آزمایش خون برای لوزالمعده

برای اطمینان کامل ، پزشکان آزمایشات و مطالعاتی را برای تشخیص پانکراس و نیاز به درمان خاص تجویز می کنند.

آزمایشات آزمایشگاهی به شما امکان می دهد سطح ضایعات لوزالمعده ، وضعیت بدن بیمار ، ماهیت پاتولوژی ، عوارض بیماری و تعیین اثربخشی درمان تجویز شده را تعیین کنید. تجزیه و تحلیل رسانه های بیولوژیکی و مایعات: خون ، ادرار ، مدفوع ، گاهی اوقات انجام یک مطالعه از پلورال و صرع صفاقی.

چه آزمایش هایی را برای پانکراس انجام می دهید؟

• آزمایش خون بالینی عمومی ،
• شیمی خون
• تجزیه و تحلیل مدفوع ،
• ادرار برای محتوای آمیلاز.

این آزمایشات پانکراس با هدف شناسایی التهاب ، تشخیص سطح و غلظت آنزیم های آزاد شده از لوزالمعده به خون ، ادرار و همچنین تعیین دو عملکرد اصلی که می توانند درجات مختلفی از آن مختل شوند: تولید آنزیم ها برای تجزیه مواد غذایی و تولید هورمون ها برای متابولیسم کربوهیدرات ها - انسولین و گلوکاگون

آزمایش خون کلینیکی عمومی (KLA)

طبق KLA ، علائم التهاب آشکار می شود: تعداد لکوسیت ها ، نوتروفیل ها افزایش می یابد ، ESR سرعت می یابد. با درمان صحیح و مؤثر در آزمایش خون ، شاخص ها به سرعت به حالت عادی بر می گردند.

آخرین ESR تثبیت شده است. حفظ طولانی مدت از افزایش تعداد لکوسیت ها و تسریع ESR ممکن است نشانگر بروز عوارض پانکراتیت باشد.

در بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن طولانی مدت و به شدت بیمار ، برعکس ، کاهش تعداد لکوسیت ها و کاهش ESR مشاهده می شود ، زیرا مواد مغذی کافی (چربی ، پروتئین ، کربوهیدرات) برای بدن و سنتز سلول وجود ندارد.

در سوء جذب شدید ویتامین ها و مواد مغذی ، علائم B12 ، آنمی فقر فولوی و آهن را می توان در آزمایش خون مشاهده کرد.

آزمایش خون بیوشیمیایی

آمیلاز تحلیل اصلی که به این سوال پاسخ می دهد "آیا این پانکراس است؟" تعیین آمیلاز در خون و ادرار است.

آمیلاز آنزیمی برای تجزیه نشاسته در لومن دستگاه گوارش است. آمیلاز در لوزالمعده و غدد بزاقی تشکیل می شود. در پانکراتیت ، آمیلاز و بسیاری آنزیم های دیگر ، به دلایل مختلف ، در لومن روده ترشح نمی شوند ، اما با شروع هضم خود به طور مستقیم در لوزالمعده فعال می شوند. بخشی از آنزیم وارد جریان خون می شود و از خون از طریق کلیه ها در ادرار دفع می شود.

با پانکراتیت ، میزان آمیلاز خون پس از 1 تا 12 ساعت از ابتدای بیماری بالا می رود ، به حداکثر غلظت 20 تا 30 ساعت می رسد ، در طی 2-4 روز ناپدید می شود.

افزایش مقدار آمیلاز در ادرار با ثبات تر مشخص می شود: معمولاً آمیلاز در مقایسه با شمارش خون برای 9-10 ساعت در ادرار حفظ می شود. ممکن است 3 تا 5 روز در ادرار وجود داشته باشد و 4 تا 7 ساعت پس از شروع بیماری ظاهر شود. حداکثر مقدار آمیلاز در ادرار پس از 9 تا 10/5 ساعت ثبت می شود.

در بعضی موارد ، محتوای آمیلاز در خون و ادرار به هیچ وجه افزایش نمی یابد. حتی می تواند یک دوره بسیار شدید پانکراتیت و یک دوره طولانی پانکراس باشد.

ارزش آمیلاز کل می تواند در شرایط زیر افزایش یابد: آپاندیسیت حاد ، حاملگی لوله ای سقط شده ، انسداد روده ، کوله سیستیت ، خروج لوزالمعده ، اختلالات خروج لوزالمعده ، پاتولوژی غده بزاقی ، پریتونیت ، دیابت شدید ، سوراخ کردن زخم معده ، بارداری ، پارگی آئورت

مقادیر عادی آمیلاز کل در خون: 29 - 100 IU / L ، آمیلاز پانکراس - بیش از 53 IU / L. شاخص های عادی آمیلاز کل در ادرار: حداکثر 408 واحد در روز.

