گلوکونورم - دارویی برای دیابت نوع 2

این دارو به شکل قرص های گرد سفید ، محدب از هر دو طرف موجود است. واحدهای دارویی در هر بسته 10 قطعه بسته بندی می شوند. کارتن حاوی 4 تاول است. همچنین بسته هایی با 2 تاول 20 قرص وجود دارد.

قرص گلوکونورم حاوی مواد فعال است:

• متفورمین هیدروکلراید - 400 میلی گرم ،
• گلی بنکلامید - 2.5 میلی گرم.

برای افزایش دسترسی به فراهمی زیستی ، این ترکیب شامل اجزای کمکی: ژلاتین ، گلیسرول ، دی اتیل فتالات ، کراسکارملوز سدیم ، نشاسته ذرت ، تالک فیلتر شده ، استارت منیزیم ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، سلولز میکروکریستالی است.

عمل دارویی

این ترکیب ترکیبی از داروهای هیپوگلیسمیک از گروههای دارویی ناهمگن است: متفورمین و گلی بن کلامید. مورد دوم به مشتقات سولفونیل اوره نسل دوم اشاره دارد. درجه تحریک گلوکز سلولهای بتا پانکراس را افزایش می دهد و باعث افزایش ترشح انسولین در مرحله دوم می شود. حساسیت به انسولین و آستانه اتصال آن به سلولهای هدف را تحریک می کند. گلی بن کلامید جذب قند توسط سلولهای ماهیچه ای و کبدی را تقویت می کند و در عین حال از تجزیه چربی ها توسط آنزیم لیپاز جلوگیری می کند.

متفورمین از گروه biguanides است. به منظور افزایش حساسیت و افزایش جذب گلوکز توسط بافتهای محیطی طراحی شده است. ماده فعال باعث کاهش مقدار لیپوپروتئین ها و تری گلیسیریدهای با چگالی کم می شود و این امر تأثیر مثبتی بر پروفایل لیپیدهای خون دارد. از ایجاد پلاک های کلسترول بدون ایجاد اثر کم کاری قند خون جلوگیری می کند.

گلی بنکلامید

پس از تجویز خوراکی ، جذب گلی بن کلامید در روده کوچک 50-85 است. این ماده پس از 1.5-2 ساعت به حداکثر غلظت خود در خون می رسد. 95٪ به پروتئین های پلاسما متصل می شود.

با تشکیل دو متابولیت فعال گلیبن کلامید تقریباً به طور کامل در کبد تبدیل شده است. به طور جداگانه از طریق کلیه ها و دستگاه گوارش دفع می شود. نیمه عمر از 3 تا 16 ساعت به طول می انجامد.

با ورود به دستگاه گوارش ، جذب كامل رخ می دهد. قابلیت دسترسی زیستی به 50-60٪ می رسد. جذب ماده با یک وعده غذایی کاهش می یابد. 30٪ متفورمین در مدفوع دفع می شود. بقیه به سرعت بدون ایجاد اتصال به پروتئین های پلاسما در سراسر بافت ها توزیع می شوند.

نیمه عمر به 9-12 ساعت می رسد. تقریباً در متابولیسم دخیل نیست. برداشتن متفورمین از بدن توسط کلیه ها انجام می شود.

گلوکونور توسط بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود:

• با رژیم و ورزش کم ،
• با عدم درمان متفورمین قبلی در افراد دارای قند کنترل شده

برای استفاده توسط افراد بالای 18 سال توصیه می شود.

موارد منع مصرف

گلوکونورم برای استفاده ممنوع است:

• بیماران دیابت نوع اول
• زنان در دوران بارداری و شیردهی ،
• با یک دوز واحد میکونازول ،
• در صورت وجود اختلال عملکرد کلیوی شدید ،
• افرادی که قند کم دارند
• بیماران مبتلا به بیماری پورفیرین مبتلا به بیماری های عفونی ،
• در دوره بعد از عمل در حین عمل برای از بین بردن سوختگی یک ناحیه بزرگ ،
• با نارسایی کبد و کلیه و همچنین با شرایطی که منجر به آنها می شود (نقض تعادل آب و نمک ، فرسودگی طولانی مدت ، انفارکتوس میوکارد و نارسایی ریوی) ،
• با مسموم کردن بدن با سموم ،
• دو روز قبل و بعد از رادیوگرافی با استفاده از ماده حاجب ، که شامل ید ،
• با اسیدوز شدید لاکتیک ،
• تابع رژیم کم کالری ، که در آن فرد کمتر از 1000 کیلو کالری در روز مصرف می کند ،
• در حضور یک واکنش آلرژیک به متفورمین و اجزای کمکی - سایپرز ، باشگاه دانش

در صورت وجود تب ، اختلال در عملکرد و آتروفی غده فوق کلیوی ، با اختلال در عملکرد هیپوفیز قدامی و غده تیروئید ، احتیاط لازم است.

دستورالعمل استفاده (دوز)

گلوکونورم برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است. دوز دارو به طور جداگانه توسط پزشک معالج انتخاب می شود. مبنای تعیین هنجار روزانه نتایج تحلیل ها است.

