انسولین طولانی مدت و نام آن

آماده سازی برای انسولین درمانی در مدت زمان عمل در کوتاه ، متوسط ​​، طولانی و ترکیبی متفاوت است. انسولین طولانی به گونه ای طراحی شده است که سطح پایه این هورمون را که بطور معمول توسط لوزالمعده تولید می شود ، حفظ کند. این دارو برای دیابت نوع 1 و نوع 2 و همچنین در شرایطی که نیاز به کنترل قند خون است استفاده می شود.

مکانیسم عمل

انسولین طولانی یک داروی طولانی مدت برای حفظ سطح گلوکز فیزیولوژیکی برای مدت طولانی است. این امر از تولید انسولین پایه توسط لوزالمعده تقلید می کند و از پیشرفت گلوکونوژنز جلوگیری می کند.

فعال شدن هورمون طولانی مدت تقریباً 4 ساعت پس از تزریق مشاهده می شود. محتوای قله خفیف یا غایب است ، غلظت پایدار دارو برای 8-20 ساعت مشاهده می شود. بعد از گذشت حدود 28 ساعت پس از تجویز (بسته به نوع دارو) ، فعالیت آن به صفر کاهش می یابد.

انسولین طولانی برای تثبیت سنبله در قند که پس از خوردن غذا ایجاد می شود ، طراحی نشده است. این سطح فیزیولوژیکی ترشح هورمون را تقلید می کند.

انواع داروها

در حال حاضر ، دو گروه از داروهای طولانی مدت استفاده می شود - مدت متوسط ​​و فوق العاده طولانی. انسولین های با مدت متوسط ​​دارای اوج دوره هستند ، اگرچه به اندازه داروهای کوتاه مدت تلفظ نمی شوند. انسولین های با عملکرد بسیار طولانی بدون اوج هستند. این ویژگی ها هنگام انتخاب یک دوز هورمون پایه مورد توجه قرار می گیرد.

استفاده از انسولین طولانی مدت برای علائم زیر توصیه می شود:

• دیابت نوع 1
• دیابت نوع 2
• مصونیت از داروهای خوراکی برای کاهش غلظت گلوکز خون ،
• آماده سازی برای عمل جراحی
• دیابت حاملگی.

روش کاربرد

انسولین طولانی مدت به شکل تعلیق یا محلول تزریق در دسترس است. در صورت تزریق زیر جلدی ، دارو برای مدتی در بافت چربی باقی می ماند ، جایی که به آرامی و به تدریج در خون جذب می شود.

مقدار هورمون توسط پزشک به طور جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود. علاوه بر این ، بیمار می تواند دوز را به طور مستقل بر اساس توصیه های خود محاسبه کند. هنگام جابجایی از انسولین حیوانات به یک دوز انسانی ، لازم است دوباره انتخاب شود. برای جایگزینی یک نوع دارو با داروی دیگر ، کنترل پزشک و بررسی های مکرر غلظت قند خون لازم است. اگر در حین انتقال ، مقدار تجویز شده بیش از 100 واحد باشد ، بیمار به بیمارستان اعزام می شود.

تزریق به صورت زیر جلدی ، هر بار به مکانی متفاوت انجام می شود. تزریق انسولین می تواند در عضله سه سر ران ، در ناحیه نزدیک ناف ، در ربع فوقانی بیرونی عضله گلوتئال یا در قسمت فوقانی چهار طرفه ران انجام شود. آماده سازی انسولین نباید مخلوط یا رقیق شود. قبل از تزریق سرنگ نباید متزلزل شود. لازم است که آن را بین کف دستها پیچانده ، تا ترکیب یکنواخت تر شود و کمی گرم شود. پس از تزریق ، سوزن به مدت چند ثانیه زیر پوست قرار می گیرد تا به طور کامل دارو تجویز شود و سپس خارج شود.

محاسبه دوز

یک فرد سالم با عملکرد لوزالمعده طبیعی ، 24 تا 26 IU انسولین در روز یا حدود 1 IU در ساعت تولید می کند. این میزان سطح انسولین پایه یا طولانی مدت را که باید تجویز شود تعیین می کند. اگر در طول روز جراحی ، گرسنگی ، استرس روانی پیش بینی شود ، باید مقدار آن افزایش یابد.

برای محاسبه دوز انسولین پایه ، آزمایش معده خالی انجام می شود. شما باید 4-5 ساعت قبل از مطالعه از غذا خودداری کنید. توصیه می شود انتخاب یک دوز انسولین طولانی در طول شب را شروع کنید. برای اینکه نتایج محاسبه دقیق تر باشد ، لازم است که صبح زود شام بخورید یا از وعده عصر صرفنظر کنید.

هر ساعت ، قند با یک گلوکومتر اندازه گیری می شود. در طول دوره آزمایش ، 1.5 یا میلی لیتر گلوکز افزایش یا کاهش پیدا نمی کند. اگر سطح قند به میزان قابل توجهی تغییر کرده است ، باید انسولین پایه اصلاح شود.

مصرف بیش از حد

مقادیر زیاد دارو می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود. بدون کمک پزشکی ، منجر به عوارض جدی می شود. احتقانات ، اختلالات عصبی رخ می دهد ، کما هیپوگلیسمی نیز از این امر مستثنی نیست ، در موارد دشوار این وضعیت می تواند منجر به مرگ شود.

