نکروز لوزالمعده لوزالمعده - یک بیماری جدی با عواقب بد

شدیدترین بیماری لوزالمعده نکروز لوزالمعده لوزالمعده است. این روند مرگ غیر قابل برگشت سلولهای آن است که با سرعت زیاد اتفاق می افتد. این بیماری تداوم لوزالمعده حاد است. چنین پانکراس در نتیجه مسمومیت ، آسیب مکانیکی ، عوارض بعد از عمل رخ می دهد. نکروز لوزالمعده نیز از تشدید بیماری های مزمن لوزالمعده به نظر می رسد.

در یک فرد سالم ، آب لوزالمعده توسط غده تولید می شود که پروتئین ها را برای دستگاه گوارش پردازش می کند. آنزیم های موجود در آب از لوزالمعده به داخل اثنی عشر خارج می شوند. در صورت تخلف از تولید اسرار این آنزیم ها ، تجمع کنترل نشده آنها اتفاق می افتد که منجر به خود تخریب لوزالمعده می شود. بافت ها و رگ های خونی آسیب دیده است. خونریزی ظاهر می شود. به زودی سلول های مرده مناطق بیشتری را اشغال می کنند (نکروز). سرعت فرآیند بستگی به میزان تولید آنزیم های اضافی دارد.

چنین آسیب شناسی بر عملکرد طبیعی کل ارگانیسم تأثیر می گذارد. دستگاه گوارش ناراحت است ، ایمنی به شدت کاهش می یابد. آمار پزشکی داده های ناامید کننده را نشان می دهد. نکروز لوزالمعده لوزالمعده علت مرگ در 7 تا 15 درصد در هنگام تشخیص است.

علل بیماری

نظریه پزشکی این بیماری خطرناک در مورد علل ایجاد کننده آن به توافق نرسیده است. اما عمل پزشکی به ما این امکان را می دهد كه استدلال كنیم كه عوامل زیر ظاهر نكروز لوزالمعده لوزالمعده را بوجود می آورند:

اگر قبلاً التهاب لوزالمعده وجود داشته باشد ، که منجر به از بین رفتن جزئی عملکردهای آن شده است ،
اگر خروجی آب لوزالمعده مختل شود ،
اگر مسمومیت جهانی از الکل یا مواد شیمیایی وجود داشته باشد ،
اگر بیماری های عفونی مجاری صفراوی وجود داشته باشد: کولانژیت ، کوله سیستیت و غیره ،
اگر انعقاد خون در نتیجه بیماری های ویروسی گذشته افزایش یابد ، اثرات درمانی با استفاده از مواد شیمیایی ،
اگر آسیب شناسی خود ایمنی گونه های بواسیر در بدن وجود داشته باشد ،
اگر پارانشیم غده به دلیل اعمال مکانیکی آسیب دیده باشد ، مثلاً نفوذهای جراحی ،
اگر انكولوژی با شیمی درمانی یا پرتودرمانی تحت درمان قرار گرفت و در مقابل این زمینه ، DIC رخ داد.

این علل باعث اختلال در عملکرد اسكینوس می شود كه وظیفه تولید آنزیم ها را بر عهده دارد. متخصصان گوارش از نتایج مطالعات نشان داده اند که یکی از نقش های مهم در ظاهر نکروز لوزالمعده ، نقض تنظیم هومورال است. این عملکرد زندگی یک فرد را از طریق خون ، لنف و سایر رسانه های مایع با استفاده از هورمون ها کنترل می کند.

علائم آسیب شناسی

خطر آسیب شناسی در این واقعیت نهفته است که با این بیماری علائم کاملاً مشخصی وجود دارد که از طریق آن می توان احتمال بالایی را تشخیص داد. مشکل این است که نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسیر خیلی سریع ایجاد می شود و بیماران دیر به بیمارستان می روند. و در این شرایط ، حتی روش های درمانی مدرن نیز نمی توانند کمک کنند. در یکی از پنج مورد ، یک فروپاشی اتفاق می افتد ، یک سوم آنها در حالت اغما قرار می گیرند. بافت لوزالمعده به ویژه اغلب پاره می شود. آب لوزالمعده در حفره شکم است و باعث پریتونیت چرکی می شود. برای جلوگیری از بدترین ، باید علائم ذاتی در نکروز لوزالمعده را بدانید:

درد شدید در هیپوکندری چپ ، که می تواند هر دو را به قفسه سینه با شانه ها و کمر ،
ظاهر یک پلاک صریح به زبانی که به رنگ سفید یا زرد رنگ باشد ،
خشکی غیرقابل تحمل ، خلاص شدن از شر غیر ممکن است ،
استفراغ مداوم ، تهوع ،
نفخ
اسهال
تب به دلیل مسمومیت شدید ،
افزایش دما
التهاب پوست در ناحیه صورت ،
شکم آبی
اختلال فشار خون
کاهش شدید کار سیستم دفع (ادرار ، مدفوع) ،
میزان آستانه حالت روانی - حرکتی (افسردگی ، پرخاشگری).

درد در هیپوکندری چپ

تشخیص بیماری

فقط پزشکان می توانند بعد از معاینه جامع تشخیص دقیق را انجام دهند: تشخیص رایانه ، آزمایش های آزمایشگاهی. اگر به نکروز لوزالمعده پانکراس هموراژی شک دارید ، موارد زیر تجویز می شود:

سونوگرافی لوزالمعده ،
سی تی اسکن از کل وضعیت اندام های شکمی ،
MRI
آزمایش خون استاندارد ، آزمایش ادرار ،
تعیین ترکیبات آبمیوه های پانکراس و معده.

خون برای محتوای آنزیم های تولید شده توسط غده ارزیابی می شود. در ادرار ، توجه به غلظت تریپسینوژن ، آمیلاز جلب می شود. اسیدیته آب معده ، میزان آنزیم های موجود در آب لوزالمعده ، چربی ها در مدفوع ، تری گلیسیرید در ریه ها نیز حائز اهمیت است. ممکن است نیاز به سوراخ کردن بافت مرده باشد.

کل نتایج به دست آمده به تشخیص این بیماری از سایر آسیب های حاد معده و روده کمک می کند. در بعضی موارد ، بیماران در چنین شرایطی در یکی از مراکز پزشکی بستری می شوند که بلافاصله مجبور شوند بدون انجام مطالعات اولیه ، تحت عمل لاپاراسکوپی قرار بگیرند.

طبقه بندی و انواع

پس از معاینه کامل برای نکروز لوزالمعده لوزالمعده حاد ، این بیماری بسته به:

از اندازه مناطق آسیب دیده ،
از وجود عفونت ،
از وضعیت بیماری

در مورد مناطق آسیب دیده کوچک ، این بیماری به عنوان نکروز محدود طبقه بندی می شود. در غیر این صورت ، نکروز لوزالمعده پانکراس هموراژیک کلی (نکروز گسترده).

چندین شکل از نکروز حاد پانکراس وجود دارد: استریل و عفونی. اگر شکل چربی بیماری وجود داشته باشد ، پیش آگهی مطلوب است ، توسعه آهسته است. با نکروز مختلط ، یک فرآیند فعال رخ می دهد که باعث خونریزی می شود.

این بیماری می تواند متوقف شود (شکل سقط جنین) و به سرعت در حال پیشرفت است (شکل پیشرونده)

درمان بیماری

اگر فرد مرحله حاد نکروز لوزالمعده لوزالمعده را ایجاد کند ، بستری در بیمارستان الزامی است. استفاده از خود درمانی از همه خطرناک تر است. علت مرگ مداخله پزشکی به موقع خواهد بود. با این تشخیص دو گزینه وجود دارد: بیمار در بخش مراقبت های ویژه یا روی میز عمل به پایان می رسد. عمومی درمانی کارهای زیر را انجام می دهد:

درد حاد متوقف شده است ،
تولید بیش از حد آنزیم های پانکراس متوقف می شود
گرفتگی
ترشح آب معده کاهش می یابد ،
از عفونت جلوگیری می شود

اقدامات احیاء باید بدون تأخیر اعمال شود. ضد اسپاسم استفاده می شود. اقدام سریع توسط Novocain ارائه شده است. مجاری گسترش می یابند و آب لوزالمعده بدون مانع دفع می شود. از ساعت های اول آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد باکتری استفاده می شود ، عملکرد ترشحی کاهش می یابد و از نکروز بافت جلوگیری می شود.

پس از گذشت چند ساعت از چنین درمانی ، پزشکان به اثربخشی آن نگاه می کنند ، جوانب مثبت و منفی را وزن می کنند. در مورد نیاز به مداخله جراحی تصمیم بگیرید. اگر شکل بیماری عفونی نباشد ، استفاده از لاپاراسکوپی مشخص می شود. استفاده از زهکش حفره ای از طریق پوست امکان پذیر است. اگر اگزودات فراوانی تشخیص داده شود ، باید عملی روی حفره انجام شود. اثر مثبت از روش دیالیز صفاقی به دنبال خواهد داشت.به لطف او ، آنزیم ها و مواد سمی از خون خارج می شوند ، خطر مرگ به شدت کاهش می یابد.

با نکروز پانکراس شایع ، برداشتن جزئی از لوزالمعده (بندرت کامل) ممکن است لازم باشد. بلافاصله پس از جراحی ، درمان معمول تجویز می شود. در این حالت ، داروهای متخصص در حمایت از عملکرد غده اجباری می شوند.

پیشگیری از آسیب شناسی

برای بهبودی بعد از عمل حداقل به چهار ماه زمان نیاز دارید. در عین حال ، تغذیه ویژه ، استراحت با حداقل استرس و درمان توانبخشی نشان داده شده است. یک دوره مصرف قرص با انسولین ، داروهای آنزیم ، فیزیوتراپی تجویز می شود.

رژیم غذایی محدود باید در طول زندگی دنبال شود. مواد غذایی 5-6 بار در روز در بخش های کوچک مصرف می شود. زمان دریافت همان است. نشان داده شده است که سبزیجات را طبخ یا بخار می کنیم. فرنی فقط روی آب ، لبنیات کم چرب. از گوشت ، مرغ توصیه می شود. خوردن میوه و سبزیجات تازه ، غذاهای فست فود ، الکل ، شیر ، مواد غذایی ممنوع است.

برای جلوگیری از بروز نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، باید از قوانین ساده یک سبک زندگی سالم پیروی کنید. بیشتر سبزیجات و میوه های تازه ، غلات کامل ، آجیل ، روغن نباتی ، غذاهای دریایی میل کنید. از غذاهای چرب ، غذاهای فرآوری شده ، مقدار زیادی قند و نمک خودداری کنید. آب تمیز بیشتری بنوشید. سیگار کشیدن را متوقف کنید ، از الکل سوء استفاده نکنید ، حرکت کنید و اغلب در هوای تازه قرار بگیرید. از موقعیتهای استرس زا جلوگیری کنید و معاینات منظم پزشکی انجام دهید.

نتیجه گیری

لازم است بدانید که آمارها گروههای زیر را افزایش می دهد که احتمالاً نکروز لوزالمعده دارند: افراد مسن ، الکلی مزمن و معتاد به مواد مخدر ، که به دلیل مصرف مقادیر زیاد غذاهای چرب ، دارای اضافه وزن هستند ، با بیماری های مزمن معده ، روده ها ، کبد ، لوزالمعده و آسیب مکانیکی شکم حفره ها

درک مکانیسم های نکروز (علل ، علائم و درمان) در برابر عوارض و شروع فرآیندهای برگشت ناپذیر محافظت می کند. بیماری جدی از ابتدا ایجاد نمی شود. سالها صرفه جویی اندک و یک عامل تحریک کننده به طول می انجامد. یک رویکرد صحیح برای سلامتی شما شما را از نکروز بواسیر و بسیاری از بیماری های دیگر محافظت می کند.

مفهوم کلی فرایند پاتولوژیک

نکروز لوزالمعده لوزالمعده در لوزالمعده در برابر پس زمینه پانکراس حاد یا با یک روند التهابی تشدید شده در پانکراس ایجاد می شود. آسیب شناسی با مرگ سریع سلولهای اندام مشخص می شود و این تغییرات غیر قابل برگشت هستند. این به نوبه خود منجر به نقض عملکردهای هومورال و آنزیمی بدن می شود.

این بیماری بسیار خطرناک است و اگر به موقع تشخیص داده نشود ، کشنده است. فرایند پاتولوژیک می تواند سلول ها و ارگان های دیگری را که در نزدیکی لوزالمعده قرار دارند ، از بین ببرد ، و این یک خطر دیگر را نشان می دهد.

چرا بیماری ایجاد می شود؟

نکروز لوزالمعده پانکراس که به عنوان یک بیماری ثانویه مشخص می شود در نتیجه عوامل زیر ایجاد می شود:

التهاب در لوزالمعده ، همراه با اختلال عملکرد اندام و نقص عملکرد در انتشار آنزیم ها ،
مسمومیت غذایی ، مسمومیت با اتانول به دلیل وابستگی به الکل ، مصرف بیش از حد با داروهای خاص ،
پانکراتیت مزمن به شرط عدم پیروی از رژیم غذایی خاص ،
آسیب شناسی خود ایمنی ،
مداخلات جراحی ناموفق در دستگاه گوارش ، که پس از آن عوارض به وجود آمد ،
جراحات لوزالمعده
سنگهای کیسه صفرا ، هنگامی که آب لوزالمعده به مجاری ریخته می شود ،
عفونتهای صفراوی
سندرم DIC ، که در پس زمینه عفونت های باکتریایی و ویروسی ظاهر می شود ، اثرات منفی یون ها ، شیمی درمانی.

