قطع عضو پا برای دیابت: برداشتن پا یا انگشت پا

یک عارضه جدی مانند گانگرن در افرادی که به دیابت مبتلا تشخیص داده می شوند و ارتباط مستقیمی با سندرم پای دیابتی دارد. اگر فرد به مدت طولانی دیابت را جبران كند ، خطر عوارض افزایش می یابد ، مقادیر گلوكز خون بیش از 12 میلیمول است و میزان قند مرتباً می پرید.

سندرم پای دیابتی با هدف آسیب رساندن به اندام تحتانی در افراد دیابتی همراه است ، چنین بیماری ممکن است رخ دهد اگر قند زیاد روی تنه های عصبی و رگ های خونی کوچک تأثیر بگذارد ، که به نوبه خود منجر به اختلالات گردش خون می شود.

طبق آمار ، یک اختلال مشابه در 80 درصد بیمارانی که بیش از 20 سال از بیماری دیابت نوع 1 یا نوع 2 رنج می برند ، تشخیص داده شده است. اگر پزشک به علت طولانی بودن عارضه ، گانگرن را تشخیص دهد ، قطع عضو برای دیابت تجویز می شود.

دیابت چه مشکلی ایجاد می کند

همانطور که می دانید با دیابت ، در بسیاری از ارگان ها و سیستم های بدن مشکلاتی بوجود می آید. این به این دلیل است که در نتیجه غلظت بالای گلوکز در خون ، روند متابولیسم مختل می شود.

این به نوبه خود ، بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی و سیستم خون رسانی تأثیر می گذارد ، که کند می شود و برای اطمینان از وضعیت طبیعی اندام ها ناکافی می شود.

بیشتر از ابتلا به دیابت ، پاهای بیماران مبتلا می شود ، اما دست ها نیز می افتند. چرا پاها بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند؟ این به چند دلیل اتفاق می افتد:

• پاها تقریباً همیشه در حال حرکت هستند ، بنابراین به گردش خون خوبی نیاز دارند.
• بسیاری از افراد توجه کافی به مراقبت از اندام تحتانی ندارند.
• به دلیل گردش خون ضعیف ، رگ های خونی نازک تر می شوند (پلی نوروپاتی) و این باعث ایجاد دیابتی پا و زخم های تروفیک می شود. درمان هر دو روش بسیار دشوار است.

بنابراین ، دیابت برای بسیاری از مشکلات سلامتی خطرناک است. عوارض دیابت باید درمان شود ، زیرا این عواقب حتی جدی را در پی دارد که تشخیص آن دشوار است.

به عنوان مثال ، رتینوپاتی دیابتی می تواند به نابینایی کامل منجر شود (در صورت عدم درمان کافی) ، زخم های استوایی باعث ایجاد یک پای دیابتی و قطع عضو بیشتر اندام می شوند. چه زمانی قطع عضو مشخص شده و چگونه انجام می شود؟

قطع عضو یا بخشی از آن

قطع عضو ساق پا در دیابت قندی یا بخشی از آن تنها روش مؤثر درمان در ایجاد پای دیابتی است. برداشتن بخشی از پا یا انگشت نیاز به درمان بیشتر زخم در اتاق رختکن دارد. با تشکر از درمان خاص ، خطر ابتلا به انواع عوارض کاهش می یابد.

اگر در روند بهبود زخم هیچ مانعی وجود نداشته باشد ، به عنوان مثال عفونت زخم و مشکلات مشابه ، بیمار به سرعت بهبود می یابد و حتی می تواند کار کند.

با وجود پروتزهای گسترده ، که در دیابت قارچی شایع نیست ، می توان به روند عادی زندگی بازگشت.

البته اگر پا قطع شود ، دیگر قادر به انجام کامل عملکردهای خود نخواهد بود (که در صورت قطع انگشت اتفاق نمی افتد) و دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد:

• بخش های بیش از حد از استامپ شکل می گیرد.
• احتمال بروز زخم های جدید استوایی در نواحی احتقان افزایش می یابد.
• انواع زخم ها و صدمات موجود بر روی این فرقه اغلب برای مدت زمان طولانی بهبود نمی یابد ، که این نشان دهنده بی ثباتی جریان خون شریانی است.

در برابر پس زمینه عامل دوم ، ممکن است مشکل دیگری بوجود بیاید: اگر خونرسانی طبیعی به اندام قطع شده ترمیم نشود ، ممکن است قطع عضو بیشتر در ساق پای یا حتی ران انجام شود.

انواع قطع عضو

سه نوع قطع عضو در دیابت وجود دارد:

1. گیوتین (اورژانس).
2. مقدماتی
3. ثانویه

قطع عضو گیوتین با توجه به نشانه های حیاتی هنگامی که دیگر امکان کشیدن وجود ندارد انجام می شود ، و هنوز هم نمی توان دقیقاً مرزهای بافت مرده را تعیین کرد. در چنین شرایطی ، ناحیه پا کمی بالاتر از ضایعات قابل مشاهده در چشم بریده می شود.

پزشک در مورد قطع عضو اولیه تصمیم گیری می کند وقتی که امکان بازیابی تمام عملکردهای گردش خون در پای آسیب دیده وجود ندارد. با گذشت زمان ، بازسازی تدریجی رخ می دهد.

قطع عضو ثانویه نیز یک اقدام لازم برای دیابت است و پس از بازسازی و ترمیم کلیه عروق تجویز می شود.

این عمدتا به دلیل عمل ترمیم ناکام سیستم عروقی اندام تحتانی انجام می شود. اقدامات پیشگیرانه چیست؟

پیشگیری از قطع عضو

بدون شک پس از قطع عضو ، بیمار نیاز به رعایت دقیق و مداوم اقدامات پیشگیرانه دارد. این مکانیسم ها به شما کمک می کنند تا در اسرع وقت عملکرد بدن را بازیابی کنید.

مهم! با دیابت ، نمی توانید پابرهنه راه بروید! جوراب ها باید منحصراً از الیاف طبیعی ساخته شوند ، مصنوعی ممنوع است! جوراب و کفش باید آزاد باشد تا حرکات مهار نشود.

به همراه دیابت ، به بیمار ماساژ سبک پا و پا توصیه می شود ، اما این روش برخی از موارد منع مصرف دارد.

• واریس.
• ترک
• ذرت
• پای دیابتی.
• ترومبوفلبیت.

گاهی اوقات بیمار باید حالت "وارونه" را مطرح کند. پاها را باید با زاویه 20-40 درجه بلند کنید ، و روی یک بالش ، پتو یا زیر بغل یک کاناپه استراحت کنید. این تمرین مکانیسم خروج خون وریدی را که در آن هیچ اکسیژن وجود ندارد ، عادی می کند و تغذیه بافت های اندام تحتانی را بهبود می بخشد.

از این اقدامات پیشگیرانه برای دیابت غافل نشوید ، زیرا بیش از 5 دقیقه در روز زمان خواهد برد. پیاده روی با سرعت کم بهترین پیشگیری از پا برای دیابت است. یک پیش نیاز - کفش نباید محکم باشد.

توجه کنید! اگر در طول راه رفتن طولانی مدت بیمار ناراحتی ، درد در مفاصل ، بی حسی ، بار را تجربه کند ، توصیه می شود تا زمانی که علل این ناراحتی ها روشن نشود ، آن را به طور کامل کاهش یا از بین ببرید.

و البته مهمترین چیز در دیابت کنترل سطح گلوکز خون است. غلظت صحیح قند را می توان با رژیم کم کربوهیدرات ، داروهای مختلف ، انسولین درمانی و اندازه گیری منظم گلوکز اندازه گیری کرد.

فقط با تمام توصیه ها ، بیمار می تواند به سرعت پس از قطع عضو از اندام بهبود یابد.

چرا گانگرن در دیابت ایجاد می شود

با افزایش سطح گلوکز در خون ، رگ های خونی با گذشت زمان نازک تر می شوند و به تدریج شروع به فروپاشی می کنند و منجر به آنژیوپاتی دیابتی می شود. هر دو کشتی کوچک و بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرند. انتهای عصب دچار تغییرات مشابه می شوند ، در نتیجه تشخیص داده می شود که دیابتی دارای نوروپاتی دیابتی باشد.

1. در نتیجه نقض ، حساسیت پوست کاهش می یابد ، از این نظر ، فرد همیشه احساس نمی کند که تغییرات اولیه روی اندام ها شروع شده و به زندگی خود ادامه می دهد ، غافل از عوارض.
2. ممکن است یک فرد دیابتی به ظاهر بریدگی های کوچک روی پاها توجه نکند ، در حالی که ناحیه آسیب دیده در پا و انگشتان پا برای مدت طولانی بهبود نمی یابد. در نتیجه ، زخم های استوایی شروع به شکل گیری می کنند و وقتی آلوده می شوند ، خطر ابتلا به گانگرن اندام تحتانی زیاد است.
3. صدمات جزئی جزئی ، ذرت ، ناخن های درشت ، آسیب های کوتیکول ، آسیب ناخن در هنگام پدیکور نیز می تواند بر روی ظاهر گانگرن تأثیر بگذارد.

