داروهای کم فشار برای دیابت نوع 2

دیابت در کشور یکی از پنج بیماری مهم اجتماعی است که هموطنان ما معلول و از بین می روند. حتی براساس تخمین های ناچیز ، سالانه 230 هزار دیابتی در اثر دیابت در کشور می میرند. اکثر آنها نمی توانند وضعیت خود را بدون داروهای با کیفیت مدیریت کنند.

محبوب ترین و آزمایش زمان داروهای کاهش دهنده قند ، از گروه داروهای بایگونیید و سولفونیل اوره است. آنها در عمل بالینی و مطالعات بیشماری مورد مطالعه قرار می گیرند ، در تمام مراحل دیابت نوع 2 مورد استفاده قرار می گیرد.

داروی ترکیبی Glimecomb (در قالب بین المللی Glimekomb) بر اساس بیگونید و آماده سازی سولفونیل اوره ایجاد شد و ترکیب قابلیت های متفورمین و گلیکازید را ایجاد می کند ، که باعث می شود گلیسمی به طور مؤثر و ایمن کنترل شود.

داروسازی Glimecomb

مکانیسم عملکرد مقدمات اساسی مجموعه بطور چشمگیری متفاوت است ، این امر باعث می شود تا مشکل از زوایای مختلف تأثیر بگذارد.

اولین مؤلفه دارو نماینده نسل جدیدی از سولفونیل اوره است. پتانسیل کاهش قند دارو شامل افزایش تولید انسولین درون زا توسط سلولهای β پانکراس است. به لطف تحریک گلیکوژن سنتاز عضله ، استفاده از گلوکز توسط عضلات بهبود می یابد ، به این معنی که آنقدر فعالانه به چربی تبدیل نمی شود. پروفایل گلیسمی گلیکلازید را طی چند روز عادی می کند ، از جمله دیابت نهفته متابولیک.

هایپرگلیسمی که معمولاً پس از مصرف کربوهیدرات ها تجلی پیدا می کند ، پس از استفاده از گلیکلازید خطرناک نیست. تجمع پلاکتی ، فیبرینولیتیک و فعالیت هپارین با دارو افزایش می یابد. افزایش تحمل نسبت به هپارین ، دارویی و خاصیت آنتی اکسیدانی دارد.

مکانیسم کار متفورمین ، دومین مؤلفه اصلی Glimecomb ، براساس کاهش سطح قند پایه به دلیل کنترل گلیکوژن رها شده از کبد است. با افزایش حساسیت گیرنده ها ، دارو مقاومت سلول ها به انسولین را کاهش می دهد. با مهار تولید گلوکز از پروتئین ها و چربی ها ، انتقال آن به بافت ماهیچه ها را برای مصرف فعال سرعت می بخشد.

در روده ها ، متفورمین از جذب گلوکز از طریق دیواره ها جلوگیری می کند. ترکیب خون بهبود می یابد: غلظت کلسترول تام ، تری گلیسیرول و LDL (کلسترول "بد" کاهش می یابد ، سطح HDL (کلسترول "خوب" افزایش می یابد). متفورمین بر روی سلولهای β که مسئول تولید انسولین خود هستند تأثیر نمی گذارد. از این طرف ، فرایند گلیکلازید را کنترل می کند.

فارماکوکینتیک دارو

پس از ورود به دستگاه گوارش ، دارو به سرعت جذب می شود: با دوز 40 میلی گرم ، حداکثر مقدار Cmax (2-3 میکروگرم بر میلی لیتر) پس از 2-6 ساعت در خون مشاهده می شود. گلیکلازید با پروتئین های آن 85-98٪ به هم متصل می شود. ترانسفورماتیک انتقال دارو در کبد رخ می دهد. از بین متابولیتهایی که تشکیل می شوند ، فرد دارای اثر فعال در میکروسیرکولاسیون است.

نیمه عمر T1 / 2 از 8 تا 20 ساعت است. محصولات پوسیدگی به طور کلی کلیه ها را حذف می کنند (حداکثر 70 درصد) ، بخشی (تا 12 درصد) روده ها را از بین می برند. این دارو در طول روز کار می کند. در افراد دیابتی در سن بالغ ، ویژگیهای فارماکوکینتیک فرآوری گلیکلازید ثبت نشده است. محصولات تجزیه به طور طبیعی حاصل می شوند: 65٪ - با ادرار ، 12٪ - با مدفوع.

در دستگاه گوارش ، داروی 48-52٪ جذب می شود. فراهمی زیستی ناشتا از 60٪ تجاوز نمی کند. حداکثر غلظت (1 میکروگرم در میلی لیتر) در خون پس از 8/1 .7 8/7 مشاهده می شود.استفاده از دارو با مواد غذایی باعث کاهش Cmax 40٪ و سرعت رسیدن به اوج تا 35 دقیقه می شود. متفورمین تقریباً به پروتئین های خون وصل نمی شود ، اما در گلبول های قرمز تجمع می یابد.

نیمه عمر T1 / 2 6.2 ساعت است. متابولیت ها به طور کلی توسط کلیه ها و بخشی از آن (حدود یک سوم) توسط روده ها از بین می روند.

چه کسی مناسب Glimecomb نیست

داروی ترکیبی تجویز نمی شود:

1. افراد دیابتی با بیماری نوع 1 ،
2. با کتواسیدوز (شکل دیابتی) ،
3. با precoma دیابتی و کما ،
4. بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی شدید
5. با هیپوگلیسمی ،
6. اگر شرایط جدی (عفونت ، کم آبی ، شوک) باعث اختلال در عملکرد کلیه یا کبد شود ،
7. هنگامی که آسیب شناسی ها با گرسنگی اکسیژن بافت ها (حمله قلبی ، قلبی یا نارسایی تنفسی) همراه است ،
8. مادران باردار و شیرده
9. با استفاده موازی میکونازول ،
10. در مواردی که جایگزین موقت قرص ها با انسولین است (عفونت ، عمل ، صدمات جدی) ،
11. با یک رژیم غذایی کم فشار (حداکثر 1000 کیلو کالری در روز) ،
12. برای سوء مصرف کنندگان مشروبات الکلی با مسمومیت حاد با الکل ،
13. اگر سابقه اسیدوز لاکتیک دارید ،
14. با حساسیت به مواد تشکیل دهنده فرمول دارو.

