جنسولین N (جنسولین N)

فرم تجویز جنسولین N - سیستم تعلیق برای تجویز زیر جلدی (s / c): تعلیق سفیدی ، رسوبی که در یک استراحت به یک رسوب سفید جدا می شود و یک ماده فوق العاده بی رنگ یا تقریبا بی رنگ ، با لرزش ملایم ، رسوب به سرعت تعلیق می شود (3 میلی لیتر در کارتریج ، در هر سلول بسته های کانتور 5 کارتریج ، 1 بسته در یک بسته بسته مقوایی ، 10 میلی لیتر در بطری های شفاف شیشه بی رنگ ، 1 بطری در یک بسته مقوا).

ترکیب در هر 1 میلی لیتر تعلیق:

• ماده فعال: انسولین-ایزوپان نوترکیب انسانی - 100 IU ،
• اجزای کمکی: فنل ، گلیسرول ، متاکرسول ، سولفات پروتئین ، سدیم فسفات هیدروژن فسفات ددکاهیدرات ، اکسید روی ، اسید هیدروکلریک ، آب برای تزریق.

نشانه های استفاده

جنسولین N برای استفاده در دیابت نوع 1 و همچنین دیابت نوع 2 در مرحله مقاومت در برابر عوامل هیپوگلیسمیک جهت استفاده خوراکی ، مقاومت جزئی در برابر این داروها (در صورت درمان ترکیبی) و بیماریهای همزمان توصیه می شود.

مقدار مصرف و تجویز

تعلیق Gensulin N برای تجویز SC در نظر گرفته شده است.

پزشک در هر مورد دوز دارو را بر اساس شاخص های قند خون و با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بیمار تعیین می کند. متوسط ​​دوز روزانه در دامنه 1 / 0-1 واحد IU در هر کیلوگرم وزن بیمار متغیر است.

تزریق ترجیحاً در ران انجام می شود ، همچنین اجازه دارد دارو را در باسن ، دیواره قدامی شکم یا عضله دلتوئید شانه وارد کند. برای جلوگیری از لیپودیستروفی باید محل تزریق در ناحیه آناتومیک تغییر یابد.

هنگام هم زدن سیستم تعلیق ، ویال یا کارتریج نباید به شدت تکان داده شود ، زیرا این امر ممکن است باعث ایجاد فوم شود ، و تنظیم درست دوز را دشوار می کند. ظاهر دارو در ویال ها و کارتریج ها باید به طور مرتب بررسی شود در صورت وجود پوسته در سیستم تعلیق یا ذرات سفید مشاهده می شود که به قسمت زیرین / دیواره های ویال یا کارتریج چسبیده اند و باعث ایجاد اثر یخ زدگی می شوند ، نباید از آن استفاده کرد.

دمای تعلیق تزریق شده باید مطابق با دمای اتاق باشد.

1. در محل تزریق پوست را با الکل ضد عفونی کنید.
2. از دو انگشت برای چین کردن ناحیه پوست استفاده کنید.
3. سوزن را با زاویه حدود 45 درجه در قسمت پایه تاش قرار دهید و انسولین را در زیر پوست تزریق کنید.
4. پس از تزریق حداقل 6 ثانیه ، سوزن را جدا نکنید تا مطمئن شوید که دارو به طور کامل تجویز شده است.
5. اگر خون پس از برداشتن سوزن در محل تزریق ظاهر شد ، آن را کمی با انگشت خود فشار دهید.
6. محل تزریق باید تغییر کند.

جنسولین N به عنوان یک داروی مونوتراپی و به عنوان بخشی از درمان پیچیده با انسولین کوتاه مدت (Gensulin P) استفاده می شود.

بسته به شرایط زیربنایی ، بیمار باید با روشهای استفاده از دارو آشنا شود.

استفاده از سیستم تعلیق در ویال ها

استفاده از یک نوع انسولین:

1. درپوش محافظ آلومینیومی را از روی ویال جدا کنید.
2. غشای لاستیکی را روی ویال ضد آب کنید.
3. در حجم متناسب با دوز مورد نیاز انسولین ، هوا را درون سرنگ جمع کرده و هوا را داخل ویال معرفی کنید.
4. ویال را با سرنگ تزریق شده وارونه کنید و دوز مورد نیاز انسولین را درون آن جمع کنید.
5. سوزن را از ویال خارج کرده ، هوا را از داخل سرنگ خارج کرده و دوز مورد نیاز انسولین را تأیید کنید.
6. تزریق کنید.

