دستورالعمل استفاده از داروهای دیابت Farmiga ، ترکیب ، مکانیسم عمل ، فرم انتشار ، آنالوگ ها ، بررسی ها و قیمت

با دیابت نوع 2 ، لوزالمعده مختل می شود ، حساسیت بافت های بدن به هورمون انسولین کاهش می یابد. آسیب شناسی مشابه اغلب در افراد بالای 45 سال تشخیص داده می شود.

درمان این بیماری شامل مصرف داروی هیپوگلیسمی است و پزشک همچنین یک رژیم درمانی خاص و مجموعه تمرینات بدنی را تجویز می کند. دیابتی ها قبل از هر چیز نیاز به تجدید نظر در شیوه زندگی شما ، عادی سازی تغذیه و افزایش فعالیت حرکتی دارند.

برای اطمینان از طبیعی بودن سطح قند خون ، قرص هایی که سطح قند خون را پایین می آورند تجویز می شوند. این دارو حساسیت بافت ها به هورمون را بازیابی می کند ، میزان جذب انسولین در روده را کاهش می دهد ، تولید قند توسط سلول های کبدی را کند می کند و کلسترول را عادی می کند.

داروها را کاهش می دهد

تمام داروهای درمانی دیابت نوع 2 طبق اصل عمل آنها می توانند به چند گروه تقسیم شوند. اینها شامل biguanides ، مشتقات سولفانیلوره ، اینتکرین ها ، مهار کننده های آلفا گلوکزیداز ، مشتقات تیازولیدونون ، مهار کننده های دیپپتیدیل پپتیدیاز 4 ، آگونیست های گیرنده GLP-1 است.

بیگوانیدها سلولهای محیطی را مستعد انسولین می کنند ، تولید هورمون را کاهش داده و اشتها را عادی می کنند. اینها شامل قرص های Siofor و Metformin هستند. در طول درمان ، دیابتیک وزن را کاهش می دهد ، متابولیسم لیپید طبیعی می شود. این دارو اغلب به شکل سیستم هضم ناراحت کننده باعث ایجاد عارضه جانبی می شود ، بنابراین این دارو فقط با مشورت پزشک با دوز محدود مصرف می شود.

در اکثر موارد ، دیابت نوع 2 با مشتقات سولفانیلوره درمان می شود - کلروپروپامید ، استارلیکس ، گلیمپیرید ، تولبوتامید ، دیابتون. چنین داروهایی باعث تولید هورمون توسط سلول های پانکراس می شوند و حساسیت بافت ها به انسولین را کاهش می دهند. چنین داروهایی می توانند لوزالمعده را تخلیه کنند ، بنابراین اگر دوز نادرست باشد ، منجر به هیپوگلیسمی می شود.

1. داروها: انسولین پروتئین پلی پپتید و انترولوكاگون از نظر وجود اینتستین ها - هورمون های دستگاه گوارش كه تولید آنها پس از خوردن فرد اتفاق می افتد ، متفاوت است. این هورمون ها باعث تولید انسولین توسط لوزالمعده می شوند. با افزایش سن ، این خاصیت سلول ها در فرد کاهش می یابد ، آنها برای ترمیم این عملکرد به داروهایی متوسل می شوند.
2. مهارکننده های آلفا گلوکوزیداز اجازه نمی دهند کربوهیدرات ها در روده کوچک جذب شوند ، این امر باعث کاهش قند خون بعد از خوردن غذا و نیاز به تولید انسولین می شود. قرص های گلوکوبای ، میگللیتول ، آکاربوز ، ووگلیبوز به عنوان داروی اضافی تجویز می شوند.
3. به لطف مشتقات تیازولدینون ، مقاومت گیرنده های انسولین افزایش می یابد ، سطح قند خون کاهش می یابد ، متابولیسم لیپیدها دوباره احیا می شوند ، برداشت گلوکز اضافی از بدن تسریع می شود. ترکیبات کلسترول با چگالی بالا و پایین نیز افزایش می یابد. معروف ترین آنها داروهای Pioglitazone و Rosiglitazone است. این گروه از داروها عوارض جانبی زیادی ایجاد کرده و باعث افزایش وزن بدن می شوند.
4. برای افزایش پاسخ سلولی لوزالمعده به قند ، پایین آمدن هموگلوبین گلیکوزیله و تری گلیسیرید در خون ، از درمان با مهار کننده های دیپپتیدیل پپتیدیازیس 4 استفاده می شود.به کمک Sitagliptin ، Vildagliptin ، یک دیابتی می تواند قند خون را کنترل کند.این دارو هم به صورت مستقل و هم در ترکیب با متفورمین مصرف می شود.
5. برای کنترل اشتهای شما ، پزشک شما ممکن است یک دیابتی برای گرفتن آگونیست های گیرنده GLP-1 تجویز کند. این دارو بدن را سریعتر اشباع می کند و اجازه پرخوری نمی دهد. به همین دلیل وزن بیمار کاهش می یابد و شاخص های گلیسمی عادی می شوند. داروهای این گروه شامل راه حل هایی برای تزریق Viktoz و Baeta هستند ، قیمت آنها بسیار بالا است و به 10،000 روبل می رسد.

طبق اصل عمل ، داروها را می توان به سه نوع اصلی تقسیم کرد: داروهایی که در جزایر لانگرهان و لوزالمعده تأثیر می گذارند تا سنتز انسولین را تقویت کنند ، داروهایی که اثر هورمون را بر قند و داروهای کاهش دهنده قند تأثیر می گذارند و بر میزان جذب گلوکز تأثیر می گذارند.

فرم انتشار

"Farmiga" تولید نمی شود ، زیرا وجود ندارد.

"ناتگلینید" به شکل قرص 60 میلی گرم و 120 میلی گرم در دسترس است. این ماده می تواند در مونوتراپی یا همراه با متفورمین برای دیابت نوع 2 مورد استفاده قرار گیرد.در ایالات متحده به وضوح مشخص شده است که بیماران دیابتی که به سولفونیل اوره پاسخ نمی دهند نباید با ناتلیتینید درمان شوند. به همین ترتیب ، ترکیبی با سولفونیل اوره منع مصرف دارد.

این محصول توسط شرکت ژاپنی Ajinomoto ساخته شده است. در ایالات متحده و اروپا (از جمله هلند) ، آن را به شکل قرص های خوراکی به نام Novartis با نام تجاری Starlix فروخته می شود.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

از لحاظ ساختاری ناتگلینید یک مشتق فنیل آلانین است. گلینیدها ترشح انسولین را در سلولهای بتا لوزالمعده افزایش می دهند. ناتاتلینید باعث افزایش سریع سنتز و ترشح انسولین می شود ، تأثیر بر ترشح انسولین طی یک ساعت به حداکثر می رسد و از سه تا چهار ساعت به طول می انجامد. در یک مطالعه ، در 15 فرد سالم ، ناتگلینید (تک دوز) نسبت به رپاگلینید (2 میلی گرم) کمی قوی تر اما طولانی تر عمل کرد.

حداکثر غلظت پلاسما به طور متوسط ​​یک ساعت پس از مصرف ناتگلینید اندازه گیری می شود. فراهمی زیستی 73 درصد تخمین زده می شود. مرحله اول تخریب در کبد از طریق سیستم سیتوکروم P450 رخ می دهد: از طریق ایزوفرم CYP2C9 تا 70٪ ، از طریق CYP3A4 تا 70٪. در میان 9 متابولیت شناخته شده ، داروهای فعال دارویی نیز وجود دارند ، اما به نظر نمی رسد آنها اثر کلی را تقویت کنند. نیمه عمر پلاسما ناتگلینید تقریباً 1.5 ساعت است. در افرادی که از نقص خفیف تا متوسط ​​کبدی برخوردار هستند ، سطح پلاسما کمی افزایش یافته است.