با وجود هیپوگلیسمی ، سریع مصرف کربوهیدرات ها ضروری است و این باعث افزایش سطح گلوکز در خون می شود. در آینده به کنترل پزشک ، اصلاح تغذیه و دوزهای تزریقی انسولین نیاز خواهید داشت.

موارد منع مصرف

انسولین طولانی مدت برای همه گروههای بیمار مجاز نیست. نمی توان از آن برای هیپوگلیسمی و حساسیت به اجزای دارو استفاده کرد. این ماده در زنان باردار و کودکان زیر 6 سال منع مصرف دارد.

در صورت سود بیش از حد خطر عوارض احتمالی بیش از حد ، می توان از توصیه های پزشک استفاده کرد. دوز همیشه باید توسط پزشک محاسبه شود.

عوارض جانبی

در هنگام استفاده از انسولین طولانی مدت باید در نظر داشت که بیش از حد دوز می تواند باعث هیپوگلیسمی ، کما و اغما شود. واکنش های آلرژیک ، قرمزی و خارش در محل تزریق منتفی نیست.

انسولین طولانی مدت فقط برای کنترل گلوکز در نظر گرفته شده است ، اما به ketoacidosis کمک نمی کند. برای خارج کردن اجسام کتون از بدن ، از انسولین کوتاه استفاده می شود.

در دیابت نوع 1 ، انسولین طولانی مدت با داروهای کوتاه مدت ترکیب شده و به عنوان یک عنصر اصلی درمان عمل می کند. برای یکسان نگه داشتن غلظت دارو ، محل تزریق هر بار تغییر می کند. انتقال از انسولین متوسط ​​به طولانی باید تحت نظارت پزشک و با اندازه گیری منظم سطح قند خون انجام شود. اگر دوز پاسخگوی نیازها نباشد ، باید با استفاده از داروهای دیگر تنظیم شود.

برای جلوگیری از هیپوگلیسمی شب و صبح توصیه می شود غلظت انسولین طولانی را کاهش داده و دوز کوتاه را افزایش دهید. محاسبه حجم داروها توسط پزشک انجام می شود.

انسولین طولانی در صورت تغییر رژیم و فعالیت بدنی و همچنین با بیماریهای عفونی ، جراحی ، بارداری ، آسیب شناسی کلیه و سیستم غدد درون ریز ، باید اصلاح شود. دوز با تغییر ظاهری در وزن ، مصرف الکل و تحت تأثیر عوامل دیگری که غلظت گلوکز خون را تغییر می دهند ، به روز می شود. با کاهش سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده ، باید در نظر داشت که هیپوگلیسمی ناگهانی می تواند هم در روز و هم در شب رخ دهد.

روش ذخیره سازی

انسولین طولانی مدت در بسته بندی مقوایی باید در قفسه درب یخچال و فریزر ، جایی که درجه حرارت +2 است ، ذخیره شود. +8 ° С در چنین شرایطی ، یخ نمی زند.

پس از باز کردن بسته ، دمای ذخیره محصول نباید از +25 درجه سانتیگراد تجاوز کند ، اما نباید داخل یخچال خارج شود. جعبه را دور از دسترس کودکان نگه دارید. ماندگاری انسولین آب بندی شده 3 سال است ، که باز شده است - حدود یک ماه.

تولید بعدی انسولین طولانی مدت

برای بیماران دیابتی ، انسولین NPH انسانی و آنالوگهای طولانی مدت آن موجود است. در جدول زیر تفاوت های اصلی بین این داروها وجود دارد.

در سپتامبر سال 2015 ، انسولین طولانی مدت با عملکرد طولانی Abasaglar معرفی شد که تقریباً مشابه لانتوس همه جا است.

انسولین طولانی مدت

سازمان غذا و داروی (FDA ، FDA) - یک آژانس دولتی وابسته به وزارت بهداشت ایالات متحده در سال 2016 یک آنالوگ انسولین طولانی مدت ، Toujeo را تأیید کرد. این محصول در بازار داخلی موجود است و اثربخشی آن در درمان دیابت را اثبات می کند.

انسولین NPH (پروتئین پروتئین خنثی پروتئین خنثی NPH)

این نوعی انسولین مصنوعی است که در طراحی انسولین انسانی طراحی شده است ، اما برای کاهش سرعت آن با پروتامین (پروتئین ماهی) غنی شده است. NPH ابری است. بنابراین قبل از مصرف باید با دقت چرخانده شود تا خوب مخلوط شود.

NPH ارزانترین شکل انسولین طولانی مدت است. متأسفانه خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و افزایش وزن بیشتر است ، زیرا اوج فعالیت خود را برجسته می کند (اگرچه تأثیر آن به تدریج و به همان اندازه سریع انسولین در بولوس نیست).

به بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 معمولاً دو دوز انسولین NPH در روز داده می شود. و بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 می توانند یک بار در روز تزریق کنند. همه اینها به میزان گلوکز خون و توصیه های پزشک بستگی دارد.

آنالوگ های طولانی مدت انسولین

انسولین ، که اجزای شیمیایی آن به حدی تغییر یافته است که باعث کاهش سرعت جذب و اثر دارو می شود ، یک آنالوگ مصنوعی انسولین انسانی به حساب می آید.

مدت زمان طولانی تر عمل و اوج فعالیت کمتری نسبت به NPH ، لانتوس ، Abasaglar ، Tujeo و Tresiba دارند. از این نظر ، مصرف آنها خطر ابتلا به هیپوگلیسمی و افزایش وزن را کاهش می دهد. با این حال ، هزینه آنالوگ بیشتر است.

