کما دیابتی - علائم ، مراقبت های اضطراری ، عواقب

کما دیابتی یک وضعیت خطرناک و جدی است که به دلیل کمبود انسولین نسبی یا مطلق ایجاد می شود و با اختلالات متابولیک جدی همراه است. بر خلاف هیپوگلیسمی ، کما دیابتی به تدریج توسعه می یابد و می تواند مدت بسیار طولانی طول بکشد. در ادبیات پزشکی ، موردی شرح داده می شود که بیمار بیش از 40 سال در حالت اغما بود.

علل و عوامل خطر

دلیل اصلی ایجاد کما دیابتی ، کمبود انسولین در بدن بیماران مبتلا به دیابت است. این امر نه تنها به افزایش غلظت گلوکز خون ، بلکه به کمبود انرژی در بافت محیطی منجر می شود که قادر به جذب گلوکز بدون انسولین نیست.

افزایش قند خون مستلزم افزایش فشار اسمزی در مایع خارج سلول و کم آبی داخل سلولی است. در نتیجه ، اسمولاریت خون افزایش می یابد ، شدت هیپوگلیسمی افزایش می یابد که این امر باعث ایجاد حالت شوک می شود.

کما دیابتی یک آسیب شناسی جدی است که می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود.

کمبود انسولین موجب تقویت اسیدهای چرب از بافت چربی می شود و این باعث تشکیل بدن کتون در سلولهای کبدی (اسید بتا-هیدروکسی بوتیریک ، استواستات ، استون) می شود. تولید بیش از حد بدن کتون با واکنش اسید منجر به کاهش غلظت بی کربنات و بر این اساس ، سطح pH خون ، یعنی اسیدوز متابولیک تشکیل می شود.

با رشد سریع قند خون ، افزایش سریع در سطح اسمولالیسم خون رخ می دهد ، که این امر مستلزم نقض عملکرد دفع کننده (دفع کننده) کلیه ها است. در نتیجه این ، بیماران مبتلا به هایپرناترمیا ، یک هیپراسمولاری حتی شدیدتر می شوند. علاوه بر این ، سطح بی کربنات ها و pH در حد طبیعی باقی می مانند ، زیرا کتواسیدوز وجود ندارد.

در نتیجه کمبود انسولین در دیابت ، فعالیت پیروات دهیدروژناز ، آنزیمی که مسئول تبدیل اسید پیرویک به استیل کوآنزیم A است ، کاهش می یابد.این امر باعث تجمع پیروات و انتقال آن به لاکتات می شود. تجمع قابل توجهی اسید لاکتیک در بدن منجر به اسیدوز می شود که گیرنده های آدرنرژیک قلب و رگ ها را مسدود می کند ، عملکرد انقباضی میوکارد را کاهش می دهد. در نتیجه ، شوک شدید دیس متابولیک و کاردیوژنیک ایجاد می شود.

عوامل زیر می توانند منجر به کما دیابتی شوند:

• خطاهای ناخالص رژیم (گنجاندن مقدار قابل توجهی کربوهیدرات در رژیم ، خصوصاً به راحتی قابل هضم) ،
• نقض برنامه انسولین درمانی یا مصرف داروهای کاهش دهنده قند ،
• انسولین درمانی نامناسب انتخاب شده ،
• شوک های عصبی شدید ،
• بیماریهای عفونی
• مداخلات جراحی
• بارداری و زایمان.

انواع بیماری

بسته به ویژگی های اختلالات متابولیکی ، این نوع کما دیابتی از هم متمایز می شوند:

1. کما کتواسیدوتیک - ناشی از مسمومیت بدن و در درجه اول سیستم عصبی مرکزی توسط اجسام کتون ، و همچنین با افزایش اختلالات در تعادل آب الکترولیتی و تعادل اسید-پایه.
2. کما غیر کتونی قند خون قند خون یک عارضه دیابت نوع II است که با کم آبی بدن داخل بدن و عدم وجود ketoacidosis مشخص می شود.
3. کما هایپرلاکتاسیدمی. دیابت قندی به ندرت منجر به تجمع اسید لاکتیک در بدن بیمار می شود - به طور معمول ، تجویز بیش از حد بیگوانیدها (داروهای هیپوگلیسمی) علت اسیدوز لاکتیک می شود.

مرگ و میر در کما کتواسیدوتیک به 10 درصد می رسد. با كما هيپرگمولار هيپرگليسميك غير كتون ، ميزان مرگ و مير در حدود 60٪ است و كما هيپرلاكتاسيدمي - تا 80٪.

