوتاه مدت نیم ساعت یا یک ساعت قبل از غذا تجویز می شود ،
• تزریق ICD عمیق در بافت چربی زیر جلدی شکم انجام می شود و ISD به ران یا باسن تزریق می شود ، بافت ها به طور گسترده ای با انگشتان فشرده می شوند ، سوزن با زاویه 45 یا 90 درجه وارد می شود ،
• دمای محلول قبل از تزریق باید در دمای اتاق باشد ،
• قبل از مصرف دارو به داخل سرنگ ، باید آن را به خوبی تکان دهید ،
• برای جلوگیری از ایجاد لیپودیستروفی ، هر روز تزریق در یک مکان جدید اما در همان ناحیه آناتومیک انجام می شود.

اگر در پس زمینه رژیم های استاندارد انسولین درمانی ، جبران سیر بیماری امکان پذیر نباشد ، به اصطلاح از پمپ های انسولین استفاده می شود ، که از تجویز مداوم زیر جلدی انسولین اطمینان می یابد.

موارد منع مصرف انسولین درمانی

موارد منع مصرف تزریق انسولین تنها است. این کاهش قند خون است - هیپوگلیسمی و همچنین حساسیت به یک داروی خاص انسولین یا به هر یک از اجزای آن.

انسولین استنشاق سخت تر است. استفاده از آنها در بیماران با مشخصات کودک و همچنین در برخی از بیماریهای ریه - آمفیزم مجاز نیست. علاوه بر این ، این داروها در بیمارانی که در شش ماه گذشته سیگار می کشند منع مصرف دارد.

عوارض جانبی انسولین

شایع ترین عارضه جانبی انسولین درمانی کم کاری قند خون است. اگر بیمار رخ دهد:

• دوز بیش از حد دارو را معرفی می کند ،
• به طور نادرست انسولین را تزریق می کند (به عضله ، نه به صورت زیر جلدی) ،
• غذای بعدی را رد می کند یا آنرا به تعویق می اندازد ،
• کربوهیدرات کم است
• فعالیت بدنی غیرقابل برنامه ریزی را تجربه می کنید ،
• الکل اضافی مصرف می کند.

همچنین ممکن است بیمار عوارض دیگری ایجاد کند ، به ویژه:

• افزایش وزن (با رژیم نادرست در پس زمینه انسولین درمانی) ،
• واکنش های آلرژیک (بیشتر در پاسخ به معرفی انسولین بز گوشتخوار به بدن ثبت می شود - در این حالت لازم است بیمار را به انسولین انسانی منتقل کنید ، اگر آلرژی بر روی او بوجود آمد ، دارو را نمی توان لغو کرد ، این بیماری با استفاده از آنتی هیستامین ها یا گلوکوکورتیکواستروئیدها از بین می رود) ،
• تورم پاها که به خودی خود ظاهر می شوند یا از بین می روند (ممکن است در هفته های اول انسولین درمانی به دلیل تاخیر در بدن یون های سدیم رخ دهد) ،
• نقص بینایی (در بسیاری از بیماران بلافاصله پس از شروع انسولین درمانی ایجاد می شود ، دلیل آن تغییر در انکسار لنز است ، بینایی بدون درمان در طی 2-3 هفته عادی می شود) ،
• لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی ، نوع اول آسیب شناسی امروزه تقریباً هرگز یافت نمی شود ، مورد دوم در صورت تزریق انسولین زیر جلدی روزانه در همان مکان توسعه می یابد ، این تنها مشکل آرایشی نیست ، بلکه بر میزان جذب دارو نیز تأثیر می گذارد). ) ،
• آبسه (به ندرت اتفاق می افتد که میکروارگانیسم های پیروژنیک در زیر پوست قرار دارند ، پوست ناحیه دارو باید تمیز باشد ، اما درمان با ضد عفونی کننده لازم نیست).

انسولین های استنشاقی می توانند باعث ایجاد فیبروز بافت ریه و افزایش فشار در رگ های آنها ، کاهش حجم ریه ها و همچنین پاسخ ایمنی بدن به انسولین (تشکیل آنتی بادی بر روی آن) شوند.

تعامل انسولین با سایر داروها

اثرات این دارو با مصرف همزمان آن با داروهای قرص هیپوگلیسمی ، داروهای ضد فشار خون از کلاس بتا بلاکرها ، اتانول بیشتر خواهد شد.

اثر انسولین را کاهش دهید ، احتمال ابتلا به هورمونهای گلوکوکورتیکوئیدوئید قند خون بالا را افزایش دهید.

