دیابت در کودکان

مانند بزرگسالان ، علائم دیابت در کودکان می تواند به سرعت یا به تدریج بروز کند. دیابت کودکان یک بیماری نسبتاً نادر محسوب می شود ، اما طبق آمار ، سالانه تعداد موارد پاتولوژی در کودکان در حال افزایش است. این بیماری حتی در نوزادان و کودکان پیش دبستانی نیز تشخیص داده می شود. با دانستن اولین علائم بیماری ، می توانید دیابت را در مراحل اولیه تشخیص دهید. این به شروع درمان ، برای جلوگیری از پیامدهای جدی کمک خواهد کرد.

چند کلمه در مورد بیماری

دیابت قندی نام اصلی بیماری است که با افزایش قند خون بیمار همراه است. بسیاری نمی دانند که انواع مختلفی از آسیب شناسی وجود دارد و مکانیسم رشد آنها با یکدیگر متفاوت است. دیابت نوع 1 اغلب در کودکانی که مستعد ژنتیکی ابتلا به این بیماری هستند ، رخ می دهد. بعضی اوقات عوامل تحریک کننده ، استرس ، اختلالات هورمونی در بدن هستند.

به این نوع وابسته به انسولین گفته می شود ، بیمار نیاز به نظارت مداوم بر میزان قند ، تجویز انسولین دارد. با آسیب شناسی نوع 2 ، دلایل دیابت اختلالات متابولیک تحت تأثیر دلایل مختلف است. دیابت نوع 2 مستقل از انسولین در نظر گرفته می شود ، به ندرت در کودکان ایجاد می شود ، ذاتی در افراد بالغ است.

اولین علائم بیماری

علائم اصلی دیابت در کودکان می تواند بسیار دشوار باشد. میزان بروز علائم بیماری به نوع آن بستگی دارد. دیابت نوع 1 یک دوره سریع دارد ، وضعیت بیمار در 5-7 روز می تواند به طرز چشمگیری بدتر شود. در دیابت نوع 2 ، علائم به تدریج افزایش می یابد. بسیاری از والدین توجه کافی به آنها نمی کنند ، پس از عوارض جدی به بیمارستان می روند. برای جلوگیری از چنین شرایطی ، باید بدانید که چگونه در مراحل اولیه دیابت را تشخیص دهید.

نیاز به شیرینی

گلوکز برای پردازش بدن به انرژی لازم است. بسیاری از کودکان عاشق شیرینی هستند ، اما با پیشرفت دیابت ، ممکن است نیاز به شیرینی و شکلات بیشتر شود. این به دلیل گرسنگی سلولهای بدن کودک اتفاق می افتد ، زیرا گلوکز جذب نمی شود و به انرژی پردازش نمی شود. در نتیجه ، کودک دائماً به کیک و شیرینی کشیده می شود. وظیفه والدین این است که به موقع عشق متداول شیرینی ها را از پیشرفت روند پاتولوژیک در بدن فرزندشان تشخیص دهند.

گرسنگی افزایش یافته است

یکی دیگر از علائم شایع دیابت ، احساس گرسنگی مداوم است. کودک حتی با مصرف کافی غذا اشباع نمی شود ، به سختی می تواند فواصل بین خوراک را تحمل کند. اغلب ، احساس پاتولوژیک گرسنگی با سردرد همراه است ، لرزیدگی در اندام ها. کودکان بزرگتر مرتباً چیزی را برای غذا می خواهند ، در حالی که اولویت با غذاهای پر کربوهیدرات و شیرین است.

بعد از غذا فعالیت بدنی کاهش می یابد

بعد از غذا خوردن در کودکان مبتلا به دیابت ، ممکن است فعالیت بدنی کاهش یابد. کودک تحریک پذیر می شود ، گریه می کند ، کودکان بزرگتر از بازی های فعال خودداری می کنند. اگر چنین علامتی در ترکیب با سایر علائم دیابت (بثورات پوستی ، تشکیل استخوانهای پوستی ، کاهش بینایی ، افزایش مقدار دفع ادرار) ظاهر شود ، باید بلافاصله آزمایشات قند انجام شود.

تشنگی آسیب شناختی

پلی‌دیپسی یکی از علائم بارز دیابت است. والدین باید توجه داشته باشند که چه میزان مایعات فرزند خود در روز مصرف می کند. با دیابت ، بیماران احساس عطش مداوم را تجربه می کنند. بیمار می تواند روزانه 5 لیتر آب بنوشاند. در همان زمان ، غشاهای مخاطی خشک باقی می مانند ، شما دائماً احساس تشنگی می کنید.

افزایش مقدار دفع ادرار با مصرف زیاد مایعات توضیح داده می شود. کودک می تواند حداکثر 20 بار در روز ادرار کند. ادرار نیز در شب مشاهده می شود. غالباً والدین این مسئله را با شب ادراری كودك اشتباه می گیرند. علاوه بر این ، علائم کمبود آب بدن ، خشکی دهان و لایه برداری پوست ممکن است مشاهده شود.

کاهش وزن

دیابت در کودکان با کاهش وزن همراه است. در شروع بیماری ، وزن بدن ممکن است افزایش یابد ، اما بعداً وزن کاهش می یابد. این در شرایطی است که سلول های بدن قند لازم برای پردازش آن را به انرژی دریافت نمی کنند ، در نتیجه چربی ها شروع به تجزیه می کنند و وزن بدن کاهش می یابد.

بهبود زخم آهسته

تشخیص دیابت اولیه با چنین علامتی به عنوان بهبودی آرام از زخم ها و خراش ها امکان پذیر است. این اتفاق به دلیل نقص عروق کوچک و مویرگها به دلیل افزایش مداوم قند در بدن رخ می دهد. با صدمه به پوست در بیماران جوان ، غشایی اغلب رخ می دهد ، زخم ها به مدت طولانی بهبود نمی یابد ، و یک عفونت باکتریایی اغلب به آن می پیوندد. در صورت یافتن چنین علائمی ، باید در اسرع وقت با متخصص غدد مراجعه کنید.

ضایعات مکرر پوستی و قارچی درم

افراد دیابتی غالباً از ضایعات پوستی رنج می برند. این علائم یک نام علمی دارد - درمپاتی دیابتی. زخم ها ، نبض ها ، راش ها ، لکه های سنی ، مهر و موم و سایر تظاهرات بر روی بدن بیمار شکل می گیرد. این با کاهش ایمنی ، کم آبی بدن ، تغییر در ساختار درم ، نقض فرآیندهای متابولیک و عملکرد رگ های خونی توضیح داده می شود.

تحریک و ضعف

خستگی مزمن به دلیل کمبود انرژی ایجاد می شود ، کودک علائم بالینی مانند ضعف ، خستگی ، سردرد را احساس می کند. بیماران دیابتی از نظر جسمی و روحی عقب مانده اند ، عملکرد مدرسه رنج می برد. چنین کودکانی پس از شرکت در مدرسه یا مهدکودک احساس خواب آلودگی ، خستگی مزمن می کنند ، نمی خواهند با همسالان ارتباط برقرار کنند.

بوی استون از دهان

یکی از علائم بارز دیابت در کودک ، بوی سرکه یا سیب ترش از دهان است. این علائم منجر به مراجعه فوری به بیمارستان می شود ، زیرا بوی استون حاکی از افزایش بدن اجسام کتون است ، که این نشان دهنده تهدید ایجاد یک عارضه جدی - کتواسیدوز و کما ketoacidotic است.

دوره دیابت در نوزادان

در کودکان تازه متولد شده ، شناسایی این بیماری بسیار دشوار است. از این گذشته ، در نوزادان تا یک سال ، تشخیص عطش پاتولوژیک و پولیوریا از حالت طبیعی دشوار است. اغلب ، پاتولوژی با بروز علائمی مانند استفراغ ، مسمومیت شدید ، کم آبی و اغما تشخیص داده می شود. با رشد آهسته دیابت ، بیماران کوچک می توانند کم وزن شوند ، خواب مختل شود ، اشک ریختن ، مشکلات گوارشی و اختلالات مدفوع ذکر شود. در دختران ، بثورات پوشک مشاهده می شود ، که مدت طولانی نمی گذرد. کودکان در هر دو جنس دارای مشکلات پوستی ، تعریق ، ضایعات پوستی ، واکنش های آلرژیک هستند. والدین باید به چسبندگی ادرار کودک توجه کنند. با برخورد به کف ، سطح چسبنده می شود. پوشک ها پس از خشک شدن ، نشاسته می شوند.