انسولین Abasaglar ، Lantus و Tresiba روزانه یک بار مصرف می شود. برخی از بیماران نیز روزانه یک بار از لومیر استفاده می کنند. این امر در مورد افراد دیابتی نوع 1 که فعالیت دارویی آنها کمتر از 24 ساعت است صدق نمی کند.

Tresiba جدیدترین و در حال حاضر گران ترین شکل انسولین موجود در بازار است. با این حال ، این یک مزیت مهم دارد - خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ، به ویژه در شب ، کمترین است.

انسولین چه مدت طول می کشد

نقش انسولین طولانی مدت نشان دهنده ترشح اصلی انسولین از طریق لوزالمعده است. بنابراین ، یک سطح یکنواخت از این هورمون در خون در طول فعالیت آن تأمین می شود. این به سلولهای بدن ما اجازه می دهد تا 24 ساعت از گلوکز حل شده در خون استفاده کنند.

نحوه تزریق انسولین

تمام انسولین های طولانی مدت در زیر پوست به مناطقی که یک لایه چربی وجود دارد تزریق می شود. قسمت جانبی ران برای این اهداف مناسب ترین است. این مکان امکان جذب آرام و یکنواخت دارو را فراهم می کند. بسته به قرار ملاقات توسط متخصص غدد ، شما باید یک یا دو تزریق در روز انجام دهید.

فرکانس تزریق

اگر هدف شما این است که تزریق انسولین را تا حد ممکن پایین نگه دارید ، از آنالوگ های Abasaglar ، Lantus ، Toujeo یا Tresiba استفاده کنید. یک تزریق (صبح یا عصر ، اما همیشه در همان ساعت روز) می تواند سطح یکنواخت انسولین را در طول ساعت فراهم کند.

برای حفظ سطح بهینه هورمون خون در هنگام انتخاب NPH ممکن است شما به دو تزریق در روز نیاز داشته باشید. با این حال ، این امکان را می دهد که بسته به زمان روز و فعالیت - در طول روز و در زمان خواب کمتر - دوز را تنظیم کنید.

خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در استفاده از انسولین پایه

ثابت شده است که آنالوگهای انسولین طولانی مدت در مقایسه با NPH احتمال کمبود هیپوگلیسمی (خصوصاً هیپوگلیسمی شدید در شب) دارند. هنگام استفاده از آنها ، مقادیر هدف هموگلوبین HbA1c گلیکوزی شده به دست می آید.

همچنین شواهدی وجود دارد که استفاده از آنالوگهای طولانی مدت انسولین در مقایسه با ایزوفلان NPH باعث کاهش وزن بدن (و به تبع آن ، کاهش مقاومت در برابر دارو و نیاز کلی به دارو) می شود.

طولانی مدت دیابت نوع اول

اگر به دیابت نوع یک مبتلا هستید ، لوزالمعده شما قادر به تولید انسولین کافی نیست. بنابراین ، بعد از هر وعده غذایی ، باید از داروی طولانی مدت استفاده کنید که ترشح اولیه انسولین توسط سلولهای بتا را تقلید کند. اگر تزریق را از دست دادید ، احتمال ابتلا به کتواسیدوز دیابتی وجود دارد.

هنگام انتخاب بین Abasaglar ، Lantus ، Levemir و Tresiba ، باید برخی از ویژگی های انسولین را بدانید.

• لانتوس و آباگاگلر نسبت به لومیر ، اندکی مسطح تر دارند و برای بیشتر بیماران ، 24 ساعت فعال هستند.
• ممکن است لومیر روزانه دو بار مصرف شود.
• با استفاده از لومیر می توان دوزها را طبق زمان روز محاسبه کرد ، بنابراین خطر کاهش هیپوگلیسمی شبانه و بهبود کنترل روز کاهش می یابد.
• داروهای Toujeo ، Tresibia در مقایسه با لانتوس علائم فوق را به طور مؤثر کاهش می دهد.
• همچنین باید عوارض جانبی داروهایی مانند بثورات را نیز در نظر بگیرید. این واکنش ها نسبتاً نادر هستند ، اما می توانند رخ دهند.
• اگر لازم است از آنالوگهای طولانی مدت انسولین به NPH سوئیچ کنید ، به خاطر داشته باشید که احتمالاً دوز دارو پس از وعده های غذایی کاهش می یابد.

انسولین طولانی مدت برای دیابت نوع II

درمان دیابت نوع II معمولاً با معرفی یک رژیم غذایی مناسب و داروهای خوراکی (متفورمین ، سیوفور ، دیابت و ...) شروع می شود. با این وجود شرایطی وجود دارد که پزشکان مجبور به استفاده از انسولین درمانی می شوند.

رایج ترین آنها در زیر ذکر شده است:

• اثر ناکافی داروهای خوراکی ، عدم توانایی در رسیدن به گلیسمی طبیعی و هموگلوبین گلیکوزی شده
• موارد منع مصرف برای تجویز خوراکی
• تشخیص دیابت با قند خون بالا ، افزایش علائم بالینی
• انفارکتوس میوکارد ، آنژیوگرافی عروق کرونر ، سکته مغزی ، عفونت حاد ، روشهای جراحی
• بارداری

پروفایل انسولین طولانی مدت

دوز اولیه معمولاً 0.2 واحد در کیلوگرم وزن بدن است. این ماشین حساب برای افرادی که مقاومت به انسولین ندارند ، با عملکرد طبیعی کبد و کلیه معتبر است. دوز انسولین منحصرا توسط پزشک تجویز می شود (!)

