گلوکوفاژ در دیابت

گلوکوفاژ یک عامل کاهنده قند برای تجویز خوراکی (از طریق دهان) ، نماینده ای از biguanides است. این شامل مؤلفه فعال - متفورمین هیدروکلراید ، و استئات منیزیم و پیویدون به عنوان مواد اضافی طبقه بندی می شوند. پوسته قرص های Glucofage 1000 علاوه بر هایپروملوز ، ماکروگول نیز دارد.

با وجود کاهش قند خون ، منجر به هیپوگلیسمی نمی شود. اصل عمل گلوكوفاژ مبتنی بر افزایش میل میل گیرنده های انسولین و همچنین ضبط و از بین بردن گلوكز توسط سلول ها است. علاوه بر این ، دارو با مهار فرآیندهای گلوکوژنولیز و گلوکونوژنز تولید گلوکز توسط سلولهای کبدی را مهار می کند.

ماده اصلی فعال در دارو تولید گلیکوژن توسط کبد است. همچنین باعث افزایش حجم سیستم های انتقال گلوکز به سلولهای مختلف می شود. متفورمین همچنین برخی از اثرات ثانویه را دارد - کلسترول و تری گلیسیریدها را کاهش می دهد ، به نفوذ بهینه گلوکز به دستگاه گوارش کمک می کند.

دستورالعمل استفاده

آماده سازی برای تجویز خوراکی به شکل قرص های پوشیده شده با روکش سفید.

از ابتدای دوره ، به مقدار 500 یا 850 میلی گرم چندین بار در روز در طول یا بعد از غذا تجویز می شود. با تکیه بر اشباع خون با قند ، می توانید به تدریج دوز را افزایش دهید.

قسمت پشتیبان در طول درمان 1500-2000 میلی گرم در روز است. تعداد کل برای جلوگیری از اختلالات گوارشی ناخواسته به 2-3 دوز تقسیم می شود. حداکثر دوز نگهداری 3000 میلی گرم است ، باید به 3 دوز در روز تقسیم شود.

پس از مدتی ، بیماران می توانند از دوز استاندارد 500-850 میلی گرم به دوز 1000 میلی گرم تغییر دهند. حداکثر دوز در این موارد دقیقاً مشابه با درمان های نگهداری - 3000 میلی گرم ، به 3 دوز تقسیم می شود.

اگر لازم است که از یک ماده hypoglycemic قبلاً گرفته شده به Glucophage استفاده شود ، باید مصرف قبلی را کنار بگذارید و نوشیدن گلوکوفاژ را با دوز قبلی که قبلاً گفته شد ، شروع کنید.

ترکیب با انسولین:

سنتز این هورمون را مهار نمی کند و در درمان ترکیبی عوارض جانبی ایجاد نمی کند. می توان در کنار هم برای بهترین نتیجه گیری کرد. برای این کار ، مقدار دوز گلوکوفاژ باید استاندارد باشد - 500-850 میلی گرم ، و مقدار انسولین تجویز شده باید با در نظر گرفتن غلظت دومی در خون انتخاب شود.

کودکان و نوجوانان:

با شروع از 10 سال ، شما می توانید در درمان گلوکوفاژ هم یک داروی منفرد و هم به همراه انسولین تجویز کنید. دوز همان بزرگسالان است. پس از دو هفته ، تنظیم دوز بر اساس قرائت گلوکز امکان پذیر است.

دوز گلوکوفاژ در افراد مسن باید با در نظر گرفتن شرایط دستگاه کلیوی انتخاب شود. برای این کار لازم است که سطح کراتینین در سرم خون 2-4 بار در سال تعیین شود.

قرص های سفید پوشیده شده برای تجویز خوراکی. آنها باید کاملاً مصرف شوند ، بدون اینکه یکپارچگی خود را نقض کنند ، با آب شسته شوند.

گلوکوفاژ طولانی 500 میلی گرم:

مدیریت دوز 500 میلی گرم - یک بار در روز در وعده شام ​​یا دو بار در یک انفجار 250 میلی گرم در طول صبحانه و شام. این مقدار بر روی شاخص سطح گلوکز در پلاسما خون انتخاب می شود.

اگر نیاز به تغییر از قرص های معمولی به گلوکوفاژ لانگ دارید ، دوز آن در دومی با دوز داروی معمول همزمان می شود.

با توجه به میزان قند ، پس از دو هفته مجاز به افزایش دوز اصلی 500 میلی گرم است ، اما بیشتر از حداکثر دوز - 2000 میلی گرم نیست.

اگر اثر دارو Glucofage Long کاهش یابد یا بیان نشده باشد ، لازم است حداکثر دوز را طبق دستور مصرف کنید - دو قرص صبح و عصر.

تعامل با انسولین با مصرف گلوکوفاژ غیر طولانی مدت تفاوتی با آن ندارد.

گلوکوفاژ طولانی 850 میلی گرم:

اولین دوز گلوکوفاژ طولانی 850 میلی گرم - 1 قرص در روز. حداکثر دوز 2250 میلی گرم است. پذیرش مشابه دوز 500 میلی گرم است.

