معیارهای شدت دیابت

در طبقه بندی بالینی داخلی دیابت ، شدت دیابت و همچنین وضعیت جبران خسارت و جبران خسارت دیابت مشخص می شود. از آنجا که اهداف درمان دیابت و طبقه بندی عوارض مزمن آن اغلب توسط جامعه بین المللی دیابولوژیک تغییر می کند ، این متخصص دیابتیولوژیست روسی را به نوبه خود مجبور می کند تا به طور مداوم تعاریف شدت دیابت و میزان جبران خسارت اتخاذ شده در روسیه را تغییر دهد.

شدت دیابت

دوره خفیف - بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، که در آن متابولیسم کربوهیدرات با رژیم درمانی جبران می شود و عوارض مزمن دیابت قندی ، به ویژه میکرو و ماکرووواسکولار وجود ندارد و نوروپاتی برگشت پذیر امکان پذیر است.

شدت متوسط ​​- بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 یا دیابت نوع 1 ، که جبران سوخت و ساز بدن از کربوهیدرات ها فقط با مصرف داروهای کاهش دهنده قند (قرص و / یا انسولین) پشتیبانی می شوند ، عوارض مزمن دیابت قارچی وجود ندارد یا در مرحله اولیه است ، که باعث بی اعتبار بیمار نمی شود ، یعنی:

• رتینوپاتی دیابتی ، مرحله غیر تکثیر دهنده ،
• نفروپاتی دیابتی ، میکروآلبومینوری مرحله ،
• نوروپاتی دیابتی بدون اختلال عملکرد اندام.
• دوره جدی (حضور بیمار ناتوان ویژه برای عوارض دیابت):
• دوره حساس دیابت (هیپوگلیسمی مکرر و / یا شرایط ketoacidotic ، اغما) ،

T1DM و T2DM با عوارض شدید عروقی:

• رتینوپاتی دیابتی در مرحله بالاتر از غیر تکثیر کننده (پیش آگهی کننده ، تکثیر کننده ، ترمینال ، رگرسیون بعد از انعقاد شبکیه شبکیه) ،
• نفروپاتی دیابتی ، مرحله پروتئینوری یا نارسایی مزمن کلیوی ،
• سندرم پای دیابتی
• نوروپاتی اتونوم ،
• کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس ،
• نارسایی قلبی
• وضعیت بعد از سکته مغزی یا حادثه مغزی عروقی گذرا ،
• ضایعه انسداد شریانهای اندام تحتانی.

لازم به ذکر است که پیش از این جامعه بین المللی دیابولوژیک شدت دیابت را مشخص می کرد ("خفیف" - متوسط ​​، "شدید" - شدید ، شدید) ، اما متعاقباً این درجه بندی به عنوان غیر سازنده کنار گذاشته شد و این تاثیری در پیش آگهی یا بهینه سازی درمان ندارد. دیابت در آن زمان در روسیه پیشنهاد می شد که دیابت را با شدت طبقه بندی کنیم ، اما برخلاف روش های بین المللی ، ما هنوز از این رویکرد خودداری کرده ایم. هنوز هم با حفظ شدت بیماری دیابت ، دیابولوژیست های روسی تا حدی از طبقه بندی بین المللی فعلی دیابت قدم می زنند که به نظر من غیر عملی است و احتمالاً در آینده نزدیک تجدید نظر می شود. دلیل این امر باید آخرین استانداردهای بین المللی برای درمان T2DM باشد ، که در آن توصیه می شود از همان لحظه تشخیص ، قرص درمانی برای کاهش قند (به ویژه متفورمین) تجویز کند. در نتیجه ، دیابت خفیف باید از طبقه بندی شدت با تعریف از بین برود.

معیارهای جبران خسارت دیابت

یکی دیگر از تفاوت های طبقه بندی بین المللی ، میزان تخصیص میزان متابولیسم کربوهیدرات ها است: جبران شده ، کم جبران شده و جبران نشده (جدول 4). توجه داشته باشید که شاخص های منعکس شده در جدول. جبران دیابت 4.4 نباید با هنجار قند خون مقایسه شود ، زیرا آنها روی داده های گلوکز سنج متمرکز شده اند. شرایط دوم به این دلیل است که دقت گلوکومتر فقط برای ارزیابی وضعیت متابولیسم کربوهیدرات در بیمار مبتلا به دیابت کافی است ، اما برای تمایز هنجار از آسیب شناسی مناسب نیست. بنابراین ، اصطلاح "جبران دیابت" به معنای دستیابی به مقادیر قند خون به طور عادی طبیعی نیست ، بلکه تنها از یک مقدار آستانه گلیسمی خاص تجاوز نمی کند ، که از یک سو خطر ابتلا به عوارض دیابت (در درجه اول میکرووواسکولار) را کاهش می دهد و از سوی دیگر ، آستانه گلیسمی نشان داد. از نظر هیپوگلیسمی دارو کاملاً بی خطر است.