لیپاز تعیین لیپاز خون آزمایش دیگری برای پانکراس است. لیپاز همچنین آنزیمی از پانکراس است ، برای تجزیه لیپیدها - چربی ها - در نظر گرفته شده است. میزان ظهور در خون ، حداکثر غلظت و زمان دفع از بدن بسیار متغیر است ، بنابراین این روش برای تشخیص پانکراس مزمن چندان دقیق نیست. اما دوره فعالیت لیپاز در بدن به طور قطع طولانی تر از زمان فعالیت آمیلاز است. شدت و روند بیشتر بیماری را نمی توان با توجه به سطح لیپاز ارزیابی کرد.

مهم! تعیین لیپاز یک تحلیل خاص تر از تعیین آمیلاز است ، زیرا تنها لوزالمعده لیپاز تولید می کند و سطح آن منحصراً با آسیب شناسی های این ارگان بالا می رود.

سطح لیپاز طبیعی: 14 - 60 IU / L.

خون زیر میکروسکوپ

الاستاز تعیین فعالیت الاستاز-من "جدیدترین" تجزیه و تحلیل پانکراس است ، زیرا سطح آن در حدود 1.5 هفته از تشدید شکل مزمن پانکراس یا حمله حاد باقی مانده است. به عنوان مثال ، در این دوره ، سطح الاستاز-I در 100٪ بیماران افزایش یافته است ، غلظت آمیلاز لوزالمعده 43٪ ، لیپاز - 85٪ از بیماران است. اما ، با توجه به میزان افزایش الاستاز-I در خون ، نمی توان میزان آسیب به بافت لوزالمعده را بیان کرد.

سطح الاستاز - من در خون: 0.1 - 4 نانوگرم در میلی لیتر.

الاستاز-I در خون برای تشخیص التهاب حاد لوزالمعده تعیین می شود و تشخیص الاستاز در مدفوع نشانه اختلال در سنتز پانکراس آنزیم ها است.

سایر شاخص ها آزمایش خون بیوشیمیایی برای پانکراتیت نیز برای تعیین شاخص های بالینی کلی انجام می شود ، اغلب تغییرات را تعیین می کند:

• پروتئین کل ، آلبومین ، فریتین ، ترانسفرین ،
• شاخص آلبومین گلوبولین در جهت افزایش آلفا 1- و آلفا -2-گلوبولین تغییر می کند ،
• اغلب فعالیت آلانین آمینوترانسفراز و آسپارتات آمینوترانسفراز ، لاکتات دهیدروژناز ، گاما گلوتامیل ترانسفراز را افزایش می دهد ،
• افزایش محتوای بیلی روبین ، کلسترول ، فسفاتاز قلیایی برای بروز عارضه مشخص است - بلوک مجرای صفراوی و ایجاد سندرم کلستاز ، هپاتیت واکنشی ،
• در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ، اغلب کاهش سطح کلسیم خون مشاهده می شود ، که به عنوان شاخص شدت دوره لوزالمعده عمل می کند.

مهم! میزان کاهش کلسیم و کاهش میزان پروتئین در خون نشانگر شدت پانکراس و میزان آسیب به بافت لوزالمعده است.

پروتئین کل در خون 64-84 گرم در لیتر طبیعی است ، سطح کلسیم 2.15 - 2.55 میلی مول در لیتر است.

نشانگرها تعیین سرطان خون آنتی ژن کارسینوembryonic و CA 19 - 9 در خون یک تجزیه و تحلیل لازم برای پانکراس مزمن است. این امر ضروری است تا لحظه تبدیل پانکراس مزمن به سرطان لوزالمعده از دست نرود.

افزایش CA 19-9 سه بار و آنتی ژن کارسینوembryonic دو بار به عنوان یک التهاب لوزالمعده عمل می کند ، اما افزایش ارزش این نشانگرهای توموری در خون بالای این نشانه ها به عنوان یک نشانه غیرمستقیم از سرطان لوزالمعده است.

ممکن است سطح این نشانگرهای تومور با سرطان معده ، کولورکتال و سرطان کولانژوژنیک افزایش یابد ، بنابراین این تجزیه و تحلیل نشانه غیرمستقیم سرطان لوزالمعده است.