هر نوع کما دیابتی با یک تصویر بالینی خاص مشخص می شود. علائم اصلی اغماء قند خون غیر کترون قند خون:

• پولیوریا
• کم آبی بدن ،
• افزایش صدای ماهیچه ها ،
• گرفتگی
• افزایش خواب آلودگی
• توهم
• اختلال در عملکرد گفتار.

کما کتواسیدوتیک به آرامی توسعه می یابد. این بیماری با ابتلا به ورم آغاز می شود ، که با ضعف شدید عمومی ، تشنگی شدید ، حالت تهوع و ادرار مکرر بروز می کند. اگر در این مرحله کمک های لازم ارائه نشود ، شرایط بدتر می شود ، علائم زیر رخ می دهد:

• استفراغ غیرقابل تغییر
• درد شدید شکم
• تنفس پر سر و صدا
• بوی سیب رسیده یا استون از دهان ،
• عقب ماندگی تا از دست دادن کامل آگاهی.

کما Hyperlactatacidemic به سرعت توسعه می یابد. علائم او:

• ضعف به سرعت در حال رشد
• نبض رشته ای (پر کردن مکرر ، ضعیف) ،
• افت فشار خون
• رنگ پریدگی شدید پوست ،
• حالت تهوع ، استفراغ ،
• اختلال آگاهی تا از بین رفتن کامل آن.

ویژگی های دوره کما دیابتی در کودکان

اغما دیابتی اغلب در بین کودکان پیش دبستانی و مدرسه ای که از دیابت رنج می برند مشاهده می شود. پیشرفت آن قبل از بیماری پاتولوژیک به نام precoma انجام می شود. از نظر بالینی ، خود را نشان می دهد:

• اضطراب ، که با خواب آلودگی جایگزین می شود ،
• سردرد
• گرفتگی درد شکم
• حالت تهوع ، استفراغ ،
• کاهش اشتها
• پولیوریا
• حس قوی تشنگی

با افزایش اختلالات متابولیک ، فشار خون کاهش می یابد و ضربان نبض افزایش می یابد. نفس عمیق و پر سر و صدا می شود. پوست خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. در موارد شدید ، آگاهی کاملاً از بین می رود.

در نوزادان ، یک کما دیابتی خیلی سریع ایجاد می شود ، با عبور از وضعیت شیوع precoma. اولین علائم آن:

• یبوست
• پولیوریا
• چند وجهی (کودک مشتاقانه پستان را می گیرد و آن را می مکید ، و باعث می شود ماس های مکرر شود)
• عطش را بیشتر کرد

هنگام خشک شدن ، پوشک ها وقتی خشک می شوند ، جامد می شوند که این امر با مقدار زیادی گلوکز در ادرار (گلوکوزوری) همراه است.

تشخیصی

تصویر بالینی یک کما دیابتی همیشه مشخص نیست. مهم در تشخیص آن یک مطالعه آزمایشگاهی است که تعیین می کند:

• سطح گلیسمی
• وجود اجسام کتون در پلاسمای خون ،
• pH خون شریانی
• غلظت الکترولیتها در پلاسما ، در درجه اول سدیم و پتاسیم ،
• مقدار اسمولاریته پلاسما ،
• سطح اسید چرب
• وجود یا عدم حضور استون در ادرار ،
• غلظت اسید لاکتیک سرم.

دلیل اصلی ایجاد کما دیابتی کمبود انسولین در بدن بیماران مبتلا به دیابت است.

بیماران مبتلا به کما دیابتی در بخش مراقبت های ویژه تحت معالجه قرار می گیرند. رژیم درمانی برای هر نوع کاما ویژگی های خاص خود را دارد. بنابراین ، با یک کما کتواسیدوتیک ، انسولین درمانی و تصحیح اختلالات الکترولیت آب و اسید بیس انجام می شود.

درمان کما قند غیر کربنی قند خون بدون قارچ شامل:

• تزریق داخل وریدی مقدار قابل توجهی از محلول کلرید سدیم هیپوتونیک برای هیدراتاسیون ،
• انسولین درمانی
• تزریق داخل وریدی کلرید پتاسیم تحت نظارت یک ECG و الکترولیت های خون ،
• پیشگیری از ورم مغزی (تجویز داخل وریدی گلوتامیک اسید ، اکسیژن درمانی).