استفاده از دو نوع انسولین:

1. درپوش های محافظ آلومینیومی را از گلدان ها جدا کنید.
2. ضد عفونی کردن غشاهای لاستیکی روی گلدان ها.
3. بلافاصله قبل از شماره گیری ، یک ویال انسولین با عملکرد متوسط ​​(طولانی) به شکل تعلیق بین کف دست ها بپیچانید تا اینکه رسوب به طور مساوی توزیع شود و یک سیستم تعلیق ابری سفید تشکیل شود.
4. در حجم متناسب با دوز مورد نیاز انسولین طولانی مدت ، هوا را به داخل سرنگ جمع کنید ، هوا را با تعلیق داخل ویال وارد کنید و سپس سوزن را خارج کنید.
5. در حجم متناسب با دوز مورد نیاز انسولین کوتاه مدت ، هوا را داخل سرنگ بریزید ، هوا را داخل ویال انسولین به شکل یک محلول روشن وارد کنید ، ویال را با سرنگ وارونه کنید و مقدار لازم را پر کنید.
6. سوزن را از ویال خارج کرده ، هوا را از داخل سرنگ خارج کرده و دوز مورد نیاز انسولین را تأیید کنید.
7. سوزن را با سیستم تعلیق داخل ویال قرار دهید ، ویال را با سرنگ وارونه کنید و مقدار لازم انسولین طولانی مدت را جمع کنید.
8. سوزن را از ویال خارج کرده ، هوا را از داخل سرنگ خارج کرده و میزان کل انسولین در انسولین را بررسی کنید.
9. تزریق کنید.

مهم است که همیشه انسولین را در دنباله ای که در بالا توضیح داده شد تایپ کنید.

استفاده از سیستم تعلیق در کارتریج ها

کارتریج های دارویی جنسولین N فقط برای استفاده از قلم سرنگ شرکت "اوون مامفورد" در نظر گرفته شده است. الزامات مندرج در دستورالعمل استفاده از قلم سرنگ برای تجویز انسولین باید رعایت شود.

قبل از استفاده از جنسولین H ، کارتریج باید مورد بازرسی قرار گرفته و از آسیب دیدن (تراشه ، ترک) اطمینان حاصل کنید ؛ در صورت وجود ، نمی توان از کارتریج استفاده کرد. پس از نصب کارتریج در قلم سرنگ ، یک نوار رنگی باید در پنجره نگهدارنده قابل مشاهده باشد.

قبل از نصب کارتریج در قلم سرنگ ، باید به سمت بالا و پایین چرخانده شود تا توپ شیشه ای کوچک داخل سیستم تعلیق را مخلوط کند. روش چرخش حداقل 10 بار تکرار می شود ، تا زمانی که یک سیستم تعلیق سفید و یکنواخت ابر ایجاد شود. بلافاصله بعد از تزریق اقدام کنید.

اگر کارتریج قبلاً در قلم نصب شده باشد ، مخلوط کردن سیستم تعلیق برای کل سیستم (حداقل 10 بار) انجام می شود و قبل از هر تزریق تکرار می شود.

پس از اتمام تزریق ، سوزن باید حداقل 6 ثانیه دیگر در زیر پوست باقی بماند و دکمه را فشار دهید تا سوزن کاملاً از زیر پوست جدا شود. این امر باعث می شود كه دوز به درستی انجام شود و احتمال ورود خون / لنف به داخل سوزن یا كارتریج انسولین را محدود كند.

کارتریج همراه با دارو جنسولین N فقط برای استفاده تک نفره در نظر گرفته شده است و قابل پر کردن مجدد نیست.

عوارض جانبی

• عواقب اثر بر متابولیسم کربوهیدرات: شرایط هیپوگلیسمی - سردرد ، برآمدگی پوست ، تپش قلب ، افزایش عرق کردن ، لرزش ، اضطراب ، گرسنگی ، پارستزی در دهان ، در نتیجه هیپوگلیسمی شدید ، ممکن است اغما هیپوگلیسمی ایجاد شود ،
• واکنش های حساسیت به حساسیت: به ندرت - بثورات پوستی ، ورم کوینکی ، بسیار نادر - شوک آنافیلاکسی ،
• واکنش در محل تزریق: تورم و خارش ، هیپرمی در صورت استفاده طولانی مدت - لیپودیستروفی در محل تزریق ،
• موارد دیگر: ادم ، خطاهای انکسار گذرا (معمولاً در ابتدای دوره درمانی).

علائم مصرف بیش از حد دوز ممکن است ایجاد هیپوگلیسمی باشد. برای درمان شرایط خفیف ، توصیه می شود قند یا غذاهای سرشار از کربوهیدرات مصرف کنید. بیماران دیابتی همیشه باید قند ، شیرینی ، کلوچه یا نوشیدنی های قندی مصرف کنند.