دستورالعمل های گلوکوفاژ 1000 برای استفاده:

دوز 1000 میلی گرم مشابه سایر گزینه های طولانی مدت است - 1 قرص در روز با وعده های غذایی.

موارد منع مصرف

شما نمی توانید این دارو را برای افرادی که از آنها رنج می برند مصرف کنید:

• کتواسیدوز در برابر دیابت
• از نقض عملکرد دستگاه کلیه با ترخیص کالا از گمرک کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه
• کم آبی بدن به دلیل استفراغ یا اسهال ، شوک ، بیماری های عفونی
• بیماری های قلبی مانند نارسایی قلبی
• بیماری های ریه - CLL
• نارسایی کبد و اختلال در عملکرد کبد
• الکلیسم مزمن
• عدم تحمل فرد به مواد موجود در دارو

علاوه بر این ، مصرف Glucofage به خانمهای باردار که رژیم غذایی کم کالری دارند ، برای افرادی که در مرحله یا حالت اغماء علیه زمینه دیابت قرار دارند ، ممنوع است.

قرص های سفید ، روکش شده از 500 ، 850 و 100 میلی گرم. استفاده از دارو - با مواد غذایی داخل ، با آب شسته می شود. دوز با در نظر گرفتن شاخص های گلوکز و میزان چاقی آن برای هر بیمار به صورت جداگانه محاسبه می شود ، زیرا این دارو برای کاهش وزن نیز مناسب است.

عوارض جانبی

اثرات نامطلوب بر بدن ممکن است رخ دهد - مانند:

• سوء هاضمه - با حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، درد شکم ، نفخ شکم (افزایش گاز)
• اختلالات طعم
• کاهش اشتها
• نقص کبدی - کاهش فعالیت عملکردهای آن تا بروز هپاتیت
  از طرف پوست - بثورات خارش دار ، اریتما
• کاهش ویتامین B12 - علیرغم مصرف طولانی مدت دارو

هزینه در داروخانه های خرده فروشی و فروشگاه های آنلاین متفاوت است. قیمت نیز به دوز دارو و تعداد قرص های موجود در بسته بستگی دارد. در فروشگاه آنلاین ، توضیحات قیمت بسته های قرص در مقادیر 30 قطعه - 500 میلی گرم - حدود 130 روبل ، 850 میلی گرم - 130-140 روبل ، 1000 میلی گرم - حدود 200 روبل. دوزهای مشابه ، اما برای یک بسته با مقدار 60 قطعه در یک بسته - به ترتیب 170 ، 220 و 320 روبل.

در زنجیره های داروخانه خرده فروشی ، هزینه می تواند در محدوده 20-30 روبل بالاتر باشد.

به دلیل ماده فعال متفورمین ، گلوکوفاژ آنالوگ های زیادی دارد. در اینجا فقط چند مورد از آنها ذکر شده است:

• سیوفور دارویی با همان اصل فعال. این کمترین گزینه برای داروهای هیپوگلیسمی برای کاهش وزن است. علاوه بر این ، عوارض جانبی بسیار نادر نیز مشاهده شد. قیمت تقریبی حدود 400 روبل است.
• نوا مت خصوصیت این دارو این است که استفاده از آن در افراد سالخورده و در افراد مشغول کار سنگین جسمی دشوار است. واقعیت این است ، نوا مت قادر به تحریک ظاهر اسیدوز لاکتیک است. علاوه بر این ، افراد سالخورده ممکن است به دلیل علائم گمشده عملکرد کلیه را تجربه کنند. قیمت حدود 300 روبل است.
• متفورمین در حقیقت ، این کل ماده فعال تمام آنالوگ های گلوکوفاژ و خودش است. همین خصوصیات را دارد. قیمت در داروخانه ها حدود 80-100 روبل است.

مصرف بیش از حد

همانطور که در بالا ذکر شد ، این دارو به هیپوگلیسمی کمک نمی کند - و با مصرف بیش از حد دوز نیز. اما در موارد مصرف آن به مقدار بیش از حد مجاز ، به اصطلاح اسیدوز لاکتیک ایجاد می شود. این یک پدیده نادر ، اما کاملاً خطرناک است ، زیرا می تواند منجر به مرگ شود.

در صورت مصرف بیش از حد گلوکوفاژ ، فوریت لازم برای قطع مصرف دارو ضروری است. بستری شدن فوری ، معاینه پزشکی و تشخیص نشان داده شده است. علائم درمانی نشان داده شده است ، اما همودیالیز بهترین گزینه است.

نتیجه گیری

Glukonazh 1000 یک داروی عالی برای مبتلایان به دیابت است. این امر نه تنها به کنترل میزان قند کمک می کند بلکه می تواند باعث کاهش وزن شود ، بنابراین به کسانی که می خواهند وزن کم کنند نیز کمک خواهد کرد. با این حال ، شما نباید آن را بی فکر بمالید - باید آن را طبق دستور پزشک مصرف کنید. قبل از خرید این دارو با یک متخصص مشورت کنید.

