چرا کبد کلسترول زیادی تولید می کند؟

افراد نادان بر این باورند که کلسترول با غذا مصرف می شود. اما این تا حدودی صحیح است: با محصولات ، بدن فقط یک چهارم از ماده را دریافت می کند ، و بیشتر کلسترول در کبد سنتز می شود ، از جایی که از طریق ساختار بدن با خون توزیع می شود. بد است اگر کبد بیش از حد ماده تولید کند ، این امر عامل آسیب شناسی های مختلف می شود. اما تولید بیش از حد خود نشانه ای از فرآیندهای آسیب شناختی جدی در بافت های کبدی است.

کلسترول چیست؟

کمتر کسی می داند کلسترول چیست ، آنها این ترکیب را برای سلامتی خطرناک می دانند. تقریباً همه خواهند گفت که ماده نباید در بدن سالم موجود باشد. اما این طور نیست.

بیشتر کلسترول در موارد زیر یافت می شود:

• گلبولهای قرمز - تا 25٪ ،
• سلولهای کبدی - تا 18٪ ،
• ماده مغز سفید - حدود 15٪ ،
• مدولا خاکستری - بیش از 5٪.

کلسترول چیست؟

کلسترول یک ترکیب ارگانیک و بخشی جدایی ناپذیر از چربی های حیوانی است که در هر موجود زنده موجود است. این ترکیب بخشی از محصولات حیوانی است و تنها بخش کمی از آن در غذاهای گیاهی یافت می شود.

از طریق غذا ، بیش از 20 درصد ماده وارد بدن انسان نمی شود ، بقیه کلسترول را می توان به طور مستقیم در اندام های داخلی تشکیل داد.

افراد زیادی نمی دانند که بدن تولید کننده کلسترول کبد است ، بیش از 50 درصد از مواد آلی را تشکیل می دهد. همچنین روده و پوست وظیفه سنتز آن را بر عهده دارند.

در سیستم گردش خون ، دو نوع ترکیبات کلسترول با پروتئین وجود دارد:

1. به لیپوپروتئین های با چگالی بالا (HDL) نیز کلسترول خوب گفته می شود ،
2. کلسترول بد یک لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) است.

در نوع دوم است که مواد رسوب و تبلور می یابند. پلاک های کلسترول تشکیل شده اند که در رگ های خونی جمع می شوند و این باعث ایجاد آترواسکلروز و سایر عوارض خطرناک دیابت می شود.

بدن خود به کلسترول احتیاج دارد ، به تولید هورمونهای جنسی کمک می کند ، وظیفه عملکرد طبیعی گیرنده های سروتونین که در مغز قرار دارند را بر عهده دارد.

اندامهای داخلی ویتامین D را از این ماده دریافت می کنند و همچنین به محافظت از ساختارهای داخل سلول از نابودی رادیکال های آزاد تحت تأثیر محیط اکسیژن کمک می کند.

بنابراین ، بدون کلسترول ، اندام های داخلی و سیستم های انسانی نمی توانند به طور کامل کار کنند.

چرا کبد و کلسترول ارتباط دارند؟

تولید کلسترول در کبد تحت تأثیر عوامل داخلی رخ می دهد. ردوکتاز HMG به عنوان آنزیم اصلی عمل می کند. در حیوانات بدن به شرح زیر عمل می کند: اگر کلسترول اضافی همراه با غذا باشد ، اندام های داخلی تولید آن را کاهش می دهند.

شخص با یک سیستم متفاوت مشخص می شود. بافت ها ترکیبات آلی را از روده ها به میزان محدود جذب می کنند و آنزیم های اصلی کبد به افزایش خون ماده توصیف شده پاسخ نمی دهند.

کلسترول قادر به حل شدن در آب نیست ، بنابراین روده ها آن را جذب نمی کنند. زیاده روی از مواد غذایی را می توان بدن به همراه غذای بدون احتراق دفع کرد. بخش عمده ای از ماده به شکل ذرات لیپوپروتئین وارد جریان خون می شود و باقیمانده ها در صفرا جمع می شوند.

اگر کلسترول زیادی وجود داشته باشد ، رسوب می شود ، سنگ هایی از آن تشکیل می شوند که منجر به بیماری سنگ کیسه صفرا می شود. اما وقتی فرد سالم است ، کبد مواد را جذب می کند ، به اسیدهای صفراوی تبدیل می شود و از طریق مثانه صفرا آنها را به داخل روده می اندازد.