صرف نظر از علت اصلی ایجاد پاتولوژی ، نکروز لوزالمعده پانکراس هموراژیک بر روی اسکینوس تأثیر می گذارد ، که وظیفه تولید آنزیم ها برای هضم را بر عهده دارد. در نتیجه ، تعداد آنزیم ها بسیار زیاد می شود ، که به دلیل تجزیه پروتئین های آن بر روی لوزالمعده تأثیر منفی می گذارد. این امر باعث بروز بیماری می شود. یکی از این آنزیم ها الاستاز نام دارد که صدماتی از جمله رگ های خونی وارد می کند و در نتیجه خونریزی ایجاد می کند.

انواع و مراحل نکروز لوزالمعده لوزالمعده

بسته به منطقه آسیب دیده ، انواع آسیب شناسی زیر مشخص می شود: محدود (کانونی ، با اندازه کانونی متفاوت) و نکروز لوزالمعده پانکراس بواسیر گسترده (کل) ، که یک قسمت ساختاری غده یا کل اندام را تحت تأثیر قرار می دهد.

چندین مرحله از بیماری نیز مشخص می شود:

مرحله اول ، حدود یک هفته به طول انجامد و در طی آن ، تولید مثل باکتری ها اتفاق می افتد (افزایش شدید آنها به مسمومیت بدن توسط محصولات حیاتی ، که باعث ضعف غده می شود) کمک می کند.
مرحله دوم: با پوسیدگی سلول های غده ، که مستلزم ظهور کانونهای چرکی و نارسایی های یک طبیعت واحد است ،
مرحله سوم ، که در آن التهاب نه تنها به ناحیه وسیع غده ، بلکه به اندامهای همجوار نیز سرایت می کند.

چگونه بیماری تشخیص داده می شود؟

در ابتدا ، یک متخصص آنامزی را جمع می کند و پس از آن ، معاینه خارجی (از پوست ، حفره دهان) و لمس استخوان را انجام می دهد. سپس برای تعیین محتوای تریپسینوژن و uroamylase موجود در آن ، خون در سطح آنزیمها ، آزمایش ادرار انجام می شود. علاوه بر این ، روشی برای تعیین اسیدیته معده ، مطالعه آب لوزالمعده برای تشخیص سطح بی کربنات ها ، و همچنین تجزیه و تحلیل مدفوع برای حضور باقیمانده های چربی فرآوری نشده انجام شده است. روشهای دیگر تشخیصی ابزار مورد نیاز است:

MRI و CT ، که میزان آسیب را تعیین می کند ،
پانکراتوکولانژیوگرافی آندوسکوپی.

در صورت مشخص شدن ، لاپاروسکوپی از صفاق نیز تجویز می شود که میزان آسیب به اندام های داخلی توسط روند پاتولوژیک را نشان می دهد.

از چه روشهای درمانی استفاده می شود؟

از آنجا که در اکثر موارد ، نکروز لوزالمعده لوزالمعده حاد نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد ، آنها آن را منحصراً در بیمارستان معالجه می کنند و در موارد شدید ، بیمار نیاز به قرارگیری در بخش مراقبت های ویژه دارد. در ابتدا ، درمان محافظه کارانه تجویز می شود (به استثنای مواردی که جراحی بلافاصله و فوراً لازم باشد). روشهای اصلی آن به همراه سه تا چهار روز روزه گرفتن به شرح زیر است:

تسکین درد ، که معمولاً از داروهای قدرتمند تا محاصره نووکائین استفاده می شود ، زیرا درد ، به طور معمول ، دارای شخصیتی برجسته است ،
عادی شدن اسیدیته با ضد کریتولیتیک ها ،
کاهش تعداد آنزیم های تولید شده ،
گرفتگی
پیشگیری از عفونت برای جلوگیری از ایجاد خستگی با استفاده از داروهای ضد باکتری.

در بیشتر موارد ، چنین روشهایی بدن را به طور کامل تثبیت نمی کند. سپس یک مداخله جراحی تجویز می شود ، که همچنین در شرایط اولیه شدید بیمار ، به عنوان مثال ، با گسترش روند پاتولوژیک به اندام های اطراف نشان داده می شود.

غالباً از لاپاراسكوپی برای از بین بردن نكروز نواحی استفاده می شود و در صورت وجود یك فرآیند عفونی ، لوزالمعده برداشته می شود. شدیدترین موارد ، همراه با مرگ بخش های قابل توجهی از اندام ، نیاز به عملیاتی به نام پانکراسکتومی دارد.

باید بگویم که حتی جراحی های جدی همیشه با نوع نکروز لوزالمعده لوزالمعده از نوع بواسیر ، آسیب شناسی را برای همیشه از بین نمی برد. در بعضی موارد لازم است که به یک عمل دوم متوسل شوید.

بیماری های لوزالمعده با یک دوره سریع و خطر زیاد عوارض مشخص می شود. بیماری مانند نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسطه خطرناک است. با این بیماری ، یک روند سریع ، اما مهمتر از همه ، برگشت ناپذیر مرگ سلولی مشاهده می شود. شایعترین عارضه در پانکراتیت حاد یا هنگام عود ایجاد می شود. خطر این است که حتی درمان به موقع نیز تضمین نمی کند که نکروز منجر به مرگ نخواهد شد.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده - وضعیتی که نیاز به مراقبت اضطراری دارد

علائم و مراحل

علائم آن بستگی به روند بیماری و اندازه ضایعه دارد. طبق آخرین علائم ، محدود است (مناطقی از نکروز در یک ناحیه متمرکز شده اند) و گسترده (بیماری در کل بخش یا کل اندام اثر می گذارد).

طبقه بندی نکروز بواسیر بر اساس فرم:

شارپ این بیماری در نتیجه حاد یا. نکروز لوزالمعده لوزالمعده حاد بواسطه علائم مشخص شده و منجر به عواقب جدی می شود.
مزمن یک شکل شدید فقط برای مرحله تشدید مشخص است.

با توجه به شدت ضایعه:

محلی مرگ سلولی جزئی مشخصه آن است.
نکروز لوزالمعده لوزالمعده کل خونریزی. با مرگ همه سلول ها آشکار می شود.

با حضور عفونت:

طبق ماهیت دوره:

صرف نظر از نوع ، بیماری باید درمان شود.

علائم اصلی نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسیر درد در سمت چپ است. احساس دردناک قوی است ، گاهی اوقات به ناحیه کمر ، شانه ها یا قفسه سینه می دهند.

استفراغ شدید همراه با خون و صفرا ،
پلاک زرد روی زبان ،
خشکی دهان
نفخ ، نفخ شکم ،
اسهال
کاهش میزان ادرار ، علائم کم آبی ،
لکه های بنفش-آبی روی شکم که نشان دهنده خونریزی است ،
اختلاف فشار خون
تب ، تب ،
نارسایی تنفسی
ضربان قلب و ضربان قلب
رنگ پریدگی ، زردی یا قرمزی پوست روی صورت ،
پرش در گلوکز
اختلال در هماهنگی ، آشفتگی یا بی حالی.

با بروز عوارض ، علائم شدیدتر می شوند. شاید پیشرفت نارسایی اندام های متعدد ، خونریزی داخلی ، آبسه ها و پریتونیت باشد.

در 20٪ از بیماران ، شکل حاد بیماری منجر به بروز بحران می شود ، در 35٪ این بیماری باعث یک اختلال روانی می شود.

نکروز لوزالمعده هموراژیک به تدریج توسعه می یابد. 3 مرحله وجود دارد:

اولین تولید مثل فعال میکروارگانیسم های بیماری زا است که بدن را تضعیف می کند ، باعث مسمومیت با محصولات زباله می شود. مدت مرحله اول یک هفته است.
دوم با تجزیه چرکی سلولهای اندام با تشکیل بیشتر سوراخ در دیواره های آن مشخص می شود.
در مرحله سوم ، بیشتر پانکراس مبتلا می شود ، التهاب به اندام های همسایه گسترش می یابد.

مرگ و میر و پیش آگهی

مرگ و میر ناشی از نکروز لوزالمعده لوزالمعده 7-15، ، با دوره شدید - 40-70. این بیماری نه تنها به نقص لوزالمعده ، بلکه به کل ارگانیسم منجر می شود. ایمنی بیمار کاهش می یابد ، روند هضم مختل می شود.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده می تواند باعث نکروز سلولهای اندامهای دیگر شود که در نزدیکی لوزالمعده قرار دارند.

شایع ترین علت مرگ ناشی از این بیماری مسمومیت بدن به دلیل پریتونیت چرکی است.

پیش آگهی بهبودی تنها با مراجعه اولیه به بیمارستان و درمان صحیح مطلوب است. پس از درمان ، شما باید رژیم را دنبال کنید و عادت های بد را رها کنید.

فیلم مفید در مورد نکروز لوزالمعده

نکروز لوزالمعده لوزالمعده حاکی از مرگ سلولهای این عضو به دلیل ایجاد لوزالمعده است. آسیب شناس تشخیص می دهد ، زیرا تشدید شدید این روند تقریبا همیشه منجر به مرگ می شود.

نکروز لوزالمعده در نتیجه پانکراتیت رخ می دهد ، اگر مدت طولانی درمان نشده باشد ، یا بیمار بدون نظارت متخصص درگیر خوددرمانی بود.

پانکراتیت به عنوان نتیجه ایجاد می شود:

سوء مصرف مداوم الکل ،
سوء تغذیه ، که تحت سلطه غذاهای پرچرب است ،
بیماری های اندام های صفراوی و دفع کننده ،
آسیب شناسی اندام های شکمی.

مشهورترین دلیل مراجعه افراد به جراحان ، سوء استفاده همزمان از دوزهای زیاد الکل و پرخوری غذاهای چرب است. به عنوان یک قاعده ، پس از تجمعات جشن با وعده های غذایی کامل ، بخش های جراحی و دستگاه گوارش شلوغ بیماران هستند.

نکروز سر لوزالمعده به معنای فراخوانی فوری برای آمبولانس یا تحویل بیمار به بخش جراحی است. متأسفانه ، بیشتر قربانیان بلافاصله تشخیص نکروز لوزالمعده را دریافت می کنند ، زیرا قبل از ورود به بیمارستان پیش نیازهای پانکراس وجود داشته است.

همچنین شایان ذکر است علل نادرتر این تشخیص:

در صورت وجود هر یک از موارد فوق ، فرد باید به طور مرتب توسط پزشک متخصص گوارش رعایت شود تا از عوارض پیشگیری کند.

در صورت وجود عوارض لوزالمعده ، نکروز لوزالمعده یک علت نسبتاً شایع در مرگ است. احتمال مرگ بستگی به نوع بیماری دارد. طبقه بندی طبق چندین پارامتر انجام می شود ، که هرکدام ارزش جداگانه ای را در نظر می گیرند.

طبقه بندی عمومی

برای شروع ، پزشک نوع رشد کانونی نکروز را تعیین می کند:

کانونی کوچک
کانونی میانی
کانونی بزرگ
فرعی
کل

تنوع با اندازه ضایعه غده با نکروز لوزالمعده تعیین می شود. مرحله اول و مرز مشخصی ندارد ، مرحله سوم کاملاً جدی است. در مرحله چهارم ، متخصصان مرگ بیش از نیمی از اندام را مشاهده می کنند.

نکروز تومور هموراژیک - چیست؟ این یک مرگ سریع و کامل اندام است که منجر به مرگ می شود.

مراحل فوق قبلاً فقط دو گروه داشت - محدود (سه مرحله اول) و گسترده (دو مرحله آخر که منجر به مرگ می شد). این طبقه بندی ساده جایگزین تلقی می شود.

طبقه بندی با حضور یک فرآیند عفونی

همچنین دو نوع دیگر از نکروز لوزالمعده وجود دارد - استریل و آلوده. این طبقه بندی بطور قابل توجهی گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهد ، زیرا نشان دهنده وجود یا عدم وجود عارضه عفونی در ارگان است. بیایید آنها را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

شکل بواسیر

نکروز لوزالمعده لوزالمعده (پانکراس) یا نکروز لوزالمعده یک بیماری ناگهانی است که در طی 24 ساعت منجر به مرگ انسان می شود. این بیماری همچنین "گانگورن" نامیده می شود - نکروز بافت های بدن با پوسیدگی.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده در نتیجه چنین عواملی ایجاد می شود:

مسمومیت شدید
سوء تغذیه با سوء استفاده از غذاهایی که دستگاه گوارش را مختل می کند (تند ، چرب ، ترش و شور) ،
آلرژی
دیابت همراه با بیماری های دستگاه های گوارش ،
انتقال لوپوس
مصرف داروهای بیشمار در دوزهایی که توسط پزشک کنترل نشده است ،
انواع خاصی از بیماریهای عفونی (اوریون ، عفونت حاد روده) ،
کم کاری تیروئید و موارد مشابه.

دلیل اصلی که به ظاهر نکروز کمک می کند ، سوء استفاده ترکیبی از الکل و غذاهای چرب است. علت مرگ در نکروز لوزالمعده لوزالمعده خونریزی ، پوسیدگی گوشت است و بر روی تمام اندام ها و سیستم هایی که از درون آن سمی هستند ، عمل می کند.