در ابتدای درمان دارویی ، به بیمار 1 قرص در روز تجویز می شود. پس از 7-14 روز ، مقدار دارو مطابق با نتیجه تجزیه و تحلیل سطح گلوکز خون ، تنظیم می شود. حداکثر دوز نباید از 5 قرص در روز تجاوز کند.

در صورت جایگزینی ترکیب قبلی متفورمین و گلی بن کلامید ، 1-2 قرص گلوکونورم بسته به دوز قبلی هر عنصر ، به بیمار تجویز می شود.

عوارض جانبی

از طرف متابولیسم کربوهیدرات ، در موارد نادر ، هیپوگلیسمی ایجاد می شود.

با عوارض جانبی در دستگاه گوارش و کبد ، بیمار ممکن است احساس تهوع ، استفراغ ، درد در ناحیه اپی گاستریک ، عدم اشتها ، طعم "فلزی" در دهان کند. در موارد نادر ، زردی بروز می کند ، فعالیت آنزیم های کبدی افزایش می یابد ، هپاتیت ایجاد می شود.

لکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، اریتروسیتوپنی ، اگرانولوسیتوز ، کم خونی همولیتیک یا مگالوبلاستیک ، پانسیتوپنی وقتی بروز می کند که عوارض جانبی سیستم خونساز مشاهده می شود.

سیستم عصبی مرکزی می تواند با سردرد ، سرگیجه ، ضعف و افزایش خستگی واکنش نشان دهد. در موارد نادر ، پریس ، اختلالات حساسیت مشاهده می شود.

آلرژی به شکل واکنش پوستی بروز می کند:

• کهیر
• اریتما
• پوست خارش دار
• تب
• آرتروالژی
• پروتئینوری

از طرف متابولیسم ، اسیدوز لاکتیک امکان پذیر است.

دیگر: واکنش حاد عدم تحمل الکل بعد از نوشیدن ، بیان شده توسط عوارض اندامهای گردش خون و تنفس (واکنش مانند دی سولفیرام: استفراغ ، احساس گرما در صورت و بدن بالا ، تاکی کاردی ، سرگیجه ، سردرد).

مصرف بیش از حد

با مصرف بیش از حد دارو ، علائم زیر به صورت متوالی ظاهر می شوند:

• گرسنگی
• افزایش تعریق ،
• تپش قلب ،
• لرزش (لرزیدن) اندامها ،
• اضطراب و افسردگی
• سردرد
• بی خوابی
• تحریک پذیری
• حساسیت به نور ، عملکرد بینایی و گفتاری مختل شده است.

اگر بیمار آگاه باشد ، قند لازم است. در حالت ناخودآگاه باید 1-2 میلی لیتر گلوکاگون یا دکستروز داخل وریدی تجویز شود. هنگام ترمیم هوشیاری ، بیمار باید مواد غذایی حاوی کربوهیدرات های قابل هضم را مصرف کند.

به دلیل وجود متفورمین در "گلوکونورم" ، بیمار ممکن است دچار اسیدوز لاکتیک شود. این شرایط نیاز به مراقبت های پزشکی فوری و معالجه بستری از طریق همودیالیز دارد.

تعامل با مواد مخدر

تحریک عمل افزایش یافته می تواند:

• آلوپورینول ،
• سایر داروهای هیپوگلیسمیک (گروه های بیگوانید ، انسولین ، آکاربوز) ،
• مسدود کننده های توبول کلسیم ،
• مهارکننده های مونوآمین اکسیداز
• ضد انعقاد کومارین ،
• سالیسیلات ،
• استروئیدهای آنابولیک
• سولفونامیدهای پیشرفته ،
• سیکلوفسفامید ،
• تتراسایکلین
• فنفلورامین ،
• فلوکستین
• پیریدوکسین
• گوانتیدین ،
• پنتوکسیفیلین
• مهارکننده های ACE (آنالاپریل ، کاپتوپریل) ،
• مسدود کننده های گیرنده هیستامین H2 (سایمتیدین) ،
• داروهای ضد قارچ (میکونازول ، فلوکونازول) و داروهای ضد سل ،
• کلرامفنیکل

کورتیکواستروئید، باربیتورات ها، ضد تشنج (فنی توئین)، استازولامید، تیازیدها، کلرتالیدون، فوروزماید، تریامترن، آسپاراژیناز، باکلوفن، دانازول، دیازوکساید، ایزونیازید، مورفین، مخصوصا ریتودرین، سالبوتامول، تربوتالین، گلوکاگون، ریفامپین، هورمونهای تیروئید، نمک لیتیم قادر به اثر دارو را تضعیف کنید.

قرص های ضد بارداری ، اسید نیکوتین ، استروژن ها و کلرپرومازین اثر دارو را کاهش می دهند.

با توجه به کاهش تفکیک و افزایش جذب مجدد گلیبنکلامید ، کلرید آمونیوم ، کلرید کلسیم ، اسید اسکوربیک (با دوز بالا) باعث افزایش عملکرد دارو می شود.