کلسترول بالا

شاخص های به اصطلاح کلسترول بد می تواند در هر سنی افزایش یابد ، صرف نظر از جنسیت. پدیده ای مشابه سیگنال وجود هرگونه اختلال در بدن محسوب می شود.

شایع ترین دلیل این امر سوءاستفاده از غذاهای پر کالری و شیوه زندگی غیرفعال است. اگر فردی به لحاظ جسمی کار نکند ، پرخوری ، سیگار کشیدن و سوء استفاده از الکل را انجام می دهد ، خطر افزایش غلظت LDL بسیار زیاد می شود.

همچنین ، وقتی بیمار داروهای خاصی مصرف می کند ، این بیماری مختل می شود. کلسترول با نفروپتوز ، نارسایی کلیوی ، فشار خون بالا ، پاتولوژی لوزالمعده ، پانکراتیت مزمن ، هپاتیت ، سیروز ، بیماری های قلبی عروقی ، دیابت قندی افزایش می یابد.

به ویژه ، علت تغییر حالت ممکن است:

• انتخاب روش درمانی اشتباه دیابت ،
• دریافت هورمونهای استروئیدی ، قرص های ضد بارداری ، دیورتیک ها ،
• تمایل ارثی بیمار
• نقض سنتز هورمونهای تیروئید ،
• کمبود ویتامین E و کروم
• وجود بیماری غده فوق کلیوی ،
• نارسایی کبد
• بیماریهای مزمن در پیری.

انواع خاصی از غذاها می توانند کلسترول را افزایش دهند.

اینها شامل گوشت خوک و گوشت گاو ، گوشت گاو به شکل کبد و کلیه حیوانات ، تخم مرغ به خصوص زرده ، لبنیات ، روغن نارگیل ، مارگارین و سایر غذاهای فرآوری شده است.

نحوه عادی سازی شاخص ها

فرد باید مرتباً سطح کلسترول و بیلی روبین را کنترل کند ، برای این کار شمارش کامل خون روی معده خالی انجام می شود. چنین مطالعه ای باید به طور مرتب برای افرادی که افزایش وزن بدن و بیماری های سیستم قلبی عروقی دارند ، انجام شود. میزان مواد آلی در یک فرد سالم 3.7-5.1 میلیمول در لیتر است.

شما می توانید با پیروی از یک رژیم درمانی ، غلظت ترکیب را کاهش دهید. علاوه بر تغذیه مناسب ، افزایش فعالیت بدنی و ورزش ورزش نیز حائز اهمیت است ، زیرا این امر به خلاص شدن از شر چربی اضافی رگ های خونی کمک می کند.

بیمار باید بیشتر اوقات در هوای تازه باشد ، بر سلامتی و روحیه خود نظارت داشته باشد ، عادت های بد را رها کند ، سیگار نکشد و از الکل سوء استفاده نکند. قهوه را باید به طور کامل از فهرست حذف کرد ؛ درعوض آنها چای سبز و آب میوه می نوشند.

در شرایط غفلت ، رژیم غذایی کمکی نمی کند و پزشک دارو تجویز می کند.

1. مهار تولید کلسترول توسط استاتین ها ترویج می شود. چنین داروهایی نه تنها شاخص ها را عادی می کنند ، بلکه التهاب را متوقف می کنند که در دیواره های داخلی رگ های خونی ایجاد می شود. به همین دلیل پلاک های کلسترول نمی توانند تشکیل شوند و خطر حمله قلبی یا سکته مغزی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
2. علاوه بر این ، فیبراتی که بر روی تری گلیسیریدها عمل می کنند قابل تجویز است.
3. مکمل های گیاهی به عنوان یک درمان اضافی موثر هستند. توصیه می شود از شکوفه گیاه گل سیاه ، ریشه قاصدک ، زگیل سنت جان ، آرنیکا ، برگ توت سیاه ، بره موم استفاده کنید. جوشانده ها و تزریق ها از این مؤلفه ها تهیه شده است.