علائم مربوط به کودکان پیش دبستانی

بروز علائم و علائم دیابت در کودکان زیر 7 سال سریعتر از کودکان است. قبل از شروع حالت کماز یا خود کما ، تعیین دیابت دشوار است ، بنابراین والدین باید همیشه به علائم زیر در کودکان توجه کنند:

• کاهش سریع وزن بدن تا دیستروفی ،
• نفخ مکرر ، افزایش حجم حفره ،
• نقض مدفوع
• درد مکرر شکم ،
• حالت تهوع ، سردرد ،
• بی حالی ، اشک ریختن ،
• امتناع از غذا
• بوی استون از حفره دهان.

اخیراً دیابت نوع 2 در کودکان پیش دبستانی بسیار متداول است. این به دلیل استفاده از مواد غذایی ناخواسته ، افزایش وزن ، کاهش فعالیت حرکتی کودک ، اختلالات متابولیک است. دلایل دیابت نوع 1 در کودکان پیش دبستانی در ویژگی های ژنتیکی نهفته است ، این نوع بیماری اغلب به ارث می رسد.

تجلی در کودکان مدرسه

علائم دیابت در نوجوانان تلفظ می شود ، تعیین بیماری آسانتر است. برای این سن علائم زیر مشخص است:

• تکرر ادرار
• شب ادراری ،
• تشنگی مداوم
• کاهش وزن
• بیماری های پوستی
• نقض کلیه ها ، کبد.

علاوه بر این ، دانش آموزان مدرسه تظاهرات آتیپیک دیابت دارند. اضطراب ، خستگی مزمن ظاهر می شود ، عملکرد تحصیلی کاهش می یابد ، تمایل به برقراری ارتباط با همسالان به دلیل ضعف مداوم ، افسردگی از بین می رود.

کما هیپوگلیسمی

این عارضه ناشی از تجویز مقدار زیادی انسولین است. در نتیجه ، میزان گلوکز خون خون به سرعت کاهش می یابد ، وضعیت عمومی بطور قابل توجهی بدتر می شود. کودک تمام وقت خود را برای نوشیدن استغفار می کند ، حجم دفع ادرار افزایش می یابد ، ضعف ایجاد می شود و احساس گرسنگی ایجاد می شود. مردمک ها رقیق می شوند ، پوست مرطوب می شود ، بی حسی با دوره های هیجان جایگزین می شود. با ایجاد این بیماری ، به بیمار نیاز به نوشیدنی گرم یا شیرین یا گلوکز داده می شود.

کما کتواسیدوتیک

کتواسیدوز در کودکان نادر است ، این وضعیت برای سلامتی و زندگی کودک بسیار خطرناک است. عارضه با علائم زیر همراه است:

• قرمزی صورت
• حالت تهوع ، استفراغ ،
• ظاهر درد در حفره ،
• سایه تمشک زبان با روکش سفید ،
• ضربان قلب
• کاهش فشار

در این حالت ، چشم های نرم نرم هستند ، تنفس پر سروصدا ، متناوب است. هوشیاری بیمار اغلب اشتباه گرفته می شود. در صورت عدم درمان مناسب ، کما کتواسیدوتیک رخ می دهد. اگر بیمار به موقع به بیمارستان تحویل نشود ، خطر مرگ وجود دارد.

عوارض مزمن بلافاصله ایجاد نمی شود. آنها با دوره طولانی دیابت ظاهر می شوند:

• افتالموپاتی یک بیماری چشمی است. آن را به رتینوپاتی (آسیب شبکیه) تقسیم می کنیم ، نقض عملکرد اعصاب مسئول حرکت چشم (زوزه زدن). برخی از بیماران دیابتی مبتلا به آب مروارید و عوارض دیگر تشخیص داده می شوند ،
• آرتروپاتی یک بیماری مشترک است. در نتیجه این ، یک بیمار کوچک ممکن است مشکلات تحرک ، درد مفاصل ،
• نوروپاتی - آسیب به سیستم عصبی مرکزی. در اینجا تظاهرات مانند بی حسی اندام ها ، درد در پاها ، اختلالات قلب ،
• انسفالوپاتی - با تجلیات منفی سلامت روانی کودک همراه است. به همین دلیل ، تغییر سریع خلقی ، افسردگی ، تحریک پذیری ، افسردگی ،
• نفروپاتی - مرحله اولیه نارسایی کلیوی ، که با اختلال در عملکرد کلیه مشخص می شود.

خطر اصلی دیابت عوارض بیماری با درمان نامناسب ، عدم رعایت رژیم غذایی سالم و سایر قوانین پیشگیری است. با دانستن علائم آسیب شناسی ، می توانید به راحتی به بیماری کودک شک کنید ، به موقع با پزشک مشورت کنید. واکنش سریع به یک مشکل در حال توسعه به حفظ سلامتی و زندگی فرزند شما کمک می کند.

اطلاعات عمومی

دیابت قندی در کودکان نقض کربوهیدرات و انواع دیگر متابولیسم است که مبتنی بر کمبود انسولین و / یا مقاومت به انسولین است و منجر به هایپرگلیسمی مزمن می شود. براساس WHO ، هر 500 کودک و هر 200 نوجوان مبتلا به دیابت هستند. علاوه بر این ، در سال های آینده ، 70 درصد از بروز شیوع دیابت در کودکان و نوجوانان پیش بینی می شود. با توجه به شیوع گسترده ، گرایش به "جوان سازی" آسیب شناسی ، دوره پیشرونده و شدت عوارض ، مشکل دیابت در کودکان نیاز به یک رویکرد بین رشته ای با مشارکت متخصصان در کودکان ، غدد درون ریز کودکان ، قلب و عروق ، عصب شناسی ، چشم پزشکی و غیره دارد.

طبقه بندی دیابت در کودکان

در بیماران کودکان ، دیابتیولوژیست ها در بیشتر موارد مجبور هستند با دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) مقابله کنند ، که مبتنی بر کمبود مطلق انسولین است. دیابت نوع 1 در کودکان معمولاً از ویژگی های خود ایمنی برخوردار است ، با وجود آنتی بادی ها ، تخریب سلول های β ، ارتباط با ژن های کمپلکس اصلی سازگاری بافت HLA ، وابستگی کامل به انسولین ، تمایل به کتواسیدوز و غیره مشخص می شود که دیابت ایدیوپاتیک نوع 1 ناشناخته است پاتوژنز نیز بیشتر در افراد نژاد غیر اروپایی ثبت می شود.

علاوه بر دیابت نوع 1 غالب ، انواع نادر این بیماری در کودکان یافت می شود: دیابت نوع 2 ، دیابت قندی مرتبط با سندرم های ژنتیکی ، دیابت نوع MODY.

دیابت در کودکان: چه باید جستجو کرد

دیابت نوع 1 در کودکان ، که قبلاً به آن دیابت نوجوان گفته می شد ، در شرایطی اتفاق می افتد که لوزالمعده قادر به تولید مقدار کافی هورمون انسولین نیست. كودكان مبتلا به اين بيماري به تجويز مادام العمر انسولين و نظارت روزانه بر ميزان گلوكز نياز دارند و تغييرات رژيم غذايي نيز لازم است.

دیابت نوع 2 ، شایع در بزرگسالان ، اما کمترین احتمال در کودکان رخ می دهد ، با تولید ناکافی انسولین یا حساسیت سلول به این هورمون - مقاومت به انسولین - رخ می دهد. در نتیجه سطح قند خون افزایش می یابد. با تغییر در رژیم غذایی ، ورزش و عادی سازی وزن بدن می توان این بیماری را کنترل کرد. بعضی از بیماران به داروهای مخصوص کاهش قند (به عنوان مثال ، متفورمین) یا تزریق انسولین نیاز دارند.

شایع ترین علائم دیابت نوع 1 و نوع 2 در کودکان و نوجوانان:

• تشنگی و خشکی دهان
• تولید بیش از حد ادرار
• خستگی
• کاهش وزن

در برخی از کودکان ، دیابت باعث افزایش گرسنگی و اختلال بینایی می شود و در دختران مبتلا به دیابت نوع یک ، عفونت های مکرر قارچی ممکن است رخ دهد.