"فوروزمید" حداکثر غلظت متفورمین را 22٪ افزایش می دهد. "نیفدیپین" جذب را تقویت می کند ، اما حداکثر غلظت آن دفع مواد فعال را کند می کند.

آمیلورید ، دیگوکسین ، مورفین ، پروکائین آمید ، کینیدین ، ​​کوئینین ، رانیتیدین ، ​​تریامترن و ونکومایسین از ردیف کاتیونی برای سیستم های حمل و نقل لوله ای ، با استفاده طولانی مدت باعث افزایش غلظت متفورمین 60٪ می شوند.

دستورالعمل های ویژه

ترک دارو و جایگزینی با انسولین درمانی در صورت خستگی شدید بعد از عمل جراحی ، صدمات ، سوختگی در یک منطقه بزرگ و همچنین در صورت عفونت بدن همراه با تب لازم است.

در طول دوره درمان ، نظارت منظم بر گلوکز مورد نیاز است.

با طولانی شدن روزه گرفتن و همچنین نوشیدن الکل ، خطر افت شدید قند خون افزایش می یابد. براساس تحقیقات ، در طول دوره درمان ، الکل مجاز نیست. با فشار بیش از حد جسمی و عاطفی ، مقدار دارو تنظیم می شود ، رژیم تغییر می کند.

دو روز قبل از عمل جراحی یا تجویز داخل وریدی مواد حاجب حاوی ید مورد نیاز برای رادیوگرافی ، این دارو لغو می شود. از 48 ساعت بعد از مطالعات از سر بگیرید.

در طول دوره درمان ، لازم است از فعالیتهای مختلفی که نیاز به غلظت و افزایش سرعت واکنش حرکتی دارند خودداری کنید. رانندگی توصیه نمی شود.

بارداری و شیردهی

این دارو برای استفاده در دوران بارداری ممنوع است. برای دوره برنامه ریزی و تحمل ، کنسل می شود. گلوکونوم جایگزین انسولین درمانی می شود.

همچنین زنان در دوران شیردهی به دلیل نفوذ متفورمین به شیر مادر از مصرف دارو ممنوع هستند. مادران باید به انسولین درمانی روی آورند. اگر این عمل ممکن نیست ، شیر دادن را متوقف کنید.

مقایسه با آنالوگها

مهم! انجام جایگزینی مستقل از گلوکونور با سایر داروها بدون مشورت با پزشک کاملاً ممنوع است.

1. گلیبومت حاوی مواد فعال مشابه است: متفورمین و گلی بن کلامید. هنگام مصرف دارو ، ترشح هورمون ها توسط سلول های پانکراس تقویت می شود و حساسیت بافت ها به عمل انسولین افزایش می یابد.

اما برخلاف گلوکونورم ، نشانه های استفاده متفاوت است:

• "گلیبومت" هنگامی استفاده می شود که بدن به دلیل استفاده طولانی مدت در برابر مشتقات سولفونیل اوره مقاوم باشد ،
• دارای دیابت مستقل از انسولین است.

دوره درمانی و میزان روزانه "گلیبومتر" نه تنها به غلظت گلوکز خون ، بلکه به میزان متابولیسم کربوهیدرات بیمار بستگی دارد.

این تفاوت همچنین در برخی از عوارض جانبی آشکار می شود:

• افت تعداد گلبولهای سفید ،
• واکنش های آلرژیک به عنوان واکنش های پوستی (خارش ، قرمزی) ،
• دوز ایده آل با نظارت مداوم بیمار انتخاب می شود.

هزینه 90-100 روبل بالاتر است.

متگلب ترکیب اصلی مشابه است. تفاوت ها در ترکیب مواد تحریک کننده است که باعث تاخیر در جذب گلوکز در روده کوچک می شود و همچنین از گلوکونوژنز و گلیکوژنولیز در کبد جلوگیری می کند.

"Metglib" با جلوگیری از تشکیل کلسترول و لیپوپروتئین های با چگالی کم ، وزن بدن بیمار را کاهش می دهد. مصرف دارو با بوزنتان به دلیل خطر مسمومیت کبدی ممنوع است.

هزینه آن پایین تر از گلوکونور نیست.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

گلوکونور شامل ترکیبی ثابت از دو ماده هیپوگلیسمی متعلق به گروههای مختلف دارویی است: متفورمینو گلیبن کلامید.

در عین حال ، متفورمین یک biguanide است که قادر به کاهش سطح گلوکز در ترکیب سرم است خون. این امر با افزایش حساسیت بافتهای محیطی به عمل انسولین و افزایش ضبط حاصل می شود گلوکز همچنین ، جذب کربوهیدرات ها از دستگاه گوارش کاهش می یابد و مهار می شود گلوکونوژنز در کبد اثرات مفید دارو ، با هدف وضعیت چربی خون ، نشان داده شد ، شاخص های عمومی کلسترول وتری گلیسیرید واکنشهای هیپوگلیسمی ایجاد نمی شوند.