Glimecomb دو روز قبل و برای مدت مشابه پس از آنکه بیمار مجبور به معاینه رادیوایزوتوپ یا پرتونگاری با استفاده از نشانگرهای کنتراست مبتنی بر ید شود ، لغو می شود.

اگر مجبور به کار در کار سنگین جسمی شده اید ، که باعث تحریک اسیدوز لاکتیک می شود ، از تجویز داروهای بالغ (پس از 60 سال) در افراد دیابتی تجویز نکنید.

عوارض جانبی

تمام داروهای مصنوعی ، حتی بی خطرترین ، عواقب نامطلوب دارند. آماده سازی سولفونیل اوره نسل دوم - اریتروپنی ، اگرانولوسیتوز ، کم خونی همولیتیک ، پانسیتوپنی ، واسکولیت آلرژیک ، اختلال عملکرد کبدی جدی.

متفورمین نسل سوم ایمن ترین دارو است.

در طول دوره سازگاری ، بیماران دیابتی فقط از اختلالات سوء هاضمه شکایت دارند: مدفوع ناراحت ، کاهش اشتها ، تغییر طعم (ظاهر یک طعم فلزی).

علاوه بر جلوه های عمومی ، Glimecomb جلوه های ویژه ای را نیز ثبت کرد. ویژگی های آنها در جدول منعکس شده است.

اختلال بینایی به ندرت ضبط می شود ، که نیاز به تنظیم دوز یا جایگزینی کامل Glimecomb با مترادف دارد.

شکل و ترکیب دوز گلیمکومب

تولید کننده روسی AKRIKHIN Glimecomb را به صورت قرص هایی با فرم استوانه ای مسطح به رنگ سفید با رنگ زرد رنگ و با یک خط تقسیم تولید می کند. ساختار مرمر ممکن است.

هر قرص حاوی 40 میلی گرم گلیکلازید و 500 میلی گرم متفورمین است. اجزای اصلی را با پرکننده ها اضافه کنید: سوربیتول ، کراسکارلوز سدیم ، پوویدون ، استئات منیزیم. در هر صفحه در سلولهای کانتور ، 10 قرص بسته بندی می شوند. جعبه مقوایی ممکن است چندین تاول داشته باشد. بسته بندی دارو در موارد پلاستیکی با درپوش پیچ امکان پذیر است.

داروهای تجویزی آزاد می شوند. این دارو برای ذخیره سازی به شرایط خاصی احتیاج ندارد (خشک ، غیر قابل دسترس برای کودکان و محل فعال ماوراء بنفش ، دمای اتاق). تولید کننده ماندگاری Glimecomb را تا 2 سال تعیین می کند. داروی منقضی شده باید از بین برود.

نحوه اعمال

برای داروی Glimecomb ، دستورالعمل استفاده دارو را با غذا یا بلافاصله پس از آن توصیه می کند. دوز با توجه به تجزیه و تحلیل ها ، وضعیت بیمار ، شدت بیماری ، آسیب شناسی های همزمان ، یک واکنش فردی به دارو توسط پزشک انتخاب می شود.

هنجار شروع با یک تیتراسیون دوز تدریجی حداکثر 5 قرص در روز از یک یا سه قرص در روز تجاوز نمی کند. تا بهترین نتیجه را بدست آورید. دوز روزانه معمولاً به 2 دوز - صبح و عصر تقسیم می شود.

به مصرف بیش از حد کمک کنید

وجود متفورمین در آزمایشات با دوز می تواند منجر به اسیدوز لاکتیک و وجود گلیکلازید - به هیپوگلیسمی شود.

در صورت وجود علائم اسیدوز لاکتیک (بی هوشی ، تنفس سریع ، کیفیت پایین خواب ، درد عضلات ، اختلالات سوء هاضمه) ، این دارو لغو می شود و بیمار فوراً در بیمارستان بستری می شود ، زیرا قربانی فقط با استفاده از همودیالیز می تواند در بیمارستان ترمیم شود.

اگر حالت هیپوگلیسمی شدید نباشد ، کافی است قند قند یا قند مرتب قربانی بدهید. اگر او بیهوش باشد ، داروها (40٪ محلول گلوکز ، گلوکاگون ، دکستروز) با تزریق یا قطره تزریق می شوند. هنگامی که بیمار بهبود می یابد ، به آنها غذاهای کربوهیدرات بالایی داده می شود تا از عود بیماری جلوگیری شود.

دستورالعمل های ویژه

در روزهای اولیه ، نظارت منظم بر میزان قند ناشتا و بعد از مصرف (2 ساعت پس از خوردن غذا) حائز اهمیت است. تمام نتایج اندازه گیری باید در دفتر خاطرات دیابتی ثبت شود.

Glimecomb برای بیماران دیابتی که رژیم غذایی کاملی دارند ، مناسب است. اگر کربوهیدرات کافی وجود نداشته باشد ، بیمار صبحانه را نادیده می گیرد یا به طور جدی به ورزش مشغول است ، به دلیل وجود گلیکازید ، ایجاد شرایط هیپوگلیسمی ممکن است. هیپوگلیسمی در اثر تغذیه ضعیف ، سوء استفاده از الکل ، مصرف چندین داروی کاهنده قند بطور موقت باعث تحریک کار بدنی نیز می شود. بنابراین ، برای بیماران دیابتی بسیار مهم است که با توجه به دوز و برنامه داروها ، تمام توصیه های پزشکی را رعایت کنند.

اگر شیوه زندگی بیمار تغییر یافته است (اضافه بار هیجانی ، رژیم غذایی ، کار بیش از حد جسمی) ، پزشک می تواند رژیم درمانی را تغییر داده و دوز داروهای هیپوگلیسمی را تنظیم کند.