نشانه ها و موارد منع مصرف

در کارآزمایی های بالینی ، ناتگلینید در حدود 2400 نفر مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین مورد بررسی قرار گرفت ، نیمی از آنها حداقل 6 ماه از این دارو استفاده کردند. در یک مطالعه دوسوکور ، ناتگلینید با دارونما و داروهای ضد دیابتی خوراکی مقایسه شد. مطالعات متعددی کاملاً منتشر شده است. معمولاً روزانه سه بار به نگاتلینید داده می شد.

اثرات قند خون ناتگلینید توسط چندین مطالعه کنترل شده با دارونما ثبت شده است. 289 نفر به مدت 12 هفته با دارونما یا یکی از چهار دوز مختلف ناتگلینید تحت درمان قرار گرفتند. با ناتگلینید ، هموگلوبین گلیکوزی شده 0.5٪ کاهش یافت و قند خون ناشتا با 4 امتیاز کاهش یافت. اثر ناتگلینید وابسته به دوز بود. حداکثر اثر با دوز 180 میلی گرم مشاهده شد.

در یک مطالعه دوسوکور دیگر ، از چهار 701 فرد ، چهار گروه تشکیل شد: گروه اول دارونما ، دوم ناتگلینید ، سوم متفورمین و چهارم ترکیبی از ناتگلینید و متفورمین. بعد از 24 هفته ، سطح HbA1c و قند خون ناشتا در بیمارانی که ناتگلینید مصرف می کنند به طور قابل توجهی کاهش یافته است. در همه موارد ، تفاوت بین گروههای فردی معنی دار بود.

در یک مطالعه ، ناتاتلینید به طور قابل توجهی کمتر از گلی بن کلامید مؤثر است. حتی مقایسه‌ای با "گلیتازون" نشان داد که ناتاتلینید بدتر عمل می کند ، بنابراین ، برای دیابت توصیه نمی شود.

در صورت حساس بودن به این دارو و دیابت وابسته به انسولین نباید از ناتلیتینید استفاده شود. همین امر در مورد متابولیسم قند دارای اختلال شدید هم صدق می کند - یک کما دیابتی و عملکرد کبدی شدید.

ریسک پزشکی و ارزیابی منافع باید در بیماران مبتلا به بیماری کبد متوسط ​​انجام شود. در بیماران دیالیز ممکن است تغییر دوز لازم باشد. همین امر در مورد اختلال در عملکرد کلیه و بیماران ضعیف نیز صدق می کند.

در بیماران بالاتر از 75 سال ، اثربخشی و ایمنی ناتگلینید مورد مطالعه قرار نگرفته است. بنابراین ، لازم است یک ارزیابی دقیق از خطر سلامتی نیز انجام شود.

برای استفاده در دوران بارداری یا شیردهی ، ناتاتلینید توصیه نمی شود. آزمایشات حیوانات اثرات مضر روی جنین نشان داده است. علاوه بر این ، مشخص نیست که آیا ماده فعال به شیر مادر منتقل می شود یا خیر. این دارو برای درمان کودکان و نوجوانان زیر 18 سال مشخص نشده است.

عوارض جانبی

در 2-3٪ از بیماران در کارآزمایی های بالینی ، هیپوگلیسمی شدید رخ داده است (سطح قند خون زیر 3.3 میلی مول در لیتر) برخی از بیماران علائم دستگاه گوارش یا آنفولانزا داشتند ، اما این علائم به طور قابل توجهی شایع تر از دارونما نبودند. در برخی موارد ، افزایش آنزیم های کبدی رخ داده است. با این حال ، یک مطالعه افزایش اندکی از وزن را در مقایسه با دارونما و متفورمین نشان داد.

عوارض جانبی جانبی:

• هایپرهیدروز شدید ،
• سندرم سرگیجه
• لرزش
• تپش قلب
• افزایش اشتها
• حالت تهوع
• خستگی
• ضعف
• عفونت های دستگاه تنفسی.

واکنش های نادر جانبی نادر:

• واکنشهای حساسیت ،
• افزایش فعالیت آنزیم های کبدی.

واکنش های جانبی که به ندرت رخ می دهد:

مقدار مصرف و مصرف بیش از حد

دوز معمول ناتگلینید روزانه 360 میلی گرم است. قرص قبل از غذا مصرف می شود ، 30 دقیقه بعد توصیه می شود که غذا بخورید. برای کاهش خطر هیپوگلیسمی ، از این ماده فقط باید در ترکیب با غذا استفاده شود. این دارو باید با احتیاط در هپاتوپاتی متوسط ​​تا شدید مصرف شود. از مصرف در زنان باردار و شیرده ، کودکان و نوجوانان خودداری شود.

تعامل

این دارو تا حد زیادی توسط CYP2C9 و تا حدی کمتر ، CYP3A4 متابولیزه می شود. مصرف همزمان یک مهار کننده CYP2C9 ، مانند سولفین پیازرون یا فلوکونازول ، غلظت پلاسما را افزایش می دهد. علاوه بر این ، بسیاری از داروها بر میزان گلوکز تأثیر می گذارند.

• باید از هیپوگلیسمی اجتناب شود.
• در طول درمان ، معاینات منظم پزشکی لازم است.
• واکنش روانی حرکتی می تواند به میزان قابل توجهی مختل شود. بنابراین بیماران به رانندگی وسایل نقلیه توصیه نمی شوند.

آنالوگ اصلی (جایگزین):

نظر یک دیابتی و یک پزشک ذیصلاح.

"Farmiga" یک داروی ساختگی است که وجود ندارد. سایت های تقلب به منظور سودآوری از شهروندان ساده لوح ، با ترکیب و نام دارو ارائه می شوند. به بیماران توصیه می شود از چنین سایت هایی خودداری کنند.

اسلاوا الکساندروویچ ، متخصص دیابت

من سعی کردم در مورد داروی "Farmiga" در اینترنت اطلاعاتی پیدا کنم ، اما فهمیدم که به سادگی وجود ندارد. کلاهبرداران با یک نام آمدند و اصلاً زحمت نکشیدند که حداقل ترکیب "معجزه درمانی" را توصیف کند. توصیه می کنم از چنین کلاهبرداری ها بپرهیزید و پول "آدمک ها" را پرداخت نکنید.

قیمت (در فدراسیون روسیه)

یک داروی تجویز شده سه بار در روز 3000 روبل هزینه دارد. قیمت ماهانه repaglinide از 700 تا 2000 روبل روسیه است. داروهای آنتی بیوتیک خوراکی معمولی بسیار ارزان تر است: حتی در حداکثر دوز ، گلی بن کلامید کمتر از 500 روبل هزینه دارد. متفورمین بسیار ارزانتر است و برای هر بسته 100 روبل هزینه دارد.

مشاوره! قبل از استفاده با پزشک مشورت کنید. نگاتلینید به شدت توسط پزشک تجویز می شود. بیمارانی که سعی داشتند در اکثر موارد سفارش Farmiga را سفارش دهند ، کالا را دریافت نکردند. توصیه می شود از منابع کلاهبرداری خودداری کنید.

Subetta - دستورالعمل استفاده ، قیمت ، بررسی و آنالوگ

Subetta به عوامل هیپوگلیسمی اشاره دارد. این دارو به طور عمده برای درمان پیچیده دیابت در بیمارانی که مقاومت به انسولین بالایی دارند استفاده می شود.

فرم ها و ترکیب را منتشر کنید

این دارو به صورت لوزه ساخته می شود. آنها استوانه ای ، صاف ، سفید هستند. یک خط تقسیم کننده از یک طرف وجود دارد. در بسته های سلول 20 قرص است. در یک بسته مقوا می تواند از 1 تا 5 بسته و دستورالعمل استفاده باشد.

1 قرص حاوی 0.006 گرم ماده فعال است. مواد مصرفی عبارتند از: استئارات منیزیم ، ایزومالت ، کراسووویدون.