Glibenclamide یک مشتق سولفونیل اوره نسل 2 است. این جزء با تحریک ترشح انسولین به دلیل کاهش در اثر تحریک کننده سلولهای β گلوکز در لوزالمعده ، حساسیت به انسولین و همچنین میزان ارتباط آن با سلولهای هدف مشخص می شود. علاوه بر این ، انتشار انسولین افزایش می یابد ، تأثیر انسولین بر روند جذب گلوکز توسط بافت های عضلانی و کبد تقویت می شود و لیپولیز در بافت های چربی مهار می شود. عمل این ماده در مرحله 2 ترشح آشکار می شود انسولین

این دارو به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت در طی 1.5 ساعت حاصل می شود. در نتیجه متابولیسم چند متابولیتها. این دارو با کمک کلیه ها و روده ها از بدن دفع می شود.

نشانه های استفاده

کاربرد گلوکونورم تجویز شده است دیابت نوع 2 برای بیماران بزرگسال با:

• رژیم درمانی ناکارآمد ، ورزش بدنی و درمان قبلی با گلیبنکلامید یا متفورمین ،
• نیاز به جایگزینی درمان قبلی با این دارو برای بیمارانی که قرائت قند خون پایدار و کنترل شده دارند.

فرم و ترکیب را منتشر کنید

شکل دوز - قرص های پوشیده از فیلم: گرد ، محدب از هر دو طرف ، تقریباً سفید یا سفید ، در شکستگی - از رنگ سفید تا سفید خاکستری مایل به خاکستری (10 عدد در تاول ، 4 تاول در جعبه مقوایی ، 20 عدد در تاول ، 2 تاول در یک بسته مقوا).

مواد فعال در 1 قرص:

• متفورمین هیدروکلراید - 400 میلی گرم ،
• گلی بنکلامید - 2.5 میلی گرم.

اجزای اضافی: دی اتیل فتالات ، کراسکارلوز سدیم ، گلیسرول ، ژلاتین ، نشاسته ذرت ، سلولوزفات ، تالک تصفیه شده ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، نشاسته کربوکسی متیل سدیم ، سلولز میکرو کریستالی ، استارت منیزیم.

عوارض جانبی

هنگام مصرف گلوکونورم ، عوارض جانبی ایجاد می شود که بر متابولیسم کربوهیدرات ، فعالیت کبد و دستگاه گوارش ، تشکیل خون و سیستم عصبی تأثیر می گذارد. این ممکن است همراه باشد: هیپوگلیسمی ، اسیدوز لاکتیک ، تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، افت اشتها, لکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، اریتروسیتوپنی ، سردرد ، سرگیجهضعف ، خستگی زیاد و غیره.

گلوکونورم ، دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

این دارو همزمان با غذا برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است. در این حالت ، دوز دارو با در نظر گرفتن خصوصیات فردی هر بیمار براساس میزان گلوکز خون ، توسط پزشک تعیین می شود.

به عنوان یک قاعده ، درمان با دوز روزانه - 1 قرص شروع می شود. هر 2 هفته دوز با توجه به میزان گلوکز خون تنظیم می شود. در صورت جایگزینی درمان قبلی با متفورمین و گلیبکلامید ، 1-2 قرص برای بیماران تجویز می شود. در این حالت ، دوز روزانه نمی تواند بیش از 5 قرص باشد.

نشانه هایی برای تعیین گلوکونورم

در بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت ، یک دارو قادر به نگه داشتن قند خون به طور عادی نیست ، بنابراین پزشکان اغلب به درمان ترکیبی متوسل می شوند. علائم انتصاب آن هموگلوبین گلیکوزی شده بالای 7.5-7 6. است.منطقی ترین ترکیب متفورمین را با مشتقات سولفونیل اوره (PSM) ، گلیپتین ها و تقلیدهای incretin در نظر بگیرید. همه این ترکیبات بلافاصله بر مقاومت به انسولین و میزان تولید انسولین تأثیر می گذارند ، بنابراین بهترین اثر را دارند.

ترکیب متفورمین + سولفونیل اوره رایج ترین است. مواد قادر به تعامل با یکدیگر نیستند ، باعث کاهش اثربخشی نمی شوند. Glibenclamide قدرتمندترین و مورد مطالعه در تمام PSM است. قیمت کمی دارد و در هر داروخانه فروخته می شود ، بنابراین در ترکیب با متفورمین ، گلی بن کلامید بیشتر از سایر داروها تجویز می شود. برای سهولت در استفاده ، قرص های دو جزء با این دو ماده فعال ایجاد شده اند - گلوکونور و آنالوگ های آن.

مطابق دستورالعمل ، گلوكونورم منحصراً برای دیابت نوع 2 استفاده می شود ، در صورت اصلاح تغذیه ، ورزش و متفورمین قطره گلوكز برای مقادیر هدف را فراهم نمی كند. دوز متفورمین نباید بهینه باشد (2000 میلی گرم) یا به طور معمول توسط یک دیابتی تحمل می شود. همچنین ، گلوکونورم توسط بیمارانی که قبلاً گلیبنکلامید و متفورمین به طور جداگانه نوشیدند ، می توانند مصرف کنند.

