داروی آماریل نسل جدید

قرص های آماریل برای دیابت نوع 2: هر آنچه را که لازم دارید بیاموزید. در زیر یک کتابچه راهنمای دستورالعمل نوشته شده به زبان ساده است. علائم ، موارد منع مصرف ، دوزها ، عوارض جانبی ، نسبت فواید و مضرات بدن را بررسی کنید. بفهمید که چگونه Amaril را به درستی مصرف کنید ، بعد از چند ساعت دارو شروع به عمل می کند ، آیا با الکل سازگار است در مقاله ، این روش درمانی با قرص های Diabeton ، Glyukofazh و Yanumet مقایسه می شود. همچنین در آنالوگ های ارزان قیمت تولید داخلی ذکر شده است. آماریل در داروخانه ها ارزان نیست ، اما راحت است زیرا نوشیدن آن یکبار در روز کافی است. ماده فعال glimepiride است.

درمان دیابت نوع 2 Amaryl: مقاله مفصل

دستورالعمل استفاده

مصرف آماریل ، مانند هر قرص دیابت ، شما باید رژیم غذایی را دنبال کنید.

در مورد پیشگیری و درمان عوارض بخوانید:

در زیر پاسخ به سؤالاتی که اغلب توسط بیماران دیابت نوع 2 پرسیده می شود.

چگونه آماریل مصرف کنیم: قبل از غذا یا بعد از آن؟

آماریل قبل از غذا گرفته می شود ، به طوری که زمان لازم برای شروع عمل تا زمانی که غذای خورده شده جذب شود. به عنوان یک قاعده ، پزشک به دیابتی دستور می دهد که این دارو را قبل از صبحانه مصرف کند. و اگر بیمار معمولاً صبحانه نمی خورد ، قبل از شام قرص مصرف کنید. آنالوگ های حاوی ماده فعال glimepiride باید به همان روش گرفته شود.

سعی نکنید بعد از مصرف آماریل از خوردن غذا بپرهیزید. خوردن آن ضروری است ، در غیر این صورت دارو قند خون را بیش از حد کاهش داده و خواهد شد. این یک عارضه حاد است که می تواند باعث علائم شدت آن شود. از عصبیت و تنگی نفس گرفته تا اغما و مرگ. خطر ابتلا به هیپوگلیسمی یکی از دلایلی است که به دلیل مصرف گلیمپیرید توصیه نمی شود. در اختیار شما بی خطر و مؤثر است.

آیا این دارو با الکل سازگار است؟

دستورالعمل استفاده از قرص های آماریل به افراد دیابتی احتیاج دارد که در تمام مدت درمان با این دارو از مصرف الکل به طور کامل خودداری کنند. زیرا نوشیدن الکل خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و مشکلات کبدی را افزایش می دهد. ناسازگاری گلیمیرپرید دارو با الکل یک مشکل جدی است. زیرا این دارو برای مدت طولانی و مادام العمر و نه برای دوره کوتاه مدت درمان است.

در عین حال ، بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، که قرص های مضر مصرف نمی کنند و تحت درمان قرار می گیرند ، نوشیدن الکل به بهترین وجهی که دارند ، ممنوع نیستند. جزئیات را در مقاله "" بخوانید. شما می توانید قند کاملاً عادی را حفظ کنید و بعضی اوقات به خودتان اجازه دهید یک لیوان یا دو را بدون آسیب به سلامتی بنوشید.

چه مدت پس از مصرف آن شروع به عمل می کند؟

متأسفانه ، اطلاعات دقیقی در مورد چگونگی شروع کار آماریل پس از گذشت زمان وجود ندارد. قند خون بعد از 2-3 ساعت تا حد ممکن افت می کند. به احتمال زیاد ، تأثیر دارو خیلی زودتر ، بعد از 30-60 دقیقه شروع می شود. بنابراین مصرف غذا را به تعویق بیندازید تا هیپوگلیسمی رخ ندهد. تأثیر هر دوز مصرفی گلیمی‌پرید بیش از یک روز ادامه دارد.

در مورد محصولات دیابتی بخوانید:

کدام بهتر: Amaryl یا Diabeton؟

هر دوی این داروها در آن قرار دارند. بهتر است از مصرف آنها خودداری کنید ..

سعی کنید پزشک معالج آماریل یا دیابتون را با مواد موجود در این صفحه آشنا کنید. داروی اصلی ، Diabeton ، مرگ و میر را به طرز چشمگیری افزایش می داد در بین بیمارانی که آن را مصرف می کردند. بنابراین ، بی سر و صدا از فروش خارج شد. اکنون می توانید فقط قرص بخرید. آنها به آرامی عمل می کنند ، اما هنوز هم مضر هستند.

نوشیدن چه چیزی بهتر است: Amaryl یا Glucophage؟

Amaryl یک داروی مضر است - - ماده دیگری است. این داروی اصلی Metformin است که بخش مهمی از رژیم درمانی گام به گام برای دیابت نوع 2 است. - این دارو مضر نیست ، بلکه بسیار مفید است. برای کنترل خوب دیابت ، ابتدا لازم است که به این روش تغییر دهید. رژیم غذایی سالم با استفاده از داروی گلوکوفاژ تکمیل می شود و در صورت لزوم نیز با تزریق انسولین در دوزهای کم مصرف می شود.

آیا می توانم همزمان Yanumet و Amaril را مصرف کنم؟

آماریل و سایر قرص های حاوی glimepiride نباید به دلایل ذکر شده در بالا گرفته شوند. Yanumet یک داروی ترکیبی است که حاوی متفورمین است. در زمان نوشتن بسیار گران است و هیچ همتای ارزان قیمت ندارد. در اصل ، می توانید از آن استفاده کنید. اما می توانید تغییر دهید و از همه بهتر به متفورمین خالص تبدیل کنید. اگر موفق شوید این کار را بدون بدتر شدن کنترل دیابت انجام دهید ، هر ماه مبلغ قابل توجهی صرفه جویی می کنید.

آنالوگهای آماریل

در زمان تهیه مقاله از آنالوگهای وارداتی ، تنها Glimepirid-Teva تولید شده توسط Pliva Hrvatska ، کرواسی در داروخانه ها فروخته می شد. در عین حال ، Amaril دارای بسیاری از جایگزین های روسی است که بسیار ارزان تر از داروی اصلی هستند.

آنالوگ روسی آماریل

هر سازنده تمام گزینه های دوز دارویی برای گلیمپیرید - 1 ، 2 ، 3 و 4 میلی گرم را تولید می کند. در دسترس بودن داروها و قیمت ها در داروخانه ها را بررسی کنید.

داروی اصلی Amaryl یا آنالوگ ارزان: چه چیزی را انتخاب کنید

بخوانید چرا آماریل و آنالوگهای آن مضر هستند چرا باید از مصرف آنها خودداری کنید و چه چیزی بهتر است جایگزین شود. سایت سایت به صورت عادی آموزش می دهد و بدون گرسنگی ، داروهای مضر و گران قیمت ، تزریق مقادیر زیادی انسولین را به صورت نرمال و سالم نگه می دارد.

Amaryl M: داروی ترکیبی

Amaryl M یک داروی ترکیبی برای دیابت نوع 2 است. این ماده حاوی دو ماده فعال در یک قرص است - گلیمپیرید و. همانطور که در بالا می خوانید ، glimepiride مضر است و بهتر است آن را مصرف نکنید. اما متفورمین به هیچ وجه مضر نیست ، بلکه برای بیماران دیابتی بسیار مفید است. این دارو قند خون را پایین آورده ، از عوارض دیابت محافظت می کند ، به کاهش وزن و طولانی شدن عمر کمک می کند.

فرم انتشار

Amaryl به صورت قرص در فروش است. رنگ به دوز ماده فعال بستگی دارد:

• 1 میلی گرم glimepiride - صورتی ،
• 2 - سبز
• 3 - زرد روشن
• 4– آبی.

آنها در علامت های به کار رفته در قرص ها متفاوت هستند.

عمل دارویی

گلیمیرپیر اثر هیپوگلیسمی بر بدن دارد. این مشتق سولفونیل اوره نسل سوم است.

آماریل دارای اثر عمدتاً طولانی مدت است. هنگام استفاده از قرص ها ، لوزالمعده تحریک می شود و سلول های بتا فعال می شوند. در نتیجه انسولین از بین آنها شروع می شود ، هورمون وارد جریان خون می شود. این به کاهش غلظت قند بعد از غذا کمک می کند.

در عین حال ، glimepiride دارای اثر خارج از بدن است. باعث افزایش حساسیت عضلات ، بافت چربی به انسولین می شود. در هنگام استفاده از دارو ، اثر آنتی اکسیدانی ، ضد اتوژنیک و ضد پلاکتی عمومی مشاهده می شود.

آماریل با سایر مشتقات سولفونیل اوره تفاوت دارد زیرا در هنگام استفاده ، میزان انسولین آزادشده نسبت به زمان استفاده سایر داروهای هیپوگلیسمی کمتر است. به همین دلیل خطر ابتلا به هیپوگلیسمی حداقل است.

تقویت فرآیند استفاده از گلوکز در بافت های عضلانی و چربی به دلیل وجود پروتئین های ویژه حمل و نقل در غشاهای سلولی امکان پذیر می شود. آماریل فعالیت آنها را افزایش می دهد.

این دارو عملاً کانالهای پتاسیم حساس به ATP میوسیتهای قلبی را مسدود نمی کند. آنها هنوز هم این فرصت را دارند که با شرایط ایسکمیک سازگار شوند.

درمان آماریل تولید گلوکز توسط سلولهای کبدی را مسدود می کند. اثر برجسته به دلیل افزایش محتوای فروکتوز-2،6-بیوفسفات در سلولهای کبدی است. این ماده گلوکونوژنز را متوقف می کند.

این دارو به انسداد ترشح سیکلوکسیژناز ، کاهش روند تبدیل اسید آراشیدونیک ترومبوکسان A2 کمک می کند. به همین دلیل شدت تجمع پلاکتی کاهش می یابد. تحت تأثیر آماریل ، شدت واکنش های اکسیداتیو ، که در دیابت وابسته به انسولین مشاهده نمی شود ، کاهش می یابد.

داروهای مبتنی بر گلی پیمیرید را برای بیماران مبتلا به بیماری نوع II تجویز کنید ، اگر فعالیت بدنی ، رژیم غذایی به شما اجازه نمی دهد سطح قند را کنترل کنید.

دستورالعمل استفاده نشان می دهد که ترکیب آماریل با متفورمین ، تزریق انسولین مجاز است.

دکتر برنشتاین اصرار دارد که تعیین داروهای هیپوگلیسمی توجیه پذیر نیست ، حتی اگر نشانه هایی برای استفاده وجود داشته باشد. وی ادعا می کند که داروها مضر هستند و باعث افزایش اختلالات متابولیک می شوند.برای عادی سازی شرایط ، می توانید از مشتقات سولفونیل اوره استفاده نکنید ، بلکه از یک رژیم غذایی به همراه رژیم درمانی ویژه استفاده کنید.

موارد منع مصرف

آماریل نباید برای بیمارانی تجویز شود که:

• وابستگی به انسولین
• کتواسیدوز ، کما دیابتی ،
• عملکرد کلیه مختل شده است (از جمله در موارد نیاز به همودیالیز) ،
• نقص عملکرد کبد ،
• عدم تحمل فرد یا حساسیت شدید به گلیمپیرید ، مواد تحریک کننده ، سایر داروهای گروه سولفونیل اوره ،
• سن کودکان

پزشکان نباید این دارو را برای بیمارانی که سوء تغذیه هستند ، تجویز کنند ، به طور نامنظم غذا بخورند ، کالری مصرفی را محدود کنند ، کمتر از 1000 کیلو کالری مصرف کنند. منع مصرف تخلف از روند جذب مواد غذایی از دستگاه گوارش است.

عوارض جانبی

در طول درمان با آماریل ، طیف گسترده ای از پدیده های نامطلوب می توانند ایجاد شوند ، از یک طریق یا دیگری بر فعالیت تقریباً کلیه سیستم های بدن تأثیر می گذارد. اغلب ، عوارض جانبی با هیپوگلیسمی بروز می کنند که علائم آن بیان شده است: ، گرسنگی ، حالت تهوع, استفراغ،،،، و بسیاری از علائم دیگر. گاهی اوقات تصویر بالینی شدید از هیپوگلیسمی شبیه سکته مغزی است. پس از رفع آن ، علائم ناخواسته نیز کاملاً از بین می روند.

در مرحله اول درمان ، مشکلات بینایی ، سیستم گوارشی و تشکیل خون ایجاد می شود. همچنین ممکن است توسعه ، که می تواند به عوارض تبدیل شود. بنابراین ، اگر علائم نامطلوب ظاهر شد ، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

دستورالعمل Amaryl (روش و دوز)

این قرص ها برای استفاده داخلی به طور کلی و بدون جویدن و نوشیدن مایعات زیاد در نظر گرفته شده است.

به طور معمول ، دوز با غلظت گلوکز در خون تعیین می شود. برای درمان کمترین دوز تجویز می شود که به دستیابی به کنترل متابولیک لازم کمک می کند

دستورالعمل استفاده از آماریل همچنین حاکی از آن است که درمان به تعیین منظم غلظت گلوکز در خون و سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده نیاز دارد.

هرگونه مصرف نادرست قرص و همچنین پرش از دوز بعدی ، توصیه نمی شود با دوز اضافی دوباره پر شود. چنین شرایطی لازم است پیش از این با پزشک معالج توافق شود.

در ابتدای درمان ، به بیماران دوز روزانه 1 میلی گرم تجویز می شود. در صورت لزوم ، دوز به تدریج افزایش می یابد ، با انجام منظم نظارت بر غلظت گلوکز خون طبق برنامه: 1 میلی گرم - 2 میلی گرم - 3 میلی گرم - 4 میلی گرم - 6 میلی گرم - 8 میلی گرم. دوز معمول روزانه در بیماران با كنترل خوب ، 4/4 میلی گرم ماده فعال است. دوز روزانه 6 میلی گرم یا بیشتر فقط در تعداد کمی از بیماران تأثیر دارد.

رژیم روزانه دوز دارو برای پزشك تعیین می شود ، زیرا لازم است فاكتورهای مختلفی از جمله زمان غذا خوردن ، میزان فعالیت بدنی و موارد دیگر در نظر گرفته شود.

غالباً ، قبل از صرف صبحانه كامل یا اولین وعده اصلی غذایی یك روزانه یك دارو تجویز می شود. مهم است که پس از مصرف قرص ها یک وعده غذایی را از دست ندهید.

مشخص شده است كه بهبود كنترل متابوليك با افزايش حساسيت به انسولين و در حين درمان نياز به آن دارد glimepiride ممکن است کاهش یابد می توانید با کاهش به موقع دوز از ایجاد هیپوگلیسمی جلوگیری کنید یا مصرف آماریل را متوقف کنید.

در طی فرایند درمانی ، تنظیم دوز glimepiride قابل انجام است که:

• کاهش وزن
• تغییر سبک زندگی
• ظهور عوامل دیگری که منجر به مستعد ابتلا به هیپوگلیسمی یا قند خون می شوند.