در خصوص تجویز گلیمکومب باید توجه ویژه ای به افراد در سن بالغ و ضعف بهداشتی و سوء تغذیه وجود داشته باشد و از آسیب های هیپوفیز-آدرنال رنج می برند.

علائم بالینی هیپوگلیسمی قریب الوقوع ممکن است باعث مهار بتا بلاکرها ، رزرپین ، کلونیدین ، ​​گوانتیدین شود.

درمان با دارو نیاز به نظارت منظم بر وضعیت کلیه ها دارد ، زیرا دارو بار اضافی را برای آنها ایجاد می کند. سطح لاکتات هر شش ماه یکبار و همچنین با درد عضلانی بررسی می شود.

در طول درمان Glimecomb ، لازم است در هنگام رانندگی ، در ارتفاع و سایر فعالیت های بالقوه خطرناک ، مراقب باشید. این به جلوگیری از عواقب جدی در صورت بروز عوارض جانبی کمک خواهد کرد.

بررسی های بیمار

در دسترس بودن و اثربخشی داروی ترکیبی محبوبیت مطلوبی را برای وی فراهم کرد: بررسیهای دیابتی ها و پزشکان بیشتر در مورد داروی Glimecomb دوستانه است.

الیزواتا اولگوا ، درمانگر. در پیری ، فرایندهای متابولیک کند می شوند تا محصولات پوسیدگی در بدن جمع نشوند ، دارو باید با احتیاط تجویز شود. خوشبختانه عوارض جدی بعد از درمان با گلیمکومب به ندرت اتفاق می افتد ، بنابراین پیشنهاد می کنم که بیماران من "با تجربه دیابتی" داروی ترکیبی را امتحان کنند. اجزای فردی آن (متفورمین و گلیکلازید) از قبل برای اکثریت آشنا هستند ، بنابراین بدن داروی جدید را با آرامش مصرف می کند. شایان ذکر است که با سهولت استفاده ، مانند سن ، بسیاری فراموش می کنند که به موقع دارو بنوشید.

دیمیتری. این واقعیت که عوارض جانبی آن در هفته اول رخ می دهد ، مزخرف است: من الان یک ماه است که مشغول نوشیدن Glimecomb هستم ، و درست مثل روز اول که سرم درد می کند ، حالت تهوع می گیرم ، روده های من به طور متناوب کار می کنند. برای قرص های Glimecomb ، قیمت در اینترنت عادی است (برای 60 عدد - 450 روبل) ، دارو به شما کمک می کند ، بنابراین من از این همه ناراحتی رنج می برم. اما احتمالاً باید با پزشک مشورت کنید - ممکن است دوز یا دارو تغییر کند.

چگونه می توانم Glimecomb را جایگزین کنم

در زنجیره داروخانه ، قرص های اصلی صد دلار بیشتر هزینه می کنند ، در صورت لزوم ، همیشه می توانید آنالوگ های بودجه را برای Glimecomb انتخاب کنید.

• گلی فرمین - 250 روبل. برای 60 قطعه. ، مکانیسم عملکرد دارو یکسان است ، اما وجود انسولین برای همه مناسب نیست.
• دیابفارم - 150 روبل. برای 60 قطعه. ، غلظت گلیکلازید در این قرص ها بالاتر است (80 میلی گرم) ، اما به طور کلی مشکلات مشابهی را با عنوان اصلی حل می کند.
• Gliclazide MV - 200 روبل. برای 60 قطعه. ، گلیکازید موجود در آن فقط 30 میلی گرم است ، علائم استفاده از آن مشابه است.

پزشکان دلایل روانی روانی "بیماری شیرین" را انکار نمی کنند. یک روش غیر متعارف برای درمان دیابت نوع 2 توسط یک متخصص تغذیه و غدد درون ریز از بالاترین رده A. A. Nikitin ارائه شده است در این فیلم:

نشانه هایی برای قرار ملاقات

مشتقات سولفونیل اوره (PSM) بیشترین تجویز داروهای نوع 2 برای بیماران دیابتی پس از متفورمین است. ترکیبی از PSM و متفورمین برای آن دسته از بیمارانی که رژیم کم کربوهیدرات ، ورزش و متفورمین کاهش قند مورد نظر را ارائه نمی دهند لازم است.

این مواد بر روی پیوندهای اصلی پاتوژنز دیابت نوع 2 توسعه یافته عمل می کنند: مقاومت به انسولین بالا و کمبود انسولین ، بنابراین در نتیجه بهترین نتیجه را می دهند. گلیکلازید ، یکی از اجزای داروی Glimecomb ، یک PSM از 2 نسل است و یکی از ایمن ترین مواد در گروه خود محسوب می شود.

قرص Glimecomb قابل تجویز است:

1. هنگامی که درمان قبلی متوقف شد ، جبران خوبی برای دیابت ارائه نمی شود.
2. بلافاصله پس از تشخیص دیابت ، اگر سطح گلیسمی بسیار بالا باشد.
3. اگر دیابتی متفورمین را با دوز زیاد تحمل نکند.
4. برای کاهش تعداد قرص در بیمارانی که گلیکلازید و متفورمین مصرف می کنند.
5. دیابتی که گلی بن کلامید (Maninil و آنالوگها) یا ترکیب آن با متفورمین (Glibomet و دیگران) باعث هیپوگلیسمی شدید خفیف یا غیرقابل پیش بینی می شود.
6. بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی که گلیبنکلامید برای آنها ممنوع است.
7. با دیابت پیچیده شده توسط بیماری عروق کرونر قلب. نشان داده نشده است كه گليكلازيد تاثير منفي بر ميوكارد دارد.

طبق مطالعات ، در حال حاضر به مدت یک ماه با Glimecomb ، گلوکز ناشتا به طور متوسط ​​1.8 میلی مول در لیتر کاهش می یابد. با استفاده مداوم از دارو ، اثر آن شدت می یابد ، پس از 3 ماه این کاهش در حال حاضر 2.9 است.