تحقیقات یافت: هرچه قرص بیمار در روز کمتر باشد ، بیشتر تمایل به رعایت تمام نسخه های پزشک را دارد ، به این معنی که اثر درمانی بیشتر است. یعنی مصرف گلوکونورم به جای دو قرص یک قدم کوچک به سمت جبران بهتر دیابت است.

بعلاوه افزایش دو برابر قرصهای کاهش دهنده قند باعث کاهش یکسان قند نمی شود. یعنی دو دارو در یک دوز کوچک با کارآیی بیشتری کار می کنند و در حداکثر دوز اثرات جانبی کمتری نسبت به یک دارو به همراه می آورند.

ترکیب و تأثیر دارو

گلوکونورم توسط شرکت روسی Pharmstandard با همکاری هند Biopharm هند تولید می شود. این دارو در 2 نسخه موجود است:

1. قرص های گلوکونورم در هند ساخته می شود و بسته بندی آن در روسیه است. این دارو دوز کلاسیک 2.5-400 دارد ، یعنی هر قرص متفورمین حاوی 400 میلی گرم ، گلی بن کلامید 2.5 میلی گرم است.
2. قرص های Gluconorm Plus در روسیه از یک ماده دارویی خریداری شده در هند و چین تولید می شود. آنها 2 دوز مصرف می کنند: 2.5-500 برای افراد دیابتی با مقاومت به انسولین بالا و 5-500 برای بیماران با وزن اضافی اما کمبود انسولین شفاف.

با تشکر از گزینه های مختلف دوز ، می توانید نسبت مناسب را برای هر بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 انتخاب کنید.

بیایید با جزئیات بیشتر نحوه عملکرد مؤلفه های داروی گلوکونور را در نظر بگیریم. متفورمین به دلیل کاهش مقاومت به انسولین باعث کاهش هر دو گلیسمی بعد از غذا و روزه می شود. گلوکز رگها را سریعتر ترک می کند ، زیرا حساسیت بافت به انسولین افزایش می یابد. متفورمین همچنین تشکیل گلوکز در بدن را از مواد غیر کربوهیدرات کاهش می دهد ، ورود آن به داخل دستگاه گوارش را کند می کند.

برای دیابتی ها ، خواص اضافی متفورمین که با کاهش قند خون همراه نیست نیز بسیار مهم است. این دارو با عادی سازی چربی خون ، از پیشرفت آنژیوپاتی جلوگیری می کند ، باعث بهبود تغذیه بافت می شود. طبق برخی گزارش ها ، متفورمین قادر به جلوگیری از بروز نئوپلاسم ها است. به گفته بیماران ، این امر اشتها را کاهش می دهد ، به حفظ وزن طبیعی ، تحریک کاهش وزن و اثر بخشی رژیم غذایی کمک می کند.

Glibenclamide نسل PSM 2 است. این ماده مستقیماً بر روی سلولهای بتا لوزالمعده عمل می کند: آستانه حساسیت آنها به سطح گلوکز خون را کاهش می دهد و در نتیجه باعث افزایش تولید انسولین می شود. گلی بن کلامید همچنین گلیکوژنز را تقویت می کند - روند ذخیره گلوکز در ماهیچه ها و کبد. بر خلاف متفورمین ، این دارو می تواند باعث هیپوگلیسمی شدیدتر از سایر نمایندگان گروه PSM - گلیمپیرید و گلیکلازید شود. Glibenclamide قدرتمندترین ، بلکه خطرناک ترین PSM نیز محسوب می شود. برای افراد دیابتی که خطر بالای هیپوگلیسمی دارند توصیه نمی شود.

نحوه مصرف داروی گلوکونور

شایع ترین عارضه جانبی متفورمین هضم ، گلی بن کلامید - هیپوگلیسمی است. شما می توانید به طور قابل توجهی خطر عواقب منفی درمان با گلوکونورم را کاهش دهید ، قرص ها را همزمان با غذا مصرف کنید و به تدریج دوز را افزایش می دهیم ، با حداقل شروع می کنیم.

دوز دارو گلوكونور طبق دستورالعمل:

با مقاومت به انسولین قوی ، که مشخصه افراد چاق مبتلا به دیابت است ، ممکن است متفورمین اضافی تجویز شود. معمولاً در این حالت قبل از رختخواب آن را می نوشند. دوز مطلوب روزانه متفورمین 2000 میلی گرم در نظر گرفته می شود ، حداکثر - 3000 میلی گرم. افزایش بیشتر دوز با اسیدوز لاکتیک خطرناک است.

