Ofloxin 200 (Ofloxin® 200)

توضیحات مربوط به 21.04.2016

• نام لاتین: افلوکساسین
• کد ATX: J01MA01
• ماده فعال: Ofloxacin (Ofloxacin)
• تولید کننده: Pharmstandard-Leksredstva ، سنتز Kurgan شرکت سهامی از داروها و محصولات OJSC ، والنتا داروسازی ، کارخانه دارویی Skopinsky ، MAKIZ-PHARMA ، Obolenskoye - شرکت دارویی ، رافارما ZAO ، اوزون LLC ، کراسفرما ، بیوسنتز OJSC (روسیه)

• در 1 رایانه لوحی - 200 و 400 میلی گرم افلوکساسین. نشاسته ذرت ، MCC ، تالک ، استئارات منیزیم ، پلی وینیل پیرولیدونآئروسل به عنوان اجزای کمکی.
• در 100 میلی لیتر راه حل - 200 میلی گرم ماده فعال. کلرید سدیم و آب ، به عنوان اجزای کمکی.
• در 1 گرم پمادها - 0.3 گرم ماده فعال. نیپاگن ، ژله نفتی ، نیپازول ، به عنوان اجزای کمکی.

فارماکودینامیک

آیا افلوکساسین یک آنتی بیوتیک است یا نه؟ این نیست آنتی بیوتیک، و یک عامل ضد باکتریایی از گروه quinolones فلوئورهاین همان چیز نیست از نظر ساختار و منشأ آنتی بیوتیک ها متفاوت است. فلوروکینولون ها ماهیت آنالوگ ندارد ، و آنتی بیوتیک ها محصولاتی با منشا طبیعی هستند.

اثر ضد باکتریایی با مهار DNA ژیراز ، که منجر به نقض سنتز DNA و تقسیم سلولی ، تغییر در دیواره سلولی ، سیتوپلاسم و مرگ سلول می شود ، همراه است. گنجاندن یک اتم فلوئور در مولکول کینولین طیف عمل ضد باکتریایی را تغییر داده است - بطور قابل توجهی گسترش یافته است و همچنین شامل میکروارگانیسم های مقاوم در برابر آنتی بیوتیک ها و سویه هایی است که بتا-لاکتاماز تولید می کنند.

میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی نیز به دارو حساس هستند کلامیدیا, ureaplasmas, مایکوپلاسما, باغبانلا. رشد مایکوباکتری ها را مهار می کند سل. تأثیر نمی گذارد Treponema pallidum. مقاومت میکرو فلورا به آرامی توسعه می یابد. اثر پس از آنتی بیوتیک برجسته مشخصه است.

فارماکوکینتیک

جذب بعد از تجویز خوراکی خوب است. قابلیت دسترسی زیستی 96٪. بخش ناچیزی از دارو به پروتئین ها متصل می شود. حداکثر غلظت بعد از 1 ساعت مشخص می شود و به خوبی در بافت ها ، اندام ها و مایعات توزیع می شود ، به داخل سلول ها نفوذ می کند. غلظت قابل توجهی در بزاق ، خلط ، ریه ، میوکارد ، مخاط روده ، استخوان ها ، بافت پروستات ، اندام های دستگاه تناسلی زن ، پوست و فیبر مشاهده می شود.

در تمام موانع و به داخل مایع مغزی نخاعی به خوبی نفوذ می کند. حدود 5٪ از دوز در كبد بیوترانسفورم شده است. نیمه عمر 6-7 ساعت است. با تجویز مکرر ، تجمع بیان نمی شود. توسط کلیه ها (90-90 the از دوز) و یک قسمت کوچک با صفرا دفع می شود. با نارسایی کلیه ، T1 / 2 افزایش می یابد. با نارسایی کبد ، دفع نیز ممکن است کند شود.

نشانه های استفاده

• برونشیت, پنومونی,
• بیماری های گوش و حلق و بینی اندام ها (فارنژیت, سینوزیت, اوتیت مدیا, لارنژیت),
• بیماری های کلیه و مجاری ادراری (پیلونفریت, مجاری ادراری, سیستیت),
• عفونت های پوست ، بافت های نرم ، استخوان ها ،
• آندومتریت, سالپنگیت, پارامتریت, اوئوفریت, دهانه رحم, کولپیت, پروستاتیت, اپیدیدیمیت, ارکیت,
• سوزاک, کلامیدیا,
• زخمهای قرنیه بلفاریت, ملتحمه, کراتیت, جو، ضایعات کلامیدیایی چشم ، جلوگیری از عفونت بعد از جراحات و عمل (برای پماد).