به عنوان یک قاعده ، درمان آماریل برای مدت طولانی انجام می شود.

مصرف بیش از حد

در موارد مصرف بیش از حد حاد یا استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد glimepiride ممکن است هیپوگلیسمی شدید ، که تهدید کننده زندگی است ، رخ دهد.

در صورت یافتن بیش از حد دوز ، بلافاصله باید با پزشک مشورت کنید.با مصرف کربوهیدرات ها ، به عنوان مثال ، گلوکز یا یک قطعه کوچک از هر نوع شیرینی ، می توان هیپوگلیسمی را متوقف کرد. تا زمانی که علائم هیپوگلیسمی به طور کامل از بین نرود ، بیمار نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد ، زیرا ممکن است تظاهرات ناخواسته از سر گرفته شود. درمان بیشتر به علائم بستگی دارد.

تعامل

مصرف همزمان گلیمیرپرید با برخی داروها می تواند باعث ایجاد هیپوگلیسمی شود ، به عنوان مثال باانسولین و سایر عوامل قند خون ، مهار کننده های ACE ، استروئیدهای آنابولیک و هورمونهای جنسی مردمشتقات کومارین ، سیکلوفسفامید ، دیزوپیرامید ، فنل فورامین ، فنیرامیدول ، فیبرات ، فلوکستین ، گوانتیدین ، ​​Ifosfamide ، مهارکننده های MAO ، پاراآمینوسالیسیلیک اسید ، فنیل بوتازون ، آزاپروپازون ، اکسیفنبوتازون ، Salinamilamamam و دیگران

پذیرایی , باربیتوراتها , GKS , دیازوکسیدها , دیورتیک ها , و سایر داروهای دلسوز ، مسهل (با مصرف طولانی) ، (در دوزهای زیاد) ، استروژن و پروژستوژن ها ، فنوتیازین ها ، فنیتوئین ها ، ریفامپین ها ،هورمونهای تیروئید حاوی ید باعث ضعیف شدن اثر هیپوگلیسمی می شود و بر این اساس غلظت گلوکز را در خون افزایش می دهد.

برای تقویت یا تضعیف اثرات قند خون گلیمیپرید قادر به انسداد گیرنده های H2-هیستامین ، و بتا بلاکرها می باشد.

فرم های انتشار

این دارو به شکل قرص بیضی (1-4 میلی گرم) در دسترس است. در یک طرف لوح ، کتیبه HD125 خوانده شده است. در یک تاول 15 قطعه. خود تاول ها در جعبه های مقوایی بسته بندی شده اند. می توانید دارو را در بسته های دو تا چهار ، شش یا هشت تاول خریداری کنید. قرص ها از نظر رنگی متفاوت هستند: صورتی مایل به قرمز حاوی 1 میلی گرم ، 2 میلی گرم سبز ، آماریل 3 میلی گرم - رنگ نارنجی و قرص های آبی کمرنگ Amaryl 4 میلی گرم.

در یک رایانه لوحی:

• glimepiride نسل سوم - مؤلفه اصلی که گلوکز را کاهش می دهد ، ماده آزاد شده از سولفامید ،
• povidone - یک عنصر شیمیایی ، enterosorbent ،
• لاکتوز با یک مولکول آب (مونوهیدرات) ،
• سلولز میکروکریستالی ،
• نشاسته کربوکسی متیل سدیم - مواد افزودنی غذایی ، تهویه کننده ، ضخیم کننده ،
• کارخانجات نیلی - رنگ آمیزی ایمن مواد غذایی
• استئات منیزیم (ضد کف ضد پایدار).

Amaril برای استفاده راحت است ، شما فقط باید صبح یک بار قرص مصرف کنید. دستورالعمل استفاده و همچنین قیمت برای هر بیمار مبتلا به این بیماری غدد درون ریز کاملاً مقرون به صرفه است.

بررسیهای Amaril

بررسی های بیشمار از بیماران و متخصصان نشان می دهد که در درمان دیابت ، انتخاب مناسب دوز و رژیم درمانی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

علاوه بر این ، بررسی های Amaril نشان می دهد که این دارو برای همه افراد دیابتی مناسب نیست. اغلب ، در مرحله اولیه درمان ، بیماران تغییر شدید میزان قند خون را تجربه می کنند. با این حال ، متخصصان اطمینان دارند که در چنین مواردی تنظیم دوز در جهت افزایش ضروری است و این اصلاً نشانه عدم کارآیی دارو نیست.

البته هرگونه تنظیم در رابطه با افزایش و کاهش دوز باید تحت نظارت دقیق یک متخصص انجام شود. مشخص شده است که دریافت بی سواد آماریل می تواند عوارض بیماری ایجاد کند.

تاریخ انقضا

استفاده از دارو به مدت 36 ماه از تاریخ انتشار مجاز است.

متخصص غدد درونریز باید جایگزین مناسب Amaryl را انتخاب کند. او می تواند آنالوگ ساخته شده را بر اساس همان ماده فعال تجویز کند ، یا دارویی را که از سایر اجزای ساخته شده انتخاب کند.

بیماران ممکن است یک جانشین روسی به نام Diamerid تجویز کنند که نسبتاً ارزان است. برای 30 قرص یک داروی ساخته شده براساس گلیمپرید ، با دوز 1 میلی گرم در داروخانه ، بیماران 179 پوند پرداخت می کنند.با افزودن غلظت ماده فعال ، هزینه افزایش می یابد. برای دیامرید در دوز 4 میلی گرم ، 383 ص.

در صورت لزوم ، Amaryl را با داروی Glimepiride که توسط شرکت روسی Vertex تولید می شود جایگزین کنید. این قرص ها ارزان هستند. برای بسته 30 عدد 2 میلی گرم باید 191 پ.

هزینه Glimepiride Canon که توسط Canonfarm تولید می شود ، حتی پایین تر است. قیمت بسته 30 قرص 2 میلی گرم ارزان قیمت در نظر گرفته می شود ، 154 p است.

اگر گلیمیرپاید غیرقابل تحمل باشد ، بیماران دیگر آنالوگ های ساخته شده بر اساس متفورمین (Avandamet ، Glimecomb ، Metglib) یا ویلداگلیپتین (Galvus) تجویز می شوند. آنها با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بدن بیمار انتخاب می شوند.

الکل و اماریل

نمی توان پیش از این پیش بینی کرد که چگونه نوشیدنی های حاوی الکل بر شخصی که آماده سازی بر اساس گلیمپرید را مصرف می کند ، تأثیر می گذارد. الکل می تواند اثر کمبود قند خون آماریل را تضعیف یا تقویت کند. بنابراین ، آنها نمی توانند همزمان مصرف شوند.

داروی هیپوگلیسمی باید برای مدت طولانی مصرف شود. به همین دلیل ، ممنوعیت اساسی استفاده از نوشیدنی های حاوی الکل برای بسیاری از افراد مشکل ساز می شود.

جایگزین های قرص Amaril موجود است

یکی از مقرون به صرفه ترین آنالوگ های Amaril در قرص ها عبارتند از:

در نظر بگیرید که آنالوگ های دارویی آماریل چقدر مؤثر است.

این ماده همان ماده فعال Amaryl است. اثر درمانی به دلیل فعال شدن سلولهای بتا پانکراس توسط مواد مبتنی بر گلوکز است.

1. فاصله بین دریافتها نباید از زمان تعیین شده فراتر رود.
2. با غلظت حتی بیشتر داروها نمی توان خطاها را در طول مصرف دارو مسدود کرد.
3. بیمار باید در مورد استفاده از افزایش دوزهای دارویی به پزشک خود اطلاع دهد.
4. توسعه هیپوگلیسمی بعد از تجویز Diamerid در بخشی از 1 میلی گرم در روز ، نشان می دهد که رژیم غذایی ضروری است.

قیمت الماس از 206 روبل متغیر است. در هر بسته

این دارو مکانیسم عملکرد خاص خود را دارد:

1. ماده مؤثر در دارو ترشح را فعال کرده و انسولین را از لوزالمعده آزاد می کند.
2. نفوذپذیری بافتهای محیطی را به اثر انسولین افزایش می دهد.

در ابتدا بخشی از دارو را مصرف کنید. غالباً بر اساس یک تحلیل منظم غلظت گلوکز در جریان خون انتخاب می شود.

در درمان این دارو چندین قانون استفاده شده است:

1. در ابتدای درمان ، تقریباً 1 میلی گرم گلیمیرپرید ، 1 بار در روز تجویز می شود.
2. وقتی نتیجه درمانی ظاهر می شود ، این قسمت به عنوان حمایتی استفاده می شود.
3. اگر بهبودی حاصل نشود ، می توانید به تدریج دوز را به 4 میلی گرم در روز افزایش دهید.
4. بیشترین میزان مصرف 8 میلی گرم در روز است.

به طور متوسط ​​، قیمت چنین دارویی بین 740-780 روبل برای هر بسته متغیر است.

غلظت گلوکز خون را در بیماران مبتلا به دیابت قند مستقل از انسولین بهبود می بخشد.

این چندین اثر دارد:

1. هیپوگلیسمی
2. سم زدایی
3. ضد اسکلروتیک.
4. محافظ و ترمیم کننده.
5. آنتی اکسیدان
6. ضد باکتری
7. کولاژو و اثرات مدر.

برای دستیابی به پزشک در دوز مطلوب تعیین می شود:

1. غلظت مجاز گلوکز در جریان خون و ادرار.
2. برای اهداف پیشگیرانه از بیماری های قلبی عروقی استفاده کنید.
3. برای استفاده بیماران مبتلا به بیماریهای مزمن کبد ، معده یا روده استفاده می شود.

در دوره مصرف دارو ، باید به شدت از دوزهای انتخابی و شیوه زندگی پیروی کرد. به طور متوسط ​​، Vijaysar را می توان با 282 روبل خریداری کرد.

آنالوگهای روسی از داروی آماریل وجود دارد که در اثر درمانی آنها نیز بسیار مؤثر است.

• Glimepiride Canon.
• گلیمپیرید
• Glimecomb.
• گلی فرمین
• Gliformin Prolong.

بارداری ، شیردهی

در دوره حاملگی داخل رحمی نوزاد ، از شیردهی نوزاد ، مشتقات سولفونیل اوره استفاده نمی شود. در خون یک زن باردار ، غلظت گلوکز باید در حد طبیعی باشد. از این گذشته ، قند خون منجر به افزایش خطر ناهنجاری های مادرزادی می شود ، مرگ و میر نوزادان را افزایش می دهد.

زنان باردار به انسولین منتقل می شوند. در صورت ترک سولفونیل اوره در مرحله برنامه ریزی برداشت ، احتمال اثر سمی دارو بر روی کودک در رحم وجود ندارد.

در دوران شیردهی ، آماریل درمانی ممنوع است. ماده فعال به شیر مادر منتقل می شود ، بدن یک نوزاد است. هنگام شیردهی ، لازم است که خانم کاملاً به انسولین درمانی برود.

ویژگی های دارویی دارو

Amaryl یک داروی hypoglycemic است که به کنترل قندهای پلاسما کمک می کند. ماده فعال فعال دارو گلیمپرید است. Amaril نیز مانند سلف خود ، Glibenclamide نیز از گروه سولفونیل اوره است که سنتز انسولین را از سلولهای B جزایر لوزالمعده لانگرهان تقویت می کند.

برای رسیدن به نتیجه مورد نظر ، آنها کانال پتاسیم ATP را با افزایش حساسیت مسدود می کنند. هنگامی که سولفونیل اوره به گیرنده های مستقر در غشاهای سلول B وصل می شود ، فعالیت فاز K-AT تغییر می کند. مسدود شدن کانال های کلسیم با افزایش در نسبت ATP / ADP در سیتوپلاسم باعث دپلاریزه شدن غشاء می شود. این به آزادسازی مسیرهای کلسیم و افزایش غلظت کلسیم سیتوزولی کمک می کند.

نتیجه چنین تحریک اگزوسیتوز گرانولهای ترشحی ، که فرآیند دفع سلولهای ترکیبات به محیط بین سلولی است ، انسولین را در خون آزاد می کند.

Glimepiride نماینده نسل 3 سولفونیل اوره است. باعث آزاد شدن هورمون لوزالمعده به سرعت ، حساسیت به انسولین سلولهای پروتئین و لیپید را تقویت می کند.

بافت های محیطی با استفاده از پروتئین های حمل و نقل از غشای سلولی ، گلوکز را به شدت متابولیزه می کنند. با داشتن یک نوع دیابت مستقل از انسولین ، انتقال قندها به بافت ها کند می شود. Glimepiride باعث افزایش در حجم پروتئین های حمل و نقل و تقویت فعالیت آنها می شود. چنین اثر پانکراس قدرتمند به کاهش مقاومت به انسولین (عدم حساسیت) به هورمون کمک می کند.

Amaryl سنتز گلوکوژن توسط کبد را به دلیل افزایش حجم فروکتوز-2،6-بیس فسفات با ضد جوش (مهار تشکیل ترومبوس) ، ضد اتوژنیک (کاهش در شاخص های کلسترول "بد") و آنتی اکسیدان (ترمیم کننده ، ضد پیری) مهار می کند. فرآیندهای اکسیداسیون به دلیل افزایش محتوای درون زا ب توکوفرول و فعالیت آنزیم های آنتی اکسیدانی کند می شوند.

حتی دوزهای اندک آماریل به میزان قابل توجهی گلوکزومتر را بهبود می بخشد.

فارماکوکینتیک دارو

در ترکیب آماریل ، مؤلفه اصلی فعال گلاییمیرید از گروه سولفونیل اوره است. Povidone ، لاکتوز منوهیدرات ، استارت منیزیم ، سلولز میکروکریستالی و رنگ E172 ، E132 به عنوان پرکننده استفاده می شوند.

آماریل آنزیم های کبدی را 100٪ پردازش می کند ، بنابراین حتی استفاده طولانی مدت از این دارو تجمع بیش از حد آن در اندام ها و بافت ها را تهدید نمی کند. در نتیجه پردازش ، دو مشتق از گلیپمیرید تشکیل می شود: هیدروکسی متابولیت و کربوکسی متیابولیت. متابولیت اول دارای خواص دارویی است که یک اثر هیپوگلیسمی پایدار را فراهم می کند.

در خون ، حداکثر محتوای ماده فعال پس از دو ساعت و نیم مشاهده می شود. با داشتن فراهمی زیستی مطلق ، داروی دیابتی را در انتخاب محصولات غذایی محدود نمی کند. جذب در هر صورت 100٪ خواهد بود.

به نظر می رسد که این دارو بسیار کند است ، میزان ترشح بافت ها و مایعات بیولوژیکی از دارو (ترخیص کالا از گمرک) 48 میلی لیتر در دقیقه است.نیمه عمر حذف از 5 تا 8 ساعت است.

پیشرفت های چشمگیر در شاخص های گلیسمی حتی در مشکلات عملکردی با کبد مشاهده می شود ، به ویژه در بزرگسالی (بیش از 65 سال) و با نارسایی کبدی ، غلظت عنصر فعال طبیعی است.