درمان سه ماهه گلوکز را در نیمی از بیماران مبتلا به دیابت جبران نشده جبران می کند ، در حالی که دوز بیش از 4 قرص در روز نیست. افزایش وزن و هیپوگلیسمی شدید که نیاز به بستری شدن دارد با این دارو ثبت نشده است.

هنگامی که نمی توانید Glimecomb بنوشید:

• دیابت نوع 1
• هیپوگلیسمی دارو تا زمانی که قند خون به حالت عادی نرسد ، قابل نوشیدن نیست.
• عوارض حاد دیابت ، بیماریهای جدی و صدماتی که به انسولین درمانی نیاز دارند. مورد اسیدوز لاکتیک در گذشته ،
• بارداری ، شیردهی ،
• اشعه ایکس با مواد حاجب حاوی ید
• عدم تحمل هر یک از مؤلفه های دارو ،
• کلیه ، نارسایی کبد ، هیپوکسی و بیماری هایی که احتمالاً باعث ایجاد این اختلالات می شوند ،
• الکل ، دوزهای زیاد الکل.

در بیماران مبتلا به بیماریهای هورمونی ، افراد دیابتی سالخورده با فشار شدید طولانی مدت ، خطر عوارض جانبی بیشتر می شود ، بنابراین هنگام مصرف گلیمکومب باید به خصوص در مورد سلامتی خود دقت کنند.

تور تاریخ

تلاش برای نجات بشریت از "همه گیر شیرین" در قرن گذشته انجام شد.

درست است که طبق آمار ، پس تعداد قابل توجهی از دیابتی ها وجود نداشت. این بیماری از زمانی شروع شد که قفسه های فروشگاه های ما از بین محصولات با کیفیت مشکوک شکسته شد ، زیرا GOST های اتحاد جماهیر شوروی لغو شدند و شرایط فنی جدید تولیدکننده را در آزمایشات روی سلامتی ما محدود نمی کرد.

با درک اینکه مشکل اصلی بیماری دیابت (DM) نقض متابولیسم کربوهیدرات است ، دانشمندان سعی کردند یک داروی جهانی تولید کنند که استفاده از کربوهیدرات ها را محدود کند ، که نصف روز کالری آن را برای بزرگسالان فراهم می کند.

البته امروزه هیچ کس نتوانسته است بدون رژیم کم کربوهیدرات به این هدف برسد ، اما تحریک اضافی چربی و متابولیسم کربوهیدرات به دیابتی ها آسیب نمی رساند ، به خصوص که معدودی از آنها قادر به رعایت توصیه های متخصص غدد هستند.

مهار کننده های گلوکزوزاز قبلاً بهترین نتایج را در مبارزه با دیابت نشان داده اند. این آنزیم ها می توانند قندها را به گلوکز تجزیه کنند که هضم آن راحت تر است. بنابراین ، آنها به لیست داروهای درمان دیابتی ها اضافه شدند.

بعد از محاسبه رژیم غذایی روزانه غیر دیابتی:

• مونوساکاریدها (به صورت فروکتوز و گلوکز) - 25 گرم ،
• دی ساکاریدها (ساکارز) - 100 گرم ،
• پلی ساکاریدها (مانند نشاسته) - 150 گرم.

می توان فهمید که مسدود کردن قندهای اضافی در مرحله اول متابولیسم ، در روده ، از جایی که به شکل اصلی خود بیرون می آیند ، بهترین راه حل است.

چرا اینقدر به نشاسته توجه می شود؟ بستر طبیعی α- آمیلاز حاوی آمیلوز و آمیلوپکتین است و می توان آنرا با استفاده از بزاق و لوزالمعده که حاوی آنزیم های α- آمیلاز است ، به دیاکساریدها شکسته شد.

بدیهی است که کاهش فعالیت لوزالمعده و روده باعث کاهش سرعت جذب کربوهیدراتهایی که با غذا وارد بدن می شوند ، کندتر می شود. مهارکننده های آنزیم های ساکارولیتیک ، که در بعضی از گیاهان (به عنوان مثال در استویا) یافت می شوند ، به راحتی قابل هضم هستند و عواقب نامطلوب به همراه نمی آورند.

بسترهای میکروبی مؤثرتر شناخته شدند که از آن مهارکنندههایی با طیف گسترده ای از اثرات بدست آمد: پروتئین ها ، آمینوساکاریدها ، الیگوساکاریدها ، گلیکوپولیپپتیدها. امیدوارکننده ترین الیساکارید Acarbosum بود که از میکروارگانیسم های کشت شده ساخته می شود. با مهار گلوکزیدازهای روده کوچک ، تبدیل نشاسته به گلوکز را کند می کند.

سایر مشتقات آن براساس آسکاربوز تولید شده اند ، اما چنین تأثیر چند متغیری ندارند.

قوانین مصرف دارو Glimecomb

ترکیبی از PSM و متفورمین سنتی تلقی می شود. علیرغم ظهور عوامل جدید هیپوگلیسمی ، انجمن های بین المللی دیابت و وزارت بهداشت فدراسیون روسیه همچنان این ترکیب را به عنوان منطقی ترین توصیه می کنند.

گلیکلازید با دیابت نوع 2 تولید انسولین خود را تحریک می کند و در مرحله اول ترشح آن ، هنگامی که قند تازه وارد جریان خون شده است شروع به کار می کند. این عمل به شما امکان می دهد بعد از خوردن غذا ، قند خون را به سرعت کاهش دهید ، گلوکز را به سمت بافت های محیطی هدایت کنید.

گلیکلازید مانع از ایجاد آنژیوپاتی می شود: از ترومبوز جلوگیری می کند ، میکروسیرکولاسیون و وضعیت دیواره های رگ های خونی را بهبود می بخشد. تأثیر مثبت گلیکلازید در مسیر جراحی رتینوپاتی و نفروپاتی اثبات شده است.

قرص های Glimecomb عملا منجر به اضافی انسولین در خون نمی شوند ، بنابراین باعث افزایش وزن نمی شوند. در این دستورالعمل ها همچنین به توانایی گلیکلازید در بهبود حساسیت به انسولین اشاره شده است ، اما در این مورد او به دور از متفورمین ، یک رهبر شناخته شده در مبارزه با مقاومت به انسولین است.