علائم گانگرن

ایسکمی بحرانی ، که از کمبود گردش خون تشکیل شده است ، می تواند به عنوان عارضه ای از عوارض تبدیل شود. دیابتی دارای علائمی به شکل درد مکرر در پا و انگشتان پا است که در هنگام راه رفتن ، سردی پاها و کاهش حساسیت اندام تحتانی شدت می یابد.

بعد از مدتی می توان تخلفات پوستی روی پاها مشاهده کرد ، پوست خشک است ، تغییر رنگ می یابد ، با شکاف ها ، سازندهای نکروتیک و زخم چرکی پوشانده می شود. بدون درمان مناسب ، بزرگترین خطر این است که فرد ممکن است دچار گانگرن شود.

دیابت قند ممکن است همراه با گانگرن خشک یا مرطوب باشد.

• گانگرن خشک معمولاً با سرعتی نسبتاً کند ، طی چند ماه یا حتی سالها توسعه می یابد. در ابتدا ، دیابتی شروع به احساس سرما ، درد و احساس سوزش در پا می کند. علاوه بر این ، پوست آسیب دیده شروع به از دست دادن حساسیت می کند.
• این نوع گانگرن ، به طور معمول ، در ناحیه انگشتان اندام تحتانی قابل مشاهده است. این ضایعه یک ضایعه نکروتیک کوچک است که در آن پوست یک رنگ کمرنگ ، مایل به آبی یا قرمز مایل به قرمز است.
• در این حالت ، پوست بسیار خشک و پوسته پوسته است. بعد از مدتی بافت نکروتیک مرده و مومیایی می شود و پس از آن بافت نکروتیک شروع به رد می کند.
• گانگرن خشک خطر جدی برای زندگی ایجاد نمی کند ، اما از آنجایی که پیش آگهی ناامید کننده است و احتمال افزایش عوارض وجود دارد ، قطع عضو از اندام ها اغلب با دیابت انجام می شود.

با گانگرن مرطوب ، منطقه آسیب دیده دارای رنگ مایل به آبی یا مایل به سبز است. شکست با بوی تند و تیز همراه است ، ظاهر حباب در ناحیه بافت مرده ، یک آزمایش خون نشان دهنده ظهور لکوسیتوز نوتروفیل است. علاوه بر این ، پزشک می فهمد که نشانگر ESR چقدر است.

توسعه گانگرن مرطوب به سرعت اتفاق نمی افتد ، اما به سادگی با سرعتی سریع انجام می شود. در یک دیابتی ، پوست ، بافت زیر جلدی ، بافت عضلانی و تاندونها مبتلا می شوند.

افزایش شدید دما مشاهده می شود ، شرایط شدید می شود و برای بیمار تهدید کننده زندگی است.

درمان باند

روش اصلی درمان گانگرن در دیابت مداخله جراحی است ، یعنی قطع عضو بالای زانو ، انگشت پا یا پا. اگر پزشک گانگرن مرطوب را تشخیص دهد ، برداشتن قسمت آسیب دیده بدن بلافاصله پس از تشخیص تخلف انجام می شود تا عواقب آن وضعیت بیمار را پیچیده نکند. در غیر این صورت ، می تواند کشنده باشد.

جراحی شامل برداشتن بافت مرده است که در بالای ناحیه نکروز قرار دارد. بنابراین ، اگر فرد مبتلا به دیابت است ، قطع عضو از کل پا با گنگنن حداقل یک انگشت اندام تحتانی انجام خواهد شد. اگر پا تحت تأثیر قرار گیرد ، برداشتن بالاتر انجام می شود ، یعنی نیمی از پای پایینی قطع می شود.

علاوه بر این که قطع عضو پا در پیری با گانگرن انجام می شود ، بدن پس از مسمومیت و عفونت ترمیم می شود.

برای این منظور از آنتی بیوتیک های طیف گسترده استفاده می شود ، خون تزریق می شود و درمان سم زدایی انجام می شود.

عواقب

البته قطع عضو اندام تحتانی یک روش جدی و پیچیده تلقی می شود ، بنابراین پس از استفاده از داروهای مختلف برای حفظ بدن لازم است. شما نیاز به متوقف کردن سندرم درد با استفاده از مسکن ها یا بی حس کننده ها دارید. پس از بهبودی زخمها ، این درد کاملاً از بین می رود. پزشکان اغلب داروهای غیر هورمونی را که با روند التهابی مبارزه می کنند ، تجویز می کنند. آنها به خلاص شدن از شر درد بعد از عمل کمک می کنند.

اگر علائم ناخوشایند برای مدت طولانی از بین نرود ، ممکن است فیزیوتراپی و همچنین ماساژ لازم باشد. برای جلوگیری از آتروفی ماهیچه ها باید مراقب باشید زیرا این مشکل اغلب بعد از قطع عضو ظاهر می شود. در این حالت برای جلوگیری از آتروفی لازم است به موقع پیشگیری انجام شود. اگر این روند شروع شود ، متوقف کردن تقریبا غیرممکن خواهد بود ، و همچنین از شر همه تغییرات منفی خلاص شوید.

یک عارضه احتمالی هماتوم است. در زیر پوست قرار دارد ، در حالی که فقط جراح می تواند از بروز آن جلوگیری کند. او باید به درستی جلوی خونریزی در حین عمل را بگیرد. برای شستن زخم ها ، شما باید لوله های مخصوص نصب کنید ، که پس از 3-4 روز از بین می روند.

برای جلوگیری از انقباض عضلات ، مواد گچ روی زانو اعمال می شود. علاوه بر این ، به فرد توصیه می شود تمرینات ویژه ای را انجام دهد که از بروز مشکل جلوگیری می کند.

می توانید با کمک داروهای ضد افسردگی از شر سندرم افسردگی خلاص شوید. آنها خلق و خوی را بهبود می بخشند و همچنین از بروز افکار مزاحم جلوگیری می کنند. اغلب ، اندام ها بسیار متورم می شوند و این مشکل با کمک دستگاه بانداژ قابل حل است.

البته در صورت شروع بیماری قطع عضو پا حتی در دیابت حتی بیشتر از زانو است. وقتی نمی توان از عمل جراحی جلوگیری کرد ، مطمئناً باید مراقب باشید که به طور صحیح تحت توانبخشی قرار بگیرید. بستگی به این دارد که آیا عوارضی بعد از عمل ایجاد می شود و همچنین سرعت بهبودی شما به چه میزان ممکن است.

توانبخشی

در طی بهبودی ، مجبور خواهید بود با روند التهابی مبارزه کنید و همچنین از بروز بیماری ها جلوگیری کنید. علاوه بر این ، لازم است هر روز بخیه ها و زخم ها پردازش شود تا عفونت و خستگی ظاهر نشود. روشهای مختلف فیزیوتراپی و همچنین تمرینهای درمانی توصیه می شود.

در طول توانبخشی ، یک فرد دیابتی باید اقدامات زیر را انجام دهد:

1. به رژیم غذایی بچسبید. یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات نشان داده شده است ، در حالی که این فهرست باید مواد مغذی کافی داشته باشد.
2. فقط 3 هفته روی شکم خود دراز بکشید.
3. در هنگام دروغ گفتن یک پا آسیب دیده باید کمی بالاتر از بدن باشد.
4. ماساژ توصیه شده اندامها و همچنین تمرینهای ویژه برای جلوگیری از بروز آتروفی ماهیچه ها.
5. برای جلوگیری از عفونت و تورم باید زخم ها به خوبی درمان شود.

فرد باید درک کند که در ابتدا ممکن است یک درد فانتوم ظاهر شود ، که مشخصه قطع عضو است. در این حالت حرکت آسان نخواهد بود ، زیرا پله بر روی اندام تحتانی غیر معمول است. در ابتدا ، باید تعادل را در نزدیکی تخت خود آموزش دهید ، و به عقب نگه دارید. بعضی اوقات پروتز ضروری است ، زیرا برای حفظ قدرت عضلات مهم است. اگر فقط انگشت قطع شود ، این روش اغلب لازم نیست.

اگر همه توصیه ها رعایت شود ، می توان خیلی سریع بهبود یافت. به همین دلیل مهم است که با دقت در دوره بهبودی طی شده و بر همه تغییرات نظارت کنید. در صورت بروز علائم هشدار دهنده ، برای مشاوره باید با پزشک مشورت کنید.

امید به زندگی بعد از قطع عضو

غالباً مردم علاقه مند هستند که بعد از قطع عضو به طور متوسط ​​چقدر می توانند زنده بمانند. اگر این روند به موقع انجام شود ، هیچ خطری برای زندگی انسان وجود نخواهد داشت. نکته قابل توجه این است که با یک برش اندام بالا - بالای ناحیه استخوان ران ، افراد نمی توانند مدت طولانی زندگی کنند. به عنوان یک قاعده ، بیماران طی یک سال می میرند. اگر شخصی از پروتز استفاده کند ، می تواند سه برابر بیشتر زندگی کند.

هنگامی که پای پای قطع شد ، تقریباً 1.5٪ از افراد بدون توان بخشی مناسب می میرند. برخی از آنها مجدداً قطع عضو هستند زیرا مشکل از بین نرفته است. اگر شخصی روی پروتز بایستد ، احتمالاً بیشتر زنده می ماند. هنگامی که انگشت قطع شد و برداشتن برآمدگی در پا نیز انجام شد ، می توانید عمر طولانی داشته باشید.