عمل دارویی

یک عامل پیچیده با خاصیت کمبود قند خون. این دارو برای توسعه دیابت با توسعه مقاومت بدن در برابر انسولین در نظر گرفته شده است. این دارو با توجه به سلولهای سوماتیک حساس به انسولین همکاری دارد. در عین حال ، اثر انسولین درمانی افزایش می یابد و خطر عوارض کاهش می یابد.

زیر واحد ها از طریق مکانیسم های مدولاسیون آلوستریک (آنتی بادی) شروع به حساس کردن گیرنده های انسولین می کنند. بنابراین ، حساسیت به مؤلفه ها منجر به متابولیسم فعال گلوکز وابسته به انسولین می شود.

هنگام استفاده از دارو ، واکنش عروق کاهش می یابد. خطر ایجاد اسپاسم دیواره های عروقی کاهش می یابد ، شاخص های فشار خون عادی می شوند. این اثر فشار خون دارو است.

هنگام استفاده از دارو ، واکنش عروق کاهش می یابد.

آنتی بادی ها علاوه بر این ، به ایجاد اثرات ضد اضطراب ، ضد اضطراب کمک می کنند ، علاوه بر این ، عملکرد سیستم اتونوم را تثبیت می کنند. خطر عوارض بیماری قند به صورت آسیب شناسی های قلبی عروقی ، نوروپاتی و نفروپاتی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

با احتیاط

در افراد مسن و کودکان باید احتیاط کرد. در کودکان ، ایمنی هنوز ضعیف است ، کاملاً شکل نگرفته است. آنتی بادی ها خیلی فعال تولید نمی شوند ، بنابراین دارو در حداقل دوز و فقط برای حفظ حالت طبیعی در طول درمان اصلی تجویز می شود.

Subetta برای بیماران مبتلا به دیابت تجویز می شود ، که در آن مقاومت به انسولین بسیار مشهود است.

افراد مسن بیشترین خطر عوارض قلبی و عروقی را دارند. اگر شاخص های سلامت کلی به مراتب بدتر شود ، دارو قطع می شود.

در صورت وجود سابقه آسیب شناسی مزمن کلیه ها و کبد نیز باید احتیاط کرد. در این حالت ، شما باید دوز را بر اساس وضعیت کلی سلامت انسان تنظیم کنید.

با دیابت

رژیم دوز بستگی به شدت آسیب شناسی دارد و در کودکان ، وزن بدن نیز در نظر گرفته می شود. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف و عوامل تشدید کننده ، توصیه می شود 1 قرص 3 بار در روز مصرف کنید. تعداد قرص در روز به میزان جبران دیابت بستگی دارد و برای هر بیمار به صورت جداگانه تنظیم می شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

در مورد اینکه آیا دارو از سد جفت و داخل شیر مادر عبور می کند ، هیچ اطلاعات موثقی وجود ندارد. بنابراین ، قرص ها فقط در صورتی تجویز می شوند که فواید مادر بیش از آسیب احتمالی جنین باشد.

Subetta برای کودکان زیر سه سال توصیه نمی شود.

ظاهر علائم مصرف بیش از حد فقط در مواردی امکان پذیر است که بیمار به طور تصادفی چندین قرص را همزمان انجام دهد.

در این شرایط ، حالت تهوع و حتی استفراغ ، اسهال و همچنین سایر اختلالات دستگاه گوارش دیده می شود.

با توجه به اثرات فشار خون بالا ، مصرف چندین قرص Subetta به طور همزمان می تواند باعث کاهش شدید فشار خون شود که برای افراد مسن خطرناک است.

سازگاری با الکل

شما نمی توانید مصرف قرص ها را با نوشیدنی های الکلی ترکیب کنید. با این ترکیب ممکن است علائم مسمومیت افزایش یابد و اثر مصرف دارو کاهش یابد.

Subetta هیچ ماده مشابهی در ماده فعال ندارد. فقط داروهای جایگزین برای داروهایی وجود دارند که تقریباً همان اثر کمبود قند خون را دارند.

مصرف قرص با داروهای دیگر برای از بین بردن دیابت توصیه نمی شود.

تاریخ انقضا

3 سال از تاریخ تولید می گذرد که باید روی بسته بندی اصلی ذکر شود.

ظاهر علائم مصرف بیش از حد فقط در مواردی امکان پذیر است که بیمار به طور تصادفی چندین قرص را همزمان انجام دهد.

شرکت تولید کننده: LLC NPF Materia Medica Holding.

نظرات در مورد Subetta

از آنجا که این دارو به طور گسترده توسط دسته های مختلفی از بیماران استفاده می شود ، می توانید بررسی های زیادی در مورد آن ، که نه تنها توسط متخصصان ، بلکه توسط بیماران باقی مانده است ، پیدا کنید. علاوه بر این ، این دارو با کاهش قند خون به کاهش وزن و نگه داشتن آن در حد طبیعی کمک می کند.

رومن ، 47 ساله ، متخصص غدد ، سن پترزبورگ: "من اغلب برای بیمارانم درمانی می كنم. از عمل او در عمل من ناراضی نبود. بیماران توجه داشته باشند که عمل نرمال قرص ها انجام می شود.

گرفتن آنها آسان است ، طعم طبیعی دارند ، باعث انزجار و رفلکس gag نمی شوند. لازم است به طور واضح میزان دوز را کنترل کنید ، به ویژه برای کودکان و افراد مسن. اگر مصرف قرص را فراموش کردید ، جهش کمی در قند خون امکان پذیر است.

بنابراین ، توصیه می شود که مصرف را از دست ندهید و دارو را به روشنی برای اهداف مورد نظر خود بنوشید. "

جورجی ، 53 ساله ، غدد درون ریز ، ساراتوف: "امروزه این دارو محبوبیت بیشتری پیدا می کند. مصرف قرص آسان است. آنها کوچک هستند ، به سرعت جذب می شوند. پذیرش به غذا بستگی ندارد.

این برای بیمارانی که امکان غذا خوردن منظم ندارند خوب است. قرص ها قند خون را تثبیت می کنند. عوارض جانبی تقریباً هرگز رخ نمی دهد.

یافتن آنالوگ برای ماده فعال غیرممکن است ، بنابراین در برخی موارد لازم است داروهای دیگر هیپوگلیسمی تجویز شود. "

درمان دیابت چیست؟

اولگا ، 43 ساله ، مسکو: "دیابت به مدت طولانی تشخیص داده شده است. با انسولین درمان شد. اما در تهیه دارو به درمانگاه مشکلات مکرر وجود داشت و در داروخانه ها همیشه نمی توان یافت.

پزشک توصیه قرص هایی را که می توان برای درمان جایگزینی استفاده کرد ، توصیه کرد. سعی کردم از Subetta استفاده کنم. گفتن اینکه من راضی هستم این نیست که چیزی نگویم. تأثیر دارو بسیار عالی است.

شرایط عمومی بهبود یافته است.

اکنون لازم نیست که از نظر داروها همخوانی داشته باشید ، فقط می توانید 3 بار قرص در روز مصرف کنید و احساس خوبی داشته باشید. من هیچ عارضه جانبی احساس نکردم. علاوه بر این ، قرص ها به خوبی حل می شوند ، طعم و بوی نامطبوعی ندارند. آنها به اندازه کافی ارزان هستند ، شما می توانید چنین درمانی را داشته باشید. "

ولادیسلاو ، 57 ساله ، روستوف روی دون: "من نمی توانستم تحت درمان با Subetta قرار بگیرم. اولا ، به دلیل مشکلات حافظه ، غالباً فراموش کردم قرص مصرف کنم. به همین دلیل احساس بدی کردم.

پزشک هشدار داد که برای درمان دیابت بهتر است این دارو را با سایر داروها ترکیب نکنید. پس از مدتی بثورات مشخصی روی پوست ظاهر شد. وضعیت عمومی سلامت به شدت وخیم تر شد.