موارد منع مصرف

• سن تا 18 سال
• حساسیت
• بارداری,
• شیردهی,
• صرع یا افزایش آمادگی تشنج بعد از آسیب دیدگی مغزی ، تصادف مغزی و سایر بیماری های سیستم عصبی مرکزی ،
• قبلاً ذکر شده آسیب تاندون بعد از تجویز فلوروکینولون,
• نوروپاتی محیطی,
• عدم تحمل لاکتوز,
• سن تا 1 سال (برای پماد)

با احتیاط برای بیماریهای ارگانیک مغز تجویز می شود ، میاستنی گراویسنقض شدید کبد و کلیه ها ، پورفیری کبدی, نارسایی قلبی, دیابت, انفارکتوس میوکاردبطن پاروکسیسمال تاکی کاردی, برادیکاردیدر پیری

عوارض جانبی

عوارض جانبی متداول:

عوارض جانبی کمتر شایع و بسیار نادر:

• افزایش فعالیت ترانس آمیناز, زردی کلستاتیک,
• هپاتیت, کولیت خونریزی, کولیت شبه قشر مغز,
• سردرد, سرگیجه,
• اضطراب ، تحریک پذیری ،
• بی خوابیرویاهای شدید
• اضطراب ، ترس ،
• افسردگی,
• لرزشگرفتگی
• پاراستزی اندامنوروپاتی محیطی ،
• ملتحمه,
• وزوز گوش اختلال شنوایی,
• نقض درک رنگ ، دید دو برابر
• اختلالات طعم
• تاندونیت, میالژی, آرتروالژیدرد در اندام
• پارگی تاندون
• تپش قلب آریتمی بطنی, فشار خون بالا,
• سرفه خشک, تنگی نفس, برونکواسپاسم,
• حیوانات خانگی,
• لکوپنی, کم خونی, ترومبوسیتوپنی,
• اختلال در عملکرد کلیه ، دیسوریا, احتباس ادرار,
• بثورات ، خارش پوست ، کهیر,
• دیسبیوز روده.

مصرف بیش از حد

تجلی یافت سرگیجه, عقب ماندگی, خواب آلودگی, سردرگمی, بی نظمی, اسپاسم, استفراغ. درمان شامل لاواژ معده ، دیورز اجباری و درمان علامتی است. با استفاده از سندرم تشنج دیازپام.

تعامل

به محض قرار ملاقات سوکرالفاتاآنتی اسیدها و فرآورده های حاوی آلومینیوم ، روی ، منیزیم یا آهن ، باعث کاهش جذب می شوند افلوکساسین. در اثر مصرف داروهای ضد انعقادی غیرمستقیم هنگام مصرف این دارو ، افزایش یافته است. کنترل سیستم انعقادی مورد نیاز است.

خطر تأثیرات عصبی و فعالیت تشنجی با مصرف همزمان NSAID ها ، مشتقات افزایش می یابد نیترویمیدازول و متیل اکسانتین ها.

هنگام استفاده با تئوفیلین ترخیص آن کاهش می یابد و نیمه عمر حذف افزایش می یابد.

استفاده همزمان از عوامل قند خون می تواند منجر به بیماری هایپو یا قند خون شود.

هنگام استفاده با سیکلوسپورین افزایش غلظت آن در خون و نیمه عمر وجود دارد.

شايد كاهش شديد فشار خون هنگام اعمال شود باربیتوراتها و داروهای ضد فشار خون.

هنگام استفاده با گلوکوکورتیکواستروئیدها خطر پارگی تاندون وجود دارد.

طولانی تر شدن فاصله QT با استفاده از داروهای ضد روانپزشکی ، داروهای ضد آریتمی ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، ماکرولیدها ، مشتقات ایمیدازول ، آستمیزول, ترفنادین, اوباستینا.

استفاده از مهارکننده های انیدراز کربنیک ، بی کربنات سدیم و سیترات ، که ادرار را قلیایی می کند ، خطر کریستالوری و نفروسیدگی را افزایش می دهد.

طریقه استفاده: دوز و دوره درمان

داخل ، داخل / داخل. دوزهای Ofloxin 200 بسته به محل ، شدت عفونت ، حساسیت میکروارگانیسم ها و همچنین وضعیت عمومی بیمار و عملکرد کبد و کلیه به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

در / در مقدمه با یک دوز واحد 200 میلی گرم ، که به صورت پراکنده اجرا می شود ، به آرامی طی 30-60 دقیقه شروع می شود. هنگامی که وضعیت بیمار بهبود یابد ، آنها با همان دوز روزانه به تجویز خوراکی دارو منتقل می شوند.

