آسیب به رگهای خونی قلب (بیماری عروق کرونر قلب) ، بیان شده در توسعه آنژین صدری (بیماری که با درد یا ناراحتی در پشت ساق پا به دلیل نقض خون رسانی به قلب) بروز می کند ، انفارکتوس میوکارد (مرگ بخشی از عضله قلب) ، نارسایی مزمن قلب (اختلال در عملکرد قلب).
از نظر بالینی:
- دردهایی از فشار طبیعی ، فشاری ، سوزش در ناحیه قلب ، پشت ساق پا ، ناشی از فشار جسمی (با پیشرفت بیماری و در حالت استراحت) ، گذراندن در حالت استراحت یا بعد از مصرف داروهای گروه نیترات (بهبود گردش خون به قلب) ،
- تنگی نفس - در ابتدا با فشار جسمی ، با پیشرفت بیماری و در حالت استراحت ،
- تورم پاها
- وقفه در کار قلب ،
- افزایش فشار خون (خون) ،
- اشکال بدون درد انفارکتوس میوکارد (مرگ بخشی از عضله قلب) ، که به دلیل اختلال در فعالیت انتهای عصب اغلب در دیابت قند مشاهده می شود.
آسیب به عروق مغز (بیماری عروق مغزی):
- سردرد
- سرگیجه
- اختلال در حافظه ، توجه ،
- سکته مغزی با مرگ بخشی از مغز ، نقض حاد گردش خون مغزی است.
آسیب به رگهای اندام تحتانی:
- درد اندام
- لنگش
- نقایص زخمی (نقض تمامیت پوست) ،
- مرگ بافتهای نرم (گانگرن) - اندام سیاه می شود ، عملکرد آن کاملاً از بین می رود.

وجود دیابت قندی (بیماری مشخص شده با قند خون بالا) منجر به ایجاد اختلال در بسیاری از متابولیسم ها در بدن می شود که این امر عوامل خطر بیمار را برای آسیب عروقی تشدید می کند. درمجموع ، افزایش در پیشرفت آترواسکلروز (رسوب پلاکهای کلسترول در دیواره رگهای خونی) با آسیب به عمدتا عروق قلب ، مغز و اندام تحتانی وجود دارد.

عوامل خطر شایع بیماری عروقی آترواسکلروتیک:

سیگار کشیدن
سوء مصرف الکل
افزایش فشار خون (خون) ،
چاقی
مقدار بالای لیپیدها (کلسترول و سایر چربی ها) در خون ،
تمایل ارثی (وجود آترواسکلروز در بستگان خون) ،
سن (بالای 50 سال)
فیبریلاسیون دهلیزی (اختلال در ریتم قلب).

عوامل خطر بیماری عروقی آترواسکلروتیک ناشی از دیابت:

قند خون بالا
سطح بالای انسولین (هورمون مسئول کاهش قند خون) در خون ،
مقاومت به انسولین - "عدم حساسیت" نسبت به عملکرد انسولین ،
نفروپاتی دیابتی - آسیب کلیه به دیابت ،
وجود طولانی مدت دیابت.

پزشک متخصص غدد در معالجه بیماری کمک خواهد کرد

تشخیصی

تجزیه و تحلیل شکایات بیماری:
- دردهایی از فشار طبیعی ، فشاری ، سوزش در ناحیه قلب ، پشت ساق پا ، ناشی از فشار جسمی (با پیشرفت بیماری و در حالت استراحت) ، گذراندن در حالت استراحت یا بعد از مصرف داروهای گروه نیترات (بهبود گردش خون به قلب) ،
- تنگی نفس - در ابتدا با فشار جسمی ، با پیشرفت بیماری و در حالت استراحت ،
- تورم پاها
- وقفه در کار قلب ،
- افزایش فشار خون (خون) ،
- سردرد
- سرگیجه
- اختلال در حافظه ، توجه ،
- درد اندام
- لنگش
تجزیه و تحلیل تاریخ پزشکی (تاریخ توسعه) این بیماری: سوالی در مورد چگونگی شروع و توسعه بیماری ، از چندی پیش دیابت آغاز شد.
معاینه عمومی (اندازه گیری فشار خون ، معاینه پوست ، گوش دادن به قلب با یک فنونوسکوپ ، لمس عروق اندام تحتانی).
تعیین سطح کلسترول و سایر چربی ها (چربی ها) در خون.
برای تشخیص آسیب به سیستم قلبی عروقی:
- نوار قلب (الکتروکاردیوگرافی) ،
- نظارت بر ECG هولتر (در طول روز) ،
- تست استرس - نظارت بر نوار قلب ، نبض ، فشار خون ، رفاه عمومی بیمار که بار بیشتری روی شبیه سازهای ویژه (دوچرخه ، تردمیل) می رود ،
- آنژیوگرافی عروق کرونر یک روش تحقیق است که به شما امکان می دهد رگ های خونی قلب را از داخل با استفاده از وسیله مخصوصی که درون شریان قرار دارد بررسی کنید.
برای تشخیص بیماری عروق مغزی:
- سونوگرافی عروق سر و گردن ،
- CT (توموگرافی کامپیوتری) یا MRI (تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی) مغز.
برای تشخیص ضایعات عروقی اندام تحتانی:
- معاینه سونوگرافی عروق اندام تحتانی ،
- آنژیوگرافی با کنتراست اشعه ایکس - مطالعه عروق خونی با استفاده از ماده کنتراست وارد شده به رگ ، و پس از آن یک سری از پرتوهای ایکس.
کنترل پویا سطح گلوکز خون (اندازه گیری سطح گلوکز در طول روز).
مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب ، قلب و عروق ، فلبولوژیک نیز ممکن است.

درمان ماکروآنژیوپاتی دیابتی

درمان دیابت قندی (بیماری که با قند خون بالا مشخص می شود).
رژیم غذایی با محدودیت نمک ، پروتئین ، کربوهیدرات ها ، غذاهای چرب.
ترک سیگار و نوشیدن الکل.
فعالیت بدنی ایجاد شده (عدم ایجاد حملات آنژین) (بیماری که با درد یا ناراحتی در پشت ساق پا به دلیل نقض خونرسانی به قلب نشان داده می شود).
پیاده روی روزانه در هوای تازه.
کاهش اضافه وزن.
داروهای ضد ایسکمیک که باعث کاهش نیاز به میوکارد (عضله قلب) در اکسیژن می شوند.
داروهای کاهش فشار خون شریانی (خون).
داروهایی که ترکیب چربی خون را کاهش می دهند (کاهش کلسترول و سایر چربی ها).
داروهایی که از لخته شدن خون زیاد جلوگیری می کنند.
داروهای عصبی (بهبود تغذیه سیستم عصبی).
داروهای وازودیلاتور.
درمان جراحی: اگر آسیب قابل توجهی به عروق قلب و اندامهای تحتانی با پلاکهای آترواسکلروتیکی مشاهده شود ، آنژیوپلاستی بالون و استنت عروقی انجام می شود - برداشتن پلاک آترواسکلروتیک و قرارگیری استنت (طراحی ویژه ای که از لومن رگ در شرایط عادی پشتیبانی می کند).
با توسعه گانگرن (مرگ بافت) - قطع عضو یک اندام.