اختلالات سوء هاضمه ظاهر شد.

همه چیز پس از جایگزینی دارو با داروی دیگری پیش آمد. دکتر این واکنش بدنم را با بیان اینکه آلرژی به اجزای دارو شروع شده است ، توضیح داد. این روش درمانی مناسب نبود. "

باید در افراد مسن احتیاط کرد.

آنا ، 22 ساله ، سن پترزبورگ: "من از کودکی به دیابت مبتلا شده ام.بنابراین ، در بزرگسالی به دلیل تغییرات هورمونی ، به سرعت شروع به افزایش وزن کرد. پزشکان داروهای مختلفی را برای کاهش وزن تجویز کردند ، اما هیچ چیزی کمکی نکرد.

سپس یک استاد قرص Subetta را توصیه کرد. وی تصریح کرد: این دارو به منظور حفظ طبیعی نه تنها قند ، بلکه وزن نیز طراحی شده است.

در ابتدا ، به جز جایگزینی انسولین درمانی ، هیچ احساسی نداشتم. اما به معنای واقعی کلمه پس از 2 هفته ، وزن شروع به کاهش می کند. پزشک یک رژیم خاص و فشار بدنی کوچک را تجویز کرد.

اکنون همه توصیه ها را دنبال می کنم ، احساس خوبی و سلامتی می کنم. "

فارماکوکینتیک

فارماکوکینتیک دارو به طور کامل قابل مطالعه نیست ، زیرا دوزهای اندک آنتی بادی در مایعات بیولوژیکی ، بافت ها و برخی ارگان ها تقریباً غیرممکن است. بنابراین ، اطلاعات دقیقی در مورد متابولیسم دارو وجود ندارد.

چه کسی تعیین شده است

آنها برای بیماران مبتلا به دیابت تجویز می شوند ، که در آنها مقاومت به انسولین بسیار مشهود است. این تنها به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده می شود.

موارد منع مصرف

هیچگونه موارد منع مصرف ای در مورد مصرف قرص ها وجود ندارد. منع مطلق فقط عدم تحمل برخی از اجزای دارو است.

با احتیاط

در افراد مسن و کودکان باید احتیاط کرد. در کودکان ، ایمنی هنوز ضعیف است ، کاملاً شکل نگرفته است. آنتی بادی ها خیلی فعال تولید نمی شوند ، بنابراین دارو در حداقل دوز و فقط برای حفظ حالت طبیعی در طول درمان اصلی تجویز می شود.

Subetta برای بیماران مبتلا به دیابت تجویز می شود ، که در آن مقاومت به انسولین بسیار مشهود است.

افراد مسن بیشترین خطر عوارض قلبی و عروقی را دارند. اگر شاخص های سلامت کلی به مراتب بدتر شود ، دارو قطع می شود.

در صورت وجود سابقه آسیب شناسی مزمن کلیه ها و کبد نیز باید احتیاط کرد. در این حالت ، شما باید دوز را بر اساس وضعیت کلی سلامت انسان تنظیم کنید.

چگونه Subetta را بگیریم

این قرص ها صرفاً برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده اند. آنها باید تا لحظه انحلال کامل در دهان نگه داشته شوند. کل را بلعید. مصرف قرص در طول وعده های غذایی ممنوع است.

با دیابت

رژیم دوز بستگی به شدت آسیب شناسی دارد و در کودکان ، وزن بدن نیز در نظر گرفته می شود. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف و عوامل تشدید کننده ، توصیه می شود 1 قرص 3 بار در روز مصرف کنید. تعداد قرص در روز به میزان جبران دیابت بستگی دارد و برای هر بیمار به صورت جداگانه تنظیم می شود.

عوارض جانبی Subetta

این دارو به خوبی توسط همه گروه های بیماران تحمل می شود. اما در برخی موارد ، ممکن است واکنشهای جانبی ایجاد شود:

• اختلالات سوء هاضمه
• حساسیت به اجزاء ،
• تظاهرات آلرژیک به صورت بثورات پوستی و خارش.

همه این عوارض جانبی پس از قطع دارو باید به خودی خود از بین بروند. اگر این اتفاق نیفتاد ، بهتر است با یک متخصص مشورت کنید.

تأثیر بر توانایی کنترل مکانیسم ها

این دارو بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر نمی گذارد. بنابراین سرعت واکنشهای روانی و غلظت مختل نمی شود. رانندگی مستقل وسایل نقلیه و ماشین آلات سنگین ممنوع نیست.

دستورالعمل های ویژه

در نارسایی کلیوی و کبدی ، مقدار تجویز شده باید رعایت شود. با تغییر شرایط ، ممکن است تنظیم دوز لازم باشد.

تکلیف به کودکان

تعیین کودکان زیر سه سال توصیه نمی شود. این امر به این دلیل است که آنها قادر نیستند قرص را به تنهایی حل کنند و می توانند آن را کاملاً بلع کنند. پس از سه سالگی ، بسته به وزن کودک و میزان جبران دیابت ، میزان مصرف آن انتخاب می شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

در مورد اینکه آیا دارو از سد جفت و داخل شیر مادر عبور می کند ، هیچ اطلاعات موثقی وجود ندارد.بنابراین ، قرص ها فقط در صورتی تجویز می شوند که فواید مادر بیش از آسیب احتمالی جنین باشد.

Subetta برای کودکان زیر سه سال توصیه نمی شود.

ظاهر علائم مصرف بیش از حد فقط در مواردی امکان پذیر است که بیمار به طور تصادفی چندین قرص را همزمان انجام دهد.

در این شرایط ، حالت تهوع و حتی استفراغ ، اسهال و همچنین سایر اختلالات دستگاه گوارش دیده می شود.

با توجه به اثرات فشار خون بالا ، مصرف چندین قرص Subetta به طور همزمان می تواند باعث کاهش شدید فشار خون شود که برای افراد مسن خطرناک است.

تعامل با داروهای دیگر

هنوز اطلاعات موثقی درباره نحوه ترکیب دارو با سایر داروها در دست نیست. اما مصرف قرص با داروهای دیگر برای از بین بردن دیابت توصیه نمی شود. علاوه بر این ، ترکیب آن با داروهای در نظر گرفته شده برای درمان چاقی ، به عنوان مثال با Dietress ، نامطلوب است.

سازگاری با الکل

شما نمی توانید مصرف قرص ها را با نوشیدنی های الکلی ترکیب کنید. با این ترکیب ممکن است علائم مسمومیت افزایش یابد و اثر مصرف دارو کاهش یابد.

Subetta هیچ ماده مشابهی در ماده فعال ندارد. فقط داروهای جایگزین برای داروهایی وجود دارند که تقریباً همان اثر کمبود قند خون را دارند.

مصرف قرص با داروهای دیگر برای از بین بردن دیابت توصیه نمی شود.

شرایط ترک داروخانه

قرص ها را می توانید در هر داروخانه خریداری کنید.

آیا می توانم بدون نسخه بخرم

این دارو در حوزه عمومی قرار دارد. شما می توانید آن را بدون ارائه نسخه پزشک خود خریداری کنید.

قیمت زیرمجموعه

هزینه یک دارو از 240 روبل شروع می شود. اما قیمت نهایی به حاشیه داروخانه و تعداد قرص موجود در بسته بستگی دارد.

شرایط ذخیره دارو

قرص ها را در بسته بندی اصلی آنها در دمای اتاق نگه دارید. کودکان کوچک را از مصرف دارو خودداری کنید.

تاریخ انقضا

3 سال از تاریخ تولید می گذرد که باید روی بسته بندی اصلی ذکر شود.

ظاهر علائم مصرف بیش از حد فقط در مواردی امکان پذیر است که بیمار به طور تصادفی چندین قرص را همزمان انجام دهد.