علامت بارز بروز نکروز ، پوشاندن آگاهی بیمار است. از آنجا که مواد سمی در هنگام تجزیه داخلی بافتهای زنده آزاد می شوند ، این باعث شوک در بدن می شود:

پوست بیمار کمرنگ می شود ،
نبض از بین می رود
انسداد روده ایجاد می شود.

علائم دیگر بیماری در هنگام تشدید مانند کوله سیستیت نیز دارای چنین علائمی است. نکروز لوزالمعده به این صورت است که تمام این تظاهرات بلافاصله پس از خوردن غذا بیان می شود.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده حاد از یک تا دو هفته ایجاد می شود و به مرگ ختم می شود. در موارد منزوی ، همه چیز در روز اتفاق می افتد.

این فرایند شامل اختلال در عملکرد طبیعی آنزیم های ترشح شده از لوزالمعده است. در یک روند طبیعی ، آنها از اندام ترشح می شوند و به داخل حفره روده جریان می یابند. همچنین صفرا تولید شده توسط کبد را دریافت می کند. پس از تماس ، این دو ماده فعال شده و شروع به هضم غذا می کنند.

اگر دنباله شکسته شود ، آنزیم ها در مجاری فعال می شوند و به مقصد نمی رسند. به همین دلیل ، آنها دیگر مواد غذایی را پردازش نمی کنند ، بلکه خود آهن است که آنها را تولید می کند.

پانکراتیت به دلیل مسمومیت شدید شکل حاد به خود می گیرد. در این حالت ، چنین تغییراتی در بدن مشاهده می شود:

اسفنکتر که جریان مایع صفرا و لوزالمعده را به درون حفره اثنی عشر کنترل می کند ، تن را افزایش می دهد ،
هضم بهبود یافته است
فشار قابل توجهی بر مجرای صفراوی و معابر لوزالمعده افزایش می دهد.

همه این تغییرات منجر به حرکت صفرا به مجاری لوزالمعده می شود ، زیرا هیچ جای دیگری برای جریان ندارد. اسفنکتر آن را به داخل روده منتقل نمی کند ، مخلوط کردن با آب لوزالمعده صورت می گیرد و به معابر آنزیم لوزالمعده می رود. بنابراین فعال سازی این عناصر وجود دارد. اول از همه ، غشاهای سلولهای سالم از بین می روند و در صورت ادامه روند ، پروتئین تحت عمل آنزیمها تجزیه می شود ، که به آن اتولیز لوزالمعده گفته می شود.

به این ترتیب است که خود هضم غده رخ می دهد. در حقیقت ، خودش را از بین می برد.

توجه کنید! یک عارضه جدی نکروز لوزالمعده با پریتونیت است - گرفتن محتویات دستگاههای گوارشی به داخل حفره شکم.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده حاد

نکروز لوزالمعده لوزالمعده خونریزی (پارانشیمی) یک نتیجه از پروتئولیز بافت لوزالمعده ، یک ماهیت جمع است. در 37.2 all از انواع اشکال پراکراتیت حاد ذکر شد ، آن است که عمدتا الکلی (52.7)) ، صفراوی (31.3)) ، کم تر - یک شخصیت متفاوت است. شدت تغییرات پاتومورفولوژیکی ناشی از فاز بیماری است. لوزالمعده به طور یکنواخت بزرگ شده ، متراکم ، مایل به آبی ، قرمز مایل به قرمز ، بنفش-سیاه یا خاکستری با بخش های جداگانه از یک ساختار بدون تغییر است.

غدد هموراژیک با نواحی خونریزی ، استحکام خونریزی ذکر شده است. معاینه میکروسکوپی توسط نکروز پارانشیمی ، خونریزی ، ورم ، ترومبوز شریانی و ونک ها با یک واکنش التهابی نسبتاً مشخص حاکم است. کانونی نکروز چربی وجود دارد. به تدریج ، واکنش التهابی کاهش می یابد ، فرآیندهای ترمیم و ترمیم افزایش می یابد.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده هموراژیکی از نظر ماهیت دارای تومور یا بزرگ است که با جذب یک یا چند قطعه از غده ، آسیب کلی در آن بسیار نادر است.

از هفته 2-3 ، مناطق نکروتیک نرم می شوند و به صورت توده های بدون ساختار ، نرم و به راحتی از هم جدا قهوه ای-قهوه ای یا قهوه ای مایل به سیاه جدا می شوند و یا توقیف می شوند.

نکروز لوزالمعده چربی حاد

نکروز چربی با اثر غالب آنزیم های لیپولیتیک فعال ، از نظر ماهیت منعقد کننده است. لوزالمعده 3-4 بار ، غده ، متراکم با بسیاری از کانون های سفید-زرد یا زرد-خاکستری از نکروز چربی در اندازه های مختلف افزایش می یابد ، گاهی اوقات با یکدیگر ادغام می شوند. خونریزی جداگانه و کانونهای نکروز پارانشیمی نیز قابل مشاهده است.

ساختارهای سلولی در کانونهای نکروز در حالت دیستروفی یا نکروز به شکل توده بدون ساختار هستند ، از هم فرقی نمی کنند.هسته در غده پارانشیم غده ، ورم استروما داخل عضلانی ، نکروز فیبرینوئیدی دیواره عروق کوچک وجود ندارد. مشخصه حضور در حفره شکمی یک مایع زرد روشن با شدت متفاوت است.

به تدریج ، با کاهش ورم و التهاب لثه ، نمک های کلسیم در کانون های نکروز لوزالمعده لوزالمعده سپرده می شوند ، یک کپسول بافت همبند تشکیل می شود و کانون ها شکل توده های "بزرگ" را تشکیل می دهند. کانونهای بزرگ نکروزهای چربی با تشکیل جداسازی "خاکستری" یا "سفید" توقیف می شوند.

با توسعه همزمان پروتئولیز و لیپولیز پانکراس ، نکروز لوزالمعده لوزالمعده رخ می دهد. از نظر شدت ، بعد از نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، دومین مکان را به خود اختصاص می دهد و 19.2 درصد اشکال دیگر را به خود اختصاص می دهد. با شیوع و حضور در لوزالمعده مناطق بزرگ خونریزی ، نکروز لوزالمعده لوزالمعده و چربی ، وجود افیوژن خونریزی در حفره شکمی مشخص می شود. لوزالمعده بزرگ شده است ، مناطقی از نکروز به طور متناوب با مناطقی با ساختار بدون تغییر قرار دارند. پس از گذشت یک هفته ، در نتیجه تجزیه خون ، کانون های خونریزی یک رنگ قهوه ای مایل به قهوه ای می گیرند ، کانون های نرم کننده در حاشیه کانون های نکروز ظاهر می شوند. ذوب و توقیف تمرکز نکروز با فرآیندهای بازسازی ، فیبروز همراه است. ترومبوز رگ های بزرگ و توقیف قطعات زیادی از پانکراس ، بر خلاف نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، مشاهده نمی شود.

میکروسکوپی در مراحل اولیه ورم بیماری ، پارانشیمی ، نکروز لوزالمعده پانکراس ، خونریزی ، ترومبوز مویرگی و ونول ها تشخیص داده می شود. در اطراف کانونهای نکروز ، یک واکنش التهابی بیان می شود. به تدریج ، لکه های بافتی توسط ماکروفاژها جذب می شوند ، در نزدیکی کانونهای چربی نکروز چربی با تکثیر فیبروبلاست ها و تشکیل بافت همبند جوان ، کلاژن سازی بافت بینابینی در کلیه قسمت های پانکراس جمع می شود. بافت پیوندی جوان در داخل لوب ها با آتروفی آکینی رشد می کند. در اطراف مجاری ، عروق و تنه های عصبی ، "اتصال" از بافت همبستگی درشت تشکیل می شود.

در نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، تغییرات پاتولوژیکی مشابه تلفظ می شود نه تنها در لوزالمعده ، بلکه در بافت پس از عمل ، بورس امنتال ، صفاقی (پریتونیت آنزیمی) ، امنتوم (امنتیتیت) ، مثانه کیسه صفرا (کولسیستیت آنزیمی) و همچنین (روده روده) ، فرآیندهای omental.

با شیوع ، نکروز لوزالمعده محدود و گسترده مشخص می شود.

1. نکروز لوزالمعده حاد محدود ، با وجود کانونهای نکروز در همان بخش آناتومیکی لوزالمعده و ناحیه مربوط به فیبر parapancreatic مشخص می شود.
2. نکروز لوزالمعده حاد پانکراس با وجود تغییرات نکروز در چندین بخش از لوزالمعده شامل نه تنها parapancreal ، بلکه همچنین بخش های دیگر از فیبر retroperitoneal مشخص می شود.

تغییر در لوزالمعده ، بافت رتروپریتونئال در دوره های مختلف نکروز لوزالمعده لوزالمعده یکسان نیست ، که این امر به دلیل تبدیل بافت نکروتیک به یک دوره آسپتیک یا عفونی دوره بیماری است.

در دوره آسپتیک ، نکروز حاد لوزالمعده و بافت رتروپریتونئال parapancreatic از لوزالمعده لوزالمعده از اندام های مجاور تشکیل می شود: معده ، دوازدهه ، روده بزرگ ، روده بزرگ ، امنتوم ، کبد.

پیامد التهاب التهابی الیاف retroperitoneal در اطراف مناطق نکروتیک آن ، ایجاد خلط نکروتیک از فضای خلفی است.

تهیه و ویرایش شده توسط: جراح

علل نکروز لوزالمعده

دلایل نکروز لوزالمعده پانکراس بیشمار است ، اما بیشتر اوقات پس از نوشیدن مقدار زیادی الکل همراه با غذاهای پروتئین چرب ایجاد می شود.این اتفاق می افتد که بیماری تقریبا بلافاصله پیش می رود و حمله ای می تواند در پس زمینه رفاه کامل ایجاد شود. مواردی گزارش شده است که نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، که نتیجه مهلک آن در عرض چند ساعت پس از اولین علائم بیماری رخ داده است ، چند روز پس از یک جشن فراوان بروز کرد.

اتفاقی که با نکروز لوزالمعده می افتد

سالم آنزیم هایی را برای تجزیه مواد غذایی که وارد معده می شوند ، تولید می کند. به لطف آنها این است که مواد غذایی به عناصری تقسیم می شوند که می توانند از طریق غشای مخاطی معده وارد خون شوند ، که آنها را به بافت ها و اندام ها منتقل می کند. این باعث می شود لوزالمعده به یکی از ارگان های مهم بدن تبدیل شود. نوشیدن الکل با غذاهای چرب غنی به طور چشمگیری لوزالمعده را برای تولید آب تحریک می کند و از آنجا که مجاری نمی تواند آن را به طور کامل از بین ببرد ، شروع به تجمع درون غده می کند. این منجر به ایجاد ورم ، فشرده سازی بیشتر مجرای های دفع کننده و انسداد بعدی آنها می شود. آنزیمهای فعال لوزالمعده ، که عملکرد آنها در اصل تجزیه پروتئین ها بود ، از طریق دیواره مجاری عرق می کنند و شروع به حل آنها می کنند ، تحت تأثیر آنزیم ها ، بافت های غده "خود" هضم می شوند. آنزیم های فعال و محصولات پوسیدگی تشکیل شده در این فرآیند وارد جریان خون می شوند و در انحلال سایر ارگان ها و بافت ها نقش دارند و باعث مسمومیت شدید می شوند. بنابراین ، نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، پیش بینی پیش بینی آن بسیار دشوار است ، یک بیماری بسیار خطرناک است.

طبقه بندی نکروز لوزالمعده

بسته به میزان ضایعه غده ، نکروز لوزالمعده پانکراس از کانونی کوچک ، کانونی ، کانونی ، بزرگ کانونی ، توموری و توتال متمایز می شود. البته اختلافات بین دو گونه اول تا حد زیادی دلخواه است. پزشکان برای تعیین میزان آسیب اعضای بدن از این مفاهیم استفاده می کنند. با نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، تغییرات نکروز بیشتر غده را تحت تأثیر قرار می دهد. اگر اندام كاملاً تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، كلی نكروز لوزالمعده پانكراس تشخیص داده می شود. در این حالت ، همیشه یک نتیجه کشنده مشاهده می شود.

گزینه طبقه بندی دیگری وجود دارد. او نکروز لوزالمعده را به دو دسته تقسیم می کند:

محدود این شامل فرآیندی است که در آن کانونهای در اندازه های مختلف تشکیل می شوند.
متداول در این حالت ، بیشتر غده یا کل اندام تحت تأثیر قرار می گیرد.

انواع نکروز لوزالمعده

بسته به وجود عفونت در مناطق آسیب دیده ، نکروز لوزالمعده استریل یا آلوده از هم متمایز می شود. علاوه بر این ، در مورد یک فرآیند آلوده ، پیش آگهی بیماری نامطلوب است ، زیرا احتمال ایجاد شوک سمی عفونی بسیار زیاد است ، و اخراج یک بیمار از این شرایط بسیار دشوار است.