درمان کما hyperlactacidemic با مبارزه با مقدار زیادی اسید لاکتیک شروع می شود ، که برای آن محلول بی کربنات سدیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود. مقدار لازم محلول و همچنین میزان تجویز با استفاده از فرمول های ویژه محاسبه می شود. بی کربنات لزوما تحت کنترل غلظت پتاسیم و pH خون تجویز می شود. به منظور کاهش شدت هیپوکسی ، اکسیژن درمانی انجام می شود. تمام بیماران مبتلا به کما لاکتاسیدمیک با انسولین درمانی نشان داده می شوند - حتی با سطح طبیعی گلوکز.

عوارض و عواقب احتمالی

کما دیابتی یک آسیب شناسی جدی است که می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود:

• هیپو یا هیپرکالمی ،
• پنومونی آسپیراسیون ،
• سندرم پریشانی تنفسی
• ادم مغزی ،
• ادم ریوی
• ترومبوز و ترومبوآمبولی ، از جمله ترومبوآمبولی ریوی.

پیش آگهی بیماری کما دیابتی جدی است. میزان مرگ و میر در کما کتواسیدوتیک حتی در مراکز تخصصی به 10٪ می رسد. با كما هيپرگمولار هيپرگليسميك غير كتون ، ميزان مرگ و مير حدود 60 درصد است. بیشترین میزان مرگ و میر با کما هایپرلاکتاسیدمی - تا 80٪ مشاهده شده است.

در ادبیات پزشکی ، موردی شرح داده می شود که بیمار بیش از 40 سال در حالت اغما بود.

پیشگیری

پیشگیری از کما دیابتی با هدف جبران حداکثر دیابت قند:

• پیروی از رژیم غذایی با محدودیت کربوهیدرات ها ،
• فعالیت بدنی متوسط ​​،
• پیشگیری از تغییرات خود به خود در رژیم تجویز انسولین یا مصرف داروهای هیپوگلیسمی تجویز شده توسط متخصص غدد ،
• درمان به موقع بیماریهای عفونی ،
• اصلاح انسولین درمانی در دوره قبل از عمل ، در زنان باردار ، پورپراز.

انواع کما دیابتی

انواع مختلفی از کما دیابتی وجود دارد که هر یک نیاز به یک روش فردی برای درمان دارند. آنها به دلایل مختلف ایجاد می شوند ، مکانیسم های مختلف توسعه دارند.

متخصصان انواع مختلفی را تشخیص می دهند:

• کما کتواسیدوتیک - در افرادی که مبتلا به دیابت نوع 1 هستند ، ایجاد می شود. در اثر آزاد شدن تعداد زیادی كتون ایجاد می شود كه در نتیجه پردازش اسیدهای چرب در بدن رخ می دهد. به دلیل افزایش غلظت این مواد ، فرد در حالت کما کتواسیدوتیک قرار می گیرد.
• کما Hyperosmolar - در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بروز می کند. ناشی از کم آبی شدید. سطح گلوکز خون می تواند به بیش از 30 میلی مول در لیتر برسد ، کتون ها وجود ندارد.
• کما هیپوگلیسمی - در افرادی ایجاد می شود که دوز اشتباه انسولین را تزریق می کنند یا به رژیم غذایی پایبند نیستند. با یک کما هیپوگلیسمی ، گلوکز در خون فرد به 2.5 میلی مول در لیتر و پایین می رسد.
• کما اسیدوز لاکتیک نوعی نادر از اغما دیابتی است. این بیماری در پس زمینه گلیکولیز بی هوازی ایجاد می شود ، که منجر به تغییر تعادل لاکتات پیروات می شود.

هر نوع کما دیابتی به دلیل اضافی یا کمبود انسولین ایجاد می شود که باعث مصرف سریع اسیدهای چرب می شود. همه اینها منجر به شکل گیری محصولات زیر اکسید شده می شود. آنها غلظت مواد معدنی موجود در خون را کاهش می دهند و این باعث کاهش چشمگیر اسیدیته آن می شود. این منجر به اکسیداسیون خون یا اسیدوز می شود.

این کتوز است که باعث ایجاد عوارض جدی در عملکرد اندام های داخلی در یک کما دیابتی می شود. سیستم عصبی بیشتر از آنچه اتفاق می افتد رنج می برد.