Glimepiride Canon

این یک داروی هیپوگلیسمی است که به صورت خوراکی مصرف می شود. بر سلولهای لوزالمعده تأثیر می گذارد و انسولین را آزاد می کند.

دارو دارای انواع مختلفی از مواجهه است:

1. اثر خارج از لوزالمعده بر بدن ، که توانایی بافت ها در افزایش حساسیت به انسولین را افزایش می دهد.
2. پردازش انسولین در کبد را کاهش می دهد.
3. تولید گلوکز را مهار می کند.

به صورت خوراکی اقدام کنید. برای عدم نتیجه درمانی ، ترکیبی از درمان با انسولین تجویز می شود. با این وجود ، هنگام تعیین دوز ، بررسی منظم میزان گلوکز در جریان خون ضروری است. درمان اغلب طولانی است. هزینه تقریبی 165 روبل.

Gliformin Prolong

تجویز شده برای دیابت نوع 2 در مبتلایان به چاقی. این دارو هم در مونوتراپی و هم در ترکیب با سایر داروها استفاده می شود.

شما می توانید آن را بدون توجه به غذا مصرف کنید. دوز و فرکانس بر اساس فرم دوز مصرفی تعیین می شود. دارو را تا 3 بار در روز تجویز کنید. هر 15 روز یکبار نیاز به تنظیم دوز دارید.

آنالوگهای وارداتی دارو ، قیمت

Amaril همچنین آنالوگ های وارداتی را نیز دارد که قیمت بالاتری دارند اما بررسی های قابل قبول تر:

1. آوانداگلیم . این ماده حاوی دو ماده مکمل یعنی روزیگلیتازون مالات و گلیم‌پرید است. کنترل قند خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 را بهبود می بخشد.
2. آوانتام داروی ترکیبی بر اساس موزیت روزیگلیتازون و هیدروکلراید متفورمین. حساسیت به انسولین را افزایش می دهد.
3. Bagomet Plus. قرار گرفتن در معرض در ترکیب ثابت دو ماده متفورمین و گلی بن کلامید است. اولین سطح گلوکز را در جریان خون پایین می آورد ، جذب کربوهیدرات ها را مهار می کند و میزان گلوکونوژنز را کاهش می دهد. متفورمین به طرز مطلوب روی ترکیب چربی خون تأثیر می گذارد ، کلسترول و تری گلیسیرید موجود در آن را کاهش می دهد. گلی بن کلامید میزان گلوکز موجود در جریان خون را کاهش می دهد. درباره قرص های ارزان قیمت برای کاهش کلسترول - نام ها ، قیمت ها و بررسی هایی که ما نوشتیم.
4. باگوم . این طیف گسترده ای از اثرات مثبت دارد:

• جذب گلوکز را کاهش می دهد ،
• گلوکونوژنز را کند می کند ،
• استفاده گلوکز محیطی را افزایش می دهد ،
• توانایی بافت ها را در اثر انسولین افزایش می دهد.

قیمت از 68 روبل تا 101 روبل است.

نشانه های استفاده از قرص های آماریل

ماده فعال مطابق دستورالعمل موجود در آماده سازی آمریل گلیمپرید است.

این دارو اثر مثبت دارد:

1. تولید انسولین را فعال می کند.
2. حساسیت بافت ها به انسولین تولید شده توسط بدن را افزایش می دهد.
3. انسولین را آزاد می کند.
4. فعالیت خارج از رحم دارد.
5. توانایی تطبیق میوکارد با ایسکمی باقی مانده است.
6. عمل ضد ترومبوتیک.

دارویی برای دیابت نوع 2 استفاده می شود. در این حالت ، این دارو می تواند هم در مونوتراپی و هم در کنار سایر داروهای مورد استفاده قرار گیرد.

مقدار مصرف و تجویز

قیمت Amaryl از 820 روبل تا 2300 روبل برای هر بسته متغیر است.

در طول استفاده از Amaril ، لازم است که قوانین خاصی را رعایت کنید:

1. انتخاب دوز فقط توسط پزشک معالج انجام می شود. دوز اولیه 1 میلی گرم 1 بار در روز است.
2. دوز مصرفی باید همانند دفعات مصرف دارو باشد.
3. قرص ها بدون جویدن کاملاً بلعیده می شوند.
4. دارو را با نصف لیتر آب بنوشید.
5. بسیار مهم است که از خوردن وعده های غذایی خودداری کنید.
6. درمان طولانی است.
7. شاید استفاده از آماریل با متفورمین باشد. علاوه بر این ، چنین درمانی باید با دقیق ترین معاینه پزشکی انجام شود.
8. اگر دستیابی به عادی سازی سطح گلوکز در جریان خون با استفاده از یک دوز قابل قبول آماریل امکان پذیر نباشد ، درمان با استفاده از ترکیبی از گلیمپیرید با انسولین امکان پذیر است.
9. انتقال بیمار از داروهای هیپوگلیسمی به آماریل با تعیین دوز اولیه 1 میلی گرم انجام می شود.

عوارض جانبی

در موارد نادر ، با مصرف آماریل ممکن است یک عارضه جانبی ایجاد شود.

آنها پس از مصرف دارو ظاهر می شوند:

• سردرد
• خستگی عمومی
• حالت تهوع
• عینک زدن
• اختلال خواب و اضطراب
• سردرگمی در آگاهی
• گرفتگی مغزی.
• از دست دادن کنترل خود

• اغلب اختلالات گذرا در عملکرد بینایی مشاهده می شود ، که این امر با تغییر سطح گلوکز در جریان خون ایجاد می شود.

• استفراغ
• اسهال
• درد شکم
• افزایش اثر آنزیم های کبدی ،
• زردی

واکنشهای آلرژیک (احتمالاً از طریق بروز تظاهرات علائم):

• کهیر بر روی پوست ،
• احساس خارش
• بثورات پوستی

گاهی اوقات ، ممکن است عوارض جانبی دیگری رخ دهد:

برای جلوگیری از بروز عوارض جانبی پس از مصرف دارو ، قبل از استفاده از دارو باید با پزشک مشورت کنید.

Amaril اعتیاد آور نیست. دارو را با الکل مخلوط نکنید. خوب ، شما باید Amaryl را تنها پس از مشورت با پزشکتان مصرف کنید.

متفورمین ، آلوگلیپتین 262 مالش1750 UAH

نحوه استفاده از Amaryl

یک دارو به شکل قرص بیضی با نوار تقسیم تولید می شود که به شما امکان می دهد دوز را به راحتی تقسیم کنید. رنگ قرص ها به دوز بستگی دارد: 1 میلی گرم گلیمیرپرید پوسته صورتی ، 2 میلی گرم سبز مایل به سبز ، 3 میلی گرم زرد است.

این طرح به طور اتفاقی انتخاب نشده است: اگر تبلت ها از نظر رنگی قابل تشخیص باشند ، این امر باعث افزایش خطر مصرف بیش از حد تصادفی بخصوص در بیماران سالخورده می شود.

قرص ها در تاول 15 عدد بسته بندی می شوند. هر جعبه می تواند از 2 تا 6 صفحه باشد.

ویژگی های استفاده از Amaril:

قرص های آماریل (در بسته 30 تایی) با قیمت:

• 260 مالش - 1 میلی گرم ،
• 500 مالش - هر کدام 2 میلی گرم
• 770 مالش. - هر کدام 3 میلی گرم
• 1020 مالش. - هر کدام 4 میلی گرم.

می توانید بسته های قرص 60 ، 90.120 قطعه را پیدا کنید.

جعبه های آماریل بیش از سه سال در دمای اتاق (حداکثر 30 درجه) ذخیره نمی شوند. کیت کمکهای اولیه نباید در دسترس کودکان باشد.

سازگاری داروهای دیگر

دیابتی ها ، به ویژه "با تجربه" ، به طور معمول ، دارای یکسری از عوارض همراه هستند: فشار خون بالا ، مشکلات قلبی و عروقی ، اختلالات متابولیک ، آسیب شناسی کلیه و کبد. با استفاده از این کیت ، شما باید نه تنها داروهای کاهش دهنده قند مصرف کنید.

برای جلوگیری از ناهنجاری رگ های خونی و قلب ، داروهای ضد آسپرین تجویز می شود. آماریل آن را از ساختار پروتئین جابجا می کند ، اما سطح آن در خون بدون تغییر باقی می ماند. می توان اثر کلی استفاده پیچیده را بهبود بخشید.

فعالیت پیشرفته آماره علاوه بر آن به انسولین، Allopurinu، کومارین مشتقات، استروئیدهای آنابولیک، guanethidine، کلرامفنیکل، فلوکستین، فن فلورامین، پنتوکسی فیلین، Feniramidolu، فیبریک مشتقات اسید، phenylbutazone، میکونازول، azapropazone پروبنسید، کینولون ها، oxyphenbutazone، سالیسیلاتها، تتراسایکلین، sulfinpyrazone، تریتوکالالین و سولفونامیدها.

آماریل توانایی افزودن اپی نفرین ، گلوکوکورتیکواستروئیدها دیازوکسید ، ملین ، گلوکاگون ، باربیتوراتها ، استازولامید ، سالورتیک ها ، دیورتیک های تیازیدی ، اسید نیکوتین ، فنیتوئین ، فنوتیازین ، ریفامپین ، کلرپرومازین و پروستین و نمک را کاهش می دهد.

مسدود کننده های گیرنده هیستامین H2 ، آمریل به همراه رزرپین و کلونیدین با افت در گلوکومتر از هر جهت نتیجه غیرمنتظره می دهد. نتیجه مشابه میزان مصرف الکل و اماریل را فراهم می کند.

این دارو به هیچ وجه بر فعالیت مهارکننده های ACE (Ramipril) و داروهای ضد انعقادی (وارفارین) تأثیر نمی گذارد.

سازگاری هیپوگلیسمی

اگر هر داروی هیپوگلیسمیک باید با آماریل جایگزین شود ، حداقل مقدار (1 میلی گرم) تجویز می شود ، حتی در مواردی که بیمار داروی قبلی را با بیشترین مقدار دریافت کرده است. ابتدا واکنش ارگانیسم دیابتی به مدت دو هفته مورد بررسی قرار می گیرد و سپس میزان دوز تنظیم می شود.

اگر از یک داروی ضد دیابتی با نیمه عمر بالا قبل از آماریل استفاده می شود تا از ایجاد هیپوگلیسمی جلوگیری شود ، باید برای چند روز مکث وجود داشته باشد.

هنگامی که طرح جبران قند سنتی متفورمین اجازه کنترل کامل دیابت را نمی دهد ، می توانید علاوه بر این مقدار آماریل 1 میلی گرم مصرف کنید. اگر نتایج رضایت بخش نباشد ، به تدریج هنجار به 6 میلی گرم در روز تنظیم می شود.

اگر طرح آماریل + متفورمین مطابق انتظارات عمل نکرد ، در عین حال که هنجار آماریل را حفظ می کند ، با انسولین جایگزین می شود. تزریق انسولین نیز با حداقل دوز شروع می شود. اگر شاخص های گلوکزومتر دلگرم کننده نیستند ، میزان انسولین را افزایش دهید. استفاده موازی از داروها هنوز هم ترجیح داده می شود ، زیرا به شما امکان می دهد در مقایسه با درمان هورمونی خالص ، میزان مصرف هورمون را 40٪ کاهش دهید.

علاوه بر Amaril ، متخصص غدد نیز برای آنالوگ گزینه هایی دارد: Amaperid ، Glemaz، Diapyrid، Diameprid، Glimepiride، Diagliside، Reclid، Amix، Glibamide، Gllepid، Glayri، Panmicron، Glibenclamide، Gligenclad، Glliblik Dimari، Dimari، Dimari Glimaril ، Glyclazide ، Manil، Maninil، Glimed، Glioral، Olior، Glynez، Glirid، Gluktam، Glypomar، Glyurenorm، Diabeton، Diabresid.

این دارو برای درمان دیابت نوع 2 تهیه شده است. این دارو هم با روش درمانی و هم در درمان پیچیده به طور موازی با متفورمین یا انسولین استفاده می شود.

مؤلفه فعال آماریل بر سد جفت غلبه می کند و دارو نیز به شیر مادر منتقل می شود. به همین دلیل برای مادران باردار و شیرده مناسب نیست. اگر زن بخواهد مادر شود ، حتی قبل از تولد فرزند ، باید بدون آماریل به تزریق انسولین منتقل شود. برای دوره تغذیه ، این قرارها حفظ می شود ، اگر با وجود این نیاز به درمان با آماریل وجود داشته باشد ، شیردهی متوقف می شود.

استفاده از دارو در کما دیابتی و وضعیت قبل از کما قابل قبول نیست. در عوارض شدید دیابت (مانند كتواسیدوز) ، آماریل اضافه نمی شود. این دارو همچنین برای بیماران دیابتی با نوع اول بیماری مناسب نیست.

با اختلالات عملکردی کلیه ها و کبد ، Amaril مفید نیست ، Amaril برای همودیالیز و دیابتی ها و همچنین عدم تحمل فردی به گلیپمیریید یا سایر داروهای کلاس سولفونامید و سولفونیل اوره مشخص نشده است.

با وجود پارس روده یا انسداد روده ، جذب داروها مختل می شود ، بنابراین آمریل برای تشدید چنین مشکلاتی تجویز نمی شود. آنها نیاز به سوئیچ به انسولین و جراحات بی شماری ، جراحی ها ، بیماری های با درجه حرارت بالا و سوختگی های جدی دارند.

ممکن است آماریل با واکنشهای هیپوگلیسمی همراه باشد. بعضی اوقات بیماران از سرگیجه شکایت می کنند ، برخی کیفیت خواب را بدتر می کنند ، عصبی بودن ، تعریق بیش از حد و اختلالات گفتاری وجود دارد. با دیابت ، موارد مکرر از گرسنگی کنترل نشده ، اختلالات سوء هاضمه ، ناراحتی در ناحیه کبد وجود دارد. نقص احتمالی ریتم قلب ، بثورات پوستی. جریان خون گاهی بدتر می شود.

استفاده طولانی مدت از دارو و همچنین مصرف بیش از حد جدی ، می تواند باعث تحریک هیپوگلیسمی شود که علائم آن در بخش قبلی توضیح داده شده است.

یک فرد دیابتی باید دارای یک یادداشت با توضیحات مختصر در مورد بیماری خود و چیزی از کربوهیدراتهای سریع (آب نبات ، کوکی ها) باشد. آب شیرین یا چای نیز مناسب است ، فقط بدون شیرین کننده های مصنوعی.در موارد شدید ، بیمار باید فوراً به علت لاواژ معده و تجویز جاذبها (کربن فعال و غیره) بستری شود.

عوارض جانبی

در موارد نادر ، استفاده از آماریل با عوارض جانبی به صورت از دست دادن جزئی بینایی ، مشکلات سیستم گردش خون ، اختلالات متابولیک ، اختلالات دستگاه گوارش همراه است.

در میان رایج ترین:

مصرف آماریل بر سرعت عکس العملهای روانشناختی تأثیر منفی می گذارد - رانندگی با ماشین و همچنین کارهایی که نیاز به توجه دارند ، به خصوص در مرحله اولیه درمان ، با آماریل درمانی سازگار نیست.