میکروآنژیوپاتی چیست؟

در بدن انسان هزاران عروق کوچک وجود دارد که شامل مویرگ ها ، ونول ها و شریانی ها است. آنها سلولهای اندام را بافته می كنند و مواد مفیدی را برای آنها به ارمغان می آورند و همه موارد غیر ضروری را از بین می برند. این کار طبیعی را در سلول ها و بدن به طور کلی تضمین می کند. هنگامی که تغییرات پاتولوژیک در عروق کوچک بر اساس دیابت طولانی مدت اتفاق می افتد ، میکروآنژیوپاتی دیابتی تشخیص داده می شود. با این عارضه ، بیشترین صدمات را شامل می شود:

میکروآنژیوپاتی به دلیل این واقعیت ایجاد می شود که گلوکز ، محتوای آن در خون بیماران مبتلا به دیابت افزایش یافته ، به اندوتلیوم دیواره رگ های خونی آسیب می رساند. محصولات نهایی متابولیسم گلوکز سوربیتول و فروکتوز هستند. هر دو این مواد از طریق غشای سلولی ضعیف نفوذ می کنند و بنابراین در سلول های اندوتلیال تجمع می یابند. این منجر به چنین آسیب شناسی می شود:

- تورم دیواره رگ ،

- افزایش نفوذپذیری دیوار ،

- کاهش در تولید عامل آرامش بخش اندوتلیوم ، که برای آرامش عضلات صاف در عروق ضروری است.

بنابراین ، اندوتلیوم آسیب دیده و جریان خون کند می شود و این باعث انعقاد زیاد می شود. به این Triad Virchow گفته می شود.

طبقه بندی و ارائه بالینی

ماکروآنژیوپاتی دیابتی می تواند گزینه های مختلف رشدی داشته باشد. هر شکل از آسیب شناسی با ویژگی های خاصی مشخص می شود.

با آسیب به رگهای قلب ، بروز آنژین صدری مشاهده می شود. این تخلف با نقض فرایندهای خون رسانی همراه است. خود را به صورت درد در ناحیه جوش نشان می دهد. همچنین خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد و نارسایی مزمن قلب وجود دارد.

این شکل از آسیب شناسی با چنین مظاهر مشخص می شود:

فشار ، سوزش ، فشردن دردهایی در ناحیه قلب و ساق پا. در مرحله اولیه توسعه بیماری ، آنها فقط با فشار جسمی بروز می کنند. با پیشرفت ، ناراحتی حتی پس از استفاده از مواد مخدر از دسته نیتراتها در حالت آرام نیز وجود دارد.
تنگی نفس. در ابتدا ، آن را فقط در زیر بارها ، و سپس در حالت آرام مشاهده می شود.
تورم پاها.
اختلال در عملکرد قلب.
افزایش فشار خون.
حمله قلبی بدون درد. این آسیب شناسی اغلب در دیابت مشاهده می شود. این به دلیل نقص فیبرهای عصبی است.

آسیب به عروق مغزی آسیب شناسی مغزی نامیده می شود. با توسعه آن ، چنین تظاهرات مشاهده می شود:

سردرد.
بدتر شدن غلظت.
سرگیجه
تضعیف حافظه.
سکته مغزی تحت این اصطلاح ، نقض حاد گردش خون مغز ، که مستلزم مرگ ناحیه خاصی است ، درک می شود.

ماکروآنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی مستلزم چنین تظاهرات است:

درد در پاها.
ضایعات اولسراتیو. وقتی ظاهر می شوند ، یکپارچگی پوست مختل می شود.
تنهایی.
مرگ بافتهای نرم. وقتی گنگنن رخ می دهد ، پا سیاه می شود و عملکرد خود را کاملاً از دست می دهد.

روشهای درمانی

هدف از درمان این آسیب شناسی کاهش سرعت پیشرفت عوارض خطرناک از عروق است که می تواند منجر به ناتوانی بیمار یا مرگ شود. اصل مهم در درمان این بیماری اصلاح چنین شرایطی است:

بیش از حد انعقاد خون
هایپرگلیسمی ،
فشار خون شریانی ،
دیس لیپیدمی.

برای بهبود وضعیت فرد ، داروهای کاهش دهنده چربی تجویز می شود. اینها شامل فیبرات ها ، استاتین ها ، آنتی اکسیدان ها هستند. رعایت رژیم غذایی دارای محدودیت در مصرف چربی های حیوانی از اهمیت خاصی برخوردار نیست.

با تهدید زیاد اثرات ترومبوآمبولیک ، ارزش استفاده از داروهای ضد پلاکت را دارد. اینها شامل هپارین و پنتوکسیفیلین است. پزشکان اغلب اسید استیل سالیسیلیک تجویز می کنند.

درمان ضد فشار خون با این تشخیص برای دستیابی و حفظ فشار پایدار انجام می شود. باید دائماً در سطح RT/30/85 mm باقی بماند. هنر برای حل این مشکل از مهارکننده های ACE ، کاپتوپریل استفاده می شود.

شما همچنین باید از دیورتیک ها استفاده کنید - فوروزمید ، هیدروکلروتیازید. بیمارانی که دچار انفارکتوس میوکارد شده اند ، مسدود کننده های بتا هستند. اینها شامل آتنولول است.

درمان زخم های استوایی اندام ها باید تحت نظر جراح انجام شود. در حوادث شدید عروق ، مراقبت های ویژه ارائه می شود. اگر شواهدی وجود داشته باشد ، ممکن است عمل جراحی انجام شود.

عوارض

تهدید ماکروانژیوپاتی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بیشتر است. خطر مرگ ناشی از عوارض این آسیب شناسی 35-75٪ است. در نیمی از موارد ، مرگ در نتیجه انفارکتوس میوکارد اتفاق می افتد.