شرکت تولید کننده: LLC NPF Materia Medica Holding.

نظرات در مورد Subetta

از آنجا که این دارو به طور گسترده توسط دسته های مختلفی از بیماران استفاده می شود ، می توانید بررسی های زیادی در مورد آن ، که نه تنها توسط متخصصان ، بلکه توسط بیماران باقی مانده است ، پیدا کنید. علاوه بر این ، این دارو با کاهش قند خون به کاهش وزن و نگه داشتن آن در حد طبیعی کمک می کند.

رومن ، 47 ساله ، متخصص غدد ، سن پترزبورگ: "من اغلب برای بیمارانم درمانی می كنم. از عمل او در عمل من ناراضی نبود. بیماران توجه داشته باشند که عمل نرمال قرص ها انجام می شود.

گرفتن آنها آسان است ، طعم طبیعی دارند ، باعث انزجار و رفلکس gag نمی شوند. لازم است به طور واضح میزان دوز را کنترل کنید ، به ویژه برای کودکان و افراد مسن. اگر مصرف قرص را فراموش کردید ، جهش کمی در قند خون امکان پذیر است.

بنابراین ، توصیه می شود که مصرف را از دست ندهید و دارو را به روشنی برای اهداف مورد نظر خود بنوشید. "

جورجی ، 53 ساله ، غدد درون ریز ، ساراتوف: "امروزه این دارو محبوبیت بیشتری پیدا می کند. مصرف قرص آسان است. آنها کوچک هستند ، به سرعت جذب می شوند. پذیرش به غذا بستگی ندارد.

این برای بیمارانی که امکان غذا خوردن منظم ندارند خوب است. قرص ها قند خون را تثبیت می کنند. عوارض جانبی تقریباً هرگز رخ نمی دهد.

یافتن آنالوگ برای ماده فعال غیرممکن است ، بنابراین در برخی موارد لازم است داروهای دیگر هیپوگلیسمی تجویز شود. "

درمان دیابت چیست؟

اولگا ، 43 ساله ، مسکو: "دیابت به مدت طولانی تشخیص داده شده است. با انسولین درمان شد. اما در تهیه دارو به درمانگاه مشکلات مکرر وجود داشت و در داروخانه ها همیشه نمی توان یافت.

پزشک توصیه قرص هایی را که می توان برای درمان جایگزینی استفاده کرد ، توصیه کرد. سعی کردم از Subetta استفاده کنم. گفتن اینکه من راضی هستم این نیست که چیزی نگویم. تأثیر دارو بسیار عالی است.

شرایط عمومی بهبود یافته است.

اکنون لازم نیست که از نظر داروها همخوانی داشته باشید ، فقط می توانید 3 بار قرص در روز مصرف کنید و احساس خوبی داشته باشید. من هیچ عارضه جانبی احساس نکردم. علاوه بر این ، قرص ها به خوبی حل می شوند ، طعم و بوی نامطبوعی ندارند. آنها به اندازه کافی ارزان هستند ، شما می توانید چنین درمانی را داشته باشید. "

ولادیسلاو ، 57 ساله ، روستوف روی دون: "من نمی توانستم تحت درمان با Subetta قرار بگیرم. اولا ، به دلیل مشکلات حافظه ، غالباً فراموش کردم قرص مصرف کنم. به همین دلیل احساس بدی کردم.

پزشک هشدار داد که برای درمان دیابت بهتر است این دارو را با سایر داروها ترکیب نکنید. پس از مدتی بثورات مشخصی روی پوست ظاهر شد. وضعیت عمومی سلامت به شدت وخیم تر شد.

اختلالات سوء هاضمه ظاهر شد.

همه چیز پس از جایگزینی دارو با داروی دیگری پیش آمد. دکتر این واکنش بدنم را با بیان اینکه آلرژی به اجزای دارو شروع شده است ، توضیح داد. این روش درمانی مناسب نبود. "

باید در افراد مسن احتیاط کرد.

آنا ، 22 ساله ، سن پترزبورگ: "من از کودکی به دیابت مبتلا شده ام. بنابراین ، در بزرگسالی به دلیل تغییرات هورمونی ، به سرعت شروع به افزایش وزن کرد. پزشکان داروهای مختلفی را برای کاهش وزن تجویز کردند ، اما هیچ چیزی کمکی نکرد.

سپس یک استاد قرص Subetta را توصیه کرد. وی تصریح کرد: این دارو به منظور حفظ طبیعی نه تنها قند ، بلکه وزن نیز طراحی شده است.

در ابتدا ، به جز جایگزینی انسولین درمانی ، هیچ احساسی نداشتم. اما به معنای واقعی کلمه پس از 2 هفته ، وزن شروع به کاهش می کند. پزشک یک رژیم خاص و فشار بدنی کوچک را تجویز کرد.

اکنون همه توصیه ها را دنبال می کنم ، احساس خوبی و سلامتی می کنم. "

گروه کلینیکی و دارویی

داروی هیپوگلیسمی خوراکی

فرم ، ترکیب و بسته بندی را آزاد کنید

قرص های پوشیده از فیلم زرد ، گرد ، دو قلو ، با "5" در یک طرف و "1427" در طرف دیگر حک شده است.

برندگان: سلولز میکروکریستالی - 85.725 میلی گرم ، لاکتوز بی آب - 25 میلی گرم ، کراسووویدون - 5 میلی گرم ، دی اکسید سیلیکون - 1.875 میلی گرم ، استئات منیزیم - 1.25 میلی گرم.

ترکیب پوسته: Opadry II زرد - 5 میلی گرم (پلی وینیل الکل تا حدودی هیدرولیز - 2 میلی گرم ، دی اکسید تیتانیوم - 1.177 میلی گرم ، ماکروگول 3350 - 1.01 میلی گرم ، تالک - 0.74 میلی گرم ، اکسید زرد رنگ آهن - 0.073 میلی گرم).

10 عدد - تاول های سوراخ دار ساخته شده از فویل آلومینیومی (3) - بسته های مقوایی با کنترل اولین باز.

قرص های پوشیده از فیلم زرد ، الماس به شکل ، biconvex ، حکاکی شده با "10" در یک طرف و "1428" در طرف دیگر.

برندگان: سلولز میکروکریستالی - 171.45 میلی گرم ، لاکتوز بی آب - 50 میلی گرم ، کراسووویدون - 10 میلی گرم ، دی اکسید سیلیکون - 3.75 میلی گرم ، استئارات منیزیم - 2.5 میلی گرم.

ترکیب پوسته: Opadry II زرد - 10 میلی گرم (پلی وینیل الکلی نیمه هیدرولیز - 4 میلی گرم ، دی اکسید تیتانیوم - 2.35 میلی گرم ، ماکروگول 3350 - 2.02 میلی گرم ، تالک - 1.48 میلی گرم ، رنگ اکسید آهن زرد - 0.15 میلی گرم).

10 عدد - تاول های سوراخ دار ساخته شده از فویل آلومینیومی (3) - بسته های مقوایی با کنترل اولین باز.

عمل دارویی

داپاگلیفلوزین یک قوی (ثابت مهاری (Ki) 0.55 نانومتر) است ، یک مهارکننده برگشت پذیر انتخابی از انتقال دهنده گلوکز سدیم نوع 2 (SGLT2). SGLT2 به صورت انتخابی در کلیه ها بیان می شود و در بیش از 70 بافت دیگر بدن (از جمله) یافت نمی شود

در کبد ، عضله اسکلتی ، بافت چربی ، غدد پستانی ، مثانه و مغز).SGLT2 مهمترین حامل در جذب مجدد گلوکز در لوله‌های کلیوی است.

جذب مجدد گلوکز در لوله‌های کلیوی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 (T2DM) با وجود قند خون همچنان ادامه دارد. با مهار انتقال کلیوی گلوکز ، داپاگلیفلوزین جذب مجدد آن در لوله‌های کلیوی را کاهش می دهد و این باعث دفع گلوکز توسط کلیه ها می شود.