می توانید با سیب ، مرکبات و سایر میوه هایی که حاوی پکتین هستند ، کلسترول خون را کاهش دهید. چربی های گیاهی ، گرده افشانی و سایر ماهی ها و غذاهای دریایی باید در رژیم غذایی گنجانده شوند. سیر مانع تولید اضافی LDL از جمله هویج تازه ، دانه و آجیل می شود.

در حین پخت و پز توصیه می شود به جای خامه از روغن زیتون استفاده کنید. بلغور جو دوسر ، سبزیجات ، میوه و غلات کامل به کمبود فیبر کمک می کند.

به طور موثری کربن فعال شده خون خرد شده را تصفیه می کند.

انتخاب رژیم غذایی مناسب

برای بروز هرگونه علائم اختلالات متابولیکی ، ابتدا لازم است که رژیم را تجدید نظر کرده و روزهای روزه را به رژیم اضافه کنید. این کار باعث حذف سموم ، پاکسازی خون و بهبود وضعیت عمومی بیمار می شود.

رژیم بدون قند برای تسکین بدن معمولاً شامل غذاهای گیاهی است. به سالادهای میوه یا سبزیجات ، پنیر ، ماست ، شیر را اضافه کنید. منوی ماهی پخته یا آب پز نیز بسیار متنوع است.

توصیه می شود سالادها را از هویج ، کلم دریا یا سفید ، جلبک دریایی ، کدو تنبل ، کدو سبز و بادمجان تهیه کنید. آنها حاوی فیبر هستند ، که برای دیابت مفید است. چنین مواد غذایی سموم و مواد زائد بدن را از بین می برد.

برای دستیابی به نتایج مثبت ، می توانید غذا بخورید:

• روغن نباتی
• محصولات گوشتی کم چرب ،
• ماهی دریایی روغنی
• قارچ صدف
• کلم
• گندم سیاه
• سیب
• تمشک
• سیر
• پیاز
• شوید
• سیب زمینی

مرغ ، خرگوش و بوقلمون برای یک فرد دیابتی فوق العاده است ، اما شما باید از رژیم های غذایی خاصی استفاده کنید. گوشت گاو را می توان با گوشت نرم جایگزین کرد. ظروف ماهی همچنین از بروز آترواسکلروز جلوگیری می کند.

قارچ صدف حاوی لاواستین است که غلظت کلسترول را کاهش می دهد. فرنی گندم سیاه دارای خاصیت درمانی مشابهی است و پلاکهای آترواسکلروتیک را نیز از بین می برد.

نکته اصلی این است که برای جلوگیری از پرخوری از دوز توصیه شده روزانه تجاوز نکنید. در غیر این صورت ، نسبت کلسترول خوب و بد تغییر خواهد کرد که این امر بر سلامتی تأثیر منفی خواهد گذاشت.

چای سبز ، آب معدنی ، آبمیوه های غیر اسیدی ، مایع گیاهی و گلاب گلی از مزایای زیادی برای کبد برخوردار است. عسل طبیعی ، که دو بار در روز ، یک قاشق چای خوری نیم ساعت قبل از غذا مصرف می شود ، به بهبود عملکرد اندام داخلی کمک می کند. یک محصول مشابه به طور کامل قند را در دیابت جایگزین می کند ، اما اگر واکنش آلرژیک به محصولات زنبور عسل وجود داشته باشد ، این گزینه مناسب نیست.

رژیم غذایی بدون کلسترول

هدف از چنین رژیم درمانی بهبود بدن و خارج کردن مواد مضر از خون است. پزشک معالج می تواند آن را تجویز کند ، شما خودتان نباید از آن پیروی کنید.

پزشکان معمولاً برای داشتن اضافه وزن ، فشار خون بالا ، واریس و هر نوع دیابت قند ، رژیم غذایی لیپوپروتئین را برای آنژین صدری ، بیماری عروق کرونر قلب و سایر بیماری های سیستم قلبی عروقی تجویز می کنند. این رژیم همچنین توسط افراد مسن و بیمارانی که در معرض خطر حمله قلبی و سکته مغزی قرار دارند ، دنبال می شود.

متخصصان تغذیه دو رژیم غذایی هیپوکلسترول را پیشنهاد می کنند. با کمک "روش شناسی دو مرحله ای" ، سطح کلسترول به 20 درصد و با رژیم شماره 10- 10-15 درصد کاهش می یابد.