پیش آگهی نامطلوب زمانی است که 3 ناحیه عروقی - مغز ، پاها و قلب به طور همزمان مبتلا شوند. بیش از نیمی از عملهای قطع عضو اندام تحتانی با ماکروآنژیوپاتی همراه است.

با آسیب به پاها ، نقایص زخم مشاهده می شود. این پیش نیازهای لازم برای ایجاد پای دیابتی را ایجاد می کند. با آسیب به الیاف عصبی ، رگ های خونی و استخوان ، نکروز مشاهده می شود و فرایندهای چرکی ظاهر می شود.

بروز زخم های استوایی در قسمت تحتانی پا به دلیل اختلالات گردش خون در رگ های آسیب دیده پاها است. شایع ترین محل گنگن ، انگشت بزرگ است.

درد با ظاهر گانگرن دیابتی بیش از حد ظاهر نمی شود. اما وقتی شهادت ظاهر می شود ، ارزش این کار را به تاخیر نمی اندازد. حتی یک تاخیر جزئی مملو از بهبودی طولانی زخم ها است. بعضی اوقات انجام مداخله جراحی دوم لازم است.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از ظهور این آسیب شناسی ، تعدادی از توصیه ها باید رعایت شود:

به موقع برای دیابت باشید
به رژیم غذایی پیروی کنید که شامل محدود کردن غذاهای پروتئینی ، کربوهیدرات ها ، نمک و غذاهای چرب ،
وزن بدن را عادی کنید
سیگار کشیدن و نوشیدن را کنار بگذارید ،
فعالیت بدنی متوسطی را ایجاد کنید ، که باعث ظهور علائم آنژین صدری نمی شود ،
هر روز برای پیاده روی در هوای تازه
ارزیابی پویا از محتوای چربی ها را ارائه دهید - هر 6 ماه یک بار ،
نظارت پویا بر میزان گلوکز خون را انجام دهید - این شاخص یک بار در روز اندازه گیری می شود.

پیشرفت ماکروانژیوپاتی در دیابت یک اتفاق نسبتاً شایع است. این آسیب شناسی مملو از بروز عواقب خطرناک است و حتی می تواند باعث مرگ شود. بنابراین ، مشارکت در پیشگیری از آن بسیار مهم است و در صورت بروز علائم ، فوراً با پزشک مشورت کنید.

ماکروآنژیوپاتی دیابتی

ماکروآنژیوپاتی دیابتی تغییرات کلیوی آترواسکلروتیک در شریان های کالیبر متوسط و بزرگ در پیش زمینه دوره طولانی دیابت قندی. ماکروآنژیوپاتی دیابتی منجر به بروز بیماری عروق کرونر قلب ، فشار خون بالا شریانی ، تصادف مغزی و عروقی ، ضایعات انسدادی عروق محیطی می شود. تشخیص ماکروانژیوپاتی دیابتی شامل مطالعه متابولیسم لیپیدها ، سونوگرافی شریانهای اندامها ، رگهای مغزی ، کلیه ها ، ECG ، اکوکاردیوگرافی و غیره است.

اطلاعات عمومی

ماکروانژیوپاتی دیابتی عارضه ای از دیابت است که منجر به ضایعه اولیه شریان های مغزی ، کرونر ، کلیوی و محیطی می شود. از نظر بالینی ، ماکروآنژیوپاتی دیابتی در ایجاد آنژین صدری ، انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ایسکمیک ، فشار خون بالا عروق رگ ، و گانگرن دیابتی بیان می شود. آسیب عروق پراکنده در پیش آگهی دیابت بسیار مهم است ، خطر ابتلا به سکته مغزی و بیماری عروق کرونر قلب را 2-3 برابر ، گانگرن اندام - تا 20 برابر افزایش می دهد.

آترواسکلروز ، که در دیابت قندی ایجاد می شود ، چندین ویژگی خاص دارد. در افراد دیابتی ، این بیماری 10-15 سال زودتر از افرادی که دچار اختلال در متابولیسم کربوهیدرات نیستند ، رخ می دهد و سریعتر پیشرفت می کند. برای ماکروآنژیوپاتی دیابتی ، یک ضایعه عمومی در اکثر شریان ها (عروق کرونر ، مغزی ، احشایی ، محیطی) معمولی است. از این نظر ، پیشگیری و اصلاح ماکروآنژیوپاتی دیابتی در غدد درونریز از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

در ماکروآنژیوپاتی دیابتی ، غشای زیرزمین شریان های با کالیبر متوسط و بزرگ با تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک روی آن ضخیم می شود. کلسیفیکاسیون ، زخم و نکروز متعاقب آنها باعث تشکیل محلی لخته های خون و انسداد لومن رگ های خونی می شود که منجر به اختلالات گردش خون در مناطق خاص می شود.

عوامل خطر خاص برای ایجاد ماکروآنژیوپاتی دیابتی در دیابت قند شامل قند خون ، دیس لیپیدمی ، مقاومت به انسولین ، چاقی (به ویژه در نوع شکم) ، فشار خون شریانی ، افزایش انعقاد خون ، اختلال در اندوتلیال ، استرس اکسیداتیو و التهاب سیستمیک است.فاکتورهای خطرناک سنتی برای آترواسکلروز عبارتند از: سیگار کشیدن ، مسمومیت شغلی ، عدم تحرک جسمی ، سن (در مردان بالای 45 سال ، در زنان بالای 55 سال) ، وراثت.

طبقه بندی

آنژیوپاتی دیابتی یک مفهوم جمعی است که شامل شکست عروق کوچک - مویرگها و شریانی های پیشاپیشی (میکروآنژیوپاتی) ، شریان های کالیبر متوسط و بزرگ (ماکروآنژیوپاتی) است. آنژیوپاتی دیابتی از عوارض دیررس دیابت است که بطور میانگین 10-15 سال پس از شروع بیماری بروز می کند.

ماکروانژیوپاتی دیابتی می تواند در تعدادی از سندرومها تجلی یابد: آترواسکلروز عروق کرونر و آئورت ، آترواسکلروز عروق مغزی و آترواسکلروز شریان های محیطی. میکروآنژیوپاتی دیابتی ممکن است شامل رتینوپاتی ، نفروپاتی ، میکروآنژیوپاتی اندام تحتانی باشد. همچنین ، آسیب عروقی می تواند به شکل آنژیوپاتی جهانی ایجاد شود و ترکیب کلان و میکروآنژیوپاتی باشد. به نوبه خود ، میکروآنژیوپاتی endoneural به اختلال در عملکرد عصب محیطی ، یعنی توسعه نوروپاتی دیابتی کمک می کند.

