چگونه از داروی لیپیمار استفاده کنیم؟

لیپیمار به شکل قرص های پوشیده شده با روکش فیلم تولید می شود: سفید ، بیضوی ، در شکستگی - هسته سفید ، بسته به دوز بسته بندی شده از دو طرف - "10" و "PD 155" / "20" و "PD 156" / 40 "و" PD 157 "/" 80 "و" PD 158 "(10 و 20 میلی گرم هر - 10 قطعه. در تاول ها ، 3 و 10 تاول در جعبه مقوایی ، 7 عدد. در تاول ها ، 2 تاول در بسته کارتن ، 40 و 80 میلی گرم در هر - 10 عدد تاول ، 10 تاول در یک بسته مقوا ، 7 عدد در تاول ، 2 یا 4 تاول در یک بسته مقوا).

ترکیب 1 قرص شامل موارد زیر است:

ماده فعال: آتورواستاتین - 10 ، 20 ، 40 یا 80 میلی گرم (به شکل نمک کلسیم) ،
اجزای کمکی: کربنات کلسیم - 33/66/132/264 میلی گرم ، سلولز میکروکریستالی - 60/120/240/480 میلی گرم ، لاکتوز مونوهیدرات - 32.8 / 65.61 / 131.22 / 262.44 میلی گرم ، کراسکارلوز سدیم - 9/18/36/72 میلی گرم ، پلی استات 80 - 0.6 / 1.2 / 2.4 / 4.8 میلی گرم ، هایپرولوز - 3/6/12/24 میلی گرم ، استارت منیزیم - 0.75 / 1.5 / 3/6 میلی گرم ،
روکش فیلم: Opadry white YS-1-7040 (هایپروملوز - 66.12٪ ، پلی اتیلن گلیکول - 18.9٪ ، دی اکسید تیتانیوم - 13.08٪ ، تالک - 1.9٪) - 4.47 / 8.94 / 17 ، 88 / 35.76 میلی گرم ، امولسیون سیموتیکون (سیموتیکون - 30٪ ، امولسیون کننده استئاریک - 0.075٪ ، اسید سوربیک ، آب) - 0.03 / 0.06 / 0.12 / 0.24 میلی گرم ، موم candelilla - 0 ، 08 / 0.16 / 0.32 / 0 میلی گرم.

فارماکودینامیک

Atorvastatin یک مهار کننده انتخابی رقابتی HMG-CoA ردوکتاز است ، که یک آنزیم کلیدی است که 3-هیدروکسی-3-متیلگلوتاریل-CoA را به موالونات ، پیشرو در استروئیدها از جمله کلسترول تبدیل می کند. لیپیمار به عوامل کاهش دهنده چربی با منشاء مصنوعی اشاره دارد.

استفاده از آتورواستاتین در بیماران مبتلا به دیس لیپیدمی مختلط ، اشکال غیر خانوادگی هیپر کلسترول خون و همچنین هیپرکلسترول خانوادگی هتروزیگوت و هموزیگوت منجر به کاهش سطح پلاسمای خون تری گلیسیرید (TG) ، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بسیار پایین (ChL-VLDL-Ap ، آپول) می شود. کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (کلسترول-LDL) و کلسترول کل (کلسترول). همچنین ، هنگام مصرف لیپیمار ، غلظت کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL-C) افزایش می یابد.

آتورواستاتین تولید کلسترول موجود در کبد را مهار می کند ، HMG-CoA ردوکتاز را مهار می کند و تعداد گیرنده های LDL کبدی را بر روی پوسته های بیرونی سلول ها افزایش می دهد و این منجر به افزایش جذب و کاتابولیسم LDL-C می شود و همچنین به کاهش سطح کلسترول و LDL-C در پلاسما کمک می کند.

لیپیمار تعداد ذرات LDL را کاهش می دهد و از تشکیل LDL-C جلوگیری می کند ، منجر به افزایش قابل توجه و مداوم فعالیت گیرنده های LDL می شود ، همراه با تحولات کیفی مطلوب ذرات LDL ، و همچنین باعث کاهش سطح کلسترول LDL در بیماران مبتلا به هایپرکلسترولمی خانوادگی هموزن از بیماری ارثی مقاوم به درمان با سایر داروهای کاهش دهنده چربی.

آتورواستاتین در محدوده دوز 10-80 میلی گرم ، غلظت TG را به میزان 14-33٪ ، آپو B با 34-50٪ ، کلسترول- LDL با 41-61٪ و کلسترول 30-46٪ کاهش می دهد. نتایج درمانی تقریباً در بیماران با اشکال غیرپرکلسترول خون ، هیپرکلسترول خانوادگی هتروزیگو و هیپرلیپیدمی مختلط ، از جمله بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تقریباً یکسان است.