نتیجه داپاگلیفلوزین کاهش قند ناشتا و بعد از خوردن غذا و همچنین کاهش غلظت هموگلوبین گلیکوزیله در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 است.

برداشت گلوکز (اثر گلوکوزوریک) پس از مصرف اولین دوز دارو مشاهده می شود ، تا 24 ساعت دیگر ادامه دارد و در طول درمان ادامه می یابد.

میزان گلوکز دفع شده توسط کلیه ها به دلیل این مکانیسم بستگی به غلظت گلوکز در خون و میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) دارد. داپاگلیفلوزین در پاسخ به هیپوگلیسمی در تولید طبیعی گلوکز درون زا دخالت نمی کند.

اثر داپاگلیفلوزین مستقل از ترشح انسولین و حساسیت به انسولین است. در مطالعات بالینی دارو ، Forsig بهبود عملکرد سلولهای β (آزمایش HOMA ، ارزیابی مدل هموستاز) را نشان داد.

از بین بردن گلوکز توسط کلیه ها ناشی از داپاگلیفلوزین با از دست دادن کالری و کاهش وزن بدن همراه است. مهار داپاگلیفلوزین از حمل و نقل گلوکز سدیم با اثرات ضعیف دیورتیک و ناتریورتیک گذرا همراه است.

Dapagliflozin هیچ تاثیری در سایر حمل کننده های گلوکز که گلوکز را به بافت های محیطی منتقل می کنند و بیش از 1400 برابر انتخاب بیشتر برای SGLT2 نسبت به SGLT1 ، حمل کننده اصلی روده که مسئول جذب گلوکز است ، نشان می دهد.

پس از مصرف داپاگلیفلوزین توسط داوطلبان سالم و بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، افزایش میزان گلوکز دفع شده توسط کلیه ها مشاهده شد.

وقتی داپاگلیفلوزین با دوز 10 میلی گرم در روز به مدت 12 هفته مصرف شد ، در بیماران مبتلا به T2DM ، تقریباً 70 گرم گلوکز توسط کلیه ها در روز دفع می شود (که مربوط به 280 کیلو کالری در روز است).

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که داپاگلیفلوزین را با دوز 10 میلی گرم در روز به مدت طولانی (حداکثر 2 سال) مصرف کردند ، دفع گلوکز در طول دوره درمانی ادامه داشت.

دفع گلوکز توسط کلیه ها با داپاگلیفلوزین همچنین منجر به دیورز اسمز و افزایش حجم ادرار می شود.

افزایش حجم ادرار در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که داروی داپاگلیفلوزین مصرف می کردند با دوز 10 میلی گرم در روز به مدت 12 هفته باقی ماند و تقریباً 375 میلی لیتر در روز بود.

افزایش حجم ادرار با افزایش اندک و دفع دفع سدیم توسط کلیه ها همراه بود که منجر به تغییر غلظت سدیم در سرم خون نمی شود.

تجزیه و تحلیل برنامه ریزی شده از نتایج 13 مطالعه کنترل شده با دارونما کاهش فشار خون سیستولیک (SBP) از 3.7 میلی متر جیوه را نشان داد. و فشار خون دیاستولیک (DBP) در 1.8 میلی متر جیوه در هفته 24 از درمان با dapagliflozin با دوز 10 میلی گرم در روز در مقایسه با کاهش SBP و DBP 0.5 میلی متر جیوه. در گروه دارونما کاهش مشابه فشار خون در طی 104 هفته درمان مشاهده شد.

هنگام استفاده از داپاگلیفلوزین با دوز 10 میلی گرم در روز در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با کنترل قند خون و فشار خون ناکافی ، دریافت مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II ، مهار کننده های ACE ، از جمله

در ترکیب با داروی ضد فشار خون دیگر ، کاهش هموگلوبین گلیکوزیله شده با 3.1٪ و کاهش در SBP با 4.3 میلی متر جیوه مشاهده شد. بعد از 12 هفته درمان در مقایسه با دارونما.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، داپاگلیفلوزین به سرعت و کاملاً از دستگاه گوارش جذب می شود و می تواند هم در هنگام غذا و هم در خارج از آن مصرف شود. مقادیر زیاد dapagliflozin در پلاسمای خون معمولاً در طی 2 ساعت بعد از روزه داری به دست می آید. مقادیر Cmax و AUC به نسبت دوز داپاگلیفلوزین افزایش می یابد.

فراهمی زیستی مطلق dapagliflozin که به صورت خوراکی با دوز 10 میلی گرم تجویز می شود 78٪ است.غذا خوردن تأثیر متوسطی بر فارماکوکینتیک دوپاگلیفلوزین در داوطلبان سالم داشت. یک وعده غذایی پرچرب Cmax از dapagliflozin را 50٪ کاهش داد ، Tmax را در پلاسما حدود 1 ساعت طولانی کرد اما AUC را در مقایسه با روزه تأثیر نمی گذارد.

این تغییرات از نظر بالینی قابل توجه نیستند.

اتصال داپاگلیفلوزین به پروتئین های پلاسما تقریبا 91٪ است. در بیماران مبتلا به بیماریهای مختلف ، به عنوان مثال ، با اختلال در عملکرد کلیوی یا کبدی ، این شاخص تغییر نکرد.

Dapagliflozin یک گلوکوزید وابسته به C است که آگلیکون توسط پیوند کربن-کربن به گلوکز متصل می شود ، که ثبات آن در برابر گلوکوزیدازها را تضمین می کند. Dapagliflozin متابولیزه می شود تا یک متابولیت اصلی غیرفعال dapagliflozin-3-O- گلوکورونید تشکیل شود.

پس از تجویز خوراکی 50 میلی گرم از 14C-dapagliflozin ، 61 of از دوز مصرف شده به dapagliflozin-3-O- گلوکورونید متابولیزه می شود ، که 42 درصد از کل رادیواکتیویته پلاسما (ساعت AUC0-12 ساعت) را تشکیل می دهد. داروی بدون تغییر 39٪ کل رادیواکتیویته پلاسما را تشکیل می دهد.

کسری از متابولیتهای باقیمانده به طور جداگانه از 5٪ از کل رادیواکتیویته پلاسما تجاوز نمی کند. Dapagliflozin-3-O- گلوکورونید و سایر متابولیتها اثر دارویی ندارند.

Dapagliflozin-3-O- گلوکورونید توسط آنزیم uridine diphosphate-glucuronosyltransferase 1A9 (UGT1A9) موجود در کبد و کلیه ها تشکیل می شود و ایزوآنزیم های سیتوکروم CYP کمتر در متابولیسم نقش دارند.

ميانگين پلاسماي T1 / 2 در داوطلبان سالم 9/12 ساعت پس از دوز خوراكي منفرد از داپاگليفلوزين با دوز 10 ميلي گرم بود.

داپاگلیفلوزین و متابولیتهای آن بطور عمده توسط کلیه ها دفع می شوند و تنها کمتر از 2٪ بدون تغییر دفع می شود. پس از مصرف 50 میلی گرم از 14C-dapagliflozin ، 96 درصد رادیواکتیویته تشخیص داده شد - 75٪ در ادرار و 21٪ در مدفوع.

تقریباً 15٪ رادیواکتیویته موجود در مدفوع از ناحیه داپاگلیفلوزین بدون تغییر ناشی می شود.

فارماکوکینتیک در موارد خاص بالینی

بیماران با اختلال در عملکرد کلیه.