متفورمین تنها دارویی است که بدون استثنا برای همه بیماران دیابتی نوع 2 توصیه می شود. این تحریک انتقال گلوکز از رگ های خونی به سلول ها ، جلوگیری از تشکیل گلوکز توسط کبد ، باعث تاخیر در جذب آن از روده می شود.

این دارو با موفقیت با اختلالات متابولیسم چربی ، که مشخصه نوع 2 بیماری است ، مبارزه می کند. با توجه به بررسی های مثبت بسیاری که در مورد دیابتی ها وجود دارد ، از متفورمین برای کاهش وزن استفاده می شود. باعث ایجاد هیپوگلیسمی نمی شود ، هنگامی که مطابق با دستورالعمل استفاده می شود کاملاً بی خطر است.

2 ساعت هنگام استفاده روی معده خالی

در صورتی که دارو را همزمان با غذا مصرف کنید ، طبق دستورالعمل ها ، 2.5 ساعت است.

برای بهبود تحمل متفورمین و جلوگیری از افت شدید قند ، قرص های Glimecomb به طور همزمان با غذا یا بلافاصله پس از آن نوشیده می شوند. غذا باید به خوبی متعادل باشد و حاوی کربوهیدرات باشد ، ترجیحاً هضم آن دشوار است.

با قضاوت بر اساس بررسی ها ، تا 15٪ از افراد دیابتی معتقدند که مصرف Glimecomb و سایر داروهای کاهش دهنده قند نیاز آنها به پیروی از یک رژیم را برطرف می کند. در نتیجه ، آنها دوزهای بیشتری از داروها را مصرف می كنند ، كه این امر عوارض جانبی آنها و هزینه درمان را افزایش می دهد ، از قند گالوپی شکایت می كنند و زودتر از عوارض دیابت مواجه می شوند.

اکنون نه یک داروی قرص واحد برای دیابت نمی تواند رژیم را جایگزین کند. با بیماری نوع 2 ، تغذیه بدون کربوهیدرات سریع ، با محدودیت کربوهیدراتهای کند و غالباً با کاهش کالری کاهش می یابد - رژیم غذایی برای دیابت نوع 2. رژیم درمانی لزوماً شامل عادی سازی وزن و افزایش فعالیت است.

برای اطمینان از عملکرد یکنواخت Glimecomb در طول روز ، مقدار تجویز شده به 2 دوز - صبح و عصر تقسیم می شود. طبق بررسی ها ، بهترین نتایج درمانی در بیمارانی مشاهده می شود که سه بار دارو (پس از هر وعده غذایی) مصرف می کنند ، با وجود این که دستورالعمل استفاده چنین گزینه ای را ارائه نمی دهد.

در صورت مصرف داروهای دیگر ، اثر گلایکوم ممکن است تقویت یا تضعیف شود. لیست تداخلات دارویی بسیار گسترده است ، اما بیشتر اوقات تغییر در اثربخشی حیاتی نیست و با تغییر دوز به راحتی قابل تنظیم است.

امکانات دارویی

داروهای مبتنی بر آسکاروز:

• کاهش جذب کربوهیدرات ها در روده ،
• کاهش قند خون بعد از غذا (بعد از غذا خوردن ، "پرادیال" - "ناهار") ،
• جلوگیری از هیپوگلیسمی ،
• احتمال افزایش انسولین را نیز از این امر مستثنی کنید.

در هنگام مصرف غذاهایی که غلظت بالایی از کربوهیدرات دارند ، اثر کم خونی قند آسکاربوز به ویژه قابل توجه است.

این مهارکننده به مبارزه با چاقی ، کاهش اشتها و کالری رژیم غذایی روزانه کمک می کند و باعث کاهش لایه چربی احشایی می شود.

اعتیاد به غذاهای چرب و پر کالری به میزان قابل توجهی آکاربوز را کاهش می دهد ، زیرا اثر آن به منظور عادی سازی کربوهیدرات ها است نه متابولیسم لیپیدها.

این مهارکننده به دلیل دارویی که دارد ، آنزیم های دستگاه گوارش را متصل می کند و از تجزیه کربوهیدرات ها به قندهای ساده که به سرعت در روده جذب می شوند ، جلوگیری می کند.

آکاربوز با مکانیسم عمل با قابلیت های فیبر قابل مقایسه است ، الیاف درشت آن یک توده تشکیل می دهد ، که برای هضم توسط آنزیم ها در دسترس نیست. تفاوت این است که دارو توانایی های خود آنزیم ها را مهار می کند.

کربوهیدرات ها همانند عدم حساسیت سلولی ، برای آب معده "غیر قابل نفوذ" می شوند و بدون تغییر تغییر می کنند و باعث افزایش میزان مدفوع می شوند. از این مسئله نتیجه می گیرد که در صورت استفاده موازی از محصولات با الیاف درشت ، قابلیت مهارکننده افزایش می یابد. این روش در کاهش وزن بسیار مؤثر است.

با وجود خاصیت مسدود کردن ، مهار کننده عملکرد طبیعی معده را نقض نمی کند ، زیرا به طور مستقیم بر فعالیت آمیلو ، پروتئین و لیپولیتیک آبهای گوارشی تأثیر نمی گذارد.

قابلیت های دارو نیز به دوز بستگی دارد: با افزایش هنجار ، شاخص های هیپوگلیسمی بالاتر هستند.

افراد دیابتی که آکاربوز و مشتقات آن را دریافت می کنند در سایر پارامترهای حیاتی نتایج خوبی نشان داده اند:

• تری گلیسرول و کلسترول خون کاهش یافته است ،
• کاهش غلظت لیپوپروتئین لیپاز در بافتهای چربی.

همچنین برای اولین نوع دیابت آکاربوز تجویز می شود ، زیرا استفاده از آن میزان انسولین اضافی را به نصف کاهش می دهد.

این دارو به عادی سازی قند خون کمک می کند ، اما رژیم غذایی باید برای آن تنظیم شود ، زیرا کمبود کربوهیدرات به همان اندازه خطرناک است.