این داروها علاوه بر مدت زمان عمل (طولانی ترین طول دفولدک ، کوتاهترین آن مربوط به مهندسی ژنتیک انسانی انسولین-ایزوپان است) ، این داروها از نظر ظاهری نیز متفاوت هستند. در مورد انسولین NPH ، اوج قرار گرفتن در معرض با گذشت زمان توزیع می شود و بین 4 تا 14 ساعت پس از تزریق رخ می دهد. آنالوگ فعال انسولین طولانی مدت انسولین بین 6 تا 8 ساعت پس از تزریق به اوج خود می رسد ، اما ماندگاری کمتری دارد.

انسولار انسولین پایه به همین دلیل انسولین گارлари گفته می شود. غلظت آن در خون بسیار پایین است ، بنابراین خطر ابتلا به هیپوگلیسمی بسیار پایین است.

بیماری آلزایمر: علل و درمان. آنچه باید بدانید

آماده سازی برای انسولین درمانی در مدت زمان عمل در کوتاه ، متوسط ​​، طولانی و ترکیبی متفاوت است. انسولین طولانی به گونه ای طراحی شده است که سطح پایه این هورمون را که بطور معمول توسط لوزالمعده تولید می شود ، حفظ کند. این دارو برای دیابت نوع 1 و نوع 2 و همچنین در شرایطی که نیاز به کنترل قند خون است استفاده می شود.

توضیحات گروه

حرف انسولین تنظیم فرایندهای متابولیک و تغذیه سلولها با گلوکز است.اگر این هورمون در بدن وجود نداشته باشد یا به مقدار لازم تولید نشود ، فرد در معرض خطر جدی ، حتی مرگ قرار دارد.

انتخاب گروهی از داروهای انسولین به تنهایی ممنوع است. هنگام تغییر دارو یا دوز ، بیمار باید تحت نظر باشد و سطح گلوکز موجود در پلاسمای خون را کنترل کند. بنابراین برای چنین قرارهای مهم باید به پزشک مراجعه کنید.

انسولین های طولانی مدت ، که نام آنها توسط پزشک ذکر خواهد شد ، اغلب در ترکیب با سایر داروهایی با عملکرد کوتاه یا متوسط ​​استفاده می شوند. به ندرت از آنها در معالجه دیابت نوع 2 استفاده می شود. چنین داروهایی دائماً گلوکز را در همان سطح نگه می دارند و در هیچ حالتی اجازه نمی دهند این پارامتر بالا یا پایین رود.

چنین داروهایی پس از 4-8 ساعت بر بدن تأثیر می گذارند و حداکثر غلظت انسولین پس از 8-18 ساعت تشخیص داده می شود. بنابراین ، کل زمان اثر بر گلوکز - 30-20 ساعت است. در اکثر اوقات ، فرد برای اجرای تزریق این دارو به 1 روش احتیاج دارد ، در مواردی که کمتر از دو بار انجام می شود.

انواع داروی نجات دهنده زندگی

انواع مختلفی از این آنالوگ هورمون انسانی وجود دارد. بنابراین ، آنها یک ultrashort و نسخه کوتاه ، طولانی و ترکیبی را تشخیص می دهند.

اولین واریته 15 دقیقه بعد از معرفی بدن بر بدن تأثیر می گذارد و حداکثر میزان انسولین در طی 1-2 ساعت پس از تزریق زیر جلدی قابل مشاهده است. اما مدت زمان مصرف این ماده در بدن بسیار کوتاه است.

اگر انسولین های طولانی مدت را در نظر بگیریم ، می توان نام آنها را در یک جدول ویژه قرار داد.

مزایای کلیدی

انسولین طولانی برای تقلید دقیق تر اثرات هورمون انسانی استفاده می شود. بطور مشروط می توانند به دو دسته تقسیم شوند: میانگین مدت (حداکثر 15 ساعت) و عمل فوق العاده طولانی ، که تا 30 ساعت می رسد.

تولید کنندگان نسخه اول این دارو را به صورت مایع خاکستری و ابری تهیه کردند. قبل از تزریق این تزریق ، بیمار باید ظرف را تکان دهد تا به رنگ یکنواخت برسد. تنها پس از این دستکاری ساده می تواند به صورت زیر جلدی وارد آن شود.

انسولین طولانی مدت با هدف افزایش تدریجی غلظت آن و حفظ آن در همان سطح انجام می شود. در یک لحظه خاص ، زمان حداکثر غلظت محصول فرا می رسد ، پس از آن سطح آن به آرامی کاهش می یابد.

مهم نیست که هنگام رسیدن به سطح ، از دست ندهید ، و پس از آن باید دوز بعدی دارو تجویز شود. هیچ تغییری شدید در این شاخص وجود ندارد ، بنابراین پزشک باید مشخصات زندگی بیمار را در نظر بگیرد ، پس از آن او مناسب ترین دارو و دوز آن را انتخاب می کند.