هدف از درمان دیابت جبران آن است. باید در نظر داشت که برای کودکان و نوجوانان ، متخصصان کودکان اهداف کمی متفاوت برای درمان دیابت و بنابراین معیارهای مندرج در جدول را تشکیل می دهند. 4.4 ، آنها را اعمال نکنید.

تلاش برای دستیابی به جبران دیابت در بیماران با امید به زندگی قابل توجهی محدود نیست. از بین بردن علائم جبران خسارت دیابت که موجب آزار بیمار می شود ، در این صورت هدف درمان دیابت خواهد بود. همچنین باید در نظر داشته باشید که در برخی از بیماران رژیم های درمانی غیر سنگین برای کاهش قند (مثلاً 1-2 قرص در روز و مصرف متوسط ​​رژیم غذایی ، به عنوان مثال) دیابت را جبران نمی کنند.

از طرف دیگر ، در تعدادی از بیماران می توان بدون افزایش فراوانی شرایط هیپوگلیسمی که برای سلامتی خطرناک هستند ، هر چه بیشتر به مقادیر طبیعی گلیسمی نزدیک شویم. در این راستا ، پیشنهاد می شود که دو "بستر" جبران دیابت ، به اصطلاح استاندارد و ایده آل ، تفکیک شود (جدول 4 را ببینید).

معیارهای جبران خسارت دیابت در بیماران بزرگسال مبتلا به دیابت (بیش از 18 سال). گلوکز پلاسما خون مویرگی - طبق یک گلوکزومتر ، که سطح گلوکز خون کل مویرگی به طور خودکار به مقادیر گلوکز پلاسما خون تبدیل می شود.
ضریب تبدیل 1.11 است

طبقه بندی رتینوپاتی

مرحله اول - غیر تکثیر کننده: (فقط میکروآنوریسم یا همراه با خونریزی و / یا با اگزوداتهای جامد).

مرحله دوم -پیشگیرندهمن: میکروآنوریسم ها با خونریزی و / یا اگزوداتهای خفیف ، اختلالات میکرو عروقی داخل رحمی.

مرحله سوم -تکثیر کننده: وجود عروق تازه تشکیل شده ، خونریزی زجاجیه ، خونریزی پیش از حاملگی - سایپرز ، باشگاه دانش

طبقه بندی کلینیکی نفروپاتی

پروتئینوری مرحله با عملکرد دفع نیتروژن کلیه ها.

مرحله نارسایی مزمن کلیه

طبقه بندی نوروپاتی دیابتی

1. آسیب به سیستم عصبی مرکزی:

2- آسیب به سیستم عصبی محیطی

الف) پلی نوروپاتی دیابتی:

فرم حسی (متقارن ، نامتقارن)

فرم موتور (متقارن ، نامتقارن)

حسگر (متقارن ، نامتقارن)

ب) مونونوروپاتی دیابتی

3. نوروپاتی اتونومیک (فرم قلبی عروقی ، فرم دستگاه گوارش ، فرم ادراری).

بیماری عروق کرونر قلب و نارسایی قلبی

مرگ ناگهانی کرونر

پایدار - کلاسهای عملکردی آنژین صدری 1-4

Pectoris خودبخودی آنژین (نوع)

کانونی کوچک (بدون موج Q)

اختلالات ریتم قلب

طبقه بندي بيماري هاي سرويكروس واسكولار

- خونریزی در مغز

تصادف مغزی عروقی گذرا

طبقه بندی فشار خون (mmHg)

دیابت چیست؟

دیابت قندی نوعی بیماری سیستمیک است که در آن میزان قند زیادی در خون فرد مشاهده می شود و کمبود آن در سلول های بافت های بدن مشاهده می شود. چندین درجه شدت دارد.