شرایط تعطیلات داروخانه

با نسخه آزاد می شود.

Amaryl چقدر است؟ قیمت متوسط ​​داروخانه ها بستگی به فرم انتشار دارد:

• قرص های آماریل 1 میلی گرم ، 30 عدد. - از 262 مالش.
• قرص های آماریل 2 میلی گرم ، 30 عدد. - از 498 مالش.
• قرص های آماریل 3 میلی گرم ، 30 عدد. - از 770 مالش.
• قرص های آماریل 4 میلی گرم ، 30 عدد. - از 1026 مالش.

بارداری و شیردهی

آماریل در بارداری منع مصرف دارد. در صورت حاملگی برنامه ریزی شده یا در زمان شروع بارداری ، زن باید به انسولین درمانی منتقل شود.

مشخص شده است كه گلیمپرید در شیر مادر دفع می شود. در دوران شیردهی ، زن باید به انسولین منتقل شود یا شیردهی را متوقف کند.

دستورالعمل های ویژه

پزشک هنگام تجویز بیمار Amaryl یا Amaryl M باید در مورد احتمال بروز عوارض جانبی و از همه مهمتر - در مورد بروز هیپوگلیسمی در مواردی که بیمار دارو را مصرف می کند ، هشدار دهد اما غذا را فراموش می کند. در این حالت به بیمار توصیه می شود که همیشه شیرینی یا شکر را به صورت تکه هایی تهیه کنید تا بتواند سریع قند خون را بالا ببرد.

علاوه بر یک بررسی منظم از میزان گلوکز خون و ادرار ، درمان Amaril و Amaril M همچنین به طور مرتب بر عملکرد خون و عملکرد کبد نظارت می کند.

در شرایط استرس زا همراه با آزاد شدن آدرنالین به خون ، اثر آماریل و اماریل ام کاهش می یابد. چنین شرایطی می تواند حوادث ، درگیری در خانواده یا محل کار باشد ، بیماری هایی با افزایش درجه حرارت بالا. در چنین مواردی ، انتقال موقت بیمار به انسولین انجام می شود.

تعامل با مواد مخدر

مصرف همزمان آماریل با انسولین ، سایر داروهای کاهنده قند ، برخی از آنتی بیوتیک ها (تتراسایکلین ها ، سولفانیل آمید ها ، کلاریترومایسین) ، دوزهای بالای پنتوکسیفیلین ، فلوکستین ، فلوکونازول ، استروئیدهای آنابولیک ، مهارکننده های ACE (کاپتوپریپلین ، دریلوپریل ، اپرین ، پروینپولسپان) . ترکیب آماریل با باربیتوراتها ، ملین ها ، ادرارآورها ، دوزهای زیاد اسید نیکوتین و اسید ریفامپین اثر متضاد خواهد داشت.

بتا بلاکرها (کارودیلول ، آتنولول ، بیسروپرول ، متوپرولول و غیره) ، رزرپین ، کلونیدین ، ​​مشتقات کومارین و الکل می توانند اثرات قند خون آماریل را افزایش داده و کاهش دهند.

اماریل در بین افراد دیابتی محبوب است. پذیرش آن به بیماران اجازه می دهد تا شرایط خود را کنترل کنند ، احتمال ابتلا به هایپرگلیسمی را به حداقل برسانند. داروی تجویز شده فقط برای مبتلایان به دیابت نوع II تجویز می شود.

ماده فعال آماریل گلیمپرید است. ترکیب قرص ها همچنین شامل اجزای کمکی است. لیست آنها به دوز گلیمیرپید بستگی دارد. ترکیب متفاوت مواد اضافی در قرص ها به دلیل رنگ متفاوتی است.

INN (نام بین المللی): glimepiride (نام لاتین Glimepiride).

Amalil M1، M2 نیز در داروخانه ها به فروش می رسد. علاوه بر گلیمیرپرید ، ترکیب قرص ها به ترتیب متفورمین به میزان 250 یا 500 میلی گرم را در بر می گیرد. این داروی ترکیبی فقط توسط متخصص غدد ممکن است تجویز شود.

ترکیب متفاوت ، ممکن است در نشانه و روش کاربرد همزمان باشد

برای تهیه لیستی از آنالوگ های ارزان داروهای گران قیمت ، ما از قیمتهایی استفاده می کنیم که بیش از 10،000 داروخانه در سراسر روسیه برای ما فراهم می کند. بانک اطلاعاتی داروها و آنالوگ های آنها روزانه به روز می شود ، بنابراین اطلاعات ارائه شده در وب سایت ما همیشه از روز جاری به روز است. اگر شما یک عنصر مورد علاقه برای شما پیدا نکرده اید ، لطفاً از جستجوی بالا استفاده کرده و داروی مورد علاقه خود را از لیست انتخاب کنید. در صفحه هرکدام از آنها گزینه های احتمالی آنالوگ داروی مورد نظر و همچنین قیمت ها و آدرس داروخانه هایی که در آن موجود است را می یابید.

لیست نشانه ها و موارد منع مصرف برای پذیرش

Amaryl علائم زیر را برای استفاده دارد. مورد اصلی ، درمان دیابت نوع 2 است. آماریل برای بیمارانی که نیازی به تزریق انسولین ندارند ، و برای کسانی که به انسولین نشان داده شده اند برای بهبود بهزیستی خود توجیه می شوند.

در درمان دیابت ، قرص های آماریل در درجه اول به عنوان داروی اصلی تجویز می شود. اما با کنترل کافی متابولیک (به ویژه اگر بیمار دوز دارو را تجویز کند) ، گلیمپیرید در ترکیب با متفورمین مصرف می شود. این می تواند کنترل متابولیک را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. در عین حال ، نتایج بسیار بهتر از نتایج حاصل از یک داروی جداگانه است.

تأثیر خوبی که در نتیجه درمان پیچیده با استفاده از گلیمپرید و متفورمین حاصل شده است باعث ایجاد داروی پیچیده Amaryl M. در صورت نیاز به درمان دیابت قندی با داروهای پیچیده می شود ، تجویز دارو به این دارو داده می شود ، که برای بیماران مناسب است.

داروی کاهش دهنده قند آماریل در بیمارانی که نیاز به تزریق منظم انسولین دارند ، می توان مصرف کرد. در عین حال ، کنترل متابولیک نیز بهبود می یابد ، اما دوز گلیمیرپاید توصیه می شود کاهش یابد.

مانند هر دارویی ، دارو را نمی توان کاملاً بی خطر دانست. Amaril منع مصرف دارد ، و لیست آنها بسیار زیاد است.

اول از همه ، توصیه می شود که در مرحله اول درمان از مصرف دارو احتیاط کنید: در این دوره ، خطر کاهش شدید سطح گلوکز وجود دارد. اگر به مرور زمان خطر ابتلا به هیپوگلیسمی باقی بماند ، توصیه می شود رژیم درمانی یا دوز آماریل را تغییر دهید. شما باید مراقب باشید و همراه با برخی بیماری ها ، یک شیوه زندگی نامناسب ، یک رژیم نامتعادل.

بیماریهای زیر (یا شرایط بدن) منع مصرف اصلی انتصاب آماریل است:

1. کما دیابتی یا جد.
2. کتواسیدوز
3. بیماری شدید کبدی و کلیوی.
4. عدم تحمل یا حساسیت به اجزای اصلی یا اضافی دارو.
5. بیماریهای ارثی نادر (عدم تحمل لاکتوز ، کمبود لاکتاز و غیره).
6. بارداری در طول برنامه ریزی بارداری ، رژیم درمانی باید جایگزین شود. بیمار به تزریق انسولین منتقل می شود ، دارو تجویز نمی شود.
7. در دوران شیردهی ، انسولین درمانی ادامه دارد. اگر به هر دلیلی این رژیم درمانی مناسب نباشد ، Amaril برای بیمار تجویز می شود ، اما توصیه می شود شیردهی را متوقف کنید.

دارویی برای معالجه دیابت نوع I تجویز نمی شود. منع مصرف مطلق سن کودکان است. اطلاعات بالینی در مورد تحمل دارو در کودکان وجود ندارد.

بنابراین ، برای درمان دیابت در کودکان معمولاً آنالوگهای ایمن تر دارو تجویز می شود.

اطلاعات اضافی در مورد دارو

در هنگام تجویز Amaril یا Amaril M ، پزشک نه تنها باید دستورالعمل استفاده صحیح از دارو را صادر کند ، بلکه در مورد عوارض جانبی احتمالی نیز هشدار می دهد. باید توجه ویژه ای به خطر ابتلا به هیپوگلیسمی داشت ، که اگر بیمار بلافاصله بعد از مصرف آماریل فراموش کند که غذا بخورد ، ممکن است ایجاد شود. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، بهتر است یک قطعه شکر یا آب نبات همراه خود داشته باشید.

علاوه بر قند و غلظت گلوکز در ادرار ، بیمار باید مرتباً عملکرد کلیه ها و کبد را بررسی کند.

سؤال متداول این است که آیا امکان مصرف الکل در طول درمان با آماریل وجود دارد یا خیر. شایان ذکر است که الکل معمولاً در طول درمان دیابت تحمل ضعیفی دارد و با اکثر داروها ترکیب نمی شود. Amaril نیز به آن تعلق دارد. عواقب مصرف همزمان دارو و الکل می تواند غیرقابل پیش بینی باشد. در برخی موارد ، اثربخشی دارو بیشتر می شود و در برخی دیگر به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. بنابراین ، در طول درمان ، شما باید یا الکل و داروهای مبتنی بر الکل را ترک کنید.

در مورد تعامل آماریل با سایر داروها ، همه چیز در اینجا به نوع دارو نیز بستگی دارد. مصرف برخی داروهای خاص ، اثر بخشی امریل را بهبود می بخشد ، دیگران - اثر بخشی را کاهش می دهد. لیست این داروها و داروها بسیار گسترده است. بنابراین ، در صورت لزوم داروهای دیگری را مصرف کنید ، لازم است پزشک معالج را در مورد تشخیص و داروی مصرف شده مطلع کنید. در این حالت پزشک قادر به انتخاب دارویی خواهد بود که تأثیر چشمگیری در اثربخشی آماریل نخواهد داشت.

در صورت بروز هرگونه عارضه جانبی ، باید مصرف دارو را قطع کرده و با پزشک مشورت کنید.

بررسی در مورد دارو

در حین استفاده از Amaryl برای دیابت نوع 2 ، بررسی ها از بسیاری از بیماران مثبت شد. این واقعیت را تأیید می کند که ، با دوز مناسب ، دارو به طور مؤثر با هیپرگلیسمی مبارزه می کند.

علاوه بر اثربخشی ، بسیاری از خریداران رنگ مختلف قرص ها را با کیفیت مثبت دارو می نامند - این به شما کمک می کند که دارو را با دوز متفاوت گلاییمیرید اشتباه نگیرید.

بررسی های دریافت شده بر روی Amaril نه تنها اثربخشی آن ، بلکه عوارض جانبی ذکر شده در دستورالعمل های آماریل را نیز تأیید کرد.

بیشتر اوقات ، بیمارانی که دارو مصرف می کنند علائم هیپوگلیسمی را نشان می دهند:

1. ضعف
2. لرزش
3. لرزان در تمام بدن.
4. سرگیجه
5. افزایش اشتها.

اغلب ، در نتیجه ، خطر از دست دادن هوشیاری وجود دارد. بنابراین ، افرادی که آماریل مصرف می کنند مجبورند دائماً محصولات حاوی قند (مانند شیرینی) را با خود حمل کنند تا در صورت لزوم بتوانند به سرعت قند خود را افزایش داده و بهزیستی خود را بهبود بخشند. با این حال ، به گفته پزشکان ، تغییر در سطح قند نشانه عدم کارآیی دارو نیست. هنگامی که چنین علائمی ظاهر می شود ، برای تنظیم دوز کافی است.

یک مشکل شایع برای رانندگانی که مجبور به گرفتن عوامل قند خون هستند ، واکنش بدتر هنگام رانندگی خودرو است. یک اثر جانبی مشابه در دستورالعمل های موجود در لیست اثرات جانبی احتمالی نشان داده شده است. کاهش واکنش با اثر glimepiride بر سیستم عصبی توضیح داده می شود.

در بین بیماران مبتلا به دیابت مسن ، در بررسی های آماریل ، بسیاری از آنها نکته منفی دیگری را ذکر کردند: با وجود اثربخشی که آماریل قند را کاهش می دهد ، داروی دیابت بسیار گران است ، زیرا این دارو می تواند بیش از برخی از آنالوگ ها از جمله روسی هزینه داشته باشد. تولید

قیمت و آنالوگ های دارویی

شما می توانید داروی Amaril را در یک داروخانه شهری معمولی خریداری کنید ، اما یک مورد احتیاطی وجود دارد: این در حال فروش نیست. در مورد بسیاری از داروهای ضد دیابتی دیگر ، شما باید یک نسخه برای خرید Amaryl ارائه دهید.

سوال محبوب دیگر که بسیاری از افراد دیابتی را مورد علاقه خود قرار می دهد این است که Amaril چقدر هزینه دارد. قیمت دارو در این حالت به تعداد قرص های موجود در بسته و میزان مصرف دارو بستگی دارد. بنابراین ، به عنوان مثال ، بسته ای از دارو برای 30 قرص بسته به دوز ، از 200 تا 850 روبل هزینه دارد. در این حالت ، آماریل 1 میلی گرم به طور متوسط ​​230-280 روبل ، بسته بندی قرص های آماریل 2 میلی گرم - 450-560 روبل ، 3 میلی گرم - برای 630-830 روبل. قرص های گران قیمت Amaril 4 میلی گرم 90 عدد. - آنها به طور متوسط ​​870-1080 روبل هزینه دارند.

Amaril M را می توانید با قیمت 570-600 روبل خریداری کنید. توجه به این نکته مهم است که برای چنین قیمتی می توانید قرص های Amaril 2mg + 500 میلی گرم را خریداری کنید. به دست آوردن دوز کمتر (1 میلی گرم + 250) بسیار مشکل است ، زیرا کمتر توسط پزشکان تجویز می شود ، و بر این اساس ، کمتر فروخته می شود.

دستورالعمل Amaryl M

دستورالعمل
در مورد استفاده از دارو
AMARIL M

فرم انتشار
قرص های پوشیده از فیلم.