قطع عضو روشی دردناک و خطرناک است که غالباً نمی توان از آن استفاده کرد.اگر پزشک اصرار به عمل جراحی داشته باشد ، قطعاً مجبور خواهید بود که این روش را طی کنید. هرچه زودتر این کار انجام شود ، بهتر می شود ، زیرا فرصتی برای بهبود چشمگیر وضعیت سلامت و جلوگیری از بروز عوارض وجود خواهد داشت.

علل قطع عضو

نقض فرآیندهای متابولیکی منجر به تغییرات پاتولوژیک در سیستم عروقی می شود. تجمع مواد بالاست در جریان خون ، تغییرات خود ایمنی به از بین بردن سلول ها توسط ایمنی خود کمک می کند. به همین دلیل تعداد عروق معمولی کاهش می یابد ، و این امر باعث می شود که ابتدا ضعیف بیان شود ، و سپس ایسکمی آشکار شود.

قطع عضو از پا برای دیابت قابل اجتناب نیست اگر:

1. ایست خون در پاها در حال پیشرفت است ،
2. کمبود اکسیژن باعث می شود پوست مستعد عفونت شود ،
3. توانایی تولید مجدد متن کاملاً کاهش می یابد ،
4. با استفاده از این تصویر بالینی ، هرگونه آسیب مکانیکی باعث ایجاد آبسه ها ، خلط و سایر التهابات چرکی می شود که درمان آن دشوار است ،
5. آسیب کامل به بافت استخوان ظاهر پوکی استخوان را تحریک می کند - تخریب چرکی بافت استخوان.

با دیابت ، اعصاب به تدریج از بین می روند ، جریان خون مختل می شود و حساسیت اندام ها کاهش می یابد. در نتیجه دیابتی با ضایعات پوستی احساس درد نمی کند. از طریق ذرت و ترک ، عفونت نفوذ می کند. زخم هایی با بیماری "شیرین" برای مدت طولانی بهبود می یابد. در صورت عدم درمان کافی ، زخم ها و سپس گانگرن ایجاد می شوند.

بسته به تفاوت های فردی در ایجاد بیماری ، علائم مربوط به عمل مشخص می شود. باید توجه ویژه ای به دوره توان بخشی شود.

قطع عضو انگشت در دیابت

برداشتن انگشت یک تصمیم ضروری است. در صورتي كه بافت ها قابل ترمیم نباشند ، تهديدي براي زندگي بيمار وجود دارد ، زيرا يك پاي ديابتي در اصل يك تشخيص كشنده است.

در مرحله پیشرفته ، قطع عضو انگشت بیش از حد موجه است ، به ویژه در عملکرد پاها تأثیر نمی گذارد. اگر گانگرن انگشت را متوقف نکنید ، این پایان مشکل نیست.

عمل انگشت اولیه ، ثانویه و گیوتین وجود دارد:

1. قطع عضو اولیه با شکل پیشرفته ای از بیماری انجام می شود ، وقتی روش های دیگر عملی نمی شوند.
2. عمل جراحی ثانویه پس از ترمیم جریان خون یا با درمان محافظه کارانه ناکارآمد نشان داده می شود ، هنگامی که هنوز زمان مشخص شدن بخشی از بافت درگذشته است.
3. برداشتن گیوتین در سخت ترین شرایط با تهدیدی آشکار برای زندگی بیمار استفاده می شود. تمام نواحی آسیب دیده و بخشی از بافتهای سالم برداشته می شوند.

گانگرن مرطوب نیاز به جراحی اورژانسی دارد ، زیرا میزان آسیب بافت حداکثر است. با گانگرن خشک ، نکروز با فریمهای واضح در ناحیه نقرس جریان خون نشان داده می شود. یک عملیات برنامه ریزی شده اعمال کنید. در موارد پیشرفته ، همراه با گانگرن خشک ، انگشت نیز می تواند خود قطع عضو شود.

ویژگی های قطع عضو در دیابت

در مرحله مقدماتی ، معاینه ای انجام می شود (سونوگرافی ، اشعه ایکس ، آزمایش خون و ادرار ، تشخیص عروق) برای تعیین میزان مشکل.

در آستانه قطع عضو ، بیمار میزان مصرف داروهای رقیق کننده خون را تنظیم می کند ، پزشک توصیه می کند پس از عمل شرایط را برای بهبودی کامل بهبود بخشد. برای جلوگیری از عوارض جانبی بیهوشی ، در آستانه عمل جراحی از مصرف غذا و آب ممنوع است.

در طول عمل ، پوست با ضد عفونی کننده هایی که از عفونت محافظت می کنند ، تمیز می شود. برای این منظور ، آنتی بیوتیک ها نیز تجویز می شوند. پس از بی حسی (بی حسی موضعی به انگشت اعمال می شود ، در موارد دیگر ، بیهوشی عمومی) برش دایره ای ایجاد می شود.

استخوان را صاف کنید ، بافت آسیب دیده را برداشته ، زخم را با پوست طبیعی و بخیه محکم کنید. برای از بین بردن مایعات اضافی ، زهکشی را قرار دهید. مدت زمان عمل به پیچیدگی بستگی دارد: از 15 دقیقه تا چند ساعت.

هفته اول دوره بهبودی

با گانگرن ، منطقه ای که در معرض قطع عضو است با تغییرات پاتولوژیک مشخص می شود. نیروهای پزشکان پس از عمل ، سرکوب التهاب ، برانگیختن عوارض هستند. زخم فقط باند روزانه باند نمی شود ، بلکه تمام بخیه های بعد از عمل نیز درمان می شوند.

زمان بعد از عمل خطرناک است زیرا احتمال عفونت زخم بسیار زیاد است. بنابراین ، علاوه بر شستن منظم بخیه ها ، به بیمار رژیم غذایی و ماساژ ویژه ای نشان داده می شود. برای بازگرداندن جریان خون ، بقیه پا را ورز دهید.

دو هفته دیگر

هفته بعد ، بیمار دیگر از چنین درد حاد در اندام رنج نمی برد. درز به تدریج بهبود می یابد ، برای عادی سازی کارها ، اگرچه جزئی است ، زمان می برد.

افراد دیابتی باید برخی از تفاوت های ظریف را در نظر بگیرند:

• اگر پا در ناحیه بالای زانو قطع شود ، پس از آن دوره ریکاوری در این مرحله امکان انقباض هایی را که محدود کننده حرکت در مفصل لگن هستند ، ممکن می سازد.
• با عمل جراحی ساق پا ، زانوی بدون رشد ویژه رنج قابل توجهی خواهد دید.
• دوره بهبودی شامل: یک سری حرکات ، وضعیت دراز کشیدن - روی تخت بسیار سخت و روی قسمت شکمی بدن است.
• به طور مکرر برای یک روز باید تمریناتی را برای کل بدن انجام دهید.
• تمام این اقدامات به تقویت عضلات و آماده سازی بدن برای ترمیم عملکردهای حرکتی کمک می کند.

با چنین عملیاتی ، رعایت نکات ایمنی خصوصاً شروع به آموزش دستگاه دهلیزی در کنار تختخواب بسیار مهم است. در حال توسعه بازوها و پشت ، شما باید روی تخت نگه دارید. قدرت عضلات در تهیه استامپ برای پروتز و بازیابی عملکرد اندام نقش ویژه ای دارد.

مشکلات بعد از عمل

پس از برداشتن قسمتی از پا یا انگشت ، عوارض مختلفی وجود دارد - از بخیه های غیر بهبودی برای مدت طولانی تا التهاب و تورم. برای جلوگیری از عواقب نامطلوب ، پوشیدن باند فشاری که باعث تثبیت گردش خون و جریان لنفاوی می شود ، لازم است. آنها باید محکم باشند ، در قسمت پایینی استامپ محکم پیچیده می شوند ، تنش به سمت قسمت فوقانی ضعیف می شود.

ماساژ منظم استامپ و ماهیچه های همسایه - ورز دادن ، مالیدن ، ضربه زدن - لازم است ، زیرا این امکان را به شما می دهد تا بافت آتروفیک را ترمیم کنید.

این مهم است که بدانید:

1. همه بیماران از دردهای فانتوم رنج می برند. در این حالت ، یک روانشناس و مسکن کمک به آشتی با ضرر می کنند.
2. از روش درمانی هم از نظر پزشکی (در مرحله حاد) و هم فیزیوتراپی استفاده می شود.
3. پویایی مثبت با فعالیت بدنی خوب و انواع ماساژ از جمله کمک به خود مشاهده می شود. بعد از بهبودی می توانید حمام گرم تهیه کنید.

با توجه به مراقبت های بد از کف دست ، عود نکروز بافت با عفونت زخم امکان پذیر است. یک عمل مکرر و جدی تر مورد نیاز خواهد بود.