فوراً شکر کاهش می یابد! دیابت به مرور زمان می تواند منجر به یک دسته کامل از بیماری ها مانند مشکلات بینایی ، شرایط پوست و مو ، زخم ها ، گانگرن و حتی تومورهای سرطانی شود! مردم برای عادی سازی میزان قند خود ، تجربه تلخ را آموزش داده اند. ادامه مطلب

اختلالات متابولیک مرتبط با کربوهیدرات ها و آب بر عملکرد لوزالمعده تأثیر می گذارد. از این نظر ، نارسایی انسولین لوزالمعده پانکراس تولید می شود. این شخص است که نقش مهمی در پردازش ساکارز به گلوکز ، که برای تأمین انرژی بافت ها بسیار ضروری است ، می کند. در نتیجه نقض ، قند در خون تجمع می یابد و با ادرار خارج می شود ، سلول های بافتی قادر به نگه داشتن آب نیستند و از طریق کلیه ها از بدن دفع می شوند.

دلایل و خصوصیات

دوره دیابت به دلیل پیچیدگی روند پاتولوژیک است. شدت دوره بیماری با افزایش سن ، وجود آسیب شناسی های خطرناک یا بیماری های مزمن تأثیر می گذارد. 3 درجه عمومی دیابت وجود دارد:

طبقه بندی این بیماری بر اساس شدت و آزمایشگاه آنها ، شاخص های جبرانی.

• نور
• متوسط
• سنگین

خفیف

میزان قند خون ناشتا بیش از 8 میلی مول در لیتر نیست ؛ هیچ انحراف زیاد قند از هنجار در روز وجود ندارد. وجود گلوکز در ادرار ناچیز است (حداکثر 20 گرم در لیتر) یا غیبت کامل. دیابت خفیف علائم بالینی مشخصی ندارد ؛ تغییرات پاتولوژیک اعصاب و رگهای خونی امکان پذیر است. غلظت گلوکز در خون به راحتی با رژیم درمانی تنظیم می شود.

درجه متوسط

وجود گلوکز در خون ناشتا با درجه متوسط ​​به 14 میلی مول در لیتر افزایش می یابد ، بی ثباتی شاخص ها در طول روز وجود دارد. گلوکز ادرار حاوی بیش از 40 گرم در لیتر نیست. بیمار احساس خشکی دهان ، تشنگی مکرر ، ضعف عمومی ، ادرار مکرر و مفصل دارد. صدمه به کلیه ها ، دیواره رگ های خونی و وجود نبض روی پوست عارضه بارز بیماری های متوسط ​​غدد درون ریز است. شما حتی می توانید با مشاهده رژیم غذایی و مصرف داروهای کاهش دهنده قند یا انسولین ، سطح گلوکز را خارج کنید.

درجه شدید

به شکل شدید ، نقض فرآیندهای تبدیل مواد مغذی به انرژی است. میزان قند خون بسیار زیاد است (بیش از 14 میلی مول در لیتر) ، و در ادرار بیش از 50-40 گرم در لیتر و نوسانات شدید در شاخص ها وجود دارد. درجه شدید همراه با علائم واضح دیابت است. دوباره پر کردن گلوکز فقط با تجویز مداوم انسولین انجام می شود. وضعیت بیمار ممکن است پیچیده باشد:

• توسعه کتواسیدوز ، کما دیابتی ،
• آسیب شناسی عروقی
• نقض عملکرد اندامهای داخلی (کبد ، کلیه ها ، قلب ، مغز) ،
• آسیب به بافت پاها.

درمان دیابت نوع 1 و برخی از اشکال مداوم نوع 2 غیرممکن است. اما حمایت به موقع پزشکی می تواند از بروز عوارض جلوگیری کند.

درمان مشخصه

کاهش قند خون هدف اصلی در درمان این بیماری است. رژیم درمانی بستگی به نوع بیماری دارد. دیابت نوع 1 به دوز مداوم هورمون (انسولین) نیاز دارد و دیابت نوع 2 با درمان با داروهای کاهنده قند و رژیم غذایی مشخص می شود. تمام دوزهای دارو به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن وزن بدن ، وجود عوارض و شدت پیشرفت روند پاتولوژیک محاسبه می شود.