علائم ماکروانژیوپاتی دیابتی

آترواسکلروز عروق کرونر و آئورت در ماکروآنژیوپاتی دیابتی با شکل گیری حاد آن (انفارکتوس میوکارد) و مزمن (کاردیواسکلروز ، آنژین صدری) توسط بیماری بیماری عروق کرونر بروز می کند. IHD در دیابت می تواند به طور غیرعادی رخ دهد (با توجه به گزینه آریتمی یا بدون درد) و در نتیجه خطر مرگ ناگهانی کرونر را افزایش می دهد. ماکروآنژیوپاتی دیابتی اغلب با عوارض مختلفی از انفارکتوس همراه است: آنوریسم ، آریتمی ، ترومبوآمبولی ، شوک کاردیوژنیک ، نارسایی قلبی. با وجود ماکروآنژیوپاتی دیابتی ، احتمال بروز انفارکتوس میوکارد مکرر بسیار زیاد است. خطر مرگ و میر در اثر حمله قلبی در بیماران دیابتی 2 برابر بیشتر از افراد فاقد دیابت است.

آترواسکلروز شریان های مغزی به دلیل ماکروآنژیوپاتی دیابتی در 8٪ بیماران رخ می دهد. این بیماری می تواند با ایسکمی مزمن مغزی یا سکته مغزی ایسکمیک بروز کند. احتمال بروز عوارض مغزی عروقی دیابت 2-3 برابر در صورت فشار خون شریانی افزایش می یابد.

کاهش ضایعات آترواسکلروتیک عروق محیطی (تصلب شرایین) 10٪ از بیماران مبتلا به دیابت را تحت تأثیر قرار می دهد. تظاهرات بالینی ماکروآنژیوپاتی دیابتی در این حالت شامل بی حسی و سردی پاها ، لخته شدن متناوب ، تورم هیپوستاتیک اندام ها ، درد شدید در ماهیچه های پا ، باسن و گاهی باسن است که با هر گونه فشار جسمی تشدید می شود. با نقض شدید جریان خون در اندامهای دیستال ، ایسکمی بحرانی ایجاد می شود ، در نتیجه می تواند نکروز بافت های تحتانی پا و پا (گانگرن) ایجاد شود. نکروز پوست و بافت زیر جلدی ممکن است بدون اثرات مضر مکانیکی اضافی رخ دهد ، اما بیشتر اوقات در مقابل زمینه نقض قبلی از یکپارچگی پوست رخ می دهد (با پدیکور ، پاهای ترک خورده ، عفونت های قارچی پوست و ناخن ها و غیره). با اختلالات جریان خون کمتر ، زخمهای مزمن استوایی در ماکروآنژیوپاتی دیابتی ایجاد می شوند.

درمان ماکروآنژیوپاتی دیابتی

هدف از این درمان ، کند شدن پیشرفت عوارض خطرناک عروقی است که یک بیمار دارای ناتوانی یا مرگ را تهدید می کند. اصول اصلی درمان ماکروانژیوپاتی دیابتی ، اصلاح سندرم هایپرگلایسمی ، دیس لیپیدمی ، پرکاری انعقاد خون ، فشار خون شریانی است.

به منظور دستیابی به جبران سوخت و ساز بدن از کربوهیدرات ، بیماران مبتلا به ماکروآنژیوپاتی دیابتی تحت کنترل سطح قند خون تحت درمان با انسولین قرار می گیرند. تصحیح اختلالات متابولیسم کربوهیدرات از طریق تعیین داروهای کاهش دهنده چربی (استاتین ها ، آنتی اکسیدان ها ، فیبرات ها) و همچنین رژیم غذایی که باعث محدود شدن مصرف چربی های حیوانی می شود.

با افزایش خطر عوارض ترومبوآمبولیک ، توصیه می شود داروهای ضد پلاکت (اسید استیل سالیسیلیک ، دی پیریدامول ، پنتوکسیفیلین ، هپارین و غیره) تجویز کنید. هدف از درمان ضد فشار خون در ماکروآنژیوپاتی دیابتی ، دستیابی و حفظ سطح فشار خون هدفمند 70/85 میلی متر جیوه است. هنر برای این ، بهتر است از داروهای مهار کننده ACE (کاپتوپریل) ، دیورتیک ها (فوروزمید ، اسپیرونولاکتون ، هیدروکلروتیازید) تجویز شود ، بیمارانی که دچار حمله قلبی شده اند - بتا بلاکرها (آتنولول و غیره).

درمان زخم های استوایی اندام ها با نظارت جراح انجام می شود. در حوادث حاد عروقی ، مراقبت های ویژه ای مناسب انجام می شود. طبق نشانه ها ، درمان جراحی انجام می شود (CABG ، درمان جراحی از نارسایی مغزی ، اندارترکتومی ، قطع عضو و غیره).

پیش بینی و پیشگیری

میزان مرگ و میر ناشی از عوارض قلبی و عروقی در بیماران دیابتی به 35-75 درصد می رسد. از این تعداد ، تقریباً در نیمی از موارد ، مرگ در اثر انفارکتوس میوکارد ، در 15٪ - از ایسکمی حاد مغزی رخ می دهد.

نکته مهم پیشگیری از ماکروانژیوپاتی دیابتی ، حفظ سطح بهینه قند خون و فشار خون ، رژیم غذایی ، کنترل وزن ، ترک عادت های بد ، انجام کلیه توصیه های پزشکی است.

پیشگیری از ماکروآنژیوپاتی دیابتی

درمان کافی و به موقع برای دیابت قندی (بیماری که با قند خون بالا مشخص می شود).
رژیم غذایی با محدودیت نمک ، پروتئین ، کربوهیدرات ها ، غذاهای چرب.
ترک سیگار و نوشیدن الکل.
فعالیت بدنی ایجاد شده (عدم ایجاد حملات آنژین) (بیماری که با درد یا ناراحتی در پشت ساق پا به دلیل نقض خونرسانی به قلب نشان داده می شود).
پیاده روی روزانه در هوای تازه.
کاهش اضافه وزن.
نظارت پویا قند خون (اندازه گیری روزانه).
کنترل پویا سطح چربی ها (چربی ها) در خون (هر شش ماه یک بار).