در صورت کاهش قابل توجه غلظت گلوکز ، در صورت از دست دادن هوشیاری ، 40٪ محلول دکستروز به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، گلوکاگون به صورت عضلانی ، داخل وریدی یا زیر جلدی تجویز می شود. پس از بازیابی مجدد هوشیاری ، برای جلوگیری از رشد مجدد هیپوگلیسمی ، توصیه می شود غذاهای سرشار از کربوهیدرات مصرف کنید.

دستورالعمل های ویژه

اگر تعلیق بعد از لرزش ، سفید و به طور یکنواخت متلاطم نشود ، استفاده از جنسولین N ممنوع است.

هنگام انجام انسولین درمانی ، لازم است مرتباً سطح گلوکز خون کنترل شود. چنین نظارت ضروری است زیرا علاوه بر مصرف بیش از حد انسولین ، دلایل بروز هیپوگلیسمی می توان به موارد زیر اشاره کرد: پرش وعده های غذایی ، جایگزینی دارو ، اسهال ، استفراغ ، افزایش فعالیت بدنی که باعث کاهش نیاز به انسولین (نارسایی کلیه / کبد ، عملکرد بیش از حد قشر آدرنال ، غده تیروئید یا غده هیپوفیز) می شود ، تغییر دهید. محل تزریق ، تداخلات دارویی با سایر داروها.

دوز اشتباه و یا شکاف بین تزریق انسولین ، به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، می تواند باعث قند خون شود. معمولاً علائم اولیه قند خون به تدریج و طی چند ساعت یا چند روز بروز می کند. خشکی دهان ، تشنگی ، حالت تهوع ، استفراغ ، سرگیجه ، قرمزی و خشکی پوست ، از بین رفتن اشتها ، بوی استون در هوای بازدم ، افزایش ادرار ظاهر می شود. اگر درمان انجام نشود ، پس از ابتلا به دیابت نوع 1 ، قند خون می تواند منجر به ایجاد یک وضعیت تهدید کننده زندگی شود - کتواسیدوز دیابتی.

تصحیح دوز انسولین برای کم کاری hypopituitarism ، اختلال عملکرد غده تیروئید ، بیماری آدیسون ، نارسایی کبد / کلیه و همچنین در بیماران مسن بالای 65 سال مورد نیاز است.

نیاز به تنظیم دوز انسولین با افزایش شدت فعالیت بدنی یا تغییر در رژیم غذایی معمول نیز ممکن است مورد نیاز باشد.

نیاز به انسولین در اثر بیماریهای همزمان به ویژه از نظر عفونی و شرایط همراه با تب افزایش می یابد.

انتقال از یک نوع انسولین به نوع دیگر نیز باید انجام شود و سطح قند خون را کنترل می کند.

توجه به این نکته مهم است که استفاده از انسولین تحمل بیمار نسبت به الکل را کاهش می دهد.

استفاده از جنسولین N در پمپ های انسولین به دلیل احتمال بارش سوسپانسیون در برخی کاتترها توصیه نمی شود.

هیپوگلیسمی ممکن است توانایی بیمار در تمرکز و کاهش سرعت واکنش روانشناختی را مختل کند ، که این امر ممکن است هنگام رانندگی وسایل نقلیه و یا کار با سایر سازوکارهای پیچیده خطر را افزایش دهد.

تعامل با مواد مخدر

• عوامل کاهنده قند خون برای تجویز خوراکی، مهار کننده های منوآمین (MAO) بازدارنده، آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE)، غیر انتخابی β بلاکرها، مهارکننده های کربنیک انهیدراز، بروموکریپتین، سولفونامیدها، تتراسایکلین ها، این دارو، استروئیدهای آنابولیک، کلوفیبرات، مبندازول، کتوکونازول، تئوفیلین، پیریدوکسین، سیکلوفسفامید، آماده سازی لیتیم ، فنل فورامین ، داروهای حاوی اتانول: اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت کنید ،
• دیورتیک های تیازیدی ، گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS) ، قرص های ضد بارداری خوراکی ، هورمون های تیروئید ، سمپاتومیمتیک ها ، هپارین ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، کلونیدین ، ​​دانازول ، دیازوکسید ، مسدود کننده های کانال کلسیم ، فنیتوئین ، مورفین ، نیکوتین: تضعیف کننده اثرات هیپوگلیسمیک
• رزرپین و سالیسیلات: هم می توانند عملکرد انسولین را تضعیف کرده و هم تقویت کنند.

آنالوگ های جنسولین N عبارتند از: Biosulin N ، Vozulim N ، Insuman Bazal GT ، Insuran NPH ، اورژانس پروتامین-انسولین ، پروتستان NM ، پروتئین NM Penfill ، Rinsulin NPH ، Rosinsulin S ، Humodar B 100 Rec.

شرایط تعطیلات داروخانه

منتشر شده با نسخه.

