آزمایش تحمل گلوکز: نحوه انجام آن ، ارزش تشخیصی آزمایش خون

حد بالایی هنجار برای تست تحمل گلوکز 6.7 میلی مول در لیتر است ، پایین آن مقدار اولیه قند را می گیرد ، یک حد پایین پایین از هنجار برای مطالعه وجود ندارد.

هنگام پایین آوردن شاخص های تست بار ، ما در مورد انواع شرایط پاتولوژیک صحبت می کنیم ، آنها منجر به نقض متابولیسم کربوهیدرات ، مقاومت به گلوکز می شوند. با گذشت دوره نهفته دیابت نوع 2 ، علائم فقط در صورت بروز شرایط نامطلوب مشاهده می شود (استرس ، مسمومیت ، تروما ، مسمومیت).

اگر یک سندرم متابولیک ایجاد شود ، مشکلات سلامتی خطرناکی را در پی دارد که می تواند باعث مرگ بیمار شود. چنین بیماریهایی شامل انفارکتوس میوکارد ، فشار خون بالا شریانی ، نارسایی عروق کرونر است.

سایر تخلفات شامل موارد زیر خواهد بود:

کار بیش از حد غده تیروئید ، غده هیپوفیز ،
انواع اختلالات نظارتی ،
رنج سیستم عصبی مرکزی ،
دیابت حاملگی
فرآیندهای التهابی در لوزالمعده (حاد ، مزمن).

آزمایش تحمل گلوکز خوراکی یک مطالعه معمول نیست ، با این حال ، همه باید منحنی قند خود را بدانند تا عوارض قابل ملاحظه ای پیدا کنند.

تجزیه و تحلیل باید با دیابت تایید شده انجام شود.

چه کسی باید تحت کنترل ویژه باشد

سطح قندManWoman شکر خود را تأیید کنید یا جنسیتی را برای توصیه های خود انتخاب کنید یافتن0.58 جستجوی یافت نشد یافتن سن mangeAge45 جستجو کردن یافت نشد یافتن سن زن را مشخص نکنید Age45 جستجوی یافت نشد

آزمایش تحمل گلوکز در درجه اول برای بیمارانی که در معرض خطر دیابت نوع 2 هستند ، نشان داده شده است. اهمیت آن کمتر از اهمیت است که تجزیه و تحلیل در شرایط پاتولوژیک از یک طبیعت ثابت یا تناوبی ، منجر به نقض متابولیسم کربوهیدرات ، ایجاد دیابت می شود.

تمرکز بیشتر روی افرادی است که خویشاوندان خونی آنها دیابت دارند ، اضافه وزن دارند ، فشار خون بالا و اختلال در متابولیسم لیپیدها وجود دارد. متخصص غدد ، تجزیه و تحلیل با گلوکز را برای ضایعات عروقی آترواسکلروتیک ، آرتریت نقرس ، هایپریوریسمی ، یک دوره طولانی از آسیب شناسی کلیه ها ، رگ های خونی ، قلب و کبد تجویز می کند.

در معرض خطر همچنین افزایش اپیزودیک گلیسمی ، اثری از قند در ادرار ، بیمارانی که دارای سابقه سنگین مامایی هستند ، پس از سن 45 سالگی ، با عفونت های مزمن ، نوروپاتی از علت ناشناخته.

در موارد در نظر گرفته شده ، حتی اگر شاخص های قند خون ناشتا در حد طبیعی باشد ، باید آزمایش تحمل انجام شود.

چه چیزی ممکن است بر نتایج تأثیر بگذارد

اگر فردی به اختلال در مقاومت در برابر قند خون مشکوک باشد ، انسولین نمی تواند مقدار زیادی قند را خنثی کند ، باید بداند که عوامل مختلفی می توانند بر نتیجه آزمایش تأثیر بگذارند. مشکلات تحمل گلوکز گاهی در افراد فاقد دیابت تشخیص داده می شود.

دلیل کاهش تحمل ، عادت مصرف اغلب شیرینی و شیرینی پزی ، نوشیدنی های گازدار شیرین خواهد بود. با وجود کارکرد فعال دستگاه عایق ، سطح گلوکز خون بالا می رود و مقاومت در برابر آن کاهش می یابد. فعالیت بدنی شدید ، نوشیدن الکل ، سیگار کشیدن قوی و استرس روحی - عاطفی در آستانه مطالعه نیز می تواند مقاومت گلوکز را کاهش دهد.

زنان باردار در فرآیند تکامل ، مکانیسم محافظتی در برابر هیپوگلیسمی ایجاد کردند ، اما پزشکان اطمینان دارند که این عمل صدمات بیشتری را به جای خوب انجام می دهد.

مقاومت به گلوکز همچنین با اضافه وزن همراه است ، بسیاری از افراد دیابتی چاق هستند. اگر شخصی به سلامتی خود فکر کرد و به رژیم کم کربوهیدرات ادامه داد:

او یک بدن زیبا به دست می آورد ،
باعث می شود احساس بهتری داشته باشید
احتمال ابتلا به دیابت را کاهش دهید.

بیماری های دستگاه گوارش بر عملکرد تست تحمل تأثیر می گذارد ، به عنوان مثال سوء جذب ، تحرک.

این عوامل اگرچه تظاهرات فیزیولوژیکی دارند اما باید باعث شوند فرد در مورد سلامتی خود فکر کند.

تغییر نتایج به روش بد باید بیمار را مجبور به تجدید نظر در عادتهای غذایی کند ، یاد بگیرد که احساسات خود را کنترل کند.

نقش گلوکز در بدن انسان

چگونه می توان گلوکز را در بدن گرفت؟ برای این کار کافی است که شیرینی ، بیشتر میوه و سبزیجات ، شکر گرانول یا عسل و همچنین محصولاتی که دارای نشاسته هستند ، مصرف کنید.

در دوران بارداری ، مهم است که مرتباً قرائت گلوکز را کنترل کنید

برای حفظ سطح مناسب مواد در بدن ، هورمون انسولین مورد نیاز است و تعادل لازم را فراهم می کند. افزایش یا کاهش این سطح به معنای وجود بیماریهای جدی است ، به عنوان مثال دیابت ، که با کمبود انسولین شکل می گیرد.

استفاده از شیرینی یا عسل به افزایش غلظت قند در جریان خون کمک می کند. این به عنوان یک سیگنال برای بدن است تا با تولید فعال انسولین در سلول ها برای جذب عناصر و انرژی دریافتی و همچنین کاهش غلظت گلوکز ، بدن را پیش ببرد.

بعلاوه ، هورمون انسولین باعث تجمع گلوکز موجود در بدن توسط بدن با مصرف بیش از حد آن می شود.

از اهمیت ویژه ای در حین بارداری ، سطح گلوکز است. از آنجا که عدم تعادل این مؤلفه باعث ایجاد بیماری در یک زن باردار می شود ، تأثیر منفی بر رشد جنین دارد.

برای تعیین غلظت گلوکز در خون از دستگاه مخصوصی به نام گلوکزومتر استفاده می شود. می توان آن را به طور مستقل در داروخانه خریداری کرد ، میانگین قیمت دستگاه 700-1000 روبل است. علاوه بر این ، شما نیاز به خرید نوارهای تست ویژه دارید ، قیمت آنها تحت تأثیر کمیت موجود در بسته و تولید کننده است. متوسط هزینه نوارهای آزمایش برای 50 قطعه 1200-1300 روبل است.

نحوه انجام آزمایش گلوکز در دوران بارداری

برای اینکه شاخص های گلوکز قابل اعتماد باشند ، لازم است که به درستی برای تجزیه و تحلیل آماده شود. توصیه می شود چند روز قبل از انجام عمل ، مقدار آن را کاهش داده یا شیرینی ها و شیرینی ها ، میوه ها و سبزیجات حاوی نشاسته زیادی از رژیم غذایی را به طور کامل از بین ببرید. همچنین نباید نوشیدنی های الکلی را فراموش کنید (آیا به یاد دارید که در دوران بارداری توصیه نمی شود که از آنها نوشیده شوند؟!).

تجزیه و تحلیل بر روی شکم خالی انجام می شود ، آخرین وعده غذایی باید حداکثر تا 8 بعد از ظهر باشد. در این حالت ، مجاز به نوشیدن آب تمیز معمولی و بدون گاز است. در صبح توصیه نمی شود دندان ها و جویدن آدامس های خود را مسواک بزنید ، زیرا می توانند نتایج آنالیز را تحریف کنند.

برای تحقیق ، آنها می توانند هم از خون وریدی و هم از خون مویرگی (از انگشت) استفاده کنند.

دیابت قندی - همه گیر قرن بیست و یکم

افزایش سریع شیوع این آسیب شناسی نیاز به تدوین استانداردهای جدید در درمان و تشخیص دیابت دارد. سازمان بهداشت جهانی متن قطعنامه سازمان ملل را در سال 2006 تدوین كرد. این سند توصیه‌هایی را به همه كشورهای عضو "تدوین استراتژیهای ملی برای پیشگیری و درمان این آسیب شناسی" ارائه كرده است.

خطرناکترین عواقب جهانی شدن اپیدمی این آسیب شناسی انبوه عوارض عروقی سیستمیک است. بیشتر بیماران مبتلا به دیابت ، نفروپاتی ، رتینوپاتی ، عروق اصلی قلب ، مغز و عروق محیطی پاها را مبتلا می کنند. تمام این عوارض منجر به ناتوانی بیماران در هشت از ده مورد ، و در دو مورد - نتیجه کشنده است.

در همین راستا ، موسسه بودجه ایالتی فدرال "مرکز تحقیقات غدد درون ریز آکادمی علوم پزشکی روسیه" تحت وزارت بهداشت روسیه "الگوریتم های مراقبت های پزشکی تخصصی برای بیماران مبتلا به هایپرگلیسمی" را بهبود بخشید. با توجه به نتایج حاصل از بررسی های کنترل و اپیدمیولوژیک انجام شده توسط این سازمان برای دوره 2002 تا 2010 ، می توان گفت که تعداد واقعی بیمارانی که از این بیماری رنج می برند ، چهار برابر تعداد بیماران ثبت نام شده رسمی است. بنابراین ، دیابت در روسیه در هر چهارده نفر از ساکنان تأیید می شود.

نسخه جدید الگوریتمها روی یک رویکرد شخصی برای تعیین اهداف درمانی کنترل متابولیسم کربوهیدرات و شاخص های فشار خون متمرکز است. همچنین ، مواضع مربوط به درمان عوارض عروقی آسیب شناسی تجدید نظر شد ، مقررات جدیدی در مورد تشخیص دیابت قند ، از جمله در دوره حاملگی معرفی شد.

اصل آزمایش آزمایشگاهی

همانطور که می دانید انسولین هورمونی است که گلوکز را به جریان خون تبدیل کرده و با توجه به نیازهای انرژی ارگانهای مختلف داخلی ، آن را به هر سلول بدن منتقل می کند. با ترشح کافی انسولین ، در مورد دیابت نوع 1 صحبت می کنیم. اگر این هورمون در مقادیر کافی تولید شود ، اما حساسیت گلوکز آن مختل باشد ، دیابت نوع 2 تشخیص داده می شود. در هر دو مورد ، انجام تست تحمل گلوکز میزان بیش از حد ارزش قند خون را تعیین می کند.

نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل قرار ملاقات

امروزه به دلیل سادگی و دسترسی به روش ، می توان چنین آزمایشگاهی را در هر موسسه پزشکی گذراند. اگر مشکوک به اختلال در ابتلا به گلوکز وجود داشته باشد ، بیمار از پزشک معالج دریافت کرده و برای آزمایش تحمل گلوکز ارسال می شود. هر جا که این مطالعه انجام شود ، در یک کلینیک بودجه یا خصوصی ، متخصصان در فرآیند مطالعه آزمایشگاهی نمونه خون از یک رویکرد واحد استفاده می کنند.

آزمایش تحمل قند اغلب برای تأیید یا رد پیشگیری از دیابت تجویز می شود. برای تشخیص دیابت ، معمولاً نیازی به آزمایش استرس نیست. به عنوان یک قاعده ، بیش از شاخص گلوکز در جریان خون به اندازه کافی در شرایط آزمایشگاهی ثابت شده است.

غالباً موقعیت هایی وجود دارد که سطح قند خون در معده خالی در حد طبیعی باقی می ماند ، بنابراین بیمار با انجام آزمایشات منظم خون برای قند ، همیشه نتایج رضایت بخشی به دست می آورد. آزمایش تحمل گلوکز بر خلاف تشخیص آزمایشگاهی معمول ، به شما امکان می دهد اختلال انسولین به قند را دقیقاً بعد از اشباع بدن تعیین کنید. اگر غلظت گلوکز در خون به طور قابل توجهی بالاتر از حد معمول باشد ، اما در عین حال آزمایشاتی که روی معده خالی انجام می شود نشان دهنده پاتولوژی نیست ، پیش بینی دیابت تأیید می شود.

پزشکان شرایط زیر را مبنای PHTT می دانند:

وجود علائم دیابت با مقادیر طبیعی تست های آزمایشگاهی ، یعنی تشخیص قبلی قبلاً تایید نشده بود ،
تمایل ژنتیکی (در بیشتر موارد ، دیابت توسط کودک ، از مادر ، پدر ، مادربزرگ و مادربزرگ به ارث می رسد) ،
قبل از خوردن مقدار قند موجود در بدن ، اما علائم خاصی از بیماری وجود ندارد ،
گلوکزوزوری - وجود گلوکز در ادرار ، که نباید در یک فرد سالم باشد ،
چاقی و اضافه وزن.

در شرایط دیگر ، یک آزمایش تحمل گلوکز نیز ممکن است تصمیم بگیرد. علائم دیگر برای این تجزیه و تحلیل می تواند باشد؟ اول از همه ، بارداری. این مطالعه در سه ماهه دوم بدون در نظر گرفتن اینکه هنجارهای گلیسمی ناشتا خیلی زیاد است یا در حد طبیعی است - انجام می شود ، همه مادران انتظار آزمایش استعداد ابتلا به گلوکز را بدون استثنا می گذرانند.

تحمل گلوکز در کودکان

در سنین پایین ، بیمارانی که مستعد ابتلا به این بیماری هستند ، برای تحقیقات ارجاع می شوند. به طور دوره ای ، آزمایش باید کودکی باشد که با وزن زیادی (بیش از 4 کیلوگرم) به دنیا آمد و در بزرگتر شدن نیز دارای اضافه وزن است. عفونتهای پوستی و بهبودی ضعیف از ساییدگی های کوچک ، زخم ها ، خراش ها - همه اینها نیز پایه ای برای تعیین سطح گلوکز است. تعدادی از موارد منع مصرف برای آزمایش تحمل گلوکز وجود دارد که بعداً توضیح داده می شود ، بنابراین ، این تجزیه و تحلیل بدون نیاز خاص انجام نمی شود.

مراحل چگونه انجام می شود

این تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی بطور انحصاری تحت شرایط ثابت تحت نظارت کادر پزشکی انجام می شود. در اینجا چگونگی انجام آزمایش تحمل گلوکز آورده شده است:

صبح ، به شدت بر روی شکم خالی ، بیمار خون را از ورید خون اهدا می کند. فوری غلظت قند را در آن تعیین کنید. اگر از حد معمول تجاوز نکرد ، به مرحله بعدی بروید.
به بیمار شربت شیرین داده می شود که باید آن را بنوشاند. به شرح زیر تهیه شده است: 75 گرم شکر به 300 میلی لیتر آب اضافه می شود. برای کودکان ، مقدار گلوکز موجود در محلول به میزان 75/1 گرم در هر کیلوگرم وزن تعیین می شود.
بعد از گذشت چند ساعت از معرفی شربت ، دوباره خون وریدی گرفته می شود.
پویایی تغییرات سطح گلیسمی ارزیابی شده و نتایج آزمایش داده می شود.

برای جلوگیری از خطا و نادرستی ، میزان قند بلافاصله پس از نمونه گیری خون تعیین می شود. حمل و نقل طولانی مدت یا یخ زدن مجاز نیست.

رمزگشایی نتایج نمونه

نتایج در مقایسه با شاخص های طبیعی ارزیابی می شود که در افراد سالم تأیید می شود. اگر داده های به دست آمده از محدوده تعیین شده فراتر رود ، متخصصان تشخیص مناسبی را ارائه می دهند.

برای نمونه گیری خون صبحگاهی از بیمار روی معده خالی ، یک هنجار کمتر از 6.1 میلی مول در لیتر است. اگر این شاخص فراتر از 6.1-7.0 میلی مول در لیتر نباشد ، در مورد پیش دیابت صحبت می کنند. در صورت به دست آوردن نتیجه بیش از 7 میلی مول در لیتر ، شکی نیست که فرد مبتلا به دیابت است. قسمت دوم آزمون به دلیل خطری که در بالا گفته شد انجام نمی شود.

چند ساعت پس از گرفتن محلول شیرین ، دوباره خون از ورید گرفته می شود. این بار ، مقداری بیشتر از 7.8 میلی مول در لیتر نیست. نتیجه بیش از 11.1 میلی مول در لیتر یک تأیید غیرقابل انکار دیابت است و پیش بینی دیابتی با ارزش بین 8/7 تا 11.1 میلیمول بر لیتر تشخیص داده می شود.

آزمایش تحمل گلوکز خوراکی یک آزمایش آزمایشگاهی گسترده است که پاسخ لوزالمعده به مقدار قابل توجهی گلوکز را ثبت می کند. نتایج تجزیه و تحلیل می تواند نه تنها بیماری دیابت ، بلکه بیماریهای دیگر سیستمهای مختلف بدن را نشان دهد. در واقع ، نقض تحمل گلوکز نه تنها بیش از حد ارزیابی نمی شود بلکه دست کم گرفته می شود.

اگر قند خون پایین تر از حد طبیعی باشد ، به این هیپوگلیسمی گفته می شود. در صورت وجود ، پزشک می تواند در مورد بیماری هایی مانند پانکراتیت ، کم کاری تیروئید و آسیب شناسی کبد فرض کند. گلوکز در خون زیر حد طبیعی می تواند نتیجه الکل ، مواد غذایی یا مسمومیت با مواد مخدر ، استفاده از آرسنیک باشد. گاهی اوقات هیپوگلیسمی همراه با کم خونی فقر آهن است. در هر صورت ، با مقادیر کم تست تحمل گلوکز ، می توانیم در مورد لزوم انجام اقدامات تشخیصی اضافی صحبت کنیم.

علاوه بر دیابت قندی و پیش دیابت ، افزایش قند خون همچنین می تواند نشان دهنده ناهنجاری های سیستم غدد درون ریز ، سیروز کبدی ، کلیوی و بیماریهای عروقی باشد.

تشخیص بیوشیمیایی اختلالات متابولیسم کربوهیدرات

یک آزمایش تحمل گلوکز برای نظارت بر میزان قند خون لازم است. این کار بدون تلاش زیاد با استفاده از حداقل بودجه انجام می شود. این تجزیه و تحلیل برای بیماران دیابتی ، افراد سالم و مادران انتظار در مراحل بعدی بسیار مهم است.

در صورت لزوم ، اختلال در تحمل گلوکز حتی در خانه نیز می تواند تعیین شود. این مطالعه هم در بزرگسالان و هم کودکان 14 ساله انجام شده است. رعایت قوانین لازم به شما امکان می دهد تا آن را دقیق تر کنید.

دو نوع GTT وجود دارد:

انواع آنالیز با روش معرفی کربوهیدرات ها متفاوت است. تست تحمل گلوکز خوراکی یک روش تحقیق ساده است. شما فقط باید چند دقیقه بعد از اولین نمونه گیری خون ، آب شیرین بنوشید.

آزمایش تحمل گلوکز به روش دوم با استفاده از محلول داخل وریدی انجام می شود. این روش در مواردی به کار می رود که بیمار به تنهایی قادر به نوشیدن محلول شیرین نیست. به عنوان مثال ، آزمایش تحمل گلوکز داخل وریدی برای زنان باردار با سمیت شدید نشان داده شده است.

نتایج آزمایش خون دو ساعت پس از مصرف قند در بدن ارزیابی می شود. نقطه مرجع لحظه اولین نمونه گیری خون است.

آزمایش تحمل گلوکز بر اساس بررسی واکنش دستگاه عایق به ورود آن به خون است. بیوشیمیایی متابولیسم کربوهیدرات ویژگی های خاص خود را دارد. برای اینکه گلوکز به درستی جذب شود ، به انسولین نیاز دارید که سطح آن را تنظیم کند. کمبود انسولین باعث قند خون - بیش از حد طبیعی مونوساکارید در سرم خون.

تست ساده و قابل اعتماد

در موارد دیگر ، بسیار شایع (عدم کفایت دستگاه عایق ، افزایش فعالیت هورمونهای ضد انسداد و غیره) ، سطح گلوکز خون می تواند به میزان قابل توجهی افزایش یابد و منجر به وضعیتی به نام هایپرگیکمی شود. بسیاری از عوامل می توانند بر درجه و پویایی توسعه شرایط قند خون تأثیر بگذارند ، با این وجود این واقعیت که دلیل اصلی افزایش غیرقابل قبول قند خون ، کمبود انسولین است ، دیگر جای تردید نیست - به همین دلیل است که آزمایش تحمل گلوکز ، "منحنی قند" ، GTT یا آزمایش تحمل گلوکز به طور گسترده ای در تشخیص آزمایشگاهی دیابت استفاده می شود. اگرچه از GTT نیز استفاده می شود و به تشخیص سایر بیماری ها نیز کمک می کند.

مناسب ترین و رایج ترین تست تحمل گلوکز ، یک بار کربوهیدرات خوراکی است که به صورت خوراکی مصرف می شود. محاسبه به این روش انجام می شود:

75 گرم گلوکز رقیق شده با یک لیوان آب گرم به شخصی داده می شود که وزن اضافی نداشته باشد ،
برای افرادی که وزن بدن زیادی دارند و خانمهایی که باردار هستند ، مقدار مصرف آنها به 100 گرم افزایش می یابد (اما بیشتر نیست!) ،
آنها سعی می کنند کودکان را بیش از حد اضافه نکنند ، بنابراین تعداد آنها مطابق با وزن آنها (1.75 گرم در کیلوگرم) محاسبه می شود.

بعد از 2 ساعت پس از نوشیدن گلوکز ، آنها قند را کنترل می کنند و نتیجه آنالیز بدست آمده قبل از ورزش (بر روی معده خالی) را بعنوان پارامتر اولیه دریافت می کنند. هنجار قند خون پس از مصرف چنین "شربت" شیرین نباید بیش از حد باشد 6.7 میلیمول در لیتراگرچه در برخی منابع ممکن است نشانگر پایین تری نشان داده شود ، به عنوان مثال 6.1 میلی مول در لیتر ، بنابراین ، هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل ها ، باید روی آزمایشگاه خاص انجام آزمایش متمرکز شوید.