ویژگی های دارویی

گلوکوفاژ یک داروی اصلی است که در فرانسه تولید می شود. هنگام انجام یک سری مطالعات برای درمان دیابت ، مرسوم است که از آن استفاده شود. شاخص های اصلی استفاده از دارو عبارتند از:

• چاقی در دیابتی نوع دوم دیابت ،
• کلسترول بالا
• عدم تحمل سولفونیل اوره

غالباً ، متخصصان دارویی را برای درمان ترکیبی تجویز می کنند ، که به همراه تزریق انسولین (در مورد دیابت نوع 1) انجام می شود. یکی از ویژگی های گلوکوفاژ این است که بر خلاف سایر داروهای کاهش دهنده قند ، باعث جلوگیری از تولید گلوکز صبحگاهی توسط کبد می شود. به همین دلیل است که متخصصان توصیه می کنند قبل از خواب دارو را برای افزایش اثر بخشی آن مصرف کنید.

نحوه مصرف گلوکوفاژ در دیابت

دوز دارو بر اساس خصوصیات فردی بدن انتخاب می شود. دوز اول نمی تواند بیش از 850 میلی گرم باشد. با گذشت زمان ، مصرف گلوکوفاژ در دیابت می تواند تا 2.25 میلی گرم افزایش یابد. با این حال ، این تنها در شرایطی است که متخصص غدد ، واکنش بیمار ، عدم وجود عوارض جانبی با افزایش دوز را با دقت کنترل کند. روند عادت به دارو تدریجی است ، بنابراین افزایش دوز باید تدریجی باشد.

كودكان (از 10 سالگی) و نوجوانان می توانند از گلیوكوفاژ به عنوان یك داروی جداگانه یا با ترکیب آن با داروهای دیگر استفاده كنند. دوز مجاز برای آنها از 500 تا 2000 میلی گرم است. افراد مسن نیاز به مشورت با پزشک خود دارند ، زیرا در سنین بالاتر عملکرد کلیه ها ممکن است از نظر اجزایی که این دارو در آن وجود دارد مختل شود.

به طور متوسط ​​، این دارو در هر 2-3 روز یک بار مصرف می شود. برای جلوگیری از عواقب و عوارض ناخواسته دستگاه گوارش ، لازم است قبل از غذا یا بعد از وعده های غذایی ، قرص بنوشید. از آنجا که هنگام مصرف دارو در طول وعده های غذایی ، خواص مفید آن ظاهر نمی شود ، اثر عمل کاهش می یابد.

روند بهبود روند متابولیک بعد از یک هفته یا ده روز اتفاق می افتد. پس از دو روز ، روند غلظت قند آغاز می شود ، در نتیجه کاهش سطح آن در خون مشاهده می شود.

هنگامی که قند خون جبران می شود ، می توان دوز دارو را به تدریج کاهش داد و آن را با داروهای دیگر ترکیب کرد. موفق ترین ترکیب Glucophage:

• با گلی بن کلامید ، که گلیسمی را تحت تأثیر قرار می دهد و همراه با دارو این عمل را تقویت می کند ،
• با انسولین ، در نتیجه نیاز به هورمون تا 50٪ کاهش می یابد.

با پیشرفت سریع علائم دیابت ، توصیه می شود با استفاده از 1 گرم در 24 ساعت ، ضمن رعایت رژیم ، از بروز گلوکوفاژ جلوگیری کنید. این به بازگرداندن وزن بدن به اندازه های طبیعی ، کاهش تحمل کربوهیدرات ها و کلسترول کمک می کند.

آیا امکان جایگزینی دارو با داروی دیگر وجود دارد

در داروها داروهای زیادی حاوی متفورمین وجود دارد. این مؤلفه اصلی ترین بسیاری از آنالوگ های گلوکوفاژ ، به عنوان مثال ، Siofor یا Formmetin است. از آنجا که استفاده از این مؤلفه خواص مثبت بالایی در کاربرد نشان داده است ، بسیاری از شرکتهای داروسازی پیشرو از کشورهای مختلف در ایجاد داروهایی بر اساس آن مشغول فعالیت بوده اند.

تفاوت اصلی بین داروهای مختلف در هزینه آنها است. و برای تعیین اینکه کدام یک بهتر است ، فقط از پویایی رشد بیماری و همچنین روند بهبود وضعیت عمومی بدن امکان پذیر است.

در صورت عدم وجود دیابت قند خون برای کاهش وزن

برای مبتلایان به دیابت ، گلوکوفاژ می تواند راهی عالی برای کاهش وزن باشد. تولید کنندگان نشان نمی دهند که داروهای حاوی متفورمین مجاز به عنوان وسیله ای برای کاهش وزن هستند. اما ، با وجود این ، بسیاری از افراد که اضافه وزن دارند ، در این امر نجات پیدا کرده اند.

این دارو حساسیت سلول ها به انسولین هورمون را افزایش می دهد ، در نتیجه ، ترشح بیش از حد کاهش می یابد ، روند رسوب چربی کاهش می یابد. کم اهمیت تر این واقعیت است که گلوکوفاژ بر اشتها ، کاهش آن و تسریع در حذف کربوهیدرات ها از روده تأثیر دارد.

با توجه به اینکه دارو قند را پایین تر از حد معمول قرار نمی دهد ، می تواند با سطح طبیعی گلوکز در بدن نیز مورد استفاده قرار گیرد.