تأثیر صاف بر بدن بدون پرش ناگهانی ، انسولین طولانی مدت را در درمان اساسی دیابت مؤثرتر می کند. این گروه از داروها یکی دیگر از ویژگی های آن را دارند: مانند سایر گزینه ها باید فقط در قسمت ران و نه در شکم یا دست ها تجویز شود. این به دلیل زمان جذب محصول است زیرا در این مکان بسیار کند اتفاق می افتد.

زمان و میزان مصرف به نوع عامل بستگی دارد. اگر مایع دارای قوام ابری باشد ، این یک داروی با فعالیت اوج است ، بنابراین زمان حداکثر غلظت در طی 7 ساعت رخ می دهد. چنین صندوق هایی 2 بار در روز اداره می شود.

اگر دارو چنین اوج حداکثر غلظت را نداشته باشد و اثر آن در طول مدت متفاوت باشد ، باید 1 بار در روز تجویز شود. ابزار صاف ، بادوام و سازگار است. مایع به صورت آب شفاف و بدون وجود رسوب ابری در قسمت پایین تولید می شود. چنین انسولین طولانی مدت Lantus و Tresiba است.

انتخاب دوز برای افراد دیابتی بسیار مهم است ، زیرا حتی در هنگام شب ، فرد می تواند بیمار شود. شما باید این را در نظر بگیرید و به موقع تزریق لازم را انجام دهید. برای درست کردن این انتخاب خصوصاً در شب باید اندازه گیری گلوکز در طول شب انجام شود. این بهتر است هر 2 ساعت انجام شود.

برای مصرف داروهای طولانی مدت انسولین ، بیمار مجبور است بدون شام بماند. شب بعد ، فرد باید اندازه گیری های مناسب را انجام دهد. مقادیر به دست آمده را به پزشک اختصاص می دهد ، که پس از تجزیه و تحلیل آنها ، گروه صحیح انسولین ها ، نام دارو را انتخاب کرده و مقدار دقیق دوز را نشان می دهد.

برای انتخاب دوز در روز ، فرد باید تمام روز گرسنه بماند و همان اندازه گیری های گلوکز را انجام دهد ، اما هر ساعت. کمبود تغذیه به جمع آوری یک تصویر کامل و دقیق از تغییرات در بدن بیمار کمک می کند.

دستورالعمل استفاده

آماده سازی انسولین کوتاه و طولانی مدت در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 استفاده می شود. این کار برای حفظ بخشی از سلولهای بتا و همچنین جلوگیری از ایجاد کتواسیدوز انجام می شود. بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم گاهی مجبور به تجویز چنین دارویی هستند. نیاز به چنین اقداماتی به سادگی توضیح داده می شود: شما نمی توانید اجازه انتقال دیابت از نوع 2 به 1 را بدهید.

علاوه بر این ، انسولین طولانی مدت برای سرکوب پدیده سحر صبح و تنظیم سطح گلوکز پلاسما در صبح (بر روی معده خالی) تجویز می شود. برای تجویز این داروها ، پزشک ممکن است از شما سوابق کنترل قند خون سه هفته را بخواهد.

انسولین طولانی مدت نام های مختلفی دارد ، اما بیشتر اوقات بیماران از این یکی استفاده می کنند. چنین دارویی نیازی به لرزش قبل از مصرف ندارد ، مایع آن از رنگ و قوام مشخصی برخوردار است تولید کنندگان دارو را به چندین شکل تولید می کنند: یک قلم سرنگ OpiSet (3 میلی لیتر) ، کارتریج های Solotar (3 میلی لیتر) و سیستمی با کارتریج های OptiClick.

در تجسم دوم ، 5 کارتریج وجود دارد که هر یک از آنها 5 میلی لیتر است. در حالت اول ، قلم ابزاری مناسب است ، اما کارتریج ها باید هر بار عوض شوند و در یک سرنگ نصب شوند. در سیستم Solotar شما نمی توانید مایع را تغییر دهید ، زیرا این یک وسیله یکبار مصرف است.

چنین دارویی باعث افزایش تولید پروتئین ، لیپیدها ، استفاده و جذب ماهیچه های اسکلتی و چربی توسط گلوکز می شود. در کبد ، تبدیل گلوکز به گلیکوژن تحریک می شود و همچنین قند خون را کاهش می دهد.

دستورالعمل ها می گوید نیاز به یک تزریق واحد است و متخصص غدد می تواند دوز را تعیین کند. این به شدت بیماری و خصوصیات فردی کودک بستگی دارد. به کودکان بالای 6 سال و بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 اختصاص دهید.

برای فردی که کمبود مطلق هورمون انسولین دارد ، هدف از این درمان نزدیکترین تکرار ترشح طبیعی ، اعم از اساسی و تحریک است. در این مقاله در مورد انتخاب صحیح یک دوز انسولین پایه به شما خواهیم گفت.

در بین افراد دیابتی ، این عبارت "حفظ پیش زمینه یکنواخت" محبوب است ، به همین دلیل به دوز کافی انسولین طولانی مدت نیاز است.

انسولین طولانی مدت

برای اینکه بتوانند ترشح پایه را تقلید کنند ، از انسولین طولانی مدت استفاده می کنند. در عامیانه دیابتی دیابتی ها عباراتی وجود دارد:

• "انسولین طولانی"
• "انسولین اساسی" ،
• "بازال"
• انسولین طولانی
• "انسولین طولانی."

همه این اصطلاحات به معنای - انسولین طولانی مدت است. امروزه از دو نوع انسولین با عملکرد طولانی استفاده می شود.