عمل دارویی
Amaryl® M یک داروی ترکیبی هیپوگلیسمی است که شامل glimepiride و metformin است.
فارماکودینامیک glimepiride
Glimepiride ، یکی از مواد فعال Amaril® M ، یک داروی hypoglycemic برای تجویز خوراکی ، مشتقات سولفونیل اوره از نسل سوم است.
Glimepiride ترشح و ترشح انسولین از سلولهای β پانکراس (اثر لوزالمعده) را تحریک می کند ، باعث افزایش حساسیت بافتهای محیطی (ماهیچه و چربی) نسبت به انسولین درون زا (اثر خارج از بدن) می شود.
تأثیر بر ترشح انسولین
مشتقات سولفونیل اوره با بستن کانالهای پتاسیم وابسته به ATP که در غشای سیتوپلاسمی سلولهای β از لوزالمعده وجود دارد ، ترشح انسولین را افزایش می دهد.
با بسته شدن کانال های پتاسیم ، آنها باعث دپلاریزه شدن سلولهای β می شوند که به باز شدن کانال های کلسیم و افزایش جریان کلسیم به داخل سلول ها کمک می کند. گلیمیرپرید با میزان تعویض زیاد ، پروتئین سلول لوزالمعده β (پانکراس لوزالمعده 65 کیلو دالتون در SURX) را که با کانال های پتاسیم وابسته به ATP همراه است ترکیب و جدا می کند ، اما از محل اتصال مشتقات سولفونیل اوره معمولی (پروتئین با وزن مولکولی 140 کیلو دالتون) متفاوت است. / SUR1). این فرایند منجر به ترشح انسولین توسط اگزوسیتوز می شود ، در حالی که میزان انسولین ترشح شده به میزان قابل توجهی کمتر از تحت عمل مشتقات سولفونیل اوره نسل دوم (به عنوان مثال ، گلی بن کلامید) است. حداقل اثر تحریک کننده گلیمیپرید بر ترشح انسولین نیز خطر کمتری از هیپوگلیسمی را فراهم می کند.
فعالیت خارج از بدن
همانند مشتقات سولفونیل اوره سنتی ، اما تا حدی بیشتر ، گلیمیرپرید اثرات برون یابی را کاهش می دهد (کاهش مقاومت به انسولین ، اثر ضد پاتوژن ، ضد پلاکت و آنتی اکسیدان).استفاده از گلوکز توسط بافت های محیطی (ماهیچه و چربی) با استفاده از پروتئین های ویژه حمل و نقل (GLUT1 و GLUT4) که در غشای سلولی قرار دارند ، انجام می شود. انتقال گلوکز به این بافت ها در دیابت نوع 2 یک گام محدود در سرعت در استفاده از گلوکز است. Glimepiride خیلی سریع تعداد و فعالیت مولکولهای حمل کننده گلوکز (GLUT1 و GLUT4) را افزایش می دهد و به افزایش جذب گلوکز توسط بافتهای محیطی کمک می کند.
Glimepiride دارای اثر مهاری ضعیف تر در کانال های پتاسیم وابسته به ATP از کاردیومیوسیت ها است. هنگام مصرف glimepiride ، توانایی سازگاری متابولیک میوکارد با ایسکمی حفظ می شود.
گلیمپرید فعالیت فسفولیپاز C را افزایش می دهد ، در نتیجه غلظت داخل سلولی کلسیم در سلول های ماهیچه ای و ماهیچه ای کاهش می یابد و باعث کاهش فعالیت پروتئین کیناز A می شود که به نوبه خود منجر به تحریک متابولیسم گلوکز می شود.
Glimepiride با افزایش غلظت داخل سلولی فروکتوز-2،6-بیس فسفات ، باعث آزاد شدن گلوکز از کبد می شود که به نوبه خود گلوکونوژنز را مهار می کند.
Glimepiride به طور انتخابی سیکلوکسیژناز را مهار می کند و تبدیل اسید آراشیدونیک به ترومبوکسان A2 ، یک فاکتور مهم تجمع پلاکت درون زا را کاهش می دهد.
Glimepiride به کاهش میزان چربی کمک می کند ، باعث کاهش چشمگیر پراکسیداسیون لیپیدها می شود ، که با اثر ضد آتروژنیکی آن همراه است.
گلیمیرپاید محتوای آلفا توکوفرول درون زا ، فعالیت کاتالاز ، گلوتاتیون پراکسیداز و سوپر اکسید دیسموتاز را افزایش می دهد و این به کاهش شدت استرس اکسیداتیو در بدن بیمار کمک می کند ، که دائماً در بدن بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 وجود دارد.

فارماکودینامیک متفورمین
متفورمین یک داروی hypoglycemic از گروه biguanide است. اثر هیپوگلیسمی آن فقط در صورت حفظ ترشح انسولین (اگرچه کاهش یابد) ممکن است. متفورمین بر سلولهای بتا لوزالمعده تأثیر نمی گذارد و ترشح انسولین را افزایش نمی دهد. در دوزهای درمانی ، متفورمین باعث ایجاد قند خون در انسان نمی شود. مکانیسم عملکرد متفورمین هنوز کاملاً درک نشده است. اعتقاد بر این است که متفورمین می تواند اثر انسولین را تقویت کند و یا می تواند اثر انسولین را در مناطق گیرنده محیطی افزایش دهد. متفورمین با افزایش مقدار گیرنده های انسولین روی سطح غشای سلولی ، حساسیت بافتی به انسولین را افزایش می دهد. علاوه بر این ، متفورمین گلوکونوژنز در کبد را مهار می کند ، تشکیل اسیدهای چرب آزاد و اکسیداسیون چربی را کاهش می دهد و غلظت تری گلیسیریدها (TG) ، LDL و VLDL را در خون کاهش می دهد. متفورمین اشتها را کمی کاهش می دهد و جذب کربوهیدرات های روده را کاهش می دهد. این ماده با مهار کننده مهارکننده فعال کننده پلاسمینوژن بافت ، خصوصیات فیبرینولیتیک خون را بهبود می بخشد.
فارماکوکینتیک
گلیمپیرید
مکش
با مصرف مکرر دارو در دوز روزانه 4 میلی گرم Cmax در سرم بعد از حدود 2.5 ساعت و به دست آمده 309 نانوگرم در میلی لیتر است. یک رابطه خطی بین دوز و Cmax گلاییمیرید در پلاسمای خون و همچنین بین دوز و AUC وجود دارد. هنگامی که glimepiride مصرف می شود ، فراهمی زیستی مطلق آن کامل است. به جز کاهش سرعت کمی در خوردن غذا ، تأثیر قابل توجهی در جذب ندارد.
توزیع
Glimepiride با یک Vd بسیار کم (حدود 8.8 لیتر) مشخص می شود ، تقریباً برابر با Vd آلبومین ، درجه بالایی از اتصال به پروتئین های پلاسما (بیش از 99٪) و ترخیص کالا از گمرک پایین (حدود 48 میلی لیتر در دقیقه).
Glimepiride در شیر مادر دفع می شود و از سد جفت عبور می کند. Glimepiride ضعیف در BBB نفوذ می کند.
مقايسه تجويز يك و چندگانه (2 بار در روز) گليميپريد تفاوت معني داري در پارامترهاي فارماكوكينتيك نشان نداد ، و تنوع آنها در بيماران مختلف ناچيز بود. تجمع قابل توجهی از glimepiride وجود نداشت.
متابولیسم
با تشکیل دو متابولیت ، گلیمپرید در کبد متابولیزه می شود - مشتقات هیدروکسیله و کربوکسیله ، که در ادرار و مدفوع یافت می شوند.
پرورش
T1 / 2 در غلظت پلاسمایی دارو در سرم ، مربوط به تجویز مکرر ، 5-8 ساعت استپس از مصرف گلیمیرپرید در دوزهای زیاد ، T1 / 2 کمی افزایش می یابد.
پس از یک بار خوراکی یکبار ، 58٪ از گلیمپرید توسط کلیه ها (به شکل متابولیت ها) و 35٪ از طریق روده ها دفع می شود. ماده فعال بدون تغییر در ادرار تشخیص داده نمی شود.
ترمینال T1 / 2 متابولیتهای گلیمپرید هیدروکسیلیزه و کربوکسیلیزه شده گلبیم اکسید به ترتیب 3-5 ساعت و 5-6 ساعت است.
فارماکوکینتیک در موارد خاص بالینی
در بیماران از جنس های مختلف و گروه های سنی مختلف ، پارامترهای فارماکوکینتیک موجود در گلیمپیرید یکسان است.
در بیماران دارای اختلال در عملکرد کلیه (با کمبود CC) تمایل به افزایش ترخیص کالا از گلویمپیرید و کاهش میانگین غلظت آن در سرم خون وجود دارد ، که به احتمال زیاد به دلیل دفع سریعتر گلیمیرپرید به دلیل اتصال کمتر به پروتئین های پلاسما خون است. بنابراین ، در این گروه از بیماران هیچ خطر دیگری از تجمع گلیمپیرید وجود ندارد.
متفورمین
مکش
بعد از تجویز خوراکی ، متفورمین کاملاً کاملاً از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی مطلق 50-60 است. Cmax در پلاسما تقریباً 2 میکروگرم بر میلی لیتر است و پس از 2.5 ساعت به دست می آید.با مصرف همزمان غذا ، جذب متفورمین کاهش می یابد و کند می شود.
توزیع و متابولیسم
متفورمین به سرعت در بافت توزیع می شود ، عملاً به پروتئین های پلاسما متصل نمی شود. به میزان بسیار ضعیفی متابولیزه می شود.
پرورش
T1 / 2 تقریباً 6.5 ساعت است و توسط کلیه ها دفع می شود. ترخیص کالا از گمرک در داوطلبان سالم 440 میلی لیتر در دقیقه (4 برابر بیشتر از KK) است ، که نشان دهنده وجود ترشح فعال لوله ای متفورمین است. فارماکوکینتیک در موارد ویژه بالینی با نارسایی کلیوی ، خطر تجمع دارو وجود دارد.
فارماکوکینتیک Amaril® M با دوزهای ثابت glimepiride و metformin
مقادیر Cmax و AUC در هنگام مصرف داروی ترکیبی با دوز ثابت (قرص حاوی glimepiride 2 میلی گرم + متفورمین 500 میلی گرم) معیارهای تحریک زیستی را در مقایسه با همان شاخص ها هنگام مصرف ترکیب مشابه با ترکیبات جداگانه (قرص glimepiride 2 میلی گرم و قرص متفورمین 500) برآورده می کند. میلی گرم)
علاوه بر این ، افزایش دوز متناسب در Cmax و AUC گلاییمیرید با افزایش دوز آن در آماده سازی ترکیبی با دوزهای ثابت از 1 میلی گرم به 2 میلی گرم با دوز ثابت متفورمین (500 میلی گرم) در این آماده سازی ها نشان داده شد.
علاوه بر این ، از نظر ایمنی ، از جمله مشخصات اثرات نامطلوب ، بین بیمارانی که Amaril® M 1 mg + 500 میلی گرم و بیمارانی که Amaril® M 2 میلی گرم + 500 میلی گرم داشتند ، از نظر ایمنی تفاوت معنی داری وجود نداشت.

نشانه ها
درمان دیابت نوع 2 (علاوه بر رژیم غذایی ، ورزش و کاهش وزن):
هنگامی که کنترل گلیسمی با انجام مونوتراپی با گلیپیرید یا متفورمین انجام نمی شود ،
هنگام تعویض درمان ترکیبی با گلیمپرید و متفورمین با مصرف یک داروی ترکیبی Amaril® M.

موارد منع مصرف
دیابت نوع 1
کتواسیدوز دیابتی (از جمله سابقه) ، کما دیابتی و precoma ،
اسیدوز متابولیک حاد یا مزمن ،
عملکرد نقص شدید کبد (عدم تجربه در استفاده ، درمان انسولین برای اطمینان از کنترل کافی گلیسمی لازم است) ،
بیماران همودیالیزی (عدم تجربه)
نارسایی کلیه و اختلال در عملکرد کلیه (غلظت کراتینین پلاسما 5/1 میلی گرم در دسی لیتر در خون (135 میکرومول بر لیتر)) در مردان و 2/1 میلی گرم در دسی لیتر (110 میکرومول در لیتر) در خانمها یا کاهش CC (افزایش خطر اسیدوز لاکتیک) و عوارض جانبی متفورمین)
شرایط حاد که در آن اختلال در عملکرد کلیه (کم آبی ، عفونت های شدید ، شوک ، تجویز داخل عروقی از مواد حاجب حاوی ید) وجود داشته باشد ،
بیماریهای حاد و مزمن که می توانند باعث هیپوکسی بافتی شوند (نارسایی قلبی یا تنفسی ، انفارکتوس حاد و تحت حاد قلب میوکارد ، شوک) ،
تمایل به اسیدوز لاکتیک ، تاریخچه اسیدوز لاکتیک ،
شرایط استرس زا (صدمات شدید ، سوختگی ، جراحی ، عفونت شدید با تب ، سپتی سمی) ،
فرسودگی ، گرسنگی ، پایبندی به رژیم کم کالری (کمتر از 1000 کالری در روز) ،
سوء جذب مواد غذایی و داروها در دستگاه گوارش (با انسداد روده ، پارس روده ، اسهال ، استفراغ) ،
الکلیسم مزمن ، مسمومیت حاد با الکل ،
کمبود لاکتاز ، عدم تحمل گالاکتوز ، سوء جذب گلوکز و گالاکتوز ،
بارداری ، برنامه ریزی بارداری ،
دوره شیردهی ،
کودکان و نوجوانان زیر 18 سال (تجربه بالینی ناکافی) ،
حساسیت به اجزای دارو ،
حساسیت به سولفونیل اوره ها ، داروهای سولفا یا بیگوانیدها.
با احتیاط: در هفته های اول درمان با Amaril® M ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی افزایش می یابد ، که نیاز به نظارت دقیق دارد. در شرایطی که خطر ابتلا به هیپوگلیسمی افزایش می یابد (بیمارانی که مایل به همکاری نیستند و یا قادر به همکاری با پزشک نیستند ، اغلب بیماران سالخورده ، غذای ضعیف ، خوردن نامنظم ، پرش وعده های غذایی ، بیمارانی که عدم تطابق بین فعالیت بدنی و مصرف کربوهیدرات ، هنگام تغییر) رژیم غذایی ، هنگام نوشیدن نوشیدنی های حاوی اتانول ، به ویژه در ترکیب با وعده های پرش ، با اختلال در عملکرد کبد و کلیه ، با برخی از اختلالات غدد درون ریز غدد درون ریز ، آنها به عنوان اختلال عملکرد غده تیروئید ، کمبود هورمون در هیپوفیز قدامی و قشر آدرنال ، تأثیر متابولیسم کربوهیدرات یا فعال سازی مکانیسم هایی با هدف افزایش غلظت گلوکز خون در حین هیپوگلیسمی ، در طول بروز بیماری های همزمان در طول درمان یا در طی تغییر سبک زندگی (مانند بیماران نیاز به نظارت دقیق تر از غلظت قند خون و علائم کمبود قند خون دارند ، ممکن است نیاز به تنظیم دوز Amaril® M داشته باشند). با مصرف همزمان برخی داروهای دیگر. در بیماران سالخورده (آنها معمولاً کاهش عملکرد بدون علامت در عملکرد کلیه دارند). در شرایطی که عملکرد کلیه ممکن است بدتر شود ، از جمله شروع به مصرف داروهای ضد فشار خون یا ادرارآورها و همچنین داروهای ضد NSAID (افزایش خطر اسیدوز لاکتیک و سایر عوارض جانبی متفورمین). هنگام انجام کارهای سنگین بدنی (خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک هنگام مصرف متفورمین افزایش می یابد). با سایش یا عدم وجود علائم تنظیم آنتی گلیسمی آدرنرژیک در پاسخ به ایجاد هیپوگلیسمی (در بیماران سالخورده ، با نوروپاتی خودمختار یا با درمان همزمان با بتا بلاکرها ، کلونیدین ، ​​گوانتیدین و سایر سمپاتولیتیک ها ، چنین بیمارانی نیاز به نظارت دقیق تری بر غلظت گلوکز خون دارند) . در مورد کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز (در چنین بیمارانی ، هنگام مصرف مشتقات سولفونیل اوره ، ممکن است کم خونی همولیتیک ایجاد شود ، بنابراین ، استفاده از داروهای جایگزین هیپوگلیسمی که مشتقات سولفونیل اوره در این بیماران نیست باید در نظر گرفته شود).