در / موارد: عفونت ادراری - 100 میلی گرم 1-2 بار در روز ، عفونت کلیه و دستگاه تناسلی - از 100 میلی گرم 2 بار در روز تا 200 میلی گرم 2 بار در روز ، عفونت دستگاه تنفسی ، و همچنین اندام های گوش و حلق و بینی ، عفونت های پوستی و بافت های نرم ، عفونت استخوان ها و مفاصل ، عفونت های حفره شکمی ، انتریتیت باکتریایی ، عفونت های سپتیک - 200 میلی گرم 2 بار در روز. در صورت لزوم ، دوز را به 400 میلی گرم 2 بار در روز افزایش دهید.

برای پیشگیری از عفونت در بیماران با کاهش شدید ایمنی - 400-600 میلی گرم در روز.

در صورت لزوم ، قطره IV - 200 میلی گرم در محلول دکستروز 5٪. مدت زمان تزریق 30 دقیقه است. فقط از راه حل های تازه تهیه شده استفاده کنید.

در داخل: بزرگسالان - 200-800 میلی گرم در روز ، دوره درمان - 7-10 روز ، فراوانی استفاده - 2 بار در روز. دوز حداکثر 400 میلی گرم در روز می تواند در 1 دوز ، ترجیحا در صبح تجویز شود. با سوزاک - 400 میلی گرم یک بار.

در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه (با CC 50-20 میلی لیتر در دقیقه) ، یک دوز واحد باید 50٪ از دوز متوسط ​​با فرکانس تجویز 2 بار در روز یا یک دوز کامل کامل 1 بار در روز تجویز شود. با CC کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه ، یک دوز واحد 200 میلی گرم ، سپس 100 میلی گرم در روز هر روز است.

با همودیالیز و دیالیز صفاقی ، 100 میلی گرم در هر 24 ساعت حداکثر دوز روزانه نارسایی کبد 400 میلی گرم در روز است.

قرص ها کاملاً گرفته شده ، با آب شسته می شوند ، قبل یا هنگام غذا. مدت زمان درمان با حساسیت پاتوژن و تصویر بالینی مشخص می شود ، درمان باید حداقل 3 روز پس از ناپدید شدن علائم بیماری و عادی سازی کامل دمای بدن ادامه یابد. در درمان سالمونلا ، دوره درمان 7-8 روز است ، با عفونت های بدون عارضه دستگاه ادراری تحتانی ، دوره درمان 3-5 روز است.

عمل دارویی

یک ماده ضد میکروبی با طیف گسترده ای از گروه فلوروکینولون ها بر روی ژیراز DNA آنزیم باکتریایی عمل می کنند ، که باعث ایجاد سوپر جوانه زنی و غیره می شود. ثبات DNA باکتریایی (بی ثبات سازی زنجیره های DNA منجر به مرگ آنها می شود). خاصیت ضد باکتریایی دارد.

فعال در برابر میکروارگانیسم های تولید بتا-لاکتاماز و مایکوباکتریوم های آتیپیک به سرعت در حال رشد. حساس: استافیلوکوکوس اورئوس ، استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس ، Neisseria gonorrhoeae ، Neisseria meningitidis ، Escherichia coli ، Citrobacter، spl. Klebsiella. (از جمله پنومونی Klebsiella) ، گونه Enterobacter ، Hafnia ، Proteus spp. (از جمله Proteus mirabilis ، Proteus vulgaris - indole مثبت و ایندول منفی) ، سالمونلا spp. ، spp Shigella. (شامل شیگلا sonnei)، یرسینیا انتروکلی، کمپیلوباکتر ژژونی، آئروموناس هیدروفیلا، Plesiomonas آئروژینوزا، ویبریوکلرا، ویبریو پاراهمولیتیکوس، هموفیلوس آنفلوآنزا، کلامیدیا گونههای، لژیونلا گونه.، مارسسنس گونه.، Providencia از گونههای، هموفیلوس ducreyi، بوردتلا parapertussis، بوردتلا pertussis ، Moraxella catarrhalis ، Propionibacterium acne ، spp. Brucella.

حساسيت متفاوتی نسبت به دارو از اين دارو برخوردار است: Enterococcus faecalis ، Streptococcus pyogenes ، پنومونیه و viridans ، Serratia marcescens ، Pseudomonas aeruginosa ، Acinetobacter ، Mycoplasma hominis، مایکوپلاسما پنومونیه، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، مایکوباکتریوم مونوسیتوژنز ، گاردنرلا واژینالیس.