انسولین با مدت متوسط ​​- اثر آن تا 16 ساعت ادامه دارد:

1. Biosulin N.
2. بازال غیر انسانی.
3. Protafan NM.
4. هومولین NPH.

انسولین با عملکرد بسیار طولانی - بیش از 16 ساعت کار می کند:

لومیر و لانتوس نه تنها در مدت زمان متفاوت عمل ، بلکه در شفافیت مطلق خارجی آنها با سایر انسولین ها نیز تفاوت دارند ، در حالی که گروه اول داروها دارای رنگ سفید ابری هستند و قبل از تجویز آنها نیاز به چرخش در کف دست ها دارند ، سپس محلول به طور یکنواخت ابری می شود.

این تفاوت به دلیل روشهای مختلف تولید آماده سازی انسولین است ، اما بعداً بیشتر از این وجود دارد. داروهایی با میانگین مدت زمان عمل اوج محسوب می شوند ، یعنی در مکانیسم عمل آنها مسیری نه چندان مشخص دیده می شود ، همانطور که برای انسولین کوتاه است ، اما هنوز اوج وجود دارد.

انسولین های با عملکرد بسیار طولانی بدون اوج به حساب می آیند. در هنگام انتخاب دوز داروی پایه ، این ویژگی باید در نظر گرفته شود. با این حال ، قوانین کلی برای همه انسولین یکسان است.

مهم! دوز انسولین طولانی مدت باید به گونه ای انتخاب شود که غلظت گلوکز در خون بین وعده های غذایی طبیعی باشد. نوسانات كوچك در محدوده 1-1.5 ميلي مول در ليتر مجاز است.

به عبارت دیگر ، با دوز مناسب ، گلوکز موجود در جریان خون نباید کاهش یابد یا برعکس ، افزایش یابد. این شاخص باید در طول روز پایدار باشد.

لازم به توضیح است که تزریق انسولین طولانی مدت در ران یا باسن انجام می شود ، اما در معده و بازو نیست. این تنها راه برای اطمینان از جذب صاف است. انسولین با عملکرد کوتاه مدت برای رسیدن به حداکثر قله به بازو یا شکم تزریق می شود ، که باید همزمان با دوره جذب مواد غذایی باشد.

انسولین طولانی - دوز در شب

انتخاب دوز انسولین طولانی برای شروع با دوز شبانه توصیه می شود. بیمار مبتلا به دیابت باید شبانه بر رفتار گلوکز خون نظارت کند. برای این کار هر 3 ساعت یکبار اندازه گیری قند لازم است ، از ساعت 21 شروع می شود و با 6 صبح روز بعد پایان می یابد.

اگر در یکی از فواصل نوسانات قابل توجه غلظت گلوکز به سمت بالا یا برعکس ، رو به پایین مشاهده شود ، این نشان می دهد که دوز دارو به طور نادرست انتخاب شده است.

در یک وضعیت مشابه ، این بخش زمانی نیاز به جزئیات بیشتری دارد. به عنوان مثال ، بیمار با گلوکز 6 میلی مول در لیتر به مرخصی می رود. در 24:00 این شاخص به 6.5 میلیمول در لیتر افزایش می یابد و در 03:00 به طور ناگهانی به 8.5 میلیمول در لیتر می رسد. فرد صبح با غلظت زیاد قند ملاقات می کند.

این وضعیت نشان می دهد که مقدار شبانه انسولین کافی نبوده و باید به تدریج دوز افزایش یابد. اما یک "اما" وجود دارد!

با وجود چنین افزایش (و بالاتر) در شب ، همیشه نمی تواند به معنای کمبود انسولین باشد. گاهی اوقات هیپوگلیسمی در زیر این تظاهرات پنهان می شود ، که نوعی "بازگشت" را ایجاد می کند ، که با افزایش سطح گلوکز در جریان خون آشکار می شود.

• برای درک مکانیسم افزایش قند در شب ، فاصله بین اندازه گیری سطح باید به 1 ساعت کاهش یابد ، یعنی هر ساعت بین 24:00 و 03:00 ساعت اندازه گیری شود.
• اگر کاهش غلظت گلوکز در این مکان مشاهده شود ، کاملاً ممکن است که این یک "طرفدار خمشی" نقاب شده با بازگرداندن باشد. در این حالت ، دوز انسولین اساسی نباید افزایش یابد بلکه کاهش یابد.
• علاوه بر این ، غذایی که در روز خورده می شود نیز بر اثربخشی انسولین اساسی تأثیر می گذارد.
• بنابراین ، برای ارزیابی صحیح اثر انسولین پایه ، نباید قند و انسولین کوتاه مدت در خون حاصل از غذا وجود داشته باشد.
• برای این کار ، شام قبل از ارزیابی باید در زمان اولیه رد یا دوباره تنظیم شود.

فقط در این صورت وعده غذایی و انسولین کوتاه معرفی شده در همان زمان بر وضوح تصویر تأثیر نمی گذارد. به همین دلیل ، توصیه می شود فقط از غذاهای کربوهیدرات برای صرف شام استفاده کنید ، اما چربی ها و پروتئین ها را نیز از بین ببرید.

این عناصر بسیار کندتر جذب می شوند و متعاقباً می توانند سطح قند را افزایش دهند ، که برای ارزیابی صحیح عملکرد انسولین شب پایه بسیار نامطلوب است.