کارشناسان آمریکایی می نویسند که علائم دیابت نوع 1 در کودکان معمولاً به سرعت در طی چند هفته بروز می کند. علائم دیابت نوع 2 به تدریج و به طرز محسوسی توسعه می یابد. والدین باید در صورت مشاهده علائم ذکر شده در بالا ، کودک را به پزشک متخصص اطفال ببرند.

با وجود اپیدمی دیابت کودکان در آمریکا ، متخصصان توجه بسیاری از والدین نسبت به علائم این بیماری دارند.

در انگلیس ، تنها 14٪ والدین می توانند علائم اصلی دیابت را در کودک مشاهده کنند

طبق بررسی سال 2012 دیابت در انگلیس ، تنها 9٪ والدین قادر به شناسایی 4 علائم اصلی دیابت در یک کودک هستند. یک مطالعه جدید نشان داده است که چنین والدین 14٪ شدند ، که می توان آن را نیز با نرخ شرم آور پایین توصیف کرد.

به گفته باربارا یانگ ، رئیس دیابت انگلیس ، این خیلی از نتیجه مطلوبی فاصله ندارد: "در موارد بسیار ، دیابت نوع 1 در کودک تا زمانی که کودک به طور جدی بیمار نشود ، و در بعضی موارد غم انگیز تشخیص داده نمی شود. فینال کشنده بود. "

جوان اشتباه نمی شود. کودکانی که به موقع به دیابت نوع 1 مبتلا نشده اند و در موارد نادری با دیابت نوع 2 ، می توانند در یک کما کتواسیدوتیک دیابتی (DKA) قرار گیرند و بمیرند. DKA علت اصلی مرگ و میر در کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 است.

اگر بدن از نظر انسولین به شدت ناقص باشد ، قادر به استفاده از گلوکز برای انرژی نیست. در نتیجه ، بدن برای تولید کالری شروع به تجزیه بافتهای خود می کند ، و این منجر به تجمع محصولات پوسیدگی سمی - اجسام کتون می شود. با تجمع مقدار بحرانی از این مواد ، ممکن است یک کما کتواسیدوتیک دیابتی ایجاد شود.

اگر دیابت به موقع تشخیص داده شود و به درستی درمان شود ، این بیماری به راحتی قابل پیشگیری است. متأسفانه ، این همیشه به دلیل جهل اتفاق نمی افتد.

پزشکان نمی توانند با تشخیص زودرس دیابت در کودکان کنار بیایند

مطالعات نشان می دهد که والدین فقط در هنگام ابتلا به دیابت در کودکان نابینا نیستند. امسال دانشمندان بریتانیایی هشدار دادند كه بسیاری از پزشكان محلی نیز به علائم دیابت در كودكان توجه نمی كنند كه این امر زندگی و سلامتی بیماران جوان را در معرض خطر قرار می دهد.

دانشمندان در مطالعه‌ای که در مجله Archives of Disease in Childhood منتشر شد ، گروهی از 261 کودک 8 ماه تا 16 سال را که به دیابت نوع 1 مبتلا شده بودند ، تجزیه و تحلیل کردند. علائم بیماری در ابتدا در همه موارد ، به گفته آنها ، وجود داشته است. اما ، همانطور که مشخص شد ، علی رغم معاینات دوره ای پزشکی ، در کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 ، کودکان زیر 2 سال فقط در 80٪ موارد تشخیص داده شده بودند که فقط وی در بیمارستان کما ketoacidotic بستری بود.

دکتر كمی لوكولو-سوددیپ از بیمارستان كودكان ساوتهمپتون ، نویسنده این مطالعه ، در این نظر می نویسد: "كودكان دارای علائم بارز دیابت بارها با پزشك معالج بهداشت تماس می گیرند ، اما آنها فقط با پیشرفت DKA تشخیص داده می شوند - این نگران کننده است. همانطور که می دانیم ، تشخیص زودرس دیابت نوع یک شرط مهمی برای کنترل مؤثر بیماری و پیشگیری از عوارض است. "

مطالعه ای در سال 2008 که در مجله کودکان غدد درون ریز ، دیابت و متابولیسم منتشر شد ، نشان داد که در بین 335 کودک و نوجوان زیر 17 سال مبتلا به دیابت نوع 1 ، تشخیص اولیه در بیش از 16٪ موارد نادرست بود.

این مطالعه نشان داد که از بین 54 تشخیص نادرست ، یافته های پزشکان به شرح زیر است:

• عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (46.3٪)
• عفونت کاندیدیازیس (6/16٪)
• گاستروانتریت (16.6٪)
• عفونت ادراری (11.1٪)
• استوماتیت (11.1٪)
• آپاندیسیت (3.7٪)
  

علاوه بر این ، دانشمندان ثابت کردند که تشخیص اشتباه پزشکان منجر به تاخیر در درمان و ایجاد مکرر کما کتواسیدوتیک دیابتی شده است.

اگرچه کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت می توانند 4 علائم ذکر شده در بالا را داشته باشند ، یانگ خاطرنشان می کند که "وجود هر چهار علائم در یک کودک به جای یک قاعده مستثنی است." به گفته او ، معمولاً کودک 1-2 تا از آنها را دارد. در بعضی موارد ، ممکن است به هیچ وجه علائمی دیده نشود.

دانشمندان می گویند که عطش ناگهانی در کودک باید زنگ نگران کننده والدین باشد. و از آنجا که دیابت در کودکان بسیار نادر است ، پزشکان معمولاً عطش و علائم دیگر را به چیز دیگری شایع تر نسبت می دهند.

قانون چهار T

این سؤال پیش می آید: اگر پزشکان همیشه بیماری را تعیین نکنند ، والدین برای تشخیص به موقع دیابت در کودک چه کاری می توانند انجام دهند؟

وی گفت: "در مقیاس ملی ، باید بدانیم که دیابت یک بیماری شایع است و شایع تر می شود. این بیماری در کوچکترین کودک یافت می شود و هنگامی که به دنبال دلایل تشنگی یا ادرار بیش از حد در کودک می گردید ، باید در ابتدای لیست قرار گیرد. به خصوص اگر شما نیز کاهش وزن و خستگی را مشاهده می کنید. "دکتر Lokulo Sodipe می گوید.

در سال 2012 ، دیابت انگلیس کمپین Four T را راه اندازی کرد ، که هدف آن افزایش آگاهی انگلیس از علائم دیابت در کودکان است. کمپین هایی مانند این قبلاً در کشورهای دیگر از جمله استرالیا که میزان تشخیص دیابت نوع 1 پس از بستری در بیمارستان با DKA 64 درصد کاهش یافته است ، میزان موفقیت بالایی را نشان داده است.

قانون چهار "T" به شرح زیر است:

1. توالت: استفاده مکرر از توالت ، پوشک هایی که خیلی سنگین هستند و یک تخت مرطوب ، اگرچه این مورد قبل از کودک نبود.
2. تشنگی (تشنگی): کودک بیشتر از گذشته مایعات می نوشد ، از خشکی دهان شکایت دارد.
3. نازک تر (لاغر شدن): کاهش وزن غیر قابل توضیح ، اشتها ممکن است افزایش یابد.
4- خسته: کودک سریعتر از قبل خسته می شود.

برگزارکنندگان کمپین می گویند با وجود هر چهار علائم موجود ، والدین باید فوراً کودک را به پزشک متخصص کودکان نشان دهند و بر آزمایش دیابت نوع 1 اصرار کنند. آنها بسیار ساده هستند و شامل آزمایش خون (از انگشت) و آزمایش ادرار می شوند.

در ایالات متحده آمریکا ، نوامبر ماه آگاهی از دیابت اعلام شد ، بنابراین در آینده نزدیک باید انتظار انتشار انتشارات جالب دیگر در این زمینه را داشته باشیم.

دیابت چیست؟

بیماری غدد درون ریز ، هنگامی که مقاومت به انسولین مطلق یا نسبی در بدن انسان ایجاد می شود یا تولید آن مختل می شود. به دلیل اختلالات هورمونی ، عدم تعادل در انواع متابولیسم مشاهده می شود. متابولیسم کربوهیدرات ، پروتئین و چربی رنج می برد. انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد ، با این حال ، شایع ترین دیابت نوع 1 و نوع 2 است.