نکروز لوزالمعده استریل به انواع زیر تقسیم می شود:

چربی - با پیشرفت آهسته طی 4-5 روز و یک دوره خفیف تر مشخص می شود ،
بواسیر - که با یک دوره سریع و خونریزی مکرر مشخص می شود ،
مختلط - اغلب اتفاق می افتد ، زیرا با نکروز لوزالمعده ، بافت چربی و پارانشیم لوزالمعده به همان اندازه مبتلا می شوند.

اگر نکروز لوزالمعده پانکراس تشخیص داده شود ، عمل جراحی اجتناب ناپذیر است. اما اغلب نتیجه مطلوب را نمی دهد و شاید رشد مجدد کانون های نکروتیک باشد.

علائم و تشخیص نکروز لوزالمعده

پانکراتیت حاد از نظر بالینی با درد شدید در هیپوکندری چپ یا دردی که زونا دارد ظاهر می شود. استفراغ از محتویات روده وجود دارد ، که باعث تسکین ، اسهال نمی شود. در برابر این زمینه ، کم آبی بدن به سرعت رخ می دهد ، مسمومیت شدت می یابد. هنگام تشخيص ، جمع آوري آناميزي از اهميت بسياري برخوردار است.اگر حاوی اطلاعاتی در مورد سوء استفاده از الکل ، غذاهای چرب و یا اطلاعاتی در مورد بیماری های کبد و مثانه باشد ، احتمالاً تشخیص نکروز لوزالمعده پانکراس را ایجاد می کند. پیش آگهی در این مورد تا حد زیادی بستگی به این دارد که در چه مرحله از بیماری بیمار به دنبال کمک پزشکی و میزان ضایعه باشد.

در مورد تشخیص آزمایشگاهی ، در اینجا آنها به تجزیه و تحلیل ادرار و خون توجه می کنند ، جایی که مقدار قابل توجهی از سطح آمیلاز وجود دارد. سونوگرافی شکمی ، CT یا MRI نیز انجام می شود که در آن می توانید ظاهر مناطق نکروتیک در بافت های پانکراس را مشاهده کنید.

در بیشتر موارد ، نکروز لوزالمعده نیاز به مداخله جراحی دارد. در عین حال ، با وجود این واقعیت که میزان مرگ و میر بسیار بالا است ، عملکرد به موقع بهبودی زیادی را به شما می دهد. درمان محافظه کار شامل مراحل زیر است:

در طی چند روز پس از حمله - گرسنگی کامل ، و بسته به شدت بیماری ، معرفی مواد مغذی از طریق تزریق داخل وریدی می تواند برای هفته ها ادامه یابد ،
تصفیه خون (hemosorption) - با مسمومیت شدید انجام می شود ،
سوماتوستاتین هورمونی است که می تواند اثرات اختلال در عملکرد کلیه را کاهش دهد ، اغلب با نکروز لوزالمعده همراه است ،
با اشکال عفونی - آنتی بیوتیک ها.

الکلی

بیشتر اوقات ، این بیماری در افرادی که از الکلی رنج می برند ، تشخیص داده می شود.

سموم تشکیل شده در نتیجه تجزیه الکل اتیل در بافت های پانکراس جمع می شوند و باعث از بین رفتن آنها می شوند. اولین علائم یک شکل حاد در پس زمینه مسمومیت با الکل ظاهر می شود ، همراه با استفاده از غذاهای چرب.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده کل خونریزی یک بیماری بسیار جدی تلقی می شود ، که در آن بیش از 90٪ از بافت پانکراس مبتلا می شود. وضعیت بیمار در طی 1-3 روز حتی با مراقبت های شدید بدتر می شود ، علائم نارسایی اندام های متعدد به سندرم موجود اضافه می شود.

فرعی

با این شکل از بیماری ، نکروز 50-70٪ از بافت پانکراس مشاهده می شود. این امر با ترومبوز در پیش زمینه اختلالات گردش خون اتفاق می افتد.

قطع تغذیه بافتهای اندام منجر به مرگ جزئی سلولهای آن می شود.

بیماران مبتلا به نکروز لوزالمعده لوزالمعده برای مداخله جراحی و به دنبال آن جایگزینی درمانی معرفی می شوند.

چرا نکروز لوزالمعده لوزالمعده رخ می دهد

عوامل زیر در ایجاد نکروز لوزالمعده نقش دارند:

التهاب لوزالمعده با نقض کارکردهای آن و قطع خروج آب لوزالمعده ،
مسمومیت بدن با استفاده منظم از مشروبات الکلی ،
ریفلاکس مکرر آب لوزالمعده به مجاری پانکراس که با بیماری سنگ کیسه صفرا رخ می دهد ،
بیماریهای عفونی کیسه صفرا و صفرا ،
سندرم ترومبوئموراژیک ، همراه با انعقاد خون در عروق ،
عفونتهای حاد باکتریایی و ویروسی ،
استفاده طولانی مدت از سیتوستاتیک ،
قرار گرفتن در معرض تابش
آسیب شناسی خود ایمنی (واسکولیت خونریزی) ،
بیماری عروق کرونر قلب ، باعث اختلالات گردش خون در تمام اندام ها و بافت ها ،
صدمات لوزالمعده ، از جمله عوارض مداخلات جراحی.

صرف نظر از علت نکروز لوزالمعده ، مکانیسم رشد آن براساس:

در مورد شکستن مرکز ترشح اسکینوس مسئول تولید آنزیم های لوزالمعده ،
برای افزایش سطح محتوای آنزیم به مقادیر مهم. در این حالت ، مواد شروع به از بین بردن بافت لوزالمعده - برای هیدرولیز پروتئین ها ،
در مورد صدمه به دیواره رگ های خونی. تجمع آنزیم الاستاز در بافت ها منجر به خونریزی می شود. متخصصان گوارش این پدیده را انقباض لوزالمعده می نامند ،
اثرات تهاجمی تریپسین و پانکراتوپپتیداز - آنزیم های پروتئولیتیک لازم برای تجزیه غذاهای پروتئینی ،
بررسی عدم موفقیت در روند هومورال کنترل سنتز آنزیم های گوارشی

تصویر بالینی نکروز لوزالمعده شامل موارد زیر است:

دردهای حاد ، غیرقابل تحمل که در قسمت چپ ناحیه اپیگاستریک وجود دارد و تا تیغه و شانه امتداد دارد ،
خشکی دهان
ظاهر نور ضخیم بر روی زبان ،
حالت تهوع و استفراغ که تسکین نمی یابد ،
نفخ ، نفخ ،
مدفوع گشاد
گرگرفتگی یا رنگ پریدگی پوست صورت ،
گشاد شدن صفاق ، همراه با ظهور لکه های بنفش بر روی پوست شکم ،
تغییرات ناگهانی فشار خون ،
تاکی کاردی ، تنگی نفس ،
نقض دیورز ،
اختلالات روانی (تحریک حرکتی یا بی حالی).

درمان نکروز پانکراس هموراژیک

با نکروز لوزالمعده ، بستری در اورژانس در بخش مراقبت های ویژه مشخص می شود. درمان به کارگردانی:

برای تسکین درد
برای متوقف کردن سنتز آنزیم های گوارشی ،
برای از بین بردن اسپاسم ها ،
برای بازگرداندن شکاف مجاری لوزالمعده ،
برای کاهش ترشح آب معده و اسیدیته آن ،
برای جلوگیری از ایجاد کم آبی و مسمومیت بدن ،
برای جلوگیری از عوارض مرتبط با عفونت حفره شکمی.

برای این اهداف از مداخلات جراحی ، داروها ، رژیم غذایی ویژه و استراحت در رختخواب استفاده می شود.

درمان محافظه کار

رژیم درمانی داروهای نکروز لوزالمعده شامل استفاده از داروهای زیر است:

مسکن ها و ضد اسپاسم ها. بیمار را از درد شدید رهایی بخشید. مؤثرترین داروها عبارتند از Papaverine ، Platifillin ، Ketanov. تجویز محلول نووکائین بهمراه گلوکز در ناحیه حفره-کمری به سرعت درد را از بین می برد. Promedol با دیفن هیدرامین کمتر مورد استفاده قرار می گیرد.
مهار کننده های آنزیم های پروتئولیتیک (گوردوکس ، ریبونوکلئاز ، کنتریک). تزریق داخل وریدی داروها اثر مخرب آب لوزالمعده را خنثی می کند.
آنتی اسیدها (آتروپین ، كواماتل ، افدرین). کاهش اسیدیته آب معده ، همراه با روزه درمانی است.
آنتی بیوتیک ها (سفالکسین ، کانامییسین). دوزهای بالای دارو باعث ایجاد پریتونیت و آبسه می شود.

جراحی

تصمیم در مورد نیاز به عمل جراحی با مشورت پزشکان بر اساس نتایج درمان محافظه کار و وضعیت عمومی بیمار گرفته می شود. اگر نکروز لوزالمعده همراه با ایجاد عوارض نباشد ، تخلیه شکمی لاپاروسکوپی کافی است. با تجمع اگزودات بواسیر ، دیالیز صفاقی نشان داده می شود - پاکسازی داخل صفاقی خون. نکروز لوزالمعده پانکراس نشانه ای از پانکراس (برداشتن کامل لوزالمعده) است.

یک رژیم غذایی خاص نه تنها در طول دوره درمان بلکه در کل زندگی نیز باید رعایت شود.

در قسمت های کوچک ، 5-6 بار در روز بخورید. غذا بدون اضافه کردن روغن و ادویه جات بخارپز می شود ، به صورت گرم مصرف می شود. الکل ، غذاهای چرب ، سرخ شده و تند ، میوه های ترش ، نوشیدنی های گازدار از رژیم غذایی مستثنی هستند.

عوارض

در 20٪ موارد ، نکروز لوزالمعده حاد با حالت فروپاشی یا اغما همراه است ، در هر 4 بیمار اختلالات شدید روانی رخ می دهد. تشکیل فیستول پانکراس لوزالمعده باعث نفوذ آب لوزالمعده ، بافت مرده و اگزودات خونریزی شده به داخل حفره شکم می شود. این امر به دلیل ختم حفره و ایجاد پریتونیت تبدیل می شود.

ناتوانی

اولین گروه معلولیت به بیمارانی که تحت عمل لوزالمعده قرار می گیرند ، از خونریزی داخلی و اختلالات شدید گوارشی رنج می برند. در صورت عدم وجود عوارض ، احتمال وجود گروه سوم وجود دارد.تشکیل فیستولهای خارجی ، اختلالات گوارشی متوسط - نشانه هایی برای انتساب گروه دوم معلولیت.

علائم و نشانه ها

شدت و گزینه های تظاهرات تا حد زیادی به اندازه ضایعه بستگی دارد. منطقه آسیب دیده ممکن است:

محدود (با شیوع کوچک ، متوسط یا قابل توجه) ،
گسترده (که کاملاً بر یک قسمت ساختاری ، کل غده یا پراکنده درون بافت پراکنده است).

همچنین ، دوره نکروز لوزالمعده در حضور عوامل عفونی متفاوت است:

پیشرفت بیماری در چند مرحله انجام می شود:

در مرحله اول ، میکروارگانیسم های باکتریایی در غده شروع به رشد و تکثیر می کنند. افزایش شدید تعداد آنها باعث مسمومیت اضافی با مواد زائد می شود ، که باعث بروز سمیت می شود و بدن را قبل از خودارضایی تضعیف می کند. این مرحله به طور متوسط حدود یک هفته طول می کشد.
در مرحله دوم ، به دلیل شکستن سلول های پارانشیم ، کانون های فرآیند چرکی رخ می دهد و نارسایی های موضعی در اندام شکل می گیرد.
در مرحله آخر ، التهاب در ناحیه بزرگی تأثیر می گذارد و به بافت اندام های همسایه گسترش می یابد و این باعث واکنش حاد همه سیستم های بدن می شود.

علامتی که بدون آن این آسیب شناسی تقریباً هرگز بروز نمی کند ، درد است. درد در سمت چپ یا hypochondrium در سمت چپ موضعی است. شدت احساسات دردناک به شدت ابراز می شود و با دخالت الیاف عصبی در روند التهابی توضیح داده می شود. با افزایش علائم ، درد می تواند به نوعی کمربند تبدیل شود و به ناحیه کمر کمر ، کمربند شانه یا ساق پا بخشیده شود.

سایر علائم مشخصه:

استفراغ مکرر (در استفراغ ، حضور خون و صفرا قابل توجه است) ،
زبان با رسوبات متمایل به زرد پوشیده شده است ،
هیپهیدروز مخاط دهان ،
کاهش میزان ادرار در مقابل زمینه کم آبی بدن ،
نفخ شکم و اسهال ،
تب ، رسیدن به تب ،
تغییرات ناگهانی فشار خون ،
تنگی نفس
پرش در سطح گلوکز باعث سردرگمی ، حالت مهار یا خیلی هیجان زده می شود.

برخی از تظاهرات را می توان در بازرسی بصری مشاهده کرد. این علائم نکروز لوزالمعده لوزالمعده عبارتند از:

نفخ شکم
لبه های زرشکی با رنگ آبی روی شکم ، در طرفین ظاهر شد. همین لکه ها می توانند ناف را محاصره کرده یا روی باسن ظاهر شوند ، که این نتیجه خونریزی در دستگاه گوارش است ،
تنفس کم عمق و مکرر می شود ،
با توجه به کاهش لومن رگ های خونی ، صورت قرمز می شود اما با تفاوت معنی داری در سطح گلوکز ، رنگ پریدگی ایجاد می شود ،
شتاب ضربان قلب و ضربان قلب بالا ،
پوست مایل به زرد یا خاکستری روی بدن.