حتی در موارد پیشرفته ، با دیابت جبران نشده ، هنگامی که انسولین قند را جبران می کند ، پس از یک دوره درمان با آکاربوز ، دیابتی ها کاهش قند خون (وجود گلوکز در ادرار) را ذکر کردند.

این دارو و تحمل گلوکز را افزایش می دهد ، اما جایگزینی 100٪ برای داروهای اساسی برای درمان دیابت نیست. این دارو به عنوان داروی اضافی در درمان ترکیبی تجویز می شود. به عنوان مثال ، آکاربوز اثر سولفونیل اوره را تقویت می کند.

این دارو همچنین برای مبتلایان به آلرژی که تحمل انسولین ندارند ، مشخص شده است.

مهم است كه این نوع مهاركننده فاقد پتانسیل سرطان زا ، جنینی و جهش زا باشد.

این دارو در دستگاه گوارش خنثی می شود ، باکتری ها و آنزیم ها به ایجاد 13 نوع ماده کمک می کنند. آکاربوز استفاده نشده در روده در 96 ساعت آزاد می شود.

داروی Glimecomb یک گزینه دوز خوراکی - 40 500 ، در قرص 40 میلی گرم گلیکازید ، 500 میلی گرم متفورمین دارد. برای دریافت دوز نیم ، قرص را می توان تقسیم کرد ، خطر آن وجود دارد.

اگر یک دیابتی قبلاً متفورمین مصرف نکرده باشد ، 1 قرص دوز شروع در نظر گرفته می شود. 2 هفته دیگر افزایش آن ناخواسته است ، بنابراین می توانید خطر ناراحتی در دستگاه گوارش را کاهش دهید.

بیمارانی که با متفورمین آشنا هستند و آن را به خوبی تحمل می کنند ، می توانند بلافاصله تا 3 قرص Glimecomb تجویز شوند. دوز مورد نظر با در نظر گرفتن میزان گلیسمی بیمار و سایر داروهای مصرفی توسط پزشک تعیین می شود.

اگر دوز شروع اثر مطلوب را نداد ، به تدریج افزایش می یابد. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، فاصله بین تنظیم دوز باید حداقل یک هفته باشد. حداکثر مجاز 5 قرص است.

اگر بیمار مقاومت به انسولین بالایی داشته باشد ، Glimecomb در دیابت را می توان با متفورمین بنوشید. تعداد قرص ها در این حالت به گونه ای محاسبه می شود که کل دوز متفورمین از 3000 میلی گرم تجاوز نکند.

برای کسانی که آکاربوز نشان داده شده و منع مصرف دارد

بازدارنده برای:

• دیابت نوع 2
• متابولیسم کربوهیدرات
• اختلالات متابولیک ،
• پیش دیابت
• چاقی
• عدم تحمل گلوکز ،
• نقض قند خون ناشتا ،
• لاکتات و اسیدوز دیابتی ،
• دیابت نوع 1

استفاده از آکاربوز در موارد منع مصرف است:

• سیروز کبد ،
• کتواسیدوز ،
• التهاب و زخم دستگاه گوارش ،
• کولیت اولسراتیو
• انسداد روده ،
• نفروپاتی دیابتی ،
• بارداری ، شیردهی ،
• سن کودکان

با احتیاط ، آکاربوز و مشتقات آن پس از آسیب دیدگی ، در دوره بیماریهای عفونی تجویز می شوند ، زیرا بدن ضعیف شده انرژی کافی برای بهبودی ندارد. با کمبود گلوکز یا انسداد آن ، هیپوگلیسمی یا سندرم استونمیک امکان پذیر است.

از عوارض جانبی ممکن است:

• حرکات روده
• اختلالات سوء هاضمه
• افزایش غلظت ترانس آمینازها ،
• کاهش هماتوکریت
• کاهش محتوای ویتامین ها و کلسیم در جریان خون ،
• تورم ، خارش ، واکنش های آلرژیک.

اختلال مدفوع ، درد شکم و سایر مشکلات مربوط به معده و روده می تواند به این دلیل ایجاد شود که کاهش سرعت جذب کربوهیدرات ها به این واقعیت کمک می کند که برخی از آنها در دستگاه گوارش جمع می شوند و مدت طولانی برای ورود به روده بزرگ وجود دارند.

اثر مشابهی در تولید شامپاین مشاهده می شود ، هنگامی که باکتری های وابسته به کربوهیدرات قند انگور را تخمیر می کنند و نتایج زندگی خود را از فضای مصنوعی محصور خارج می کنند. شاید با تصور این تصویر ، بسیاری از افراد از الکل دست بردارند.

طوفان در روده می تواند توسط مترونیدازول ، که پزشک به طور موازی با آکاربوز تجویز می کند ، خنثی شود. کربن فعال شده و سایر جاذب های آرام بخش میکرو فلور روده اثر مشابهی دارند.

اثربخشی تجویز همزمان آکاربوز را کاهش می دهد:

• داروهای مدر
• کورتیکواستروئیدها

• استروژن
• داروهای هورمونی برای غده تیروئید ،
• داروهای ضد بارداری خوراکی
• آنتاگونیست های کلسیم
• فنوتیازین ها و داروهای دیگر.

داروها برای استفاده سیستمیک

قرائت ثابت بالاتر از 130/80 میلی متر جیوه. هنر برای بیماران دیابتی مملو از عوارض ریز عروقی ، ایجاد آترواسکلروز ، پیشرفت آنژیوپاتی دیابتی است. در این حالت ، استفاده مداوم از داروها توصیه می شود ، در عین حال رژیم غذایی نمکی و کربوهیدرات را دنبال کنید.

مهار کننده های ACE

برای تثبیت تدریجی تظاهرات فشار خون ، از مسدود کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) استفاده می شود که باعث تحریک سنتز آنژیوتانسین می شود. با کاهش غلظت آنژیوتانسین ، غده های آدرنال هورمون آلدوسترون کمتری تولید می کنند که سدیم و آب را در بدن حفظ می کند.