کما دیابتی با توسعه سریع اما مرحله ای مشخص می شود. اولین نشانه هایی که فرد به زودی در حالت اغما قرار می گیرد در یک روز یا بیشتر قابل مشاهده است. اگر متوجه علائم بیماری غش شده شدید ، سعی کنید فوراً به پزشک مراجعه کنید. هایپرگلیسمی با افزایش سریع غلظت قند چندین بار مشخص می شود. کما کتواسیدوتیک را می توان با تهوع و استفراغ ، خستگی ، تکرر ادرار ، درد در شکم و خواب آلودگی تشخیص داد. همچنین ، بیمار بوی ناخوشایندی استون از دهان دارد. او ممکن است از تشنگی ، گرفتگی های مکرر ، از دست دادن حساسیت شکایت کند.

با ایجاد هیپوگلیسمی در انسان ، غلظت قند در خون به شدت کاهش می یابد. در این حالت ، این شاخص به علامتی زیر 2.5 میلیمول در لیتر می رسد. شناخت وقوع آینده کما هیپوگلیسمی بسیار ساده است ، فرد چند ساعت قبل از شروع شکایت از احساس غیر منطقی اضطراب و ترس ، افزایش عرق کردن ، لرز و لرزیدن ، خواب آلودگی و ضعف ، نوسانات روحی و ضعف برخوردار است. در صورت عدم دریافت کمک های پزشکی به موقع ، همه این موارد با تشنج تشنج و از دست دادن هوشیاری تکمیل می شود. این شرط مقدم است:

• کاهش یا کمبود اشتها ،
• ضعف عمومی
• سردرد و سرگیجه ،
• یبوست یا اسهال.

در صورت عدم کمک به موقع به کما دیابتی ، فرد می تواند با عواقب بسیار جدی روبرو شود. با ایجاد این شرایط ، نظارت بر دمای بدن بسیار مهم است. بسیار مهم است که کاهش نیابد - بهتر است که اندکی افزایش یابد. پوست باید خشک و گرم باشد. نادیده گرفتن اولین علائم کما دیابتی منجر به سجده می شود. انسان ، همانطور که بود ، از دنیای عادی دور می شود ؛ او نمی فهمد کیست و کجاست.

پزشکان خاطرنشان كردند كه با كاهش سریع فشار خون ، نبض ضعیف و نرم شدن كمرهای چشم ، افراد غیر آماده برای كما آسان است. برای متوقف کردن این روند ، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. فقط یک پزشک مراجعه کننده واجد شرایط قادر به انجام اقدامات درمانی صحیح خواهد بود.

کمک های اولیه

اگر اولین علائم کما دیابتی را در یک فرد تشخیص می دهید ، سعی کنید فوراً به او کمک های اولیه کنید. این فعالیت ها شامل موارد زیر است:

1. بیمار را روی معده یا سمت خود بگذارید ،
2. تمام لباس های فشرده شده را از او جدا کنید ،
3. راه های هوایی را از استفراغ رها کنید تا فرد خفه نشود ،
4. با یک آمبولانس تماس بگیرید
5. نوشیدن کمی چای شیرین یا شربت ،
6. قبل از آمبولانس ، تنفس فرد را تحت نظر بگیرید.

اگر علائم کما دیابتی را می شناسید ، می توانید به راحتی زندگی یک شخص را نجات دهید. همچنین می توانید کمک های اولیه را خودتان تهیه کنید که این امر خطر عواقب جدی را کاهش می دهد. درمان انواع مختلف دیابت کاملاً متفاوت است ، بنابراین شما نمی توانید فعالیت های دیگری انجام دهید.

کما دیابتی چیست؟

کما دیابتی یک میزان بسیار شدید جبران خسارت دیابت است. منجر به نقض کلیه فرایندهای متابولیک در بدن می شود. در حضور برخی عوامل مستعد کننده ، کما می تواند هر دو مبتلا به دیابت وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین باشد. مهم نیست که آنها تحت درمان قرار گرفته اند یا هنوز تشخیص داده نشده اند.

علائم کما دیابتی

کما دیابتی بلافاصله ایجاد نمی شود ، پیش ماده آن حالت precomatose است. عطش بیمار شدت می یابد ، سردرد و ضعف ظاهر می شود ، ناراحتی در شکم ، همراه با حالت تهوع و اغلب اوقات ، استفراغ. فشار خون افت می کند ، دمای بدن پایین تر از حد طبیعی است. پالس سرعتی ، سریع است.