اطلاعات مربوط به مرجع

مشاوره با پزشک ضروری است

غدد درون ریز - ددوف I.I. ، Melnichenko G. A ، Fadeev V.F. ، - GEOTAR - رسانه ، 2007
الگوریتم های مراقبت های پزشکی تخصصی برای بیماران مبتلا به دیابت ، 2012

آنژیوپاتی عروق "قلب"

این عارضه دیابت اغلب در افرادی که از فشار خون بالا رنج می برند بروز می کند ، اما در افرادی که از نظر فشار مشکلی ندارند نیز قابل تشخیص است. میکروآنژیوپاتی دیابتیک قلب با علائم زیر بروز می یابد:

- درد در قفسه سینه ، ایجاد ناراحتی در گردن ، کمر ، فک پایین ، بازوی چپ ،

- درد و احساس فشار ، فشرده سازی در پشت ساق پا ، وخیم تر از کار بدنی و همچنین در یک موقعیت استرس زا ،

- تورم و درد در هیپوکندری درست ،

علائم مشابه با سایر بیماریهای قلبی بروز می کند. برای تشخیص صحیح ، آنژیوگرافی عروق کرونر و MRI عروق قلب و همچنین خود ارگان انجام می شود.

به عنوان داروهای درمانی ، به بیمارانی داروهایی تجویز می شود که مانع از تنگ شدن رگ های خونی ، بهبود جریان خون ، جلوگیری از لخته شدن خون ، کاهش فشار خون و کاهش کلسترول "بد" می شود. اینها "نیتروگلیسیرین" ، "آسپیرین" ، "بیسوپرولول" ، "وراپامیل" ، "رامی پریل" ، "لوزارتان" و آنالوگهای آنهاست.

نفروپاتی

میکروآنژیوپاتی دیابتی کلیه ها در افراد دیابتی با تجربه یا در کسانی که تمام توصیه های پزشک را در مورد رژیم و مصرف داروها رعایت نمی کنند مشاهده می شود. علائم

- خستگی غیر قابل توضیح بالا ،

- حالت تهوع ، اغلب قبل از استفراغ ،

- صبح ورم روی صورت ،

- پروتئینوری (پروتئین در ادرار تعیین می شود).

- آزمایش خون (بیوشیمیایی ، که سطح کراتینین و اوره را تعیین می کند) ،

درمان میکروآنژیوپاتی دیابتی کلیه ها در مراحل اولیه ایجاد عوارض شامل نظارت بر میزان قند خون و حفظ فشار خون طبیعی است. این اقدامات به جلوگیری از آسیب کلیه به مدت طولانی کمک می کند. در آینده ، همودیالیز تجویز می شود ، و در موارد خاص - پیوند کلیه.

رتینوپاتی

شبکیه انسان رگهای خونی کمی نیز دارد. نارسایی آنها ، که براساس دیابت رخ داده است ، رتینوپاتی نامیده می شود. این عارضه می تواند برای مدت طولانی ، 20 سال یا بیشتر ایجاد شود ، در صورتی که بیمار به طور دقیق با نسخه پزشک عمل کند و بعد از 2 سال از شروع تشخیص دیابت می تواند خود را اعلام کند. متأسفانه ، دیر یا زود رتینوپاتی هر بیمار را تحت تأثیر قرار می دهد.

میکروآنژیوپاتی شبکیه دیابتی با علائم زیر مشخص می شود:

- اختلال بینایی تا از دست دادن کامل آن ،

- حجاب در چشمان من ایستاده است ،

- اشیاء "شناور" در زمینه دید ،

- مشکل در دیدن اشیاء کوچک ،

- لکه ها ، جرقه ها ، نوارها ، سکته مغزی قبل از چشم ،

- خونریزی زجاجیه ،

- درد در ناحیه ابرو.

چشم پزشک ، پس از معاینه ، می تواند علائم رتینوپاتی را حتی قبل از اینکه خود بیمار احساس کند از دید وی اشتباه است ، تشخیص دهد. اولین علائم این عارضه عبارتند از:

- شریان های تغییر شکل (اغلب با میکروآنوریسم) ،

پیشگیری از رتینوپاتی یک معاینه منظم توسط چشم پزشک ، نظارت بر میزان قند خون و رژیم های غذایی است.

درمان رتینوپاتی شامل تزریق داروها به ناحیه چشم ، احتیاط لیزر رگهای خونی فیبر و مداخله جراحی است که باعث از بین رفتن خون و اسکار از چشم می شود.

انسفالوپاتی

میکروآنژیوپاتی در دیابت می تواند عروق مغز را تحت تأثیر قرار دهد. چنین عارضه ای در بیمارانی که تجربه قابل توجهی دارند و در افرادی که نسخه پزشکان را رعایت نمی کنند رخ می دهد. علائم اولیه انسفالوپاتی:

- شکایت در مورد سر "بیخ" ،

- بی خوابی در شب ، خواب آلودگی در طول روز ،

- مشکلات حافظه ،

علائم اضافی اضافه می شوند:

- بروز رفلکسهای آسیب شناختی ،

تشخیص توسط MRI مغز انجام می شود.

بازگرداندن عروق های دژنراتیو دیگر امکان پذیر نیست. هدف از درمان کندی روند پیشرفت بیشتر عوارض است. اساس درمان ، نظارت بر میزان قند موجود در خون و کاهش آن به مقادیر بهینه است.

آنژیوپاتی عروق پاها

میکروآنژیوپاتی دیابتی شامل عوارض شدید دیابت قندی است که در تخریب رگ ها و اعصاب کوچک (پلی ونوروپاتی) پاها بیان می شود ، در نتیجه خونرسانی مختل می شود ، لنگش ایجاد می شود و در خصوص موارد پیشرفته گانگرن آغاز می شود. کار بی تحرک ، چاقی ، سیگار کشیدن ، فشار خون بالا ، تمایل ژنتیکی در ایجاد عوارض نقش دارد.

- احساس بی حسی پاها ،

- سفتی در صبح ،

با پیشرفت عوارض ، پای دیابتی شکل می گیرد (ضخیم شدن ناخن ها ، تغییر رنگ آنها ، ظاهر ذرت ، ترک ها و زخم ها) و این به نوبه خود به ظاهر گانگرن ، سپسیس کمک می کند.

این تشخیص بر اساس معاینه بالینی و تعدادی تست خاص انجام می شود:

درمان از سه جهت انجام می شود:

1. کلاسیک برای دیابت (کنترل قند خون ، رژیم غذایی که اجازه چاقی ، کنترل فشار خون را نمی دهد).

2. بهبود سیالیت و پارامترهای بیوشیمیایی خون (بیماران استاتین ، آنژیوپروتکتورها ، آنتی اکسیدان ها ، محرک های بیوژنیک ، متابولیک ها ، رقیق کننده خون ، محرک های بیوژنیک مصرف می کنند).