در بیشتر موارد ، حساس نیست: Nocardia asteroides ، باکتری های بی هوازی (به عنوان مثال Bacteroides spp. ، Peptococcus spp. ، sp. Peptostreptococcus. ، sp. Eubacter. spp. Fusobacterium spp.، Clostridium difficile). برای Treponema pallidum معتبر نیست.

دستورالعمل های ویژه

این دارو برای پنومونی ناشی از ذات الریه پنوموکوکی نیست. برای درمان لوزه حاد ذکر نشده است.

استفاده بیش از 2 ماه ، در معرض نور خورشید ، تابش با اشعه ماوراء بنفش (لامپهای کوارتز جیوه ، سولاریوم) توصیه نمی شود.

در صورت بروز عوارض جانبی سیستم عصبی مرکزی ، واکنش های آلرژیک ، کولیت شبه منمبرانوس ، ترک دارو لازم است. با کولیت مایع مغذی ، که کولونوسکوپی و / یا بافت شناسی تایید شده است ، تجویز خوراکی وانکومایسین و مترونیدازول نشان داده شده است.

تاندونیت نادر ممکن است منجر به پارگی تاندون ها (عمدتا تاندون آشیل) بخصوص در بیماران سالخورده شود. در صورت بروز علائم تاندونیت ، لازم است فوراً درمان را متوقف کنید ، تاندون آشیل را بی حرکت کنید و با متخصص ارتوپدی مشورت کنید.

در طول دوره درمان ، اتانول نباید مصرف شود.

در هنگام استفاده از دارو ، به دلیل افزایش خطر برفک ، به زنان توصیه نمی شود از تامپون های بهداشتی استفاده کنند.

در پس زمینه درمان ، بدتر شدن دوره میاستنی گراویس ، حملات مکرر پورفیری در بیماران مستعد امکان پذیر است.

ممکن است منجر به نتایج منفی کاذب در تشخیص باکتریولوژیک سل شود (از انتشار مایکوباکتریوم توبرکلوزیس جلوگیری می کند).

در بیماران با اختلال در عملکرد کبد یا کلیه ، نظارت بر پلاسما از افلوکساسین ضروری است. در نارسایی شدید کلیوی و کبدی ، خطر اثرات سمی افزایش می یابد (کاهش تنظیم دوز لازم است).

در كودكان ، در صورت عدم استفاده از داروهای كم سمی غیرممكن است ، فقط در صورت تهدید به زندگی ، با توجه به اثربخشی بالینی ادعا شده و احتمال بروز عوارض جانبی ، استفاده می شود. متوسط ​​دوز روزانه در این حالت 5.5 میلی گرم در کیلوگرم ، حداکثر 15 میلی گرم در کیلوگرم است.

در حین درمان با Ofloxin 200 ، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و درگیر شدن در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش های روانگردان دارد ، باید مراقب باشید.

فرم مصرف

200 میلی گرم قرص با روکش فیلم.

یک قرص حاوی

ماده فعال - ofloxacin 200.00 میلی گرم

مواد تحریک کننده: منو هیدرات لاکتوز 95.20 میلی گرم ، نشاسته ذرت 47.60 میلی گرم ، پویدون 25 - 12.00 میلی گرم ، کراسووویدون 20.00 میلی گرم ، پلوکسامر 0.20 میلی گرم ، استارات منیزیم 8.00 میلی گرم ، تالک 4.00 میلی گرم

ترکیب پوشش فیلم: هایپروملوز 2910/5 - 9.42 میلی گرم ، پلی اتیلن گلیکول 6000 - 0.53 میلی گرم ، تالک 0.70 میلی گرم ، دی اکسید تیتانیوم (E171) - 2.35 میلی گرم

قرص های گرد به شکل ، دوقلو ، روکش فیلم ، سفید یا تقریباً سفید ، با خطر شکستگی در یک طرف تبلت و علامت گذاری "200" از طرف دیگر.

خواص دارویی

جذب بعد از مصرف سریع و کامل است. حداکثر غلظت خون در پلاسمای خون طی 1-3 ساعت پس از یک دوز واحد 200 میلی گرم حاصل می شود. نیمه عمر حذف 4-6 ساعت (صرف نظر از دوز) است.

در نارسایی کلیوی ، دوز باید کاهش یابد.

هیچ تعامل بالینی قابل توجهی با مواد غذایی یافت نشد.