در كودكان خردسال و نوزادان نوع اول شایع تر است - دیابت وابسته به انسولین یا نوجوانان. به طور معمول ، غلظت گلوکز در خون از 33/3 میلی مول در لیتر به 6 میلیمول در لیتر می رسد و به غذای مصرفی و زمان روز بستگی دارد. با پیشرفت این بیماری ، غلظت گلوکز در خون بطور مداوم افزایش می یابد.

علائم دیابت در کودکان

علائم اصلی ابتلا به دیابت در یک کودک 2 ساله می توان توجه به آنها بسیار دشوار بود. زمان بروز علائم بیماری بستگی به نوع آن دارد. دیابت نوع 1 دارای یک گذر سریع است ، وضعیت بیمار می تواند در یک هفته به طور قابل توجهی بدتر شود. در طول دیابت نوع 2 ، علائم بیماری به تدریج افزایش می یابد. بیشتر والدین به آنها توجه نمی کنند ، فقط پس از عوارض جدی به کلینیک مراجعه می کنند. برای جلوگیری از این موقعیت ها ، باید بدانید که چگونه در مراحل اولیه تشخیص بیماری

نیاز به شیرینی

بدن برای تبدیل آن به انرژی به گلوکز نیاز دارد. بسیاری از کودکان شیرینی را دوست دارند ، اما در طول توسعه دیابت ، نیاز به شکلات و شیرینی می تواند به میزان قابل توجهی افزایش یابد. این امر به دلیل گرسنگی سلول های بدن اتفاق می افتد ، زیرا گلوکز به انرژی پردازش نمی شود و جذب نمی شود. در نتیجه این اتفاق ، کودک همیشه به کیک و کیک می رسد. وظیفه والدین - به موقع عشق معمول شیرینی ها را از تجلی فرایند پاتولوژی در بدن کودک متمایز کنید.

گرسنگی افزایش یافته است

یکی دیگر از علائم شایع دیابت ، احساس گرسنگی مداوم است. کودک حتی در هنگام مصرف غذای کافی غذا نمی خورد ، فواصل بین خوراک با مشکل را تحمل می کند. اغلب ، احساس پاتولوژیک گرسنگی با همراهی آغاز می شود لرزش اندام و سردرد. کودکان بزرگتر همیشه خواستار چیزی برای خوردن هستند و غذاهای شیرین و پر کربوهیدرات را ترجیح می دهند.

علائم بارز بیماری

در طول تکامل بیشتر این بیماری ، علائم دیابت از ویژگی های خاصی برخوردار می شود. برای اطلاع از اینکه کودک بیماری دارد ، والدین می توانند طبق چندین علائم:

1. تشنگی مداوم پلی‌دیپسی یکی از علائم بارز آن است. والدین باید توجه داشته باشند که چه میزان مایعات فرزند خود در روز مصرف می کند. در طول دیابت ، بیماران همیشه احساس تشنگی می کنند. کودک می تواند روزانه حداکثر 5 لیتر مایعات بنوشد. در همان زمان خشک غشاهای مخاطی.
2. پلی اوریا مقدار زیادی ادرار به دلیل افزایش مصرف مایعات ایجاد می شود. فرد می تواند بیش از 25 بار در روز ادرار کند. ادرار در شب مشاهده می شود. غالباً بزرگسالان این مسئله را با شب ادراری کودک اشتباه می گیرند. ممکن است رخ دهد علائم کم آبی، لایه برداری از پوست ، خشکی غشای مخاطی دهان.
3. کاهش وزن دیابت با کاهش وزن همراه است. در شروع بیماری ، وزن ممکن است افزایش یابد ، اما متعاقباً کاهش می یابد. این در شرایطی است که سلولهای بدن قند دریافت نمی کنند که برای پردازش آن به انرژی لازم است ، در نتیجه چربی ها شروع به تجزیه می کنند و وزن بدن کاهش می یابد.
4. آهسته ترمیم زخم ها. ظاهر دیابت را می توان با بهبودی آرام از خراش ها و زخم ها مشخص کرد. این امر به دلیل اختلال در مویرگها و عروق کوچک در نتیجه قند زیاد پایدار در بدن است. در هنگام آسیب به پوست ، زخم ها به مدت طولانی بهبود نمی یابند ، غشایی و عفونت باکتریایی اغلب رخ می دهد. اگر این علائم تشخیص داده شود ، باید هرچه سریعتر با متخصص غدد مراجعه کنید.
5. ضایعات مکرر قارچی و استخوانی درم. افراد دیابتی غالباً از ضایعات پوستی رنج می برند. این علائم دارای نام پزشکی است - درماتوپی دیابتی. نبض ها ، مهر و موم ها ، زخم ها ، لکه های سنی ، بثورات و سایر تظاهرات در بدن بیمار ظاهر می شود. این به دلیل کم آبی بدن است ، کاهش مصونیت، اختلال در عملکرد رگهای خونی و فرآیندهای متابولیکی ، تغییر در ساختار درم.
6. ضعف و سوزش. خستگی مداوم به دلیل کمبود انرژی ظاهر می شود ، فرد علائم بالینی مانند سردرد ، خستگی ، ضعف را احساس می کند. کودکان مبتلا به دیابت در رشد ذهنی و جسمی عقب مانده اند ، عملکرد مدرسه شروع به رنج می کند. این کودکان پس از مراجعه به مهد کودک یا مدرسه ، نمی خواهند با همسالان خود ارتباط برقرار کنند ، احساس خستگی و خواب آلودگی می کنند.

دیابت در نوزادان

در نوزادان ، تعیین بیماری بسیار دشوار است ، زیرا در کودکان تا یک سال ، تشخیص پلی یوریا و تشنگی پاتولوژیک از یک حالت طبیعی دشوار است. غالباً این بیماری در حین بروز علائمی مانند مسمومیت شدید ، استفراغ ، اغما و کم آبی بدن تشخیص داده می شود.

در طی رشد آهسته دیابت ، خواب مختل می شود ، کودکان می توانند به آرامی وزن خود را افزایش دهند ، مشکلات مربوط به اختلال مدفوع ، هضم غذا و اشک ریختن ذکر می شود. در دختران ، بثورات پوشک مشاهده می شود ، که برای مدت طولانی نمی گذرد. نوزادان هر دو جنس دارای مشکلات پوستی هستند ، واکنشهای آلرژیک، ضایعات آبسه ، تعریق. بزرگسالان باید به چسبندگی ادرار کودک توجه کنند. با برخورد به کف ، سطح شروع به چسبندگی می کند.

علائم در کودکان پیش دبستانی

رشد علائم و نشانه های دیابت در کودکان زیر هفت سال بر خلاف نوزادان بسیار سریعتر است. قبل از شروع وضعیت شایع یا اغما فوری ، شناسایی این بیماری دشوار است ، زیرا مطمئناً بزرگسالان باید به آن توجه کنند چنین جلوه هایی در کودکان:

• افزایش صفاق ، نفخ مکرر ،
• کاهش سریع وزن بدن تا دیستروفی ،
• درد مکرر در ناحیه شکم ،
• نقض مدفوع
• اشک آور ، بی حالی ،
• سردرد ، حالت تهوع ،
• بوی استون از حفره دهان ،
• امتناع از خوردن.

امروزه دیابت نوع 2 در کودکان پیش دبستانی بسیار متداول است. این امر به دلیل افزایش وزن ، مصرف مواد غذایی ناخواسته ، اختلال در فرآیندهای متابولیک ، کاهش فعالیت حرکتی است. دلایل دیابت نوع 1 در ویژگی های ژنتیکی پنهان است ، این شکل از بیماری اغلب به ارث می رسد.

بیماری در کودکان مدرسه

علائم دیابت در نوجوانان تلفظ می شود ، تشخیص این بیماری بسیار ساده تر است. در این سن علائم زیر مشخص است:

• شب ادراری ،
• تکرر ادرار
• کاهش وزن
• تشنگی مداوم
• نقض کبد و کلیه ها ،
• بیماری های پوستی.

عوارض احتمالی دیابت در کودکان

عوارض دیابت به مزمن و حاد تقسیم می شوند. در حالت دوم ، عواقب شدید بیماری در هر مرحله از آسیب شناسی بروز می کند.