مواد فعال مسدود کننده ACE:

• انالاپریل
• Perindopril ،
• کویناپریل ،
• فسینوپریل
• تراندولاپریل ،
• رامی پریل

آنها با عمل محافظت کننده (سرعت بخشیدن به فرآیند پاتولوژیک) مشخص می شوند ، متابولیسم کربوهیدرات ها ، لیپیدها ، مقاومت به انسولین بافتی را نقض نمی کنند.

مضرات مهارکننده ها توانایی تأخیر در دفع پتاسیم و تأخیر در تأثیر آن است. اثرات برنامه حداکثر دو هفته پس از قرار ملاقات ارزیابی می شود.

آنها سنتز رنین را مسدود می کنند که تحریک آنژیوتانسین را تحریک می کند و باعث باریک شدن دیواره رگ های خونی می شود. اگر عدم تحمل مهارکننده های ACE ایجاد شود ، ARB تجویز می شود. مکانیسم تاکتیکهای بیوشیمیایی آنها متفاوت است ، اما هدف یکسان است - کاهش اثرات آنژیوتانسین و آلدوسترون.

این گروه در انتهای نام مواد فعال سارتان نامیده می شود:

دیورتیک ها دارای خاصیت هیپوتونیک خفیف هستند ، بطور عمده در درمان ترکیبی با استفاده از سایر قرص های فشار خون بالا برای دیابت تجویز می شوند.

1. دیورتیک های حلقه (فوروزمید ، لیزکس) به خوبی با مهار کننده های ACE ترکیب می شوند ، بر میزان قند ، لیپیدها تأثیری ندارند و برای تجویز کوتاه مدت برای از بین بردن تورم شدید بافت ها مناسب هستند. استفاده از کنترل نشده باعث تسریع در از بین رفتن پتاسیم می شود ، که می تواند باعث افزایش هیپوکالمی و آریتمی قلبی شود.
2. به دلیل اثر خفیف ادرار آور ، دیورتیک های شبیه به تیازید (اینداپامید) باعث اختلال در تعادل گلوکز ، اسیدهای چرب ، سطح پتاسیم نمی شوند و بر عملکرد طبیعی کلیه ها تأثیری ندارند.
3. دیورتیک های تیازید (هیپوتیازید) در دوزهای روزانه بیش از 50 میلی گرم قادر به افزایش گلوکز و کلسترول هستند. به دلیل احتمال بدتر شدن نارسایی کلیه و نقرس ، در حداقل دوزها با احتیاط تجویز می شوند.
4. مواد حاوی پتاسیم (Veroshpiron) برای استفاده در دیابت نوع 2 به همراه اختلال در عملکرد کلیه توصیه نمی شود.

مسدود کننده های بتا

تعدادی از داروهایی که باعث تحریک آدرنرفتورها توسط آدرنالین و نوراپی نفرین می شوند ، در درجه اول برای درمان ایسکمی ، کاردیواسکلروز ، نارسایی قلبی تجویز می شوند. با وجود قند خون ، قرص های فشار خون بالا با اثر ازدی کننده عروق اضافی انتخاب می شوند:

عمل مسدود کننده های B می تواند اثری را ایجاد کند که مظاهر گلیسمی را ماسک می کند ، بنابراین با احتیاط تجویز می شوند و غلظت گلوکز را کنترل می کنند.

آنتاگونیست های کلسیم

مسدود کننده های کانال کلسیم - گروهی از داروهایی که غلظت یون های کلسیم را کاهش می دهند. دیواره رگ های خونی ، شریان ها ، سلول های عضله صاف را آرام کنید و گسترش دهید. به طور مشروط به دو گروه تقسیم می شوند:

1. وراپامیل ، دیلتیازم. بر کار میوکارد و سلولهای قلب تأثیر بگذارید ، ضربان قلب را کاهش دهید. استفاده همزمان با بتا بلاکرها منع مصرف دارد.
2. مشتقات دی هیدروپیریدین - نیفدیپین ، وراپامیل ، نیمودیپین ، آملودیپین. آنها دیواره سلول های عضله صاف را شل می کنند ، ضربان قلب را افزایش می دهند.

آنتاگونیست های کلسیم با کربوهیدرات ، متابولیسم لیپید اختلال ایجاد نمی کنند. هنگامی که به عنوان دارویی برای فشار استفاده می شود ، دیابت نوع 2 مطلوب است ، اما دارای تعدادی از موارد منع مصرف است. نیفدیپین در آنژین صدری ، نارسایی قلبی و کلیوی منع مصرف دارد ، برای یک بار تسکین بحران ها مناسب است.

مطابق دستورالعمل ، دوز متناسب با وزن بیمار تعیین می شود. اگر به عنوان مثال ، یک فرد دیابتی بزرگسال دارای وزن بدن 60 کیلوگرم باشد ، دوز 25-50 میلی گرم برای او کافی است ، با وجود یک چهره بزرگتر ، 100 میلی گرم در روز / روز تجویز می شود.

قبل از غذا و یا در همان زمان دارو مصرف کنید. با هر مایع شستشو می شود ، اگر میان وعده فاقد کربوهیدرات باشد ، آکاربوز را نمی توان گرفت.

اگر بدن نسبت به دوز انتخابی ضعیف واکنش نشان دهد ، می تواند تا 600 میلی گرم در روز افزایش یابد. و حتی اگر سلامتی اجازه دهد

تجویز دوز در بیماران در سن بلوغ (از 65 سالگی) و بیماران مبتلا به نارسایی کبدی توصیه نمی شود.

عوارض جانبی

در صورت پیروی از قوانین مصرف و افزایش دوز از دستورالعمل ها ، بسیاری از عوارض جانبی می توانند تضعیف شوند. لغو Glimecomb به دلیل عدم تحمل به ندرت لازم است.