اطلاعات در مورد دارو تعمیم یافته است ، برای اهداف اطلاعاتی تهیه شده و جایگزین دستورالعمل های رسمی نمی شود. خود درمانی برای سلامتی خطرناک است!

میلیون ها باکتری در روده ما متولد می شود ، زندگی می کند و می میرد. آنها را می توان در بزرگنمایی زیاد مشاهده کرد ، اما اگر با هم جمع شوند ، در یک فنجان قهوه معمولی قرار می گیرند.

علائم پزشکی بسیار جالبی وجود دارد ، مانند وسواس در مصرف اشیاء. در معده یک بیمار که از این مانیا رنج می برد ، 2500 شیء خارجی کشف شد.

هر شخص نه تنها اثر انگشت منحصر به فرد دارد بلکه زبان نیز دارد.

برای گفتن حتی کوتاهترین و ساده ترین کلمات ، از 72 عضله استفاده می کنیم.

در انگلیس قانونی وجود دارد که براساس آن جراح می تواند در صورت سیگار کشیدن یا اضافه وزن از انجام عمل بر روی بیمار خودداری کند. فرد باید از عادتهای بد خودداری کند و پس از آن ، شاید ، به مداخله جراحی نیازی نداشته باشد.

داروی سرفه "Terpincode" به دلیل داشتن خواص دارویی یکی از پیشرو در فروش است.

دندانپزشکان نسبتاً اخیراً ظاهر شده اند. در قرن نوزدهم ، وظیفه یک آرایشگر معمولی بیرون کشیدن دندان های بیمار بود.

بالاترین دمای بدن در ویلی جونز (ایالات متحده آمریکا) ثبت شد که با دمای 46.5 درجه سانتیگراد در بیمارستان بستری شد.

اگر کبد شما از کار بیفتد ، مرگ در طی یک روز اتفاق می افتد.

داروی مشهور "ویاگرا" در ابتدا برای درمان فشار خون شریانی تولید شده است.

نادرترین بیماری ، بیماری کورو است. فقط نمایندگان قبیله Fore در گینه نو با او مریض هستند. بیمار از خنده می میرد. اعتقاد بر این است که علت این بیماری خوردن مغز انسان است.

دانشمندان آمریکایی آزمایشاتی روی موش انجام دادند و نتیجه گرفتند که آب هندوانه از ایجاد آترواسکلروز رگهای خونی جلوگیری می کند. یک گروه از موش ها آب آشامیدنی می نوشند و گروه دیگر آب هندوانه. در نتیجه ، رگهای گروه دوم عاری از پلاک های کلسترول بودند.

با مراجعه به طور منظم از بستر برنزه ، 60٪ احتمال ابتلا به سرطان پوست افزایش می یابد.

خون انسان تحت فشار فوق العاده ای از درون رگ ها "جاری می شود" و اگر تمامیت آن نقض شود می تواند تا 10 متر شلیک کند.

کلیه های ما می توانند سه لیتر خون را در یک دقیقه پاک کنند.

کمبود جزئی دندانها یا حتی شکم کامل می تواند نتیجه جراحات ، پوسیدگی یا بیماری لثه باشد. اما دندانهای از دست رفته را می توان با پروتز جایگزین کرد.

طبقه بندی بینی (ICD-10)

فارماکودینامیک

جنسولین H - انسولین انسانی که با استفاده از فناوری DNA نوترکیب بدست می آید. این یک داروی آماده سازی انسولین متوسط ​​است. این ماده با گیرنده خاصی بر روی غشای سیتوپلاسمی بیرونی سلولها در تعامل است و یک مجتمع گیرنده انسولین را تشکیل می دهد که باعث تحریک فرآیندهای داخل سلول می شود ، سنتز تعدادی از آنزیمهای کلیدی (از جمله هگزوکیناز ، پیروات کیناز ، گلیکوژن سنتتاز). کاهش قند خون ناشی از کاهش است حمل و نقل داخل سلولی آن ، افزایش جذب و جذب بافت ، تحریک لیپوژنز ، گلیکوژنز و کاهش میزان تولید گلوکز توسط کبد.

مدت زمان انجام آماده سازی انسولین عمدتا به دلیل میزان جذب است که به چندین عامل بستگی دارد (به عنوان مثال ، دوز ، روش و محل مصرف) ، و بنابراین مشخصات عملکرد انسولین در معرض نوسانات قابل توجهی است ، هم در افراد مختلف و هم در یک فرد. .

نمایه اقدام با تزریق زیر جلدی (ارقام تقریبی): شروع عمل پس از 1.5 ساعت ، حداکثر تأثیر در فاصله بین 3 تا 10 ساعت ، مدت زمان عمل تا 24 ساعت است.