مقادیر CA 19 - 9 طبیعی است: 0 - 34 IU / ml ، آنتی ژن کارسیونمبریونی: 0 - 3.75 نانوگرم در میلی لیتر برای افراد غیر سیگاری ، برای افراد سیگاری 0 - 5.45 ng / ml

گلوکز تعیین سطح قند خون یک تجزیه و تحلیل اجباری است ، زیرا اغلب نتیجه پانکراس مزمن دیابت است.

برای اطمینان از نتیجه ، این تجزیه و تحلیل باید چندین بار انجام شود ، زیرا تحت تأثیر عوامل مختلفی است: غذا خوردن قبل از انجام آزمایش ، سطح فعالیت بدنی و مصرف داروهای خاص. به طور معمول ، غلظت گلوکز خون تا 5/5 میلیمول در لیتر است.

یک تحلیل دقیق تر برای تعیین دیابت ، علاوه بر تعیین قند خون ، تعیین هموگلوبین گلیکوزی شده است. هموگلوبین گلیکوزی شده - هموگلوبین ، که در جریان خون با گلوکز همراه است.

اندازه گیری در٪ ، به طور معمول بین 4.0 تا 6.2٪ است. این شاخص دقیق ترین مقدار متوسط ​​خون را طی 3 ماه اخیر غلظت گلوکز نشان می دهد.

آنالیز مدفوع

تجزیه و تحلیل مدفوع یا معاینه کوپولوژیکی برای تشخیص اختلال در عملکرد لوزالمعده و تولید آنزیم ها انجام می شود.

به طور معمول ، هنگام خوردن چربی 100 گرم با مدفوع ، چربی خنثی 7 گرم آزاد می شود ، افزایش مقدار چربی در مدفوع نشانگر نقض جذب و تجزیه آن به دلیل عدم وجود آنزیم های لوزالمعده است.

پیش نیاز یک تجزیه و تحلیل معتبر یک رژیم غذایی است (از رژیم اشمیت استفاده می شود: پروتئین 105 گرم ، کربوهیدرات 180 گرم ، چربی 135 گرم) و استفاده از داروهای آنزیمی در این دوره نیست.

اگر مشخص شد که مدفوع حاوی مقادیر زیادی صابون و چربی خنثی با مقدار اسید صفراوی ثابت است ، در این صورت نارسایی اگزوکرین تشخیص داده می شود.

حتی در تجزیه و تحلیل مدفوع می توانید کراتوره را پیدا کنید: مقدار بیشتری از فیبرهای عضلانی غیر قابل هضم در مدفوع.

نتیجه غیرقابل اعتماد می تواند باشد:

• با جمع آوری نادرست مدفوع ،
• اگر رژیم غذایی تجویز نشده را دنبال نمی کنید ،
• استریاترا و کراتوره می تواند با تعدادی دیگر از بیماری های دستگاه گوارش (با ضایعات ایلئوم و عفونت باکتریایی روده کوچک) باشد.

در نتیجه

تحقیقات آزمایشگاهی یکی از روشهای مهم و اصلی تحقیق در مورد پانکراس است. آزمایشات آزمایشگاهی اغلب برای بسیاری از موسسات پزشکی موجود است ، آنها به شما امکان می دهند تا به سرعت و با دقت تشخیص بیماری پانکراس را روشن کنید ، که این یک نکته مهم است ، زیرا با پانکراتیت هر دقیقه گران است - باید سریعاً تشخیص را بررسی کرده و یک درمان مناسب برای پانکراس را آغاز کنید.

آماده سازی قبل از اهدای خون

قبل از انجام آزمایشات ، شما باید رژیم خود را به خوبی تنظیم کنید و در طی چند روز تعدادی از قوانین ساده را دنبال کنید. لازم است غذاهای دودی ، چرب ، تند و شیرین را از رژیم غذایی کاملا کنار بگذارید ، علاوه بر این ، میزان مصرف چای و قهوه قوی را کاهش دهید. همه محصولات فوق بر وضعیت لوزالمعده تأثیر منفی می گذارد و داده های موجود در خون را تحریف می کند.

نوشیدن الکل و سیگار کشیدن کاملاً ممنوع است. الکل به کاهش قند خون و افزایش اسید اوریک کمک می کند. در عوض ، نیکوتین ، برعکس ، به افزایش قند و تعداد گلبول های قرمز خون کمک می کند ، در نتیجه می توان این شاخص ها را تحریف کرد.