1. اولین نوع رژیم غذایی شامل کربوهیدرات ها و فیبر است ، بیمار می تواند نان غلات سبوس دار ، غلات که حداقل فرآوری شده اند ، میوه و سبزیجات بخورد ، مدت زمان چنین درمانی 6-12 هفته است.
2. رژیم غذایی جدول شماره 10 سوخت و ساز بدن را بهبود می بخشد ، گردش خون را تقویت می کند ، عملکرد قلب و رگ ها را عادی می کند. اغلب و به صورت جزئی بخورید ، در قلب رژیم غذایی پروتئین های حیوانی و گیاهی قرار دارند. توصیه می شود از غذاهایی با خاصیت قلیایی استفاده کنید که شامل سبزیجات ، میوه ها ، شیر ، نوشیدن آب زیادی باشد. نمک تا حد امکان مستثنی است. علاوه بر این ، بیمار طبق تجویز پزشک کلرید سدیم را مصرف می کند. رژیم بیش از دو هفته طول نمی کشد.

یک متخصص تغذیه با در نظر گرفتن محصولات مجاز ، می تواند برای هر روز منوی مناسب ایجاد کند. شما می توانید رژیم خود را تنظیم کنید ، با تمرکز بر روی میز کلسترول در مواد غذایی.

نحوه کاهش سطح کلسترول خون در این مقاله در ویدئو توضیح داده شده است.

نقش کلسترول در بدن

کلسترول عملکردهای زیادی در بدن انسان انجام می دهد:

• هضم را تحریک می کند ، تولید آب گوارشی را تنظیم می کند ،
• در سنتز هورمونهای جنسی (تستوسترون مرد ، استروژن زن و پروژسترون) شرکت می کند ، از توانایی تولید مثل حمایت می کند ،
• به غدد فوق کلیوی کمک می کند هورمون کورتیزول تولید کنند ،
• تولید ویتامین D در لایه های پوست را بهبود می بخشد
• سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند.

کلسترول "بد" و "خوب" - تفاوت

از چند دهه پیش می توان در مورد آسیب استثنایی کلسترول به بدن صحبت کرد. و پزشکان با اعتبار مشکوک و دانشمندان شبه دانشمندان و متخصصان دعوت شده به برنامه تلویزیونی ظاهراً به اتفاق آراء بر لزوم حذف الکل چرب از خون پخش می کنند. افراد ترسیده خود را در مواد غذایی محدود کردند ، از غذاهای حاوی کلسترول خودداری کردند و در نتیجه سلامتی آنها رنج برد.

کلسترول برای عملکرد مناسب بدن بسیار مهم است.. این ماده معمولاً به نوع "خوب" و "بد" تقسیم می شود. این یک تقسیم شرطی است: یک اتصال همیشه همان ساختار را دارد. اما نکته مهم این است که پروتئین حمل و نقل الکل چرب را با هم ترکیب می کند. به شکل آزاد ، کلسترول کاملاً بی ضرر است ، می تواند خطر را فقط در یک حالت خاص متصل به همراه داشته باشد.

ماده از نوع "بد" ، با چگالی کم ، به دیواره های عروقی می چسبد ، به شکل پلاک هایی جمع می شود که برای جریان خون لومن را همپوشانی می کنند. وقتی الکل چرب به آپوپروتئین ها متصل شود ، لیپوپروتئین های با چگالی کم (LDL) تشکیل می شوند. با وجود بیش از حد چنین لیپوپروتئین ها ، احتمال گرفتگی لومن های عروقی وجود دارد.

یک ماده "خوب" با چگالی بالا متفاوت عمل می کند. این دیواره های عروقی LDL را تمیز می کند ، کلسترول کم چگالی را به بافت کبد جهت پردازش هدایت می کند.

چه زمانی کبد کلسترول اضافی تولید می کند؟

کلسترول از نوع "بد" به میزان بیش از حد در کبد برای آسیب شناسی های خاص سنتز می شود:

• هایپرکلسترول ارثی ،
• بیماریهای انکولوژیک پروستات یا لوزالمعده ،
• دیابت
• کم کاری تیروئید
• هایپرپلازی آدرنال ،
• نارسایی کلیه
• سنگهای صفراوی
• گرفتگی مجاری صفراوی داخل رحمی و خارجی با تومور یا تشکیل خارجی دیگر ،
• سیروز (در مرحله اولیه بیماری) ،
• هپاتیت (از هر مبدأ) ،
• مسمومیت با الکل از کبد.