در بیماران مبتلا به هایپرتریگلیسیریدمی جدا شده ، ماده فعال لیپیمارا سطح TG ، آپ-B ، کلسترول-VLDL ، کلسترول-LDL و کلسترول تام را کاهش داده و سطح کلسترول-HDL را افزایش می دهد. در بیماران مبتلا به دیسbetalipoproteinemia ، هنگام مصرف لیپیمار ، غلظت کلسترول لیپوپروتئین با چگالی متوسط (استروئیدهای کاهش کلسترول) کاهش می یابد.

در بیماران مبتلا به hyperlipoproteinemia نوع IIa و IIb ، با توجه به طبقه بندی فردریکسون برای درمان آتورواستاتین (دامنه دوز 10-80 میلی گرم) ، غلظت HDL-C به طور متوسط 5.1-8.7 compared در مقایسه با مقدار اولیه افزایش می یابد ، و این اثر ندارد. وابسته به دوز است. نسبت کلسترول-LDL / کلسترول-HDL و کلسترول کلسترول-HDL به طور قابل توجهی کاهش می یابد (کاهش با دوز مصرف لیپیمیمار گرفته می شود) به ترتیب با 55-37٪ و 44- 29٪ کاهش می یابد. آتورواستاتین در دوز 80 میلی گرم بطور قابل توجهی خطر ابتلا به عوارض ایسکمیک را کاهش می دهد و مرگ و میر را 16٪ پس از گذراندن یک دوره درمانی 16 هفته کاهش می دهد و خطر بستری مجدد همراه با آنژین صدری که همراه با علائم ایسکمی میوکارد است ، طبق تحقیقات 26٪ کاهش می یابد. کاهش شدت علائم ایسکمی میوکارد در طی درمان فشرده سازی لیپیدها (MIRACL) وجود دارد. در بیماران با سطح اولیه متفاوت LDL-C ، بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار و انفارکتوس میوکارد بدون موج Q ، صرف نظر از جنسیت (زن و مرد) و سن (جوان تر و بزرگتر از 65 سال) ، مصرف آتورواستاتین به طور قابل توجهی خطر عوارض ایسکمی و مرگ و میر را کاهش می دهد. کاهش غلظت LDL-C در پلاسما ارتباط مستقیمی با دوز لیپیمار نسبت به غلظت مؤثر آن در پلاسمای خون نشان می دهد. دوز باید با در نظر گرفتن اثر بالینی انتخاب شود.

اثر درمانی لیپیمار 2 هفته پس از شروع درمان ثبت می شود ، بعد از 4 هفته به اوج می رسد و در طول دوره درمانی ادامه می یابد.

در بیمارانی که فشار خون شریانی دارند و سه یا چند عامل خطر ، مصرف آتورواستاتین با دوز 10 میلی گرم ، خطر بروز حملات قلبی غیر کشنده (کشنده) را در مقایسه با دارونما کاهش می دهد. نتایج مطالعه آنگلو-اسکاندیناوی در مورد ارزیابی نتیجه بیماری قلبی (ASCOT-LLA) مشخص است که براساس آن ، تجویز لیپیمار با دوز 10 میلی گرم ، خطر بروز برخی از عوارض به شرح زیر را کاهش می دهد:

سکته مغزی (غیر کشنده / کشنده) - 26٪ ،
عوارض عروق کرونر (انفارکتوس میوکارد غیر کشنده و بیماری عروق کرونر قلب ، همراه با مرگ) - 36٪ ،
عوارض قلبی و عروقی عمومی - 29٪ ،
عوارض قلبی و عروقی عمومی و روشهای تجدید مجدد - 20٪

براساس نتایج یک مطالعه از مصرف آتورواستاتین برای دیابت نوع 2 (CARDS) ، استفاده از لیپیمار در بیماران مبتلا به این بیماری ، خطر عوارض قلبی عروقی را بدون در نظر گرفتن سن و جنس یا غلظت اولیه LDL-C به شرح زیر کاهش می دهد:

سکته مغزی (غیر کشنده / کشنده) - 48٪ ،
ایسکمی میوکارد بدون درد ، انفارکتوس میوکارد غیر کشنده (کشنده) - 42٪ ،
عوارض اصلی قلبی عروقی (سكته مغزی ، روشهای تجدید عروق ، ایسکمی میوکارد بدون درد ، انفارکتوس میوکارد غیرکشنده و کشنده ، آنژیوپلاستی عروق کرونر از راه پوست ، مرگ بر اثر تشدید بیماری عروق کرونر قلب ، بای پس عروق کرونر و پیوند عروق کرونر ، آنژین صدری).

یک مطالعه تأثیر درمان هیپولیپیدمیک فشرده بر رشد معکوس آترواسکلروز عروق کرونر (REVERSAL) نشان داد که بیماران مبتلا به بیماری انسداد عروق کرونر قلب با مصرف آتورواستاتین در دوز روزانه 80 میلی گرم باعث کاهش حجم کل آتروم 0.4٪ بعد از 1.8 ماه درمان می شوند.