با گذشت زمان ، ضعف و خواب آلودگی ظاهر می شود ، اختلالات در عملکرد سیستم عصبی مرکزی به صورت از دست دادن کامل یا جزئی آگاهی ظاهر می شود ، پوست تورفتگی طبیعی خود را از دست می دهد ، و صدای ماهیچه ها کاهش می یابد. فشار خون می تواند به تعداد بسیار کمی کاهش یابد.

یک نشانه خاص از ایجاد یک کما دیابتی ، ظاهر بوی استون (سیب های زیاد) از دهان است. اگر در این مرحله به بیمار کمک کافی ارائه نشود ، پس از مدتی از دست دادن کامل هوشیاری رخ می دهد و ممکن است او بمیرد.تمام این علائم ممکن است ظرف چند ساعت یا حتی چند روز ظاهر شوند ، رشد کنند و بدتر شوند.

علل کما دیابتی

دلایل ایجاد یک کما دیابتی می تواند به دیررس تجویز دوز بعدی انسولین یا امتناع از مصرف آن باشد ، اشتباه در تجویز انسولین یک دوز انتخاب شده نادرست ، جایگزینی یک نوع انسولین با دیگری ، که بیمار حساس نبود.

نقض ناخالص رژیم در دیابت همچنین می تواند منجر به ایجاد کما شود در صورتی که بیمار بیشتر از آنچه نیاز داشته باشد قند مصرف کرده باشد ، بیماریهای مختلف جدی (از جمله موارد عفونی) ، شوک عصبی ، بارداری و زایمان و جراحی.

علائم کما دیابتی

در مرحله اولیه توسعه کما دیابتی ، بیماران دچار کتواسیدوز دیابتی می شوند که علائم بارز آن عبارتند از: خشکی شدید دهان و تشنگی غیرقابل تحمل ، پولیوری ، که به تدریج تبدیل به آنوری ، گاهی خارش پوست می شود. علائم مسمومیت عمومی بدن به صورت افزایش ضعف عمومی ، افزایش خستگی ، افزایش سردرد ، حالت تهوع و استفراغ وجود دارد.

اگر به موقع درمان شروع نشود ، پس از آن سندرم سوء هاضمه تشدید می شود ، استفراغ تکرار می شود و تسکین نمی یابد ، درد شکمی با شدت های مختلفی وجود دارد ، ممکن است اسهال یا یبوست وجود داشته باشد. خواب آلودگی ، بی حالی ، بی تفاوتی در حال رشد است ، بیماران در زمان و مکان دچار بی نظمی می شوند ، آگاهی گیج می شود. در هوای بازدم ، بوی استون احساس می شود ، پوست خشک می شود ، فشار خون افت می کند ، تاکی کاردی ، تنفس پر سر و صدا Kussmaul ایجاد می شود. احمق و بدلکاری با کما جایگزین می شوند.

عواقب کما دیابتی

افزایش قابل توجه در سطح گلوکز خون و در نتیجه بروز گرسنگی بافت باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک در بدن می شود. ایجاد پلی اوریای دیابتی (افزایش مقدار روزانه ادرار) با وجود این که میزان مایعات مصرف شده توسط بیماران افزایش می یابد منجر به کم آبی شدید بدن می شود. به همین دلیل حجم گردش خون در رگ ها کاهش می یابد و فشار به شدت افت می کند و منجر به نقض غنائم در تمام اندام ها و بافت ها از جمله مغز می شود.

همراه با آب ، الکترولیتها معمولاً از بدن خارج می شوند. اول از همه ، این مواد مغذی مانند پتاسیم و منیزیم هستند که منجر به ایجاد اختلالات جدی در عملکرد کلیه اندام ها و سیستم ها می شوند. برای جبران گلوکز اضافی بافت ها ، بدن شروع به تجزیه فعال فروشگاه های چربی و گلیکوژن می کند. از این نظر ، تعداد بدن کتون و اسید لاکتیک در خون بطور قابل توجهی افزایش می یابد ، هایپراسیدوز ایجاد می شود.

مراقبت اضطراری از کما دیابتی

با آگاهی از علائم اولیه ایجاد کما دیابتی ، می توان با ورود انسولین از پیشرفت آن جلوگیری کرد و وضعیت را تثبیت کرد. معمولاً بیماران مبتلا به دیابت از احتمال بروز عوارض و درمان لازم مطلع می شوند. توصیه می شود میزان مصرف کربوهیدرات را محدود کنید ، مصرف داروهای پتاسیم و منیزیم را شروع کنید ، آب معدنی قلیایی بنوشید - همه اینها به از بین بردن چربی خون کمک خواهد کرد.