چه زمانی کبد خود را بررسی کنید؟

بلافاصله باید برای معاینه پزشکی با:

• شدت و درد شدید در هیپوکندری راست ،
• تورم کبد (این می تواند با تپش قلب مستقل و با عبور سونوگرافی قابل تشخیص باشد) ،
• طعم تلخی در حفره دهان ،
• کاهش وزن شدید و غیر معقول ،
• زردی پوست و غشاهای مخاطی ، پروتئین های چشم.

در اولین معاینه تشخیصی ، آزمایش بیوشیمیایی پلاسمای خون انجام می شود - آزمایش کبد. غلظت آنزیم های خاص ، بیلی روبین ، پروتئین کل ، آلبومین مشخص می شود. در مرحله بعد ، بیمار برای بررسی میزان کلسترول خارج شده از کبد به یک پروفایل لیپید اعزام می شود. برای ارزیابی وضعیت بافت کبد ، اسکن سونوگرافی انجام می شود. در صورت لزوم ، پزشک آزمایشات تشخیصی اضافی کبد را تجویز می کند.

عادی سازی تولید کلسترول

برای عادی سازی سطح کلسترول در خون ، باید از عواملی که باعث افزایش فشار خون می شود ، خلاص شوید. بیمار باید درست بخورد ، وزن خود را کنترل کند ، از نظر جسمی ورزش کند و مصرف الکل را از بین ببرد. اگر بیماری های کبدی وجود دارد ، پس باید به طور مرتب مورد معاینه قرار بگیرید ، به توصیه های درمانی پیروی کنید.

اساس دارو درمانی استاتین است. این داروها سنتز آنزیم هایی را که در تولید لیپوپروتئین های با چگالی کم نقش دارند مهار می کنند. آنها همچنین باعث انعطاف پذیری خون ، کاهش فشار خون در رگ یقه ، جلوگیری از ترومبوز ، جلوگیری از تشکیل پلاک های کلسترول و کاهش التهاب می شوند. مطالعات تأیید می كنند كه استاتین ها احتمال ابتلا به سیروز و سرطان كبد با هپاتیت ویروسی را كاهش می دهند.

چندین نسل از استاتین تولید شده است. امروزه ایمن ترین و موثرترین داروهای این گروه تجویز می شوند:

• سیمواستاتین
• آتورواستاتین
• لوواستاتین
• "فلوواستاتین."

پیش از این ، FFA (گیرنده های اسید صفراوی) ، که فعالیت صفرا را سرکوب می کند ، اغلب تجویز می شدند. تحت تأثیر این داروها ، کبد کلسترول بیشتری مصرف می کند تا کمبود اسیدهای صفراوی را جبران کند. از FFA باید ذکر شود:

گیرنده ها به مدت چند دهه به طور فعال برای کاهش کلسترول ، جلوگیری از ایسکمی و سایر آسیب های سیستم قلبی عروقی مورد استفاده قرار می گرفتند. مزیت داروها تأثیر منفی جزئی بر بدن است. اما امروز ، استاتین های قدرتمندتر و موثرتر تجویز می شود. FFA ها کمتر و کمتر استفاده می شوند ، معمولاً به عنوان کمکی یا به عنوان بخشی از درمان پیچیده.

اغلب تجویز می شود:

برای عادی سازی کبد ، تسریع در حذف لیپوپروتئین های با چگالی کم از بافت کبد ، از کبد محافظت می شود. با آترواسکلروز ، این داروها بخشی از درمان پیچیده هستند. از جمله داروهای تجویز شده و مؤثر ، باید به این موارد توجه داشت:

برای کاهش تولید کلسترول "بد" می توانید مصرف کنید:

• روغن ماهی
• لیپوئیک اسید
• اسیدهای چرب امگا 3
• مجموعه ویتامین های گروه B

داروها فقط باید پس از مشورت با متخصص پزشکی شروع شود. در طول درمان ، لازم است خون با فرکانس خاصی برای تجزیه و تحلیل اهدا شود تا تغییرات سطح کلسترول در بدن کنترل شود.