کما قند خون

با توجه به فقدان شدید انسولین در بدن ، قند افزایش می یابد. در این حالت ، علائم زیر ظاهر می شود:

• افزایش گرسنگی ،
• تشنگی شدید
• خواب آلودگی ، ضعف ، اشک آور ، اضطراب ،
• تکرر ادرار

اگر کمک ارائه نشده است ، پس از آن علائم قند خون را تشدید کنید. سردرد ظاهر می شود ، گاهی اوقات استفراغ و حالت تهوع.

کما هیپوگلیسمی

به دلیل معرفی این عارضه ظاهر می شود دوز قابل توجهی انسولین در نتیجه این ، سطح گلوکز در خون بیمار به سرعت کاهش می یابد ، و وضعیت عمومی بدتر می شود. کودک دائماً شما را به دلیل نوشیدن ببخشد ، گرسنگی در حال رشد است ، ضعف ایجاد می شود و میزان دفع ادرار افزایش می یابد. آپاتی با دوره های هیجان به طرز چشمگیری تغییر می کند ، پوست مرطوب است ، مردمک ها رقیق می شوند. در طول ایجاد این شرایط ، بیمار باید وارد گلوکز یا نوشیدنی گرم شیرین شود.

کما کتواسیدوتیک

در کودکان ، کتواسیدوز به ندرت مشاهده می شود ، این وضعیت بسیار خطرناک است. عارضه ممکن است با علائم زیر همراه باشد:

• استفراغ ، حالت تهوع ،
• قرمزی صورت
• زبان تمشک رنگی با لمس رنگ سفید
• ظاهر درد در حفره ،
• کاهش فشار
• افزایش ضربان قلب.

در عین حال ، تنفس متناوب و پر سر و صدا است ، چشم های نرم نرم هستند. غالباً هوشیاری بیمار اشتباه می شود. در صورت عدم انجام درمان لازم ، کما کتواسیدوتیک رخ می دهد. اگر کودک فوراً به بیمارستان منتقل نشود ، ظاهر می شود تهدید به مرگ.

عوارض مزمن فوراً ظاهر نمی شوند ، آنها با دوره طولانی دیابت بروز می کنند:

• آرتروپاتی یک بیماری مشترک است. در نتیجه این ، درد مفاصل رخ می دهد ، کودک ممکن است با تحرک احساس مشکل کند ،
• چشم پزشکی یک بیماری چشمی است. آن را به آسیب شبکیه (رتینوپاتی) و اعصاب مختل شده ، که وظیفه حرکت چشم (جوش) را دارند تقسیم می شود ،
• نفروپاتی - مرحله اولیه توسعه نارسایی کلیوی ،
• نوروپاتی - آسیب به سیستم عصبی مرکزی. در اینجا علائمی مانند اختلالات سیستم قلبی عروقی ، درد پا ، بی حسی اندام ذکر شده است.

اقدامات پیشگیرانه

هیچ جزوه ای شامل اقدامات پیشگیرانه خاصی نیست. برای کاهش احتمال ابتلا به این بیماری در کودکان در معرض خطر ، شما نیاز دارید:

• تقویت ایمنی
• وزن طبیعی را حفظ کنید
• بیماریهای همزمان را درمان کنید
• فعالیت بدنی لازم را ارائه دهید.

دکتر کوماروفسکی توجه خود را به این موارد جلب می کند:

1. بلافاصله در طول تظاهرات علائم دیابت به بیمارستان بروید.
2. اگر کودک به انسولین درمانی تجویز شود ، از تزریق در همان محل خودداری کنید ، در غیر این صورت ممکن است لیپودیستروفی ایجاد شود.
3. در خانه ، حتماً باید یک گلوکومتر - دستگاهی باشد که میزان گلوکز خون یا ادرار را اندازه گیری کند.
4. این احتمال وجود دارد که کودک برای کنار آمدن با این بیماری به کمک روانشناسی نیاز داشته باشد.
5. کودک را با احتیاط احاطه کرده و وحشت نکنید.
6. نیازی به ایجاد شرایط ویژه برای کودک نیست. او مانند سایر کودکان موظف است بازی کند ، در کلاس ها و مدرسه شرکت کند.

با وجود شدت بیماری ، فراموش نکنید که میلیون ها نفر با این تشخیص زندگی می کنند ، که زندگی آنها پر و پر است. دیابت به طور کامل قابل درمان نیست ، اما درمان حمایتی به موقع می تواند پیشرفت عوارض و عواقب آن را باطل کند.

انواع دیابت

اغلب اشکال بیماری از هم متمایز نیستند ، اما کاملاً متفاوت هستند. انواع دیابت شامل موارد زیر است:

1. نوع اول - دلیل این امر در تمایل ژنتیکی کودکان به این بیماری وجود دارد ، که گاه ناشی از استرس بسیار شدید است. این یک نوع مادرزادی بیماری است ، کودکی با این فرم وابسته به انسولین است و نیاز به حمایت بدن از داروها دارد. پردازش گلوکز توسط بافت پانکراس دشوار است.
2. نوع دوم - در این گروه شخص مستقل از انسولین است. دیابت اکتسابی با متابولیسم نادرست و متعاقباً کمبود انسولین در خون همراه است. نوع بیماری از نظر جمعیت سالخورده مشخص است.

اولین علائم و نشانه های دیابت در کودک است

طی چند هفته دیابت کودکان خیلی سریع ایجاد می شود. آنچه لازم است والدین باشید تا در اسرع وقت بیماری شناسایی شود:

1. تشنگیوقتی قند خون بالا می رود ، از سلول ها آب می خورد و باعث کم آبی بدن می شود. کودکان مخصوصاً عصرها تشنه هستند.
2. تکرر ادرار. افزایش گلوکز بر کلیه ها تأثیر منفی می گذارد ، روند جذب معکوس ادرار اولیه کاهش می یابد و کودک دچار تکرر ادرار می شود ، در نتیجه بدن از شر مواد سمی خلاص می شود.
3. افزایش اشتها. وقتی كودك زیاد غذا می خورد ، اما وزن زیادی پیدا نمی كند و حتی به طرز چشمگیری وزن خود را از دست می دهد ، این نشانه آن است كه گلوكز وارد سلول نمی شود ، گرسنه می شوند.
4. بعد از خوردن غذا احساس ناخوشایندی می کنید. تا زمانی که لوزالمعده سطح گلوکز را به حالت عادی برگرداند ، کودک دچار حالت تهوع ، درد شکم و حتی استفراغ می شود.
5. کاهش وزن ناگهانی. اگر به هیچ وجه گلوکز وارد سلول نشود ، این علائم بروز می یابد و بدن مجبور است انرژی چربی زیر جلدی را بخورد.
6. ضعف ثابت. خستگی ، بی حالی ، بی حالی با اختلال در قابلیت هضم گلوکز در خون همراه است.
7. بو استون از حفره دهان. این پدیده به دلیل تشکیل اجسام کتون در خون پس از تجزیه چربی ها رخ می دهد. بدن باید از شر سموم خلاص شود و این کار را از طریق ریه ها انجام می دهد.
8. بیماریهای عفونی. ایمنی ضعیف با عملکردهای محافظتی مقابله نمی کند و کودک اغلب دچار عفونت های باکتریایی و قارچی می شود.

ویژگی های دوره بیماری بسته به سن

دیابت در کودکان در هر سنی بروز می کند. در ماه های اول زندگی ، این اتفاق به ندرت اتفاق می افتد ، اما از ماه نهم دوره بلوغ شروع می شود ، که در آن اولین علائم دیابت در کودک ظاهر می شود. تظاهرات بالینی و درمان در دوره های سنی مختلف متفاوت است. چگونه این بیماری بسته به سن انجام می شود و چگونه می توان دیابت را در کودک تعیین کرد؟

در نوزادان

شروع حاد بیماری در شیرخوارها با دوره پیشرونده متناوب است که غالباً بدون توجه می رود. تشخیص دیابت در کودکان زیر یک سال دشوار است ، زیرا تشخیص تشنگی و ادرار سریع ، دشوار است. در برخی از کودکان ، دیابت به شدت ، با مسمومیت شدید ، استفراغ و کم آبی و متعاقباً یک کما دیابتی ایجاد می شود.