برای کاهش وزن ، اما اختلال در فرآیندهای سوخت و ساز بدن ، فرد باید چندین نکته اساسی را در نظر بگیرد:

• سازنده نتیجه مثبت (در مورد کاهش وزن) را تضمین نمی کند ،
• اثر فقط در صورت پیروی از قوانین تغذیه ظاهر می شود ،
• دوز بستگی به خصوصیات فردی بدن دارد ،
• در صورت بروز هرگونه علائم سوء هاضمه یا حالت تهوع ، باید دوز کاهش یابد.

جغرافیای استفاده از دارو برای کاهش وزن گسترده است ، به ویژه ، ورزشکاران نیز از آن برای سرعت بخشیدن به روند سوزاندن چربی استفاده می کنند. بر خلاف دیابتی ها ، که می توانند قرص قرص هایی در طول زندگی بنوشند ، کافی است ورزشکاران یک دوره 20 روزه مصرف دارو را طی کنند ، پس از آن باید یک ماه آن را تسویه کنند.

توجه به این نکته مهم است که بدون معاینه مقدماتی توسط پزشک ، شروع به مصرف دارو به تنهایی ممنوع است ، خصوصاً برای کاهش وزن. بدن می تواند به اجزای اصلی خود واکنش متفاوتی نشان دهد ، در نتیجه عوارضی بروز می کند. هرگونه مصرف داروها باید معقول و منطبق با پزشك معالج باشد.

در 47 سالگی به دیابت نوع 2 مبتلا شدم. در عرض چند هفته تقریباً 15 کیلوگرم به دست آوردم. خستگی مداوم ، خواب آلودگی ، احساس ضعف ، بینایی شروع به نشستن کرد.

وقتی 55 ساله شدم ، خودم را با انسولین چاقو زده بودم ، همه چیز خیلی بد بود. این بیماری به پیشرفت خود ادامه داد ، تشنج های دوره ای آغاز شد ، آمبولانس به معنای واقعی کلمه من را از جهان بعدی بازگرداند. تمام مدت فکر می کردم که این زمان آخرین خواهد بود.

همه چیز تغییر کرد که دخترم به من اجازه خواندن یک مقاله در اینترنت را داد. نمی توانید تصور کنید که چقدر از او سپاسگزارم. این مقاله به من کمک کرد تا کاملاً از بیماری دیابت خلاص شوم. 2 سال گذشته که بیشتر حرکت کردم ، در بهار و تابستان هر روز به کشور می روم ، گوجه فرنگی را پرورش می دهم و در بازار می فروشم. خاله هایم از این که من چطور با همه چیز کنار می شوم ، جایی که اینقدر قدرت و انرژی حاصل می شود ، تعجب می کنم ، آنها هنوز هم باور نمی کنند که من 66 ساله هستم.

کسی که می خواهد زندگی طولانی و پرانرژی داشته باشد و این بیماری وحشتناک را برای همیشه فراموش کند ، 5 دقیقه طول بکشد و این مقاله را بخواند.

قرص گلوکوفاژ

داروی گلوکوفاژ در دیابت برای بیمارانی که مبتلا به دیابت نوع اول یا دوم هستند ، تجویز می شود. گلوکوفاژ 1000 خود را به عنوان ابزاری مؤثر شناخته شده است که با استفاده از آن بیمار می تواند به کاهش قند خون منجر شود ، بدون اینکه منجر به هیپوگلیسمی شود. این دارو برای درمان چاقی بسیار محبوب است ، زیرا به کاهش وزن بدن کمک می کند. این خاصیت به دلیل استفاده از دارو به عنوان وسیله ای برای کاهش وزن است ، ورزشکاران برای "خشک" شدن بدن. استفاده نادرست از دارو می تواند صدمات قابل توجهی ایجاد کند.

این دارو به صورت قرص موجود است. قرص به شکل بیضی شکل با یک پوسته فیلم رنگی سفید پوشانده شده است. شکل آن دو قلو است ، در هر دو طرف خطری وجود دارد. ترکیب دارو:

متفورمین هیدروکلراید (ماده فعال)

تمیز (پوشش فیلم)

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

ماده فعال دارو - متفورمین اثر هیپوگلیسمی دارد که با کاهش قند خون ظاهر می شود. این دارو قادر است قند خون را در طول روز و بلافاصله بعد از غذا کاهش دهد. مکانیسم عمل به دلیل توانایی دارو در مهار گلوکونوژنز ، گلیکوژنولیز ، افزایش حساسیت به انسولین و کاهش جذب گلوکز توسط دستگاه گوارش است. این منجر به یک اثر درمانی می شود. مجموعه این اقدامات منجر به کاهش قند خون در کبد و تحریک پردازش آن توسط عضلات می شود.

فراهمی زیستی قابل دسترس هنگام مصرف حدوداً 60-60٪ است.این دارو توانایی اتصال کمی به پروتئین های پلاسما را دارد و به سلول های قرمز خون نفوذ می کند. داروی دریافت شده متابولیزه نمی شود ، توسط کلیه ها و تا حدی از طریق روده ها دفع می شود. نیمه عمر حذف تقریباً 6.5 ساعت است. در بیمارانی که عملکرد کلیوی ناپایدار دارند ، کاهش جذب متفورمین مشاهده می شود.