علائم با عوارض تشدید می شوند. با واکنش واضح بدن به وضعیت استرس زا ، نارسایی اندام های مختلفی می تواند رخ دهد. به دلیل خونریزی داخلی ، میزان گردش خون در بدن کاهش می یابد. ضایعات می توانند بر روی کبد تأثیر بگذارند ، عوارضی به ریه ها وارد کنند و باعث ایجاد سازندهای چرکی در لوزالمعده و ناحیه بعد از عمل شوند.

بعد از این احتمال ایجاد آبسه در حفره شکمی و بروز پریتونیت چرکی احتمالاً وجود دارد. احتمال حالت فروپاشی یا اغما زیاد است.

تشخیص چگونه است

علائم مشخصه نکروز لوزالمعده لوزالمعده از بسیاری جهات شبیه به تظاهرات سایر بیماریهای التهابی دستگاه گوارش است ، بنابراین ، فقط معاینه بیمار برای تشخیص کافی نیست.

اول ، پزشک داده هایی را برای بیهوشی جمع آوری می کند ، که شامل پاسخ چنین سؤالاتی است:

آیا بیمار از الکل سوءاستفاده می کند
آیا فرد در زمان بروز علائم بالینی مسموم شده است ،
چه بیمار و چه مجاری صفراوی.

برای روشن شدن تشخیص اولیه ، پزشک برای چنین معاینات تشخیصی قرار ملاقات می دهد:

آزمایش خون ، که میزان حضور آنزیم های ترشح لوزالمعده را تعیین می کند. با نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، فعالیت آنزیمی ممکن است از 6-9 بار تجاوز کند ،
تجزیه و تحلیل ادرار با تعیین uroamylase و تریپسینوژن ،
تعیین اسیدیته محتویات معده ،
سونوگرافی از اندام های شکمی برای تشخیص افیوژن ،
آزمایش ترشح لوزالمعده برای شناسایی بی کربنات ها و آنزیم های فعال ،
کوپروسکوپی ، کمک می کند تا درصد چربی های فرآوری نشده مدفوع تعیین شود ،
رادیوگرافی پانکراس ،
تعیین آمیلاز و تری گلیسیرید در هوای بازدم ،
پانکراتوکولانژیوگرافی آندوسکوپی ،
سوراخ برای گرفتن نمونه ای از بافت نکروتیک ،
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و CT برای شناسایی کانون سازندهای نکروتیک - سایپرز ، باشگاه دانش

با نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، بیمار ، به طور معمول ، پس از تماس با آمبولانس در یک مرکز پزشکی به سر می برد ، در نتیجه وی در بیمارستان قرار می گیرد و معاینه گسترده ای انجام می شود.

در شرایط جدی بیمار ، باید در بخش مراقبت های ویژه با نظارت مداوم بر وضعیت وی ، درمانی انجام شود.

درمان با داروهای مردمی به دلیل ناکارآمدی از نظر قاطعانه کنار گذاشته می شود. درمان فقط در شرایط نظارت شبانه روزی بر وضعیت انسان توسط کادر پزشکی ماهر انجام می شود.

روشهای عملیاتی

اگر یک دوره غیر عفونی از نکروز لوزالمعده لوزالمعده ایجاد شود ، از زهکشی لاپاروسکوپی استفاده می شود. با حجم قابل توجهی از اگزودات ، تصفیه خون صفاقی به صورت موازی - دیالیز داخل صفاقی انجام می شود.

با انتخاب عفونت ، نوع دیگری از عمل جراحی انتخاب می شود: برداشتن لوزالمعده با برداشتن نواحی که تحت تأثیر نکروز قرار دارند.

در مورد مکان های بزرگ مرده ، عمل جدی تر انجام می شود - پانکراس ، که شامل برداشتن کامل لوزالمعده است. در طی این دستکاری پیچیده ، ساختارها و اندامهای مجاور می توانند آسیب ببینند ، که عواقب کاردینال را تهدید می کند ، بنابراین در موارد شدید تجویز می شود.

یکی دیگر از روشهای مهم درمان ، ترشح جراحی با برداشتن مناطق مرده است.

این عمل همیشه اجازه نمی دهد تا مشکل برگشت ناپذیر از بین برود ، گاهی اوقات مردن بعد از عمل نیز ادامه می یابد و نیاز به عمل مجدد دارد.

دوره بهبودی حدود شش ماه طول می کشد ، پس از آن بیمار در دیسپن ثبت می شود. فرد باید هر شش ماه یک بار معاینه دوم را انجام دهد.

در هر حالت ، نتیجه بیماری می تواند هم مطلوب باشد و هم بد. بستگی به چنین عواملی دارد:

گسترش روند پاتولوژیک ،
مرحله ای که شخص مراقبت های پزشکی دریافت کرده ،
شدت اقدامات درمانی
سن بیمار
سطح توانایی های بهبودی بیمار

متوسط مرگ و میر برای نکروز لوزالمعده لوزالمعده از نوع خونریزی 40-70 است. شایع ترین علت مرگ ، مراجعه دیرهنگام به بیمارستان است. عامل بعدی وسعت فرآیند است: هرچه مساحت ضایعات نکروتیک بزرگتر باشد ، احتمال مرگ و میر بیشتر است.

بعضی اوقات نتیجه بیماری ناتوانی است. این می تواند با شدت شدید بیماری یا به دلیل عوارض بعد از عمل اتفاق بیفتد.

در صورت جستجوی سریع کمک و درمان مناسب ، احتمال زنده ماندن بیشتر می شود. بعد از بهبودی ، فرد باید رژیم خاصی را برای زندگی رعایت کند ، الکل را از این امر مستثنا کند و حتماً اگر قبل از بیماری سیگاری بود ، سیگار را ترک کنید.

در این ویدئو ، دختر در مورد تاریخچه پزشکی و زندگی پس از عمل صحبت می کند.

در طبقه بندی نکروز لوزالمعده لوزالمعده (آتلانتا) ، دو نوع از آن در رابطه با عفونت متمایز می شوند: استریل یا آلوده بدون جدا شدن به اشکال پاتومورفولوژیکی: بواسیر (پارانشیمی) ، چرب و مخلوط. تقسیم به چنین اشکال "از دیدگاه ایده های مدرن مفهوم عملی عملی و عملی عملی ندارد."

توصیف نکروز لوزالمعده حاد ، بدون جداسازی در این اشکال امکان پذیر نیست. علاوه بر این ، اشکال مختلف نکروز لوزالمعده با درجه های مختلف شدت دوره بالینی ، فراوانی عوارض و مرگ و میر همراه است. با توسعه دارو و داروسازی ، درمان بیماری زای انواع پروتئین یا لیپولیتیک نکروز نیز امکان پذیر است.

پانکراتیت خونریزی چیست؟

پانکراتیت بواسیر همراه با یک دوره حاد چیزی غیر از شکل پیچیده ای از آسیب به این ارگان نیست ، که برای آن علامت مشخصه تسریع در تخریب پارانشیم و عروق لوزالمعده است. این روند باعث نکروز می شود ، همراه با خونریزی است و به دلیل آنزیم های خاص خود انجام می شود. با توسعه پریتونیت خونریزی به پایان می رسد.

علائم اصلی این بیماری با تظاهرات خاصی مشخص می شود:

بروز درد ، بدست آوردن ویژگی این سندرم.
توسعه توکسمی.

وضعیت کلی بیماران بحرانی تلقی می شود. برای اینکه تصوری در مورد چگونگی توسعه لوزالمعده لوزالمعده ، دلیل بروز آن ، نحوه تشخیص و درمان بیماری داشته باشید ، توصیه می شود مقدار مشخصی از اطلاعات را در رابطه با این موضوع در نظر بگیرید.

علل پانکراتیت خونریزی

موارد زیر دلایل ایجاد پانکراتیت حاد خونریزی:

مسمومیت بدن به دلیل مسمومیت غذایی ،
رژیم نادرست: سوء استفاده از غذاهای تند ، چرب و سرخ شده ، ماریناد و گوشت دودی ،
ایجاد یک واکنش آلرژیک به دلایل خاص ،
آنفولانزای روده
نقض ویژگی های عملکردی لوزالمعده ،
مصرف بیش از حد داروها
جراحات در ناحیه کمر و شکم

این بیماری بدون در نظر گرفتن جنسیت می تواند در هر سنی در معرض دید افراد باشد. طبق آمارهای پزشکی ، اغلب پانكراتیت خونریزی در مردان در سنین جوانی به ویژه در افراد مستعد افزایش وزن و سوء استفاده از الكل ایجاد می شود. روند پیشرفت بیماری به خودی خود با فعال شدن تریپسین در لوزالمعده همراه است ، در حالی که در یک سناریوی طبیعی این فقط باید در حفره داخلی روده اتفاق بیفتد.

در بیشتر موارد ، ایجاد پانکراتیت حاد خونریزی حاد فوراً رخ می دهد و با بروز درد حاد همراه است که به ناحیه کمر تابیده می شود. و محل اصلی سازی اصلی آن لوزالمعده است.

علائم پانکراتیت بواسیر

مانند هر بیماری دیگر ، پانکراتیت بواسیر علائم خاص خود را دارد. توسعه آن در نتیجه قرار گرفتن در معرض برخی از عوامل ایجاد کننده که به فعال شدن آنزیمی لوزالمعده کمک می کنند رخ می دهد.

پانکراس هموراژیک در اثر ایجاد یک پروسه التهابی فعال ایجاد می شود ، که منجر به نقض جریان خروجی آب ترشح شده از لوزالمعده می شود. دلایلی که پانکراتیت حاد خونریزی حاد ایجاد می کند اغلب بیماری هایی هستند که با یک دوره مستقل همراه هستند و از این میان موارد زیر مشخص می شوند:

تشکیل سنگهای کیسه صفرا
توسعه DIC
اختلالات خود ایمنی.

از جمله علائم دیگر ، ایجاد این آسیب شناسی می تواند منجر به افزایش دوزهای پرتوهای یونیزان ، و همچنین صدمات یا آسیب مکانیکی به لوزالمعده شود.

آسیب به اندام ممکن است به دلیل غلظت آنزیمی زیاد در لوزالمعده باشد که منجر به خود هضم پارانشیم شود ، در نتیجه دیواره رگهای خونی از بین می رود. کل فرایند منجر به این واقعیت می شود که بافت با خون آغشته شده و ذرات تهاجمی به داخل حفره شکم نفوذ می کنند ، که می تواند منجر به توسعه پریتونیت شود.

نقش مهمی در ایجاد پانکراس هموراژیک توسط عوامل تنظیم کننده هومورال که بر میزان تولید آنزیم لوزالمعده تأثیر می گذارد ، ایفا می شود.

یکی از علائم بارز بیماری سردرگمی است. در مورد علائم بیرونی ، آنها می توانند تغییر در چهره ، که یک رنگ خاکستری به خود می گیرد ، باشد. این علامت شناسی با یک نبض رشته ای همراه است. این واقعیت که یک روند التهابی فعال در بدن در جریان است ، بر اساس نتایج آزمایش خون بالینی قابل قضاوت است.

در نتیجه حالت شوک که مشخصه پانکراتیت خونریزی است مسمومیت بدن است که غالباً با تجزیه اندام همراه است. این بیماری دردناک است ، زیرا لوزالمعده به تعداد زیادی انتهای عصبی مجهز است.

یک شکل جدی از این بیماری برای زندگی انسان خطرناک است ، در حالی که مرگ پس از چند روز ممکن است رخ دهد.

تشخیص و درمان لوزالمعده پانکراس

مانند هر بیماری دیگر ، پانکراتیت بواسیر نیاز به یک تشخیص و درمان با کیفیت بالا دارد. در این حالت ، روشهای آزمایشگاهی اضطراری ، مانند:

سونوگرافی شکم
لاپاروسکوپی

از جمله موارد دیگر ، اهمیت تشخیص افتراقی تعدادی از بیماری ها که شامل موارد زیر است:

زخم معده
انفارکتوس روده
انسداد با دوره حاد مشخص می شود.

پانکراتیت بواسیر یک دلیل منطقی برای بستری شدن فوری در بیمار است که با هدف احیاء بخش مراقبت های ویژه و معالجه بیشتر از طریق مداخله جراحی انجام می شود.

پانکراتیت به عنوان نتیجه ایجاد می شود:

سوء مصرف مداوم الکل ،
سوء تغذیه ، که تحت سلطه غذاهای پرچرب است ،
بیماری های اندام های صفراوی و دفع کننده ،
آسیب شناسی اندام های شکمی.

مشهورترین دلیل مراجعه افراد به جراحان ، سوء استفاده همزمان از دوزهای زیاد الکل و پرخوری غذاهای چرب است. به عنوان یک قاعده ، پس از تجمعات جشن با وعده های غذایی کامل ، بخش های جراحی و دستگاه گوارش شلوغ بیماران هستند.

همچنین شایان ذکر است علل نادرتر این تشخیص:

در صورت وجود هر یک از موارد فوق ، فرد باید به طور مرتب توسط پزشک متخصص گوارش رعایت شود تا از عوارض پیشگیری کند.