انسولین طولانی - دوز روزانه

بررسی انسولین پایه در طول روز نیز بسیار ساده است ، فقط باید کمی گرسنه شوید و هر ساعت اندازه گیری قند را انجام دهید. این روش تعیین می کند که در کدام دوره افزایش وجود دارد و در آن - کاهش.

اگر این امکان پذیر نباشد (مثلاً در کودکان خردسال) ، باید کار انسولین اساسی به صورت دوره ای مشاهده شود. به عنوان مثال ، ابتدا باید صبحانه را نادیده بگیرید و هر لحظه از لحظه بیدار شدن یا از لحظه ورود انسولین روزانه روزانه (در صورت تجویز آن) تا ناهار اندازه گیری کنید. چند روز بعد ، این الگوی با ناهار و حتی بعداً با شام تکرار می شود.

بیشتر انسولین های طولانی مدت باید 2 بار در روز تجویز شوند (به استثنای لانتوس ، او فقط یک بار تزریق می شود).

توجه کنید! تمام داروهای انسولین فوق به جز لومیر و لانتوس دارای حداکثر ترشح هستند که معمولاً 6-8 ساعت پس از تزریق اتفاق می افتد.

بنابراین ، در این دوره ، ممکن است کاهش در سطح گلوکز وجود داشته باشد ، که برای آن مقدار کمی از "واحد نان" لازم است.

هنگام تغییر دوز انسولین پایه ، تمام این اقدامات توصیه می شود چندین بار تکرار شوند. به احتمال زیاد ، 3 روز برای اطمینان از پویایی در یک جهت یا جهت دیگر کافی خواهد بود. اقدامات بعدی مطابق با نتیجه انجام می شود.

برای ارزیابی انسولین روزانه پایه ، حداقل 4 ساعت باید بین وعده های غذایی بگذرد ، در حالت ایده آل 5. برای افرادی که از انسولین کوتاه استفاده می کنند و نه ultrashort ، این فاصله باید خیلی طولانی تر (6-8 ساعت) باشد. این به دلیل اقدام خاص این انسولین ها است.

اگر انسولین طولانی به درستی انتخاب شود ، می توانید با انتخاب انسولین کوتاه پیش بروید.

دیابت نوع 1 درمان نمی شود. برای تثبیت شرایط ، بیمار باید روزانه. انواع مختلفی از داروهای این هورمون وجود دارد ، اما اصلی ترین آنها انسولین طولانی است.

بدون انسولین بدن نمی تواند به درستی کار کند. این هورمون مسئول متابولیسم پروتئین ، چربی و کربوهیدرات است. در صورت عدم وجود یا غلظت کم ، فرآیندهای متابولیکی در بدن کند می شود. این منجر به عوارض خطرناکی می شود که می تواند کشنده باشد.

همه بیماران مبتلا به دیابت به انسولین ، به ویژه داروهای طولانی مدت نیاز دارند. این بیماری به دلیل عدم حضور در بدن سلول های بیمار مسئول تولید هورمون خود ، انسولین ، که می تواند روند سوخت و ساز بدن و سطح گلوکز را تنظیم کند ، ایجاد می شود. بنابراین ، داروهای مدرن طولانی مدت به بدن اجازه می دهد تا پایدار عمل کند.

دیابت به دلیل عوارض آن خطرناک است. به عنوان مثال انسولین در بیمار تجویز طولانی مدت ، از بروز این عوارض جلوگیری می کند ، که اغلب منجر به مرگ می شوند.

در هنگام انتخاب انسولین متوسط ​​یا طولانی مدت ، که نام آنها گاهی اشتباه گرفته می شود ، مهم نیست که خود درمانی نکنید. در صورت نیاز به تغییر دارو یا تنظیم دوز روزانه ، با پزشک خود مشورت کنید.

انواع تزریقات

یک بیمار دیابتی مجبور است روزانه و اغلب چندین بار در روز تزریق هورمون مصرف کند. انسولین روزانه معرفی شده به تثبیت شرایط کمک می کند. بدون این هورمون ، عادی سازی قند خون غیرممکن است. بدون تزریق ، بیمار می میرد.

درمان های مدرن دیابت انواع مختلفی از تزریق را ارائه می دهد. در طول و سرعت قرار گرفتن در معرض آنها متفاوت است.

داروهای عمل کوتاه مدت ، فراصوت ، ترکیبی و طولانی مدت وجود دارد.

کوتاه است و تقریبا بلافاصله پس از تجویز شروع به کار می کند. حداکثر غلظت در طی یک یا دو ساعت حاصل می شود و سپس اثر تزریق به تدریج از بین می رود. به طور کلی ، چنین داروهایی حدود 4-8 ساعت کار می کنند.به عنوان یک قاعده ، توصیه می شود چنین تزریقاتی بلافاصله بعد از غذا تجویز شود ، پس از آن غلظت گلوکز در خون بیمار شروع به افزایش می کند.

انسولین طولانی مدت اساس درمان را تشکیل می دهد. بسته به نوع دارو به مدت 10-28 ساعت عمل می کند. مدت زمان مصرف دارو بسته به ماهیت دوره بیماری در هر بیمار متفاوت است.

ویژگی های داروهای طولانی مدت

انسولین طولانی مدت به منظور تقلید حداکثری از روند تولید هورمون خود شخص در یک بیمار ضروری است. دو نوع چنین داروهایی وجود دارد - داروهایی با مدت متوسط ​​(حدود 15 ساعت معتبر) و داروهای فوق العاده طولانی مدت (حداکثر 30 ساعت).