در تعادل (میانگین AUC) ، قرار گرفتن در معرض سیستمیک از داپاگلیفلوزین در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و نارسایی کلیوی خفیف ، متوسط ​​یا شدید (مطابق با ترخیص کالا از گمرک iohexol) 32٪ ، 60٪ و 87٪ بیشتر از بیماران دیابت نوع 2 و عملکرد طبیعی بود. به ترتیب کلیه ها میزان گلوکز دفع شده توسط کلیه ها در طول روز هنگام مصرف داپاگلیفلوزین در تعادل بستگی به وضعیت عملکرد کلیه دارد. در بیماران مبتلا به T2DM و عملکرد کلیوی طبیعی و نارسایی کلیوی خفیف ، متوسط ​​یا شدید ، به ترتیب 85 ، 52 ، 18 و 11 گرم گلوکز در روز دفع شد. هیچ تفاوتی در اتصال داپاگلیفلوزین به پروتئین در داوطلبان سالم و در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی از نظر شدت وجود نداشت. مشخص نیست که آیا همودیالیز در مواجهه با داپاگلیفلوزین اثر می گذارد یا خیر.

بیماران با اختلال در عملکرد کبد. در بیماران با نارسایی کبدی خفیف یا متوسط ​​، میانگین Cmax و AUC دوپاگلیفلوزین به ترتیب 12 درصد و 36 درصد بالاتر از داوطلبان سالم بود.

این تفاوت ها از نظر بالینی قابل توجه نیستند ، بنابراین ، تنظیم دوز داپاگلیفلوزین برای نارسایی خفیف و متوسط ​​کبد لازم نیست.

در بیماران با نارسایی شدید کبدی (کلاس کودک C-Pugh) ، میانگین Cmax و AUC دوپاگلیفلوزین به ترتیب در مقایسه با داوطلبان سالم 40٪ و 67٪ بالاتر بود.

بیماران سالخورده (65 ≥ سال). در بیمارانی که زیر 70 سال سن دارند ، از نظر بالینی افزایش قابل ملاحظه ای مشاهده نشده است (مگر اینکه فاکتورهای غیر از سن در نظر گرفته نشوند). با این حال ، به دلیل کاهش عملکرد کلیه در ارتباط با افزایش سن ، می توان در معرض افزایش قرار گرفت. داده های مواجهه برای بیماران بالای 70 سال کافی نیست.

پل در زنان متوسط ​​AUC در تعادل 22٪ بیشتر از مردان است.

وابستگی نژادی. هیچ اختلاف معنی داری از نظر بالینی در معرض سیستمیک بین نمایندگان نژادهای قفقاز ، نگروه و مغولوئید مشاهده نشد.

وزن بدن مقادیر مواجهه کمتری با افزایش وزن بدن مشاهده شد. بنابراین ، در بیماران با وزن کم بدن ممکن است افزایش اندکی در معرض نور مشاهده شود ، و در بیماران با افزایش وزن بدن - کاهش قرار گرفتن در معرض داپاگلیفلوزین. با این حال ، این اختلاف از نظر بالینی قابل توجه نیست.

دیابت نوع 2 علاوه بر رژیم و ورزش برای بهبود کنترل قند خون در کیفیت:

- موارد اضافی در درمان با متفورمین ، مشتقات سولفونیل اوره (از جمله در ترکیب با متفورمین) ، تیازولیدونونها ، مهارکننده های دیپپتیدیل پپتیداز 4 (DPP-4) (از جمله در ترکیب با متفورمین) ، آماده سازی انسولین (از جمله همراه با یک یا دو داروی هیپوگلیسمی برای تجویز خوراکی) در صورت عدم کنترل کافی گلیسمی در این درمان ،

- در صورت توصیه این درمان ترکیبی با متفورمین.

موارد منع مصرف

- دیابت نوع 1

- نارسایی کلیه از شدت متوسط ​​و شدید (GFR)

Forsiga - یک داروی جدید برای درمان دیابت

اخیراً ، کلاس جدیدی از عوامل هیپوگلیسمی با تأثیر اساساً متفاوت در دسترس بیماران دیابتی در روسیه قرار گرفته است.

اولین داروی فورسیگ برای دیابت نوع 2 در کشور ما ثبت شد ، این اتفاق در سال 2014 رخ داد.

نتایج مطالعات دارو چشمگیر است ، استفاده از آن می تواند دوز مصرفی دارو را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و در برخی موارد حتی تزریق انسولین را در موارد شدید بیماری نیز مستثنی می کند.

بررسی های غدد درون ریز و بیماران با هم مخلوط است. کسی از فرصت های جدید خوشحال است ، برخی دیگر ترجیح می دهند صبر کنند تا عواقب مصرف دارو برای مدت طولانی مشخص شود.

داروی Forsig چگونه کار می کند

تأثیر داروی فورسیگ بر اساس توانایی کلیه ها در جمع آوری گلوکز در خون و خارج کردن آن در ادرار است. خون در بدن ما دائماً توسط محصولات متابولیک و مواد سمی آلوده می شود.

نقش کلیه ها فیلتر کردن این مواد و خلاص شدن از شر آنها است. برای این کار ، خون روزانه بارها از گلومرول کلیوی عبور می کند. در مرحله اول ، فقط اجزای پروتئین خون از فیلتر عبور نمی کنند ، تمام مایع باقیمانده وارد گلومرول ها می شوند.

این ادرار به اصطلاح اولیه است ، ده ها لیتر در طول روز تشکیل می شود.

برای ثانویه شدن و ورود به مثانه ، مایع فیلتر شده باید غلیظ تر شود. این مرحله در مرحله دوم حاصل می شود ، هنگامی که تمام مواد مفید - سدیم ، پتاسیم و عناصر خونی - به شکل حل شده دوباره به خون جذب می شوند.

بدن همچنین گلوکز را ضروری می داند ، زیرا این منبع انرژی عضلات و مغز است. پروتئین های ویژه حمل کننده SGLT2 آن را به خون باز می گرداند. آنها نوعی تونل را در لوله‌ی نفرون تشکیل می دهند ، که از طریق آن قند به خون منتقل می شود.

در یک فرد سالم ، گلوکز به طور کامل برمی گردد ، در بیمار مبتلا به دیابت ، وقتی سطح آن از آستانه کلیوی 9-10 میلی مول در لیتر خارج شود ، تا حدی وارد ادرار می شود.

ماده فعال Forsigi dapagliflozin است ، مهار کننده پروتئین SGLT2 است. این بدان معنی است که او قادر است کار خود را سرکوب کند. جذب گلوکز از ادرار اولیه کاهش می یابد ، با افزایش مقادیر توسط کلیه ها دفع می شود.

در نتیجه سطح خون گلوکز ، دشمن اصلی رگهای خونی و علت اصلی بروز همه عوارض دیابت را کاهش می دهد.

یکی از ویژگی های بارز dapagliflozin انتخاب بالا آن است ، تقریبا هیچ تاثیری در حمل و نقل گلوکز به بافت ندارد و در جذب آن در روده دخالت نمی کند.

با دوز استاندارد دارو ، تقریباً 80 گرم گلوکز در روز در ادرار رها می شود ، علاوه بر این ، صرف نظر از میزان انسولین تولید شده از لوزالمعده ، یا به عنوان تزریق به دست می آید. در تأثیر فورشیگی و وجود مقاومت به انسولین تأثیر نمی گذارد. علاوه بر این ، کاهش غلظت گلوکز عبور قند باقیمانده را از طریق غشای سلولی تسهیل می کند.

در چه مواردی منصوب می شود

Forsyga قادر به حذف تمام قند اضافی با مصرف کنترل نشده کربوهیدرات ها از مواد غذایی نیست. در مورد سایر داروهای قند خون ، رژیم غذایی و فعالیت بدنی در طول استفاده از آن یک پیش نیاز است. در بعضی موارد ، تک درمانی با این دارو امکان پذیر است ، اما بیشتر اوقات غدد درون ریز ، فارسیگ را به همراه متفورمین تجویز می کنند.

انتصاب دارو در موارد زیر توصیه می شود:

• برای تسهیل کاهش وزن در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ،
• به عنوان داروی اضافی در صورت بیماری شدید ،
• برای اصلاح خطاهای منظم در رژیم ،
• در حضور بیماری هایی که مانع فعالیت بدنی می شوند.