آیا هنوز درمان دیابت غیرممکن است؟

با قضاوت این واقعیت که اکنون این خطوط را می خوانید ، پیروزی در مبارزه با قند خون بالا هنوز در دست شما نیست.

و آیا قبلاً در مورد معالجه بیمارستان فکر کرده اید؟ این قابل درک است ، زیرا دیابت یک بیماری بسیار خطرناک است ، که در صورت عدم درمان ممکن است منجر به مرگ شود. تشنگی مداوم ، ادرار سریع ، تاری دید. همه این علائم دست اول برای شما آشناست.

اما آیا می توان علت را به جای اثر درمان کرد؟ توصیه می کنیم مقاله ای در مورد درمان های فعلی دیابت بخوانید. مقاله را بخوانید >>

علائم دیابت

این بیماری هرگز به طور ناگهانی ظاهر نمی شود ، بلکه با تشکیل تدریجی علائم و توسعه طولانی مدت مشخص می شود. علائم اصلی عطش مداوم ، خشکی پوست و خارش مکرر است که در بسیاری از موارد بدون توجه به میزان مایعات مصرفی ، عصبی بودن ، خشکی دهان در نظر گرفته می شود.

افزایش عرق کردن - هایپرهیدروز ، به ویژه در کف دست ، افزایش وزن و از دست دادن ، ضعف عضلات ، بهبودی طولانی مدت ساییدگی و زخم ها ، خستگی بدون هیچ دلیل مشخص.

لازم به ذکر است که اگر حداقل یکی از تظاهرات ذکر شده وجود داشته باشد ، بلافاصله با پزشک مشورت کنید. وی برای تأیید تشخیص ، یک سری آزمایشات لازم را تجویز خواهد کرد.

اگر درمان نادرست یا غایب بود ، ممکن است دیابت پیچیده تشکیل شود. علائم آن عبارتند از:

1. میگرن مداوم و سرگیجه ،
2. فشار خون بالا ، در بعضی از نقاط مهم ،
3. نقض راه رفتن ، درد به طور مداوم در پاها احساس می شود ،
4. ناراحتی قلبی ،
5. کبد بزرگ شده
6. تورم شدید صورت و پاها ،
7. کاهش قابل توجهی در حساسیت پا ،
8. افت سریع بینایی
9. بوی استون ناشی از دیابت از بدن انسان می آید.

اقدامات تشخیصی

اگر سوء ظن وجود دیابت نوع 2 یا بیماری دیگری وجود دارد ، مهم است که با استفاده از روشهای ابزاری چندین آزمایش انجام شود. لیست اقدامات تشخیصی شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون ناشتا
• تست تحمل قند
• مشاهده یک تغییر بیماری ،
• تجزیه و تحلیل ادرار برای قند ، پروتئین ، گلبول های سفید ،
• آزمایش ادرار برای استون ،
• آزمایش خون برای هموگلوبین گلیکوزی شده ،
• آزمایش خون بیوشیمیایی ،
• آزمایش Reberg: تعیین میزان آسیب به مجاری ادراری و کلیه ،
• آزمایش خون برای انسولین درون زا ،
• مشاوره با چشم پزشک و معاینه فوندوس
• سونوگرافی اندام های شکمی
• کاردیوگرام: کنترل عملکرد قلب در دیابت.

آنالیزهایی که با هدف مشخص کردن میزان آسیب عروق پاها انجام می شود ، به شما امکان می دهد از ایجاد پای دیابتی جلوگیری کنید.

افراد مبتلا به دیابت تشخیص داده شده یا مشکوک باید توسط این پزشکان معاینه شوند:

1. چشم پزشک
2. جراح عروق
3. متخصص غدد
4. متخصص مغز و اعصاب
5. متخصص قلب و عروق
6. متخصص غدد

ضریب قند خون روی معده خالی بررسی می شود. این نسبت قند یک ساعت پس از بار گلوکز به قند خون است. نرخ عادی تا 1.7 است.

ضریب هیپوگلیسمی عبارت است از نسبت حجم گلوکز خون به معده خالی دو ساعت پس از بار گلوکز به میزان گلوکز خون. نشانگر معمولی از 1.3 فراتر نمی رود.

تعیین درجه بیماری

طبقه بندی دیابت بر اساس شدت وجود دارد. این جدایی باعث می شود تا به سرعت بتوانید اتفاقاتی را که در یک فرد رخ می دهد در مراحل مختلف تعیین کنید.