بارداری و شیردهی
این دارو در برنامه ریزی برای بارداری منع مصرف دارد.
این دارو به دلیل تأثیر نامطلوب احتمالی بر رشد جنین نباید در دوران بارداری مصرف شود. زنان و خانمهای باردار که قصد بارداری دارند باید از ارائه دهنده خدمات درمانی خود مطلع شوند.در دوران بارداری ، خانمهایی با اختلال در متابولیسم کربوهیدرات که با همان رژیم غذایی و فعالیت بدنی اصلاح نشده اند ، باید انسولین درمانی دریافت کنند.
برای جلوگیری از ورود این دارو با شیر مادر به بدن کودک ، خانم هایی که شیر می دهند نباید این دارو را مصرف کنند. در صورت نیاز به انجام درمان هیپوگلیسمی ، بیمار باید به درمان انسولین منتقل شود ، در غیر این صورت باید از شیردهی دست بکشد.

دستورالعمل های ویژه
اسیدوز لاکتیک
اسیدوز لاکتیک یک عارضه نادر اما شدید (با مرگ و میر بالا در صورت عدم درمان مناسب) عارضه متابولیکی است که در نتیجه تجمع متفورمین در طول درمان ایجاد می شود. موارد اسیدوز لاکتیک با متفورمین به طور عمده در بیماران مبتلا به دیابت قندی با نارسایی شدید کلیوی مشاهده شده است. بروز اسیدوز لاکتیک می تواند و باید با ارزیابی حضور سایر عوامل خطر مرتبط با اسیدوز لاکتیک در بیماران ، مانند دیابت قندی کنترل نشده ، کتواسیدوز ، روزه طولانی مدت ، نوشیدن سنگین نوشیدنی های حاوی اتانول ، نارسایی کبد و شرایط همراه با هیپوکسی بافت کاهش یابد.
اسیدوز لاکتیک با تنگی نفس اسیدی ، درد شکمی و هیپوترمی همراه با توسعه بعدی کما مشخص می شود. تظاهرات آزمایشگاهی تشخیصی افزایش غلظت لاکتات در خون (> 5 میلی مول در لیتر) ، کاهش pH خون ، نقض تعادل آب-الکترولیت با افزایش کمبود آنیون ها و نسبت لاکتات / پیروات است. در مواردی که متفورمین علت اسیدوز لاکتیک است ، غلظت متفورمین در پلاسما معمولاً> 5 میکروگرم بر میلی لیتر است. اگر اسیدوز لاکتیک مشکوک باشد ، متفورمین باید فوراً قطع شود و بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود.
فراوانی موارد گزارش شده از اسیدوز لاکتیک در بیمارانی که متفورمین مصرف می کنند بسیار کم است (حدود 0.03 مورد در 1000 بیمار در سال). موارد گزارش شده عمدتاً در بیماران دیابتی با نارسایی کلیوی شدید از جمله رخ داده است همراه با بیماری مادرزادی کلیه و افت فشار خون کلیوی ، غالباً در شرایط بی شماری از شرایط که به درمان و جراحی نیاز دارند.
خطر اسیدوز لاکتیک با شدت اختلال عملکرد کلیوی و با افزایش سن افزایش می یابد. با نظارت منظم بر عملکرد کلیه و استفاده از حداقل دوزهای مؤثر متفورمین ، احتمال اسیدوز لاکتیک در هنگام مصرف متفورمین کاهش می یابد. به همین دلیل ، در شرایطی که با هیپوکسیمی یا کمبود آب بدن همراه است ، باید از مصرف آماریلیس ام خودداری کرد.
با توجه به اینکه اختلال در عملکرد کبد می تواند میزان دفع لاکتات را به میزان قابل توجهی محدود کند ، باید از مصرف Amaril® M در بیمارانی که علائم بالینی یا آزمایشگاهی بیماری کبدی دارند جلوگیری شود.
علاوه بر این ، تجویز Amaril® M باید قبل از انجام مطالعات اشعه ایکس با تجویز داخل عروقی از مواد حاجب حاوی ید و قبل از مداخلات جراحی به طور موقت قطع شود. متفورمین باید به مدت 48 ساعت قبل و 48 ساعت بعد از عمل با استفاده از بیهوشی عمومی قطع شود.
غالباً ، اسیدوز لاکتیک به تدریج توسعه می یابد و فقط با علائم غیر اختصاصی از جمله سلامت ضعیف ، میالژی ، نارسایی تنفسی ، افزایش خواب آلودگی و اختلالات دستگاه گوارش غیر اختصاصی بروز می کند. با وجود اسیدوز برجسته تر ، هیپوترمی ، کاهش فشار خون و برادی آریتمی مقاوم امکان پذیر است. هم بیمار و هم پزشک معالج باید بدانند که این علائم چقدر می تواند مهم باشد. باید به بیمار دستور داده شود در صورت بروز چنین علائمی فوراً به پزشک اطلاع دهد.برای روشن شدن تشخیص اسیدوز لاکتیک ، باید غلظت الکترولیتها و کتونها در خون ، غلظت گلوکز در خون ، pH خون ، غلظت لاکتات و متفورمین در خون تعیین شود. غلظت لاکتات پلاسما ناشتا در خون وریدی ناشتا ، بیش از حد بالایی طبیعی ، اما کمتر از 5 میلی مول در لیتر در بیمارانی که متفورمین مصرف می کنند ، لزوماً نشان دهنده اسیدوز لاکتیک نیست ، افزایش آن توسط مکانیسم های دیگر مانند دیابت قند ضعیف یا چاقی ، شدید جسمی قابل توضیح است بارگذاری یا خطاهای فنی هنگام نمونه گیری خون برای تجزیه و تحلیل.
حضور اسیدوز لاکتیک در بیمار مبتلا به دیابت با اسیدوز متابولیک در غیاب کتواسیدوز (کتونوری و کتونمی) باید در نظر گرفته شود.
اسیدوز لاکتی یک وضعیت بحرانی است که نیاز به درمان بستری دارد. در مورد اسیدوز لاکتیک ، باید فوراً مصرف Amaril® M را متوقف کرده و اقدامات حمایتی عمومی را شروع کنید. متفورمین با استفاده از همودیالیز با ترشح حداکثر 170 میلی لیتر در دقیقه از خون خارج می شود ، بنابراین توصیه می شود به شرط عدم وجود اختلالات همودینامیک ، همودیالیز فوری برای از بین بردن متفورمین و لاکتات انباشته شده استفاده کنید. چنین اقدامات اغلب منجر به ناپدید شدن سریع علائم و بهبود می شود.
نظارت بر اثربخشی درمان
با نظارت منظم غلظت گلوکز و هموگلوبین گلیکوزیله شده در خون ، باید اثر هر روش درمانی هیپوگلیسمی کنترل شود. هدف از درمان این است که این شاخص ها عادی شوند. غلظت هموگلوبین گلیکوزیله اجازه ارزیابی کنترل گلیسمی را می دهد.
هیپوگلیسمی
در هفته اول درمان ، نظارت دقیق به دلیل خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ، به ویژه با افزایش خطر ابتلا به آن (بیمارانی که تمایلی ندارند و یا قادر به پیروی از توصیه های پزشک نیستند ، اغلب بیماران سالخورده ، تغذیه نامناسب ، وعده های غذایی نامنظم یا وعده های غذایی پرشده) ضروری است. عدم تطابق بین فعالیت بدنی و مصرف کربوهیدرات ، با تغییر رژیم غذایی ، با مصرف اتانول ، به ویژه در ترکیب با پرش وعده های غذایی ، با اختلال در عملکرد کلیه ، با اختلال شدید عملکرد کبد ، با برخی از اختلالات غیرقابل کنترل سیستم غدد درون ریز (به عنوان مثال برخی از اختلالات عملکرد غده تیروئید و کمبود هورمون در هیپوفیز قدامی یا قشر آدرنال) ، در حالی که استفاده از برخی داروهای دیگر که بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیر دارند.
در چنین مواردی ، نظارت دقیق بر غلظت قند خون ضروری است. در صورت وجود ، بیمار باید در مورد این عوامل خطر و علائم کمبود قند خون را به پزشک اطلاع دهد. در صورت وجود عوامل خطر برای هیپوگلیسمی ، تنظیم دوز این دارو یا تمام درمان ممکن است لازم باشد. این روش هر زمان که بیماری در طول درمان ایجاد شود یا تغییر در سبک زندگی بیمار استفاده شود ، استفاده می شود. علائم هیپوگلیسمی ، منعکس کننده تنظیم آنتی هیپوگلیسمی آدرنرژیک در پاسخ به پیشرفت هیپوگلیسمی ، در صورت توسعه تدریجی هیپوگلیسمی ، و همچنین در بیماران سالخورده ، با نوروپاتی خودمختار یا همراه با درمان همزمان با بتا بلاکرها ، کلونیدین و غیره ممکن است کمتر نشانه یا حتی وجود نداشته باشد. سمپاتولیتیک
تقریباً همیشه ، با مصرف فوری کربوهیدرات ها (گلوکز یا قند ، به عنوان مثال ، یک تکه شکر ، آب میوه حاوی قند ، چای با قند) می توان به سرعت قند خون را متوقف کرد. برای این منظور ، بیمار باید حداقل 20 گرم شکر داشته باشد. برای جلوگیری از عوارض ، او ممکن است به دیگران کمک کند. جایگزین های قند بی اثر هستند.
از تجربه استفاده سایر داروهای سولفونیل اوره ، مشخص شده است که علیرغم اثربخشی اولیه اقدامات متقابل صورت گرفته ، ممکن است هیپوگلیسمی عود کند ، بنابراین بیماران باید تحت نظارت دقیق خود باقی بمانند. ایجاد هیپوگلیسمی شدید نیاز به درمان فوری و نظارت پزشکی ، در بعضی موارد درمان بستری دارد.
دستورالعمل های عمومی
حفظ قند خون هدفمند با کمک اقدامات پیچیده ضروری است: پیروی از رژیم غذایی و انجام تمرینات بدنی ، کاهش وزن بدن و در صورت لزوم ، مصرف منظم داروهای هیپوگلیسمی. بیماران باید از اهمیت پیروی از تجویز رژیم غذایی و ورزش منظم مطلع شوند.
علائم بالینی قند خون تنظیم نشده ، شامل الیگوریا ، تشنگی ، تشنگی شدید پاتولوژیک ، خشکی پوست و موارد دیگر است.
اگر بیمار توسط پزشک غیر معالجه (مثلاً بستری شدن در بیمارستان ، تصادف ، نیاز به مراجعه به پزشک در روز مرخصی) معالجه شود ، بیمار باید او را از بیماری و درمان دیابت آگاه کند.
در شرایط استرس زا (به عنوان مثال ، تروما ، جراحی ، بیماری عفونی با تب) ، کنترل گلیسمی ممکن است مختل شود و ممکن است برای اطمینان از کنترل متابولیک لازم ، انتقال موقت به انسولین درمانی انجام شود.
نظارت بر عملکرد کلیه
مشخص شده است که متفورمین عمدتا توسط کلیه ها دفع می شود. در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، خطر تجمع متفورمین و ایجاد اسیدوز لاکتیک افزایش می یابد. هنگامی که غلظت کراتینین سرم از حد سنی بالای هنجار تجاوز کند ، مصرف آماریلی M توصیه نمی شود. برای بیماران مسن ، تیتراسیون دقیق یک دوز متفورمین به منظور انتخاب حداقل دوز مؤثر ضروری است ، زیرا عملکرد کلیه با افزایش سن کاهش می یابد. عملکرد کلیه در بیماران سالخورده باید به طور منظم کنترل شود و به طور معمول ، دوز متفورمین نباید به حداکثر دوز روزانه آن افزایش یابد.
مصرف همزمان سایر داروها ممکن است بر عملکرد کلیه یا دفع متفورمین تأثیر بگذارد یا باعث ایجاد تغییرات چشمگیر در همودینامیک شود.
مطالعات اشعه ایکس با تجویز داخل عروقی از مواد حاجب حاوی ید (به عنوان مثال ، اوروگرافی داخل وریدی ، کولانژیوگرافی داخل وریدی ، آنژیوگرافی و CT با استفاده از یک ماده حاجب): I / O- حاوی ید حاوی ید که برای تحقیقات در نظر گرفته شده است می تواند باعث نقص حاد کلیوی شود ، استفاده از آنها با توسعه همراه است. اسیدوز لاکتیک در بیمارانی که متفورمین مصرف می کنند. اگر چنین مطالعه ای برنامه ریزی شده باشد ، Amaril before M باید قبل از عمل لغو شود و در 48 ساعت بعدی پس از انجام این کار از سر گرفته نشود.درمان آماریلیس فقط پس از نظارت و به دست آوردن پارامترهای عملکرد کلیه از سر گرفته می شود.
شرایطی که هیپوکسی امکان پذیر باشد
فروپاشی یا شوک از هر منشا ، نارسایی حاد قلبی ، انفارکتوس حاد میوکارد و سایر شرایطی که با هیپوکسیمی بافتی و هیپوکسی مشخص می شوند همچنین می توانند باعث نارسایی کلیه در دوران قبل از کلیه شوند و خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش دهند. اگر بیمارانی که از این دارو استفاده می کنند چنین شرایطی دارند ، باید بلافاصله دارو را قطع کنند.
جراحی
با هرگونه مداخله جراحی برنامه ریزی شده ، لازم است که در طی 48 ساعت درمان با این دارو قطع شود (به استثنای روشهای کوچک که نیازی به محدودیت در مصرف مواد غذایی و مایع ندارند) ، تا زمان احیای خوراکی خوراکی و احیای عملکرد کلیه طبیعی نیست ، درمان را نمی توان از سر گرفت.
الکل (نوشیدنی های حاوی اتانول)
با استفاده از اتانول اثر متفورمین بر متابولیسم لاکتات تقویت می شود. در مصرف نوشیدنی های حاوی اتانول در هنگام مصرف Amaril® M باید بیماران نسبت به مصرف نوشیدنی احتیاط کنند.
اختلال در عملکرد کبد
از آنجا که در برخی موارد اسیدوز لاکتیک با اختلال در عملکرد کبد همراه است ، بیماران مبتلا به علائم بالینی یا آزمایشگاهی آسیب کبدی باید از مصرف این دارو خودداری کنند.
تغییر در وضعیت بالینی بیمار مبتلا به دیابت که قبلاً کنترل شده بود
یک بیمار مبتلا به دیابت ، که قبلاً با استفاده از متفورمین به خوبی کنترل شده بود ، باید فوراً مورد بررسی قرار گیرد ، به خصوص با یک بیماری فازی و ضعیف شناخته شده ، برای حذف کتواسیدوز و اسیدوز لاکتیک. این مطالعه باید شامل موارد زیر باشد: تعیین الکترولیتهای سرم و بدنهای کتون ، غلظت گلوکز خون و در صورت لزوم pH خون ، غلظت خون لاکتات ، پیروات و متفورمین. در صورت وجود هر نوع اسیدوز ، Amaril® M باید فوراً قطع شود و سایر داروهای تجویز شده برای حفظ کنترل قند خون.
اطلاعات بیمار
بیماران باید از خطرات و فواید احتمالی این دارو و همچنین گزینه های درمانی جایگزین مطلع شوند. همچنین لازم است اهمیت پیروی از دستورالعملهای رژیم غذایی ، انجام فعالیت بدنی منظم و نظارت منظم بر غلظت گلوکز در خون ، هموگلوبین گلیکوزیله شده ، عملکرد کلیه و پارامترهای خون شناسی و همچنین خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ، علائم و درمان آن و همچنین شرایط به طور واضح توضیح داده شود. مستعد توسعه آن است.
غلظت ویتامین B12 در خون
کاهش غلظت ویتامین B12 در سرم زیر حد معمول در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی در تقریباً 7٪ از بیماران مبتلا به Amaril® M مشاهده شد ، با این حال ، به ندرت با کم خونی همراه بود و با لغو این دارو یا هنگام تجویز ویتامین B12 به سرعت برگشت پذیر بود. بیماران مبتلا به مصرف ناکافی یا جذب ویتامین B12 مستعد کاهش غلظت ویتامین B12 هستند. برای چنین بیمارانی ، به طور مرتب ، هر 2-3 سال ، تعیین غلظت ویتامین B12 در سرم خون ممکن است مفید باشد.
کنترل ایمنی درمان آزمایشگاهی
پارامترهای خون شناسی (هموگلوبین یا هماتوکریت ، تعداد گلبول های قرمز) و عملکرد کلیه (غلظت کراتینین سرم) باید حداقل سالی یک بار در بیماران با عملکرد کلیوی طبیعی مورد بررسی قرار گیرد و حداقل 2-4 بار در سال در بیماران با غلظت کراتینین در سرم در VGN و در بیماران مسن - سایپرز ، باشگاه دانش در صورت لزوم ، بیمار معاینه و معالجه مناسب از هرگونه تغییرات آشکار پاتولوژیک را نشان می دهد. علیرغم این واقعیت که در هنگام مصرف متفورمین ، کم خونی مگالوبلاستیک به ندرت مشاهده می شود ، در صورت مشکوک بودن ، باید یک معاینه برای رفع کمبود ویتامین B12 انجام شود.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و سایر مکانیسم هایی که نیاز به افزایش توجه دارند
میزان واکنش بیمار ممکن است در نتیجه هیپوگلیسمی و قند خون بخصوص در ابتدای درمان یا پس از تغییر در درمان یا با تجویز نامنظم دارو بدتر شود. این ممکن است بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و درگیر شدن در سایر فعالیت های خطرناک دیگر تأثیر بگذارد.
در مورد نیاز به مراقبت در هنگام رانندگی باید به بیماران هشدار داده شود ، به خصوص در صورت تمایل به ایجاد هیپوگلیسمی و / یا کاهش شدت پیشروهای آن.