تجویز آتورواستاتین در دوز روزانه 80 میلی گرم می تواند خطر سکته مغزی غیرکشنده (کشنده) را در بیمارانی که تحت حمله ایسکمیک یا سکته مغزی گذرا قرار گرفته اند ، بدون سابقه بیماری قلبی عروق کرونر در مقایسه با دارونما کاهش دهد ، مطابق با نتایج مطالعه پیشگیری از سکته مغزی با کاهش شدید کلسترول (SPARCL). این به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی و نیاز به اقدامات تجدید عروق را کاهش می دهد. کاهش خطر ابتلا به اختلالات سیستم قلبی عروقی در طول درمان با آتورواستاتین در همه گروه های بیماران مشاهده می شود ، به استثنای مواردی که بیماران مبتلا به سکته مغزی اولیه یا مکرر هموراژیک را شامل می شود.

در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب ، مصرف لیپیمار با دوز 80 میلی گرم در مقایسه با دوز 10 میلی گرم به طور قابل توجهی خطر عوارض به شرح زیر را کاهش می دهد (مطابق با نتایج یک مطالعه از درمان TNT برای دستیابی به غلظت لیپیدی هدف جدید):

سندرم آنژین صدری - توسط 10.9٪ ،
عوارض قلبی عروقی (انفارکتوس میوکارد غیر کشنده و بیماری عروق کرونر قلب ، همراه با مرگ) - با 8.7٪ ،
جراحی بای پس عروق کرونر یا سایر روشهای تجدید عروق - با 13.4٪ ،
4.9 inf ، انفارکتوس میوکارد غیر کشنده ، ناشی از این روش نیست -
قرار گرفتن در بیمارستان همراه با نارسایی احتقانی قلب - 2.4٪ ،
سکته مغزی غیر کشنده (کشنده) - 2.3٪.

فرم ها و ترکیب را منتشر کنید

این دارو در قرص های پوشیده از روده موجود است. واحد دوز حاوی 10 میلی گرم کلسیم آتورواستاتین به عنوان یک ترکیب فعال است. برای سرعت جذب و افزایش فراهمی زیستی ، قرص حاوی مواد اضافی:

سلولز میکروکریستالی ،
منیزیم استئارات ،
شکر شیر
هایپرولوز
کراسکارلوز سدیم ،
کربنات کلسیم

ترکیب قرص ها شامل سلولز میکرو کریستالی ، استات منیزیم ، شکر شیر ، هایپرولوز ، کراسکارملو سدیم ، کربنات کلسیم است.

غشاء فیلم حاوی موم کاندیللا ، هیپروملوز ، پلی اتیلن گلیکول ، تالک ، سیموتیکول امولسیون ، دی اکسید تیتانیوم است. در قرص های سفید بیضوی شکل ، حکاکی "PD 155" و دوز ماده فعال استفاده می شود.

عمل دارویی

لیپیمار متعلق به کلاس داروهای کاهش دهنده چربی است. ماده آتورواستاتین فعال مهار کننده انتخابی HMG-CoA ردوکتاز ، آنزیم اصلی لازم برای تبدیل کوآنزیم 3-هیدروکسی-3-متیل گلوتاریل به موالونات است.

با حضور یک شکل ارثی از فشار خون بالا (کلسترول خون) ، دیس لیپیدمی مختلط ، ماده فعال لیپیمارا به کاهش غلظت کلسترول تام (Ch) ، آپولیپوپروتئین B ، VLDL و LDL (لیپوپروتئین های با چگالی کم) و میزان تری گلیسیرید کمک می کند. Atorvastatin باعث افزایش لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) می شود.

مکانیسم عمل به دلیل سرکوب فعالیت ردوکتاز HMG-CoA و مهار تشکیل کلسترول در سلولهای کبدی است.

آتورواستاتین قادر به افزایش تعداد گیرنده های لیپوپروتئین با چگالی کم در سطح بیرونی غشای سلول کبدی است که منجر به افزایش جذب و تخریب LDL می شود.

این دارو قادر است تعداد گیرنده های لیپوپروتئین با چگالی کم در سطح بیرونی غشای سلول کبدی را افزایش دهد.

ترکیب فعال باعث کاهش سنتز کلسترول LDL و میزان لیپوپروتئین های مضر می شود ، به همین دلیل افزایش فعالیت گیرنده های LDL وجود دارد. در بیمارانی که به کلسترول خون ارثی هموزیگوت مقاوم در برابر عمل داروهای کاهنده لیپید هستند ، واحدهای LDL کاهش می یابد. اثر درمانی طی 2 هفته پس از شروع درمان دارویی مشاهده می شود. حداکثر اثر بعد از یک ماه درمان با لیپیمار ثبت شد.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، قرص ها تحت عمل اسید هیدروکلریک در معده حل نمی شوند و در ژژنوم پروگزیمال قرار می گیرند. در این قسمت از دستگاه گوارش ، غشای فیلم تحت هیدرولیز قرار می گیرد.