انسولین های با عملکرد کوتاه شامل موارد زیر است:

• گلولیسین (Apidra) ،
• aspart (نام های تجاری - NovoRapid Penfill یا Flexpen) ،
• lispro (هومالوگ).

انسولین کوتاه بازی:

• مهندسی ژنتیک محلول در انسان (Biosulin ، Gensulin ، Insuman ، Actrapid NM ، Insuran ، Humodar) ،
• semisynthetic محلول در انسان (Brinsulrapi ، Humodar P 100 ، Berlsulin N normal U-40 و دیگران).

انسولین با طول متوسط:

• ایزوفان (Berlsulin N H Basal U-40 ، جام جهانی ایزوفان-انسولین ، Humodar B 100) ،
• تعلیق ترکیبی روی و انسولین (Monotard MS ، Insulong SPP ، نوار انسولین "XO-S").

انتخاب نادرست محل تزریق

اگر دارو نه به صورت زیر جلدی بلکه به صورت عضلانی تجویز شود ، قند بالا تثبیت نمی شود.

هوا موجود در سرنگ میزان داروی تجویز شده را کاهش می دهد. مطلوب ترین مکان برای تزریق ، شکم محسوب می شود. هنگام تزریق در باسن یا ران ، اثر دارویی کمی کاهش می یابد.

در صورت افت قند خون بعد از انسولین چه کاری باید انجام شود

حتی دوزهای صحیح انتخاب شده هورمون نیز باید تنظیم شوند:

1. تنظیم حجم انسولین با عملکرد بسیار کوتاه. مصرف ناکافی دارو می تواند ظاهر هیپرگلیسمی بعد از مصرف را برانگیزد. برای خلاص شدن از شر این بیماری ، باید مقدار هورمون را کمی افزایش دهید.
2. تنظیم حجم اولیه داروی عمل طولانی مدت به غلظت گلوکز در صبح و عصر بستگی دارد.
3. هنگامی که سندرم سوموجی ظاهر می شود ، توصیه می شود دوز انسولین طولانی مدت عصر را به دو واحد کاهش دهید.
4. اگر ادرار وجود بدن کتون را در آن نشان داد ، باید تزریق دیگری از هورمون قرار گرفتن در معرض اولتراورتورت انجام دهید.

دوز تجویز شده دارو با توجه به میزان فعالیت بدنی لازم است.

یادآوری این نکته ضروری است که بدن در حین تمرین در ورزشگاه ، قند را به شدت می سوزاند. بنابراین ، در طی کلاس ها ، مقدار اولیه انسولین باید تغییر کند ، در غیر این صورت مصرف بیش از حد نامطلوب احتمال دارد.

برای اینکه تأثیر خاصی از مصرف انسولین داشته باشید ، فقط یک پزشک شخصی باید آن را بر اساس اطلاعات فردی درباره وضعیت سلامتی بیمار انتخاب کند. پزشک باید به طور واضح و واضح از دیابتی در مورد این بیماری ، قوانین استفاده از دارو ، حفظ سبک زندگی سالم و عوارض احتمالی آن خبر دهد.

اگر بعد از تزریق هورمونی از پانکراس با منشا مصنوعی ، سطح قند بالا باقی بماند ، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید. او با دقت گوش می دهد و توصیه هایی را برای اقدامات بیشتر ارائه می دهد.

سندرم ساموجی وضعیت مصرف بیش از حد انسولین مزمن است. نام دیگر این سندرم ، هیپرگلیسمی بعد از هیپوگلیسمی یا هایپرگلیسمی ریزوشیت است. بر اساس آخرین نام ها ، می توان فهمید که سندرم ساموجی در پاسخ به هیپوگلیسمی مکرر ، آشکار و پنهان ، ایجاد می شود.

برای اینکه کاملاً روشن شود ، مثالی می آورم. به عنوان مثال ، فرد قند 6/11 میلیمول در لیتر دارد ، با دانستن این موضوع ، خود را به یک دوز انسولین تبدیل کرده تا آن را کاهش دهد ، اما بعد از مدتی احساسات خفیف هیپوگلیسمی را به صورت ضعف احساس کرد.با این حال ، وی به دلایل خاصی نتوانست سریعاً این شرط را متوقف کند. پس از مدتی احساس بهتری پیدا کرد اما در اندازه گیری بعدی میزان گلوکز 15.7 میلیمول در لیتر پیدا کرد. پس از آن او دوباره تصمیم گرفت یک شیر انسولین درست کند ، اما کمی بیشتر.