اگر بعد از 2-2.5 ساعت مقدار قند به 7.8 میلی مول در لیتر افزایش یابد ، در نتیجه این مقدار دلیل برای ثبت تخلف از تحمل گلوکز را نشان می دهد. بالاتر از 11.0 mmol / L - ناامید کننده: گلوکز عجله ای در هنجار خود ندارد و همچنان در مقادیر زیاد باقی می ماند و این باعث می شود شما درباره یک تشخیص بد (DM) فکر کنید ، که زندگی را شیرین نمی کند - با یک قند سنج ، رژیم غذایی ، قرص ها و به طور منظم مراجعه به متخصص غدد.

و در اینجا نحوه تغییر این معیارهای تشخیصی بسته به وضعیت متابولیسم کربوهیدرات در گروههای مختلف از افراد در جدول به نظر می رسد:

نتیجه تحلیل	قند خون ناشتا (میلی مول در لیتر)	شکر در خون مویرگی 2 ساعت پس از مصرف گلوکز ، میلی مول در لیتر
در افراد سالم	حداکثر 5.5 (بسته به روش 6.1)	کمتر از 6.7 (بعضی از روشها کمتر از 7.8)
اگر تحمل گلوکز مشکوک است	بالاتر از 6.1 اما زیر 6.7	بیش از 6.7 (یا در آزمایشگاه های دیگر - بیش از 7.8) اما کمتر از 11.0 است
تشخیص: دیابت	بالاتر از 6.7	بیش از 11.1

در همین حال ، با استفاده از یک تعیین واحد از نتایج در نقض متابولیسم کربوهیدرات ، می توانید قله "منحنی قند" را جست و جو کنید یا منتظر نمانید تا سطح آن پایین بیاید. در این رابطه قابل اطمینان ترین روش اندازه گیری غلظت قند 5 بار در طی 3 ساعت است (1 ، 1،5 ، 2 ، 2.5 ، 3 ساعت پس از مصرف گلوکز) یا 4 بار در هر 30 دقیقه (آخرین اندازه گیری پس از 2 ساعت).

ما به این سؤال باز خواهیم گشت كه چگونه تحویل داده می شود ، با این حال ، مردم مدرن دیگر از بیان مطالب و مطالب تحقیق رضایت ندارند. آنها می خواهند بدانند چه اتفاقی می افتد ، چه عواملی می تواند بر نتیجه نهایی تأثیر بگذارد و چه کارهایی باید انجام شود تا در یک متخصص غدد ثبت نگردد ، مانند بیمارانی که مرتباً نسخه رایگان داروهای مورد استفاده برای دیابت را تجویز می کنند.

نرمال و انحرافات تست تحمل گلوکز

هنجار آزمون بارگیری گلوکز دارای حد بالایی 6.7 میلی مول در لیتر است ، مقدار اولیه شاخصی که گلوکز موجود در خون در آن می خواهد به عنوان حد پایین باشد در افراد سالم ، به سرعت به نتیجه اصلی خود باز می گردد ، در حالی که در افراد دیابتی "تعداد زیادی گیر می کند". از این نظر ، به طور کلی حد پایین هنجار وجود ندارد.

کاهش تست بارگیری گلوکز (به معنای عدم توانایی بازگشت گلوکز به موقعیت دیجیتالی اولیه خود) ممکن است نشانگر شرایط مختلف پاتولوژیک بدن باشد و منجر به نقض متابولیسم کربوهیدرات و کاهش تحمل گلوکز شود:

نهفتگی دیابت نوع II ، علائم بیماری را در محیط عادی نشان نمی دهد ، اما یادآور مشکلات موجود در بدن در شرایط نامطلوب (استرس ، تروما ، مسمومیت و مسمومیت) ،
ایجاد سندرم متابولیک (سندرم مقاومت به انسولین) ، که به نوبه خود مستلزم آسیب شناسی نسبتاً شدید سیستم قلبی عروقی (فشار خون شریانی ، نارسایی عروق کرونر ، انفارکتوس میوکارد) است ، که اغلب منجر به مرگ به موقع یک فرد نمی شود ،
کار بسیار فعال غده تیروئید و غده هیپوفیز قدامی ،
رنج سیستم عصبی مرکزی ،
اختلال در فعالیت نظارتی (غالب فعالیت یکی از بخش ها) سیستم عصبی خودمختار ،
دیابت حاملگی (در دوران بارداری) ،
فرآیندهای التهابی (حاد و مزمن) ، موضعی در لوزالمعده.

لازم به ذکر است اگرچه GTT یک آزمایش معمول آزمایشگاهی نیست ، با این وجود همه باید "منحنی قند" را به خاطر بسپارند تا در سن خاصی و تحت شرایط خاصی نباید از پیشرفت چنین بیماری های بزرگی مانند دیابت و متابولیک دست بکشند. سندرم و از این گذشته ، لازم است که در مورد آزمایش تحمل گلوکز به موقع ، به خاطر بسپارید ، زیرا آسیب شناسی پیش نیازها را مشخص کرده است ، و فرد گروه خطر را افزایش داده است.

چه کسی تهدید می کند که تحت کنترل ویژه ای قرار بگیرد

آزمایش تحمل گلوکز ، قبل از هر چیز ، برای افراد در معرض خطر (توسعه دیابت نوع II) ضروری است. برخی از بیماری های پاتولوژیک دوره ای یا دائمی است ، اما در بیشتر موارد منجر به نقض متابولیسم کربوهیدرات و ایجاد دیابت می شود ، در حوزه توجه ویژه قرار دارند:

موارد دیابت در خانواده (دیابت در خویشاوندان خون) ،
اضافه وزن (BMI - شاخص توده بدنی بیش از 27 کیلوگرم در مترمربع) ،
سابقه سنگین زایمان (سقط خود به خود ، زایمان ، جنین بزرگ) یا دیابت حاملگی در دوران بارداری ،
فشار خون شریانی (فشار خون بالای 140/90 میلی متر جیوه)
نقض متابولیسم چربی (شاخص های آزمایشگاهی طیف چربی) ،
آسیب عروقی فرآیند آترواسکلروتیک ،
هیپروریسمی (افزایش اسید اوریک در خون) و نقرس ،
افزایش گاه به گاه قند خون و ادرار (با استرس روانی-عاطفی ، مداخلات جراحی ، سایر آسیب شناسی) یا کاهش بی علت دوره ای در سطح آن ،
دوره طولانی مدت مزمن بیماری های کلیه ، کبد ، قلب و عروق ،
تظاهرات سندرم متابولیک (گزینه های مختلف - چاقی ، فشار خون بالا ، اختلال در متابولیسم چربی ، لخته شدن خون) ،
عفونتهای مزمن
نوروپاتی منشا ناشناخته ،
استفاده از داروهای دیابوژنیک (دیورتیک ها ، هورمون ها و غیره) ،
سن بعد از 45 سال

آزمایش تحمل گلوکز در این موارد توصیه می شود حتی اگر غلظت قند خون گرفته شده روی معده خالی از حد طبیعی نباشد.

چه چیزی بر نتایج GTT تأثیر می گذارد

شخصی که مشکوک به تحمل گلوکز است ، باید بداند که بسیاری از عوامل می توانند بر نتایج "منحنی قند" تأثیر بگذارد ، حتی اگر در واقع دیابت هنوز تهدید نشده باشد:

اگر روزانه خود را با آرد ، کیک ، شیرینی ، بستنی و سایر مواد شیرین شیرین کنید ، پس گلوکز موجود در بدن دیگر وقت لازم برای استفاده ندارد بدون اینکه به کار فشرده دستگاه عایق کاری نگاه کنید ، یعنی خاص عشق به غذاهای شیرین ممکن است در کاهش تحمل گلوکز ،
فشار شدید عضله (آموزش با ورزشکاران یا کار بدنی سخت) ، که روز قبل و روز تجزیه و تحلیل لغو نمی شود ، می تواند به اختلال تحمل گلوکز و تحریف نتایج منجر شود ،
عاشقان دود تنباکو آنها ممکن است عصبی شوند زیرا "چشم انداز" نقض متابولیسم کربوهیدرات ها ظاهر می شود اگر روز قبل از مواجهه کافی برای ترک عادت بد وجود نداشته باشد. این امر به ویژه در مورد كسانی كه قبل از معاینه سیگار می كشند دو قطعه سیگار است و بعد از آن سر پیاده روی به آزمایشگاه می رود و در نتیجه آسیب مضاعف ایجاد می كند (قبل از گرفتن خون ، باید نیم ساعت بنشینید ، نفس خود را بگیرید و آرام شوید ، زیرا بیان شده است استرس روانشناختی همچنین منجر به اعوجاج نتایج) ،
در دوران بارداری مکانیسم محافظتی که در طی تکامل هیپوگلیسمی ایجاد شده است روشن است، که به گفته کارشناسان ، جنین را بیش از یک حالت قند خون وارد می کند. در این راستا ، تحمل گلوکز به طور طبیعی می تواند کمی کاهش یابد. برای نتایج "بد" (کاهش) شکر در خون) همچنین می توان تغییر فیزیولوژیکی در شاخص های متابولیسم کربوهیدرات را پذیرفت ، که این امر به این دلیل است که هورمون های پانکراس کودک که شروع به کار کرده است ،
وزن بیش از حد - علامت به هیچ وجه از نظر سلامتی نیست ، چاقی برای تعدادی از بیماری ها در معرض خطر است ، جایی که دیابت اگر لیست را باز نکند در جایگاه آخر نیست. در همین حال ، تغییر نتایج آزمایش بهتر نیست از افراد مبتلا به پوند اضافی ، اما هنوز مبتلا به دیابت نیست. به هر حال ، بیمارانی که به موقع گرفتار شدند و رژیم غذایی سختی گرفتند ، نه تنها لاغر و زیبا شدند ، بلکه از لیست بیماران بالقوه متخصص غدد درون ریز کنار رفتند (نکته اصلی اینست که شکستن شل نشود و به یک رژیم غذایی مناسب رعایت شود) ،
نمرات آزمون تحمل گلوکز به میزان قابل توجهی تأثیر می گذارد. مشکلات دستگاه گوارش (اختلال در موتور و / یا جذب).

عوامل ذکر شده ، گرچه آنها (با درجات مختلف) به تظاهرات فیزیولوژیکی مربوط می شوند ، اما می توانند یک فرد کاملاً عصبی (و به احتمال زیاد بیهوده) نباشند. تغییر نتایج همیشه نمی تواند نادیده گرفته شود ، زیرا میل به یک سبک زندگی سالم با عادات بد ، یا با وزن اضافی ، یا با عدم کنترل احساسات شما ناسازگار است.

بدن می تواند در معرض قرار گرفتن در معرض طولانی مدت در برابر یک عامل منفی مقاومت کند ، اما در برخی از زمان تسلیم می شود. و سپس نقض متابولیسم کربوهیدرات ممکن است خیالی نباشد بلکه واقعی باشد و آزمایش تحمل گلوکز قادر به اثبات این امر خواهد بود. در واقع ، حتی وضعیت بسیار فیزیولوژیکی مانند حاملگی ، اما ادامه کار با اختلال تحمل گلوکز ، در نهایت می تواند با تشخیص خاصی (دیابت قند) خاتمه یابد.