اگر بیمار در حال انجام فیزیوتراپی است ، پس ارزش آن دارد که چند روز قبل از دادن خون صبر کنید. همچنین ، نتایج آنالیز بیوشیمیایی می تواند تحت تأثیر اشعه ایکس و سونوگرافی تغییر کند.

انجام تمرینات قدرتی که می تواند بدن را مهار کند ، توصیه نمی شود. اینها شامل شیب ، چمباتمه زدن ، دویدن ، و غیره است. لازم است خود را از استرس ، محدودیت عاطفی ، خستگی محافظت کنید. همه این عوامل می توانند روی هورمونها تأثیر بگذارند ، که به نوبه خود بر عملکرد آنالیز عمومی و بیوشیمیایی نیز تأثیر می گذارد.

شرط اصلی و ضروری خون ناشتا است. حداقل فاصله بین آخرین وعده غذایی باید 8-12 ساعت باشد. همچنین ، شما نمی توانید نوشیدنی ، از جمله آب بنوشید.

نمونه برداری از مواد برای تحقیق چگونه است

خون اختصاصی وریدی از ورید مکعب برای آزمایش خون بیوشیمیایی گرفته شده است. این روش توسط یک پزشک متخصص آموزش دیده در شرایط استریل انجام می شود. بیمار روی صندلی می نشیند ، دست خود را به جلو دراز می کند و توسط یک تورنیکت 3 سانتی متری بالای آرنج تحت فشار قرار می گیرد.

محل تزریق با یک ضد عفونی کننده درمان می شود و یک سوراخ انجام می شود و به دنبال آن نمونه گیری خون در یک لوله آزمایش انجام می شود. پس از دریافت مقدار بیولوژیکی مورد نیاز ، محل سوراخ سوراخ با یک توپ نخی خیس شده در ضد عفونی کننده ضد عفونی می شود و بازو به طور محکم در آرنج خم می شود.

این امر به منظور به حداقل رساندن خطر ابتلا به هموتوم ضروری است و خون سریعتر ترومبوز می شود. نتایج آزمون معمولاً روز دیگر آماده است.

آنها در هر آزمایشگاهی مجهز به معرفها و تجهیزات خاص انجام می شوند.

کارشناسان توصیه می کنند خون در صورت بروز شکایات بیمار یا پس از معاینه بینایی ، خون را برای بیوشیمی بخوانند. با توجه به نتایج به دست آمده ، آنها تشخیصی را ارائه می دهند و معالجه مؤثر را تجویز می کنند. پس از مداوا ، برای ارزیابی کیفیت درمان مجدداً خون اهدا می شود.

شیمی خون

آزمایش خون بیوشیمیایی برای پانکراتیت مهمترین آزمایش محسوب می شود. این او است که به فاش کردن کار کل ارگانیسم کمک می کند.

شاخص های آزمایش خون پانکراس به شرح زیر است:

• سطح آمیلاز افزایش می یابد - آنزیم لوزالمعده که نشاسته را تجزیه می کند ،
• سطح الاستاز ، تریپسین ، لیپاز و فسفولیپاز افزایش می یابد ،
• سطح گلوکز به دلیل کمبود انسولین در خون افزایش می یابد ،
• سطح بیلی روبین به دلیل بسته شدن مجاری صفراوی با غده بزرگ شده افزایش می یابد ،
• کاهش پروتئین در نتیجه گرسنگی پروتئین- انرژی ،
• افزایش در ترانس آمینازها (همیشه توجه نمی شود).

آزمایش خون بیوشیمیایی می تواند به صورت حاد و مزمن بیماری انجام شود. برای پیگیری پویایی بیماری و ارزیابی نتیجه درمان چندین بار خون برای آمیلاز اهدا می شود.

آزمایش خون بالینی

آزمایش خون عمومی نیز کمی تغییر خواهد یافت:

• تعداد گلبولهای سفید افزایش می یابد (بیش از 8 * 10 9 / l ، که نشان دهنده یک روند التهابی در بدن است ،
• افزایش ESR (از 15 میلی متر در ساعت و بالاتر) همین را نشان می دهد
• تعداد گلبول های قرمز و سطح هموگلوبین کاهش می یابد (در مورد عوارض خونریزی بیماری) مشاهده می شود ،
• کاهش سطح ائوزینوفیل ها (زیر گونه های لکوسیت های گرانوسیتیک).

شاخص های یک آزمایش خون عمومی نشان دهنده یک بیماری خاص نیست بلکه فقط تعمیم یافته است. نتایج به دست آمده در نظر گرفته می شود علاوه بر تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی. با این حال ، داده های به دست آمده به ارزیابی سلامت کلی بیمار کمک می کند.