با گذشت زمان ، دوزهای معمول انسولین قند خون را پایین نمی آورد ، اما قند خون همچنان ادامه داشت. غافل از آنچه انجام می داد ، این مرد بیهوده تلاش کرد تا با افزایش بیشتر قند و قند ، دیابت را تسکین دهد. در نتیجه ، او فقط یک وضعیت وخیم تر پیدا کرد ، احساس غرق شدن بیش از حد ، سردردهای مکرر او را عذاب می داد ، وزن او را به میزان قابل توجهی افزایش می داد و او همیشه گرسنه بود ، نه تنها قند بهبود نیاورد بلکه شروع به رفتار عجیبی کرد: به بزرگی رسید اندازه ، سپس به دلایل غیر قابل توضیح فروپاشید.

این یک نمونه کلاسیک از توسعه سندرم Somoji است ، اما سناریوهای دیگری نیز وجود دارد که دلایل آن ممکن است متفاوت باشد. با این حال ، همه آنها با یک پاتوژنز و نتیجه متحد می شوند. مصرف بیش از حد مزمن انسولین مشخصه هر نوع دیابت است که در آن از تزریق انسولین به عنوان درمانی استفاده می شود. مهم نیست که شما فقط انسولین پایه را در شب استفاده کنید. در صورت مصرف بیش از حد انسولین پایه ، می تواند به همین روش ایجاد شود ، و بیمار صمیمانه از قندهای بالای صبح "متعجب" می شود ، و در آن شب او را لزوماً دوز پایه را افزایش می دهد ، با این فکر که کافی نیست.

دلایل عدم عملکرد انسولین چیست؟

در بعضی موارد ، انسولین درمانی باعث کاهش و کاهش مقادیر بالای گلوکز نمی شود.

چرا انسولین قند خون را پایین نمی آورد؟ معلوم می شود که دلایل ممکن است نه تنها در صحت دوزهای انتخابی بلکه نه به خود فرآیند تزریق بستگی دارد.

عوامل و علل اصلی که ممکن است باعث عدم اقدام به دارو شود:

1. عدم رعایت مقررات ذخیره سازی محصول دارویی ، که می تواند به صورت دمای بیش از حد سرد یا گرم ، در نور مستقیم خورشید رخ دهد. دمای مطلوب انسولین از 20 تا 22 درجه است.
2. استفاده از داروی منقضی شده.
3. مخلوط کردن دو نوع مختلف انسولین در یک سرنگ ممکن است به عدم تأثیر داروی تزریقی منجر شود.
4. قبل از تزریق اتانول ، پوست را پاک کنید. لازم به ذکر است که الکل به خنثی اثرات انسولین کمک می کند.
5. اگر انسولین به عضله تزریق شود (و نه در پوست چین) ، ممکن است واکنش بدن به دارو مخلوط شود. در این حالت ، به دلیل چنین تزریق ممکن است کاهش یا افزایش قند وجود داشته باشد.
6. اگر فواصل زمانی تجویز انسولین به ویژه قبل از غذا مشاهده نشود ، ممکن است اثربخشی دارو کاهش یابد.

لازم به ذکر است که بسیاری از تفاوت های ظریف و قوانین وجود دارد که به اجرای صحیح آنها کمک خواهد کرد. پزشکان همچنین توصیه می کنند در صورت عدم تأثیر تأثیر لازم بر قند خون ، به نکات زیر توجه کنید:

• تزریق باید پس از تجویز دارو به مدت پنج تا هفت ثانیه نگه داشته شود تا از ورود دارو جلوگیری شود ،
• فواصل زمانی مصرف دارو و غذای اصلی را به شدت رعایت کنید.

برای اطمینان از عدم ورود هوا به سرنگ ، باید دقت کرد.

تجلی مقاومت در برابر دارو

بعضی اوقات حتی با استفاده از روش صحیح تجویز و پیروی از تمام دوزهای تجویز شده توسط پزشک ، انسولین کمکی نمی کند و قند را پایین نمی آورد.

این پدیده ممکن است جلوه ای از مقاومت در برابر یک وسیله پزشکی باشد. در اصطلاحات پزشکی ، نام "سندرم متابولیک" اغلب هنوز هم مورد استفاده قرار می گیرد.

دلایل اصلی این پدیده ممکن است عوامل زیر باشد:

• چاقی و اضافه وزن
• توسعه دیابت نوع 2 ،
• فشار خون بالا یا کلسترول ،
• آسیب شناسی های مختلف سیستم قلبی عروقی ،
• توسعه تخمدان پلی کیستیک

در صورت وجود قند به دلیل این واقعیت که سلولهای بدن قادر به پاسخگویی کامل به عملکرد داروی تجویز شده نیستند کاهش نمی یابد. در نتیجه بدن مقدار زیادی قند جمع می کند ، که لوزالمعده به عنوان کمبود انسولین تلقی می کند. بنابراین بدن انسولین بیشتری از حد لازم تولید می کند.