پیش بینی ها - چه می تواند دیابتی ها انتظار داشته باشد

اگر پا در ناحیه باسن قطع شود ، تنها نیمی از افراد دیابتی پس از چنین عمل جراحی در طی یک سال زنده می مانند. آمار مشابه در بزرگسالی مشاهده می شود ، هنگامی که دیابت با عوارض دیگری همراه است. در بین بیمارانی که موفق به یادگیری پروتز شدند ، بقا 3 برابر بیشتر است.

با قطع عضو ساق پا ، در صورت عدم توانبخشی کافی ، 20 درصد قربانیان جان خود را از دست می دهند. 20 درصد دیگر از بازماندگان نیاز به قطع عضو در اندام دارند - اکنون در سطح لگن هستند. در بین بیمارانی که تحت پروتز قرار گرفته اند ، میزان مرگ و میر در طول سال بیش از 7٪ (در صورت وجود بیماریهای همزمان) نیست.

با مداخلات کوچک جراحی (برداشتن پا ، برداشتن انگشت) ، امید به زندگی در سطح گروه سنی خود باقی می ماند.

برای ترمیم و حفظ ظرفیت کار اندام آسیب دیده در طول دوره سازگاری ، لازم است که تمام نسخه های پزشک را رعایت کنید.

تکنیک های مدرن گوش دادن به انگشت برای دیابت - در این ویدیو

پیشگیری از گنگن

اگر دیابتی پیشرفته باشد ، در حالی که مدت زمان ابتلا به دیابت بیش از 20 سال است ، برای جلوگیری از بروز عوارض به شکل گانگرن باید همه کار انجام شود.

برای این منظور ، شما باید قند خون را به طور مرتب با یک گلوکومتر کنترل کنید. هر سه ماه یک بار ، بیمار آزمایش خون را برای هموگلوبین گلیکوزی شده انجام می دهد.

همچنین پیروی از یک رژیم خاص ، مصرف داروی دیابتی یا انسولین بسیار حائز اهمیت است. هنگامی که کوچکترین صدمات روی پوست ظاهر می شود ، باید فوراً تحت درمان قرار گیرند.

پیشگیری اصلی از عوارض مراقبت های بهداشتی از وضعیت پا ، هیدراتاسیون آنها و شستشو است. ماساژ دادن لازم است فقط کفش راحتی بپوشید که محدودیت اندام تحتانی را ندارد. برای تشخیص به موقع هرگونه آسیب به پوست ، دیابتی ها باید این امر را به عنوان یک قاعده قانونی انجام دهند. کفی مخصوص ارتوپدی برای دیابت عالی است.

پزشکان همچنین انجام ژیمناستیک پیشگیری از اندام تحتانی را توصیه می کنند.

• بیمار روی حصیر می نشیند ، جوراب را روی خود می کشد و بعد آن را از او دور می کند.
• پاها خم شده و کاهش می یابد.
• هر پا چرخش دایره ای را انجام می دهد.
• دیابتی تا حد امکان انگشتان پا را فشار می دهد و آنها را در حالت قفل می کند.

هر تمرین حداقل ده بار انجام می شود ، پس از آن ماساژ پا سبک توصیه می شود. برای انجام این کار ، پای راست روی زانوی پای چپ قرار می گیرد ، اندام به آرامی از پا تا ران ماساژ می یابد. سپس پاها عوض شده و عمل با پای چپ تکرار می شود.

برای تسکین استرس ، فرد روی زمین دراز می کشد ، پاهای خود را بالا می برد و کمی آنها را تکان می دهد. این باعث می شود جریان خون به پاها بهبود یابد. ماساژ هر روز دو بار در روز انجام می شود. ویدئوی موجود در این مقاله نشان می دهد که آیا می توان بدون قطع عضو گنگن را درمان کرد.

پیش نیازهای قطع عضو چیست؟

بی ثبات سازی عملکرد طبیعی رگ های خونی به دلیل خرابی های مشخص در فرایند متابولیک شکل می گیرد. علاوه بر این ، تشکیل نسبت قابل توجهی از اجزای بالاست (در گردش خون) و تشکیل خود ایمنی (شرایطی که ایمنی انسان سلولهای بدن خود را از بین می برد) تأثیر می گذارد. در این راستا ، نسبت کشتی های عادی به تدریج کاهش می یابد. در نتیجه ، در ابتدا خیلی زیاد تلفظ نمی شود ، و سپس - ایسکمی حاد تشکیل می شود. این را باید در نظر داشت که قطع عضو در دیابت قندی ضروری است ، از جمله به این دلیل که:

در بعضی موارد بسته به خصوصیات فردی بدن ممکن است علائم قطع عضو متفاوت باشد. اکیداً توصیه می شود بعد از عمل روی پاهای خود به چه نوع توانبخشی توجه کنید.

هفته اول بعد از قطع عضو

قطع عضو از اندام در طول توسعه گانگرن مستلزم برداشتن چنین بخشی از پا است که تحت تأثیر هر الگوریتم پاتولوژیک قرار گرفته است. پس از انجام چنین برداشتی ، طی چند روز اول تمام تلاش متخصصان دقیقاً در سرکوب فرآیندهای التهابی و همچنین در از بین بردن شکل گیری بعدی بیماری انجام خواهد شد. کف پا هر روز باید نه تنها تحت پوشش پانسمان بلکه در مورد بخیه ها نیز قرار بگیرد.

قطع عضو انگشتان پا شاید مهمترین مداخله جراحی باشد که نیازی به پروتز ندارد. با این حال ، حتی در این شرایط ، یک فرد دیابتی ممکن است با احساسات دردناک فانتوم روبرو شود و طی چند روز اول عدم اطمینان در روند راه رفتن را تجربه کند. پس از قطع عضو در دیابت ، باید در ارتفاعی معین باشد ، زیرا به دلیل ضربه به رگها و فیبرهای عصبی ، تورم خاصی ایجاد می شود.

صحبت از قطع عضو پا در دیابت قند ، باید در نظر داشت که این امر در دوره بعد از عمل بسیار خطرناک است زیرا احتمال ایجاد ضایعه عفونی افزایش می یابد.

با توجه به این امر ، علاوه بر کامل ترین درمان بخیه ها ، یک رژیم غذایی دقیق و ماساژ روزانه اندام برای بیماران دیابتی بسیار توصیه می شود.

برای زهکشی بهینه لنفاوی و بهبود عملکرد خون در زیر صید نگه داشته می شود.

هفته دوم و سوم

هفته دوم چنین بخشی از روند بهبود است که طی آن بیمار دیگر با درد قابل توجهی در پا روبرو نمی شود. در همان زمان ، درز شروع به بهبودی می کند ، و برای بازیابی سلامت مطلوب اندام ، مدتی طول می کشد - هم برای پا و هم فقط برای پا. اکیداً توصیه می شود:

با توجه به این ، می خواهم توجه داشته باشم که اگر اندام قطع عضو شود ، لازم است آموزش تعادل در نزدیکی تخت را شروع کنید. در این حالت ، شما نیاز به نگه داشتن پشت دارید ، به خصوص هنگام انجام تمرینات برای اندام فوقانی و پشت. برای پروتز بیشتر و عملکرد بهینه پا ، داشتن قدرت و استقامت قابل توجهی در عضلات بسیار مهم خواهد بود. در واقع ، همانطور که می دانید قطع عضو الگوریتم پیاده روی طبیعی فرد را بی ثبات می کند ، بنابراین لازم است که به شرایط جدید زندگی عادت کنید.

مشکلات بعد از عمل

برخی از بیماران پس از قطع عضو پاهای خود عوارض خاصی را تجربه می کنند. می توان آنها را بیان کرد ، به عنوان مثال ، در بهبود طولانی مدت بخیه ها ، تشکیل نواحی ملتهب و تورم استامپ. به منظور از بین بردن چنین عوارضی ، به شدت توصیه می شود از روپوش های مخصوص فشرده سازی استفاده کنید. واقعیت این است که آنها باعث ثبات روند خونرسانی و جریان لنفاوی در ناحیه عروق آسیب دیده پس از برداشتن می شوند.

این را باید در نظر داشت که پانسمان های فشرده سازی کاملاً محکم مستقیماً به ناحیه قسمت تحتانی استپ اعمال می شوند ، و بطور منظم آن را به سمت قسمت بالایی ضعیف می کنند.

اجباری ماساژ و خود ماساژ دادن استامپ و همچنین پوست اطراف آن ، ضربه زدن جزئی و خمیر است.

با این کار می توان خیلی سریع تر حالت ترفیسم پوشش بافت آسیب دیده را عادی کرد. همچنین باید به خاطر داشت که:

• تقریباً هر بیمار پس از قطع عضو دارای درد فانتوم است ،
• درمان در این حالت باید دارویی باشد ، به ویژه این امر در مورد دوره حاد و همچنین فیزیوتراپی ،
• نتایج خوب با حرکت مکرر نشان داده می شود و همانطور که قبلاً نیز اشاره شد ، تهیه ماساژ ، حتی اگر قطع عضو ساق بالای زانو باشد.

قطع عضو انگشت اندام تحتانی

قطع عضو انگشتان پا در دیابت زمانی اتفاق می افتد که تهدیدی برای زندگی دیابتی وجود داشته باشد و امکان درمان بافت آسیب دیده با روش های دیگر وجود ندارد. وجود پای دیابتی غالباً دلیل اصلی مرگ بیمار می شود و قطع عضو باعث می شود تا پیشرفت بیماری و نجات جان بیمار متوقف شود.