3. مداخله جراحی ، که هدف از آن بازگرداندن گردش خون و از بین بردن مکانهای مرده است.

ماکروآنژیوپاتی چیست؟

هنگامی که تغییرات پاتولوژیک ناشی از دیابت بر عروق متوسط و بزرگ تأثیر می گذارد ، تشخیص ماکروانژیوپاتی دیابتی انجام می شود. دلایل اصلی این عارضه:

- ضخیم شدن غشای زیرزمین رگها و شریان ها به دلیل قند خون بالا ،

- تشکیل عروق پلاکهای آترواسکلروتیک ،

- کلسیفیکاسیون رگ های خونی ، نکروز بعدی آنها.

همه اینها منجر به ترومبوز ، انسداد و انسداد گردش خون می شود.

چاقی ، قند خون ، دیس لیپیدمی ، مقاومت به انسولین ، فرآیندهای التهابی ، استرس ، انعقاد خون بالا در ظهور ماکروآنژیوپاتی نقش دارد. در نتیجه ، تصلب شرایین چنین عروق ایجاد می شود:

1. آئورت و شریان کرونر. منجر به ایسکمی قلبی ، حمله قلبی ، آنژین صدری ، قلب و عروق می شود.

2. شریان های مغزی. ممکن است منجر به سکته مغزی ایسکمیک یا ایسکمی مغز (مزمن) شود.

3. شریان های محیطی. این بیماری با خطر گانگرن و قطع عضو بعد از اندام مشخص می شود. با آترواسکلروز شریان های محیطی ، نکروز بافت اغلب رخ می دهد. انگیزه این امر می تواند زخم های جزئی باشد ، به عنوان مثال ، در طی پدیکور ، و همچنین ترک ها ، میکوز به دست می آید.

ماهیت منشاء آنژیوپاتی

اثر منفی ، برای مدت طولانی ، دیابت بر روی بدن به صورت یک عارضه مزمن نسبتاً دیررس - آنژیوپاتی (آسیب عروق خونی) تجلی می یابد. علائم حاد بیماری غدد درون ریز شامل شرایط اضطراری با افت شدید قند خون (هیپوگلیسمی) یا افزایش مداوم آن (کتواسیدوز) ، کما است.

رگ های خونی در کل بدن نفوذ می کنند. با توجه به تفاوت موجود در کالیبر آنها (بزرگ و کوچک) ، کلان و میکروآنژیوپاتی طبقه بندی می شوند. دیواره رگها و مویرگ ها نرم و نازک هستند ، به همان اندازه تحت تأثیر گلوکز اضافی قرار می گیرند.

مواد آلی با ورود به رگ ها ، سموم شیمیایی را تشکیل می دهند که برای سلول ها و بافت ها مضر هستند. تغییراتی رخ می دهد که باعث اختلال در عملکرد طبیعی اندام ها می شود. اول از همه ، ماکروآنژیوپاتی در دیابت بر قلب ، مغز ، پاها ، میکروآنژیوپاتی - کلیه ها ، چشم ها ، پا تأثیر می گذارد.

علاوه بر قند زیاد ، رگ های خونی کلسترول و موادی را تشکیل می دهند که در نتیجه سیگار کشیدن خود بیمار یا اشخاص از محیط نزدیک او ایجاد می شود. مسیرهای خون با پلاک های کلسترول بسته می شوند. در یک دیابتی ، رگها تحت فشار مضاعف قرار دارند (گلوکز و کلسترول). سیگاری خود را در معرض یک اثر مخرب سه برابر قرار می دهد. وی خطر ابتلا به بیماری آترواسکلروز را ، کمتر از کسی که تشخیص دیابت دارد ، ندارد.

فشار خون بالا (BP) همچنین باعث آسیب به بافت داخل رگ (آئورت ، رگها) می شود. شکافها بین سلولها ایجاد می شوند ، دیواره ها نفوذ پذیر می شوند و تمرکز التهاب شکل می گیرد. علاوه بر پلاک های کلسترول ، جای زخم بر روی دیواره های آسیب دیده شکل می گیرد. نئوپلاسم ها می توانند لومن را به طور جزئی و حتی کاملاً مسدود کنند. نوع خاصی از سکته مغزی وجود دارد - خونریزی یا خونریزی مغزی.

ماکروآنژیوپاتی دیابتی یا باریک شدن عروق بزرگ مشخصه بیماری نوع 2 است. به عنوان یک قاعده ، بیمار بالای 40 سال است و تغییرات طبیعی در سیستم عروقی بر عوارض دیابتی قرار گرفته است. غیرفعال کردن فرآیندهای دویدن در جهت مخالف غیرممکن است ، اما تشکیل بافت اسکار می تواند متوقف شود.

نقش عامل دیگری که منجر به ایجاد هر دو نوع آنژیوپاتی می شود به اندازه کافی واضح نیست - یک استعداد ژنتیکی برای بیماری های قلبی عروقی.

علائم ماکروانژیوپاتی

بیماران مبتلا به آترواسکلروز بزرگتر از سال خود به نظر می رسند ، از اضافه وزن رنج می برند. آنها دارای پلاک های زرد مشخص در آرنج و پلک ها هستند - رسوبات کلسترول. در بیماران ، نبض شریان های استخوان ران و پوپلیتال ضعیف می شود ، تا غیبت کامل ، درد در ماهیچه های گوساله هنگام راه رفتن و بعد از توقف معین مشخص شود. این بیماری با گرفتگی متناوب همراه است. به منظور تشخیص دقیق ، متخصصان از روش آنژیوگرافی استفاده می کنند.

مراحل زیر در توسعه کلان و میکروآنژیوپاتی اندام تحتانی متمایز است:

بالینی
عملکردی
ارگانیک
زخم نکروتیک
گنگنوز

مرحله اول نیز بدون علامت یا متابولیک نامیده می شود ، زیرا حتی براساس داده های تست های عملکردی ، تخلفات تشخیص داده نمی شوند. مرحله دوم علائم بالینی شدید دارد. تحت تأثیر درمان ، اختلالات ناشی از آن هنوز هم قابل برگشت است.

تنگ شدن رگ خونی که یک اندام خاص را تغذیه می کند منجر به ایسکمی (کم خونی موضعی) می شود. چنین پدیده هایی اغلب در ناحیه قلب مشاهده می شود. اسپاسم شریانی که رخ می دهد باعث حمله آنژین می شود. بیماران درد پشت ساق پا ، اختلال در ریتم قلب را یاد می کنند.