با کمبود کربوهیدرات در مواد غذایی ، گلوکونورم باعث هیپوگلیسمی می شود. برای جلوگیری از بروز آن ، قرص ها با غذاهای اصلی مست می شوند. محصولات باید حاوی کربوهیدرات ، اکثر آهسته هستند. شما نمی توانید بین وعده های غذایی فواصل طولانی بگذارید ، بنابراین به بیماران توصیه می شود میان وعده های اضافی. بررسی های دیابتی ها نشان می دهد که با فشار شدید جسمی ، قند می تواند در عرض چند دقیقه کاهش یابد. در این زمان ، باید به سلامتی خود بسیار توجه کنید.

آنالوگ و جایگزین

آنالوگ های کامل ، و همچنین متفورمین و گلی بن کلامید به طور جداگانه ، می توانند با اطمینان در همان دوز Gluconorm ، مست مصرف شوند. اگر قصد دارید با یک مشتق سولفونیل اوره دیگر به درمان بروید ، دوز مجدداً انتخاب می شود. پزشکان توصیه می کنند از افراد دیابتی با اختلالات کربوهیدرات نوع 2 ، که از گلوکونورم به آماریل یا Glimecomb استفاده می شود ، تغییر کنند ، که اغلب دچار کمبود قند خون هستند.

مطابق بررسی ها ، اثر بخشی گلوکونورم و آنالوگ های آن نزدیک است ، اما دیابتی ها با توجه به این که مرغوب ترین داروی آن هستند ، گلیوم سنج آلمانی را ترجیح می دهند.

قوانین و قیمت ذخیره سازی

گلوکونور به مدت 3 سال از تاریخ تولید مؤثر است. Gluconorm Plus مجاز به ذخیره بیش از 2 سال نیست. دستورالعمل شامل شرایط خاصی برای شرایط ذخیره سازی نیست ، کافی است یک رژیم حرارتی بالاتر از 25 درجه مشاهده نشود.

افراد دیابتی روسی می توانند هر دو دارو را طبق یک نسخه رایگان تجویز شده توسط پزشک عمومی یا غدد درون ریز دریافت کنند. خرید مستقل ارزان قیمت خواهد بود: قیمت یک بسته 40 قرص گلوکونور حدود 230 روبل ، گلوکونورم پلاس از 155 تا 215 روبل هزینه دارد. برای 30 قرص. برای مقایسه ، قیمت اصلی گلوبومت حدود 320 روبل است.

حتما یاد بگیرید! آیا فکر می کنید مصرف مادام العمر قرص ها و انسولین تنها راه کنترل قند است؟ درست نیست! می توانید با شروع استفاده از آن ، این موضوع را تأیید کنید. ادامه مطلب >>

ویژگی های برنامه

لازم است که با داروهای عفونی با تب ، همراه با صدمات گسترده و مداخله جراحی ، درمان با دارو را لغو کنید. خطر کاهش غلظت قند در هنگام گرسنگی ، استفاده از NSAID ها ، اتانول افزایش می یابد. تنظیم دوز هنگام تغییر رژیم ، فرسودگی شدید اخلاقی و فیزیولوژیکی انجام می شود.

دستورالعمل های گلوکونورم توضیح می دهد که نوشیدن الکل در طول درمان توصیه نمی شود. قرص ها می توانند بر سرعت واکنشهای روانگردان تأثیر بگذارند و غلظت را کاهش دهند. بنابراین ، هنگام رانندگی وسایل نقلیه خطرناک باید مراقب باشید.

مصرف قرص در دوران کودکی ، در دوران بارداری ، در دوران شیردهی ممنوع است ، زیرا اجزای اصلی وارد شیر مادر می شوند. این دارو در افراد مبتلا به آسیب شناسی کلیه و کبد منع مصرف دارد. استفاده از قرص در افراد مسن همراه با فشار شدید بدنی توصیه نمی شود.

تعامل با داروهای دیگر

قبل از شروع درمان ، باید در مورد چگونگی ارتباط گلوکونور با سایر داروها بیاموزید:

• خاصیت هیپوگلیسمی را تقویت کنید: مهار کننده های ACE ، MAO ، NSAIDs ، فیبرات ، آلوپورینول ، استروئیدهای آنابولیک ، داروهای ضد سل ، قرصهای اسیدی کننده ادرار ،
• تضعیف اثر: قرصهای ضدبارداری هورمونی ، هورمونهای تیروئید حاوی ید ، باربیتوراتها ، آدرنواستیمولانتها ، کورتیکواستروئیدها ، غلظت بالای اسید نیکوتین ، گلوکاگون ، فوروزمید ، دیورتیکهای تیازید ، داروهای ضد صرع ،
• سطح متفورمین را افزایش دهید: داروهای کاتیونی ، فوروزمید ،
• افزایش سطح فوروزمید: متفورمین ،
• تاخیر در از بین بردن متفورمین: نیفدیپین.

مقدار مصرف و تجویز

گلوکونورم برای استفاده خوراکی نشان داده شده است. قرص ها باید همراه با وعده های غذایی مصرف شود.

دوز کافی برای هر بیمار به طور جداگانه و بر اساس داده های مربوط به سطح گلوکز خون انتخاب می شود.