نحوه انجام آزمایش تحمل گلوکز برای به دست آوردن نتایج مناسب

برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد از آزمایش بارگیری گلوکز ، فرد در آستانه رفتن به آزمایشگاه باید نکات ساده ای را دنبال کند:

3 روز قبل از مطالعه ، مطلوب نیست که چیزی را در سبک زندگی خود تغییر دهید (حالت معمول کار و استراحت ، فعالیت بدنی معمولی بدون غیرت) ، با این وجود ، باید میزان تغذیه تا حدی کنترل و مطابق با میزان کربوهیدراتهای توصیه شده توسط پزشک در روز باشد (5125 -150 گرم) ،
آخرین وعده غذایی قبل از مطالعه باید حداکثر 10 ساعت کامل شود ،
بدون سیگار ، قهوه و نوشیدنی های حاوی الکل ، شما باید حداقل نیمی از روز (12 ساعت) را نگه دارید ،
شما نمی توانید خود را بیش از حد از فعالیت بدنی بارگیری کنید (ورزش و سایر فعالیت های تفریحی باید برای یک یا دو روز به تعویق بیفتند) ،
لازم است که روز قبل از مصرف برخی داروهای خاص (دیورتیک ها ، هورمون ها ، ضد فشار خون ، آدرنالین ، کافئین) پرش کنید ،
اگر روز تحلیل همزمان با دوره قاعدگی در زنان باشد ، مطالعه مجدداً مجدداً برنامه ریزی شده است
این آزمایش ممکن است نتایج نادرست نشان دهد اگر خون در طی تجربیات احساسی شدید اهدا شود ، پس از عمل ، در میانه روند التهاب ، با سیروز کبد (الکل) ، ضایعات التهابی پارانشیم کبدی و بیماری های دستگاه گوارش که با اختلال در جذب گلوکز همراه است.
مقادیر نادرست دیجیتال GTT می تواند با کاهش پتاسیم خون ، نقض قابلیت های عملکردی کبد و برخی آسیب شناسی غدد درون ریز اتفاق بیفتد ،
30 دقیقه قبل از نمونه گیری خون (از انگشت گرفته شده) ، فردی که برای معاینه می آید باید بی سر و صدا در یک موقعیت راحت بنشیند و به چیز خوبی فکر کند.

در بعضی موارد (مشکوک) ، بار گلوکز با تجویز داخل وریدی انجام می شود ، هنگامی که باید به این روش انجام شود - پزشک تصمیم می گیرد.

تجزیه و تحلیل چگونه است

اولین تجزیه و تحلیل روی معده خالی انجام می شود (نتایج آن به عنوان موقعیت اولیه گرفته می شود) ، سپس گلوکز را برای نوشیدن می دهند ، که مقدار آن مطابق با شرایط بیمار (سن کودکان ، فرد چاق ، بارداری) تجویز می شود.

برای برخی از افراد ، شربت شیرین شیرین که بر روی معده خالی گرفته شده است می تواند باعث احساس تهوع شود. برای جلوگیری از این امر ، توصیه می شود مقدار کمی اسید سیتریک را اضافه کنید ، که از بروز احساسات ناخوشایند جلوگیری می کند. برای همین اهداف ، کلینیک های مدرن می توانند نسخه ای از طعم دهنده لرزش گلوکز را ارائه دهند.

پس از دریافت "نوشیدنی" ، فرد معاینه شده به "پیاده روی" نه چندان دور از آزمایشگاه می رود. وقتی تحلیل بعدی فرا برسد ، کارکنان بهداشت و درمان می گویند ، بستگی به این دارد که در چه فواصل و در چه فرکانس معاینه انجام خواهد شد (در نیم ساعت ، یک ساعت یا دو؟ 5 بار ، 4 ، 2 یا حتی یک بار؟). مشخص است که بیماران بستری "منحنی قند" را در بخش انجام می دهند (معاون آزمایشگاه خودش می آید).

در همین حال ، برخی از بیماران آنقدر کنجکاو هستند که بدون ترک خانه ، سعی می کنند مطالعه خود را انجام دهند. خوب ، تا حدودی ، تجزیه و تحلیل قند در خانه را می توان تقلیدی از TGG دانست (روزه گرفتن با یک گلوکومتر ، صبحانه مربوط به 100 گرم کربوهیدرات ، کنترل افزایش و کاهش گلوکز). البته ، بیمار بهتر است ضرایب اتخاذ شده برای تفسیر منحنی های گلیسمی را محاسبه نکند. او به سادگی مقادیر نتیجه مورد انتظار را می شناسد ، آن را با مقدار به دست آمده مقایسه می کند ، آن را برای نوشتن یادداشت می کند تا فراموش نشود و بعداً در مورد آنها به پزشک اطلاع می دهد تا جزئیات بالینی از دوره بیماری را ارائه دهد.

در شرایط آزمایشگاهی ، منحنی گلیسمی به دست آمده پس از آزمایش خون برای مدت معینی و بازتاب بازنمایی گرافیکی رفتار گلوکز (ظهور و سقوط) محاسبات قند خون و ضرایب دیگر را محاسبه می کند.

ضریب بودوئین (K = B / A) بر اساس مقدار عددی بالاترین سطح گلوکز (اوج) در طول زمان مطالعه (B - حداکثر ، شمارنده) تا غلظت اولیه قند خون (Aisk ، مخرج ناشتا) محاسبه می شود. به طور معمول ، این شاخص در محدوده 1.3 - 1.5 است.

ضریب رفالسکی که پس از گلیسمی نامیده می شود ، نسبت غلظت گلوکز 2 ساعت بعد از آن است که فرد یک مایع اشباع شده از کربوهیدرات (اعداد) را به بیان دیجیتالی قند ناشتا (مخرج) نوشید. برای افرادی که با نقض متابولیسم کربوهیدرات مشکل ندارند ، این شاخص فراتر از حد مجاز (0.9 - 1.04) نیست.

البته ، خود بیمار اگر واقعاً بخواهد می تواند کار کند ، چیزی بکشید ، چیزی را محاسبه کرده و فرض کنید ، اما باید این را در نظر داشته باشید که در آزمایشگاه از روش های دیگر (بیوشیمیایی) برای اندازه گیری غلظت کربوهیدرات ها در طول زمان و ترسیم نمودار استفاده می شود. . گلوکومتر مورد استفاده دیابتی ها برای تجزیه و تحلیل سریع در نظر گرفته شده است ، بنابراین ، محاسبات بر اساس نشانه های آن می توانند اشتباه و فقط گیج کننده باشند.

علل و علائم

هنگامی که یک نقص متابولیسم کربوهیدرات رخ می دهد ، اختلال در تحمل گلوکز مشاهده می شود. این چیست NTG با افزایش قند خون بالاتر از حد نرمال همراه است ، اما نه با عبور از آستانه دیابتی. این مفاهیم به معیارهای اصلی تشخیص اختلالات متابولیکی از جمله دیابت نوع 2 مربوط می شود.

قابل توجه است که این روزها ، NTG حتی در یک کودک قابل تشخیص است. این به دلیل مشکل حاد جامعه است - چاقی ، که صدمات جدی به بدن کودکان وارد می کند. پیش از این ، دیابت در سنین جوانی به دلیل وراثت به وجود آمده بود ، اما اکنون این بیماری به طور فزاینده ای در نتیجه شیوه زندگی نادرست در حال تبدیل شدن است.

اعتقاد بر این است که عوامل مختلفی می توانند این شرایط را تحریک کنند. این موارد شامل یک پیشگیری ژنتیکی ، مقاومت به انسولین ، مشکلات در لوزالمعده ، برخی بیماری ها ، چاقی ، عدم ورزش است.

یکی از ویژگی های نقض دوره بدون علامت است. علائم هشدار دهنده با دیابت نوع 1 و نوع 2 ظاهر می شود. در نتیجه ، بیمار از معالجه او دیر می شود ، و از مشکلات سلامتی آگاهی ندارد.

بعضی اوقات ، با توسعه NTG ، علائم مشخصه دیابت آشکار می شود: عطش شدید ، احساس خشکی دهان ، نوشیدن سنگین و تکرر ادرار. با این حال ، چنین علائمی به عنوان پایه صددرصد برای تأیید تشخیص عمل نمی کنند.

شاخص های به دست آمده به چه معنی است؟

هنگام انجام آزمایش تحمل گلوکز خوراکی ، یک ویژگی باید در نظر گرفته شود. خون ناشی از ورید در حالت عادی حاوی مقدار کمی بیشتر مونوساکارید از خون مویرگی گرفته شده از انگشت است.

تفسیر آزمایش خون خوراکی برای تحمل گلوکز با توجه به نکات زیر ارزیابی می شود:

مقدار طبیعی GTT 2 ساعت بعد از تجویز محلول شیرین از 6.1 میلی مول در لیتر (7.8 میلی مول در لیتر با نمونه گیری خون وریدی) تجاوز نمی کند.
تحمل اختلال - یک شاخص بالاتر از 7.8 میلی مول در لیتر ، اما کمتر از 11 mmol / L.
دیابت قندی که از قبل تشخیص داده شده است - میزان بالایی ، یعنی بیش از 11 میلی مول در لیتر.

یک نمونه ارزیابی واحد دارای یک اشکال است - می توانید از کاهش منحنی قند پرش کنید. بنابراین ، با اندازه گیری میزان قند 5 بار در 3 ساعت یا 4 بار در هر نیم ساعت ، داده های قابل اطمینان تری بدست می آید. منحنی قند ، که هنجار آن نباید در اوج 6.7 میلی مول در لیتر تجاوز کند ، در افراد دیابتی به تعداد زیاد یخ می زند. در این حالت ، یک منحنی شکر مسطح مشاهده می شود. در حالی که افراد سالم به سرعت نرخ پایینی را نشان می دهند.

نشانه ها و موارد منع مصرف برای GTT

نشانه های آزمون:

شاخص توده بدنی برابر 30 کیلوگرم بر متر مربع است یا از این شاخص فراتر رفته است ،
تولد یک نوزاد بزرگ (با وزن بیش از 4 کیلوگرم) در بارداری های قبلی ،
فشار زیاد
بیماری قلبی
تاریخچه زایمان ،
دیابت در یکی از بستگان ،
دیابت حاملگی در گذشته
فیبرومها ، تخمدانهای پلی کیستیک یا آندومتریوز قبل از بارداری.

در عین حال ، GTT در موارد زیر توصیه نمی شود:

با سمیت (بیشتر درمورد سمیت در دوران بارداری >>>) ،
بعد از عمل جراحی روی معده به دلیل سوء جذب ،
با زخم ها و التهاب مزمن دستگاه گوارش ،
در روند حاد عفونی یا التهابی در بدن ،
با برخی بیماریهای غدد درون ریز ،
هنگام مصرف داروهایی که سطح گلوکز را تغییر می دهند.

روش های آزمایش خون و اجزای آن

بلافاصله باید بگوییم که لازم است بررسی قرائت ها با در نظر گرفتن اینکه خون در طول آزمایش آنالیز شده است ، تأیید شود.

می توانید خون مویرگی کامل و خون وریدی را در نظر بگیرید. با این حال ، نتایج چندان متنوع نیست. بنابراین ، برای مثال ، اگر ما به نتیجه آنالیز خون کامل نگاه کنیم ، آنها کمی از مواردی که در فرآیند آزمایش اجزای خونی به دست آمده از یک ورید (پلاسما) بدست آمده اند ، کمتر خواهند بود.