فارماکوکینتیک

کامل بودن جذب و شروع اثر انسولین بستگی دارد از محل تزریق (معده ، ران ، باسن) ، دوز (حجم انسولین تزریقی) ، غلظت انسولین در دارو. این نابرابر در بین بافت ها توزیع می شود: به سد جفت و داخل شیر مادر نفوذ نمی کند. توسط انسولیناز ، بطور عمده در کبد و کلیه ها از بین می رود. این توسط کلیه ها (30-80)) دفع می شود.

تعامل

اثر کاهنده قند خون انسولین افزایش داروهای خوراکی کاهنده قند خون، مهار کننده های MAO، مهارکننده های ACE، مهارکننده های کربنیک انهیدراز، غیر انتخابی β بلاکرها، بروموکریپتین، این دارو ها، سولفونامیدها، استروئیدهای آنابولیک، تتراسایکلین، کلوفیبرات، کتوکونازول، مبندازول، پیریدوکسین، تئوفیلین، سیکلوفسفامید، فن فلورامین، آماده سازی لیتیوم آماده سازی حاوی اتانول.

قرص های ضدبارداری خوراکی ، کورتیکواستروئیدها ، هورمونهای تیروئید ، دیورتیک های تیازیدی ، هپارین ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، سمپاتومیمتیک ، دانازول ، کلونیدین ، ​​BKK ، دیازوکسید ، مورفین ، فنیتوئین ، نیکوتین باعث کاهش اثرات قند خون انسولین می شوند.

تحت تأثیر رزرپین و سالیسیلاتها ، هم تضعیف و هم افزایش در عملکرد دارو امکان پذیر است.

مقدار مصرف و تجویز

S / c در ران همچنین می توان تزریق را در دیواره قدامی شکم ، باسن یا ناحیه عضله دلتوئید شانه انجام داد.

به منظور جلوگیری از پیشرفت لیپودیستروفی ، لازم است محل تزریق در ناحیه آناتومیک تغییر یابد.

دوز دارو توسط پزشک به صورت جداگانه در هر مورد و بر اساس میزان گلوکز خون تعیین می شود. به طور متوسط ​​، دوز روزانه دارو از 0/5 تا 1 IU / کیلوگرم متغیر است (بسته به ویژگیهای فردی بیمار و میزان گلوکز خون).

دمای انسولین تجویز شده باید در دمای اتاق باشد.

جنسولین N می تواند به تنهایی یا همراه با انسولین کوتاه مدت (Gensulin P) تجویز شود.

مصرف بیش از حد

علائم ممکن است هیپوگلیسمی ایجاد شود.

درمان: بیمار می تواند با مصرف قند یا غذاهای غنی از کربوهیدرات ، هیپوگلیسمی خفیف را از بین ببرد. بنابراین ، برای بیماران دیابتی توصیه می شود که قند ، شیرینی ، کلوچه یا آب میوه شیرین را با خود همراه داشته باشند.

در موارد شدید ، وقتی بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد ، محلول دکستروز 40٪ IV ، i / m ، s / c ، iv گلوکاگون تجویز می شود. پس از بازیابی هوشیاری ، به بیمار توصیه می شود غذاهای سرشار از کربوهیدرات را بخورد تا از رشد مجدد هیپوگلیسمی جلوگیری کند.

فرم ، ترکیب و بسته بندی را آزاد کنید

مواد جانبی: m-cresol - 1.5 ، فنل - 0.65 میلی گرم ، گلیسرول - 16 میلی گرم ، سولفات پروتئین - 0.27 میلی گرم ، اکسید روی - 30 میکروگرم ، دی سدیم هیدروژن فسفات دودکاهیدرات - 5.04 میلی گرم ، اسید هیدروکلریک 0.1M - 0.03 میلی لیتر.

3 میلی لیتر - کارتریج در قلم سرنگ (5) - تاول (1) - جعبه مقوایی.
10 میلی لیتر - بطری (1) - جعبه مقوایی.

عمل دارویی

انسولین DNA نوترکیب انسانی. این انسولین با مدت متوسط ​​عمل است. متابولیسم گلوکز را تنظیم می کند ، اثرات آنابولیک دارد. در عضلات و بافتهای دیگر (به استثنای مغز) ، انسولین حمل و نقل داخل سلول از گلوکز و اسیدهای آمینه را تسریع می کند و آنابولیسم پروتئین را تقویت می کند. انسولین تبدیل گلوکز به گلیکوژن در کبد را تقویت می کند ، گلوکونوژنز را مهار می کند و تبدیل گلوکز اضافی به چربی را تحریک می کند.