قرص تجزیه می شود ، مواد مغذی و داروها از طریق میکروویلی های ویژه جذب می شوند.

آتورواستاتین از دیواره روده وارد جریان خون می شود و در طی 1-2 ساعت حداکثر به سطح پلاسما می رسد. در زنان غلظت ماده فعال 20٪ بیشتر از مردان است.

پس از تجویز خوراکی ، قرص ها تحت عمل اسید هیدروکلریک در معده حل نمی شوند.لیپیمار 10 از دیواره روده وارد جریان خون می شود.
ماده فعال دارو 98٪ به آلبومین متصل می شود ، به همین دلیل همودیالیز بی اثر است.

قابلیت دسترسی زیستی به 14 تا 30٪ می رسد. نشانگرهای کم به دلیل متابولیسم پاریتال آتورواستاتین در غشاهای مخاطی دستگاه روده و تغییر در سلولهای کبدی توسط ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4 است. ماده فعال 98٪ به آلبومین متصل می شود ، به همین دلیل همودیالیز بی اثر است. نیمه عمر حذف به 14 ساعت می رسد. اثر درمانی 20 تا 30 ساعت به طول می انجامد. از طریق دستگاه ادراری ، آتورواستاتین بدن را به آرامی ترک می کند - در ادرار ، پس از یک دوز تنها ، تنها 2٪ از دوز پیدا می شود.

نشانه های استفاده

این دارو برای درمان در پزشکی استفاده می شود:

پرکاری کلسترول اولیه از نظر ارثی و غیر ارثی ،
افزایش سطح درون زا تری گلیسیریدها در برابر رژیم درمانی ،
هیپر کلسترول خون هموزیگوت ارثی با کمبود اثر رژیم ها و سایر روشهای درمانی غیر دارویی ،
نوع ترکیبی از هایپرلیپیدمی.

این دارو به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای بیماری های قلبی در بیمارانی که علائم بیماری عروق کرونر قلب ندارند ، تجویز می شود ، اما با فاکتورهای خطرناک: سالخوردگی ، عادت های بد ، فشار خون بالا ، دیابت قند. گروه خطر شامل افرادی است که مستعد ابتلا به فشار خون بالا و سطح پایین HDL هستند.

این دارو به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای بیماری های قلبی تجویز می شود.

از این دارو به عنوان افزودنی در رژیم درمانی برای ایجاد دیس بتالایپوپروتئینمی استفاده می شود. از لیپیمار به عنوان ابزاری برای جلوگیری از بروز عوارض در بیماران مبتلا به ایسکمی میوکارد برای کاهش خطر مرگ ، حمله قلبی ، سکته مغزی و بستری شدن برای آنژین صدری استفاده می شود.

موارد منع مصرف

بیماریهای فعال کبدی یا افزایش فعالیت سرمی ترانس آمینازها (بیش از 3 برابر در مقایسه با حد بالایی هنجار) علت ناشناخته ،
سن تا 18 سال (با توجه به اطلاعات کافی بالینی در مورد ایمنی و اثربخشی لیپیمار برای این گروه سنی بیماران) ،
بارداری و شیردهی
حساسیت به دارو.

نسبی (لیپیمار باید با احتیاط تجویز شود):

سوء مصرف الکل
نشانه هایی از سابقه بیماری کبد.

در دوران درمان ، زنان در سن باروری نیاز به استفاده از روشهای مناسب پیشگیری از بارداری دارند.

دستورالعمل استفاده از Liprimar: روش و دوز

قبل از استفاده از لیپیمار ، لازم است با کمک رژیم غذایی ، فعالیت بدنی و کاهش وزن در بیماران مبتلا به چاقی و همچنین درمانی برای بیماری زمینه ای ، کنترل فشار خون کلسترول را بدست آورید.

در هنگام تجویز دارو ، به بیمار توصیه می شود که در طی کل دوره ، یک رژیم غذایی استاندارد هیپوکلسترول را دنبال کند.

لیپیمار صرفاً از نظر مصرف مواد غذایی و زمان روز ، 1 بار در روز مصرف می شود.

بسته به محتوای اولیه LDL-C ، هدف از درمان و پاسخ فرد ، دوز ممکن است از 10 میلی گرم تا 80 میلی گرم (حداکثر) متفاوت باشد.

در ابتدای درمان و / یا در طول افزایش دوز هر 2-4 هفته ، لازم است تا میزان چربی پلاسما کنترل شود و مطابق با آن ، تنظیم تنظیم دوز انجام شود.

برای اکثر بیماران ، دوز روزانه لیپیمار با هایپرلیپیدمی ترکیبی (مختلط) و هایپرکلسترومی اولیه 10 میلی گرم است. به عنوان یک قاعده ، اثر درمانی به مدت 14 روز آشکار می شود و در طی یک ماه به حداکثر می رسد. با طولانی مدت درمان ، این اثر ادامه دارد.