انسداد ناگهانی رگهای قلب باعث اختلال در تغذیه ماهیچه ها می شود. نکروز بافت (نکروز یک محل اندام) و انفارکتوس میوکارد رخ می دهد. افرادی که از این بیماری رنج می برند از بیماری انسداد قلبی رنج می برند. جراحی بای پس می تواند به میزان قابل توجهی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر را بهبود بخشد.

آترواسکلروز شریان های مغز با سرگیجه ، درد ، اختلال در حافظه همراه است. سكته مغزی هنگامی رخ می دهد كه نقض خونرسانی به مغز وجود داشته باشد. اگر بعد از یک ضربه ، فرد زنده بماند ، عواقب شدید (از دست دادن گفتار ، عملکرد حرکتی) رخ می دهد. آترواسکلروز می تواند علت سکته مغزی ایسکمیک باشد ، هنگامی که جریان خون به مغز به دلیل کلسترول بالا مختل می شود.

درمان اصلی آنژیوپاتی است

عوارض نتیجه اختلال در متابولیسم بدن است. این درمان با استفاده از داروهایی انجام می شود که انواع مختلف متابولیسم مشخصه ماکروآنژیوپاتی دیابتی را عادی می کنند.

کربوهیدرات (انسولین ، آکاربوز ، biguanides ، تعدادی سولفونیل اوره) ،
چربی (داروهای کاهش دهنده چربی) ،
پروتئین (هورمونهای آنابولیک استروئیدی) ،
الکترولیت آب (همودزی ، reopoliglyukin ، آماده سازی پتاسیم ، کلسیم ، منیزیم).

اغلب ، افزایش شاخص کلسترول در دیابت نوع 2 ، افزایش وزن بدن مشاهده می شود. دو بار در سال بررسی می شود. اگر آزمایش خون بالاتر از حد معمول باشد ، لازم است:

در مرحله اول ، برای پیچیده تر کردن رژیم غذایی بیمار (از بین بردن چربی های حیوانی ، کربوهیدرات های قابل هضم را به میزان 50 گرم در روز کاهش دهید ، اجازه دهید روغن های گیاهی به 30 میلی لیتر ، ماهی ، سبزیجات و میوه ها)
دوم اینکه ، داروها را مصرف کنید (Zokor، Mevacor، Leskol، Lipantil 200M).

گردش خون در عروق محیطی توسط آنژیوپروکتورها بهبود می یابد. به موازات درمان اصلی ، متخصصان غدد داخلی استفاده از ویتامین های گروه B (تیامین ، پیریدوکسین ، سیانوکوبالامین) را توصیه می کنند.

عادی سازی فشار خون با داروها (Envas، Enalopril، Arifon، Renitek، Corinfar)،
کاهش وزن تدریجی ،
خلاص شدن از شر اعتیاد به سیگار و الکل ،
کاهش در مصرف نمک ،
اجتناب از شرایط استرس زا طولانی مدت.

به عنوان کمک کننده برای درمان آسیب شناسی عروقی ، متخصصان غدد درون ریز استفاده از روش های داروهای جایگزین را توصیه کرد. برای این منظور از داروهای آماده سازی استفاده می شود (پوست گاومیش ، میزهای ذرت با نیش بزرگ ، ریشه های باقلا بزرگ ، میوه های هویج کاشت ، چمن ماسه سنگ).

عوارض دیابتی مزمن طی ماه ها ، سالها و ده ها سال بروز می کند. در ایالات متحده ، بنیاد دکتر جوزلین یک مدال ویژه تأسیس کرده است. به دیابت برنده ، که توانسته 30 سال زندگی کند بدون عوارض ، از جمله آنژیوپاتی ، به همین جایزه تعلق می گیرد. این مدال نشانگر کنترل کیفی احتمالی بیماری قرن است.

علل ماکروانژیوپاتی در دیابت

هنگامی که فرد به مدت طولانی به دیابت مبتلا است ، مویرگ های کوچک ، دیواره های شریانی و رگ ها تحت تأثیر مقدار زیاد گلوکز شروع به تجزیه می کنند.

بنابراین ، ضخیم شدن ، تغییر شکل و یا برعکس ، این ضخیم شدن رگ های خونی است.

به همین دلیل ، جریان خون و متابولیسم بین بافتهای اندامهای داخلی مختل می شود ، که منجر به هیپوکسی یا گرسنگی اکسیژن بافتهای اطراف می شود ، به بسیاری از اندامهای دیابتی آسیب می رساند.

بیشتر اوقات ، رگ های بزرگی اندام تحتانی و قلب مبتلا می شوند ، این در 70 درصد موارد رخ می دهد. این قسمت های بدن بیشترین بار را دریافت می کنند ، بنابراین رگ ها به شدت تحت تأثیر تغییر قرار می گیرند. در میکروآنژیوپاتی دیابتی ، فوندوس معمولاً مبتلا می شود ، که به عنوان رتینوپاتی تشخیص داده می شود ، که این نیز موارد شایع است.
به طور معمول ، ماکروانژیوپاتی دیابتی بر شریان های مغزی ، کرونر ، کلیوی ، محیطی تأثیر می گذارد. این همراه با آنژین صدری ، انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ایسکمیک ، گانگرن دیابتی و فشار خون بالا عروقی است. با آسیب دیدگی رگهای خونی ، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب و سکته مغزی سه برابر افزایش می یابد.
بسیاری از اختلالات دیابتی منجر به تصلب شرایین رگهای خونی می شود. چنین بیماری در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 15 سال زودتر از بیماران سالم تشخیص داده می شود. همچنین ، یک بیماری در دیابتی ها می تواند خیلی سریعتر پیشرفت کند.
این بیماری غشاهای زیرزمینی شریانهای متوسط و بزرگ را غلیظ می کند ، که بعداً پلاک های آترواسکلروتیک تشکیل می شوند. به دلیل کلسیفیکاسیون ، تظاهرات و نکروز پلاک ها ، لخته های خون به صورت محلی تشکیل می شوند ، لومن رگ ها بسته می شوند ، در نتیجه جریان خون در منطقه آسیب دیده در دیابتی مختل می شود.

به عنوان یک قاعده ، ماکروانژیوپاتی دیابتی بر شریان های عروق کرونر ، مغزی ، احشایی ، محیطی تأثیر می گذارد ، بنابراین ، پزشکان برای جلوگیری از چنین تغییراتی از طریق استفاده از اقدامات پیشگیرانه ، هر کاری انجام می دهند.