داروخانه

انسولین متوسط. غلظت گلوکز خون را کاهش می دهد ، جذب آن توسط بافت ها را افزایش می دهد ، لیپوژنز و گلیکوژنز را افزایش می دهد ، سنتز پروتئین باعث کاهش میزان تولید گلوکز توسط کبد می شود. این ماده با یک گیرنده خاص بر روی غشای خارجی سلولها ارتباط برقرار می کند و یک مجتمع گیرنده انسولین را تشکیل می دهد. کاهش قند خون ناشی از افزایش حمل و نقل داخل سلولی آن ، افزایش جذب و جذب بافت ها ، تحریک لیپوژنز ، گلیکوژنوژنز ، سنتز پروتئین ، کاهش میزان تولید گلوکز توسط کبد (کاهش در تجزیه گلیکوژن) و غیره است. پس از تزریق زیر جلدی ، اثر در 1-2 ساعت رخ می دهد. اثر در فاصله زمانی بین 12-12 ساعت قرار دارد ، مدت زمان عمل ، بین 18-24 ساعت است ، بسته به ترکیب انسولین و دوز ، منعکس کننده انحرافات بین فردی و درون شخصی است. جذب و شروع عمل به مسیر تجویز (SC یا به صورت عضلانی) ، محل (شکم ، ران ، باسن) و حجم تزریق ، غلظت انسولین در دارو و غیره بستگی دارد ، به طور یکنواخت در بافت ها توزیع می شود ، به سد جفت و داخل سینه نفوذ نمی کند. شیر توسط انسولیناز ، بطور عمده در کبد و کلیه ها از بین می رود. توسط کلیه ها دفع می شود.

مصرف مواد مخدر

دیابت نوع 1 ، دیابت نوع 2 ، مرحله مقاومت در برابر داروهای هایپوگلیسمی دهان ، مقاومت جزئی در برابر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی (درمان ترکیبی) ، بیماری های بین دوره ای ، مداخلات جراحی (درمان تک و یا ترکیبی) ، دیابت در دوران بارداری (اگر رژیم درمانی بی اثر باشد )

عوارض جانبی مختلف

واکنشهای آلرژیک (کهیر ، آنژیوادم - تب ، تنگی نفس ، کاهش فشار خون) ، هیپوگلیسمی (رنگ پریدگی پوست ، افزایش عرق کردن ، تعریق ، تپش قلب ، لرز ، گرسنگی ، اضطراب ، اضطراب ، پارستزی در دهان ، سردرد ، بی خوابی ، خواب ، خواب ترس ، خلق و خوی افسردگی ، تحریک پذیری ، رفتار غیرمعمول ، ناامنی حرکات ، اختلالات گفتاری و بینایی) ، کما هیپوگلیسمی ، قند خون و دیابت اسیدیوز (در دوزهای پایین ، پرش از تزریق ، عدم پیروی از رژیم ، تب و عفونت): خواب آلودگی ، تشنگی ، کاهش اشتها ، گرگرفتگی صورت) ، اختلال در آگاهی (تا توسعه کما و اغما) ، نقص بینایی گذرا (معمولاً در ابتدای درمان) ، واکنش متقاطع ایمنی با انسولین انسانی ، افزایش تیتر آنتی بادی های ضد انسولین با افزایش بعدی گلیسمی ، هیپرمی ، خارش و لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی) در محل تزریق در آغاز درمان ، جریان و اختلال در شکست (بصورت موقتی بوده و با ادامه درمان از بین می روند).

تعامل

از نظر دارویی با محلول های داروهای دیگر ناسازگار است. اثرات هیپوگلیسمیک توسط سولفونامیدها (از جمله داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، سولفونامیدها) ، مهارکننده های MAO (از جمله فورازولیدون ، پروکاربازین ، سلژیلین) ، مهار کننده های انیدراز کربنیک ، مهارکننده های ACE ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (از جمله) تقویت می شود. استروئیدهای آنابولیک (از جمله استنوزولول ، اکساندرولون ، methandrostenolone) ، آندروژن ها ، بروموکریپتین ، تتراسایکلین ها ، کلوفیبرات ، کتوکونازول ، میبندازول ، تئوفیلین ، سیکلوفسفامید ، فنولفورامین ، لی + آماده سازی ، پیریدوکسین ، کوئینئینین کوئین اثرات هیپوگلیسمیک توسط گلوکاگون ، سوماتروپین ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، ضد بارداری خوراکی ، استروژن ها ، تیازید و دیورتیک های حلقه ، BMCC ، هورمونهای تیروئید ، هپارین ، سولفین پیرازون ، سمپاتومیموتیک ها ، دانازول ، آنتی اکسیدان سرکه سولفید ، کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم کلسیم ، کلسیم ، سدیم اپی نفرین ، مسدود کننده های گیرنده های H1-هیستامین. بتا بلاکرها ، رزرپین ، اکتروتیید ، پنتامیدین می توانند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و تضعیف کنند.