نوع دوم بیماری به آرامی پیشرفت می کند. شیرخواران تا 2 سالگی افزایش وزن ندارند اگرچه غذای خوبی می خورند. پس از غذا خوردن ، کودک ممکن است بیمار شود ، اما پس از نوشیدن ، به طرز چشمگیری کاهش می یابد. ایجاد عفونت ها در پس زمینه بیماری به ایجاد بثورات پوشک روی دستگاه تناسلی ، چین های پوستی در زیر پوشک کمک می کند. بثورات پوشک مدت زمان طولانی از بین نمی رود و اگر ادرار کودک روی پوشک فرو رود ، آن را خشک می کند و لکه دار می شود. اگر مایع ادرار روی زمین یا سطوح دیگر شود ، چسبناک می شوند.

در کودکان پیش دبستانی و دانش آموزان دبستانی

تشخیص دیابت در کودکان از 3 سال تا 5 سال ، گروه ابتدایی پیچیده است. تشخیص این بیماری قبل از ابتلا به کما یا کما دشوار است ، زیرا علائم همیشه قابل تشخیص نیستند. علائمی که اغلب در این گروه سنی مشاهده می شود:

• خستگی شدید ، دیستروفی ،
• افزایش حجم شکم (نفخ مکرر) ،
• نفخ
• صندلی مشکل
• dysbiosis ،
• درد شکم
• بوی استون از حفره دهان ،
• امتناع از غذا ،
• استفراغ ،
• بدتر شدن بدن ، رد کامل شیرینی ها.

کودکان نیز مستعد ابتلا به دیابت نوع 2 هستند که با سوء تغذیه ، چاقی و فعالیت بدنی ناکافی همراه است. بیشتر و بیشتر نوجوانان غذای ناخواسته را ترجیح می دهند ، متعاقباً از سوخت و ساز نادرست ، اختلال در پیش زمینه هورمونی و عملکرد پانکراس رنج می برند. بار روی عروق باعث ضعف آنها می شود ، عوارض اضافی بیماری ظاهر می شود. برای این نوع بیماری ، یک رژیم غذایی دقیق لازم است. علائم باقیمانده دیابت در کودکان کوچکتر چندان برجسته نیست.

در نوجوانان

در كودكان بزرگتر از 10 سال ، شیوع بیشتر از سنین جوانی و 5/37 درصد است. شناسایی این بیماری ، مانند بیماران بزرگسال ، ساده تر است ، علائم آن تلفظ می شود. دوره قبل از بلوغ و بلوغ (13 سال) با علائم زیر مشخص می شود:

• افزایش دیابت
• کمبود مایع ثابت
• شب ادراری
• کاهش وزن ناگهانی
• افزایش اشتها.

این اتفاق می افتد که بیماری می تواند وجود داشته باشد ، اما علائم مشخصی ندارد ، بنابراین ، در معاینه پزشکی تشخیص داده می شود. دوره توسعه فعال تا شش ماه ادامه دارد. کودک مدرسه با خستگی مکرر ، بی اشتهایی ، تضعیف کل ارگانیسم ، انتقال بسیاری از انواع عفونت ها مشخص می شود. در دختران نوجوان ، یک چرخه قاعدگی نامنظم ، خارش در ناحیه تناسلی مشاهده می شود. استرس حالت مخرب دارد ، بیماری حتی سریعتر شروع می شود.

روشهای تشخیصی

در تشخیص بیماری در کودکان از بزرگسالان تفاوت معنی داری وجود ندارد ، بنابراین از این روش های تشخیص استفاده می شود:

1. آزمایش خون شاخص هایی که در این مطالعه از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند: میزان پروتئین ، میزان قند خون ناشتا ، تحمل گلوکز قبل و بعد از غذا ، هموگلوبین گلیکوزیله شده است. یک مطالعه ایمونولوژیک از نمونه گیری خون مهم است: وجود آنتی بادی ها بررسی می شود ، که نشان دهنده پیشرفت دیابت است.
2. ادرار نشانه دیابت در کودکان مقدار زیادی گلوکز در ادرار است که تراکم آن افزایش یافته است. این واقعیت همچنین نشان می دهد که لازم است کلیه ها بررسی شود ، که ممکن است در آنها دیده شود. وجود استون در ادرار تشخیص داده می شود.
3. تجزیه و تحلیل هورمون ها.
4. پانکراتوگرافی
5. مطالعه پوست. در افراد دیابتی ، سرخ شدن گونه ها ، پیشانی ، چانه ، بثورات ، مشخصه این بیماری مشاهده می شود ، زبان به رنگ تمشک تبدیل می شود.
6. معاینه سونوگرافی از لوزالمعده.

عوارض و عواقب احتمالی

برای حفظ بدن ، به بیماران کوچک توصیه می شود که رژیم بگیرند ، از داروهای دارای خاصیت های مختلف عملکرد ، داروهای مردمی استفاده کنند. والدین باید با دقت جریان انسولین به بدن ، تغذیه مناسب ، فعالیت بدنی را کنترل کرده و از استرس خودداری کنند. اگر درمان نشود ، عواقب بیماری چیست؟

1. کما (هیپوگلیسمی ، قند خون ، اسید لاکتیک ، کتواسیدوتیک).
2. آسیب به اندام ها و سیستم ها.
3. توسعه بیماریهای عفونی.
4. نتیجه کشنده به دلیل سیر شدید بیماری.

علل دیابت در کودکان

عامل اصلی در ایجاد دیابت نوع 1 در کودکان ، یک بیماری مستعد ارثی است ، که این امر با توجه به فراوانی موارد خانوادگی این بیماری و وجود پاتولوژی در نزدیکان (والدین ، ​​خواهران و برادران ، مادربزرگ و مادربزرگ) مشهود است.

با این حال ، شروع یک فرآیند خود ایمنی نیاز به قرار گرفتن در معرض یک عامل محیطی تحریک آمیز دارد. محتمل ترین محرک های منجر به انسولیت لنفوسیتی مزمن ، تخریب متعاقب سلول های β و کمبود انسولین ، عوامل ویروسی هستند (ویروس های Coxsackie B ، ECHO ، Epstein-Barr ، اوریون ، سرخچه ، تبخال ، سرخک ، روتاویروس ، انترو ویروس ها ، سیتومگالوویروس و غیره). .

علاوه بر این ، اثرات سمی ، عوامل تغذیه ای (تغذیه مصنوعی یا مختلط ، تغذیه با شیر گاو ، غذای کربوهیدرات یکنواخت و غیره) ، شرایط استرس زا ، مداخلات جراحی می تواند در ایجاد دیابت در کودکان با یک پیش بینی ژنتیکی نقش داشته باشد.

گروه خطر که از ابتلا به دیابت تهدید می شود ، از کودکانی تشکیل شده است که وزن آنها بیش از 4/4 کیلوگرم است ، که چاق هستند ، سبک زندگی غیرفعالی را پشت سر می گذارند ، دچار دیابت می شوند و غالباً بیمار هستند.

اشکال ثانویه (علامت دار) دیابت در کودکان می تواند با غدد درون ریز (سندرم ایتنکو-کوشینگ ، گواتر سمی منتشر ، آکرومگالی ، فئوکروموسیتوم) ، بیماری های لوزالمعده (پانکراس و غیره) ایجاد شود. دیابت نوع 1 در کودکان اغلب با سایر فرآیندهای ایمونوپاتولوژیک همراه است: لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، اسکلرودرما ، آرتریت روماتوئید ، پریارتریت ندوزا و غیره.

دیابت قندی در کودکان می تواند با سندرمهای ژنتیکی مختلفی همراه باشد: سندرم داون ، کلاینفلتر ، پرادر - ویلی ، شِرسفسکی - ترنر ، لارنس - مون - برد - بیدل ، ولفرام ، کرای هانتینگتون ، آتاکسی فردید ، پورفیری و غیره.

عوارض دیابت در کودکان

دوره دیابت در کودکان بسیار حساس است و با تمایل به ایجاد شرایط خطرناک هیپوگلیسمی ، کتواسیدوز و کما کتواسیدوتیک مشخص می شود.