با وجود کلسترول خونریزی خانوادگی هموزیگوت ، لیپیمار در دوز روزانه 80 میلی گرم تجویز می شود.

در بیماران با نارسایی کبدی ، دوز دارو تحت نظارت مداوم بر فعالیت آسپارتات آمینوترانسفراز و آلانین آمینوترانسفراز کاهش می یابد.

نقص عملکردی کلیه بر غلظت آتورواستاتین در پلاسما خون یا میزان کاهش محتوای LDL-C تأثیر نمی گذارد ، بنابراین ، چنین بیمارانی نیاز به تنظیم دوز ندارند.

با تجویز همزمان با سیکلوسپورین ، حداکثر دوز لیپیمار 10 میلی گرم است.

عوارض جانبی

به عنوان یک قاعده ، لیپیمار به خوبی تحمل می شود ، اختلالات ظهور گذرا و خفیف است.

در طول درمان ، عوارض جانبی زیر ممکن است ایجاد شود (٪ 1 often - اغلب ، 1 ≤ - به ندرت):

سیستم عصبی مرکزی: غالباً - سردرد ، بی خوابی ، سندرم آستونی ، به ندرت - نوروپاتی محیطی ، سرگیجه ، ضعف ، پاراستزی ، فراموشی ، هیپنوتیزم ،
دستگاه گوارش: اغلب - یبوست ، سوء هاضمه ، حالت تهوع ، درد شکم ، اسهال ، نفخ شکم ، به ندرت - بی اشتهایی ، استفراغ ، پانکراتیت ، هپاتیت ، زردی کلستاتیک ،
سیستم عضلانی اسکلتی: غالباً - میالژی ، به ندرت - میوپاتی ، درد کمر ، گرفتگی عضلات ، ورم مفاصل ، میوزیت ، رابومایولیز ،
سیستم خون ساز: به ندرت - ترومبوسیتوپنی ،
متابولیسم: به ندرت - هایپرگلیسمی ، هیپوگلیسمی ، افزایش سطح کراتین فسفوکیناز سرم ،
واکنشهای آلرژیک: به ندرت - نکرولیز اپیدرمی سمی (سندرم لیل) ، بثورات پوستی ، کهیر ، خارش ، بثورات گاو ، واکنشهای آنافیلاکسی ، اریتما مولتیفرم اگزوداتیو (از جمله سندرم استیون-جانسون) ،
موارد دیگر: به ندرت - افزایش خستگی ، ورم محیطی ، ناتوانی جنسی ، افزایش وزن ، وزوز گوش ، درد قفسه سینه ، نارسایی کلیوی ثانویه ، آلوپسی.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد آتورواستاتین باعث افزایش عوارض جانبی می شود.

در صورت لزوم ، درمان علامت دار ، نظارت بر فعالیت کراتین فسفوکیناز و آزمایش های منظم عملکرد کبد توصیه می شود. از آنجا که ماده فعال به طور فعال در فرآیندهای اتصال به پروتئین های پلاسما دخیل است ، استفاده از همودیالیز برای دفع آن بی اثر تلقی می شود.

پادزهر خاص آتورواستاتین ناشناخته است.

دستورالعمل ویژه

پس از استفاده از لیپیمار ، افزایش متوسط فعالیت سرمی آلانین آمینوترانسفراز و آسپارتات آمینوترانسفراز ، افزایش مداوم در سطح سرمی ترانس آمینازهای کبدی (بدون ایجاد زردی یا سایر علائم بالینی) ممکن است ذکر شود. با کاهش دوز ، ترک دارو (موقت یا کامل) ، فعالیت ترانس آمینازهای کبدی معمولاً به سطح اولیه برمی گردد. در بیشتر موارد ، بیماران می توانند درمان را با دوز کاهش یافته و بدون عواقب بالینی ادامه دهند.

شاخص های عملکرد کبد باید قبل از شروع درمان ، 6 و 12 هفته پس از شروع لیپیمار یا بعد از افزایش دوز و همچنین در طول دوره درمانی کنترل شود.

این دارو با افزایش چشمگیر فعالیت کراتین فسفوکیناز ، در صورت وجود نزدیک بینی مشکوک یا تأیید شده ، لغو می شود. هنگام تجویز لیپیمار به طور همزمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ، فیبرات ، اریترومایسین ، داروهای ضد قارچ (مشتقات آزول) یا اسید نیکوتین در دوزهای هیپولیپیدمیک ، باید در نظر داشت که این امر احتمال ایجاد میوپاتی را افزایش می دهد. نظارت منظم بر وضعیت بیمار برای تشخیص ضعف یا درد عضلانی ، به ویژه در ماههای اول درمان و در دوره های افزایش دوز هر دارویی ضروری است. در صورت انجام درمان ترکیبی ضروری است ، لازم است احتمال استفاده از این داروها در دوزهای اولیه و نگهداری پایین تر در نظر گرفته شود.