چه روشهای تشخیصی به صورت موازی انجام می شود؟

چه روشهای دیگری برای تعیین بیماری در پزشکی شناخته شده است؟ علاوه بر آزمایش خون ، بسیاری از روش های دیگر نیز وجود دارند که به شناسایی التهاب لوزالمعده کمک می کنند:

• لمس ناحیه ای که اندام بیمار در آن قرار دارد ،
• سونوگرافی
• در صورت لزوم CT و MRI
• رادیوگرافی اندام های شکمی ،
• تجزیه و تحلیل بزاق ، مدفوع و ادرار.

پالپاسیون برای شناسایی اندام ملتهب توسط پزشک انجام می شود. با لوزالمعده ، این دستکاری دردناک است. غالباً ، تشخیص با زخم معده و معده اثنی عشر اشتباه گرفته می شود ، بنابراین بیماری نیاز به تشخیص دقیق دارد. مطالعه خود باید بطور جدی بر روی شکم خالی انجام شود.

در حین بازدم عمیق ، پزشک انگشتان را به داخل حفره شکمی وارد می کند ، کمی در قسمت فالانژ خم می شود. در پانکراتیت مزمن ، آهن بزرگ شده و درد آن چندان شدید نیست. سونوگرافی برای لوزالمعده برای تأیید تشخیص انجام می شود ، زیرا این روش تشخیصی نتایج قابل قبولی را ارائه می دهد.

با پانکراتیت ، اسکن سونوگرافی ، بزرگ شدن اندام ، مرزها با یک طرح نامشخص ، ساختار ناهمگن ، افزایش اکوژنیسم در محل التهاب را نشان می دهد ، با یک دوره شدید بیماری - کیست و سایر تغییرات که مشخصه پانکراس نیستند.

MRI و سی تی اسکن ارزیابی بهینه از لوزالمعده را انجام می دهند ، آسیب شناسی را برای تشخیص دشوار نشان می دهد ، نکروز و اجزاء مایع را در اندام ملتهب تشخیص می دهد.

تجزیه و تحلیل بزاق تنها با هدف شناسایی پانکراس مزمن انجام می شود. مهمترین چیز تعیین محتوای آنزیم ، آمیلاز ، موجود در آن است.کاهش مقدار آن نشانگر طولانی شدن و شدید التهاب مزمن لوزالمعده است.

بیشتر اوقات ، چنین نتیجه هایی در افرادی که بیش از یک سال تحت تعقیب پانکراس مزمن هستند بدست می آید. درمان در چنین شرایطی بسیار دشوار و گاه غیرممکن است.

ادرار برای لوزالمعده نیز تغییر خواهد کرد. در صورت بروز التهاب شدید در ادرار ، محتوای α-آمیلاز افزایش می یابد و ممکن است گلبول های قرمز ظاهر شود. در موارد شدید بیماری می توان گلبول های سفید و پروتئین را تشخیص داد. تغییر در تجزیه و تحلیل مدفوع همچنین ممکن است نشان دهنده پانکراس باشد.

با التهاب لوزالمعده ، تحولات زیر مشخص هستند:

• وجود تری گلیسیرید در مدفوع ،
• وجود باقیمانده های غذایی غیر قابل هضم ،
• تغییر رنگ مدفوع - آن می شود نور (یک نشانه غیرمستقیم بیماری ، نشانگر بسته شدن مجاری صفراوی).

همه انواع تشخیصی هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان قابل استفاده است. انجام اشعه ایکس ، CT و MRI برای خانم ها در طول دوره حاملگی توصیه نمی شود ، زیرا همه نوع پرتودرمانی می تواند بر سلامتی کودک متولد نشده تأثیر منفی بگذارد.

جلوگیری از پیشرفت بیماری بسیار آسانتر از آن است که بعداً درمان شود. در صورت بروز علائم غیرقابل فهم ، باید سریعاً از پزشک کمک بگیرید.

شایان ذکر است که چند قانون ساده را رعایت کنید: به طور مرتب غذاهای چرب و دودی نخورید ، بلکه غذاهای سرشار از فیبر مصرف کنید ، میزان مصرف الکل را محدود کرده و سیگار را متوقف کنید ، روزانه حداقل 1.5 لیتر آب بنوشید (در صورت عدم وجود ادم و سایر موارد منع مصرف). پیشگیری مناسب ، یک دوره حاد بیماری را مجاز نمی کند.