این نوع عمل بی ضرر ترین است ، زیرا عدم وجود انگشت قادر به تأثیرگذاری کامل بر عملکرد پا به طور کامل نیست. اما اگر چنین عملی به موقع انجام نشود ، نکروز بافت و مسمومیت بدن می تواند به ساختار بافتهای اطراف گسترش یابد و ناحیه آسیب دیده به شدت افزایش یابد. آسیب لوزه به انگشت در دیابت یک عارضه شایع است ، اما نمی تواند به یک انگشت منفرد محدود شود.

در فرآیند قطع عضو ، پزشکان سعی می کنند قسمت سالم انگشت را حفظ کنند. به طور خاص ، فرد به انگشت شست و انگشت دوم احتیاج دارد. با برداشتن کامل آنها ، اختلالاتی در عملکرد کل پا ایجاد می شود.

قطع عضو انگشتان می تواند از سه نوع باشد:

1. اولیه - در مرحله پیشرفته توسعه بیماری انجام می شود ،
2. ثانویه پس از ایجاد گردش خون یا به دلیل عدم اثربخشی در درمان داروها انجام می شود.
3. گیوتینآنها وقتی بیمار در شرایط بسیار جدی قرار دارد به آن متوسل می شوند. در این حالت ، تمام ساختارهای بافت آسیب دیده با گرفتن بافتهای سالم در معرض حذف هستند.

در صورت وجود گنگنن گریه ، جراحی فوری با برنامه ریزی خشک انجام می شود.

بعد از قطع عضو انگشت اندام تحتانی در دیابت ، پیش آگهی به طور کلی مطلوب است. در این حالت شرط اصلی به موقع بودن عمل و پیروی از دوره درست توانبخشی است. در غیر این صورت ، بیمار ممکن است در معرض عفونت مجدد قرار گیرد.

باند و انواع آن

"پای دیابتی" باعث نکروز بافت می شود. این پدیده ، به نوبه خود ، می تواند منجر به قطع عضو پاها شود.

مرگ بافتهای بدن در دیابت قند می تواند خشک یا مرطوب باشد. گانگرن خشک بتدریج و به تدریج رخ می دهد ، زیرا پوسیدگی رگ ها کاهش می یابد. بعضی اوقات این روند می تواند چندین سال طول بکشد. در این مدت بدن می تواند عملکرد محافظتی ایجاد کند. گانگرن خشک اغلب بر روی انگشتان پا تأثیر می گذارد. اما بافت مرده تحت تأثیر عفونت قرار نمی گیرد. و انگشتان دست حساسیت خود را از دست نمی دهند. برای بهتر دیده شدن این پدیده ، یک بدن مومیایی شده را تصور کنید. از نظر ظاهری ، انگشتان پا ظاهر مومیایی شده می شوند و از بافت مرده بویی به چشم نمی خورد. وضعیت عمومی بیمار پایدار است ، زیرا سموم به مقدار کمی وارد خون می شوند.

این نوع گانگرن خطری بزرگ برای زندگی نیست. اندامها به منظور جلوگیری از عفونت و از توسعه گانگرن از حالت خشک تا مرطوب قابل قطع عضو هستند.

شکل مرطوب گانگرن اساساً برعکس شکل خشک است. میکروبها در زخم ها خیلی سریع تکثیر می شوند ، در نتیجه بافتهای نرم رنگ بنفش بنفش به دست می آورند و به طور قابل توجهی در حجم افزایش می یابند. بافتهای اندام تحتانی شروع به شباهت ظاهری کاداوی می کنند. علاوه بر این ، شکستگی پاها خیلی سریع اتفاق می افتد ، بیشتر و بیشتر گسترش می یابد و بوی بسیار ناخوشایندی را منتشر می کند. به دلیل مسمومیت شدید ، وضعیت بیمار را می توان شدید نامید.

نحوه جلوگیری از قطع عضو

بیماران مبتلا به دیابت باید وضعیت پاهای خود را به دقت رصد کنند. این امر را امتحان کنید که هر شب برای اندام تحتانی ، سوزش ، تاول ، شریان ها ، کالوس ها ، زخم ها و کبودی ها بررسی شود. کفش های ارتوپدی بپوشید. این کار باعث کاهش بار روی پاها و احتمال وجود ذرت و زخم می شود.

در صورت مشاهده هرگونه تغییر در اندام تحتانی ، با پزشک مشورت کنید. اما اجازه ندهید که کسی (و حتی پزشک) گوشه های خود را روی پاهایش ببافد. این می تواند منجر به تشکیل زخم هایی شود که شروع به پوسیدگی و تبدیل شدن به گانگرن می کنند.

هنگامی که نوع خشک گانگرن رخ می دهد ، جراحی روی عروق پاها اجتناب ناپذیر است. از این نترسید. این روش تأثیر مفیدی بر ترشح عروق خواهد داشت ، خون به صورت کامل گردش می کند و بافت آسیب دیده را تغذیه می کند. این کار از قطع عضو در اندام جلوگیری می کند.

گانگرن مرطوب قابل درمان نیست و مستلزم قطع عضو است. در این حالت ، پا خیلی بالاتر از بافتهای آسیب دیده قطع می شود. امتناع قطع عضو می تواند به عواقب نامطلوب منجر شود.

دیابتی ها باید سلامت خود را به دقت رعایت کنند ، به رژیم غذایی خاصی رعایت کنند ، توصیه های پزشک را دنبال کنند ، از بدن خود محافظت کنند. در این حالت ، آنها از سندروم "پای دیابتی" و قطع عضو اندام جلوگیری می کنند.

چه زمانی قطع عضو انگشت مشخص می شود؟

این روش رادیکال است ، آنها فقط در موارد ضروری برای نجات جان بیمار به آن متوسل می شوند. در ارتباط با انسداد کامل رگ های خونی ، جریان خون متوقف می شود و بافت های سالم در اندام های انسان با آن تأمین می شود ، که ممکن است باعث مرگ آنها شود.

مواد سمی ، پاتوژن ها و فرآورده های متابولیکی در بدن جمع می شوند ، مسمومیت خون ، سپسیس رخ می دهد ، در نتیجه ممکن است بیمار بمیرد.

قطع عضو انگشت قادر است از مرگ بیمار جلوگیری کند ، زیرا بافت نکروز را از بین می برد. نشانه ها برای قطع عضو ، موارد زیر وجود دارد:

• نئوپلاسم های بدخیم ،
• عفونت بی هوازی ،
• خرد شدن ساق پا یا برطرف شدن ضربه
• توقف کامل روند گردش خون

لازم است سلامتی خود را رصد کنید و به موقع بیماری را تشخیص دهید ، بنابراین اگر فردی که دارای ایستادگی طولانی مدت است احساس بی حسی ، ناراحتی و درد مفاصل می کند باید فوراً به بیمارستان بروید.

عوارض و عواقب احتمالی

اگر مداخله جراحی برای برداشتن انگشتان پا به موقع و به درستی انجام شود ، پیش آگهی در بسیاری از موارد مطلوب خواهد بود. اگر فردی از رفتن به بیمارستان دریغ کند ، پس با گانگرن خشک ، خود قطع عضو انگشت امکان پذیر است. هنگام خیس شدن ، بافت های همسایه آلوده می شوند و برداشتن پا و حتی کل پا ممکن است لازم باشد.

درباره گنگنر اندام تحتانی بیشتر بخوانید - در اینجا بخوانید.

بعد از عمل لازم است که به تمام توصیه های پزشک متخصص مراجعه کنید ، زخم را معالجه کنید ، اطمینان حاصل کنید که لکه دار نمی شود و نیازی به قطع عضو ندارد.

چه زمانی می توانید بدون قطع عضو انجام دهید؟

آیا انجام بدون جراحی امکان پذیر است ، فقط پزشک معالج بیمار می تواند تصمیم بگیرد. پزشک در مورد عمل یا ادامه درمان دارویی براساس نتایج آنالیزهای بیمار و گزارشهای پزشکی درباره وضعیت سلامتی بیمار از سایر متخصصان تصمیم می گیرد. بیشتر اوقات ، دیابت به طور مشترک توسط غدد درون ریز ، چشم پزشکی ، جراحان و نفرولوژیست ها درمان می شود.

برای نشان دادن اینکه آیا بیمار به عمل جراحی نیاز دارد ، وضعیت اندام وی ، آزمایش خون بیوشیمیایی و ادرار امکان پذیر است.

عمل چگونه است؟

در جراحی ، این یا آن بخش از بدن انسان قطع می شود ، با توجه به این واقعیت که پروتز می تواند بیشتر مورد استفاده قرار گیرد. همچنین در حین جراحی ، جراح سعی دارد موارد زیر را رعایت کند اصول:

1. حداکثر حفظ بافتهای سالم.
2. حفظ خصوصیات آناتومیکی و عملکردی بخش قطع شده بدن.
3. تشکیل استامپ صحیح.
4. جلوگیری از درد فانتوم.