در نتیجه مقاومت در بدن مشاهده می شود:

• قند خون بالا
• افزایش مقدار انسولین.

علائم اصلی که حاکی از پیشرفت چنین فرآیندی است در موارد زیر آشکار می شود:

• سطح معده گلوکز در معده خالی افزایش یافته است ،
• فشار خون به طور مداوم در سطح بالا است ،
• کاهش سطح کلسترول "خوب" با بالا آمدن شدید به سطح بحرانی سطح "بد" ،
• مشکلات و بیماریهای اندامهای سیستم قلبی عروقی ممکن است ایجاد شود ، اغلب کاهش کشش عروقی وجود دارد که منجر به آترواسکلروز و تشکیل لخته های خون می شود ،
• افزایش وزن
• با وجود پروتئین در ادرار مشکلاتی در کلیه وجود دارد.

اگر انسولین اثر مناسبی نداشته باشد و قند خون شروع به ریزش نکند ، لازم است آزمایش های اضافی نیز انجام شود و تحت آزمایش های تشخیصی قرار گیرد.

شاید بیمار مقاومت به انسولین را ایجاد کند.

جوهره توسعه سندرم سیوموزدی چیست؟

یکی از علائم مصرف بیش از حد مزمن یک دارو تظاهرات سندرم ساموگی است. این پدیده در پاسخ به دوره های مکرر افزایش قند خون بروز می کند.

علائم اصلی اینکه یک بیمار در مصرف بیش از حد انسولین انسولین ایجاد می کند به شرح زیر است:

• در طول روز جهش شدید در سطح گلوکز مشاهده می شود ، که یا به مقادیر بسیار بالایی می رسند ، و سپس زیر شاخص های استاندارد کاهش می یابند ،
• توسعه هیپوگلیسمی مکرر ، در همان زمان ، هر دو حمله پنهان و آشکار مشاهده می شود ،
• تزریق ادرار ظاهر بدن کتون را نشان می دهد ،
• بیمار دائماً با احساس گرسنگی همراه است و وزن بدن به طور پیوسته در حال رشد است ،
• اگر سطح انسولین تجویز شده را افزایش دهید ، دوره بیماری بدتر می شود و در صورت قطع افزایش دوز بهبود می یابد ،
• در طول سرماخوردگی ، میزان قند خون بهبود می یابد ، این واقعیت با این واقعیت توضیح داده می شود که در طول بیماری بدن نیاز به افزایش دوز انسولین را احساس می کند.

به عنوان یک قاعده ، هر بیمار با سطح بالای گلوکز در خون شروع به افزایش دوز انسولین تجویز می کند. در این حالت ، قبل از انجام چنین اقداماتی ، توصیه می شود وضعیت را تحلیل کرده و به کمیت و کیفیت غذای مصرفی ، در دسترس بودن استراحت و خواب مناسب ، فعالیت بدنی منظم توجه کنید.

برای افرادی که سطح گلوکز آنها برای مدت طولانی در سطح بالا باقی می ماند و بعد از خوردن کمی بیشتر ، نیازی به صرفه جویی در وضعیت انسولین نیست. از این گذشته ، مواردی وجود دارد که میزان بالای آن توسط بدن انسان به عنوان یک هنجار تلقی می شود و با کاهش هدفمند آنها ، می توان تحریک سندرم سوموجی را برانگیخت.

برای اطمینان از اینکه مصرف بیش از حد انسولین در بدن است ، لازم است تعدادی از اقدامات تشخیصی انجام شود. بیمار باید در فواصل زمانی مشخص ، میزان قند را در شب انجام دهد. شروع چنین روشی توصیه می شود حدود ساعت نه عصر عصر انجام شود و به دنبال آن تکرار هر سه ساعت انجام شود.

همانطور که نشان می دهد عمل ، هیپوگلیسمی در حدود ساعت دوم یا سوم شب رخ می دهد. همچنین لازم به ذکر است که در این دوره از زمان بدن بدن به کمترین انسولین احتیاج دارد و فقط در همان زمان بیشترین تأثیر از ورود یک داروی با مدت متوسط ​​(در صورت تزریق در ساعت هشت تا نه عصر) حاصل می شود.

سندرم ساموجی با پایداری قند در ابتدای شب با کاهش تدریجی آن در دو یا سه ساعت و پرش شدید نزدیک به صبح مشخص می شود. برای تعیین درست دوز ، باید با پزشک خود مشورت کرده و تمام توصیه های آن را دنبال کنید.

فقط در این حالت ، مشکل عدم کاهش قند خون از بین می رود.