چه آنالوگ هایی را جایگزین کنید

Glimecomb دارای آنالوگ های کامل ثبت شده در فدراسیون روسیه نیست. اگر دارو در داروخانه نباشد ، دو دارو با همان مواد فعال می توانند آن را جایگزین کنند:

1. متفورمین در گلوکوفاژ اصلی تولید شده در فرانسه ، آلمانی Siofor ، Metformin روسی ، Merifatin ، Gliformin موجود است. همه دوز 500 میلی گرم دارند. برای افراد دیابتی با تحمل ضعیف متفورمین ، یک فرم اصلاح شده از دارو ترجیح داده می شود ، که ورود یکنواخت ماده به خون را تضمین می کند و خطر عوارض جانبی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. این داروها Metformin Long Canon ، Metformin MV ، Formin Long و دیگران هستند.
2. گلیکلازید همچنین یک قند خون بسیار محبوب است. این ماده بخشی از روسی Glidiab و Diabefarm است. گلیکلازید اصلاح شده در حال حاضر شکل ارجح در نظر گرفته شده است. استفاده از آن می تواند دفعات و شدت هیپوگلیسمی را کاهش دهد. گلیکلازاید اصلاح شده در ترکیبات Diabefarm MV ، Diabeton MV ، Gliclazide MV ، Diabetalong و غیره وجود دارد در هنگام خرید ، باید به دوز توجه کنید ، شاید لازم باشد که قرص را به نصف تقسیم کنید.

بسیاری از آنالوگهای گروهی Glimecomb در بازار روسیه وجود دارد. بیشتر آنها ترکیبی از متفورمین با گلی بن کلامید هستند. این داروها نسبت به گلوککوم کم ایمن تر هستند ، زیرا اغلب باعث هیپوگلیسمی می شوند. جایگزین خوبی برای گلیمکومب ، آماریل (متفورمین گلیمپرید) است. در حال حاضر ، این پیشرفته ترین داروی دو جزء با PSM است.

محبوب ترین آنالوگ برای آکاربوز ، Glucobay است. عامل هیپوگلیسمی در آلمان تولید می شود. فرم انتشار - قرص هایی با وزن 50 تا 100 میلی گرم ، هر بسته شامل 30 تا 100 قطعه است.

علاوه بر داروی اصلی در چین و اروپا ، می توانید یک ژنریک با نام تجاری Glucobay ، در ایالات متحده و انگلیس - Precose ، در کانادا - Prandase خریداری کنید. برای افراد دیابتی که دارای غذاهای شرقی هستند ، این دارو مؤثرتر است و در چین ، آمریکا ، بسیار محبوب است - برعکس ، مصرف آن به دلیل اسهال و نفخ شکم محدود است.

بررسی دیابت

در مورد داروی دارویی با آکاربوز گلوکوبای ، بررسی از دست دادن وزن موضوعی است. این دارو برای کاهش وزن در نظر گرفته نشده است ، اما برای بیماران دیابتی ، اغلب از نوع 2 تجویز می شود.

لازورنکو ناتالیا: من در مورد استفاده ماهانه از دارو با آکاربوز گلوکوبای در حال اشتراک نیستم. با 50 میلی گرم در هر دوز ، طبق دستورالعمل های به دست آمده 100 میلی گرم شروع شد. برای ناهار علاوه بر این ، 5 میلی گرم نوونورم مصرف می کنم.

حالا بالاخره موفق شدم بعد از غذا کنترل قند را به دست بگیرم. اگر قبل از غذا خوردن کمتر از 10 نبود ، اکنون آن 6.5-7 میلیمول در لیتر است. به خاطر آزمایش ، من 3 نان برای ناهار خوردم (علم بدون قربانی انجام نمی دهد) - شاخص های گلوکومتر طبیعی است.

وینیک ولد "قیمت مسدود کننده داروی گلوکوبای آکاربوز در اوکراین 25 دلار ، در قرقیزستان - 8 دلار ، در روسیه - ارزان ترین داروی عمومی - از 540 روبل است. او قطعاً دیابت را درمان نمی کند ، اما او را به زیر شلوار خود تحریک می کند.

از آنجا که بسیاری از ما انرژی را از کربوهیدرات ها دریافت می کنیم ، یک داروی قانونی در واقع به بیماران دیابتی کمک می کند و کسانی که وزن کم می کنند رژیم خود را حفظ می کنند و عوارض جانبی جدی آنالوگ ندارند ، زیرا می توان قبل از یک تکه کیک یا وسوسه دیگر کربوهیدرات ها را به طور هدفمند مصرف کرد.

Glimecomb به طور کلی از دارو راضی است. نوشیدن یک قرص آسانتر از 2 داروی مختلف است. او سنبله های شکر را بعد از صرف شام که برای من بود ، برای من نجات داد

. جای تأسف است که در شهر ما تأمین Glimecomb برقرار نشده است ، به طور مرتب متوقف می شود و هزینه رایگان داده می شود. در یک زمان و برای پولی که نتوانستم پیدا کنم ، متفورمین و دیابفرم را خریداری کردم. به نظر می رسد اجزای یکسان هستند و دوز آن یکسان است و قند هنگام مصرف آنها کمی بیشتر از Glimecomb بود.

Glimecomb و من کار نکردیم. برای شروع درمان با 1 قرص ، همانطور که در دستورالعمل استفاده شده است ، در مورد من غیرممکن است ، زیرا دیابت مورد بی توجهی قرار می گیرد. در نتیجه ، عوارض جانبی از بین نمی رود ، اگرچه من این دارو را برای هفته سوم می نوشم.

این معده ، معده و اسهال را معکوس می کند و این تقریباً روزانه است. حداکثر دوز Glimecomb برای عادی شدن قند کافی نیست. در نتیجه ، او یک رژیم غذایی دقیق را تجویز کرد و برای پزشک ثبت نام کرد تا دارو را با یک جدی تر جایگزین کند.

من با عوارض جانبی روبرو نشدم ، بنابراین تأثیر دارو مثبت بود. 2 قرص گلیکوبوم برای من کافی است ، من آنها را در صبحانه و بعد از صرف شام می نوشم. اتفاق می افتد که قند کمی کم است ، اما علائمی وجود ندارد ، بنابراین توجه نمی کنم.