در صورت وجود عوارض لوزالمعده ، نکروز لوزالمعده یک علت نسبتاً شایع در مرگ است. احتمال مرگ بستگی به نوع بیماری دارد.طبقه بندی طبق چندین پارامتر انجام می شود ، که هرکدام ارزش جداگانه ای را در نظر می گیرند.

پانکراتیت حاد - رژیم غذایی

از آنجا که این عامل تغذیه ای است که اغلب به علت پانکراتیت حاد تبدیل می شود ، از اهمیت زیادی در روند درمانی برخوردار است. همانطور که در بالا ذکر شد ، در روزهای اول پس از تشخیص پانکراسیت حاد ، رژیم بسیار سخت است - گرسنگی کامل مشاهده می شود. در موارد شدید ، مصرف تزریقی مواد مغذی می تواند چند هفته طول بکشد.

در آینده ، لوزالمعده حاکی از یک رژیم نادرست است که با استثنای حداکثر چربی ها و کربوهیدرات ها از رژیم غذایی و همچنین محصولاتی که باعث افزایش تشکیل گاز می شوند ، تضمین می شود. غذا بخارپز شده و کاملاً خرد می شود. این ماده در بخش های کوچک پنج تا شش بار در روز مصرف می شود. استفاده از مواد اضافی و نمکی کاملاً منتفی است. چنین رژیم غذایی بسته به شدت بیماری باید از چند ماه تا یک سال ادامه یابد.

البته با وجود این بیماری جدی مانند نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، نتیجه ای مهلک ممکن است و البته بهتر است بدن خود را در معرض حمله قرار ندهید ، تا حد ممکن عوامل خطر را از بین ببرید. اما اگر این بیماری هنوز توسعه یابد ، پیروی دقیق از رژیم غذایی به جلوگیری از عود در آینده کمک خواهد کرد.

لوزالمعده به عنوان یکی از پاتولوژی های پیشرفته و شدید توصیف می شود. بر اساس نام خود ، که شامل کلمه "نکروز" است ، می توان جدی بودن این بیماری را درک کرد. از همه اینها ، "نکروز" به عنوان "در حال مرگ ، مردن" ترجمه می شود و به عنوان تخریب سلول ها یا بافت ها تحت تأثیر باکتری ها ، یعنی تجزیه توضیح داده می شود.

آمار کل نکروز لوزالمعده رضایت بخش ، غم انگیز است ، حدود 80٪ موارد به مرگ بیماران ختم می شود.

در اثر بیماری ، تجزیه آهسته ای از اندام رخ می دهد ، که به دلیل تجزیه سلول ها و بافت ها تحت تأثیر آنزیم ها رخ می دهد. میزان خسارت به میزان آنزیم های پروتئولیتیکی بستگی دارد که از طریق لنف و جریان خون وارد لوزالمعده می شوند.

مرگ یک بیمار می تواند در اثر آسیب جدی به ارگانی باشد که بافت و سلول های آنها قابل ترمیم نیست. همه می دانند که لوزالمعده مسئول تولید آنزیم های خاصی است که به تبدیل غذا کمک می کند. افسوس ، یک شخص بدون این نمی تواند زنده بماند.

این بیماری دارای یک دسته کامل از علائم است که نشان دهنده وجود آن است:

درد شدید ، که بیمار ابتدا در سمت چپ حفره شکمی احساس می کند ، و سپس در ناحیه کمر ، مفصل شانه ،
حالت تهوع ، استفراغ که احساس آرامش به همراه نمی آورد ،
یک جریان خون قوی به صورت ، باعث قرمز شدن آن می شود ،
افزایش در حفره شکمی ، که همراه با نفخ شکم است ،
فشار خون ناپایدار ، که پس از آن افت می شود ، و بعد می پرید ،
نبض بطور قابل توجهی سریعتر است
میزان خروج ادرار کمتر از مجاری ادراری
پلاک روی زبان و احساس خشکی در حفره دهان ،
تنگی نفس ، سریع نفس کشیدن.

علاوه بر علائم فوق ، در بیمارانی که از این بیماری در تصویر بالینی رنج می برند ، علائم دیگری نیز ممکن است وجود داشته باشد. تقریباً 2/5 بیمار مبتلا به نکروز لوزالمعده لوزالمعده ، که به اصطلاح حالت "فروپاشی" را تجربه می کنند ، در حالی که مابقی بیماران ممکن است پیشرفت بیماری روانی را علیه نکروز لوزالمعده تجربه کنند. به عنوان مثال ، ممکن است یک بیماری وحشت کنترل نشده ایجاد شود.

چه چیزی می تواند ظاهر را تحریک کند؟

امروزه مشهورترین علل نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسیر:

تغذیه نادرست ، که با استفاده از مقادیر زیادی نوشیدنی های الکلی همراه با غذاهای چرب همراه است.
وجود پانکراتیت حاد ().
شور برای غذاهای سرخ شده ناسالم و سرخ کرده.
بیماری کیسه صفرا.
آسیب شناسی مادرزادی یا جراحی لوزالمعده.

عوامل تحریک کننده دیگری در زمینه توسعه بیماری وجود دارد که از این میان می توان دلایل زیر را تشخیص داد:

تصویر بالینی که بیمار برای متخصص گوارش توصیف می کند ، اجازه نمی دهد تشخیص کاملاً مشخص داشته باشد. تمام علائمی که بیمار را همراه دارد بسیار شبیه به سایر بیماریهای التهابی دستگاه گوارش است که البته درمان آنها در بین خود متفاوت است.

به منظور تعیین علت علائم ، پزشک می تواند برای شما سونوگرافی ، توموگرافی کامپیوتری و. آزمایش های جانبی که می تواند به پزشک در مقابله با شک و تردید کمک کند ، شامل آزمایش خون ، آزمایش ادرار ، تجزیه و تحلیل آب لوزالمعده ، تجزیه و تحلیل آب معده و کوپروسکوپی است.

پیش بینی بیماری.

تعدادی از اقدامات پیشگیری از بروز این بیماری عبارتند از: معاینه پزشکی هر شش ماه یک بار ، تغذیه مناسب ، دفع کامل عادات بد.

با توجه به پیچیدگی مورد ، سرعت رشد ، روشهای درمانی و به موقع بودن آن ، هم می توان پیش آگهی مطلوب و هم یک فقیر را نام برد.

اگر فردی در نکروز حاد لوزالمعده به او عسل ندهده باشد ، پیش آگهی ضعیف ظاهر می شود. کمک کرد و او پریتونیت را شروع کرد. که به عنوان یک نتیجه از نفوذ بافت های تجزیه شده و پوسیده شده به کل حفره شکم ایجاد می شود ، به طور معمول ، در چنین مواردی میزان مسمومیت بیشتر در خون یافت می شود.

در بیشتر موارد ، درمان این بیماری مبتنی بر دارو است.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده (کد با توجه به ICD 10 K86.8.1) مرگ کامل یا جزئی از بافت ها است.

این بیماری یکی از آسیب شناسی هایی است که می تواند در مدت زمان کوتاه منجر به فوت بیمار شود.

پیچیدگی درمان هم با میزان رشد نکروز لوزالمعده همراه است (1 روز) و هم با این واقعیت که اندام مبتلا حتی بهبود نمی یابد و حتی بعد از درمان برخی آنزیم ها و هورمون ها را تولید نمی کند.

به همین دلیل است که یکی از عوارض بیماری به دیابت نوع 2 تبدیل می شود.

مکانیسم توسعه

این بیماری چیست و دلایل پیشرفت آن چیست؟ با نکروز لوزالمعده ، یک فیستول تشکیل می شود که از طریق آن محتویات لوزالمعده تقریباً بدون مانع به داخل حفره شکمی نفوذ می کند.

بافت مرده به همراه اگزودات بواسیر تبدیل به محرکی برای پیشرفت پریتونیت چرکی می شود که در 50٪ موارد منجر به مرگ بیمار می شود.

نکروز بافت به دلیل عدم توانایی لوزالمعده در مقاومت در برابر آب معده معده ظاهر می شود. آنزیم های موجود در اندام مورد نظر دفع نمی شوند و قلیاها شروع به تجزیه مواد پروتئینی می کنند.

یعنی لوزالمعده شروع به هضم خود می کند. تخریب فقط به این محدود نمی شود. نکروز در رگهای خونی که بدن را سوراخ می کند ، پخش می شود و به آنها آسیب می رساند و خونریزی ایجاد می کند.

علل آسیب شناسی

نکروز لوزالمعده لوزالمعده از ابتدا ایجاد نمی شود.

چنین عواملی می توانند یک نقض جدی را تحریک کنند:

الکل یا مسمومیت غذایی ،
سوء استفاده از غذاهایی که باعث اختلال در دستگاه گوارش می شود (تیز ، شور ، چرب) ،
واکنشهای آلرژیک
بیماری های خود ایمنی
ضایعات بدخیم همراه با اختلال خونریزی ،
انسداد مجرای صفراوی ،
بیماریهای عفونی ، شامل عفونتهای حاد روده ، لوپوس و اوریون ،
مصرف دارو و دارو بدون نسخه پزشک ،
اختلالات غدد درون ریز (کم کاری تیروئید ، دیابت قندی ، پیچیده بیماری های دستگاه گوارش).

در بین افراد در معرض خطر ، می توان دسته های زیر را تشخیص داد:

مشروبات الکلی و معتادان به مواد مخدر ،
افراد مسن با یک دسته از بیماری های همزمان ،
بیماران مبتلا به آسیب شناسی لوزالمعده ، کبد ، دستگاه گوارش ،
افرادی که مرتبا از غذاهای تند ، شور ، دودی و چرب سوء استفاده می کنند ،
افرادی که دارای صدمات شکمی هستند.

علائم بیماری

علائم نکروز لوزالمعده پانکراس هموراژیک همیشه حاد است. ناممکن بودن آنها غیرممکن است. در مرحله اولیه ، بیمار شروع به نگرانی در مورد حالت تهوع ، درد حاد می کند ، که اغلب در هیپوکندری چپ موضعی است.

گاهی اوقات درد مانند کمربند است ، گاهی شبیه به علائم حمله قلبی است. فرد فقط می تواند احساسات دردناک را در حالت نشسته کاهش دهد ، همیشه با زانوها حداکثر به شکم خود کشیده می شود.

همچنین ، آسیب شناسی با چنین علائمی مشخص می شود:

استفراغ فراوان و مکرر که هیچ تسکینی به همراه ندارد ،
افزایش شدید درجه حرارت بدن به حداکثر مقادیر ،
تغییرات در پوست (قرمزی ، رنگ پریدگی ، بروز هماتوم ، افزایش حساسیت به درد با لمس سبک) ،
در مقابل پس زمینه نکروز لوزالمعده ، آسیت ، خلط شکمی ایجاد می شود ،
قند خون به شدت بالا می رود ، که به ویژه در دیابت خطرناک است و می تواند منجر به آن شود
احساس تحمیل زبان وجود دارد ،
میزان ادرار آزاد شده هنگام ادرار به شدت کاهش می یابد ،
تنگی نفس ظاهر می شود ، پالس سریع می شود ، فشار خون ناپایدار می شود ،
اختلالات بخشی از سیستم عصبی (مهار یا برانگیختگی) ذکر شده است ،
هر بیمار پنجم حالت فروپاشی را تجربه می کند ، یکی از سه نفر در حالت اغما قرار می گیرد.

مراحل پیشرفت

چندین مرحله اجباری از توسعه وجود دارد.

در ابتدا میکروارگانیسم های بیماری زا در غده مبتلا شروع به تکثیر می کنند. در این مرحله از بیمار است که استفراغ شروع به عذاب می کند ، مدفوع ناپایدار می شود ، دمای بدن به میزان قابل توجهی بالا می رود.

در مرحله دوم ، تجزیه چرکی سلول ها شروع می شود و یک نارسایی در اندام شکل می گیرد. خطرناک ترین مرحله سوم است. التهاب به سرعت در مناطقی از بافت سالم گسترش می یابد ، تخریب لوزالمعده تسریع می شود.

با توجه به سرعتی که با آن یک مرحله جایگزین مرحله قبلی می شود ، در تماس با آمبولانس در هر صورت تاخیر امکان پذیر نیست.

پس از انتقال بیمار به موسسه پزشکی ، وی با دقت معاینه می شود ، نوع و مرحله نکروز لوزالمعده مشخص می شود و درمان فوری پاتولوژی شروع می شود.

این بیماری ، که می تواند در نتیجه هر یک از عوامل مثبت ایجاد شود ، نیاز به بستری شدن اجباری و درمان اورژانس دارد.

تشخیص

در معاینه و معاینه بعدی ، نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسطه با سایر آسیب شناسی ها تمایز می یابد. برای انجام این کار ، پزشک با بیمار مصاحبه می کند ، می فهمد آیا سوء مصرف الکل است یا غذاهای چرب ، چه بیماری های مزمن در آنامیز او وجود دارد.

آزمایش خون نشانگر داده های پزشک در مورد محتوای آنزیم های لوزالمعده (افزایش این شاخص ها 6-9 برابر نشان دهنده نکروز لوزالمعده لوزالمعده) ،
تجزیه و تحلیل آب معده ، که به شما امکان می دهد سریع و دقیق میزان اسیدیته را تعیین کنید ،
تجزیه و تحلیل ادرار برای تحقیقات در مورد اوره پلاسما و تریپسینوژن ،
برای تعیین بی کربنات ها و آنزیم ها ،
تجزیه و تحلیل هوای بازدم برای آمیلاز و تری گلیسیرید ،
coproscopy لازم برای مطالعه چربی های باقی مانده در مدفوع.