با خون کامل ، همه چیز واضح است: آنها انگشت را با سوزن بریدند ، برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی قطره خون گرفتند. برای این اهداف خون زیادی لازم نیست.

با وجود ورید تا حدودی متفاوت است: اولین نمونه گیری خون از یک ورید در یک لوله آزمایش سرما قرار می گیرد (بهتر است البته از لوله آزمایش خلا استفاده شود ، سپس به ماشین های اضافی با حفظ خون نیاز نخواهد بود) ، که شامل مواد نگهدارنده مخصوصی است که به شما اجازه می دهد تا نمونه را ذخیره کنید تا خود آزمایش کنید. این یک مرحله بسیار مهم است ، زیرا اجزای غیر ضروری نباید با خون مخلوط شوند.

معمولاً از چندین ماده نگهدارنده استفاده می شود:

6mg / ml فلوراید سدیم کل خون

این روند فرآیندهای آنزیمی را در خون کند می کند و با این دوز عملی آنها را متوقف می کند. چرا این کار ضروری است؟ اول ، خون بیهوده در لوله آزمایش سرما قرار نمی گیرد. اگر مقاله ما راجع به هموگلوبین گلیزه شده خوانده اید ، می دانید که تحت عمل گرما ، هموگلوبین "قند" می شود ، به شرط آنکه خون مدت طولانی حاوی مقدار زیادی قند باشد.

علاوه بر این ، تحت تأثیر گرما و با دسترسی واقعی اکسیژن ، خون سریعتر "رو به زوال" می رود. اکسید می شود ، سمی تر می شود. برای جلوگیری از این امر ، علاوه بر سدیم فلوراید ، یک ماده دیگر به لوله آزمایش اضافه می شود.

با انعقاد خون تداخل دارد.

سپس لوله روی یخ قرار می گیرد و تجهیزات ویژه ای برای جدا کردن خون در اجزای آماده می شود. برای بدست آوردن آن با استفاده از سانتریفیوژ ، پلاسما لازم است و متأسفم از این تاهولوژی ، سانتریفیوژ کردن خون. پلاسما در لوله آزمایش دیگری قرار گرفته و تجزیه و تحلیل مستقیم آن در حال آغاز است.

همه این کلاهبرداری ها باید به سرعت و در فاصله سی دقیقه ای انجام شوند. اگر پلاسما بعد از این مدت از هم جدا شود ، آزمایش را می توان ناموفق دانست.

علاوه بر این ، با توجه به روند تجزیه و تحلیل بیشتر خون مویرگی و وریدی. آزمایشگاه می تواند از روشهای مختلف استفاده کند:

روش گلوکز اکسیداز (هنجار 3.1 - 5.2 میلیمول در لیتر) ،

به عبارت ساده و تقریباً ، آن را مبتنی بر اکسیداسیون آنزیمی با گلوکز اکسیداز ، هنگامی که پراکسید هیدروژن در خروجی تشکیل می شود. قبلاً ارتوتولیدین بی رنگ ، تحت عمل پراکسیداز ، یک رنگ مایل به آبی به دست می آورد. مقدار ذرات رنگی (رنگی) از غلظت گلوکز صحبت می کند. هر چه تعداد آنها بیشتر باشد ، سطح گلوکز نیز بیشتر می شود.

روش اورتوتولویدین (هنجار 3.3 - 5.5 میلی مول در لیتر)

اگر در حالت اول یک فرآیند اکسیداتیو بر اساس یک واکنش آنزیمی انجام شود ، آنگاه عمل در یک محیط قبلاً اسیدی صورت می گیرد و شدت رنگ تحت تأثیر یک ماده معطر ناشی از آمونیاک رخ می دهد (این ارتوتولویدین است). یک واکنش ارگانیک خاص رخ می دهد ، در نتیجه اکسید شده گلوکز گلوکز است. اشباع رنگی "ماده" محلول حاصل ، میزان گلوکز را نشان می دهد.

روش اورتوتولویدین با دقت بیشتری در نظر گرفته می شود ، به همین دلیل بیشتر در فرآیند تجزیه و تحلیل خون با GTT استفاده می شود.

به طور کلی روشهای بسیار زیادی برای تعیین گلیسمی وجود دارد که برای آزمایش استفاده می شود و همه آنها به چند دسته بزرگ تقسیم می شوند: کلومتریک (روش دوم ، مورد بررسی ما) ، آنزیمی (روش اول ، مورد بررسی ما) ، نوارهای ردوکتومتری ، الکتروشیمیایی ، آزمایشی (مورد استفاده در گلوکومتر و دیگر آنالایزرهای قابل حمل) ، مختلط.

خون وریدی 2 ساعت پس از بار کربوهیدرات

تشخیص	میلی متر در لیتر
هنجار	تست تحمل گلوکز بارداری - نیاز موجه یا معاینه غیر ضروری

هدف از انجام این نوع مطالعه برای مادر انتظار در بسیاری از خانم ها باعث ایجاد واکنش منفی می شود و این قابل درک است. این عمل اغلب باعث ایجاد ناراحتی در قالب حالت تهوع ، سرگیجه می شود. علاوه بر این ، آزمایش بارگذاری گلوکز در صبح ، برای چند ساعت (حدود 3) انجام می شود. در این زمان (و همچنین روز قبل در آماده سازی مطالعه) ، از مصرف هر نوع مواد غذایی باید صرف نظر کرد که برای یک ارگانیسم "باردار" نیز اغلب مشکل خاصی را به همراه دارد. به همین دلایل بسیاری از زنان "در موقعیت" از انجام مطالعه امتناع می ورزند.
هدف از این نوع تحلیل چقدر توجیه شده است؟

تحمل گلوکز در دوران بارداری. چه کسی در معرض خطر است

در بین فاکتورهای خطر که نیاز به معاینه اضافی در قالب تست تشخیص میزان تحمل گلوکز دارند ، موارد زیر وجود دارد:

پر بودن بیش از حد خانم باردار (شاخص توده بیش از 30).
در طی آزمایش خون قند ، که هنگام ثبت نام زن باردار انجام شد ، گنجاندن گلوکز در خون با علامت بیش از 5.1 میلی مول در لیتر ثبت شد.
سابقه دیابت حاملگی مختل وجود دارد (در دوران بارداری قبلی).
تجزیه و تحلیل ادرار وجود گلوکز در ادرار را در دوران بارداری نشان داد.
وجود یک بستگان باردار (نزدیک) با آسیب شناسی ثابت دیابت.
مادر آینده جنین بزرگی دارد ، یا در گذشته تولد یک نوزاد بزرگ وجود داشته است.
سن زن باردار "از آستانه 35 سال" عبور كرد.

حضور حداقل یکی از عواملی که در بالا ذکر شد ، شواهدی از طرفداری از آزمون تحمل است. علاوه بر این ، حضور "شرایط وخیم" اغلب نشانه ای از تجویز یک مطالعه تحمل گلوکز دو بار است - هنگامی که یک زن درخواست ثبت نام می کند (تجزیه و تحلیل کلاسیک برای تعیین میزان قند) و در سه ماهه دوم بارداری.

آزمایش گلوکز بارداری: آماده سازی برای آزمایش

آماده سازی مناسب برای تجزیه و تحلیل یکی از مهمترین مؤلفه های یک نتیجه تحقیق قابل اعتماد است.

چند روز (سه روز کافی است) قبل از آزمایش ، مادر انتظار باید تمام غذاهای چرب و تند ، قهوه ، کیک و همچنین گوشت دودی را از رژیم خود به طور کامل حذف کند. به هر حال ، یک زن "در موقعیت" نباید در سایر موارد از چنین موارد خوبی سوء استفاده کند. رژیم خنثی بهترین است.
مصرف دارو همچنین می تواند بر نتایج مطالعه تأثیر بگذارد و نتیجه نادرست داشته باشد. این جمله به خصوص کاملاً صادق است: مولتی ویتامین ها ، داروهای حاوی آهن ، داروهایی برای کاهش فشار خون ، دیورتیک ها ، هورمون های کورتیکواستروئید. هنگام مصرف هرگونه دارو ، خانم باردار باید در مورد درمان به پزشك اطلاع دهد.
حفظ حالت معمول فعالیت حرکتی ، نه "دراز کشیدن" بلکه بسیار غیرت و غیرت بودن بسیار مهم است.
آخرین وعده غذایی در آستانه آزمایش باید حداقل 8 ساعت (ترجیحاً 10-14 ساعت) انجام شود. در این دوره فقط می توانید آب بنوشید.
همچنین سیگار کشیدن و مصرف الکل (که برای زنان باردار منع مصرف دارد) کاملاً ممنوع است.
دندان ها باید شب ها مسواک بزنند. قبل از انجام آزمایش ، بهتر است از این روش بهداشتی پرش کنید ، زیرا برخی از اجزای خمیر دندان می توانند نتایج آزمایش را تحریف کنند.
سعی کنید از افزایش هیجان و شرایط استرس زا خودداری کنید.

سطح گلوکز در دوران بارداری: تفکیک نتایج آزمایش

تفسیر نتایج آزمایش براساس داده های به دست آمده در نتیجه اندازه گیری سه بار میزان گنجاندن گلوکز در خون است. با برآورد نتیجه می توانید به معیارهای زیر اعتماد کنید:

1. شاخص های غلظت قند خون در هنگام جمع آوری مواد بیولوژیکی روی معده خالی و بدون بار عبارتند از:

زیر سطح 5.1 - 5.5 میلیمول در لیتر (با در نظر گرفتن مقادیر مرجع آزمایشگاه) - هنجار ،
در محدوده 5.6 - 6.0 mmol / l - انحراف در تحمل گلوکز ،
6.1 میلی مول در لیتر یا بیشتر مشکوک به دیابت است (در تعدادی آزمایشگاه این شاخص در محدوده 7 میلی مول در لیتر و بالاتر است).

2. اندازه گیری ترکیب گلوکز 60 دقیقه پس از بار اضافی کربوهیدرات ها:

کمتر از 10 میلی مول در لیتر - هنجار ،
در محدوده 10.1 - 11.1 میلیمول در لیتر - انحراف در تحمل گلوکز ،
11.1 میلی مول در لیتر یا بیشتر - مشکوک به دیابت.

3. رفع مقدار قند 120 دقیقه پس از بارگیری گلوکز:

کمتر از 8.5 میلیمول در لیتر هنجار را نشان می دهد ،
در دامنه 8.6 - 11.1 میلیمول در لیتر - انحراف در تحمل گلوکز ،
11.1 میلی مول در لیتر و بالاتر یک انحراف واضح است ، احتمالاً دیابت حاملگی.

امتحان چه مدت طول می کشد

دوره بهینه برای این عمل ماه 6-7 است. بیشتر اوقات ، این آزمایش در هفته های 29-29 بارداری انجام می شود.

اگر دختر علائم تشخیصی داشته باشد ، مطالعه در هر سه ماه یک بار داده می شود:

در مراحل اولیه بارداری ، یک آزمایش تحمل گلوکز به مدت 15 تا 19 هفته تجویز می شود.
در سه ماهه دوم به مدت 25 تا 29 هفته.
در سه ماهه سوم تا 33 هفته حاملگی.