پزشکان برای تعیین بهترین استراتژی درمانی از طبقه بندی استفاده می کنند.

مرحله 1 دیابت شرایطی است که در آن حجم قند خون از 7 میلی مول در لیتر تجاوز نمی کند. گلوکز در ادرار وجود ندارد ؛ شمارش خون در حد طبیعی است.

فرد عوارضی از دیابت ندارد ، بیماری با رژیم غذایی و داروها جبران می شود.

دیابت درجه 2 شامل جبران جزئی و برخی علائم عوارض است. ارگان های هدف در این شرایط:

با وجود دیابت قند 3 درجه ، هیچ تأثیری از داروهای درمانی و رژیم های غذایی نیست. قند در ادرار یافت می شود ، سطح آن 14 میلی مول در لیتر است. دیابت نوع 3 با چنین عارضه هایی مشخص می شود:

1. نقص بینایی در دیابت ،
2. تورم بازوها و پاها شروع می شود
3. فشار خون مداوم وجود دارد.

دیابت درجه 4 دشوارترین مرحله دیابت است. در این زمان ، بالاترین سطح گلوکز (حداکثر 25 میلی مول در لیتر) تشخیص داده می شود. پروتئین و قند در ادرار یافت می شود ، این بیماری با داروها قابل اصلاح نیست.

این مرحله مملو از پیشرفت نارسایی کلیوی است. گانگرن پا و زخمهای دیابتی نیز ممکن است ظاهر شود.

بیشتر اوقات ، سه درجه اول دیابت قندی یافت می شود.

درجه دیابت نوع 1

دیابت وابسته به انسولین یک بیماری نوع 1 است. با این بیماری بدن دیگر نمی تواند انسولین خود را تولید کند.

این بیماری به شدید ، متوسط ​​و خفیف متمایز می شود.

شدت بیماری به چندین مؤلفه بستگی دارد. اول از همه ، در نظر گرفته می شود که بیمار چقدر مستعد ابتلا به هیپوگلیسمی است ، یعنی کاهش شدید قند خون. در مرحله بعد ، شما باید احتمال ketoacidosis را تعیین کنید - تجمع مواد مضر ، از جمله استون در بدن.

شدت این بیماری همچنین تحت تأثیر وجود عوارض عروقی است که باعث تحریک دیابت می شود و اکنون اوضاع را تشدید می کند.

با تشکر از درمان به موقع و کنترل منظم سطح قند خون ، عوارض از بین می رود. با یک شکل جبران شده بیماری ، می توانید یک شیوه زندگی آشنا ، ورزش را پیش ببرید ، اما همیشه باید یک رژیم را رعایت کنید.

صحبت از شدت دوره بیماری ، بسته به غفلت ، گزینه های مختلفی وجود دارد. هر فرد به روش خودش دیابت دارد ، می تواند جبران شود یا جبران شود. در حالت اول ، مقابله با این بیماری حتی با کمک داروهای قوی دشوار است.

دیابت متوسط ​​علائم زیر را دارد:

• قطع تقریبا کامل سنتز انسولین توسط سلولهای لوزالمعده ،
• حالت پریودی کتواسیدوز و هیپوگلیسمی ،
• وابستگی فرآیندهای متابولیکی و رژیم غذایی به تأمین انسولین خارجی.

در دیابت شدید ، موارد زیر می تواند رخ دهد:

1. زخمها
2. قطع تولید انسولین ،
3. کمبود انسولین کامل ،
4. شرایط کتواسیدوز و هیپوگلیسمی تا کما ،
5. عوارض دیررس: نفروپاتی ، رتینوپاتی ، نفروپاتی ، انسفالوپاتی.

شکل دیگری از دیابت در هنگام خارج شدن از بیماری شناخته می شود. ما در مورد دیابت حساس صحبت می کنیم. این ویژگی های زیر را دارد:

• بدون هیچ دلیلی سنبله در شکر در طول روز ،
• مشکلات در انتخاب دوز انسولین ،
• کتواسیدوز تیز مداوم و هیپوگلیسمی ،
• تشکیل سریع کما دیابتی و عوارض مختلف.

شدت دیابت نه تنها با علائم مشخص شده بلکه با نتایج آزمایشات آزمایشگاهی که پزشک تجویز می کند تعیین می شود.