یک سوراخ از ناحیه نکروز به صورت جلدی گرفته می شود ، پانکراتوکولانژیوگرافی آندوسکوپی و در صورت لزوم ، لاپاروسکوپی شکمی انجام می شود که این امر باعث می شود تا کل تصویر آسیب های لوزالمعده و سایر اندام های حیاتی مشاهده شود.

فقط پس از انجام اقدامات تشخیصی پیچیده ، آنها شروع به درمان بیمار می کنند.

زندگی بعد

دوره بعد از عمل طولانی و دشوار است. مهمترین شرط بهبودی ، رعایت رژیم استراحت با حداقل فشار بدنی برای کل دوره بهبودی (حداقل 4 ماه) است.

مصرف داروهای حاوی انسولین ، داروهای تقویت کننده هضم غذا (آنزیم ها) ضروری است.

بیمار که نکروز لوزالمعده حاد داشته است ، روشهای فیزیوتراپی و تمرینات فیزیوتراپی لازم برای توانبخشی سریع تجویز می شود.

محدودیت های غذایی مادام العمر است. رژیم غذایی به معنای کاهش بار روی لوزالمعده است. خوردن مرتب و غالبا (5-6 بار در روز) مهم است. غذا باید از دمای خنثی و قوام نرم برخوردار باشد.

سبزیجات آب پز یا بخارپز ،
فرنی روی آب
نان (خشک)
آبگوشتهای سبک
محصولات لبنی با حداقل چربی ،
گوشت مرغ.

تعدادی محصول وجود دارد که افرادی که به این بیماری وحشتناک مبتلا شده اند باید برای همیشه فراموش شوند.

پوشش های تابو:

غذاهای کنسرو (ماهی ، گوشت ، سبزیجات) ،
نوشابه های الکلی حتی در مقادیر حداقل
سودا
گوشت دودی
گوشتهای چرب
هر نوع شیرینی تازه
فست فود
شیر کامل
چاشنی
ترشی
سبزیجات ، میوه ها و انواع توت ها (تازه)

رعایت چنین رژیم غذایی به منظور جلوگیری از ایجاد عوارض ناشی از ناتوانی لوزالمعده در تولید هورمون ها و آنزیم های لازم بسیار حائز اهمیت است.

از آنجایی که دیابت قندی اغلب به عارضه نکروز لوزالمعده تبدیل می شود ، نظارت بر آن ضروری است ، مرتباً معاینه شود و تمام توصیه های پزشکی غدد درون ریز را رعایت کند.

ویدئویی از بیمار که دارای این بیماری است:

پیشگیری از نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسیر

فرد در معرض خطر ابتلا به این آسیب شناسی باید اقدامات پیشگیرانه را انجام دهد. برای این کار ، استفاده از مشروبات الکلی را کاملاً کنار بگذارید ، اصول تغذیه صحیح را رعایت کنید.

تشخیص و درمان بیماریها به موقع کاملاً ضروری است که می تواند منجر به ایجاد نکروز لوزالمعده پانکراس هموراژیک شود - دیسکینزی صفراوی ، زخم اثنی عشر و زخم معده ، کوله سیستیت.

شایان ذکر است که حتی یک بار سوء استفاده از غذاهای چرب یا الکل می تواند منجر به نکروز لوزالمعده و در نتیجه جراحی پیچیده و حتی مرگ شود.

افرادی که سابقه هر نوع دیابت قندی دارند باید در سفره تعطیلات بسیار مراقب باشند. اقدامات پیشگیرانه ساده تضمین نمی کند که نکروز لوزالمعده ایجاد نمی شود ، اما آنها احتمال تجربه آسیب شناسی روی خود را به حداقل می رسانند.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده - وضعیتی که نیاز به مراقبت اضطراری دارد

عوامل ایجاد بیماری

پزشکان به عنوان عواملی که در توسعه بیماری نشان داده شده نقش دارند:

عفونت در مجاری صفراوی و مسیری که از طریق آن صفرا دفع می شود.
سوء استفاده از الکل ، که اغلب توسط متخصصان به عنوان کاتالیزور رشد بیماری خوانده می شود.
برگرداندن آب لوزالمعده به مجاری یک عضو.
لخته شدن خون و ترومبوز ، که معمولاً در بیماران تحت شیمی درمانی و همچنین در بیماریهای باکتریایی یا ویروسی مشاهده می شود.
توسعه پاتولوژی های خود ایمنی و در درجه اول واسکولیت خونریزی.
صدمه عضو منتقل شده ، که می تواند با ضربات شدید یا در حین عمل روی اندامهای مستقر در حفره شکم اتفاق بیفتد.

اگر بیمار نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسیر موضعی یا کلی ایجاد کند ، در هر صورت ، اسکینوس که وظیفه تولید آنزیم هایی را دارد که به عنوان یکی از مؤلفه های اصلی آب لوزالمعده خدمت می کند ، نیز در این فرآیند گنجانده می شود. اگر مقدار این آنزیم ها به مقدار بسیار بالایی برسد ، آنگاه شروع به تأثیر منفی بر روی بافتهای غده و رگهای خونی می کنند. در نتیجه دیواره رگ ها دچار فرسایش می شوند و خونریزی یا خونریزی ایجاد می شود که نام این بیماری را نشان می دهد.

تشخیص پاتولوژی

در عمل پزشکی مواردی رخ داده است که علت مرگ بیماران دقیقاً در نکروز لوزالمعده لوزالمعده بود. برای جلوگیری از چنین سناریویی ، لازم است که نسبت به هرگونه سیگنال یا تظاهرات یک بیماری از طرف بدن حساسیت بیشتری داشته باشید ، زیرا این بیماری دارای علائم خاصی است که باعث می شود بدون وجود مشکلات خاص ، آن را شناسایی کنید.

به منظور تأیید یا رد تشخیص ، بیمار به انجام یک سری مطالعات آزمایشگاهی و سخت افزاری اعزام می شود. این امر با دقت بالایی به شما امکان می دهد تا علت بیماری بیمار را که برای کمک درخواست کرده است مشخص شود.

یادآوری هرچه زودهنگام برای هر فرد حائز اهمیت است كه می تواند نه تنها از بین رفتن ظرفیت كاری ، احساس درد درد غیرقابل تحمل ، بلكه منجر به مرگ شود.

متخصصان علائم زیر نکروز لوزالمعده لوزالمعده را نشان می دهند:

درد غیرقابل تحمل در ناحیه هیپوکندری سمت چپ ، که می تواند در ساق پا ، شانه ها و کمر شنیده شود ،
پلاک محکم به زبان سفید یا زرد ،
خشکی دهان ، که حتی با شستشوی منظم از بین نمی رود ،
حالت مداوم حالت تهوع و استفراغ ، که به شما اجازه نمی دهد احساس آرامش کنید ،
نفخ شکم
مدفوع ناراحت
گرمای بیش از حد بدن و حالت تب که ناشی از مسمومیت شدید بدن است ،
قرمزی پوست ، به ویژه در صورت ،
آبی یا هماتوم در حفره شکم ،
فشار خون بالا یا پایین ، تاکی کاردی ،
کاهش مدفوع و ادرار ، که توسط بدن دفع می شود ،
برعکس ، بی تفاوتی یا برعکس ، پرخاشگری غیر منطقی و سایر علائم اختلالات عصبی.

این تشخیص با بررسی سونوگرافی از لوزالمعده یا توموگرافی کامپیوتری عمومی حفره شکمی قابل تأیید است.

درمورد آزمایشات آزمایشگاهی که امکان تشخیص دقیق آن را فراهم می سازد ، بیمار باید تحت آزمایش های کلی خون و ادرار قرار گیرد ، همچنین برای مطالعه میزان بالای برخی از آنزیم های آلی موجود در آن ها ، آزمایش آب میوه معده و لوزالمعده انجام شود.

درمان پاتولوژی

همانطور که نشان می دهد عمل ، اکثریت قریب به اتفاق بیماران با تشخیص مشابه در یک آمبولانس در یک مرکز پزشکی پایان می یابند. برای درمان این وضعیت پاتولوژیک ، بیماران به طور معمول در بخش مراقبت های ویژه در بیمارستان قرار می گیرند. تمام تلاش پرسنل پزشکی در این حالت با هدف متوقف کردن درد ، مسدود کردن موقتی فعالیت آنزیمی بدن ، گرفتگی در افزایش انسداد مجرای ، کاهش تولید آب میوه و کاهش تعادل اسید-پایه آن ، جلوگیری از پیشرفت فرآیند عفونی و از بین بردن سموم از بدن است.

براساس نتایج مطالعات و یا در صورت عدم وجود اثر مناسب در استفاده از داروهای تجویز شده و همچنین بسته به شرایط عمومی بیمار ، پزشک تصمیم می گیرد که آیا جراحی مناسب است یا خیر.اگر بر خلاف پیش زمینه شکل حاد بیماری نشان داده شده ، هیچ عفونت همراه مشاهده نشود ، بیمار تحت عمل لاپاروسکوپی یا تخلیه جلدی حفره شکمی قرار می گیرد. اگر با این وجود ، روند عفونت تشخیص داده شود ، به احتمال زیاد برداشتن یا برداشتن کامل اندام تعیین شده انجام می شود.

در مورد پیش آگهی های مربوط به بیماران ، در 50٪ موارد بیماری نشان داده شده به مرگ ختم می شود ، که علت آن مسمومیت بدن به دلیل پریتونیت چرکی است.

اگر در مورد پیشگیری از بیماری صحبت کنیم ، پس از آن شامل محرومیت الکل از رژیم غذایی و یک رژیم متعادل است. از این گذشته ، همانطور که نتایج مطالعات نشان می دهد ، با مصرف روزانه 80 میلی لیتر مشروبات الکلی برای چند سال ، احتمال بروز این بیماری حداکثر می شود.

به موقع در صورت وجود چنین بیماری های سنگ کیسه صفرا ، زخم معده یا زخم اثنی عشر با معالجه کولسیستیت مقابله می شود. اگر توصیه های فوق را دنبال کنید ، هر کس قادر خواهد بود از چنین تشخیصی دوری کند و زندگی کامل و شاد داشته باشد.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده (کد با توجه به ICD 10 K86.8.1) مرگ کامل یا جزئی از بافت ها است.

این بیماری یکی از آسیب شناسی هایی است که می تواند در مدت زمان کوتاه منجر به فوت بیمار شود.

به همین دلیل است که یکی از عوارض بیماری به دیابت نوع 2 تبدیل می شود.

علل نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسیر

بروز نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسطه فعال شدن آنزیم های خاصی که از غدد لنفاوی به لوزالمعده وارد می شوند ، مشخص می شود. و از آنجا به جریان خون عمومی. مرگ بیشتر سلولها در نتیجه خود هضم شدن آنها توسط لوزالمعده باعث این بیماری می شود.

دلایل نکروز لوزالمعده لوزالمعده عبارتند از:

فرآیندهای التهابی در لوزالمعده ،
مسمومیت بدن در اثر برخورد اتانول و سایر مواد سمی به داخل بدن ،
عفونتهای صفراوی
ترومبوفلبیت یا واسکولیت رگهای پانکراس ، از جمله نارسایی حاد قلبی ،
آسیب بافت به دلیل قرار گرفتن مستقیم در طبیعت مکانیکی ،
درگیری ایمنی بدن هنگامی که عوامل ایمنی بدن نمی توانند سلولهای بدن را تشخیص دهند. آنها برای میکروارگانیسم های خارجی گرفته می شوند و در نتیجه رد می شوند ،
عوارض بعد از عمل روی اندام های شکمی ،
اختلالات قابل توجه و یا از بین رفتن بافت لوزالمعده در نتیجه وجود نئوپلاسم های تومور در بدن ،
سوء استفاده از مشروبات الکلی که مستقیماً اثرات مخربی بر لوزالمعده دارند و عملکرد ترشحی آن را فعال می کنند.

بروز مستقل نکروز لوزالمعده لوزالمعده هموراژیک تنها با آسیب مکانیکی مستقیم به بافت لوزالمعده امکان پذیر است. در موارد دیگر ، به دلیل شکل حاد پانکراس در ترکیب با التهاب مزمن لوزالمعده تشکیل می شود.

علائم نکروز لوزالمعده پانکراس هموراژیک

درد حاد paroxysmal در هیپوکندری چپ.
خشکی دهان ، حالت تهوع و استفراغ مکرر.
نفخ ، نفخ شکم و اسهال.
لرز و افزایش قابل توجه در دمای بدن. بعضی اوقات آنقدر زیاد است که بیمار دچار تب و بر همین اساس سردرگمی می شود.
قرمزی قابل توجه پوست صورت و همچنین ایجاد لکه های مایل به آبی روی پوست شکم.
ناگهان در فشار خون می پرید.از قابل ملاحظه ای به بسیار زیاد کاهش می یابد.
تپش قلب و تنگی نفس در حالت استراحت.
حالت هیجان زده ، اضطراب.
تظاهرات شبیه به علائم نارسایی کلیوی.
در برخی موارد ، اختلالات روانی مشاهده می شود.