نشانه های استفاده

گلوکوفاژ یکی از نشانه های اصلی استفاده ، مورد تأیید داروی رسمی است. استفاده از دارو برای کاهش وزن در معرض خطر شماست. این دارو برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود. استفاده به ویژه برای افراد چاق توصیه می شود ، مشروط بر اینکه نتیجه ای از رژیم درمانی و آموزش بدنی نباشد. بزرگسالان و کودکان بعد از ده سال از دارو به عنوان مونوتراپی یا همراه با قرار دادن انسولین طبق برنامه تعیین شده توسط پزشک استفاده می کنند.

چگونه بگیرم

گلوکوفاژ باید به صورت خوراکی و بدون جویدن گرفته شود و با آب شسته شود. توصیه می شود که همراه غذا یا بعد از غذا مصرف کنید. دوز اولیه متفورمین برای بزرگسالان 500 میلی گرم دو تا سه بار در روز است. هنگام جابجایی به تعمیر و نگهداری ، دوز از 1500 میلی گرم تا 2000 میلی گرم در روز شروع می شود. این حجم به منظور ایجاد رژیم ملایم برای دستگاه گوارش در دو یا سه دوز توزیع می شود. حداکثر دوز 3000 میلی گرم است. جابجایی به یک داروی دیگر با استفاده از داروی کم خون دیگر باعث قطع مصرف دوم می شود.

درمان ترکیبی با انسولین شامل اندازه گیری اولیه میزان انسولین در خون است. پذیرش دارو توسط کودکان ، از 10 سالگی شروع می شود ، طبق برنامه 500 میلی گرم دو تا سه بار در روز انجام می شود. پس از گذشت 10-15 روز ، بسته به تغییر در سطح قند خون ، مقدار لازم تنظیم می شود. حداکثر دوز توزیع شده مجاز 2000 میلی گرم در روز است. برای افراد مسن ، دارو با در نظر گرفتن وضعیت کلیه ها توسط پزشک تجویز می شود.

گلوکوفاژ در دوران بارداری

واقعیت حاملگی باید از بین بردن دارو Glucofage 1000 را تعیین کند. اگر بارداری فقط برنامه ریزی شده است ، پس لازم است برای از بین بردن دارو پیش بینی شود. یک جایگزین برای متفورمین ، انسولین درمانی تحت نظر پزشک است. تا به امروز ، هیچ گونه اطلاعاتی در مورد تعامل این دارو با شیر مادر وجود ندارد ، بنابراین ، استفاده از گلوکوفاژ هنگام شیردهی ممنوع است.

تعامل با مواد مخدر

همه داروها را نمی توان با گلوکوفاژ ترکیب کرد. ترکیبات ممنوع و توصیه نمی شود:

• مسمومیت حاد با الکل منجر به اسیدوز لاکتیک می شود ، اگر فردی به اندازه کافی غذا نخورد ، نارسایی کبدی دارد ،
• توصیه نمی شود با توجه به اثر قند خون ، تیمار Danazol را با گلوکوفاژ ترکیب کنید ،
• دوز بالای کلرپرومازین غلظت گلوکز را افزایش می دهد ، تنظیم دوز لازم است ، و همچنین ضد روانپزشکی ،
• دیورتیک های حلقه منجر به اسیدوز لاکتیک ، آگونیست های بتا آدرنرژیک قند را افزایش می دهند ، انسولین لازم است ،
• داروهای ضد فشار خون فشار خون بالا را کاهش می دهند ،
• مشتقات سولفونیل اوره ، انسولین ، آکاربوز و سالیسیلات ها باعث هیپوگلیسمی می شوند ،
• نیفدیپین جذب متفورمین را افزایش می دهد ، کنترل گلوکز لازم است ،
• داروهای کاتیونی (دیگوکسین ، مورفین ، کوئینیدین ، ​​وانکومایسین) منجر به افزایش زمان جذب متفورمین می شوند.

عوارض جانبی

با استفاده از Glucofage 1000 ، می توانید با بروز عوارض جانبی از جنبه منفی روبرو شوید ، مانند:

• اسیدوز لاکتیک
• کاهش جذب ویتامین B12 ، کم خونی ،
• اختلالات طعم
• تهوع ، استفراغ ، اسهال ، درد شکم ، عدم اشتها ،
• اریتم ، بثورات ، خارش پوست ،
• می تواند تحمل دستگاه گوارش را افزایش دهد ،
• واکنش های آلرژیک ، قرمزی ، تورم ،
• سردرد ، سرگیجه ،
• هپاتیت ، اختلال در عملکرد کبد.

شرایط فروش و ذخیره سازی

این دارو با تجویز و در مکانی غیر قابل دسترس برای کودکان در دمای بالاتر از 25 درجه نگهداری می شود. ماندگاری 3 سال است.