دوز و روش کاربرد

به صورت زیر جلدی ، 1-2 بار در روز ، 30-45 دقیقه قبل از صبحانه (هر بار محل تزریق را تغییر دهید). در موارد خاص ، پزشک ممکن است تزریق عضلانی دارو را تجویز کند. تجویز وریدی انسولین با مدت متوسط ​​ممنوع است! دوزها به صورت جداگانه انتخاب می شوند و به محتوای گلوکز خون و ادرار ، ویژگی دوره بیماری بستگی دارند. به طور معمول ، دوز 8-24 ME 1 بار در روز است. در بزرگسالان و کودکانی که حساسیت بالایی به انسولین دارند ، ممکن است دوز کمتر از 8 IU در روز در بیماران با کاهش حساسیت کافی باشد - بیش از 24 IU در روز. با دوز روزانه بیش از 0.6 IU / kg ، - به شکل 2 تزریق در مکانهای مختلف. بیمارانی که روزانه 100 ME یا بیشتر دریافت می کنند ، هنگام تعویض انسولین ، بهتر است در بیمارستان بستری شوند. انتقال از یک دارو به داروی دیگر باید تحت کنترل قند خون انجام شود.

فرم انتشار ، بسته بندی و ترکیب جنسولین N

تعلیق برای استفاده از s / c از رنگ سفید ، در هنگام ایستادن ، یک رسوب سفید و یک ماده فوق العاده بی رنگ یا تقریبا بی رنگ تشکیل می شود ، رسوب با لرزش ملایم به راحتی از بین می رود.

برندگان: متاکرسول - 1.5 میلی گرم ، فنل - 0.65 میلی گرم ، گلیسرول - 16 میلی گرم ، سولفات پروتئین - 0.27 میلی گرم ، اکسید روی - تا 40 میکروگرم Zn 2+ / 100 ME ، سدیم هیدروژن فسفات ددکاهیدرات - 5.04 میلی گرم ، اسید هیدروکلریک - q.s. تا pH 7.0-7.6 ، آب d / i - حداکثر 1 میلی لیتر.

3 میلی لیتر - کارتریج (5) - بسته بندی سلول کانتور.
10 میلی لیتر - بطری (1) - بسته های مقوا.

نشانه های دارویی جنسولین N

• دیابت نوع 1
• دیابت نوع 2: مرحله مقاومت در برابر عوامل هیپوگلیسمی خوراکی ، مقاومت جزئی در برابر این داروها (در طول درمان ترکیبی) ، بیماریهای مزاحم.

رژیم دوز

جنسولین N برای تجویز SC در نظر گرفته شده است. دوز دارو توسط پزشک به صورت جداگانه در هر مورد و بر اساس میزان گلوکز خون تعیین می شود. به طور متوسط ​​، دوز روزانه دارو از 0/5 تا 1 IU / کیلوگرم وزن بدن (بسته به ویژگیهای فردی بیمار و میزان قند خون) متغیر است.

دمای انسولین تجویز شده باید در دمای اتاق باشد.

معمولاً جنسولین H در ران تزریق می شود. همچنین می توان تزریق را در دیواره قدامی شکم ، باسن یا ناحیه عضله دلتوئید شانه انجام داد.

به منظور جلوگیری از پیشرفت لیپودیستروفی ، لازم است محل تزریق در ناحیه آناتومیک تغییر یابد.

جنسولین N هم به صورت مستقل و هم در کنار انسولین با عملکرد کوتاه (Gensulin P) یافت می شود.

دستورالعمل هایی که به بیمار داده می شود

روش تزریق انسولین در ویال ها

در صورتی که بیمار فقط از یک نوع انسولین استفاده کند

1. غشای لاستیکی روی ویال را ضد عفونی کنید.

2- هوا را درون سرنگ به مقدار معادل انسولین مورد نظر بریزید. هوا را در ویال انسولین وارد کنید.

3. ویال را با سرنگ وارونه بپیچانید و مقدار دلخواه انسولین را به داخل سرنگ بکشید. سوزن را از ویال جدا کرده و هوا را از سرنگ جدا کنید. بررسی کنید که آیا دوز انسولین صحیح است یا خیر.

4. بلافاصله تزریق کنید.

در صورت نیاز بیمار به آمیختن دو نوع انسولین

1. غشاهای لاستیکی را روی گلدان ها ضد عفونی کنید.

2. بلافاصله قبل از شماره گیری ، یک بطری انسولین طولانی مدت ("ابری") را بین کف دست خود بچرخانید تا انسولین به طور مساوی سفید و ابری شود.

3. هوا را درون سرنگ در مقداری متناسب با دوز انسولین ابری بریزید. هوا را درون ویال انسولین ابری قرار داده و سوزن را از ویال جدا کنید.