علائم نکروز لوزالمعده لوزالمعده به شدت آشکار می شود و به سرعت توسعه می یابد. بیشتر اوقات این اتفاق بعد از مدت زمان کوتاهی در نتیجه خوردن مواد غذایی ممنوع برای این بیماری رخ می دهد. نکروز لوزالمعده لوزالمعده بسیار مشکل است ، اما دو مرحله متوالی به روشنی مشخص شده است ، یعنی:

مرحله اول معمولاً حدوداً یک هفته و گاهی بیشتر طول می کشد. در این مدت ، آنزیم های پروتئولیتیک شروع به گردش خون فعال در خون می کنند و از این طریق اثر سمی بر روی اندام های مختلف اعمال می شود. متوقف کردن تظاهرات حاد با استفاده از درمان مناسب امکان پذیر نیست ،
مرحله دوم این بیماری با عوارض چرکی و پس از حاملگی مشخص می شود. معمولاً خر می خورند. عفونت کانونی نکروز لوزالمعده پانکراس هموراژیک درون زا است. اثرات مسمومیت چرکی بدن کاملاً آشکار است. ضربان قلب حتی بیشتر می شود ، درد شدت می یابد. در نتیجه بسیاری از روزها دمای بالای بدن ، فشار خون پایدار اندامهای داخلی مشاهده می شود. خونریزی به دلیل ایجاد دیواره های عروقی نیز ممکن است آغاز شود.

پانکرونکروز خونریزی شده - علت مرگ

در روزهای اول پیشرفت بیماری ، برخی از بیماران دارای درد بسیار شدید و همچنین غلظت غیرقابل قبول از عوامل سمی در خون هستند.

به دلایل فوق از جمله عدم توانایی سم زدایی بدن بیمار ، نکروز لوزالمعده لوزالمعده می تواند باعث مرگ شود.

تا به امروز ، چندین طبقه بندی از نکروز لوزالمعده وجود دارد ، که در میان آنها محبوب ترین طبقه بندی است که از سال 1992 به تصویب رسید.

نکروز لوزالمعده یک عارضه بیماری مانند پانکراتیت حاد (التهاب لوزالمعده) است. مرگ و میر در این بیماری شدید.

با لوزالمعده ، خوردن زنجبیل مؤثر تلقی می شود ، که با بسیاری از خواص دارویی مشخص می شود. اول از همه ، این محصول.

چه چیزی باعث بروز نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسیر می شود

روش درمان

نکروز حاد پانکراس همیشه علت بستری شدن در بیمارستان است. بیماران یا به بخش مراقبت های ویژه و یا مستقیماً به عمل جراحی ارجاع می شوند. درمان دارای اهداف زیر است:

درد حاد از بین می رود ،
فعالیت آنزیمی متوقف می شود
اسپاسم از مجاری خارج می شود ،
تولید آب معده کاهش می یابد ،
از عفونت های ثانویه جلوگیری می شود.

با توجه به اینکه نکروز لوزالمعده عامل اصلی مرگ در بخش های دستگاه گوارش است ، اقدامات درمانی باید فوراً آغاز شود. برای این ، اول از همه ، ضد اسپاسم معرفی می شود. محاصره Novocain اثر بسیار خوبی دارد. در نتیجه این امر می توان مجاری را شل کرده و محل خروجی آب لوزالمعده را فراهم کرد.

علاوه بر این ، دلیل اصلی حذف شده است - افزایش تولید آنزیم ها. بر این اساس ، آماده سازی آنتی آنزیم ، عوامل کاهش ترشح ، مسدود کننده های گیرنده هیستامین معرفی می شوند.از روزهای اول التهاب ، نکروز بافت ایجاد می شود ، بنابراین درمان لزوماً باید شامل درمان ضد باکتریایی باشد.

درمان چند ساعت ادامه دارد و پس از آن میزان اثربخشی و نیاز به جراحی ارزیابی می شود. این شانس جلوگیری از مرگ بیمار را افزایش می دهد.

مداخله جراحی می تواند بلافاصله پس از درمان انجام شود. این روش به طور مستقیم به ویژگی های دوره نکروز لوزالمعده بستگی دارد. در صورت عدم وجود عفونت ، لاپاروسکوپی توصیه می شود. تخلیه زیر پوستی حفره نیز مناسب خواهد بود. اگر در نتیجه معاینه ، تجمع مقدار زیادی اگزودات مشخص شود ، لازم است جراحی شکم انجام شود. علاوه بر این ، روشی مانند دیالیز صفاقی بر وضعیت بیمار تأثیر مثبت می گذارد. به لطف اوست که او قادر است خون آنزیم ها و سموم را پاک کند و احتمال مرگ بیمار را از مسمومیت کاهش می دهد.

هنگامی که مناطق وسیعی از غده تحت تأثیر قرار می گیرد ، برداشتن عضو لازم است. در موارد بسیار نادر ، برداشتن اندام کامل انجام می شود. صرف نظر از اینکه از کدام تکنیک استفاده شده است ، بلافاصله پس از جراحی ، درمانی با داروهای فوق تجویز می شود. در آینده ، آماده سازی آنزیمی که عملکرد غده را تسهیل می کند اجباری است.

چرا بیماری ظاهر می شود؟

به عنوان یک قاعده ، نکروز لوزالمعده لوزالمعده یک روند کلی است. همه مناطق غده را ضبط می کند و با سرعت صاعقه پیش می رود. بنابراین ، عوامل قدرتمند باید آن را تحریک کنند.

پانکراتیت بواسیر می تواند با مسمومیت غذایی ایجاد شود (اغلب این مسمومیت با الکل است).
این بیماری در پس زمینه پانکراتیت مزمن ظاهر می شود ، هنگامی که بافت از قبل تغییر یافته است ، و بیمار از رژیم غذایی پیروی نمی کند و مقدار زیادی غذاهای چرب ، تند و اسیدی مصرف می کند.
نکروز لوزالمعده لوزالمعده حاد اغلب پس از صدمات غده رخ می دهد. آنزیم ها بیرون می آیند و باعث ایجاد آبشار از واکنش های مخرب می شوند.
بعضی اوقات این شرایط توسط پزشکان تحریک می شود. علت این بیماری دستکاری در مجاری لوزالمعده (ERCP) است.
پانکراتیت بواسیر با آسیب شناسی های ویروسی و خود ایمنی رخ می دهد. به عنوان مثال ، یک دوره شدید اوریون یا آنفولانزا می تواند عوارضی در غده ایجاد کند. لوپوس اریتماتوز سیستمیک گاهی اوقات عروق لوزالمعده را از بین می برد.
در کودکان ، پانکراتیت حاد بواسیر ممکن است به دلیل اختلالات ژنتیکی ایجاد شود. فیبروز کیستیک و ناهنجاری در ساختار غده از علل منجر به بیماری و مرگ ناگهانی است.
بیماری های کبد و مثانه دومین نقش مهم در ایجاد التهاب واکنشی لوزالمعده (سنگ مثانه ، تنگی مجاری ، کولانژیت) را دارند.

دلایل بیماری بیشمار است ، اما همانطور که نشان می دهد عمل ، اغلب ، نکروز غده در پس زمینه مصرف الکل ایجاد می شود. بیماران با حمله در مدت 6 ساعت از شروع بیماری در بیمارستان بستری می شوند. علائم زیر مشخصه نکروز لوزالمعده است:

وضعیت جدی بیمار ،
رنگ پریدگی پوست و پوست
فشار خون پایین و نبض رشته ای ،
نفخ
تنش عضلانی دیواره قدامی شکم ،
استفراغ که تسکین نمی یابد ،
لکه های سیانوتیک ، خونریزی در معده ، پشت و پهلوها ظاهر می شود.

به طور معمول ، چنین بیمارانی بلافاصله به بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه مراجعه می کنند. مهم است که سایر منابع پریتونیت حاد ، که در آن درمان جراحی اضطراری ضروری است (کوله سیستیت سنگین ، زخم سوراخ دار) ضروری است.

شوک لوزالمعده می تواند باعث مرگ شود. در واقع ، در طول بیماری ، چندین عامل مخرب عمل می کند: درد ، مسمومیت بدن ، ایجاد اختلالات در سیستم انعقادی. مرگ ناشی از نارسایی اندامها یا عوارض چرکی است. در عمل مواردی وجود دارد که 1 روز از شروع حمله به مرگ می گذرد.بنابراین ، این فرم کامل لوزالمعده نیاز به درمان فوری دارد.

اولین چیزی که بیمار به آن احتیاج دارد ، تسکین درد کافی و مبارزه با شوک است. برای این کار ، بیمار با محلول های الکترولیت و آماده سازی پروتئین خون (پلی گلیوکین ، Reopoliglyukin ، همودز ، پلاسما و آلبومین) تزریق می شود. برای ضد درد ، از داروهای ضد درد مواد مخدر (Promedol ، Diazepam) استفاده می شود. در بعضی موارد ، آنها با داروهای آنتی هیستامین های درجه یک مکمل می شوند ، که نه تنها ضد حساسیت دارند بلکه خاصیت آرام بخش نیز دارند.

نکته اجباری در درمان ، از بین بردن اسپاسمستر است. برای این ، از ضد اسپاسم ها استفاده می شود (Platifillin ، Papaverin ، Eufillin). استفراغ شدید می تواند باعث عدم تعادل الکترولیت شود. بنابراین ، بیمار در مراقبت های ویژه اغلب با محلول های پتاسیم ، کلسیم ، منیزیم تزریق می شود. آنها در عادی سازی عضله قلب نقش دارند.

برای کاهش اثرات مخرب آنزیم ها ، داروهای کاهش دهنده عملکرد پروتئازها (Trasilol ، Contric) تجویز می شوند. همچنین ، فعالیت غده توسط داروهای هورمونی (اکتریوئید ، ساندوستاتین) مهار می شود. آنها ناحیه نکروز را کاهش می دهند. با تجویز پیشگیرانه آنها در طی دستکاری آهن ، تجاوز آنزیم ها کاهش می یابد.

با نکروز لوزالمعده ، فرایند در سراسر بدن گسترش می یابد و کانون های آسیب را در بافت های اطراف تشکیل می دهد. بنابراین ، درمان جراحی با این نوع پانکراس یک ضرورت اساسی است. جراحی های گسترده شکم پیش آگهی ضعیفی دارند. پزشکان مداخلات لاپاروسکوپی را ترجیح می دهند. در این حالت ، کانونهای نکروز برداشته می شوند ، لوله های زهکشی به داخل نافذها وارد می شوند.

در شرایطی که تمام روشها اثر مطلوب را ارائه نمی دهند ، نتیجه کشنده ای رخ می دهد. با این شکل از بیماری ، می تواند در روز اول بیماری بروز کند. با درمان کافی ، اما نیروهای محافظ ضعیف بدن ، بیماران 1-2 هفته پس از حمله می میرند. علل اصلی مرگ و میر عوارض چرکی- سپتیک ، ذات الریه ، نارسایی اندام متعدد ، شوک سمی عفونی است. در بیماران باقیمانده ، نکروز لوزالمعده منجر به ناتوانی می شود.

پیشگیری از بیماری

کل نکروز غده کشنده است. بنابراین ، اگر در لوزالمعده مشکلی دارید ، باید بسیار مراقب باشید.

رژیم غذایی توصیه شده توسط پزشک خود را دنبال کنید (از خوردن ادویه ، چرب ، ترش ، دودی ، ترشی) استفاده نکنید.
نوشیدن و سیگار کشیدن را متوقف کنید (مواد مخدر نیز ممنوع است).
به موقع بیماری های کبد و مثانه را درمان کنید.
یک سبک زندگی سالم را طی کنید.

نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسیر خونریزی: 80٪ مرگ بیمار

نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسیر به عنوان یکی از پاتولوژی های پیشرفته و شدید توصیف شده است. بر اساس نام خود ، که شامل کلمه "نکروز" است ، می توان جدی بودن این بیماری را درک کرد. از همه اینها ، "نکروز" به عنوان "در حال مرگ ، مردن" ترجمه می شود و به عنوان تخریب سلول ها یا بافت ها تحت تأثیر باکتری ها ، یعنی تجزیه توضیح داده می شود.

آمار کل نکروز لوزالمعده رضایت بخش ، غم انگیز است ، حدود 80٪ موارد به مرگ بیماران ختم می شود.

چگونه می توان سیگنال های بدن در مورد نکروز لوزالمعده را تشخیص داد؟

این بیماری دارای یک دسته کامل از علائم است که نشان دهنده وجود آن است:

درد حاد ، شدید ، که بیمار ابتدا در قسمت چپ حفره شکمی احساس می کند ، و سپس در ناحیه کمر ، مفصل شانه ، موضعی می شود.
حالت تهوع ، استفراغ که احساس آرامش به همراه نمی آورد ،
یک جریان خون قوی به صورت ، باعث قرمز شدن آن می شود ،
افزایش در حفره شکمی ، که همراه با نفخ شکم است ،
فشار خون ناپایدار ، که پس از آن افت می شود ، و بعد می پرید ،
نبض بطور قابل توجهی سریعتر است
میزان خروج ادرار کمتر از مجاری ادراری
پلاک روی زبان و احساس خشکی در حفره دهان ،
تنگی نفس ، سریع نفس کشیدن.