عمل جراحی خود به سه صورت انجام می شود مرحله:

1. ابتدا بافت نرم جدا می شود.
2. سپس برش استخوانی وجود دارد ، پریوستوم به صورت جراحی پردازش می شود.
3. در مرحله آخر ، رگ های خونی به هم ریخته می شوند ، تنه های عصبی پردازش می شوند ، یک استامپ شکل می گیرد.

پروتز و مراقبت صحیح بعد از عمل جراحی به افرادی که از بین بردن انگشت یا بخشی از پا با بیماری "قند" کمک می کنند ، به زندگی روزمره بازگردند.

قطع عضو پا

در بعضی موارد ، نکروز در کل پا گسترش می یابد ، و نه فقط انگشتان پا ، سپس برداشته می شود. با داشتن پای دیابتی ، تنها درمان قطع آن است.

فرد با ایجاد گانگرن به این مداخله جراحی نیاز دارد که می تواند خشک یا مرطوب باشد. در نوع اول ، بیمار علائم زیر را دارد:

• خط مو وجود ندارد ،
• پا سرد می شود
• پوست پا کمرنگ است ،
• یک شخص شروع به چنگ زدن می کند
• زخم ها روی پا ظاهر می شوند.

با علائم فوق می توانید بای پس عروق را انجام داده و پا را از قطع عضو نجات دهید ، اما اگر سیاه شدن بافت ها اتفاق بیفتد ، این کار نمی تواند انجام شود.

در نوع دوم گانگرن ، علائم زیر مشاهده می شود:

• پوست پا داغ است ،
• رنگ او معمولی است
• زخم های واضح محدود در پا قابل مشاهده است ،
• بیمار حتی در حالت استراحت ، درد شدید بخیه ای را تجربه می کند ،
• از دست دادن احساس رخ می دهد.

در این حالت ، در صورت ایجاد ضایعه منتشر در تمام بافتهای آن ، برداشتن پا انجام می شود.

قطع عضو در دیابت

این روش برای نجات فرد از مرگ ، برای این بیماری غدد درون ریز لازم است. تنها در صورتی که بیمار پای دیابتی ایجاد کند ، چنین روش رادیکال مؤثر است.

مداخله جراحی انجام می شود زیرا در طی آن بافت ها و استخوان ها مستعد ابتلا به نکروز هستند و این به نجات بیمار از سپسیس کمک می کند که می تواند باعث مرگ شود.

نشانه ها موارد زیر نیز برای برداشتن بخشی از پا امکان پذیر است:

1. آسیب عصبی.
2. نقض ساختار و عملکرد رگ های خونی.
3. بافت نکروتیک تغییر می کند.

همه موارد ذکر شده حاکی از آن است که نشانه های اصلی برای جراحی نکروز بافت و اختلال عملکرد سیستم عروقی است که می تواند منجر به فوت بیمار شود.

فرد باید درک کند که این عمل جراحی بسیار دشوار است و بهبودی از آن یک روند طولانی و جدی خواهد بود.

پیش آگهی قطع عضو

بسیاری از مردم نمی دانند چگونه پس از چنین مداخله جراحی پیچیده زندگی کنند و در یک افسردگی عمیق قرار گیرند. اما زندگی پس از آن ادامه می یابد و وظیفه اصلی بستگان بیمار این است که به بیمار روانی و روانی ارائه دهیم.

به طور کلی ، بعد از عمل جراحی ، بیماران می توانند سالها با بیماری "قند" زندگی کنند ، اما در عین حال قطع بخشی از بدن باید به صورت کیفی انجام شود و بیمار باید تمام توصیه های پزشک را دنبال کند.

اگر فردی با نسخه پزشک مطابقت نداشته باشد ، پیش آگهی ناامید کننده خواهد بود ، زیرا امکان دستیابی به ضایعه و اندام دوم وجود دارد ، که باید قطع شود.

چگونه توان بخشی در حال انجام است؟

روند بهبودی پس از عمل جراحی از این نوع بسیار مهم است. شما باید تمام نسخه های پزشک را رعایت کنید ، داروهای لازم را مصرف کرده و پانسمان ها را انجام دهید.

در ابتدا پس از انجام عمل ، بیمار در بیمارستان دراز می کشد و پرستاران از او مراقبت می کنند ، پس از ترخیص این وظایف به شانه های خانواده فوری وی منتقل می شود.

افرادی که مراقبت لازم را به بیمار ارائه می دهند باید اطمینان حاصل کنند که سطح زخم خشک و تمیز است ، نباید اجازه خفگی داده شود. زخم باید روزانه درمان شود. هنگام پردازش لمس یک درز غیرممکن است. پس از بهبودی زخم ، ارزش دارد جلوی آن را بکشید تا در خارج از منزل باشد. بسیار مهم است که اطمینان حاصل شود که هیچ خاکی روی آن نمی رود ، و قرمزی روی آن نمی شود.

شخص می تواند زندگی روزمره را به تدریج هدایت کند ، شما باید خیلی آهسته و آرام حرکت کنید. فردی که تحت عمل قطع عضو قرار گرفته است ممکن است به شیوه زندگی عادی منجر شود ، یعنی می تواند در اطراف آپارتمان ، پخت و پز ، شستشو ، حمام کردن و غیره حرکت کند.

از بین بردن انگشت پا یا قسمت دیگری از آن یک مداخله جدی جراحی است که تنها روش مؤثر در مبارزه با دیابت در اواخر مراحل رشد آن است. فقط با این روش می توان از روند نکروز بافت های همجوار و مسمومیت خون جلوگیری کرد و بیمار را از مرگ نجات داد.

علل اصلی سندرم پای دیابتی

در دیابت ، تولید ناکافی هورمون - انسولین وجود دارد ، که کارکرد آن کمک به گلوکز (قند) از طریق جریان خون به سلول های بدن است ، بنابراین هنگام کمبود ، گلوکز در خون افزایش می یابد ، در نهایت مختل جریان خون در عروق ، بر الیاف عصبی تأثیر می گذارد. ایسکمی (عدم گردش خون) منجر به اختلال در بهبود زخم می شود و آسیب عصبی منجر به کاهش حساسیت می شود.

این اختلالات در ایجاد زخم های استوایی نقش دارند ، که به نوبه خود به گانگرن تبدیل می شوند. هر گونه ترک ، سایش به زخم باز تبدیل می شود ، همچنین زخم های پنهان در زیر کالوس ها و لایه های کراتینیزه شکل می گیرد.

دلیل تاخیر در شروع درمان و قطع عضو اندام ها این است که بیمار برای مدت طولانی متوجه تغییراتی نمی شود که اتفاق می افتد ، زیرا بیشتر اوقات به پاهای خود توجه نمی کند. به دلیل ضعف خون رسانی به پاها در اثر کاهش حساسیت ، درد ناشی از بریدگی و جوش ها توسط بیمار احساس نمی شود و حتی یک زخم نیز می تواند برای مدت طولانی بدون توجه باشد.

معمولاً پا در جاهایی که تمام بار در هنگام راه رفتن ضروری باشد ، متأثر می شود ؛ ترک هایی در زیر لایه پوست ایجاد می شوند که عفونت در آن به وجود می آید و شرایط مطلوبی برای ظاهر زخم چرکی ایجاد می کند. چنین زخم هایی روی پاها تا استخوان ها ، تاندون ها تأثیر می گذارد. بنابراین ، در نهایت ، نیاز به قطع عضو ایجاد می شود.

در جهان ، 70٪ از کل قطع عضو با دیابت همراه است و با درمان به موقع و مداوم ، تقریباً 85٪ قابل پیشگیری است. امروز که دفاتر دیابتی پا فعالیت دارند ، تعداد قطع عضو به نصف رسیده است ، تعداد کشته ها کاهش یافته است ، و درمان محافظه کارانه 65 درصد است. با این وجود ، تعداد واقعی بیماران دیابتی 3-4 برابر بیشتر از داده های آماری است ، زیرا بسیاری گمان نمی کنند که بیمار باشند.

بنابراین ، دلایل ایجاد سندرم پای دیابتی عبارتند از:

• کاهش حساسیت اندام (نوروپاتی دیابتی)
• اختلالات گردش خون در شریان ها و مویرگ های کوچک (میکرو و دیابت دیابتی)
• ناهنجاری پا (به دلیل نوروپاتی حرکتی)
• پوست خشک

کاهش حساسیت - نوروپاتی دیستالی دیستال

علت اصلی آسیب عصبی ، تأثیر مداوم سطح بالای گلوکز بر روی سلولهای عصبی است. چنین آسیب شناسی به خودی خود باعث نکروز بافت نمی شود. زخمها به دلایل غیرمستقیم دیگری رخ می دهد:

زخم های ایجاد شده پس از میکروسادین ، ​​بریدگی ها و ساییدگی ها ، بسیار ضعیف می شوند و یک دوره مزمن را تجربه می کنند. پوشیدن کفش های ناراحت کننده و تنگ باعث آسیب پوست می شود. زخم های استوایی ، در حال رشد و عمیق شدن ، به بافت عضله و استخوان منتقل می شوند. طبق مطالعات انجام شده ، ایجاد زخمهای نوروپاتی در 13٪ موارد منجر به ضخیم شدن بیش از حد لایه لایه ای اپیدرم (هایپرکراتوز) می شود ، در 33٪ - استفاده از کفش های ناکافی ، در 16٪ - درمان پا با اشیاء تیز.