اطلاعات عمومی

گلوکز یک کربوهیدرات ساده است که با غذاهای معمولی مصرف می شود و در روده کوچک به جریان خون جذب می شود. این اوست که سیستم عصبی ، مغز و سایر ارگان های داخلی و سیستم های بدن بدن را با انرژی حیاتی تأمین می کند. برای سلامتی طبیعی و بهره وری خوب ، سطح گلوکز باید پایدار باشد. هورمونهای پانکراس: انسولین و گلوکاگون سطح آن را در خون تنظیم می کنند. این هورمون ها آنتاگونیست هستند - انسولین سطح قند را کاهش می دهد ، و برعکس گلوکاگون آن را افزایش می دهد.

در ابتدا ، لوزالمعده یک مولکول پروینسولین تولید می کند که به 2 جزء: انسولین و پپتید C تقسیم می شود. و اگر انسولین بعد از ترشح تا 10 دقیقه در خون باقی بماند ، C- پپتید نیمه عمر طولانی تری دارد - تا 35-40 دقیقه.

توجه: تا همین اواخر اعتقاد بر این بود که پپتید C هیچ ارزشی برای بدن ندارد و هیچ عملکردی را انجام نمی دهد. با این حال ، نتایج مطالعات اخیر نشان داده است که مولکول های پپتید C دارای گیرنده های خاصی روی سطح هستند که جریان خون را تحریک می کنند. بنابراین ، تعیین سطح پپتید C می تواند با موفقیت مورد استفاده قرار گیرد تا اختلالات پنهان سوخت و ساز کربوهیدرات را تشخیص دهد.

چه زمانی GTT را انجام دهید

سن	وضعیت بهداشتی	فرکانس
بالای 45 سال	وزن طبیعی بدن عدم وجود عوامل خطر	1 بار در 3 سال با نتیجه عادی
بالای 16 سال	وجود یکی از عوامل خطر شاخص توده بدنی بیش از 25 کیلوگرم بر متر مربع	1 بار در 3 سال با نتیجه عادی سالی یک بار برای انحراف از هنجار

نحوه محاسبه BMI

BMI = (جرم ، کیلوگرم): (قد ، متر) 2

مقادیر طبیعی هستند (بدون دیابت)

گلوکز ناشتا	4.1 - 5.9 mmol / L
گلوکز بعد از 30 دقیقه بعد از بار گلوکز	6.1 - 9.4 mmol / L
گلوکز بعد از 60 دقیقه بعد از بار گلوکز	6.7 - 9.4 mmol / L
گلوکز بعد از 90 دقیقه بعد از بار گلوکز	5.6 - 7.8 mmol / L
گلوکز بعد از 120 دقیقه بعد از بار گلوکز	4.1 - 6.7 mmol / l

محدودیت های GTT برای زنان باردار

آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری در مواردی که بیمار ممنوع است:

در مرحله بیماری حاد عفونی است ،
داروهایی مصرف می کند که تأثیر مستقیمی بر قند خون دارند ،
به سه ماهه سوم (32 هفته) رسید.

حداقل فاصله بعد از انتقال بیماری یا قطع دارو و قبل از آزمایش 3 روز است.

محدودیت برای تجزیه و تحلیل نیز افزایش قند خون در بیمار گرفته شده در صبح بر روی معده خالی (بیش از 5.1 میلی مول در لیتر) است.

همچنین ، اگر بیمار دارای بیماری حاد عفونی و التهابی باشد ، آنالیز انجام نمی شود.

ویژگی های کاهش سطح قند

علائم کمبود گلوکز در بدن در یک ساعت معین از روز (صبح یا عصر) مشاهده می شود و شدت آنها به میزان کاهش گلوکز در خون بستگی دارد. اگر مقدار قند به 3.4 میلیمول در لیتر کاهش یابد ، در این صورت فرد احساس تحریک پذیری ، صدای کم ، کاهش عملکرد و ضعف عمومی یا بی حالی می کند. به عنوان یک قاعده ، برای اصلاح شرایط ، کافی است که غذای کربوهیدرات مصرف کنید.

هنگامی که کمبود قند با ایجاد دیابت همراه است ، بیمار احساس می کند:

شکست شدید ،
نقض حرارت و در نتیجه گرگرفتگی یا لرز ،
افزایش عرق کردن
سردردهای مکرر و سرگیجه ،
ضعف عضلانی
کاهش غلظت توجه و حافظه ،
گرسنگی مکرر و تهوع بعد از خوردن غذا
افت در بینایی.

شرایط بحرانی همراه با تشنج ، راه رفتن غیرشخصی ، تشنج ، غش و کما است. توجه به موقع به تظاهرات هیپوگلیسمی شدید و ارائه مراقبت های پزشکی شایسته از اهمیت بسیاری برخوردار است.

آزمایش تحمل گلوکز مقادیر کم را نشان می دهد:

بیمار داروهایی را مصرف می کند که به کاهش قندهای ساده مانند انسولین ،
فرد مورد بررسی انسولینوم را نشان می دهد. این بیماری با تشکیل نئوپلاسم همراه است ، که شروع به ترشح فعالانه ماده ای مشابه انسولین می کند. یک سوم از نئوپلاسم ها با گسترش متاستازها به شکل بدخیم اتفاق می افتند. این بیماری افراد در هر سنی را درگیر می کند: از نوزادان گرفته تا سالمندان.

پیش آگهی نتیجه به ماهیت تومور بستگی دارد ، با خوش خیم - بهبودی کامل مشاهده می شود. نئوپلاسم های بدخیم با متاستاز به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر می کند. با این وجود باید به میزان بالای حساسیت بافتهای جهش یافته به اثرات داروهای شیمی درمانی تأکید کرد.

مقادیر کاهش یافته نیز پس از گرسنگی طولانی مدت بیمار تحت معاینه یا بعد از انجام تمرینات بدنی شدید ثبت می شود. اهمیت تشخیصی چنین نتایج کمی است. تأثیر عوامل خارجی بر ترکیب بیوشیمیایی ماده بیولوژیکی باید از مطالعه خارج شود و مطالعه تکرار شود.

آیا مطالعه الزامی است

آزمایش GTT در دوران بارداری برای تمام زنان در موقعیت اجباری ضروری است. این در شرایطی است که در 14٪ موارد دیابت حاملگی در آنها تشخیص داده می شود. بسیاری به اشتباه معتقدند که این آسیب شناسی فقط به افزایش اندازه جنین کمک می کند و در نتیجه منجر به تولد دشوار می شود.

اما این همه عوارضی نیست که بیماری تحریک می کند.

علاوه بر این ، این هم بر سلامتی مادر و هم بر کودک تأثیر منفی می گذارد. کمبود انسولین کنترل نشده منجر به نقص عملکرد قلب ، کبد ، کلیه ها و مغز می شود. شکل غفلت از بیماری می تواند منجر به سقط جنین و تولد فرزند مرده شود.

شاخص هایی که نشان دهنده دیابت حاملگی است

تجزیه و تحلیل GTT آزمایش اصلی است که به تشخیص نقض تعادل کربوهیدرات در دوران بارداری کمک می کند.

تشخیص دیابت حاملگی با وجود حداقل 2 مورد از علائم زیر تأیید می شود:

آزمایش معده خالی سطح قند بیش از 5.3 میلی مول در لیتر نشان داد ،
مطالعه 1 ساعت پس از بار قند غلظت بیش از 10.0 میلی مول در لیتر را نشان داد ،
آزمایش خون 2 ساعت پس از استفاده از محلول ویژه 6/8 میلی مول در لیتر نشان داد ،
داده های بدست آمده پس از 3 ساعت از 7/7 میلیمول در لیتر فراتر می رود

اگر در اولین نمونه گیری خون ، مادر در حال انتظار دارای قند 7.0 میلی مول در لیتر باشد ، بلافاصله تشخیص دیابت حاملگی برقرار می شود. در این حالت ، مطالعه اضافی با بار قند ممنوع است.زیرا این امر می تواند بر رفاه زن و رشد جنین تأثیر منفی بگذارد.

اگر ناهنجاری ها پس از آزمایش تشخیص داده شود ، پزشک پس از چند روز ، اما طی 2 هفته دیگر ، آزمایش GTT را تکرار می کند. اگر در این حالت ، مطالعه میزان غلظت قند خون را نشان داد ، پس از آن تشخیص تایید شده است.

در نظر گرفتن نتایج آزمون اول به عنوان نادرست در نظر گرفته می شود ، زیرا زن می تواند توصیه های آماده سازی برای آزمون را نادیده بگیرد.

وقتی ممکن است نتایج اشتباه باشد

سایر عوامل تحریک آمیز همچنین می توانند بر قابلیت اطمینان داده های بدست آمده در طول تحلیل GTT تأثیر بگذارند.

بنابراین ، گاهی اوقات پزشک نتایج را زیر سوال می برد ، اگر یک زن باردار ثبت شده است:

کمبود پتاسیم ، منیزیم ،
نقص سیستم غدد درون ریز ،
توسعه آسیب شناسی سیستمیک ،
شرایط استرس زا و شوک عاطفی ،
فعالیت بدنی بیش از حد ، تا حرکات تفریحی هنگام تحمل گلوکز ،
استفاده از داروهای حاوی قند ، آهن و همچنین بتا بلاکرها ، گلوکوکورتیکواستروئیدها در مرحله آماده سازی.

خطر انحراف از هنجار برای جنین

برای یک بارداری مطلوب ، بسیار مهم است که جفت در مقادیر کافی هورمونهای کورتیزول ، لاکتوژن ، استروژن را سنتز کند. با داشتن انسولین طبیعی ، سنتز آنها دخالت نمی کند. اما در شرایط کاهش تولید آن ، این روند طبیعی مختل می شود ، زیرا لوزالمعده عملکرد خود را به میزان مناسب انجام نمی دهد.

این ویژگی نه تنها بر سلامتی مادر آینده بلکه بر رشد کودک تأثیر منفی می گذارد.

هنگام تشخیص بیماری پس از 20 هفته ، خطر تأثیر منفی در تشکیل جنین کاهش می یابد ، اما احتمال جنین جنین افزایش می یابد. این بدان معناست که توده کودک رشد خواهد کرد ، زیرا لوزالمعده وی قادر به عملکرد کامل نیست و بنابراین نمی تواند با غلظت زیاد قند مقابله کند.

در نتیجه ، این منجر به رشد کمربند شانه ، کبد ، قلب ، و همچنین باعث تحریک چربی های زیر پوستی می شود. اندازه بزرگ جنین یک شرط لازم برای تولد طولانی مدت است ، زیرا کمربند شلوغ بیش از حد اجازه نمی دهد کودک آزادانه بر کانال تولد غلبه کند.

زایمان طولانی مدت باعث کاهش هیپوکسی ، جراحات ، آسیب به اندامهای داخلی کودک و زن می شود.

سناریوی دیگری را می توان با این واقعیت ایجاد کرد که اندازه بزرگ جنین در داخل رحم منجر به تولد زودرس می شود ، هنگامی که سیستم ها و اندام های داخل وریدی کودک وقت کافی برای شکل گیری کامل ندارند. تولد زودرس خطرناک ترین است این واقعیت که ریه های کودک قادر به تنفس هوا از بیرون نیستند ، زیرا مقدار کافی از عنصر مورد نظر - سورفاکتانت (فاقد مقدار کافی) است.

در این حالت کودک برای تهویه مصنوعی هوا در ریه ها در یک جعبه مخصوص قرار می گیرد.