فارماکودینامیک

Ofloxacin یک داروی ضد باکتریایی از گروه کینولون است که خاصیت ضد باکتریایی دارد. مکانیسم اصلی عمل مهار خاص ژیراز DNA آنزیم باکتریایی است. آنزیم DNA گیراز در تکثیر DNA ، رونویسی ، ترمیم و نوترکیبی نقش دارد. مهار آنزیم DNA گیراز به کشش و بی ثبات سازی DNA باکتری منجر می شود و باعث مرگ سلول های باکتریایی می شود.

طیف ضد باکتریایی حساسیت میکروارگانیسم ها به افلوکساسین.

میکروارگانیسم های حساس به افلوکساسین: استافیلوکوکاورئوس(از جمله مقاوم در برابر متی سیلیناستافیلوکوک),استافیلوکوکاپیدرمیدیس,نیسریاگونه ها,اشریشیاکولی,سیتروباماcter,کلبسیلا,انتروباکتر,هافنیا,پروتئوس(از جمله ایندول-مثبت و ایندول-منفی) ،هموفیلآنفلوانزا,کلامیدی,لژیونلا,گاردنرلا.

میکروارگانیسم هایی با حساسیت متفاوت به افلوکساسین: استرپتوکوکی,سراتیاmarcescens,سودوموناسآئروژینوزاومایکوپلاسما.

میکروارگانیسم های مقاوم در برابر آفلوکساسین: مثلاً باکتری هاگونه ها,Eubacteriumگونه ها,فوزوباکتریومگونه ها,پپتوکوکی,پپتوسترپتوکوکی.

مقدار مصرف و تجویز

داخل ، 30-60 دقیقه قبل از غذا ، با مقدار کمی مایع شسته ، برای بزرگسالان - 200-400 میلی گرم 2 بار در روز ، یا 400-800 میلی گرم 1 بار در روز ، البته - 7-10 روز. دوز روزانه 200-800 میلی گرم است. در صورت اختلال در عملکرد کبد - بیش از 400 میلی گرم ، مقدار مصرف آن به کلراتینین کلسیم بستگی دارد: با کلرید 50-50 میلی لیتر در دقیقه ، دوز اول 200 میلی گرم ، سپس 100 میلی گرم در هر 24 ساعت ، با کلر کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه دوز اول 200 است. میلی گرم ، سپس 100 میلی گرم در هر 48 ساعت

برای کودکان (در صورت اضطراری) ، مقدار کل روزانه روزانه 5/7 میلی گرم در کیلوگرم وزن بدن (بیش از 15 میلی گرم در کیلوگرم) نیست.

اقدامات احتیاطی ایمنی

توجه به کاهش احتمالی میزان واکنش (توجه به احتیاط هنگام رانندگی وسایل نقلیه) باید در نظر گرفته شود. در کودکان ، استفاده فقط در موارد شدید امکان پذیر است (هنگامی که اثر مورد انتظار از درمان از خطر بالقوه عوارض جانبی بیشتر است).

در مورد آترواسکلروز رگهای مغزی ، تصادف مغزی ، اختلال در عملکرد کلیه باید احتیاط کرد.

گروه داروسازی

داروهای ضد میکروبی برای استفاده سیستمیک. فلوروکینولون ها کد PBX J01M A01.

• عفونت ادراری فوقانی و تحتانی
• عفونت دستگاه تنفسی
• عفونت های پوست و بافت های نرم ،
• سوزاک بدون عارضه مجرای ادرار و کانال گردن رحم ،
• مجرای ادراری غیر گونوکوکی و سرویسیت.

واکنشهای جانبی

از طرف پوست و بافت زیر جلدی: خارش ، بثورات ، کهیر ، تاول ها ، گرگرفتگی ، هایپرهیدروز ، راش های استخوان ران ، اریتما مولتیفرم ، پورپورا عروقی ، سندرم استیونز-جانسون ، سندرم لیل ، پوستی پوسته شدن اگزماناتوز حاد کلی ، حساسیت به نور ، حساسیت به فرم تغییر رنگ پوست یا لایه برداری ناخن ها.

از طرف سیستم ایمنی بدن: واکنشهای حساسیت ، از جمله واکنشهای آنافیلاکسی / آنافیلاکتوئید ، آنژیوادم (از جمله تورم زبان ، حنجره ، حلق ، تورم / تورم صورت) ، شوک آنافیلاکتیک / آنافیلاکتوئید. واکنش های آنافیلاکسی / آنافیلاکتوئید می توانند بلافاصله پس از تجویز آلوکساکسین ایجاد شوند ، از جمله علائم آنافیلاکسی ، تاکی کاردی ، تب ، تنگی نفس ، شوک ، آنژیوادم ، واسکولیت ، که در موارد استثنایی می تواند منجر به نکروز ، ائوزینوفیلی شود. در این حالت ، مصرف دارو باید قطع شود و باید روش درمانی جایگزین آغاز شود.