اختلال در جریان خون - ماکروآنژیوپاتی دیابتی

بدتر شدن جریان خون در شریان های پاها با پلاک های آترواسکلروتیک همراه است (ببینید که چگونه کلسترول را بدون دارو کاهش دهید). آترواسکلروز که باعث آسیب به رگ های بزرگ می شود ، با دیابت دشوار است و دارای چندین ویژگی است.

• قسمت های تحتانی پا (شریان های پایینی پا)
• آسیب به شریان های هر دو پا و در چندین ناحیه به طور همزمان
• در سنین بالاتر از بیماران فاقد دیابت شروع می شود

آترواسکلروز در بیمار مبتلا به دیابت می تواند باعث مرگ بافتی و تشکیل زخم های تروفیک به تنهایی ، بدون استرس مکانیکی و صدمات شود. مقدار کافی اکسیژن وارد پوست و قسمت های دیگر پا (به دلیل نقض شدید جریان خون) می شود ، در نتیجه ، پوست می میرد. اگر بیمار نکات ایمنی را رعایت نکند و علاوه بر این به پوست صدمه وارد کند ، منطقه آسیب دیده گسترش می یابد.

علائم بالینی معمولی درد در ناحیه پا یا زخم معده ، خشکی و نازک شدن پوست است که از نظر میکروتراوما به خصوص در انگشتان دست بسیار حساس است. طبق مطالعات انجام شده ، مکانیسم تحریک ضایعات عصبی در 39٪ موارد ضایعات قارچی پا ، در 14٪ درمان پاها با اشیاء تیز ، در 14٪ موارد - برداشتن بی احتیاط ناخن های ناخوشایند توسط جراح است.

چشمگیرترین پیامد SDS قطع عضو در اندام (کوچک - در داخل پا و بالا - در سطح پای و پا) و همچنین مرگ بیمار از عوارض فرآیند چرکی و نکروتیک (به عنوان مثال ، از سپسیس) است. بنابراین ، همه افراد مبتلا به دیابت باید اولین علائم پای دیابتی را بدانند.

علائم آسیب پا دیابتی

• اولین نشانه عوارض کاهش حساسیت است:
  • اول ارتعاش
  • سپس دما
  • پس از آن دردناک است
  • و لمسی
• همچنین ، ظاهر تورم ساق پا باید هوشیار باشد (علل)
• کاهش یا افزایش دمای پا ، یعنی یک پای خیلی سرد یا گرم ، نشانه اختلال گردش خون یا عفونت است
• هنگام راه رفتن خستگی پا را افزایش می دهد
• درد ساق پا - در حالت استراحت ، شب و یا هنگام راه رفتن در مسافت های مشخص
• سوزن سوزن شدن ، لرز ، سوزش در پا و سایر احساسات غیرمعمول
• تغییر رنگ پوست پاها - رنگ های کمرنگ ، قرمز مایل به قرمز یا سیانوتیک
• کاهش موهای پا
• تغییر شکل و رنگ ناخن ها ، کبودی های زیر ناخن - علائم عفونت قارچی یا آسیب ناخن که می تواند نکروز ایجاد کند
• بهبود طولانی مدت خراش ها ، زخم ها ، ذرت - به جای 1-2 هفته 1-2 ماه ، پس از بهبود زخم ها آثار تاریک ناپدید می شوند
• زخم روی پاها - برای مدت طولانی بهبود نمی یابد ، احاطه شده با پوست نازک و خشک و غالباً عمیق است

هفتگی ، باید پاها را بازرسی کنید ، روی صندلی در یک آینه که از زیر آن قرار دارد ، نشسته اید - انگشتان دست و قسمت بالای پا به سادگی قابل بازرسی هستند ، به فضای بینابینی توجه کنید ، به پاشنه ها و تنها با یک آینه احساس و بازرسی کنید. در صورت بروز هرگونه تغییر ، ترک ، بریدگی ، آسیب شناسی بدون زخم ، باید با پزشک متخصص پا (متخصص پا) تماس بگیرید.

بیماران مبتلا به دیابت باید حداقل سالی یک بار به پزشک متخصص مراجعه کرده و وضعیت اندام تحتانی آنها را بررسی کنند. اگر تغییراتی پیدا شود ، پزشک معالجه پزشک برای درمان پاها داروها را تجویز می کند ، آنژیولوژیست روی عروق پاها عملیات انجام می دهد ، در صورت نیاز به کفی مخصوص ، پس از آن نیاز به یک جراحی آنژیوژروژنی ، و کفش های مخصوص - ارتوپد است.

بسته به شیوع یک دلیل یا دلیل دیگر ، این سندرم به اشکال نوروپاتیک و نوروایسمی تقسیم می شود.

گروه های خطر برای توسعه SDS

• بیماران مبتلا به دیابت بیش از 10 سال است
• بیماران با جبران ناپایدار یا جبران فشار متابولیسم کربوهیدرات (نوسانات مداوم در سطح گلوکز)
• افراد سیگاری
• افرادی که مشروبات الکلی دارند
• بیماران سکته مغزی
• حمله قلبی
• سابقه ترومبوز
• بیماران بسیار چاق

تشخیص سندرم پای دیابتی

در اولین علائم بیماری ، بیمار مبتلا به دیابت باید با یک متخصص مشورت کند و علائم مرتبط با پای دیابتی را با جزئیات شرح دهد. در حالت ایده آل ، اگر این شهر دارای یک دفتر دیابتی پا با یک متخصص روانپزشکی صالح باشد. در صورت عدم وجود چنین مواردی ، می توانید با یک درمانگر ، جراح یا غدد درون ریز تماس بگیرید. معاینه برای تشخیص انجام خواهد شد.

درمان سندرم پای دیابتی

تمام عوارض دیابت به طور بالقوه خطرناک است و نیاز به درمان اجباری دارد. درمان پای دیابتی باید جامع باشد.

درمان زخم های استوایی با جریان خون خوب در اندام:

• درمان زخم کامل
• تخلیه اندام
• درمان ضد باکتریایی برای سرکوب عفونت
• جبران دیابت
• امتناع از عادتهای بد
• درمان بیماریهای همزمان که در بهبود زخم دخالت دارند.

درمان زخم های استوایی در صورت اختلال در جریان خون (فرم نوروایزمی پای دیابتی):

• همه موارد فوق
• ترمیم جریان خون

درمان زخم های عمیق trophic با نکروز بافت:

• درمان جراحی
• در صورت عدم وجود اثر - قطع عضو

درمان زخم گرمسیری

پزشک پس از معاینه و معاینه ، بافتی را که از بین رفته است از بین می برد. در نتیجه ، گسترش عفونت متوقف می شود. پس از تمیز کردن مکانیکی ، لازم است کل سطح زخم را بشویید. در هیچ حالتی مجاز نیست با "محلول سبز" ، ید و سایر محلول های الکلی که حتی بیشتر به پوست آسیب می رسانند ، درمان شود. برای شستشو از ضد عفونی کننده های شور یا ملایم استفاده کنید. اگر در حین درمان زخم ، پزشک علائم فشار بیش از حد را مشخص کند ، می تواند ترشحات اندام بیمار را تجویز کند.

تخلیه اندام

نکته اصلی در درمان موفقیت آمیز زخم ها ، برداشتن کامل بار روی سطح زخم است. این شرایط مهم اغلب برآورده نمی شود ، زیرا حساسیت درد پا کاهش می یابد ، و بیمار قادر به تکیه دادن به ساق پا است. در نتیجه ، تمام درمانها بی اثر است.

• با زخم پا لازم است که زمان صرف شده را در حالت ایستاده کاهش دهید
• با زخم های پشت پا ، کفش های خیابانی اغلب باید کمتر پوشیده شود. پوشیدن دمپایی نرم مجاز است.
• با زخم هایی که روی سطح پشتی یک پا قرار دارند ، از دستگاههای بارگیری استفاده می شود (پانسمان تخلیه بارگیری روی ساق و پا). موارد منع مصرف پوشیدن چنین وسیله ای عفونت بافت های عمیق و ایسکمی شدید اندام است. ما نباید فراموش کنیم که کفش های ارتوپدی مناسب برای پیشگیری برای بارگیری کف پا کاربرد ندارند.

سرکوب عفونت

التیام زخم های استوایی و سایر نقص ها تنها پس از فروکش شدن عفونت امکان پذیر است. شستن زخم با ضد عفونی کننده کافی نیست ، درمان طولانی مدت آنتی بیوتیک سیستمیک برای بهبودی لازم است. با فرم نوروپاتیک SDS از داروهای ضد میکروبی در نیمی از بیماران استفاده می شود و با فرم ایسکمیک ، چنین آماده سازی هایی برای همه ضروری است.

جبران گلوکز

افزایش قابل توجه قند خون باعث بروز زخم های جدید استوایی می شود و بهبود موارد موجود در ارتباط با آسیب عصبی را پیچیده می کند. استفاده از داروهای مناسب برای کاهش قند ، پمپ های انسولین یا دوزهای انسولین می تواند دیابت را کنترل کند و خطر ابتلا به پای دیابتی را به حداقل ممکن کاهش دهد.