ترکیب
1 رایانه لوحی شامل:
مواد فعال: glimepiride میکرونید شده 2 میلی گرم ، متفورمین هیدروکلراید 500 میلی گرم.
مواد مصرفی: لاکتوز منوهیدرات ، نشاسته کربوکسی متیل سدیم ، پوویدون K30 ، سلولز میکروکریستالی ، کراسووویدون ، استئات منیزیم.
ترکیب غشای فیلم: هایپروملوز ، ماکروگول 6000 ، دی اکسید تیتانیوم (E171) ، موم کارناوبا.

مقدار مصرف و تجویز
به عنوان یک قاعده ، دوز Amaril® M با غلظت هدف گلوکز در خون بیمار تعیین می شود. کمترین دوز کافی برای دستیابی به کنترل متابولیک لازم باید استفاده شود.
در طول درمان با Amaril® M ، لازم است به طور مرتب غلظت گلوکز در خون تعیین شود. علاوه بر این ، نظارت منظم بر درصد هموگلوبین گلیکوزیله شده در خون توصیه می شود.
مصرف نادرست دارو ، به عنوان مثال ، پرش از دوز بعدی ، هرگز نباید با مصرف بعدی دوز بیشتر مصرف شود.
اقدامات بیمار در صورت بروز خطا هنگام مصرف دارو (به ویژه هنگام پرش از دوز بعدی یا پرش از وعده های غذایی) یا در مواقعی که امکان تهیه دارو وجود ندارد باید از قبل توسط بیمار و پزشک مورد بحث قرار گیرد.
چون از آنجا که کنترل متابولیک با افزایش حساسیت بافتی به انسولین همراه است ، ممکن است در طول درمان با Amaril® M. ممکن است نیاز به گلیمپیراید کاهش یابد. برای جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی ، لازم است که به موقع دوز را کاهش داده یا مصرف آماریلیس ام را متوقف کنید.
Amaryl® M باید 1 یا 2 بار در روز با وعده های غذایی مصرف شود.
حداکثر دوز متفورمین در هر دوز 1000 میلی گرم است.
حداکثر دوز روزانه: برای گلیمیرپرید - 8 میلی گرم ، برای متفورمین - 2000 میلی گرم.
فقط تعداد کمی از بیماران بیش از 6 میلی گرم دوز روزانه مؤثر گلاییمپرید دارند.
به منظور جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی ، مقدار اولیه Amaril® M نباید از دوزهای روزانه گلیم پور و متفورمین که بیمار قبلاً مصرف کرده است تجاوز کند. در هنگام انتقال بیماران از مصرف ترکیبی از آماده سازی های جداگانه گلیمیرپرید و متفورمین به Amaryl® M ، دوز آن بر اساس دوزهای قبلاً گرفته شده از گلیمپرید و متفورمین به عنوان داروهای جداگانه تعیین می شود. در صورت افزایش دوز ضروری است ، دوز روزانه Amaryl should M باید با افزایش تنها 1 قرص Amaryl® M 1 میلی گرم + 250 میلی گرم یا 1/2 قرص Amaryl® M 2 mg + 500 میلی گرم تیتریک شود.
مدت زمان درمان: معمولاً Amaril® M برای مدت طولانی درمان می شود.
مطالعه ای در مورد ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان مبتلا به دیابت نوع 2 انجام نشده است.
مشخص است که متفورمین عمدتاً توسط کلیه ها دفع می شود و از آنجا که خطر بروز واکنش های شدید جانبی به متفورمین در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه بیشتر است ، می توان از آن فقط در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه استفاده کرد. با توجه به اینکه با افزایش سن ، عملکرد کلیه کاهش می یابد ، در بیماران مسن از متفورمین باید با احتیاط استفاده شود. دوز باید به دقت انتخاب شود و از نظارت دقیق و منظم عملکرد کلیه اطمینان حاصل شود.

عوارض جانبی
گلیمپرید + متفورمین
مصرف ترکیبی از گلیمیرپرید و متفورمین ، هر دو به صورت ترکیبی رایگان که از ترکیبات جداگانه ای از گلیمپیرید و متفورمین ساخته شده است ، و به عنوان یک ترکیب ترکیبی با دوزهای ثابت گلیمپیرید و متفورمین ، با همان خصوصیات ایمنی با استفاده از هر یک از این داروها به طور جداگانه همراه است.
گلیمپیرید
براساس تجربه بالینی با گلیمیرپرید و داده های شناخته شده در مورد سایر مشتقات سولفونیل اوره ، ایجاد عوارض جانبی ذکر شده در زیر امکان پذیر است.
از طرف متابولیسم و ​​تغذیه: ایجاد هیپوگلیسمی ممکن است ، که ممکن است طولانی شود. علائم ایجاد هیپوگلیسمی - سردرد ، گرسنگی حاد ، حالت تهوع ، استفراغ ، ضعف ، بی حالی ، اختلالات خواب ، اضطراب ، پرخاشگری ، کاهش طول توجه ، کاهش هوشیاری و کاهش واکنشهای روانی - حرکتی ، افسردگی ، گیجی ، اختلالات گفتاری ، بی هوشی ، اختلال بینایی ، لرز ، پریس ، اختلال در حساسیت ، سرگیجه ، درماندگی ، از دست دادن خودکنترلی ، دلهره ، گرفتگی ، خواب آلودگی و از بین رفتن هوشیاری تا بروز کما ، تنفس کم عمق و برادیکاردی.علاوه بر این ، ایجاد علائم تنظیم مقررات ضد قند خون آدرنرژیک در پاسخ به ایجاد هیپوگلیسمی مانند افزایش تعریق ، چسبندگی پوست ، افزایش اضطراب ، تاکی کاردی ، افزایش فشار خون ، احساس افزایش ضربان قلب ، آنژین صدری و اختلال در ریتم قلب است. تصویر بالینی حمله هپوگلیسمی شدید ممکن است شبیه نقض حاد گردش خون مغزی باشد. علائم تقریباً همیشه پس از رفع هیپوگلیسمی برطرف می شود.
از سمت اندام بینایی: اختلال بینایی موقتی بخصوص در ابتدای درمان به دلیل نوسانات غلظت گلوکز در خون. دلیل خراب شدن بینایی ، بسته به غلظت گلوکز در خون ، تغییر موقتی در تورم لنزها است و به همین دلیل تغییر در ضریب شکست آنها.
از دستگاه گوارش: بروز علائم دستگاه گوارش مانند تهوع ، استفراغ ، احساس پر بودن معده ، درد شکم و اسهال.
از طرف کبد و مجاری صفراوی: هپاتیت ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی و / یا کلستاز و زردی ، که می تواند به نارسایی کبدی خطرناک برای زندگی پیش برود ، اما ممکن است پس از ابطال glimepiride توسعه معکوس داشته باشد.
از سیستم خونریزی: ترومبوسیتوپنی ، در بعضی موارد - لوکوپنی یا کم خونی همولیتیک ، اریتروسیتوپنی ، گرانولوسیتوپنی ، اگرانولوسیتوز یا پانسیتوپنی. پس از ورود دارو به بازار ، موارد ترومبوسیتوپنی شدید (با تعداد پلاکت کمتر از 10،000 در میکرولیتر در لیتر) و پورپورا ترومبوسیتوپنیک توصیف می شود.
اختلالات سیستم ایمنی: واکنش های آلرژیک یا شبه آلرژیک (به عنوان مثال ، خارش ، کهیر یا بثورات). این واکنشها تقریباً همیشه از نوع خفیفی برخوردار هستند ، اما می تواند تا شکل ایجاد شوک آنافیلاکتیکی به شکل شدید همراه با تنگی نفس یا کاهش فشار خون رخ دهد. در صورت ایجاد کهیر ، فوراً باید به پزشک اطلاع داده شود. آلرژی متقابل با سایر مشتقات سولفونیل اوره ، سولفون آمیدها یا مواد مشابه ممکن است. واسکولیت آلرژیک.
موارد دیگر: حساسیت به نور ، هیپوناترمی.
متفورمین
از طرف متابولیسم: اسیدوز لاکتیک.
از دستگاه گوارش: علائم دستگاه گوارش (تهوع ، اسهال استفراغ ، درد شکم ، افزایش تشکیل گاز ، نفخ شکم و بی اشتهایی) - رایج ترین واکنش ها با مونفوروسیت متفورمین - تقریباً 30٪ بیشتر از دارونما به خصوص در ابتدای عمل دوره درمان این علائم عمدتاً موقتی هستند و با ادامه درمان خودبخود برطرف می شود. در برخی موارد ، کاهش دوز موقت ممکن است مفید باشد. با توجه به اینکه ایجاد علائم دستگاه گوارش در دوره اولیه درمان وابسته به دوز است ، می توان با افزایش تدریجی دوز و مصرف دارو با غذا ، این علائم را کاهش داد. از آنجا که اسهال شدید و / یا استفراغ می تواند منجر به کم آبی و آزوتمی قبل از تولد شود ، در صورت بروز آنها ، باید به طور موقت مصرف Amaril® M. را متوقف کنید ظاهر علائم غیر اختصاصی دستگاه گوارش در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، با وضعیت پایدار هنگام مصرف آماریل M نه تنها با درمان همراه است بلکه با بیماری های همزمان یا ایجاد اسیدوز لاکتیک نیز همراه است.
در ابتدای درمان با متفورمین ، تقریباً 3٪ از بیماران ممکن است طعم ناخوشایند یا فلزی را در دهان تجربه کنند که معمولاً بطور خودبخود از بین می رود.
از طرف بخش کبد و مجاری صفراوی: آزمایشات غیر طبیعی عملکرد کبدی یا هپاتیت ، که هنگام قطع متفورمین ، معکوس شد. با ایجاد واکنشهای فوق یا سایر واکنشهای نامطلوب ، بیمار باید فوراً پزشک خود را در این مورد آگاه کند. از آنجا که برخی از واکنش های نامطلوب ، شامل.هیپوگلیسمی ، اسیدوز لاکتیک ، اختلالات خون شناسی ، واکنشهای حساسیت شدید و شبه آلرژیک و نارسایی کبدی می تواند زندگی بیمار را تهدید کند ، در صورت بروز چنین واکنش هایی ، بیمار باید فوراً پزشک معالج خود را در این مورد مطلع کند و تجویز بیشتر دارو قبل از دریافت دستورالعمل از پزشک را متوقف کند.
از طرف پوست و بافتهای زیر پوستی: اریتم ، خارش ، بثورات.
از سیستم خونریزی: کم خونی ، لکوسیتوپنی یا ترومبوسیتوپنی. در بیمارانی که مدت طولانی از متفورمین استفاده می کنند ، به دلیل کاهش جذب روده آن ، معمولاً غلظت ویتامین B12 در سرم خون کاهش می یابد. اگر بیمار کم خونی مگالوبلاستیک داشته باشد ، احتمال کاهش میزان جذب ویتامین B12 همراه با استفاده از متفورمین باید در نظر گرفته شود.