اگر وضعیت بیمار در حال حاضر جدی است و در حال نزدیک شدن به غش است ، سریعاً باید با آمبولانس تماس بگیرید. در این شرایط تنها کمک های واجد شرایط ارائه شده به موقع می تواند کمک کند ، بستری شدن در یک موسسه پزشکی ضروری است.

ویرایشگر خبره: پاول A. موچالوف | D.M.N. پزشک عمومی

آموزش: موسسه پزشکی مسکو I. Sechenov ، تخصص - "تجارت پزشکی" در 1991 ، در سال 1993 "بیماریهای شغلی" ، در 1996 "درمانی".

انواع مختلف

کما دیابتی از انواع زیر است:

• کتواسیدوتیک ،
• هایپراسمولار
• اسیدیتمیک لاکتیک ،
• قند خون

علل پیشرفت در هر نوع کما متفاوت است. بنابراین ، علت پیشرفت کما hyperosmolar افزایش سریع غلظت قند در جریان خون در پس زمینه کم آبی است. این تنوع عارضه دیابت نوع 2 است.

دلیل پیشرفت کما کتواسیدوتیک تجمع اسیدها به نام کتون در بدن انسان است. این مواد محصول متابولیسم اسیدهای چرب هستند و در کمبود حاد انسولین تولید می شوند. این نوع کما با دیابت نوع 1 پیشرفت می کند.

کما اسید لاکتیک جدی ترین عارضه دیابت است که در برابر زمینه بیماری های همزمان قلب ، ریه ها و کبد پیشرفت می کند. همچنین اگر بیمار از الکلیسم مزمن رنج ببرد ، می تواند ایجاد شود.

دلیل پیشرفت کما هیپوگلیسمی کاهش شدید غلظت قند در جریان خون است. این بیماری اغلب با دیابت نوع 1 بروز می کند. دلایل کاهش قند عدم مصرف مواد غذایی و یا مقادیر زیاد دوز انسولین است.

نشانه شناسی

هر نوع کما علائم خاص خود را دارد. دانستن همه آنها بسیار مهم است ، به طوری که هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود ، بلافاصله شروع به مراقبت اضطراری به بیمار کنید. تخریب می تواند جان وی را برای او هزینه کند.

علائم کما hyperosmolar:

• کم آبی شدید
• اختلال در عملکرد گفتار ،
• عقب ماندگی
• خواب آلودگی
• تشنگی
• چند روز قبل از شروع کما ، بیمار دارای ضعف و پولیوری است ،
• توهم
• صدای ماهیچه ها افزایش می یابد ،
• تشنج امکان پذیر است
• عارضه یک نشانه بارز توسعه کما. یک بیمار ممکن است فاقد مقداری رفلکس باشد.

علائم کما کتواسیدوتیک به تدریج در بیمار ظاهر می شود. معمولاً چندین روز طول می کشد. اما در این حالت ، سرعت آهسته به پزشكان "رسیده" است ، زیرا قبل از شروع كما ، زمان مشخص شدن علائم ظاهر شده و انجام كامل درمان وجود دارد.

علائم ابتلا به این نوع:

• حالت تهوع و استفراغ ممکن است
• پولیوریا
• تشنگی
• ضعف
• خواب آلودگی

با بدتر شدن بیمار ، درمانگاه با علائم تکمیل می شود:

• تنفس عمیق و بسیار پر سر و صدا می شود
• استفراغ شدید
• درد حاد در شکم ، که محلی سازی مشخصی ندارد ،
• عقب ماندگی
• یکی از علائم بارز این نوع اغما ظاهر بوی استون از دهان است ،
• اختلال آگاهی

بر خلاف کما کتواسیدوتیک ، اسیدمی لاکتیک به سرعت پیشرفت می کند. این کلینیک عمدتاً با فروپاشی عروق آشکار می شود. علائم زیر نیز رخ می دهد:

• ضعف به سرعت در حال رشد
• حالت تهوع و gagging
• بی اشتهایی
• درد در شکم ،
• مزخرف
• اختلال آگاهی

علائم کما هیپوگلیسمی:

• لرزش
• ترس
• اضطراب بزرگ
• افزایش عرق کردن
• ضعف عمومی
• احساس گرسنگی شدید
• گرفتگی
• از دست دادن هوشیاری

مهارکننده های اغما دیابتی در کودکان:

• خواب آلودگی
• سردرد با شدت های مختلف ،
• حالت تهوع و gagging
• از دست دادن اشتها تا غیبت کامل ،
• تشنگی شدید
• پولیوریا
• زبان و لب خشک است.