از طرف سیستم قلبی عروقی: تاکی کاردی ، افت فشار خون شریانی کوتاه مدت ، فروپاشی (در صورت افت فشار خون شریانی شدید ، باید درمان را قطع کرد) آریتمی بطنی ، فیبریلاسیون شکافی بطنی (عمدتا در بیماران با فاکتورهای خطر برای طولانی شدن فاصله QT) در ECG ، طولانی شدن QT .

از سیستم عصبی: سردرد ، سرگیجه ، افسردگی ، اختلال خواب ، بی خوابی ، خواب آلودگی ، اضطراب ، اضطراب ، تشنج ، سردرگمی ، از دست دادن هوشیاری ، کابوس ها ، کاهش سرعت واکنش ، افزایش فشار داخل جمجمه ، پارستزی ، نوروپاتی حسی یا حسگر ، لرزش و سایر علائم برونگرایی ، اختلال در هماهنگی عضلات (عدم تعادل ، راه رفتن ناپایدار) ، واکنش های روانی ، افکار / اقدامات خودکشی ، توهم.

از دستگاه گوارش: بی اشتهایی ، حالت تهوع ، استفراغ ، گاسترالژی ، درد شکم یا درد ، اسهال ، انتروکولیت ، گاهی اوقات انتروکولیت خونریزی ، نفخ شکم ، دیسبیوز نفخ ، کولیت سودومومبران.

سیستم کبدی: افزایش سطح آنزیم های کبدی و سطح بیلی روبین ، زردی کلستاتیک ، هپاتیت.

از سیستم ادراری: نارسایی کلیوی با افزایش اوره ، نارسایی حاد کلیوی کراتینین ، نفریت حاد بینابینی.

از سیستم اسکلتی عضلانی: تاندونیت ، گرفتگی عضلات ، میالژی ، آرتروالژی ، پارگی عضلات ، پارگی تاندون (از جمله تاندون آشیل) ، که می تواند 48 ساعت پس از شروع استفاده از افلوکساسین اتفاق بیفتد و ممکن است دو طرفه ، راببدیولیز و / یا میوپاتی باشد. ضعف عضلانی

از طرف سیستم خون و لنفاوی: نوتروپنی ، لوکوپنی ، کم خونی ، کم خونی همولیتیک ، ائوزینوفیلی ، ترومبوسیتوپنی ، آگرانولوسیتوز پانسیتوپنی ، مهار خون سازی مغز استخوان.

از اندام های حسی: سوزش چشم ، سرگیجه ، اختلال در بینایی ، طعم ، بو ، فتوفوبی ، وزوز گوش ، کاهش شنوایی.

از سیستم تنفسی: سرفه ، نازوفارنژیت ، تنگی نفس ، برونکواسپاسم ، پنومونییت آلرژیک ، خفگی شدید.

اختلال متابولیک: هیپوگلیسمی یا قند خون (در بیماران مبتلا به دیابت قند).

عفونت ها: عفونت های قارچی ، کاندیدیازیس ، مقاومت در برابر میکروارگانیسم های بیماری زا.

موارد دیگر: حملات حاد پورفیری در بیماران مبتلا به پورفیری ، ضعف ، خستگی.

در دوران بارداری یا شیردهی استفاده کنید

آفلوکساسین به دلیل عدم تجربه با دارو در خانم ها در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد. دفع آفلوکساسین در شیر مادر قابل توجه است.

در صورت لزوم استفاده از دارو ، شیردهی باید برای دوره درمانی قطع شود.

این دارو در کودکان و نوجوانان منع مصرف دارد.

ویژگی های برنامه

قبل از شروع درمان ، انجام آزمایشات لازم است: كشت روی میكرو فلورا و تعیین حساسیت به افلوكساسین.

هنگام استفاده از افلوکساسین ، لازم است هیدراتاسیون کافی حفظ شود. در بیماران با اختلال در عملکرد کلیوی و کبدی ، دارو باید با احتیاط تجویز شود و بر پارامترهای آزمایشگاهی عملکرد کبد و کلیه نظارت کند. برای بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ، با توجه به تأخیر در انتشار ، باید مقدار تجویز افلوکساسین تنظیم شود.