تعامل با مواد مخدر
برهم کنش گلیمیرپرید با سایر داروها
هنگامی که یک بیمار که همزمان گلیمیرپاید تجویز کرده یا قطع می شود ، داروهای دیگری نیز ممکن است ، واکنش های نامطلوب امکان پذیر است: افزایش یا تضعیف اثرات قند خون گلیپیپرید. بر اساس تجربه بالینی با گلیمیرپیر و سایر سولفونیل اوره ها ، اثرات متقابل دارویی ذکر شده در زیر باید مورد توجه قرار گیرد.
با داروهای تحریک کننده و مهار کننده ایزوآنزیم CYP2C9: گلیمیرپیر با مشارکت ایزوآنزیم CYP2C9 متابولیزه می شود. متابولیسم آن تحت تأثیر استفاده همزمان از القاکنندگان ایزوآنزیم CYP2C9 است ، به عنوان مثال ، ریفامپیسین (خطر کاهش اثر هیپوگلیسمی گلیمپرید هنگام استفاده با القاکننده ایزوآنزیم CYP2C9 و افزایش خطر هیپوگلیسمی اگر آنها بدون تنظیم دوز تجویز می شوند) افزایش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و عوارض جانبی گلیمپرید هنگام مصرف همزمان با مهار کننده های ایزوآنزیم CYP2C9 و خطر کاهش در هیپوگلیسمی آن تأثیر زمانی که آنها بدون تنظیم دوز گلاییمیرید لغو شوند).
با داروهای تقویت کننده اثرات قند خون گلیمیپرید: انسولین و داروهای هیپوگلیسمیک برای تجویز خوراکی ، مهارکننده های ACE ، استروئیدهای آنابولیک ، هورمونهای جنسی مرد ، کلرامفنیکلول ، ضد انعقادهای غیرمستقیم ، مشتقات کومارین ، سیکلوفسفامید ، دیسپیرامید ، فنالفرامین آمین fenamides ، fenamides ، مهار کننده های MAO ، میکونازول ، فلوکونازول ، اسید آمینوزالسیلیک ، پنتوکسی فنیلین (دوزهای زیاد به صورت ترانزیستونی) ، فنیل بوتازون ، آزاپروپازون ، اکسی فنبوتازون ، پروبنسید ، ضد داروهای جزئیات کینولون مشتقات، سالیسیلاتها، sulfinpyrazone، کلاریترومایسین، خواص ضد میکروبی سولفا، تتراسایکلین ها، tritokvalin، trofosfamide: افزایش خطر هیپوگلیسمی، در حالی که استفاده از این داروها با مصرف glimepiride تفاوتی و خطر ابتلا به زوال کنترل قند خون در لغو خود را بدون دوز اصلاح مصرف glimepiride تفاوتی.
با داروهایی که اثرات قند خون را تضعیف می کنند: استازولامید ، باربیتوراتها ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، دیازوکسید ، دیورتیک ها ، اپی نفرین (آدرنالین) یا سایر سمپاتومیمتیک ها ، گلوکاگون ، ملین ها (استفاده طولانی مدت) ، اسید نیکوتین (دوزهای زیاد) ، استروژن ، پروژینین فنین هورمونهای تیروئید: خطر بدتر شدن کنترل گلیسمی هنگام استفاده با این داروها و افزایش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در صورت عدم رفع دوز گلیمپیرید افزایش می یابد.
با انسداد گیرنده های هیستامین H2 ، مسدود کننده های بتا-آدرنرژیک ، کلونیدین ، ​​رزرپین ، گوانتیدین: می توان اثر هیپوگلیسمی گلیمیپرید را افزایش یا کاهش داد. نظارت دقیق بر غلظت قند خون لازم است.بتا بلاکرها ، کلونیدین ، ​​گوانتیدین و رزرپین در نتیجه مسدود شدن واکنش های سیستم عصبی سمپاتیک در پاسخ به هیپوگلیسمی ، می توانند توسعه هیپوگلیسمی را برای بیمار و پزشک نامرئی تر کنند و از این طریق خطر بروز آن را افزایش دهند.
با اتانول: استفاده حاد و مزمن اتانول به طور غیرقابل پیش بینی می تواند اثرات قند خون گلیپیرید را تضعیف یا تقویت کند.
با داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم ، مشتقات کومارین: گلیمپرید هم می تواند اثرات ضد انعقاد غیرمستقیم ، مشتقات کومارین را تقویت و هم کاهش دهد.
با استفاده از اسیدهای صفراوی: چرخ چسبنده به گلیمپرید متصل می شود و جذب گلیمپرید را از دستگاه گوارش کاهش می دهد. در مورد استفاده از گلیمیرپرید ، حداقل 4 ساعت قبل از مصرف کادلوول ، هیچگونه تعامل مشاهده نمی شود. بنابراین ، glimepiride باید حداقل 4 ساعت قبل از عاشق چرخ مصرف شود.

تعامل متفورمین با سایر داروها
ترکیبات توصیه نمی شود
با اتانول: در مسمومیت حاد با الکل ، خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک افزایش می یابد ، به خصوص در صورت جست و خیز یا مصرف ناکافی غذا ، وجود نارسایی کبد است. از مصرف الکل (اتانول) و داروهای حاوی اتانول خودداری کنید.
با وجود مواد حاجب حاوی ید: تزریق داخل عروقی از مواد حاجب حاوی ید می تواند منجر به ایجاد نارسایی کلیوی شود ، که به نوبه خود می تواند منجر به تجمع متفورمین و افزایش خطر اسیدوز لاکتیک شود. متفورمین باید قبل از مطالعه یا در طول مطالعه قطع شود و نباید ظرف 48 ساعت پس از آن تجدید شود ، از سرگیری متفورمین فقط پس از مطالعه امکان پذیر است و شاخص های طبیعی عملکرد کلیه بدست می آید.
همراه با آنتی بیوتیک ها با خاصیت نفروتوکسیک تلفظ (جنتامایسین): افزایش خطر اسیدوز لاکتیک.
ترکیبی از داروها با متفورمین که احتیاط لازم را دارند
با استفاده از GCS (سیستمیک و برای استفاده محلی) ، بتا 2-آدرنواستیمولانتها و ادرارآورها با فعالیت هایپرگلیسمی داخلی: بیمار باید از لزوم نظارت مکرر غلظت گلوکز صبحگاهی در خون بخصوص در ابتدای درمان ترکیبی مطلع شود. ممکن است لازم باشد دوزهای درمانی هیپوگلیسمیک را در حین استفاده یا پس از قطع داروهای فوق تنظیم کنید.
با مهار کننده های ACE: مهارکننده های ACE می توانند غلظت گلوکز خون را کاهش دهند. تنظیم دوز درمانی هیپوگلیسمی ممکن است در طول استفاده یا پس از برداشتن مهارکننده های ACE مورد نیاز باشد.
با داروهای تقویت کننده اثرات قند خون متفورمین: انسولین ، سولفونیل اوره ، استروئیدهای آنابولیک ، گوانتیدین ، ​​سالیسیلات (از جمله اسید استیل سالیسیلیک اسید) ، بتا بلاکرها (از جمله پروپرانولول) ، مهارکننده های MAO: در صورت استفاده همزمان از این داروها با متفورمین ، نظارت دقیق بر بیمار و کنترل غلظت گلوکز در خون ضروری است ، زیرا می توان اثر هیپوگلیسمی متفورمین را افزایش داد.
با داروهایی که باعث کاهش اثرات قند خون متفورمین می شوند: اپی نفرین ، کورتیکواستروئیدها ، هورمونهای تیروئید ، استروژن ها ، پیرازامین آمید ، ایزونیازید ، اسید نیکوتین ، فنوتیازین ها ، دیورتیک های تیازیدی و دیورتیک های گروه های دیگر ، پیشگیری از بارداری خوراکی ، فنوتوئین ، سمپاتومیمتیک ، کندی از بین این داروها با متفورمین ، نظارت دقیق بر بیمار و نظارت بر غلظت گلوکز در خون ضروری است ، زیرا تضعیف احتمالی اثر هیپوگلیسمی.
تعامل مورد توجه قرار گیرد
با استفاده از furosemide: در یک مطالعه بالینی در مورد تعامل متفورمین و furosemide که یک بار در داوطلبان سالم مصرف می شود ، نشان داده شد که مصرف همزمان این داروها بر پارامترهای فارماکوکینتیک آنها تأثیر می گذارد. فوروزمید میزان Cmax متفورمین را در پلاسمای خون 22٪ و AUC را 15٪ افزایش داد و هیچگونه تغییر معنی داری در ترخیص کالا از گمرک کلیه متفورمین ایجاد نکرد. در هنگام استفاده از متفورمین ، Cmax و AUC فوروزمید به ترتیب با 31٪ و 12٪ نسبت به مونوتراپی فوروسمید کاهش یافته و ترمینال T1 / 2 با 32٪ کاهش یافت و بدون تغییر قابل توجهی در ترخیص کالا از گمرک کلیه furosemide. اطلاعات در مورد تعامل متفورمین و furosemide با استفاده طولانی مدت در دسترس نیست.
با نیفدیپین: در یک مطالعه بالینی از تعامل متفورمین و نیفدیپین با یک دوز واحد در داوطلبان سالم ، نشان داده شد که مصرف همزمان نیفدیپین باعث افزایش Cmax و AUC متفورمین در پلاسمای خون به ترتیب 20 و 9 درصد می شود و همچنین باعث افزایش مقدار متفورمین دفع شده توسط کلیه ها می شود. متفورمین تأثیر کمتری در فارماکوکینتیک نیفدیپین داشت.
با داروهای کاتیونی (آمیلوراید ، دیکوگسین ، مورفین ، پروکامین آمید ، کینیدین ، ​​کوئینین ، رانیتیدین ، ​​تریامترن ، تریمتوپریم و ونکومایسین): داروهای کاتیونی که از طریق ترشح لوله در کلیه ها دفع می شوند از نظر تئوری قادر به تعامل با متفورمین در نتیجه رقابت برای سیستم مشترک لوله هستند. این تعامل بین متفورمین و سایمتیدین خوراکی در داوطلبان سالم در کارآزمایی های بالینی تعامل متفورمین و سایمتیدین با یک و یکبار استفاده مشاهده شد ، جایی که 60 درصد افزایش در پلاسما Cmax و غلظت متفورمین کل خون و 40 درصد افزایش در پلاسما و کل متفورمین AUC مشاهده شده است. با دوز واحد ، تغییری در T1 / 2 مشاهده نشد. متفورمین بر فارماکوکینتیک سایمتیدین تأثیر نمی گذارد. با وجود این واقعیت که این تعامل کاملاً نظری باقی مانده است (به استثنای سایمتیدین) ، باید از نظارت دقیق بر بیماران اطمینان حاصل شود و در صورت تجویز همزمان داروهای کاتیونی که از طریق سیستم ترشحی لوله توموری پروگزیمال کلیه ها خارج می شوند باید تنظیم دوز متفورمین و / یا داروی تعامل با آن انجام شود.
با پروپرانولول ، ایبوپروفن: در داوطلبان سالم در مطالعات بر روی یک دوز واحد متفورمین و پروپرانولول و همچنین متفورمین و ایبوپروفن ، هیچ تغییری در پارامترهای فارماکوکینتیک آنها مشاهده نشد.

مصرف بیش از حد
مصرف بیش از حد گلیمپیرید
علائم: از آنجا که Amaril® M حاوی glimepiride است ، مصرف بیش از حد (هر دو حاد و با مصرف طولانی مدت دارو در دوزهای زیاد) می تواند باعث هیپوگلیسمی شدید و تهدید کننده زندگی شود.
درمان: به محض ایجاد دوز بیش از حد گلیم پورید ، باید سریعاً به پزشک اطلاع دهید.
قبل از مراجعه پزشک ، بیمار باید در صورت امکان فوراً شکر را به صورت دکستروز (گلوکز) مصرف کند.
بیمارانی که مقدار زیادی گلاییمپرید را تهدید کننده زندگی کرده اند ، به لاواژ معده و زغال فعال شده نیاز دارند. بعضی اوقات ، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ، بستری شدن در بیمارستان ضروری است. هیپوگلیسمی خفیف بدون از دست دادن هوشیاری و تظاهرات عصبی باید با تجویز خوراکی دکستروز (گلوکز) و تنظیم دوز Amaril® M و / یا رژیم غذایی بیمار درمان شود. نظارت شدید باید تا زمانی که پزشک اطمینان حاصل کند که بیمار در معرض خطر نیست ، ادامه یابد (باید در نظر داشت که هیپوگلیسمی بعد از ترمیم اولیه به غلظت طبیعی گلوکز در خون ممکن است دوباره رخ دهد).
مصرف بیش از حد و واکنشهای جدی هیپوگلیسمی با علائمی مانند از دست دادن هوشیاری یا سایر اختلالات عصبی جدی شرایط بحرانی است که نیاز به بستری فوری بیمار دارد. در حالت ناخودآگاه بیمار ، معرفی محلول غلیظ گلوکز (دکستروز) در داخل جت ، به عنوان مثال ، برای بزرگسالان با 40 میلی لیتر محلول 20٪ گلوکز (دکستروز) آغاز می شود.
یک روش درمانی جایگزین در بزرگسالان ، استفاده از گلوکاگون است ، به عنوان مثال ، با دوز 5/0 تا 1 میلی گرم IV ، s / c یا i / m.
بیمار حداقل 24-48 ساعت به دقت مشاهده می شود ، زیراپس از بهبودی بالینی ، ممکن است هیپوگلیسمی عود کند.
خطر بروز دوباره هیپوگلیسمی در موارد شدید با یک دوره طولانی ممکن است برای چند روز ادامه یابد.
هنگام درمان هیپوگلیسمی در کودکان مبتلا به گلیمپیرید تصادفی ، آنها باید با دقت میزان دوز دکستروز تجویز شده تحت نظارت مداوم غلظت گلوکز خون را تنظیم کنند ، به دلیل توسعه احتمالی هایپرگلیسمی خطرناک.

مصرف بیش از حد متفورمین
علائم: با متفورمین در معده در میزان بیش از 85 گرم هیپوگلیسمی مشاهده نشد. مصرف بیش از حد قابل توجه یا خطر مرتبط با بیمار در ایجاد اسیدوز لاکتیک با متفورمین ممکن است منجر به ایجاد اسیدوز لاکتیک شود.
درمان: اسیدوز لاکتی شرایطی است که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری در بیمارستان دارد. موثرترین روش برای از بین بردن لاکتات و متفورمین ، همودیالیز است. با استفاده از همودینامیک خوب ، متفورمین قادر است با همودیالیز با ترخیص کالا از گمرک حداکثر 170 میلی لیتر در دقیقه دفع شود.

شرایط ذخیره سازی
در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد از دسترس کودکان خودداری کنید.

تاریخ انقضا
3 سال تمام اطلاعات برای اهداف اطلاع رسانی ارائه می شود و دلیلی برای تجویز دارو یا جایگزینی یک دارو نیست.

Amaryl دارویی است که به کاهش قند خون کمک می کند.

دریافت آن از زمانی شروع می شود كه فقدان انسولین دیگر نمی تواند با روش های دیگر جبران شود - ژیمناستیک پزشکی ، داروهای مردمی ، اما ضروری نیست.

مصرف این دارو تأثیر مثبتی بر وضعیت مبتلایان به دیابت دارد که می تواند کیفیت زندگی آنها را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.

بنابراین ، Amaryl ، آنالوگ های آن توسط شرکت های مختلف دارویی تولید می شود ، به طور گسترده در درمان اثرات کمبود انسولین در بدن مورد استفاده قرار می گیرد.

آماریل و آنالوگهای آن برای دیابت نوع II نشان داده شده است.ماده اصلی فعال دارو گلیمپیرید است.

این داروی نسل 3 ، که بر اساس یک مشتق سولفانیلوره ایجاد شده است ، روی لوزالمعده عمل می کند ، سلول های B آن را که محصور تولید انسولین هستند به آرامی تحریک می کند. تحت تأثیر آن ، لوزالمعده انسولین بیشتری تولید می کند و میزان قند خون کاهش می یابد.