در هنگام استفاده از لیپیمار ، موارد نادری از رابدومیولیز با نارسایی حاد کلیوی به دلیل میوگلوبینوری گزارش شده است. در صورت وجود علائم میوپاتی احتمالی یا وجود عوامل خطر برای نارسایی کلیوی ناشی از رابdomyolysis (به عنوان مثال با عفونت حاد شدید ، افت فشار خون شریانی ، تروما ، متابولیک ، غدد درون ریز و الکترولیت و تشنج کنترل نشده ، جراحی گسترده) ، توصیه می شود که به طور کامل درمان را قطع کنید یا به طور موقت قطع کنید. .

اگر ضعف و یا درد عضلانی را توضیح ندادید ، به خصوص اگر همراه با تب یا ضعف باشد ، باید با یک متخصص مشورت کنید.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

اطلاعی در مورد تأثیر لیپیمار در توانایی رانندگی وسایل نقلیه و انجام کارهایی که به طور بالقوه خطرناک وجود داشته باشد ، که نیاز به افزایش غلظت و واکنش های روانی حرکتی فوری دارند ، در دست نیست. اما به دلیل احتمال سرگیجه ، هنگام انجام فعالیتهای فوق باید احتیاط کرد.

بارداری و شیردهی

در طول دوره درمان ، زنان در سن باروری که لیپیمار مصرف می کنند باید از داروهای ضد بارداری قابل اعتماد استفاده کنند. هدف از این دارو در بیمارانی که از بارداری محافظت نمی شوند منع مصرف دارد. در مورد موارد نادر ناهنجاری های مادرزادی پس از قرار گرفتن در معرض داخل رحمی در برابر مهارکننده های HMG-CoA ردوکتاز (استاتین) روی جنین ، اطلاعات وجود دارد. مطالعات حیوانی تأثیر سمی بر باروری را تأیید می کند.

تجویز لیپیمار در مادران شیرده غیرقابل قبول است ، زیرا هیچ اطلاعات موثقی درباره نفوذ آتورواستاتین به شیر مادر وجود ندارد. در صورت لزوم استفاده از دارو در دوران شیردهی ، باید از شیردهی انصراف داد تا از افزایش خطر عوارض نامطلوب در نوزادان جلوگیری شود.

در کودکی استفاده کنید

در عمل کودکان ، لیپیمار به دلیل عدم داشتن اطلاعات بالینی در مورد اثربخشی و ایمنی درمانی در این گروه سنی ، برای معالجه کودکان و نوجوانان زیر 18 سال منع مصرف است. یک استثناء ، درمان هیپرکلسترول خانوادگی هتروزیگوت است که نشان دهنده استفاده آتورواستاتین در کودکان از 10 سالگی است.

با اختلال در عملکرد کبد

مصرف دارو برای بیماران مبتلا به بیماریهای کبدی در فاز فعال و همچنین با افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی با منشا ناشناخته در پلاسمای خون بیش از 3 برابر در مقایسه با حد بالایی هنجار ، منع مصرف دارد.

با احتیاط ، لیپیمار برای بیمارانی که سابقه بیماری کبدی و / یا سوء مصرف کننده الکل دارند تجویز می شود.

از سن استفاده کنید

هنگام استفاده از لیپیمار در بیماران سالخورده ، هیچ تفاوتی در ایمنی و کارایی در مقایسه با جمعیت عمومی مشخص نشده است ، بنابراین نیازی به تنظیم دوز نیست.

از آنجایی که خطر ابتلا به رابدومیولیز در سن بالای 70 سال افزایش یافته است ، از لیپیمار باید با احتیاط استفاده شود.

تعامل با مواد مخدر

با استفاده همزمان از لیپیمار با برخی داروها ، اثرات زیر ممکن است رخ دهد:

سیکلوسپورین ، فیبرات ، اریترومایسین ، کلاریترومایسین ، داروهای ضد قارچ (مشتقات آزول) و اسید نیکوتین در دوزهای هیپولیپیدمیک: افزایش خطر میوپاتی ،
مهارکننده های ایزوآنزیم CYP3A4: افزایش غلظت پلاسما آتورواستاتین ،
مهار کننده های OATP1B1 (به عنوان مثال ، سیکلوسپورین): افزایش فراهمی زیستی دسترسی آتورواستاتین ،
اریترومایسین ، کلاریترومایسین ، مهارکننده های CYP3A4 ، دیلتیازم ، آب گریپ فروت: افزایش غلظت پلاسما آتورواستاتین ،
ایتراکونازول: افزایش در AUC (غلظت پلاسما کل ماده) آتورواستاتین ،
القاء ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4: کاهش غلظت آتورواستاتین در پلاسمای خون ،
كلستيپول: كاهش غلظت آتورواستاتين در پلاسما ، با اين حال ، اثر كاهش چربي تركيب داروها از تجمع هر يك از آنها به طور جداگانه فراتر مي رود ،
دیگوکسین: افزایش غلظت آن هنگام مصرف لیپیمار در دوزهای زیاد (برای نظارت بر وضعیت بیماران لازم است) ،
قرص های ضد بارداری خوراکی حاوی نوریتیسترون و اتینیل استرادیول: افزایش AUC این مواد.