در صورت اختلال در عملکرد کبد ، افلوکساسین به دلیل احتمال اختلال در عملکرد کبد مورد استفاده قرار می گیرد. در مورد فلوروکینولون ها ، موارد هپاتیت فلومینت گزارش شده است که می تواند باعث نارسایی کبد (قبل از مرگ) شود. در صورت بروز علائم و نشانه های بیماری کبدی مانند بی اشتهایی ، زردی ، ادرار تیره ، خارش و معده حساس ، درمان را قطع کنید و با پزشک مشورت کنید.

بیماریهای ناشی از Clostridium difficile. اسهال به خصوص شدید ، مداوم یا مخلوط با خون ، در حین یا بعد از درمان با افلوکساسین می تواند نشانه ای از کولیت شبه ناممبر باشد. اگر به کولیت مزمن شبه شکم مظنون باشد ، افلاکساسین باید فوراً خارج شود و درمان مناسب آنتی بیوتیکی بدون علامت بدون تأخیر (به عنوان مثال ، وانکومایسین ، تیکوپلانین یا مترونیدازول) شروع شود. در این شرایط داروهایی که تحرک روده را سرکوب می کنند منع مصرف دارند.

حساسیت و واکنش آلرژیک به فلوروکینولون ها پس از اولین استفاده گزارش شده است. واکنش های آنافیلاکسی و آنافیلاکتوئید حتی پس از اولین استفاده می تواند به شوک تبدیل شود ، یک تهدید برای زندگی است. در این حالت ، افلوکساسین باید قطع شود و درمان مناسب آغاز شود.

بیمارانی که از افلاکساسین استفاده می کنند به دلیل حساسیت به نور احتمالی باید از قرار گرفتن در معرض آفتاب و اشعه ماوراء بنفش (تخت برنزه) خودداری کنند. در صورت بروز واکنشهای حساسیت به نور (به عنوان مثال ، مشابه آفتاب سوختگی) ، درمان آلوکساسین باید قطع شود.

مواردی از نوروپاتی محیطی حسی یا حسگر حسی در بیمارانی که فلوئوروکینولونها از جمله افلوکساسین مصرف می کنند ، گزارش شده است. با ایجاد نوروپاتی ، افلوکساسین باید قطع شود.

در صورت افت فشار خون شریانی شدید ، مصرف دارو باید قطع شود.

طول QT افزایش می یابد. در هنگام مصرف فلوروکینولون ، موارد بسیار نادری از طولانی شدن فاصله QT گزارش شده است. در مصرف فلوئوروکینولون ها ، از جمله آلوکساسین ، در بیماران با فاکتورهای خطرناک شناخته شده برای طولانی شدن فاصله QT ، بیماران سالخورده ، عدم تعادل الکترولیتی (هیپوکالمی ، هیپوماژنیسمی) ، طولانی شدن مادرزادی یا اکتسابی فاصله QT ، بیماری قلبی (نارسایی قلبی ، سکته قلبی برادیکاردی).

تاندونیت در موارد نادر ، درمان با کینولون ها ممکن است منجر به تاندونیت شود ، که می تواند منجر به پارگی تاندون ها از جمله تاندون آشیل شود. بیماران تابستانی بیشتر مستعد ابتلا به تاندونیت هستند. خطر پارگی تاندون با درمان با کورتیکواستروئیدها افزایش می یابد. اگر مشكوك به تاندونیت باشد یا اولین علائم درد یا التهاب ظاهر شود ، باید درمان فلوكساسین بلافاصله متوقف شود و اقدامات مناسب انجام شود (به عنوان مثال ، برای اطمینان از بیحرکتی).

بیماران با اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی ، با تصلب شرایین مغزی ، با بیماری روانی یا سابقه افلوکساسین باید با احتیاط تجویز شوند.

در بیماران مبتلا به دیابت ، افلوکساسین می تواند باعث تقویت اثرات هیپوگلیسمی انسولین ، داروهای ضد دیابتی خوراکی (از جمله گلیبنکلامید) شود. این بیماران باید قند خون خود را کنترل کنند.

با درمان طولانی مدت یا مکرر آنتی بیوتیک ، عفونت های فرصت طلب و رشد میکروارگانیسم های مقاوم امکان پذیر است. با ایجاد یک عفونت ثانویه ، اقدامات مناسب باید انجام شود.

در طول درمان با افلوکساسین ، مانند سایر داروهای این گروه ، مقاومت برخی از سویه های سودوموناس آئروژینوزا می تواند خیلی سریع ایجاد شود.

Ofloxacin داروی مورد نیاز برای درمان پنومونی ناشی از ذات الریه یا مایکوپلاسماها یا لوزه های لوزه نیست که ناشی از استرپتوکوک های β- همولیتیک است.