شما می توانید دارو را با عواملی که حاوی همان ماده فعال است یا داروهای دارای اثر مشابه روی بدن جایگزین کنید. آنالوگهای گلوکوفاژ را می توان در داروخانه ها به شکل قرص یا کپسول برای تجویز خوراکی خریداری کرد:

• متفورمین
• گلوکوفاژ طولانی 1000 ،
• گلوکوفاژ 850 و 500 ،
• Siofor 1000 ،
• متفورمین teva
• باگوم ،
• گلیکوم
• Dianormet
• دیافورین

قیمت گلوکوفاژ 1000

شما می توانید گلوکوفاژ را فقط در داروخانه ها خریداری کنید ، زیرا برای خرید نسخه ای از پزشک لازم است. هزینه بسته به تعداد قرص های یک بسته متفاوت خواهد بود. در بخش های داروسازی مسکو و سن پترزبورگ ، قیمت دارو:

تعداد قرص های موجود در بسته بندی گلوکوفاژ ، در عدد.

حداقل قیمت ، به روبل

قیمت حداکثر ، به روبل

آنا ، 67 ساله ، من دیابت نوع 2 دارم ، بنابراین برای حفظ غلظت طبیعی گلوکز در خون به بودجه نیاز دارم. دخترم قرص گلوکوفاژ را که برایم پیش آمد ، خریداری کرد. آنها باید دو بار در روز نوشیده شوند تا قند طبیعی شود. دارو به خوبی مست است ، عوارض جانبی ایجاد نمی کند. من راضی هستم ، قصد دارم بیشتر آنها را بنوشم.

نیکولای ، 49 ساله در آخرین معاینه پزشکی ، مرحله اولیه دیابت نوع 2 را نشان داد. خوب است که اولین بار نیست ، اما تزریق انسولین تا پایان عمر لازم بود. پزشکان قرص گلوکوفاژ را برای من تجویز کردند. آنها به من گفتند شش ماه بنوشید ، سپس آزمایش كنید ، و اگر چیزی باشد ، آنها مرا به داروی دیگری منتقل می كنند - طولانی ، كه باید روزانه یك بار بنوشید. هنگام نوشیدن ، اثر را دوست دارم.

ریمما ، 58 ساله ، من سال دوم است که مبتلا به دیابت هستم. نوع دوم من - وابسته به انسولین نیست ، بنابراین داروهای گلیسمی خوراکی را کنترل می کنم. گلوکوفاژ طولانی می نوشم - دوست دارم که یک بار در روز قابل استفاده باشد ، اثر آن برای یک روز کافی است. بعضی اوقات بعد از مصرف دارو حالت تهوع پیدا می کنم اما به سرعت از بین می رود. در غیر این صورت ، او مناسب من است.

ورا ، 25 ساله از یک دوست دختر ، شنیدم که او وزن خود را در گلیوکوفاژ کاهش داد. من تصمیم گرفتم که به دنبال بررسی های بیشتر در مورد این ابزار باشم و از اثر بخشی شگفت زده شدم. تهیه آن آسان نبود - قرص ها با تجویز فروخته می شوند ، اما من توانستم آنها را بخرم. او دقیقاً سه هفته طول کشید ، اما متوجه تأثیر نشد. من ناراضی بودم ، به علاوه یک ضعف عمومی وجود داشت ، امیدوارم هیچ چیز جدی نباشد.

فرم مصرف

500 میلی گرم ، 850 میلی گرم و قرص های حاوی فیلم 1000 میلی گرم

یک قرص حاوی

ماده فعال - متفورمین هیدروکلراید 500 میلی گرم ، 850 میلی گرم یا 1000 میلی گرم ،

مواد تحریک کننده: پوویدون ، استارات منیزیم ،

ترکیب پوشش فیلم - هیدروکسی پروپیل متیل سلولز ، در قرص 1000 میلی گرم - opadray خالص YS-1-7472 (هیدروکسی پروپیل متیل سلولز ، ماکروگول 400 ، ماکروگول 8000).

گلوکوفاژ 500 میلی گرم و 850 میلی گرم: قرص های گرد ، دوقلو ، رنگ آمیزی شده با فیلم

گلوکوفاژ 1000 میلی گرم: قرص های بیضوی ، دوقلو ، پوشش داده شده با روکش فیلم سفید ، با خطر شکستگی از هر دو طرف و علامت گذاری "1000" در یک طرف قرص

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی قرص های متفورمین ، حداکثر غلظت پلاسما (Cmax) پس از حدود 2.5 ساعت (Tmax) می رسد. فراهمی زیستی مطلق در افراد سالم 60-60٪ است. پس از تجویز خوراکی ، 20 تا 30٪ متفورمین از طریق دستگاه گوارش (GIT) بدون تغییر دفع می شود.

هنگام استفاده از متفورمین در دوزهای معمول و روشهای تجویز ، غلظت پلاسما ثابت در طی 24-48 ساعت حاصل می شود و عموماً کمتر از 1 میکروگرم بر میلی لیتر است.

میزان اتصال متفورمین به پروتئین های پلاسما ناچیز است. متفورمین در گلبولهای قرمز توزیع می شود. حداکثر سطح خون پایین تر از پلاسما است و تقریباً در همان زمان به دست می آید. متوسط ​​حجم توزیع (Vd) 63-267 لیتر است.