آنالوگهای لیپیمار عبارتند از: Atorvastatin ، Atorvastatin-Teva ، Atoris ، Liptonorm ، Torvard، Atorvoks، Tribestan، Krestor.

نظرات در مورد Liprimar

این دارو اغلب برای بیمارانی که از عملکرد سیستم قلبی و عروقی رنج می برند ، تجویز می شود. در مورد لیپیمار بررسیهای مختلفی وجود دارد ، به ویژه ، بسیاری از بیماران اثر بخشی درمان بالایی را گزارش می دهند. با این حال ، برخی از بیماران به دلیل توضیحات کافی در مورد رژیم درمانی توسط پزشک ، نحوه مصرف دارو را کاملاً درک نمی کنند. بنابراین ، آنها سعی می کنند دوزهای آتورواستاتین را به طور مستقل انتخاب یا تنظیم کنند ، که منجر به بروز عوارض جانبی نامطلوب می شود (بروز کبودی و کبودی ، رقیق شدن خون و غیره).

کارشناسان لیپیمار را یکی از مؤثرترین داروها می دانند به شرطی که دوز و طول دوره درمانی به شدت مشاهده شود. آنها همچنین توصیه می کنند که در طول درمان مشغول انجام تمرینات بدنی مقدماتی ، پیروی از رژیم غذایی و مرتباً آزمایش خون شوند.

نحوه مصرف لیپیمار 10

قرص ها بدون توجه به زمان روز یا وعده غذایی برای تجویز خوراکی تجویز می شوند. دارو درمانی تنها با ناکارآمدی رژیم غذایی هیپوکلسترول ، اقدامات کاهش وزن در پس زمینه چاقی مرض ، ورزش انجام می شود. اگر افزایش کلسترول ناشی از بیماری زمینه ای است ، قبل از استفاده از لیپیمار ، باید سعی کنید فرآیند اصلی آسیب شناسی را از بین ببرید. در طول کل داروهای درمانی ، شما باید رژیم خاصی را رعایت کنید.

دارو درمانی با لیپیمار 10 فقط با ناکارآمدی رژیم غذایی هیپوکلسترول انجام می شود.

دوز روزانه 10-80 میلی گرم برای یکبار مصرف است و بسته به عملکرد LDL-C و دستیابی به اثر درمانی تنظیم می شود.

حداکثر دوز مجاز 80 میلی گرم است.

در طول درمان با لیپیمار ، لازم است غلظت لیپیدهای پلاسما در هر 2-4 هفته کنترل شود ، پس از آن باید در مورد تغییر رژیم دوز با پزشک خود مشورت کنید.

برای از بین بردن شکل مختلط هایپرلیپیدمی ، لازم است 10 میلی گرم یک بار در روز مصرف شود ، در حالی که هایپرکلسترومی ارثی هموزیگوت به دوز درمانی حداکثر 80 میلی گرم نیاز دارد. در حالت دوم ، میزان کلسترول 20-45٪ کاهش می یابد.

مصرف داروی دیابت

بیماران مبتلا به دیابت هنگام بروز فشار خون بالا باید مراقب باشند. چنین افرادی در معرض خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب هستند. لیپیمار به عنوان ابزاری برای جلوگیری از انفارکتوس میوکارد استفاده می شود. دوز بسته به میزان کلسترول توسط پزشک معالج تعیین می شود.

بیماران مبتلا به دیابت هنگام بروز فشار خون بالا باید مراقب باشند.

سیستم عصبی مرکزی

واکنش های منفی با آسیب به سیستم عصبی مانند:

بی خوابی
ضعف عمومی
سندرم آستانه
سردرد و سرگیجه ،
کاهش و از بین رفتن کامل حساسیت ،
نوروپاتی سیستم عصبی محیطی ،
فراموشی

از سیستم تنفسی

تنگی نفس ممکن است رخ دهد.

با تمایل به بروز واکنشهای آنافیلاکسی ممکن است بثورات روی پوست ، قرمزی ، خارش ، اریتما اگزوداتیو ، نکروز لایه چربی زیر جلدی ظاهر شود. در موارد شدید ، ورم کوینکی و شوک آنافیلاکسی ایجاد می شود.

پرمصرف داروی مورد نظر می تواند ظاهر بثورات بر روی پوست را تحریک کند.