رژیم درمانی

بدون پیگیری رژیم درمانی ، درمان دارویی بی اثر خواهد بود. با وجود کلسترول خون و آترواسکلروز رژیم های غذایی شماره 10 و شماره 14 توصیه می شود.

منوی روزانه باید شامل غذاهایی باشد که برای کبد مفید هستند:

• گوشت و ماهی بدون چربی ،
• محصولات لبنی ،
• سفیده تخم مرغ
• روغن نباتی
• حبوبات
• سبزیجات برگ دار
• غلات
• دانه
• سبزیجات
• میوه
• انواع توت ها
• آب میوه های تازه ،
• سیر

شما نباید از مصرف کبد در طول رژیم خودداری کنید ، این محصول از مواد اشباع شده برای بدن اشباع شده است. با این حال ، شما باید بدانید که کدام کبد را می توانید بخورید و کدام یک نیست. کبد گوشت گاو و خوک را که حاوی 300 میلی گرم کلسترول است ، خریداری نکنید - مقدار قابل توجهی برای عروق بیمار است. بهتر است در رژیم غذایی یک خرگوش یا کبد پرنده حاوی 60 میلی گرم کلسترول قرار دهید.

در مورد کبد ماهی نیز باید مراقب باشید. بنابراین ، در کبد محبوب کبد حداکثر 250 میلی گرم ماده وجود دارد. و برخی از انواع ماهی ها حاوی 600 میلی گرم کلسترول هستند. بنابراین ، در طول درمان ، بهتر نیست که آن را به خطر بیندازید ، بلکه کبد ماهی را از رژیم غذایی کاملاً پاک کنید. فرد بیمار می تواند قسمت شیرینی ماهی قزل آلا ، ماهی قزل آلا ، ساردین را بخورد.

لیستی از کالاهایی وجود دارد که برای استفاده با کلسترول اضافی قابل قبول نیست. این محصولات عبارتند از:

• روغنهای تصفیه شده
• سودای شیرین
• کالباس ، کالباس ، چوب خرچنگ ، ​​کوفته ، سایر محصولات نیمه تمام گوشت و ماهی ،
• چیپس و سایر میان وعده های آماده ،
• مارگارین
• سس مایونز ، سس مایونز ، سس فروشگاه ،
• محصولات شیرینی پزی
• چربی

نامناسب بودن محصولات لبنی چرب در این فهرست نامطلوب است و باید از محصولات نانوایی کاسته شود.

چرا کبد کلسترول بد زیادی ایجاد می کند؟

بسیاری از بیماریهای مختلف کبدی وجود دارد. هپاتیت مربوط به الکل و همچنین بیماری کبد چرب غیر الکلی از شایعترین بیماری های کبدی هستند.

یک بیماری کبدی به آن آسیب می رساند و کبد قادر به عملکرد مناسب نیست. یکی از کارکردهای کبد تجزیه کلسترول است. اگر کبد به درستی کار نکند ، می تواند منجر به افزایش کلسترول در بدن شود.

بیماری کبد چرب غیر الکلی می تواند خطر بروز مشکلات سلامتی مانند سکته مغزی یا دیابت را افزایش دهد. اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود ، می توان از وخیم شدن آن جلوگیری کرد.

به عنوان بخشی از صفرا ، این ماده وارد روده کوچک می شود. در هنگام هضم ، بخشی از کلسترول به کبد برمی گردد و مقدار مشخصی وارد روده بزرگ می شود. بدن سالم در فرآیند چنین چرخه کبدی - روده ، مقدار اضافی آن را با مدفوع از بین می برد.

اما میزان تولید صفرا با بسیاری از بیماری های کبد کاهش می یابد و کلسترول "بد" در بدن شروع به تجمع می کند. همچنین ، وقتی بیش از حد این ماده با غذا مصرف می شود ، سنتز آن نیز فعال می شود ، یعنی کبد کلسترول را فعال تر تولید می کند.

خطر اصلی کلسترول بالا خطر ابتلا به آترواسکلروز است. مقدار زیادی از این ماده در خون با فشار خون بالا ، تصادف مغزی ، چاقی مشاهده می شود. با وجود تعدادی از بیماری های کبدی ، کلسترول نیز بالا می رود (مثلاً در صورت وجود همانژیوم یا سایر نئوپلاسم ها).