دوز اولیه معمولاً 1 قرص 1 بار در روز است. در صورت لزوم ، دوز را هر 1-2 هفته افزایش دهید تا اثر مطلوب حاصل شود.

در صورت تجویز گلوكونورم به جای تركیب دو دارو - متفورمین و گلی بنكلامید - دوز بسته به دوزهای قبلی هر مؤلفه تعیین می شود ، معمولاً 1-2 قرص تجویز می شود.

حداکثر دوز مجاز 5 قرص در روز است.

اطلاعات عمومی ، ترکیب و اشکال انتشار

گلوکونورم یک داروی hypoglycemic است که در هند تولید می شود. علاوه بر خاصیت کاهش قند ، دارو به کاهش غلظت کلسترول در خون بیمار کمک می کند.

مجاز به واریز وجوه مطابق نسخه پزشک متخصص مراجعه کننده است. این دارو به مدت 3 سال از تاریخ تولید آن استفاده می شود.

لازم است شرایط نگهداری این دارو رعایت شود. در مکانی تاریک و بدون دسترسی کودکان ذخیره می شود. دمای مطلوب ذخیره سازی 20-23 درجه سانتیگراد است.

علاوه بر این ، گلوکونورم با زغال اخته به شکل یک چای گیاهی تولید می شود ، که هیچ دارویی نیست ، اما به عنوان نوشیدنی کاهنده قند مصرف می شود.

از دیگر مؤلفه های این دارو ، نشاسته کربوکسی متیل سدیم ، استارت منیزیم و سلوفات ذکر شده است. در غلظت های خاصی ، تالک با نشاسته ذرت و ژلاتین در ترکیب دارو وجود دارد.

یک بسته قرص حاوی 1-4 تاول است. در داخل تاول می تواند 10 ، 20 ، 30 قرص دارو باشد. قرص های این دارو به رنگ سفید بوده و دارای شکل گرد دو قلو هستند. در هنگام استراحت ، قرص ها ممکن است رنگ کمی خاکستری داشته باشند.

چای زغال اخته گلوکونوروم حاوی اجزای موجود در قرص ها نیست. این گیاه از گیاهان طبیعی تهیه شده و به شکل کیسه های چای به فروش می رسد. دوره پذیرش به مدت 3 هفته طراحی شده است.

فارماکولوژی و فارماکوکینتیک

گلوكونور شامل دو مؤلفه اصلی: گلبنكلامید و متفورمین. هر دو ماده به صورت ترکیبی عمل می کنند و باعث افزایش اثربخشی دارو می شوند.

Glibenclamide یک مشتق سولفونیل اوره نسل 2 است. به دلیل عمل آن ، ترشح انسولین تحریک می شود ، همچنین حساسیت به انسولین به طور قابل توجهی در سلول های هدف افزایش می یابد.

گلی بن کلامید باعث آزادسازی فعال انسولین می شود و تأثیر آن را بر جذب گلوکز توسط کبد و همچنین عضلات تقویت می کند. تحت اثر یک ماده ، روند تقسیم چربی ها در بافت های چربی کند می شود.

متفورمین ماده ای بزرگوگانید است. با توجه به عملكرد آن ، غلظت گلوكز در خون شخص بیمار كاهش می یابد ، ضبط گلوكز توسط بافتهای محیطی افزایش می یابد.

این ماده منجر به کاهش غلظت کلسترول خون می شود. به دلیل فعالیت متفورمین ، جذب کربوهیدرات ها در معده و روده کاهش می یابد. این ماده به طور قابل ملاحظه ای مانع از تشکیل گلوکز درون کبد می شود.

گلی بنکلامید و متفورمین که بخشی از دارو هستند ، فارماکوکینتیک مختلفی دارند.

جذب گلی بن کلامید بعد از مصرف از معده و روده به 84٪ می رسد. حداکثر غلظت یک عنصر را می توان در یک ساعت یا دو به دست آورد. این ماده به خوبی با پروتئین های خون همراه است. نرخ 95٪ است. حداقل نیمه عمر 3 ساعت ، حداکثر 16 ساعت است. این ماده تا حدی توسط کلیه ها ، بخشی از روده ها نیز دفع می شود.

حداکثر دسترسی فراهمی زیستی متفورمین بیش از 60٪ نیست. خوردن به طور قابل توجهی جذب متفورمین را کند می کند. ماده ای که بر روی معده خالی گرفته می شود به خوبی از معده و روده ها جذب می شود.

بر خلاف گلی بنکلامید ، پیوند کمتری با پروتئین های خون دارد. توسط کلیه ها دفع می شود. 30٪ ماده ممکن است در مدفوع بیمار وجود داشته باشد. نیمه عمر حذف به 12 ساعت می رسد.

نشانه ها و موارد منع مصرف

نشانه اصلی مصرف این دارو ، وجود دیابت نوع II در بیمار است. همچنین ، این دارو در صورت عدم تأثیر مناسب درمان با رژیم ، تمرین و تمرین مبتنی بر مصرف متفورمین با گلی بن کلامید تجویز می شود.