سازگاری با الکل

این دارو نباید با نوشابه های الکلی مخلوط شود. الکل اتیل سیستم عصبی مرکزی ، کبدی و گردش خون را مهار می کند و بنابراین اثر هیپوکلسترولمی لیپیمار کاهش می یابد. احتمال تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک بر روی دیواره رگ های خونی افزایش می یابد.

این دارو نباید با نوشابه های الکلی مخلوط شود.

ترکیب توصیه نمی شود

با توجه به خطر پاتولوژی های عصبی عضلانی ، مصرف موازی لیپیمار با:

آنتی بیوتیک های سیکلوسپورین
مشتقات اسید نیکوتین ،
اریترومایسین
داروهای ضد قارچ
فیبرات

تجویز همزمان لیپیمار و اریترومایسین توصیه نمی شود.

چنین ترکیبات دارویی می تواند منجر به نزدیک بینی شود.

با احتیاط

توصیه می شود هنگام استفاده از لیپیمار با داروهای دیگر ، مراقب باشید:

آتورواستاتین بسته به هورمونهای موجود در آماده سازی ها ، می تواند AUC داروهای ضد بارداری خوراکی را 20 تا 30 درصد افزایش دهد.
آتورواستاتین با دوز 40 میلی گرم در ترکیب با 240 میلی گرم دیلتیازم منجر به افزایش غلظت پلاسما آتورواستاتین در خون می شود. هنگام مصرف 200 میلی گرم ایتراکونازول با 20-40 میلی لیتر لیپیمار ، افزایش AUC آتورواستاتین مشاهده شد.
ریفامپین باعث کاهش سطح آتورواستاتین پلاسما می شود.
کلستيپول باعث کاهش در داروی کاهنده کلسترول پلاسما می شود.
با درمان ترکیبی با دیگوکسین ، غلظت دومی 20٪ افزایش می یابد.

آب گریپ فروت عملکرد ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4 را سرکوب می کند ، به همین دلیل هنگام استفاده بیش از 1.2 لیتر آب مرکبات در روز ، غلظت پلاسما آتورواستاتین افزایش می یابد. اثر مشابهی در هنگام مصرف مهارکننده های CYP3A4 (ریتوناویر ، کتوکونازول) مشاهده می شود.

استفاده از لیپیمیمار برای 10 زن باردار ممنوع است.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

استفاده از این دارو برای زنان باردار نیز ممنوع است خطر نقض صحیح تخمگذار در بافت و اندام ها در حین رشد جنین وجود دارد. هیچ اطلاعاتی درباره توانایی لیپیمار برای نفوذ در سد هماتوپلاستنتال در دست نیست.

در طی دارو درمانی ، شیردهی باید از بین برود.

جایگزین های دارویی که اثر مشابهی دارند عبارتند از:

جایگزینی بعد از مشاوره پزشکی انجام می شود.

فیلم تبلیغاتی "لیپیمار" آموزش لیپیمار دستورالعمل آوریس

مقدار مصرف و تجویز

قبل از تجویز لیپیمار ، لازم است با درمان بیماری زمینه ای و همچنین سایر روش های غیر دارویی (رژیم غذایی ، ورزش و کاهش وزن در بیماران چاقی) کنترل فشار خون کلسترول خون به دست آید.

در طول داروهای درمانی ، به بیمار توصیه می شود رژیم غذایی استاندارد هیپوکلسترول را دنبال کند.

لیپیمار صرف نظر از زمان روز یا غذا برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است.

دوز از 10 تا 80 میلی گرم یک بار در روز متغیر است. انتخاب دوز با در نظر گرفتن محتوای کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL-C) ، اثر فردی و هدف از درمان انجام می شود. حداکثر دوز روزانه 80 میلی گرم یک بار.

در ابتدای درمان و همچنین با افزایش دوز لازم است که غلظت لیپیدها در پلاسما هر 2-4 هفته تعیین شود و با در نظر گرفتن داده های به دست آمده ، میزان دوز را تنظیم کنید.

با وجود هیپرلیپیدمی مختلط (ترکیبی) و هیپوکلسترومی اولیه ، میزان مصرف لیپیمار در بیشتر بیماران 10 میلی گرم یک بار در روز است. اثر درمانی طی دو هفته اول بروز می یابد و تا 4 هفته درمان حداکثر می شود. با طولانی مدت درمان ، این اثر ادامه دارد.

بیماران مبتلا به فشار خون بالا خانوادگی هموزیگوت لیپیمار به میزان 80 میلی گرم یک بار در روز تجویز می شوند (سطح LDL-C 18-45٪ کاهش می یابد).

در صورت اختلال در عملکرد کلیه و در افراد مسن ، تنظیم دوز لازم نیست.

در نارسایی کبد ، دوز تحت نظارت مداوم بر فعالیت آنزیم ها آلانین آمینوترانسفراز و آسپارتات آمینوترانسفراز کاهش می یابد.

با مصرف همزمان با سیکلوسپورین ، دوز لیپیمار نباید بیش از 10 میلی گرم در روز باشد.