امتناع از عادتهای بد

استعمال دخانیات خطر آترواسکلروز رگهای تحتانی پا را افزایش می دهد و احتمال حفظ اندام را کاهش می دهد. سوء مصرف الکل باعث نوروپاتی الکلی می شود که همراه با آسیب اعصاب دیابتی منجر به زخم های استوایی می شود. علاوه بر این ، نوشیدن الکل جبران پایدار متابولیسم کربوهیدرات را از بین می برد ، در نتیجه ، سطح گلوکز در بیماران نوشیدن به طور مداوم افزایش می یابد.

درمان بیماریهای همزمان

بسیاری از بیماری ها و شرایط ، به خودی خود ناخوشایند ، و مبتلا به دیابت خطرناک می شوند. آنها باعث بهبودی زخم های استوایی می شوند و خطر ابتلا به گانگرن و قطع عضو پا را افزایش می دهند. نامطلوب ترین همراهان دیابت عبارتند از:

• کم خونی
• عدم تعادل و سوء تغذیه
• نارسایی مزمن کلیه
• بیماری کبد
• نئوپلاسم های بدخیم
• هورمون درمانی و سیتوستاتیک
• حالت افسرده

در شرایط فوق ، درمان سندرم پای دیابتی باید بطور کامل انجام شود.

ترمیم جریان خون در اندام تحتانی

با شکل عصبی سندرم پای دیابتی ، جریان خون آنقدر مختل می شود که بهبود حتی کوچکترین زخم ها غیرممکن می شود. نتیجه این روند دیر یا زود قطع عضو است. بنابراین ، تنها راه برای حفظ اندام ، ترمیم انسداد عروقی است. ترمیم پزشکی جریان خون در پاها اغلب بی اثر است ، بنابراین ، با نارسایی شریانی ، معمولاً از روشهای جراحی استفاده می شود: جراحی بای پس و جراحی داخل عروقی.

درمان جراحی فرآیندهای نکروز چرکی

• پاکسازی و تخلیه زخمهای عمیق. با زخم عمیق ، زهکشی در انتهای آن قرار می گیرد که در امتداد آن یک جریان تخلیه رخ می دهد. بهبود را بهبود می بخشد.
• از بین بردن استخوانهای غیر زنده (برای مثال پوکی استخوان)
• جراحی پلاستیک برای نقص گسترده زخم. از تعویض اشیاء آسیب دیده با پوست مصنوعی استفاده گسترده ای می شود.
• قطع عضو (بسته به میزان آسیب ، می توانند کوچک و زیاد باشند)

قطع عضو اندام یک اندازه گیری شدید است که در صورت وجود یک وضعیت کلی عمومی بیمار یا عدم موفقیت در سایر روش های درمانی مورد استفاده قرار می گیرد. پس از قطع عضو ، درمان توانبخشی و جبران دیابت قندی برای بهبودی بهتر زخم لازم است.

قوانین اساسی برای مراقبت از پا

جلوگیری از ایجاد سندرم پای دیابتی بسیار آسانتر از درمان آن است. دیابت یک بیماری مزمن است ، بنابراین مراقبت دقیق از پا باید یک عادت روزانه باشد. چندین قانون ساده وجود دارد ، که رعایت آنها باعث کاهش چشمگیر زخم های حاد می شود.

مشکل اصلی برای بیمار مبتلا به دیابت انتخاب کفش است. به دلیل کاهش حساسیت لمسی ، بیماران سالها کفش های تنگ و ناراحت کننده می پوشند و باعث آسیب دائمی در پوست می شوند. معیارهای واضحی وجود دارد که یک فرد دیابتی باید کفش انتخاب کند.

چند قانون مهم دیگر برای مراقبت از پا در دیابت وجود دارد:

• هرگونه بریدگی ، ساییدگی ، سوختگی و جزئی ترین آسیب به پوست پاها - این فرصتی برای تماس با یک متخصص است.
• معاینه روزانه پاها ، از جمله نواحی قابل دسترسی ، امکان تشخیص به موقع زخم تازه را فراهم می آورد.
• شستشوی دقیق و خشک کردن پاها یک روش اجباری روزانه است.
• در صورت نقض حساسیت در پاها ، لازم است هنگام استحمام دمای آب را به دقت کنترل کنید. از مصرف حمام های گرم ، استفاده از لنت های گرمایش برای جلوگیری از سوختگی خودداری کنید.
• subcooling همچنین به وضعیت پوست پاها مضر است. در ماه های زمستان ، هیپوترمی مجاز نیست.
• هر روز باید با بازرسی کفش شروع شود. سنگریزه ها ، کاغذها و سایر اشیاء خارجی در صورت قرار گرفتن طولانی مدت در معرض زخم های گرمسیری جدی هستند. قبل از پوشیدن کفش ، باید مطمئن شوید که هیچ دانه شن ، سنگریزه و غیره وجود ندارد.
• جوراب و جوراب ساق بلند باید دو بار در روز عوض شود. بهتر است جوراب های ساخته شده از مواد طبیعی خریداری کنید ، بدون الاستیک محکم ، نمی توانید از جوراب بعد از لکه دار استفاده کنید.
• به دلیل کاهش حساسیت کف پا ، به مبتلایان به دیابت توصیه نمی شود که در ساحل ، در جنگل و حتی در خانه پابرهنه راه بروند ، زیرا ممکن است متوجه زخم هایی نشوید که روی پا قرار دارند.
• درمان زخم ها در دیابت ویژگی های خاص خود را دارد.
  • زخمهای روی پا را نمی توان با محلول های الکلی (ید ، زلنکا) و همچنین پرمنگنات پتاسیم ، عوامل تهاجمی و پمادهایی با اثر برنزه درمان کرد و اجازه اکسیژن نمی دهد (پماد ویشنوفسکی).
  • در صورت تمیز بودن محلول Furacilinum ، پراکسید هیدروژن ، می توان ساییدگی را درمان کرد - اگر زخم چرکی یا آلوده باشد. داروهای ایده آل برای دیابت عبارتند از: Miramistin و Chlorhexidine.
• ذرت هایی که در دیابت قند ظاهر می شوند اجتناب ناپذیر هستند ، نمی توان با قیچی تیز از بین برد ، کاهش حساسیت در دیابت قند می تواند به برش و زخم های پوست کمک کند. درمان ناخن باید در یک خط مستقیم و بدون گوشه های گرد انجام شود. راه حل مشکل ناخن های رشد ناپذیر فقط توسط پزشک قابل اعتماد است.
• استفاده از یک لکه نرم کننده غیرقابل قبول است ، آنها اجازه عبور هوا را نمی دهند و در صورت عدم وجود باکتری های بی هوازی اکسیژن می توانند در ناحیه آسیب دیده تکثیر شوند ، که در یک محیط عاری از اکسیژن احساس خوبی دارند و در توسعه گانگرن بی هوازی نقش دارند.
• خشکی بیش از حد پوست با کمک کرم های روغنی یا پمادها از بین می رود. این یک کرم و خامه مخصوص کودک است که حاوی روغن گندم دریایی است. فضاهای بینابینی با کرم قابل درمان نیست.

هایپرکراتوز (کراتینه شدن پوست) در مکانهایی که فشار مکانیکی بالایی دارند ، یک عامل خطرناک برای ایجاد زخم است. بنابراین ، جلوگیری از پیشرفت آنها شامل درمان نواحی مشکل دار پا ، از بین بردن هایپرکراتوز ، استفاده از کرم های تغذیه کننده و مرطوب کننده برای پا است. نواحی کراتینیزه شده توسط مکانیکی یا اسکالپال بدون آسیب رساندن به لایه پوست فقط توسط پزشک به صورت مکانیکی برداشته می شوند.

• کرم هایی که برای دیابت قابل استفاده هستند حاوی اوره در غلظت های مختلف هستند - Balzamed (230-250 روبل) ، Alpresan (1400-1500 روبل). آنها بهبودی پوست را تسریع می کنند ، از لایه برداری ، از بین بردن پوست خشک ، کاهش درد و جلوگیری از بروز ترک های پاشنه و ذرت در دیابت قند جلوگیری می کنند. به غیر از اوره ، بالسامید حاوی ویتامین ها و روغن های گیاهی نیز هست.
• شواهدی وجود دارد که برای جلوگیری از روند پیری ، آب مروارید ، بیماری اعصاب محیطی ، قلب و پای دیابتی می توانید از اسید α-لیپوئیک (تیوکتیک) و ویتامین های گروه B (Turboslim ، Solgar Alpha-lipoic acid و غیره) استفاده کنید. .

حتی 10-15 سال پیش ، هر زخم در پای بیمار مبتلا به دیابت دیر یا زود منجر به قطع عضو می شود. كاهش فعاليت در نتيجه جراحي فلج ، باعث بروز عوارض مختلفي شد ، اميد به زندگي كاهش معني داري نشان داد. در حال حاضر پزشکان تمام تلاش خود را برای نجات پا و بازگشت بیمار به روش معمول زندگی خود انجام می دهند. با مشارکت فعال در معالجه خود بیمار ، این عارضه قابل پیش بینی دارای پیش آگهی بسیار مطلوبی است.