متفورمین بدون تغییر در ادرار دفع می شود. هیچ متابولیت متفورمین در انسان مشخص نشده است.

ترخیص کالا از گمرک کلیه متفورمین بیش از 400 میلی لیتر در دقیقه است که نشان دهنده از بین بردن متفورمین با استفاده از فیلتراسیون گلومرولی و ترشح لوله است. پس از تجویز خوراکی ، نیمه عمر تقریباً 6.5 ساعت است.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، ترخیص کالا از گمرک کلیه به نسبت ترخیص کالا از گمرک کراتینین کاهش می یابد ، و بنابراین ، نیمه عمر حذف افزایش می یابد ، که منجر به افزایش سطح متفورمین پلاسما می شود.

فارماکودینامیک

متفورمین یک biguanide با اثر ضد قند خون است ، که سطح گلوکز پلاسما پایه و بعد از مصرف را کاهش می دهد. ترشح انسولین را تحریک نمی کند و بنابراین باعث هیپوگلیسمی نمی شود.

متفورمین دارای 3 مکانیسم عمل است:

با مهار گلوکونوژنز و گلیکوژنولیز تولید گلوکز کبد را کاهش می دهد ،

با افزایش حساسیت به انسولین ، جذب و استفاده از گلوکز محیطی در عضلات را بهبود می بخشد ،

تأخیر در جذب گلوکز در روده ها دارد.

متفورمین با استفاده از گلیکوژن سنتاز سنتز گلیکوژن داخل سلولی را تحریک می کند. همچنین باعث بهبود توانایی انواع حمل کننده گلوکز غشایی (GLUT) می شود.

در مطالعات بالینی ، مصرف متفورمین بر وزن بدن تاثیری نداشته و یا اندکی آن را کاهش داده است.

صرف نظر از تأثیر آن بر گلیسمی ، متفورمین تأثیر مثبتی در متابولیسم لیپیدها دارد. در طی کارآزمایی بالینی کنترل شده با استفاده از دوزهای درمانی ، مشخص شد که متفورمین کلسترول کل ، لیپوپروتئینهای با چگالی کم و تری گلیسیریدها را کاهش می دهد.

مقدار مصرف و تجویز

درمان مونوتراپی و ترکیبی با سایر داروهای ضد دیابتی خوراکی:

دوز شروع معمول 500 یا 850 میلی گرم گلوکوفاژ است

2-3 بار در روز در طول یا بعد از غذا.

پس از گذشت 10-15 روز از شروع درمان ، لازم است دوز دارو را بر اساس نتایج اندازه گیری قند خون تنظیم کنید. افزایش دوز آهسته می تواند به بهبود تحمل دستگاه گوارش کمک کند.

در بیمارانی که دوز بالایی از متفورمین هیدروکلراید (2-3 گرم در روز) دریافت می کنند ، می توان دو قرص گلوکوفاژ با دوز 500 میلی گرم را با یک قرص گلوکوفاژ با دوز 1000 میلی گرم جایگزین کرد. حداکثر دوز توصیه شده 3 گرم در روز است (به سه دوز تقسیم می شود).

اگر می خواهید از داروی ضد دیابتی دیگری استفاده کنید: باید مصرف داروی دیگری را متوقف کنید و مصرف داروی Glucofage را در دوز ذکر شده در بالا شروع کنید.

ترکیب با انسولین:

برای دستیابی به کنترل بهتر گلوکز خون ، از Glucofage و انسولین می توان به عنوان یک روش ترکیبی استفاده کرد. دوز اولیه معمول گلوکوفاژ ® 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم 2-3 بار در روز است ، در حالی که دوز انسولین بر اساس نتایج اندازه گیری گلوکز در خون انتخاب می شود.

کودکان و نوجوانان:

در كودكان از 10 سال ، گلوكوفاژ هم با استفاده از درمان با مونوتراپی و هم بهمراه انسولین قابل استفاده است. مقدار شروع معمول 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم یک بار در روز در طول یا بعد از وعده های غذایی است. پس از 10-10 روز از درمان ، لازم است دوز دارو را بر اساس نتایج اندازه گیری قند خون تنظیم کنید. افزایش دوز آهسته می تواند تحمل دستگاه گوارش را بهبود بخشد. حداکثر دوز توصیه شده 2 گرم از دارو Glucofageof در روز است که به 2-3 دوز تقسیم می شود.

بیماران سالخورده:

با توجه به کاهش احتمالی عملکرد کلیه در افراد مسن ، دوز دارو گلوکوفاژ باید بر اساس پارامترهای عملکرد کلیه انتخاب شود. ارزیابی منظم عملکرد کلیه ضروری است.

بیماران با اختلال در عملکرد کلیه:

متفورمین را می توان در بیماران دارای عملکرد کلیوی با اختلال متوسط ​​استفاده کرد - مرحله 3a بیماری مزمن کلیه (ترخیص کالا از گمرک کراتینین KlKr 45-59 میلی لیتر در دقیقه یا برآورد میزان فیلتراسیون گلومرولی rSCF 45-59 میلی لیتر در دقیقه / دقیقه / 1.73 متر مربع) - تنها در صورت عدم وجود شرایط دیگر ، که ممکن است خطر اسیدوز لاکتیک و با تنظیم دوز بعدی را افزایش دهد: دوز اولیه متفورمین هیدروکلراید 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم یک بار در روز است. حداکثر دوز 1000 میلی گرم در روز است که به 2 دوز تقسیم می شود. نظارت دقیق بر عملکرد کلیه (هر 3-6 ماه) لازم است.