خطر پاتوژنز با هایپرگلیسمی ، دیس لیپیدمی ، مقاومت به انسولین ، چاقی ، فشار خون شریانی ، افزایش انعقاد خون ، اختلال عملکرد اندوتلیال ، استرس اکسیداتیو ، التهاب سیستمیک به ویژه زیاد است.

همچنین ، آترواسکلروز اغلب در افراد سیگاری ، در صورت عدم تحرک جسمی و مسمومیت حرفه ای بروز می کند. در معرض خطر مردان بیش از 45 سال و زنان بالای 55 سال هستند.

غالباً علت بیماری به یک مستعد ارثی تبدیل می شود.

آنژیوپاتی دیابتی و انواع آن

آنژیوپاتی دیابتی یک مفهوم جمعی است که نشان دهنده پاتوژنز است و شامل نقض رگ های خونی - کوچک ، بزرگ و متوسط است.

این پدیده نتیجه عارضه دیررس دیابت است که تقریباً 15 سال پس از بروز بیماری بروز می کند.

ماکروانژیوپاتی دیابتی با سندرم هایی مانند آترواسکلروز آئورت و عروق کرونر ، شریان های محیطی یا مغزی همراه است.

در طی میکروآنژیوپاتی در دیابت قندی ، رتینوپاتی ، نفروپاتی و میکروآنژیوپاتی دیابتی اندام تحتانی مشاهده می شود.
گاهی اوقات ، هنگامی که رگ های خونی آسیب دیده ، آنژیوپاتی جهانی تشخیص داده می شود ، مفهوم آن شامل میکرو ماکروآنژیوپاتی دیابتی است.

میکروآنژیوپاتی دیابتی endoneural باعث نقض اعصاب محیطی می شود ، این به نوبه خود باعث نوروپاتی دیابتی می شود.

ماکروانژیوپاتی دیابتی چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص این است که تعیین کنیم عروق عروق مغزی ، مغزی و محیطی تا چه حد تحت تأثیر قرار می گیرند.

برای تعیین روش معاینه لازم ، بیمار باید با پزشک مشورت کند.

این معاینه توسط متخصص غدد ، متخصص دیابت ، قلب و عروق ، جراح عروق ، جراح قلب و مغز و اعصاب انجام می شود.

در دیابت نوع 1 و نوع 2 ، انواع تشخیصی زیر برای تشخیص پاتوژنز تجویز می شود:

آزمایش خون بیوشیمیایی برای تشخیص گلوکز ، تری گلیسیرید ، کلسترول ، پلاکت ها ، لیپوپروتئین ها انجام می شود. آزمایش انعقاد خون نیز انجام می شود.
حتماً سیستم قلبی عروقی را با استفاده از الکتروکاردیوگرام ، مانیتورینگ روزانه فشار خون ، تست های استرس ، اکوکاردیوگرام ، داپلروگرافی سونوگرافی آئورت ، اسکنگرافی پرفیوژن میوکارد ، کروناروگرافی ، آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری بررسی کنید.
وضعیت عصبی بیمار با استفاده از داپلروگرافی سونوگرافی عروق مغزی مشخص شده است ، اسکن دوبلکس و آنژیوگرافی عروق مغزی نیز انجام می شود.
برای ارزیابی وضعیت رگهای خونی محیطی ، اندامها با استفاده از اسکن مضاعف ، داپلروگرافی اولتراسوند ، شریانی محیطی ، رئوازوگرافی ، کاپیلاروسکوپی ، اسیلوسوگرافی شریانی مورد بررسی قرار می گیرند.

درمان میکروآنژیوپاتی دیابتی

درمان این بیماری در بیماران دیابتی در درجه اول شامل ارائه تدابیری برای کند کردن روند پیشرفت یک عارضه خطرناک عروقی است که می تواند ناتوانی یا حتی مرگ را برای بیمار تهدید کند.

زخمهای استوایی اندام فوقانی و تحتانی تحت نظر جراح تحت درمان قرار می گیرند. در صورت بروز فاجعه حاد عروق ، درمان فشرده ای مناسب انجام می شود. همچنین ، پزشک می تواند برای درمان جراحی ، که شامل اندارترکتومی ، از بین بردن نارسایی مغزی ، قطع عضو اندام مبتلا است ، در صورتی که قبلاً در دیابت قندران باشد ، مستقیماً راهنمایی کند.

اصول اساسی درمان با اصلاح سندرمهای خطرناک همراه است ، که شامل هایپرگلیسمی ، دیس لیپیدمی ، پرکاری انعقاد خون ، فشار خون شریانی است.

برای جبران متابولیسم کربوهیدرات در افراد دیابتی ، پزشک انسولین درمانی و نظارت منظم قند خون را تجویز می کند. برای این ، بیمار داروهای کاهش دهنده چربی را مصرف می کند - استاتین ها ، آنتی اکسیدان ها ، فیبرات ها. علاوه بر این ، لازم است یک رژیم درمانی خاص و محدودیت در استفاده از غذاهایی با محتوای بالای چربی های حیوانی پیروی شود.
هنگامی که خطر ابتلا به عوارض ترومبوآمبولیک وجود دارد ، داروهای ضد پلاکت تجویز می شوند - استیل سالیسیلیک اسید ، دی پیریدامول ، پنتوکسیفیلین ، هپارین.
درمان ضد فشار خون در صورت تشخیص ماکروانژیوپاتی دیابتی ، دستیابی و حفظ سطح فشار خون RT/30/85 mm است. هنر برای این منظور ، بیمار مهار کننده های ACE ، دیورتیک ها را مصرف می کند. اگر شخصی دچار انفارکتوس میوکارد شود ، بتا بلاکرها تجویز می شوند.

اقدامات پیشگیرانه

طبق آمار ، با دیابت نوع 1 و نوع 2 ، به دلیل عوارض قلبی عروقی در بیماران ، میزان مرگ و میر از 35 تا 75 درصد است. در نیمی از این بیماران ، مرگ با انفارکتوس میوکارد اتفاق می افتد ، در 15 درصد موارد علت ایسکمی حاد مغزی است.

برای جلوگیری از پیشرفت ماکروانژیوپاتی دیابتی ، لازم است کلیه اقدامات پیشگیرانه انجام شود. بیمار باید به طور مرتب قند خون را کنترل کند ، فشار خون را اندازه گیری کند ، رژیم درمانی را دنبال کند ، بر وزن خودش نظارت داشته باشد ، تمام توصیه های پزشکی را دنبال کند و تا حد ممکن از عادت های بد خودداری کند.

در ویدئوی این مقاله ، روش های درمان ماکروانژیوپاتی دیابتی اندام ها مورد بحث قرار گرفته است.