در طول درمان نباید نوشیدنی های الکلی بنوشید.

Ofloxacin با احتیاط برای بیماران با سابقه میاستنی گراویس تجویز می شود.

بیمارانی که آنتاگونیست های ویتامین K مصرف می کنند ، باید خطر انعقاد خون را هنگام مصرف داروی آلوکساکسین و ویتامین K (وارفارین) از طریق خطر احتمالی افزایش انعقاد خون (زمان پروترومبین) و / یا خونریزی کنترل کنند.

این دارو حاوی لاکتوز است ، بنابراین ، بیماران مبتلا به اشکال ارثی نادر عدم تحمل گالاکتوز ، کمبود لاکتاز یا سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز نباید از این دارو استفاده کنند.

توانایی تأثیر در میزان واکنش هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا مکانیسم های دیگر

در صورت بروز عوارض جانبی سیستم عصبی ، اندام بینایی ، توصیه می شود از رانندگی وسایل نقلیه یا کار با مکانیزم خودداری کنید.

تعامل با سایر داروها و انواع دیگر تعامل.

با تجویز همزمان افلوکساسین با داروهای ضد فشار خون ، کاهش شدید فشار خون ممکن است. در چنین مواردی ، یا اگر از افلوکساسین برای بیهوشی با باربیتورات ها استفاده می شود ، لازم است عملکرد سیستم قلبی عروقی کنترل شود.

استفاده از افلوکساسین به طور همزمان با داروهایی که فاصله QT را طولانی می کنند (داروهای ضد آریتمی کلاس IA - کوئینین ، پروکائین آمید و کلاس III - آمیودارون ، سوتولول ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، ماکرولیدها) منع مصرف دارد.

استفاده همزمان افلوکساسین با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (از جمله مشتقات اسید پروپیونیک) ، مشتقات نیترویمیدازول و متیل اکسانتین خطر ابتلا به اثرات نفروتوکسیک را افزایش داده و آستانه تشنج را کاهش می دهد که می تواند منجر به ایجاد تشنج شود.

تجویز همزمان افلوکساسین در دوزهای زیاد با داروهایی که با ترشح لوله آزاد می شوند می تواند به دلیل کاهش در بازده آنها منجر به افزایش غلظت پلاسما شود.

از آنجایی که استفاده همزمان بیشتر کینولون ها ، از جمله آلوکساسین ، فعالیت آنزیمی سیتوکروم P450 را مهار می کند ، تجویز همزمان افلوکساسین با داروهایی که توسط این سیستم متابولیزه می شوند (سیکلوسپورین ، تئوفیلین ، متیل اکسانتین ، کافئین ، وارفارین) باعث افزایش عمر نیمه این داروها می شود.

با تجویز همزمان آفلوکساسین و آنتاگونیست های ویتامین K ، لازم است به طور مداوم بر سیستم انعقادی خون نظارت شود.

مصرف همزمان دارو با آنتی اسیدها حاوی کلسیم ، منیزیم یا آلومینیوم ، با سوکرالفات ، آهن آهنی یا آهن ، با مولتی ویتامین های حاوی روی ، باعث کاهش جذب افلوکساسین می شود. بنابراین فاصله بین مصرف این داروها باید حداقل 2:00 باشد.

با مصرف همزمان افلوکساسین با عوامل قند خون و انسولین ، هیپوگلیسمی یا قند خون امکان پذیر است. بنابراین ، لازم است که پارامترها برای جبران نظارت شوند. با استفاده همزمان با گلی بن کلامید ، افزایش سطح گلی بن کلامید در پلاسمای خون امکان پذیر است.

در صورت استفاده از داروهایی که ادرار را قلیایی می کنند (مهار کننده های آنهیدراز کربنیک ، سیتارات ، بی کربنات سدیم) ، خطر تبلور و اثرات نفروتیک افزایش می یابد.

استفاده همزمان افلوکساسین با پروبنسید ، سایمتیدین ، ​​فوروزمید ، متوترکسات منجر به افزایش غلظت آلوکساسین در پلاسمای خون می شود.

در طول تحقیقات آزمایشگاهی. در طول درمان با افلوکساسین ، نتایج مثبت کاذب می تواند در تعیین مواد مخدر یا پورفیرین در ادرار مشاهده شود. بنابراین لازم است از روشهای خاص تری استفاده شود.

Ofloxacin می تواند رشد مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را مهار کند و نتایج منفی کاذب را در یک مطالعه باکتریولوژیک برای تشخیص سل نشان دهد.