این دارو برای بیمارانی که قند خون طبیعی و پایداری دارند نیز نشان داده شده است ، اما نیاز به جایگزینی درمان با گلی بن کلامید و متفورمین دارند.

تعداد قابل توجهی از موارد منع مصرف داروی مشخصه دارو است:

• نارسایی کبد
• قند خون پایین (هیپوگلیسمی) ،
• حساسیت بالایی به اجزای دارو ،
• دیابت نوع اول
• الکلیسم مزمن ،
• بارداری
• اختلال در عملکرد کلیه به دلیل عفونت ، شوک ،
• کتواسیدوز
• استفاده از میکونازول ،
• وجود سوختگی روی بدن ،
• نارسایی قلبی
• شیردهی
• عفونتهای مختلف
• کما دیابتی
• نارسایی کلیه
• انفارکتوس میوکارد
• مداخلات جراحی
• اسیدوز لاکتیک ،
• مسمومیت با الکل
• نارسایی تنفسی
• precoma دیابتی
• بیماری پورفیرین

بیماران خاص و دستورالعمل ها

این دارو برای زنان باردار ممنوع است. همچنین مصرف دارو در روند برنامه ریزی بارداری غیرقابل قبول است.

گلوکونور نباید توسط زنان شیرده مصرف شود ، زیرا متفورمین به طور فعال وارد شیر مادر می شود و می تواند بر سلامتی نوزاد تأثیر منفی بگذارد. در این موارد ، جایگزینی دارو با انسولین درمانی توصیه می شود.

این دارو برای بیماران سالخورده که سن آنها از 60 سال بیشتر نیست ، توصیه نمی شود. همراه با بارهای جدی ، گلوکونورم می تواند باعث اسیدوز لاکتیک در این دسته از افراد شود.

این دارو نیاز به تجویز دقیق بیمارانی دارد که از آنها رنج می برند:

• نارسایی آدرنال ،
• تب
• بیماری های تیروئید.

برای دارو ، تعدادی دستورالعمل ویژه ارائه شده است:

• در طول درمان ، نظارت مداوم بر میزان قند خون هم بر روی معده خالی و هم بعد از غذا لازم است ،
• داروهای مشترک و الکل ممنوع است ،
• در صورت آسیب دیدگی ، عفونت ، تب ، سوختگی ، عملیات قبلی ، جایگزین کردن دارو با انسولین درمانی ضروری است.
• 2 روز قبل از وارد کردن ماده رادیوپک حاوی ید به بدن بیمار ، لازم است که مصرف دارو را قطع کنید (پس از 2 روز ، مصرف دوباره از سر گرفته شد) ،
• تجویز مشترک گلوکونورم با اتانول باعث تحریک هیپوگلیسمی می شود ، همچنین در هنگام گرسنگی و مصرف داروهای ضد التهابی از نوع غیر استروئیدی اتفاق می افتد ،
• این دارو بر توانایی بیمار در رانندگی اتومبیل تأثیر می گذارد (شما باید در طول درمان با دارو از مسافرت با ماشین خودداری کنید).

نظرات بیمار

بررسیهای بیشماری از دیابتی ها درباره دارو گلوکونور عمدتاً حاوی واکنش مثبت در مصرف دارو است ، با این وجود عوارض جانبی نیز ذکر شده است که در بین آنها حالت تهوع و سردرد بیشتر دیده می شود که با تنظیم دوز از بین می رود.

دارو خوب است ، قند را به خوبی کاهش می دهد. با کمال تعجب ، من هیچ عارضه جانبی که اغلب درباره آنها نوشته می شود ، پیدا نکردم. قیمت بسیار مناسب. گلوکونور را بطور مداوم سفارش می دهم.

من سالهاست که از دیابت نوع 2 رنج می برم. پزشک معالج گلوکونور را تجویز کرد. در ابتدا ، عوارض جانبی وجود داشت: اغلب بیمار ، سرگیجه. اما در آینده دوز را تنظیم کردیم و همه چیز گذشت. اگر ترکیب آن را با یک رژیم غذایی ترکیب کنید ، این ابزار مؤثر است.

گلوکونوم کاملاً قابل اعتماد است. در مورد من ، من به تنظیم بیشتر وزن کمک کردم. این دارو اشتها را کاهش می دهد. از منهای ، من عوارض جانبی را برجسته خواهم کرد. بسیاری از آنها وجود دارد. یک موقع سرم بیمار و مریض بود.

چندی پیش ، متخصص غدد درون ریز یک تشخیص ناخوشایند را انجام داد - دیابت نوع 2. برای اصلاح قند خون ، گلوكونور تجویز شد. به طور کلی از درمان راضی هستم. با قند زیاد ، دارو می تواند سطح خود را به 6 میلی مول در لیتر کاهش دهد. برخی از عوارض جانبی وجود دارد ، اما از بین می روند. رژیم لازم است.

هزینه گلوکونورم در مناطق مختلف کشور اختلافاتی دارد. متوسط ​​قیمت در کشور 212 روبل است. دامنه قیمت دارو 130-294 روبل است.