هیپوگلیسمی به دلیل کاهش شدید قند خون ناشی از استرس ، فشار بیش از حد جسمی ، مصرف بیش از حد انسولین ، رژیم غذایی ضعیف و غیره ایجاد می شود ، معمولاً در حالت کما هیپوگلیسمی پیشگیری از بی حالی ، ضعف ، تعریق ، سردرد ، احساس گرسنگی شدید ، لرز در اندام ها مشاهده می شود. اگر برای افزایش قند خون اقداماتی انجام ندهید ، کودک دچار گرفتگی ، اضطراب و به دنبال آن افسردگی هوشیاری می شود. با یک کما هیپوگلیسمیک ، دمای بدن و فشار خون طبیعی است ، بوی استون از دهان وجود ندارد ، پوست مرطوب است ، میزان گلوکز در خون

کتواسیدوز دیابتی یکی از مهمترین عوارض دیابت در کودکان است - کما کتواسیدوتیک. وقوع آن به دلیل افزایش لیپولیز و کتوژنز با تشکیل بیش از حد بدن کتون است. کودک دارای ضعف ، خواب آلودگی ، کاهش اشتها ، حالت تهوع ، استفراغ ، تنگی نفس است ، بوی استون از دهان ظاهر می شود. در صورت عدم وجود اقدامات درمانی مناسب ، كتواسیدوز می تواند برای چند روز به حالت كما كتواسیدوتیك تبدیل شود. این بیماری با از بین رفتن کامل هوشیاری ، افت فشار خون شریانی ، نبض سریع و ضعیف ، تنفس ناموزون ، آنوری همراه است. معیارهای آزمایشگاهی کما ketoacidotic در دیابت قند در کودکان عبارتند از: قند خون بالای 20 میلی مول در لیتر ، اسیدوز ، گلوکزوزوری ، استونوری.

به ندرت ، با یک دوره غفلت یا اصلاح نشده از دیابت در کودکان ، ممکن است یک کما hyperosmolar یا lactic acidic (اسید لاکتیک) ایجاد شود.

ایجاد دیابت در دوران کودکی یک عامل خطر جدی برای تعدادی از عوارض طولانی مدت است: میکروآنژیوپاتی دیابتی ، نفروپاتی ، نوروپاتی ، کاردیومیوپاتی ، رتینوپاتی ، آب مروارید ، آترواسکلروز زودرس ، بیماری عروق کرونر قلب ، نارسایی مزمن کلیوی و غیره.

تشخیص دیابت در کودکان

در شناسایی دیابت نقش مهمی به پزشک متخصص اطفال که به طور مرتب کودک را تماشا می کند ، تعلق دارد. در مرحله اول ، باید به وجود علائم کلاسیک بیماری (پلیوریا ، پلی‌دیپسی ، پولیفاژی ، کاهش وزن) و علائم عینی توجه شود. هنگام معاینه کودکان ، وجود قرمزی دیابتی روی گونه ها ، پیشانی و چانه ، زبان تمشک و کاهش تورم پوست مورد توجه قرار می گیرد. كودكان با تظاهرات ويژه ديابت براي مديريت بيشتر بايد به متخصص غدد اطفال مراجعه كنند.

تشخیص نهایی قبل از معاینه آزمایشگاهی دقیق از کودک انجام می شود. مطالعات اصلی در زمینه دیابت در کودکان شامل تعیین میزان قند خون (از جمله از طریق نظارت روزانه) ، انسولین ، پپتید C ، پروینسولین ، هموگلوبین گلیکوزیله شده ، تحمل گلوکز ، CBS ، در ادرار - گلوکز و کتون است. تلفن مهمترین معیار تشخیصی دیابت در کودکان ، قند خون (بالاتر از 5.5 میلی مول در لیتر) ، گلوکزوزوری ، کتونوری ، استونوری است. به منظور تشخیص بالینی دیابت نوع 1 در گروههایی که دارای خطر ژنتیکی بالایی هستند و یا برای تشخیص افتراقی دیابت نوع 1 و نوع 2 ، تعریف At به سلولهای β پانکراس و در گلوتامات دکربوکسیلاز (GAD) نشان داده شده است. اسکن سونوگرافی برای ارزیابی وضعیت ساختاری لوزالمعده انجام می شود.

تشخیص افتراقی دیابت در کودکان با سندرم استونمیک ، دیابت ایندیپیدوس ، دیابت نفروژنیک انجام می شود. کتواسیدوزیس و تشخیص تمایز آن از شکم حاد (آپاندیسیت ، پریتونیت ، انسداد روده) ، مننژیت ، آنسفالیت ، تومور مغز برای چه کسانی لازم است.

درمان دیابت در کودکان

مؤلفه های اصلی درمان دیابت نوع 1 در کودکان عبارتند از انسولین درمانی ، رژیم غذایی ، شیوه زندگی مناسب و کنترل خود. اقدامات رژیم غذایی شامل محرومیت قندها از مواد غذایی ، محدودیت کربوهیدرات ها و چربی های حیوانی ، تغذیه کسری 5-6 بار در روز و در نظر گرفتن نیازهای انرژی فرد است. یک جنبه مهم در درمان دیابت در کودکان ، خودکنترلی صالح است: آگاهی از شدت بیماری آنها ، توانایی تعیین سطح گلوکز در خون و تنظیم دوز انسولین با در نظر گرفتن میزان قند خون ، فعالیت بدنی و خطاهای در تغذیه. تکنیک های خود نظارت برای والدین و کودکان مبتلا به دیابت در مدارس دیابت تدریس می شود.

درمان جایگزینی برای کودکان مبتلا به دیابت با استفاده از داروهای انسولین مهندسی ژنتیک انسانی و آنالوگهای آنها انجام می شود. دوز انسولین با در نظر گرفتن میزان قند خون و سن کودک به صورت جداگانه انتخاب می شود. انسولین درمانی پایه بولوس در تمرین کودکان خود را به اثبات رسانده است ، از جمله معرفی انسولین طولانی در صبح و عصر برای تصحیح قند خون پایه و استفاده اضافی از انسولین کوتاه مدت قبل از هر وعده اصلی برای تصحیح قند خون بعد از غذا.

روش مدرن انسولین درمانی برای دیابت در کودکان ، پمپ انسولین است که به شما امکان می دهد انسولین را به صورت مداوم (تقلید از ترشح پایه) و حالت بولوس (تقلید از ترشح بعد از تغذیه) تجویز کنید.

مهمترین مؤلفه های درمان دیابت نوع 2 در کودکان رژیم درمانی ، فعالیت بدنی کافی و داروهای کاهش دهنده قند خوراکی است.

با ایجاد کتواسیدوز دیابتی ، هیدراتاسیون انفوزیون ، معرفی یک دوز اضافی انسولین ، با در نظر گرفتن میزان قند خون ، و اصلاح اسیدوز ضروری است. در صورت بروز حالت هیپوگلیسمی ، لازم است در صورت عدم آگاهی کودک به کودکانی که حاوی قند هستند (یک تکه شکر ، آب میوه ، چای شیرین ، کارامل) بدهید ، تجویز داخل وریدی گلوکز یا تزریق عضلانی گلوکاگون ضروری است.

پیش بینی و پیشگیری از دیابت در کودکان

كيفيت زندگي كودكان مبتلا به ديابت تا حد زيادي با تاثير جبران بيماري تعيين مي شود. با توجه به رژیم غذایی توصیه شده ، رژیم ، اقدامات درمانی ، امید به زندگی با میانگین در جامعه مطابقت دارد. در صورت نقض ناخوشایند تجویز پزشک ، جبران خسارت دیابت ، عوارض دیابتی خاص در اوایل بروز می یابد. بیماران مبتلا به دیابت برای زندگی در غدد درون ریز-دیابولوژیست مشاهده می شوند.

واکسیناسیون کودکان مبتلا به دیابت در طی دوره جبران بالینی و متابولیک انجام می شود که در این صورت باعث بدتر شدن در طول بیماری زمینه ای نمی شود.

پیشگیری ویژه از دیابت در کودکان توسعه نیافته است. براساس معاینه ایمونولوژیکی می توان خطر ابتلا به این بیماری و شناسایی پیش دیابت را پیش بینی کرد. در کودکانی که در معرض ابتلا به دیابت هستند ، حفظ وزن مطلوب ، فعالیت بدنی روزانه ، افزایش ایمنی بدن و درمان آسیب شناسی همزمان حائز اهمیت است.