نام آزمون تحمل گلوکز (تست تحمل گلوکز خوراکی ، آزمایش گلوکز 75 گرم ، تست تحمل گلوکز)

در حال حاضر ، نام روش تحمل گلوکز (GTT) به طور کلی در روسیه پذیرفته می شود. با این حال ، در عمل از نامهای دیگری نیز برای بیان همان آزمایشگاه استفاده می شود روش تشخیصیکه ذاتاً مترادف با اصطلاح تحمل گلوکز هستند. چنین مترادف هایی برای اصطلاح GTT عبارتند از: تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) ، تست تحمل گلوکز خوراکی (PHTT) ، تست تحمل گلوکز (TSH) و همچنین آزمایش با 75 گرم گلوکز ، تست بار قند و ساخت منحنی های قند. در زبان انگلیسی نام این روش آزمایشگاهی با اصطلاحات تحمل گلوکز (GTT) ، تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) مشخص شده است.

چه چیزی نشان می دهد و چرا آزمایش تحمل گلوکز لازم است؟

بنابراین ، آزمایش تحمل گلوکز ، تعیین سطح قند (گلوکز) خون در معده خالی و دو ساعت پس از مصرف محلول 75 گرم گلوکز حل شده در یک لیوان آب است. در برخی موارد ، آزمایش تحمل گلوکز طولانی انجام می شود ، که در آن میزان قند خون بر روی معده خالی ، 30 ، 60 ، 90 و 120 دقیقه بعد از استفاده از محلول 75 گرم گلوکز تعیین می شود.

به طور معمول ، قند خون ناشتا باید بین 3/5 تا 5/5 میلی مول در لیتر در خون از انگشت ، و 4.0 - 6.1 میلی مول در لیتر برای خون از رگ نوسان کند. یک ساعت بعد از آنکه فرد 200 میلی لیتر مایع را در معده خالی بنوشاند ، که در آن 75 گرم گلوکز حل می شود ، سطح قند خون به حداکثر می رسد (8 - 10 میلی مول در لیتر). سپس با پردازش و جذب گلوکز دریافتی ، سطح قند خون کاهش می یابد و 2 ساعت پس از مصرف ، 75 گرم گلوکز به حالت عادی می آید و کمتر از 7.8 میلی مول در لیتر برای خون از انگشت و ورید است.

اگر دو ساعت پس از مصرف 75 گرم گلوکز ، سطح قند خون بالاتر از 7.8 میلی مول در لیتر باشد ، اما زیر 11.1 میلی مول در لیتر ، این نشان دهنده نقض نهان در متابولیسم کربوهیدرات است. یعنی این واقعیت که کربوهیدرات ها در بدن انسان با اختلالات جذب می شوند بسیار کند است اما تاکنون این اختلالات جبران شده و به صورت پنهانی و بدون علائم بالینی قابل رویت انجام می شوند. در حقیقت ، ارزش غیر طبیعی قند خون دو ساعت پس از مصرف 75 گرم گلوکز به این معنی است که یک فرد در حال حاضر به طور فعال در حال ابتلا به دیابت است ، اما او هنوز با وجود همه علائم مشخصه ، فرم بسط یافته کلاسیک را به دست نیاورد. به عبارت دیگر ، فرد در حال حاضر بیمار است ، اما مرحله آسیب شناسی زودرس است ، و بنابراین هیچ علائمی هنوز وجود ندارد.

بنابراین ، بدیهی است که ارزش آزمایش تحمل گلوکز بسیار زیاد است ، زیرا این تجزیه و تحلیل ساده به شما امکان می دهد آسیب شناسی متابولیسم کربوهیدرات (دیابت قندی) را در مراحل اولیه ، زمانی که علائم بالینی مشخصه ای وجود ندارد ، شناسایی کنید ، اما پس از آن می توانید درمان کنید و از تشکیل دیابت کلاسیک جلوگیری کنید. و اگر اختلالات نهفته در متابولیسم کربوهیدرات ، که با استفاده از تست تحمل گلوکز تشخیص داده می شوند ، اصلاح ، معکوس شده و از پیشرفت بیماری جلوگیری می شود ، در مرحله دیابت ، هنگامی که آسیب شناسی به طور کامل شکل گرفته است ، درمان بیماری در حال حاضر غیرممکن است و فقط می توان به طور مصنوعی سطح طبیعی قند را حفظ کرد. در خون ، تاخیر در بروز عوارض.

لازم به یادآوری است که آزمایش تحمل گلوکز امکان تشخیص زودرس اختلالات نهفته متابولیسم کربوهیدرات را فراهم می آورد ، اما باعث نمی شود بین انواع اول و دوم دیابت قند و همچنین علل ایجاد پاتولوژی تفاوت قائل شویم.

با توجه به اهمیت و محتوای اطلاعات تشخیصی تست تحمل گلوکز ، این تجزیه و تحلیل توجیه می شود وقتی شک و تردید به نقض نهان در متابولیسم کربوهیدرات وجود دارد ، انجام شود. علائم چنین اختلال متابولیسم کربوهیدرات نهفته به شرح زیر است:

میزان قند خون بالاتر از حد معمول است ، اما کمتر از 6.1 میلی مول در لیتر برای خون از انگشت و 7.0 میلی مول در لیتر برای خون از رگ ،
ظاهر دوره ای گلوکز در ادرار در برابر پس زمینه قند خون طبیعی ،
عطش بزرگ ، ادرار مکرر و پرکار و همچنین افزایش اشتها در برابر پس زمینه قند خون طبیعی ،
وجود گلوکز در ادرار در دوران بارداری ، تیروتوکسیکوز ، بیماری کبد یا بیماری های عفونی مزمن ،
نوروپاتی (اختلال در اعصاب) یا رتینوپاتی (اختلال در شبکیه) با دلایل نامشخص.

اگر فردی علائم اختلالات نهفته در متابولیسم کربوهیدرات ها را داشته باشد ، به او توصیه می شود که یک آزمایش تحمل گلوکز را انجام دهد تا از حضور یا عدم حضور در اوایل آسیب شناسی اطمینان حاصل کند.

افراد کاملاً سالم که قند خون طبیعی دارند و هیچ نشانه ای از اختلال در سوخت و ساز کربوهیدرات ندارند ، نیازی به انجام آزمایش تحمل گلوکز ندارند ، زیرا این کار کاملاً بی فایده است. همچنین ، انجام آزمایش تحمل گلوکز برای کسانی که قبلاً قند خون ناشتا دارند که مطابق با دیابت است (بیش از 6.1 میلی مول در لیتر برای خون از انگشت و بیش از 7.0 برای خون از ورید) لازم نیست ، زیرا از نظر اختلالات آنها کاملاً مشهود است ، پنهان نیست

نشانه های تست تحمل گلوکز

بنابراین ، یک آزمایش تحمل گلوکز برای موارد ضروری برای اجرا لازم است:

نتایج مشکوک در تعیین قند ناشتا (زیر 7.0 میلی مول در لیتر ، اما بالاتر از 6.1 میلی مول در لیتر) ،
به طور تصادفی افزایش سطح قند خون به دلیل استرس ،
به طور اتفاقی حضور گلوکز در ادرار در برابر پس زمینه قند خون طبیعی و عدم وجود علائم دیابت قندی (افزایش تشنگی و اشتها ، ادرار مکرر و پرکار) ،
وجود علائم دیابت در برابر قند خون طبیعی ،
بارداری (برای تشخیص دیابت حاملگی)
وجود گلوکز در ادرار در اثر تیروتوکسیکوز ، بیماری کبد ، رتینوپاتی یا نوروپاتی.

اگر فرد هر یک از شرایط فوق را داشته باشد ، باید حتماً آزمایش تحمل گلوکز را بگذارد ، زیرا خطر بسیار زیاد یک دوره نهفته دیابت وجود دارد. و دقیقاً تأیید یا رد چنین دیابت نهفته در چنین مواردی است که آزمایش تحمل گلوکز انجام می شود ، که به شما امکان می دهد نقض غیرقابل تصور متابولیسم کربوهیدرات در بدن "آشکار" کنید.

علاوه بر نشانه های مورد نیاز فوق ، تعدادی از موقعیت ها وجود دارد که در آنها توصیه می شود افراد به طور مرتب خون را برای آزمایش تحمل گلوکز اهدا کنند ، زیرا خطر ابتلا به دیابت را در خود دارد. چنین شرایطی نشانه های اجباری برای انجام آزمایش تحمل گلوکز نیست ، اما توصیه می شود که به طور دوره ای این تجزیه و تحلیل را انجام دهید تا در مراحل اولیه ، پیش بینی دیابت یا دیابت نهفته به موقع تشخیص داده شود.

موقعیت های مشابه که در آن توصیه می شود به طور دوره ای از یک آزمایش تحمل گلوکز استفاده کنید ، شامل بیماری ها یا شرایط زیر در فرد است:

بالای 45 سال
شاخص توده بدنی بیش از 25 کیلوگرم بر سانتی متر مربع ،
وجود دیابت در والدین یا خواهران و برادران خون ،
سبک زندگی بی تحرک
دیابت حاملگی در بارداری های گذشته ،
تولد کودکی با وزن بیش از 4/5 کیلوگرم ،
زایمان زودرس ، به دنیا آمدن جنین مرده ، سقط جنین در گذشته ،
فشار خون شریانی ،
سطح HDL زیر 0.9 mmol / L و / یا تری گلیسیرید بالاتر از 2.82 mmol / L ،
وجود هرگونه آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی (آترواسکلروز ، بیماری عروق کرونر قلب و غیره) ،
تخمدان پلی کیستیک ،
نقرس
بیماری مزمن پریودنتال یا فورونکولوز ،
دریافت دیورتیک ها ، هورمون های گلوکوکورتیکوئید و استروژن های مصنوعی (از جمله بخشی از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی) برای مدت طولانی.

اگر فرد هیچ یک از شرایط یا بیماریهای فوق را نداشته باشد ، اما سن وی از 45 سال بیشتر است ، بنابراین به او توصیه می شود هر سه سال یک بار آزمایش تحمل گلوکز را انجام دهد.

اگر فردی حداقل از دو مورد فوق دارای دو بیماری یا بیماری باشد ، توصیه می شود بدون تحمل آزمایش تحمل گلوکز را انجام دهند. اگر در همان زمان مقدار تست به نظر طبیعی برسد ، باید هر سه سال یکبار به عنوان بخشی از معاینه پیشگیری گرفته شود. اما وقتی نتایج آزمایش عادی نیست ، پس شما باید درمان های تجویز شده توسط پزشک خود را انجام داده و سالانه یک بار آنالیز کنید تا وضعیت و پیشرفت بیماری را تحت نظر بگیرید.

موارد منع مصرف برای تست تحمل گلوکز

آزمایش تحمل گلوکز برای کسانی که قبلاً دیابت قندی تشخیص داده اند ، منع مصرف دارد و هنگامی که میزان قند خون ناشتا 11.1 میلی مول در لیتر یا بالاتر باشد! در این شرایط ، GTT هرگز انجام نمی شود ، زیرا بارگذاری گلوکز می تواند باعث ایجاد کما قند خون شود.

همچنین ، آزمایش تحمل گلوکز در مواردی که عواملی وجود دارد که می تواند در نتیجه آن تأثیر بگذارد و آن را نادرست جلوه دهد ، یعنی منفی کاذب یا منفی کاذب منع مصرف دارد. اما در چنین مواردی ، منع مصرف معمولاً موقتی ، مؤثر است تا زمانی که عامل مؤثر در نتیجه آزمایش از بین برود.