برای درمان دیابت نوع 1 ، این دارو مجاز نیست ، زیرا میزان گلوکز مورد استفاده به کمک آن متغیر است و به عوامل بسیاری بستگی دارد. محاسبه صحیح دوز مورد نیاز انسولین در چنین شرایطی که مملو از هیپو و قند خون غیرممکن است غیرممکن است.

با وجود راندمان بالا و بررسی های خوب ، Forsiga هنوز توزیع گسترده ای دریافت نکرده است. چندین دلیل برای این وجود دارد:

• قیمت بالای آن
• زمان مطالعه کافی ،
• فقط بر علائم دیابت تأثیر بگذارید بدون اینکه دلایل آن را تحت تأثیر قرار دهد ،
• عوارض جانبی دارو

دستورالعمل استفاده از دارو

Forsig به شکل قرص 5 و 10 میلی گرم در دسترس است. مقدار توصیه شده روزانه در صورت عدم وجود منع مصرف ثابت است - 10 میلی گرم. دوز متفورمین به صورت جداگانه انتخاب می شود. هنگامی که دیابت تشخیص داده می شود ، معمولاً فورسیگو 10 میلی گرم و 500 میلی گرم متفورمین تجویز می شود ، پس از آن ، مقدار دومی بسته به شاخص های متر تنظیم می شود.

عمل قرص 24 ساعت طول می کشد ، بنابراین دارو فقط 1 بار در روز مصرف می شود. کامل بودن جذب فورسیگی بستگی به این ندارد که آیا دارو بر روی معده خالی مست بوده است یا با غذا. نکته اصلی نوشیدن آن با مقدار کافی آب و اطمینان از فواصل برابر دوز است.

این دارو بر حجم روزانه ادرار تأثیر می گذارد ، برای از بین بردن 80 گرم گلوکز ، حدود 375 میلی لیتر مایع اضافی نیز لازم است. این تقریباً یک سفر توالت اضافی در روز است. مایع از دست رفته باید برای جلوگیری از کم آبی بدن جایگزین شود. به دلیل خلاص شدن از بخشی از گلوکز هنگام مصرف دارو ، کل کالری مواد غذایی در حدود 300 کالری در روز کاهش می یابد.

>> Diabeton MV - چگونه آن را مصرف کنید و چرا متخصصان آن را انتخاب می کنند.

آیا می تواند به کاهش وزن کمک کند

در حاشیه نویسی از دارو ، سازنده فورسیجی از کاهش وزن بدن که هنگام مصرف مشاهده می شود ، خبر می دهد. این امر به ویژه در بیماران دیابتی با چاقی قابل توجه است.

داپاگلیفلوزین به عنوان یک ادرار آور خفیف عمل می کند و باعث کاهش درصد مایعات در بدن می شود. با وزن زیادی و وجود ادم ، این حداقل در هفته اول 3-5 کیلوگرم آب است.

با تغییر دادن رژیم غذایی عاری از نمک و صرفاً محدود کردن میزان مواد غذایی ، اثر مشابهی حاصل می شود - بدن بلافاصله شروع به خلاص شدن از رطوبت مورد نیاز نمی کند.

دلیل دوم کاهش وزن کاهش کالری به دلیل از بین بردن بخشی از گلوکز است. اگر روزانه 80 گرم گلوکز در ادرار رها شود ، این به معنای از دست دادن 320 کالری است.

برای از دست دادن یک کیلوگرم وزن به دلیل چربی ، باید از 7716 کالری خلاص شوید ، یعنی از دست دادن 1 کیلوگرم 24 روز طول می کشد. روشن است که فورسیگ تنها در صورت کمبود تغذیه عمل خواهد کرد.

برای ثبات ، کاهش وزن باید به رژیم غذایی تجویز شده پایبند باشد و آموزش را فراموش نکنید.

افراد سالم نباید از Forsigu برای کاهش وزن استفاده کنند. این دارو با مقادیر بالای گلوکز خون فعال تر است.هرچه آن را به حالت عادی نزدیک تر کنیم ، اثر دارو کندتر می شود. استرس بیش از حد برای کلیه ها و تجربه کافی از مصرف دارو را فراموش نکنید.

Forsyga فقط با نسخه موجود است و منحصراً برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در نظر گرفته شده است.

بررسی های بیمار

مادر من دیابت شدید دارد. اکنون روی انسولین ، او به طور مداوم به چشم پزشک مراجعه می کند ، قبلاً 2 عمل را پشت سر گذاشته است ، بینایی او در حال کاهش است. عمه من هم دیابت دارد اما همه چیز خیلی ساده تر است. من همیشه می ترسیدم که این خانواده را زجر آورم ، اما فکر نمی کردم خیلی زود این کار را بکنم.

من فقط 40 سال دارم ، بچه ها هنوز مدرسه را تمام نکرده اند. شروع کردم به احساس بد ، ضعف ، سرگیجه. پس از اولین آزمایشات ، دلیل آن مشخص شد - شکر 15.

متخصص غدد ، فقط فورسیگ و رژیم غذایی را برای من تجویز كرد ، اما با این شرط كه من به شدت قوانین را رعایت كنم و به طور مرتب در پذیرشها شركت كنم. قند خون به آرامی در حدود 10 روز به 7 کاهش یافت.

اکنون شش ماه گذشته است ، من داروهای دیگری برای شما تجویز نشده است ، احساس سلامتی می کنم ، در این مدت 10 کیلوگرم از دست دادم. اکنون در یک چهارراه: من می خواهم استراحت در درمان را انجام دهم و ببینم که آیا می توانم خودم قند را حفظ کنم ، فقط در یک رژیم غذایی ، اما پزشک اجازه نمی دهد.

من هم فورسیگو می نوشم. فقط من اینقدر خوب پیش نرفتم. در ماه اول - واژینیت باکتریایی ، آنتی بیوتیک نوشید. بعد از 2 هفته - بریزید. بعد از آن ، هنوز ساکت است یک اثر مثبت - آنها دوز Siofor را کاهش دادند ، زیرا در صبح شروع به لرزش از قند کم شد.

با کاهش وزن تاکنون ، اگرچه 3 ماه است که فورسیگو را می نوشم. اگر عوارض جانبی دوباره به وجود نیاید ، من علی رغم قیمت غیرانسانی نوشیدن خود را ادامه خواهم داد.ما پدربزرگ Forsig را می خریم. او کاملاً دست خود را به دیابت مبتلا کرد و قرار نیست از شیرینی خودداری کند.

او احساس وحشتناک می کند ، فشار می رود ، خفه می شود ، پزشکان او را در معرض حمله قلبی قرار می دهند. من یک دسته از داروها و ویتامین ها را نوشیدم و قند فقط رشد می کرد. بعد از شروع مصرف Forsigi ، رفاه پدر بزرگ من بعد از گذشت حدود 2 هفته ، فشار متوقف شده است برای مقیاس خاموش برای 200. قند کاهش یافته است ، اما هنوز هم بسیار طبیعی نیست.

اکنون ما سعی داریم او را در برنامه غذایی قرار دهیم - و ترغیب کنیم و بترساند. اگر این کار به نتیجه نرسد ، پزشک تهدید کرد که آن را به انسولین منتقل می کند.

آنالوگ ها چیست؟

داروی Forsig تنها دارویی است که در کشور ما با ماده فعال dapagliflozin موجود است. آنالوگ های کامل Forsigi اصلی تولید نمی شوند. به عنوان یک جایگزین ، می توانید از هر دارویی از کلاس گلیفوزین ها استفاده کنید ، که عمل آن بر اساس مهار انتقال دهنده های SGLT2 انجام می شود. دو داروی از جمله ثبت نام در روسیه ثبت شد - Jardins و Invokana.