اگر مقادیر CLKr یا rSCF به میزان 60 میلی لیتر در دقیقه / 73/1 مترمربع کاهش یابد ، استفاده از متفورمین باید قبل یا در طول مطالعه با استفاده از مواد حاجب حاوی ید متوقف شود ، زودتر از 48 ساعت بعد از مطالعه از سر گرفته نشود و فقط بعد از ارزیابی مجدد عملکرد کلیه ، که نتایج عادی نشان داد ، به شرط آنکه پس از آن وخیم نشود.

در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه از شدت متوسط ​​(eGFR 45-60 میلی لیتر در دقیقه / 73/1 مترمربع) ، متفورمین باید 48 ساعت قبل از استفاده از مواد حاجب حاوی ید قطع شود و زودتر از 48 ساعت پس از مطالعه مجدداً مجدداً شروع نشود. ارزیابی عملکرد کلیه ، که نتایج عادی نشان داد و به شرط آنکه متعاقباً بدتر نشود.

ترکیباتی که احتیاط لازم را دارند

داروهایی که اثر قند خون دارند (گلوکوکورتیکوئیدها (اثرات سیستمیک و موضعی) و سمپوتومیمتیک): آزمایش مکرر قند خون ممکن است مورد نیاز باشد ، خصوصاً در شروع درمان. در صورت لزوم ، مقدار مصرف متفورمین با داروی مناسب باید تنظیم شود تا دومی لغو شود.

دیورتیک ها ، به ویژه دیورتیک های حلقه ای به دلیل اثر منفی بالقوه آنها بر عملکرد کلیه ممکن است خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش دهد.

دستورالعمل ویژه

اسیدوز لاکتیک یک عارضه متابولیک بسیار نادر اما جدی با مرگ و میر بالا در صورت عدم درمان اورژانس است که به دلیل تجمع متفورمین می تواند ایجاد شود. موارد گزارش شده از اسیدوز لاکتیک در بیمارانی که متفورمین دریافت می کنند ، عمدتاً در بیماران مبتلا به دیابت و نارسایی شدید کلیوی و یا با وخامت حاد عملکرد کلیه ایجاد شده است. احتیاط باید در شرایطی انجام شود که عملکرد کلیه مختل شود ، به عنوان مثال ، در صورت کم آبی (اسهال شدید ، استفراغ) یا تعیین داروهای ضد فشار خون ، ادرار آور یا درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs). در این شرایط حاد ، متفورمین درمانی باید به طور موقت متوقف شود.

سایر عوامل خطر همزمان باید در نظر گرفته شود ، مانند دیابت ضعیف کنترل شده ، کتوز ، روزه طولانی ، مصرف بیش از حد الکل ، نارسایی کبدی و هرگونه بیماری همراه با کمبود هیپوکسی (مانند نارسایی قلبی جبران نشده ، انفارکتوس حاد میوکارد).

تشخیص اسیدوز لاکتیک در صورت وجود علائم غیر اختصاصی مانند گرفتگی عضلات ، درد شکم و یا آستن شدید باید در نظر گرفته شود. بیماران باید آگاه باشند که باید این علائم را به ارائه دهنده خدمات درمانی خود گزارش دهند ، به ویژه اگر بیماران قبلاً تحمل خوبی به متفورمین داشته باشند. اگر اسیدوز لاکتیک مشکوک باشد ، باید درمان با گلوکوفاژ قطع شود. از سرگیری استفاده از داروی Glucofage فقط پس از در نظر گرفتن نسبت فواید / خطر و عملکرد کلیه باید به صورت فردی در نظر گرفته شود.

اسیدوز لاکتیک با بروز تنگی نفس اسیدی ، درد شکمی و هیپوترمی و به دنبال آن کما مشخص می شود. پارامترهای آزمایشگاهی تشخیصی شامل کاهش pH خون ، سطح لاکتات پلاسما بیش از 5 میلی مول در لیتر ، افزایش در فاصله آنیون و نسبت لاکتات / پیروات است. اگر اسیدوز لاکتیک مشکوک باشد ، بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود. پزشکان باید از خطرات و علائم اسیدوز لاکتیک به بیماران اطلاع دهند.

از آنجا که متفورمین توسط کلیه ها دفع می شود ، قبل و به طور مرتب در طول درمان با گلوکوفاژ ® ، باید میزان ترخیص کالا از گمرک کراتینین (با تعیین سطح کراتینین در سرم خون با استفاده از فرمول Cockcroft-Gault) بررسی شود:

حداقل 1 بار در سال در بیمارانی که عملکرد کلیوی طبیعی دارند ،

حداقل در بیماران مسن 2-4 بار در سال و همچنین در بیمارانی که ترخیص کالا از گمرک کراتینین در حد پایین طبیعی دارند.