بنابراین ، آزمایش تحمل گلوکز در موارد زیر انجام نمی شود:

دوره حاد هر بیماری از جمله عفونی (به عنوان مثال عفونت حاد تنفسی ویروسی ، تشدید زخم معده ، ناراحتی روده و غیره) ،
کمتر از یک ماه پیش انفارکتوس میوکارد ،
دوره استرس شدید که فرد در آن قرار دارد
زخمی ، زایمان یا جراحی به تعویق افتاد کمتر از 2 - 3 ماه پیش ،
سیروز الکلی کبد ،
هپاتیت
دوره قاعدگی در زنان ،
بارداری بیش از 32 هفته است ،
مصرف داروهایی که قند خون را افزایش می دهند (آدرنالین ، کافئین ، ریفامپین ، هورمون های گلوکوکورتیکوئید ، هورمونهای تیروئید ، دیورتیک ها ، قرص های ضد بارداری خوراکی ، داروهای ضد افسردگی ، داروهای روانگردان ، بتا بلاکرها (آتنولول ، بیسوپرولول و غیره). قبل از انجام آزمایش تحمل گلوکز ، باید حداقل به مدت سه روز مصرف چنین داروهایی را متوقف کنید.

چگونه یک آزمایش تحمل گلوکز انجام دهیم؟

بیمار به آزمایشگاه می آید ، جایی که بر روی معده خالی خون را از انگشت یا رگ می گیرند تا سطح گلوکز ناشتا (گرسنه) را تعیین کنند. پس از آن ، یک محلول گلوکز تهیه شده ، و به مدت پنج دقیقه در جرعه های کوچک می توان نوشید. اگر محلول به صورت ذهنی کاملاً شیرین و بسیار مضر به نظر برسد ، کمی اسید سیتریک یا آب لیمو تازه فشرده شده به آن اضافه می شود.

پس از نوشیدن محلول گلوکز ، زمان لکه دار می شود و بیمار در وضعیت راحتی قرار می گیرد و از او خواسته می شود که دو ساعت دیگر بدون درگیری در کار فعال ، در یک مرکز پزشکی بنشیند. توصیه می شود فقط این دو ساعت کتاب مورد علاقه خود را بخوانید. به مدت دو ساعت پس از مصرف محلول گلوکز ، نمی توانید غذا بخورید ، بنوشید ، سیگار بکشید ، الکل و انرژی بنوشید ، ورزش کنید ، عصبی باشید.

بعد از گذشت دو ساعت از محلول گلوکز ، خون دوباره از ورید یا انگشت گرفته می شود و غلظت قند خون مشخص می شود. این مقدار قند خون دو ساعت پس از گرفتن محلول گلوکز است که نتیجه آزمایش تحمل گلوکز است.

در برخی موارد ، آزمایش تحمل گلوکز طولانی انجام می شود که در آن خون از انگشت یا از ورید 30 ، 60 ، 90 و 120 دقیقه پس از مصرف محلول گلوکز گرفته می شود. هر بار ، سطح قند خون تعیین می شود ، و مقادیر به دست آمده بر روی گرافیکی ترسیم می شود که زمان در محور X ترسیم می شود و غلظت قند خون در محور Y ترسیم می شود. نتیجه گرافی است که در آن میزان قند خون نرمال پس از مصرف محلول گلوکز حداکثر 30 دقیقه است و بعد از 60 و 90 دقیقه میزان قند خون به طور مداوم در حال کاهش است و تا دقیقه 120 به قند معده تقریبا خالی می رسد.

هنگامی که خون از انگشت دو ساعت پس از مصرف محلول گلوکز گرفته می شود ، مطالعه کامل در نظر گرفته می شود. پس از آن می توانید در طول روز تمام کارهای خود را ترک کرده و انجام دهید.

محلول گلوکز برای آزمایش تحمل گلوکز به همین روش تهیه می شود - مقدار مشخصی گلوکز در یک لیوان آب حل می شود. اما میزان گلوکز می تواند متفاوت باشد و به سن و وزن بدن فرد بستگی دارد.

بنابراین ، برای بزرگسالان در ساخت طبیعی با وزن طبیعی بدن ، 75 گرم گلوکز در 200 میلی لیتر آب حل می شود. برای بزرگسالان بسیار چاق ، دوز گلوکز به صورت جداگانه از نسبت 1 گرم گلوکز به ازای هر 1 کیلو وزن محاسبه می شود ، اما بیشتر از 100 گرم نیست به عنوان مثال ، اگر فردی 95 کیلوگرم وزن داشته باشد ، پس مقدار دوز گلوکز برای او 95 * 1 = 95 گرم است و دقیقاً 95 گرم است که حل می شود. در 200 میلی لیتر آب ، و یک نوشیدنی. اگر شخصی وزن 105 کیلوگرم داشته باشد ، مقدار دوز محاسبه شده گلوکز برای او 105 گرم است ، اما حداکثر 100 گرم مجاز به حل کردن است بنابراین برای بیمار با وزن 105 کیلوگرم ، مقدار گلوکز 100 گرم است که در یک لیوان آب حل می شود و به او نوشیدنی می دهد. .

برای کودکانی که وزن بدن آنها کمتر از 43 کیلوگرم باشد ، مقدار گلوکز نیز به صورت جداگانه و براساس نسبت 1.75 گرم در هر کیلوگرم وزن محاسبه می شود. به عنوان مثال ، کودک 20 کیلوگرم وزن دارد ، به این معنی که دوز گلوکز برای او 20 1. 1.75 گرم = 35 گرم است ، بنابراین برای کودک با وزن 20 کیلوگرم ، 35 گرم گلوکز در یک لیوان آب حل می شود. به كودكاني كه وزن بدن آنها بيش از 43 كيلوگرم باشد ، مقدار معمول گلوكز در بزرگسالان داده مي شود ، يعني 75 گرم در هر ليوان آب.

بعد از تست تحمل گلوکز

وقتی آزمایش تحمل گلوکز به پایان رسید ، می توانید صبحانه را با هر آنچه که می خواهید بخورید ، بنوشید و همچنین به سیگار کشیدن و نوشیدن الکل برگردید. به طور کلی بار گلوکز معمولاً باعث بدتر شدن در بهزیستی نمی شود و بر میزان سرعت واکنش اثر منفی نمی گذارد و بنابراین ، پس از آزمایش تحمل گلوکز ، می توانید هر کار خود را از جمله کار ، رانندگی با ماشین ، مطالعه و غیره انجام دهید.

نتایج آزمون تحمل گلوکز

نتیجه آزمایش تحمل گلوکز دو عدد است: یکی میزان قند خون ناشتا و دوم مقدار قند خون دو ساعت پس از مصرف محلول گلوکز.

اگر یک آزمایش تحمل گلوکز طولانی انجام شود ، نتیجه پنج عدد است. رقم اول مقدار قند خون ناشتا است. رقم دوم میزان قند خون 30 دقیقه پس از مصرف محلول گلوکز است ، رقم سوم میزان قند یک ساعت پس از مصرف محلول گلوکز ، رقم چهارم قند خون بعد از 1.5 ساعت و رقم پنجم قند خون پس از 2 ساعت است.

مقادیر قند خون بدست آمده در معده خالی و پس از مصرف محلول گلوکز با حالت طبیعی مقایسه می شود و نتیجه گیری در مورد وجود یا عدم وجود آسیب شناسی متابولیسم کربوهیدرات ها انجام می شود.

میزان تست تحمل گلوکز

به طور معمول ، قند خون ناشتا 3.3 - 5.5 میلی مول در لیتر برای خون از انگشت ، و 4.0 - 6.1 mmol / L برای خون از ورید است.

میزان قند خون دو ساعت پس از مصرف محلول گلوکز به طور معمول کمتر از 7.8 میلی مول در لیتر است.

نیم ساعت پس از مصرف محلول گلوکز ، قند خون باید کمتر از یک ساعت ، اما بیشتر از معده خالی باشد و حدوداً بین 7-8 میلی مول در لیتر باشد.

سطح قند خون یک ساعت پس از مصرف محلول گلوکز باید بالاترین و در حدود 8 - 10 میلی مول در لیتر باشد.

میزان قند بعد از 1.5 ساعت پس از مصرف محلول گلوکز باید به اندازه بعد از نیم ساعت باشد ، یعنی حدود 7 - 8 میلی مول در لیتر.

رمزگشایی تست تحمل گلوکز

براساس نتایج تست تحمل گلوکز ، پزشک می تواند سه نتیجه گیری کند: هنجار ، پیشگیری دیابت (اختلال در تحمل گلوکز) و دیابت. مقادیر قند موجود در معده خالی و دو ساعت پس از مصرف محلول گلوکز ، مربوط به هر یک از سه گزینه نتیجه گیری ، در جدول زیر نشان داده شده است.

ماهیت متابولیسم کربوهیدرات	قند خون ناشتا	قند خون دو ساعت پس از مصرف محلول گلوکز
عادی	3.3 - 5.5 mmol / L برای خون انگشت 4.0 - 6.1 mmol / L برای خون از ورید	4.1 - 7.8 mmol / L برای خون انگشت و رگ
Prediabetes (اختلال در تحمل گلوکز)	کمتر از 6.1 میلی مول در لیتر برای خون انگشت کمتر از 7.0 mmol / L برای خون ناشی از ورید	6.7 - 10.0 mmol / L برای خون انگشت 7.8 - 11.1 mmol / L برای خون از ورید
دیابت	بیش از 6.1 میلی مول در لیتر برای خون انگشت بیش از 7.0 mmol / L برای خون ناشی از ورید	بیش از 10.0 mmol / L برای خون انگشت بیش از 11.1 میلی مول در لیتر برای خون از ورید

برای درک اینکه این یا آن شخص خاص با توجه به آزمایش تحمل گلوکز چه نتیجه ای دریافت کرده است ، باید به میزان قندهایی که تجزیه و تحلیل های او در آن قرار دارد ، نگاهی بیندازید. در مرحله بعد ، ببینید چه چیزی (عادی ، پیش دیابت یا دیابت) به دامنه مقادیر قند ، که در تحلیل خودشان قرار دارد ، اشاره دارد.

ثبت نام برای مطالعه

برای ملاقات با پزشک یا تشخیص ، فقط باید با یک شماره تلفنی تماس بگیرید
+7 495 488-20-52 در مسکو

+7 812 416-38-96 در سن پترزبورگ

اپراتور به شما گوش می دهد و تماس را به کلینیک مورد نظر هدایت می کند ، یا سفارش ضبط را به متخصص مورد نیاز شما می پذیرد.

تست تحمل گلوکز در کجا انجام می شود؟

آزمایش تحمل گلوکز تقریباً در کلیه آزمایشگاههای خصوصی و آزمایشگاههای بیمارستانها و کلینیکهای عمومی انجام می شود. بنابراین ، انجام این مطالعه ساده است - فقط به آزمایشگاه یک کلینیک دولتی یا خصوصی بروید. با این وجود آزمایشگاه های دولتی غالباً گلوکز را برای آزمایش ندارند و در این حالت شما نیاز دارید که در داروخانه پودر گلوکز را به تنهایی در داروخانه بخرید ، آن را با خود همراه کنید و کادر پزشکی راه حل تهیه کرده و آزمایش را انجام دهند. پودر گلوکز معمولاً در داروخانه های عمومی فروخته می شود ، که دارای بخش تجویز هستند و در زنجیره های داروسازی خصوصی عملاً وجود ندارد.