4- هوا را به مقدار مناسب با دوز انسولین با عملكرد کوتاه (داخل "شفاف") به داخل سرنگ بکشید. هوا را درون یک بطری انسولین روشن وارد کنید. ویال را با سرنگ وارونه کنید و دوز مورد نظر انسولین شفاف را شماره گیری کنید. سوزن را بیرون آورده و هوا را از سرنگ خارج کنید. دوز صحیح را بررسی کنید.

5- سوزن را با انسولین "ابری" داخل گلدان قرار دهید ، ویال را با سرنگ وارونه کنید و دوز مورد نظر انسولین را شماره گیری کنید. هوا را از سرنگ جدا کرده و بررسی کنید که آیا دوز آن صحیح است. بلافاصله مخلوط انسولین جمع شده را تزریق کنید.

6. همیشه انسولین را به همان ترتیب که در بالا گفته شد تایپ کنید.

روش تزریق کارتریج

کارتریج با داروی جنسولین N فقط برای استفاده از قلم سرنگ از اوون ممفورد (بریتانیا) در نظر گرفته شده است. در مورد لزوم رعایت دقیق دستورالعمل در استفاده از قلم سرنگ برای تجویز انسولین ، باید به بیمار هشدار داده شود.

قبل از استفاده ، اطمینان حاصل کنید که هیچگونه آسیبی (به عنوان مثال ترک) در کارتریج با آماده سازی جنسولین N وجود ندارد. در صورت وجود آسیب دیدگی از کارتریج استفاده نکنید. پس از قرار دادن کارتریج در قلم سرنگ ، یک نوار رنگی باید از طریق پنجره نگهدارنده کارتریج قابل مشاهده باشد.

قبل از قرار دادن کارتریج در قلم سرنگ ، کارتریج را به سمت بالا و پایین بچرخانید تا توپ شیشه از انتهای تا انتهای کارتریج حرکت کند. این روش باید حداقل 10 بار تکرار شود تا تمام مایع سفید و یکنواخت ابری شود. بلافاصله پس از این ، تزریق ضروری است.

اگر کارتریج قبلاً داخل قلم سرنگ است ، باید حداقل 10 بار آن را با کارتریج درون بالا و پایین بچرخانید. این روش قبل از هر تزریق باید تکرار شود.

پس از تزریق ، سوزن باید حداقل 6 ثانیه در زیر پوست بماند. دکمه را فشرده نگه دارید تا سوزن کاملاً از زیر پوست جدا شود ، بنابراین از دوز صحیح دوز و احتمال ورود خون یا لنف به داخل سوزن یا کارتریج انسولین اطمینان حاصل می کنید.

کارتریج با داروی جنسولین N فقط برای مصارف شخصی در نظر گرفته شده است و نباید دوباره پر شود.

1. با دو انگشت ، پوست چین را بگیرید ، با زاویه حدود 45 درجه ، سوزن را درون پایه چین قرار دهید و انسولین را زیر پوست تزریق کنید.

2- پس از تزریق ، سوزن باید حداقل 6 ثانیه در زیر پوست باقی بماند تا از ورود کامل انسولین اطمینان حاصل شود.

3. اگر خون بعد از برداشتن سوزن در محل تزریق ظاهر می شود ، با انگشت خود محل تزریق را به آرامی فشار دهید.

4- تغییر محل تزریق ضروری است.

اثر جانبی

با توجه به تأثیر در متابولیسم کربوهیدرات: شرایط کم خونی (رنگ پریدگی پوست ، افزایش تعریق ، تپش قلب ، لرز ، گرسنگی ، اضطراب ، پارستزی در دهان ، سردرد). هیپوگلیسمی شدید می تواند منجر به ایجاد کما هیپوگلیسمی شود.

واکنشهای آلرژیک: به ندرت - بثورات پوستی ، ورم کوینکی ، بسیار نادر - شوک آنافیلاکسی.

واکنش های موضعی: هایپرمی ، تورم و خارش در محل تزریق با مصرف طولانی مدت - لیپودیستروفی در محل تزریق.

موارد دیگر: ادم ، خطاهای انکسار گذرا (معمولاً در ابتدای درمان).

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری ، حفظ کنترل قند خون خوب در بیماران مبتلا به دیابت از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در دوران بارداری ، نیاز به انسولین معمولاً در سه ماهه اول کاهش می یابد و در سه ماهه دوم و سوم افزایش می یابد.

توصیه می شود بیماران مبتلا به دیابت در مورد شروع یا برنامه ریزی بارداری به پزشک اطلاع دهند.

در بیمارانی که دیابت در دوران شیردهی (شیردهی) دارند ، تنظیم دوز انسولین ، رژیم غذایی یا هر دو مورد نیاز است.

در مطالعات مربوط به سمیت ژنتیکی در سری آزمایشگاهی و in vivo ، انسولین انسانی اثر جهش زایی نداشته است.