بیماری در کودکان

دیابت نوع 1 به شدت توسعه می یابد و یک بیماری خود ایمنی است ، یعنی نابودی سلول های تولید کننده انسولین توسط سیستم ایمنی بدن خود اتفاق می افتد. علائم این بیماری در کودکان حتی در مراحل اولیه زندگی ممکن است ظاهر شود.این بیماری هنگامی رخ می دهد که بیش از 90٪ سلول های بتا از بین بروند ، که منجر به کاهش شدید تولید انسولین توسط بدن کودک می شود. بیشتر اوقات ، شکل نوجوانان در نوجوانان یافت می شود ، بسیار کمتر در کودکان خردسال تا یک سال.

علل اصلی این بیماری در کودکان ایجاد پاسخ ایمنی آسیب شناختی به بافت های خود است. سلول های لوزالمعده به یکی از اهداف اصلی تبدیل می شوند که در صورت عدم درمان به سرعت منجر به از بین رفتن سلول های خاص مرتبط با سیستم غدد درون ریز می شود. تخریب سلولهای غدد درون ریز مسئول تولید انسولین در بدن کودک به سرعت اتفاق می افتد ، که منجر به بروز حاد بیماری می شود. اغلب ، یک بیماری عفونی ویروسی ، مانند سرخچه ، تحریک کننده یک واکنش خود ایمنی می شود.

علل دیگر که کمتر دیده می شود عبارتند از:

• اختلالات متابولیک و چاقی.
• عدم ورزش.
• تمایل ارثی.

علائم دیابت در کودک می تواند با سایر انحرافات سلامتی ترکیب شود و باید به این نکته توجه داشته باشید!

علائم بیماری

علائم اصلی که می تواند دیابت را تشخیص دهد یا حداقل مشکوک باشد شامل موارد زیر است:

• پلی اوریا این شرایط زمانی است که یک کودک بیمار ادرار بیش از حد ترشح می کند. پلی یوریا یک واکنش جبرانی بدن به هایپرگلیسمی است - غلظت اضافی گلوکز در پلاسمای خون. ادرار مکرر و فراوان از قبل با غلظت گلوکز خون بیش از 8 میلی مول در لیتر شروع می شود. برای کاهش غلظت قندها در خون ، دستگاه ادراری در یک حالت تقویت شده شروع به کار می کند و کلیه ها ادرار بیشتری را فیلتر می کنند.
• چند ضلعی کودک مریض اغلب دچار خلط شدید است. افزایش قابل توجه در اشتها با مصرف کافی گلوکز در سلولهای بدن به دلیل کمبود انسولین همراه است. نکته مهم این است که ، با وجود چندشکستگی ، کودک به طور قابل توجهی وزن کم می کند - این یک ویژگی بسیار مهم است!

این علائم در مشاوره اولیه بیماران دیابتی تعیین کننده است ، اما اغلب سایر علائم کمتر مشخص نیز در بیماران مشاهده می شود. اما در همان زمان ، آنها اغلب در دیابت یافت می شوند. پولیوریا و پولیفاژی اولین علائم یک بیماری بدون توجه به نوع آن هستند.

• عطش بزرگ این وضعیت به دلیل دفع زیاد آب به همراه ادرار اتفاق می افتد که منجر به کم آبی بدن کودک می شود. غالباً کودک از غشاهای مخاطی خشک و تشنگی ناخوشایند شکایت دارد.
• خارش پوست. با وجود این واقعیت که این علامت غیر مشخص است ، اما اغلب در نوع اول بیماری بروز می یابد.
• ضعف عمومی و از بین رفتن قدرت به دلیل کمبود گلوکز در سلولهای بدن.

دیابت نوع 2 بسیار دیر تشخیص داده می شود و غالباً در طول مطالعات پیشگیرانه تشخیص داده می شود. پیشرفت این بیماری کند است ، به همین دلیل شناختن آن دشوار است.

انواع دیابت در کودکان

چگونه تشخیص دهیم کودک چه نوع بیماری دارد و چگونه این بیماری بروز می کند؟ برای ایجاد یک تشخیص دقیق ، باید تمام علائم و نشانه های دیابت و همچنین تفاوت های بین دیابت نوع 1 و نوع 2 را بدانید. معمولاً علائم دیابت با توجه به سن کودک متفاوت است.

• بیماری نوع اول ، در بیشتر موارد ، به صورت حاد آغاز می شود ، و به گمان آن راحت تر از دیابت نوع دوم است.
• در نتیجه نوع اول ، وزن یک کودک بیمار به شدت کاهش می یابد. در نوع دوم ، برعکس ، کودک دارای سندرم متابولیک با چاقی است.
• مهمترین تفاوت آزمایشگاهی وجود آنتی بادی در سلول های بتا است. در مورد نوع دوم ، آنتی بادی ها تشخیص داده نمی شوند.

علائم در کودکان در سنین مختلف

علائم دیابت در کودکان بسته به گروه سنی کودک می تواند بسیار متنوع باشد. سن تأثیر قابل توجهی در علائم بالینی ، رفتار کودک دارد ، بنابراین باید علائم دیابت در کودکان مورد بررسی قرار گیرد. برای اینکه مرحله اولیه بیماری را از دست ندهید ، لازم است علائم دیابت را با توجه به سن کودک مورد توجه قرار دهید.

علائم بارز بیماری در شیرخوارگان شامل اضطراب است ، کودک غالباً می نوشد ، با یک تغذیه مناسب ، کودک در جرم زیاد جذب نمی شود ، ادرار می تواند چسبناک باشد ، کودک اغلب می خوابد و به سرعت قدرت خود را از دست می دهد ، پوست خشک است و التهابات پوستی به خوبی بهبود نمی یابد. یک مشکل بزرگ در این سن این است که کودک نمی تواند از والدین خود در مورد وضعیت خود خبر دهد و اضطراب و گریه می تواند با یک بیماری کاملاً متفاوت مثلاً برای کولیک روده اشتباه گرفته شود.

در سنین بالاتر کودک دارای خصوصیات رفتاری کاملاً متفاوت است. بنابراین ، کودک عصبی می شود ، اغلب از سردرد ، تشنگی شکایت می کند و دائماً به توالت می رود. به دلیل تکرر ادرار ، دیابت می تواند با استفاده از شب ادرار شب ادراری را شبیه سازی کند. اغلب ، این همان چیزی است که والدین به آن توجه می کنند و تشخیص دیابت به تأخیر می افتد. کودک غیرفعال می شود و در حالت خواب آلودگی قرار می گیرد ، همانطور که از کمبود انرژی بدست می آید.

با تظاهرات دیابت غیر وابسته به انسولین ، ممکن است یک علامت مشخصه وجود داشته باشد - تجمع. از دست دادن بیش از 5٪ وزن بدن در مدت زمان کوتاه باید والدین را هشدار دهد.

علائم دیابت در نوجوانان ممکن است خود را مانند سایر بیماری ها مبدل کند. که همچنین پیچیدگی و تاخیر در تشخیص است ، با این وجود ، هنگام انجام یک آزمایشگاه آزمایشگاهی نسبتاً ساده و مؤثر ، می توان این بیماری را با درجه بالایی از بیماری تأیید یا رد کرد. این شاخصی مانند هموگلوبین گلیکوزی شده و قند خون است. در حال حاضر ، این شاخص ها در تشخیص دیابت تعیین کننده هستند.

نحوه تشخیص بیماری

راههای تأیید بیماری در کودکان چیست؟ شناختن دیابت در کودکان و شکل آن به انجام مطالعات ویژه آزمایشگاهی و ابزاری کمک می کند. استاندارد طلا در تأیید بیماری تعیین قند خون ناشتا و هموگلوبین گلیکوزی شده است.

همچنین تعیین تیتر آنتی بادی ها به سلول های بتا در خون و همچنین آنزیم هایی مانند گلوتامات دکربوکسیلاز و تیروزین فسفاتاز ضروری است. با شناسایی این آنتی بادی ها ، تشخیص بالینی دیابت نوع 1 تأیید می شود و یک مجموعه انسولین درمانی فردی برای کودک انتخاب می شود. دیابت نوع 2 در كودكان بسیار كمتر است ، اما جایگاهی نیز دارد.