اگر کمک اضطراری ارائه نشود ، تنفس کودک عمیق تر و پر سر و صدا می شود ، فشار خون به تدریج کاهش می یابد ، ضربان قلب افزایش می یابد ، خاصیت ارتجاعی پوست کاهش می یابد و حالت اغما ظاهر می شود.

اقدامات درمانی

درمان پاتولوژی شامل چهار مرحله است:

• تجویز انسولین اضطراری
• عادی سازی تعادل آب در بدن انسان ،
• عادی کردن تعادل مواد معدنی و الکترولیتها ،
• تشخیص و درمان صحیح بیماری هایی که باعث تحریک اغما شده است.

هدف اصلی درمان عادی سازی سطح قند در جریان خون است. علاوه بر این ، دوره درمان لزوما با تزریق درمانی تکمیل می شود. از بیمار محلول های استریل استفاده می شود که کمبود آب بدن را از بین می برد.

درمان پاتولوژی فقط در شرایط ثابت و تحت نظارت دقیق پزشکان انجام می شود. یادآوری این نکته حائز اهمیت است که این شرایط بسیار خطرناک است که بدون درمان به موقع و کافی می تواند منجر به مرگ شود. بنابراین ، اغلب درمان در شرایط احیا انجام می شود.

اقدامات تشخیصی

تشخیص یک کما هیپوگلیسمی مانند گونه های دیگر فقط با معاینه بصری بیمار غیر واقعی است. برای انجام این کار ، شما باید آزمایش های آزمایشگاهی انجام دهید ، که عملی ترین آن آزمایش خون عمومی است که شاخص قند را نشان می دهد. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون و ادرار نیز انجام می شود.

هر نوع کما در دیابت نوع 2 با افزایش زیاد اشباع قند خون بیش از 33 میلی مول در لیتر همراه است. تنها استثناء قند خون است که با کاهش سطح گلوکز به 2.5 میلی مول در لیتر مشخص می شود.
هنگامی که یک کما قند خون ایجاد می شود ، بیمار هیچگونه علائم مشخصی را احساس نمی کند. محاسبه حالت کتواسیدوتیک با ظهور اجسام کتون در ادرار ، یعنی هیپراسمولار با افزایش اسمولاریته پلاسما ، می تواند محاسبه شود. نوع لاکتاسیدمیک کما دیابتی در نتیجه افزایش اشباع اسید لاکتیک در جریان خون تشخیص داده می شود.

پس از تشخیص ، درمان تجویز می شود.

قبل از شروع درمان کما دیابتی با پزشک ، تاریخچه کاملی جمع آوری می شود ، نوع بیماری مشخص می شود. دیابتی ها فشار ، نبض را اندازه گیری می کنند.

گزینه های مختلف درمانی برای رد کردن کما در دیابت استفاده می شود.

1. اگر قند کم شود ، نیاز به درمان اضطراری از جمله تجویز انسولین در ورید به همراه گلوکز است. علاوه بر این ، آدرنالین ، ویتامین C ، کوکاروکسیلاز ، هیدروکورتیزون تجویز می شود. به عنوان پیشگیری از ورم ریوی ، تهویه مصنوعی ریه انجام می شود ، سیستم هایی با دیورتیک ها قرار می گیرند.
2. در صورت افزایش گلوکز ، درمان انسولین با داروهای کوتاه مدت تجویز می شود. در کنار این ، ارزش قند در فواصل معین اندازه گیری می شود ، به طوری که ضریب در مراحل کاهش می یابد.
3. در هر دو حالت ، تعادل آب احیا شده و مایع از دست رفته گم شده برای جلوگیری از کم آبی بدن معرفی می شود. با وارد کردن مایعات به رگ ها ، میزان کل خون گردش خون ، فشار و ترکیب پلاسما کنترل می شود. معرفی مایعات در مراحل اتفاق می افتد ، مقدار کل اغلب در روز اول به 7 لیتر می رسد.
4. در صورت از بین رفتن عناصر کمبود زیاد ، درمان را با معرفی آنها در بدن تجویز کنید.