داروهای با مدت متوسط ​​دارای برخی از ویژگی های کاربرد هستند. انسولین خود رنگی خاکستری مایل به خاکستری دارد. قبل از معرفی هورمون ، باید به یک رنگ یکنواخت دست پیدا کنید.

پس از تجویز دارو ، افزایش تدریجی غلظت هورمون مشاهده می شود. در بعضی از اوج ، اوج عمل دارو فرا می رسد ، پس از آن غلظت به تدریج کاهش می یابد و از بین می رود. سپس باید یک تزریق جدید انجام شود.

دوز به گونه ای انتخاب شده است که دارو می تواند وضعیت قند خون را به طور موثری کنترل کند ، از پرش شدید بین تزریقات خودداری کند. در هنگام انتخاب دوز انسولین برای بیمار ، پزشک توجه می کند که اوج فعالیت دارو چه مدت رخ می دهد.

ویژگی دیگر محل تزریق است. بر خلاف داروهای کوتاه مدت ، که به شکم یا بازو تزریق می شوند ، انسولین طولانی در قسمت ران قرار می گیرد - این به شما امکان می دهد تا به اثر یک جریان صاف دارو از بدن برسید.

این یکنواخت افزایش غلظت دارو است که اثربخشی آن را به عنوان یک تزریق پایه تعیین می کند.

چند بار تزریق انجام می شود؟

چندین دارو برای انسولین طولانی وجود دارد. بیشتر آنها با قوام ابری و وجود فعالیت اوج مشخص می شوند که حدود 7 ساعت پس از تجویز رخ می دهد. چنین داروهایی دو بار در روز تجویز می شود.

بعضی از داروها (ترشیبا ، لانتوس) 1 بار در روز تجویز می شوند. این داروها با مدت طولانی تر کار و جذب تدریجی و بدون اوج فعالیت مشخص می شوند - یعنی هورمون معرفی شده در طول مدت عمل هموار عمل می کند. ویژگی دیگر این داروها این است که رسوب ابری ندارند و با رنگ شفاف مشخص می شوند.

پزشک مشاوره در انتخاب بهترین دارو برای یک بیمار خاص به شما کمک می کند. متخصص انسولین اساسی اقدامات متوسط ​​یا طولانی را انتخاب کرده و نام بهترین داروها را می گوید. توصیه نمی شود انسولین طولانی مدت را به تنهایی انتخاب کنید.

چگونه یک دوز انتخاب کنیم؟

دیابت شبها نمی خوابد. بنابراین ، هر بیمار می داند انتخاب دوز مناسب دارو برای جلوگیری از سنبله قند در هنگام استراحت شب چقدر مهم است.

برای انتخاب دوز هرچه دقیق تر ، باید هر دو ساعت یکبار قند خون را در شب اندازه گیری کنید.

قبل از شروع استفاده از انسولین ، عمل طولانی مدت ، توصیه می شود از صرف شام خودداری کنید. در طول شب میزان قند اندازه گیری می شود و سپس بر اساس این داده ها ، مقدار لازم تزریق بعد از بحث با پزشک مشخص می شود.

تعیین هنجار روزانه داروهای طولانی مدت نیز نیاز به یک رویکرد ویژه دارد. بهترین گزینه این است که با اندازه گیری ساعتی سطح قند از خوردن غذا در طول روز خودداری کنید. در نتیجه ، تا عصر ، بیمار دقیقاً می داند که چگونه قند خون هنگام تزریق با اثر طولانی مدت رفتار می کند.

عوارض احتمالی ناشی از تزریق

هر انسولین ، صرف نظر از مدت زمان عمل ، می تواند تعدادی از عوارض جانبی ایجاد کند. معمولاً ، علت عوارض سوء تغذیه ، دوز انتخاب نشده و ناقص بودن طرح تجویز دارو است. در این موارد ، ایجاد عواقب زیر امکان پذیر است:

• تجمع یک واکنش آلرژیک به دارو ،
• ناراحتی در محل تزریق ،
• توسعه هیپوگلیسمی.

همانطور که می دانید ، هیپوگلیسمی تا یک کما دیابتی می تواند منجر به عوارض جدی شود. با رعایت دقیق تمام دستورالعملهای درمانی که توسط پزشک توصیه می شود ، از این کار خودداری کنید.

چگونه از عوارض خودداری کنیم؟

دیابت یک بیماری جدی است و مقابله با آن دشوار است. با این حال ، فقط خود بیمار می تواند زندگی راحت را تضمین کند. برای انجام این کار ، لازم است تمام تدابیری که در جلوگیری از عوارض و سلامتی بد جلوگیری می شود ، اعمال شود.

اساس درمان دیابت نوع 1 تزریق است ، اما خوددرمانی خطرناک است. بنابراین ، برای هر گونه سؤال در مورد داروی تجویز شده ، بیمار باید فقط با پزشک مشورت کند.

برای احساس سلامتی ، باید درست بخورید. انسولین به کنترل قندهای خون کمک می کند ، اما بیمار باید تمام تلاش خود را بکند تا آنها را تحریک نکند. برای این منظور ، پزشکان یک رژیم غذایی خاص را تجویز می کنند که به تثبیت وضعیت بیمار کمک می کند.

هر دارویی که برای درمان استفاده می شود باید طبق دستور پزشک استفاده شود.